ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОЛЛЕГИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
РЕШЕНИЕ
от 26 апреля 2012 года
ПРОТОКОЛ N 3-2
О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРИЗЫВА НА ДЕЙСТВИТЕЛЬНУЮ
ВОЕННУЮ СЛУЖБУ В 2011 Г. И ЗАДАЧАХ НА 2012 ГОД
Заслушав и обсудив доклад начальника
отдела амбулаторно-поликлинической помощи Тернавского А.П. о медицинском
обеспечении призыва на действительную военную службу в 2011 г. и задачах на
2012 г., коллегия отмечает, что Департаментом здравоохранения, органами и
учреждениями городского здравоохранения проводится целенаправленная работа по
обеспечению медицинской помощью допризывно-призывной молодежи.
Обеспечение допризывно-призывной молодежи
необходимой медицинской помощью является одним из приоритетных направлений
деятельности Департамента здравоохранения, ГКУ дирекций по обеспечению
деятельности государственных учреждений здравоохранения административных
округов и лечебно-профилактических учреждений.
Организация и
проведение медицинского обеспечения призыва граждан на военную службу 2011 г.
Департаментом здравоохранения проводилась в соответствии с постановлением
Правительства Российской Федерации от 25.02.2003 N 123 "Об утверждении
Положения о военно-врачебной экспертизе", совместным приказом Министерства
обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 23.05.2001 N 240/168 "Об организации медицинского обеспечения
подготовки граждан Российской Федерации к военной службе" в тесном взаимодействии с окружными военными
комиссариатами районов и Военным комиссариатом города Москвы.
В соответствии с
Федеральным законом от 28.03.1998 N 53 "О воинской обязанности и военной
службе" и во исполнение соответствующих распорядительных документов
Правительства Российской Федерации и Правительства Москвы утвержден план
основных организационных мероприятий по обеспечению призыва граждан, утвержден
реестр медицинских учреждений для проведения обследования призывников и
арбитражных стационаров для диагностики спорных случаев.
Особое внимание уделялось укомплектованию
военно-врачебных комиссий города медицинскими кадрами. На время отсутствия
медицинских работников дирекциями ГКУ ДЗ административных округов своевременно
решались вопросы замены. На период призыва для осмотра граждан перед отправкой в
войска сформировано 2 резервных состава врачей-специалистов из учреждений
здравоохранения департамента. В настоящее время Департамент здравоохранения
готов к медицинскому обеспечению весеннего призыва 2012 года.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
подросткам осуществляется в территориальных детских и взрослых поликлиниках
подростковых кабинетов, 1 подростковом центре (Юго-Восточный административный
округ), подростковом отделении Городской поликлиники N 105 (Северный
административный округ). Консультативно-диагностическая помощь подросткам
оказывается также в Городской поликлинике N 156 и на кафедре терапии
подростковой медицины РМАПО ГКБ N 81.
Стационарная медицинская помощь
осуществляется в подростковых отделениях Городской клинической больницы N 81,
Психиатрической больницы N 15, Наркологической клинической больницы N 17.
План периодических осмотров юношей
15-17-летнего возраста выполнен в 2011 г. по городу на 100% (2010 год - 98,7%).
Наименьший процент охвата граждан 15-16-летнего возраста профилактическими
осмотрами в 2011 г. отмечен в ЮАО - 90,9%, ЗелАО - 97,4%, САО - 97,6%.
После
первоначальной постановки на воинский учет в 2010 г. до призыва на военную
службу в 2011 г. было пролечено (обследовано) 86,8% граждан, учтенных по списку
N 1 (2010 г. - 86,4%), 87,9% граждан, учтенных по списку N 2 (2010 г. - 87,9%)
и 83,6% граждан, учтенных по списку N 3 (2010 г. - 74,7%).
При проведении первоначальной постановки
на воинский учет в 2011 г. медицинское освидетельствование прошли более 37 тыс.
человек. Показатель годности к военной службе составил 62,7% (2010 г. - 63,0%).
