|
Представляют: |
Сроки
представления |
|
Орган управления
здравоохранения |
Ежемесячно,
нарастающим итогом, |
|
Наименование
отчитывающегося органа: |
|
Почтовый
адрес:
|
1. Число детей, подлежащих
профилактическим осмотрам и диспансеризации (в 2012 г.):
1.1. Всего (от 0 до 17 лет включительно):
______ (человек), из них:
1.2. 14-летних: _______ (человек), в
т.ч.:
1.2.1. 14-летних (в отчетном периоде):
________ (человек).
1.3. 14-летних юношей: ________
(человек).
2. Число детей, прошедших
профилактические осмотры и диспансеризацию за отчетный период:
2.1. Всего (от 0 до 17 лет включительно):
_______ (человек), из них:
2.2. 14-летних: _______ (человек), в
т.ч.:
2.3. 14-летних юношей: ________
(человек).
3. Причины невыполнения плана углубленной
диспансеризации подростков (из п. 1.2.1 и п. 2.2):
3.1. Неявка ________ (человек).
3.2. Официальный отказ _________
(человек).
3.3. Смена места жительства _______
(человек).
3.4. Прочие (указать причину, сколько
человек): 3.4.1. ____________ (причина) ________ (человек).
3.4.2. ____________ (причина) ________
(человек) и т.д.
4. Структура выявленной патологии у
14-летних подростков, прошедших углубленную диспансеризацию (далее - подростки):
|
N п/п |
Наименование
заболеваний |
Код по |
Всего |
в том |
Из числа |
в том |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
Некоторые
инфекционные и |
A00-B99 |
|
|
|
|
|
1.1. |
туберкулез |
A15-A19 |
|
|
|
|
|
1.2. |
ВИЧ, СПИД |
B20-B24 |
|
|
|
|
|
2. |
Новообразования |
C00-D48 |
|
|
|
|
|
3. |
Болезни крови и
кроветворных |
D50-D89 |
|
|
|
|
|
3.1. |
анемии |
D50-D53 |
|
|
|
|
|
4. |
Болезни
эндокринной системы, |
E00-E90 |
|
|
|
|
|
4.1. |
сахарный
диабет |
E10-E14 |
|
|
|
|
|
4.2. |
недостаточность
питания |
E40-E46 |
|
|
|
|
|
4.3. |
ожирение |
E66 |
|
|
|
|
|
4.4. |
задержка полового
развития |
E30.0 |
|
|
|
|
|
4.5. |
преждевременное
половое |
E30.1 |
|
|
|
|
|
5. |
Психические
расстройства и |
F00-F99 |
|
|
|
|
|
5.1. |
умственная
отсталость |
F70-F79 |
|
|
|
|
|
6. |
Болезни нервной системы,
из |
G00-G98 |
|
|
|
|
|
6.1. |
церебральный
паралич и |
G80-G83 |
|
|
|
|
|
7. |
Болезни глаза и
его |
H00-H59 |
|
|
|
|
|
8. |
Болезни уха и
сосцевидного |
H60-H95 |
|
|
|
|
|
9. |
Болезни
системы |
I00-I99 |
|
|
|
|
|
10. |
Болезни органов
дыхания, из |
J00-J99 |
|
|
|
|
|
10.1. |
астма,
астматический статус |
J45-J46 |
|
|
|
|
|
11. |
Болезни органов
пищеварения |
K00-K93 |
|
|
|
|
|
12. |
Болезни кожи и
подкожной |
L00-L99 |
|
|
|
|
|
13. |
Болезни
костно-мышечной |
M00-M99 |
|
|
|
|
|
13.1. |
кифоз, лордоз,
сколиоз |
M40-M41 |
|
|
|
|
|
14. |
Болезни
мочеполовой системы, |
N00-N99 |
|
|
|
|
|
14.1. |
болезни мужских
половых |
N40-N51 |
|
|
|
|
|
14.2. |
нарушения ритма и
характера |
N91-N94.5 |
|
|
|
|
|
14.3. |
воспалительные
заболевания |
N70-N77 |
|
|
|
|
|
14.4. |
невоспалительные
болезни |
N83-N83.9 |
|
|
|
|
|
14.5. |
болезни молочной
железы |
N60-N64 |
|
|
|
|
|
15. |
Отдельные
состояния, |
P00-P96 |
|
|
|
|
|
16. |
Врожденные
аномалии, из них: |
Q00-Q99 |
|
|
|
|
|
16.1. |
развития нервной
системы |
Q00-Q07 |
|
|
|
|
|
16.2. |
системы
кровообращения |
Q20-Q28 |
|
|
|
|
|
16.3. |
костно-мышечной
системы |
Q65-Q79 |
|
|
|
|
|
16.4. |
врожденные
аномалии (пороки) |
Q50-Q52 |
|
|
|
|
|
16.5. |
врожденные
аномалии (пороки) |
Q53-Q55 |
|
|
|
|
|
17. |
Травмы,
отравления и |
S00-T98 |
|
|
|
|
|
18. |
Прочие |
|
|
|
|
|
|
19. |
ВСЕГО
ЗАБОЛЕВАНИЙ |
A00-T98 |
|
|
|
|
5. Из числа прошедших углубленную
диспансеризацию подростков за отчетный период в 2012 году:
5.1. Нуждались и прошли в отчетном
периоде дополнительное обследование, назначенное при диспансеризации <*>.