Ограниченно годными, временно не годными и не годными к военной службе признано
37,3% граждан (2010 г. - 37,0%). Первое место в структуре заболеваний граждан,
признанных негодными к военной службе, по-прежнему занимают болезни эндокринной
системы - 17,8% (2010 г. - 17,4%), второе место - болезни органов дыхания -
12,3% (2010 г, - 11,7%), третье - болезни нервной системы - 11,5% (2010 г. -
11,1%), четвертое - болезни системы кровообращения - 9,4% (2010 г. - 9,8%).
По данным Горвоенкомата при
первоначальной постановке на воинский учет в 2011 г. направлены на обследование
2156 человек (2010 г. - 3321 человек).
В 2011 г. призывные комиссии прошло более
93 тыс. человек. По результатам медицинского освидетельствования годность к
военной службе составила 67,7% (2010 г. - 65,9%), негодность к военной службе
составила 32,3% (2010 г. - 34,1%), в том числе временно негодными признаны -
0,8% (2010 г, - 1,0%). Всего признано ограниченно годными, временно не годными
и не годными к военной службе за призыв 2011 г. 30109 человек, т.е. из каждой
1000 человек 323 человека освобождены от призыва на военную службу по состоянию
здоровья. В структуре заболеваний, обусловивших ограниченную
годность, временную негодность и негодность к военной службе при призыве,
ведущее место, как и в прошлые годы, занимают болезни костно-мышечной системы -
23% (2010 г, - 21,9%), болезни системы кровообращения - 10,4% (2010 г. -
10,6%), болезни органов пищеварения - 10,08% (2010 г. - 11,0%), болезни нервной
системы - 10,7% (2010 г. - 10,9%). Основную долю среди болезней
костно-мышечной системы составляют болезни позвоночника и плоскостопие, среди
болезней системы кровообращения - гипертоническая болезнь, ревматические
болезни сердца, нейроциркуляторная дистония, среди болезней органов пищеварения
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лучший показатель годности к военной
службе в отделах комиссариатов по районам отмечен в Гагаринском (ЮЗАО, 74,8%)
Люблинском (ЮВАО, 74,3%) районах Черемушкинском (ЮЗАО,
73,7%). Наиболее низкий показатель годности отмечен в Бутовском (ЮЗАО) и
Тимирязевском (САО) районах города Москвы (от 60 до 64%).
Удельный вес
количества призывников, у которых впервые были выявлены заболевания при призыве
в 2011 г., составил 4,6% {2010 г. - 5,5%) от общего числа освидетельствованных
граждан. В структуре впервые выявленных
заболеваний превалируют болезни костно-мышечной системы - 26,2% (2010 г. -
22,8%), болезни системы кровообращения - 18,9% (2010 г. - 18,7%), болезни
органов пищеварения - 17,4% (2010 г. - 14,1%) и недостаточность питания -
11,5%.
По-прежнему
остается значительным число направленных на обследование граждан в период
призыва - 8227 человек (8,7% от всех освидетельствованных) (2010 г. - 8013
человек, 2009 г. - 8462 (8,1% от всех освидетельствованных), что объясняется
необходимостью уточнения установленного диагноза актом исследования состояния
здоровья, оформленного амбулаторно или в стационаре в соответствии с
требованиями нормативных документов, а также недостаточностью проводимых
лечебно-оздоровительных мероприятий и обследования призывников, включенных в списки N 1, N 2 и N 3 после первоначальной постановки на воинский
учет, что подтверждается данными проверок, проведенных в поликлиниках при
проведении конкурса на лучшую подготовку граждан к военной службе.
Возврат граждан, подлежащих призыву на
военную службу, по состоянию здоровья со сборного пункта города Москвы в 2011
г. составил 51 человек (2010 г. - 62 человека), что говорит о недостаточном
осмотре врачами-специалистами призывников перед отправкой на городской сборный
пункт.
Наибольшее количество снятых с команд
призывников с городского сборного пункта отмечено в районах: Измайловском (ВАО)
- 6 человек, Академическом (ЮЗАО) - 4 человека, Бабушкинской (СВАО) - 3,
Хорошевском (СЗАО) - 3 человека, Даниловском (ЮАО) -
3, ЗелАО - 3 человека.
Среди возвращенных
со сборного пункта 6 человек имели диагноз: туберкулез (отделы военного
комиссариата: Академический,
ЗелАО, Бутовский, Черемушкинский, Савеловский, Перовский), ожирение III степени
(Бабушкинский, Черемушкинский, Даниловский, Тимирязевский, Раменский), обострение
псориаза (Гагаринский), психопатия (Перовский), наркомания (ЗелАО).
Досрочно уволено военнослужащих из
Вооруженных Сил с 2011 г. - 15 человек (13 человек - весной, 2 - осенью), из
них: 3 человека призваны отделом военного комиссариата по Тверскому району, по
2 - по Чертановскому, Люблинскому и Бутовскому ОВК, по 1 человеку - по
Кунцевскому (ЗАО), Бутырскому (СВАО), Даниловскому (ЮАО), Измайловскому (ВАО),
Тушинскому (СЗАО), ЗелАО.
Причинами досрочно уволенных из
Вооруженных Сил граждан явились заболевания опорно-двигательного аппарата
(плоскостопие III ст., сколиоз III ст., межпозвонковый остеохондроз, врожденная
деформация обеих стоп), терапевтического профиля (пролапс митрального клапана с
нарушением ритма, гипертоническая болезнь I ст., язвенная болезнь 12 п. к.,
гидронефроз), заболевания неврологического профиля.
Дирекциями совместно с главными
специалистами департамента и отделами Военного комиссариата проводятся
служебные расследования всех случаев досрочно уволенных военнослужащих из
Вооруженных Сил.
В январе-феврале 2012 г. Центром
медицинской инспекции Департамента здравоохранения проведена проверка 14
лечебно-профилактических учреждений департамента.
В ходе проверки выявлены недостатки: не
всегда проводится необходимый объем профилактических медицинских осмотров,
лабораторных и инструментальных исследований; при патологии костно-мышечной
системы и соединительной ткани (плоскостопие, искривление позвоночника) не
проводится рентгенологическое исследование, в ряде случаев отсутствуют описания
рентгеновских снимков; недостаточно организована передача из
поликлиник в военные комиссариаты медицинских карт амбулаторных больных или их
дубликатов, списков на граждан, подлежащих первоначальной постановке на
воинский учет, сведений о результатах проведения лечебно-оздоровительных
мероприятий среди граждан; не всем юношам, направленным военным комиссариатом в
лечебно-профилактические учреждения по спискам N 1 и N 2 проводится необходимый
объем обследований и лечебно-оздоровительных мероприятий. Не всегда выполняются требования приказа Министерства обороны и
Минздравсоцразвития России от 23.05.2001 N 240/168 "О совместном
составлении врачами поликлиник и должностными лицами военного комиссариата
планов-графиков проведения обследования, лечения", в результате чего
граждане не могут своевременно пройти медицинское обследование и лечение в
стационарных и амбулаторных ЛПУ города Москвы, что в свою очередь ведет к
загруженности стационарных коек в период призывной кампании.
Главные врачи амбулаторно-поликлинических
учреждений недостаточно осуществляют контроль за
проведением лечебно-оздоровительной работы среди допризывно-призывной молодежи.
Контроль дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений
здравоохранения административных округов по данному разделу работы также
ослаблен.
В ходе проверок установлено, что сроки
ожидания госпитализации допризывников и призывников на обследование (лечение)
по решению призывных комиссий составляют от 1 до 14 дней.
Обследование по основному и сопутствующим
заболеваниям в стационарных учреждениях нередко проводилось не в полном объеме
в соответствии с требованиями приказа Комитета здравоохранения Москвы от
03.04.2002 N 180 "О медицинском обеспечении допризывно-призывной молодежи
города Москвы".
На основании изложенного и в целях улучшения организации медицинского обеспечения призыва граждан
на военную службу,
Коллегия решила:
1. Принять к сведению доклад начальника
отдела амбулаторно-поликлинической помощи Тернавского А.П. "О медицинском
обеспечении призыва на действительную военную службу в 2011 г. и задачах на
2012 год" и продолжить практику ежегодных обсуждений данного вопроса на
заседаниях коллегии.
2. Директорам ГКУ дирекций по обеспечению
деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов
(контроль - начальник Управления организации медицинской
помощи Департамента здравоохранения Погонин А.В.):
2.1. Провести анализ заболеваний, впервые
выявленных при медицинском освидетельствовании при первоначальной постановке на
воинский учет и представить информацию в Управление организации медицинской
помощи департамента с указанием причин позднего выявления в конкретных лечебных
учреждениях. Срок: 01.06.2012.
2.2. Укомплектовать кадрами врачей и
среднего медицинского персонала медицинские комиссии военных комиссариатов,
предусмотрев при необходимости замену медицинских работников.
2.3. Продолжить практику регулярных
проверок подведомственных лечебно-профилактических учреждений по вопросу
проведения профилактических медицинских осмотров и лечебно-оздоровительных
мероприятий с гражданами, подлежащими призыву на военную службу, результаты
проверок ежеквартально обсуждать на совещаниях с главными врачами.
2.4. Обеспечить в подведомственных
лечебно-профилактических учреждениях и структурных подразделениях:
2.4.1. выполнение предусмотренных
нормативными документами диагностических, лечебных и реабилитационных
мероприятий при обследовании и лечении допризывно-призывной молодежи,
качественное оформление медицинской документации, взаимодействие между учреждениями
здравоохранения и военкоматами. Срок: постоянно;
2.4.2. внеочередную госпитализацию
призывников в стационарные лечебно-профилактические учреждения и их
внеочередное обследование в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Срок:
постоянно;
2.4.3. неукоснительное выполнение
приказов Департамента здравоохранения по призыву граждан на военную службу и
первоначальной постановке на воинский учет.
2.5. Улучшить взаимодействие с отделами
военного комиссариата города Москвы по районам.
2.6. Иметь еженедельную информацию о
возвращенных с городского сборного пункта граждан во время отправки их в
войска.
2.7. Получать из отделов Военного
Комиссариата города Москвы информацию о гражданах, поставленных на воинский
учет, нуждающихся в дополнительном обследовании (лечении) по спискам NN 1, 2, 3
в период постановки граждан на первоначальный воинский учет. Срок: ежемесячно.
3. Начальнику Управления организации
медицинской помощи детям и матерям Департамента здравоохранения города Москвы
(Яковлева И.Н.), начальнику Управления организации
медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (Погонин
А.В.) совместно с главными профильными специалистами департамента обеспечить
постоянный контроль за проведением профилактических медицинских осмотров
подростков, выполнением лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении
допризывно-призывной молодежи. Срок: постоянно.
4. Директору Центра
медицинской инспекции (Старшинин А.В.), начальнику Управления организации
медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (Погонин А.В.),
начальнику Управления организации медицинской помощи детям и матерям Департамента
здравоохранения города Москвы (Яковлева И.Н.) продолжить практику проверок
амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений по вопросам организации
медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе. Срок:
ежеквартально.
5. Начальнику отдела
амбулаторно-поликлинической помощи Департамента здравоохранения города Москвы
(Тернавский А.П.) совместно с главными внештатными специалистами департамента
провести расследование по каждому случаю возврата лиц, досрочно уволенных из
рядов Вооруженных сил по состоянию здоровья из числа призванных в 2011 г. Срок:
31.07.2012.
6. Решение коллегии от 14.04.2011 "О
медицинском обеспечении призыва на действительную военную службу в 2010 г. и
задачах на 2011 год" с контроля снять.
7. Контроль за выполнением настоящего
решения коллегии возложить на заместителей руководителя
Департамента здравоохранения города Москвы Хрипуна А.И. и Корсунского
А.А.
Член коллегии, заместитель
руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.ХРИПУН
СОГЛАСОВАНО:
Заместитель председателя коллегии,
первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