|
Дополнительное
обследование подростков по результатам диспансеризации |
|||||
|
Нуждались |
Прошли |
на уровне
субъекта |
на федеральном
уровне |
||
|
Нуждались |
Прошли |
Нуждались |
Прошли |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Указывается число подростков,
нуждавшихся и прошедших дополнительные обследования в полном объеме.
5.2. Рекомендованы
лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия по результатам настоящей
диспансеризации подростков.
|
Рекомендованы
лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия по |
|||||
|
Всего |
в амбулаторно- |
в |
в стационаре |
в стационаре |
в |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
5.3. Проведены лечебно-оздоровительные и
реабилитационные мероприятия по результатам настоящей диспансеризации
<*>.
|
Проведены
лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с |
|||||||||||
|
Всего |
в амбулаторно- |
в стационаре |
в стационаре |
в стационаре |
в санатории |
||||||
|
абс. |
% (из |
абс. |
% (из |
абс. |
% (из |
абс. |
% (из |
абс. |
% (из |
абс. |
% (из |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Указывается число подростков,
прошедших лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в полном
объеме.
5.3.1. Причины невыполнения объема
лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий:
5.3.1.1. Неявка _________ (человек).
5.3.1.2. Официальный отказ ________
(человек).
5.3.1.3. Смена места жительства ____
(человек).
5.3.1.4. Проблемы организации медицинской
помощи ________ (человек).
5.3.1.5. Прочие (указать причину, сколько
человек): 5.3.1.5.1. __________ (причина) _________ (человек).
5.3.1.5.2. __________ (причина) _________
(человек) и т.д.
6. Из числа прошедших углубленную
диспансеризацию подростков в 2011 году.
6.1. Нуждались и прошли дополнительное
обследование, назначенное при диспансеризации в 2011 году <*>.
|
Дополнительное
обследование подростков по результатам диспансеризации |
|||||
|
Нуждались |
Прошли |
на уровне
субъекта |
на федеральном
уровне |
||
|
Нуждались |
Прошли |
Нуждались |
Прошли |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Указывается число подростков,
нуждавшихся и прошедших дополнительные обследования в полном объеме.
6.2. Рекомендованы
лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия по результатам
диспансеризации подростков в 2011 году.
|
Рекомендованы
лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия по |
|||||
|
Всего |
в амбулаторно- |
в |
в стационаре |
в стационаре |
в |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
6.3. Проведены лечебно-оздоровительные и
реабилитационные мероприятия по результатам диспансеризации, проведенной в 2011
году.
|
Проведены
лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с |
|||||||||||
|
Всего |
в амбулаторно- |
в стационаре |
в стационаре |
в стационаре |
в санатории |
||||||
|
абс. |
% (из |
абс. |
% (из |
абс. |
% (из |
абс. |
% (из |
абс. |
% (из |
абс. |
% (из |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Указывается число подростков,
прошедших лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в полном
объеме.
6.3.1. Причины невыполнения объема
лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий:
6.3.1.1. Неявка _________ (человек).
6.3.1.2. Официальный отказ ______
(человек).
6.3.1.3. Смена места жительства _________
(человек).
6.3.1.4. Проблемы организации медицинской
помощи _________ (человек).
6.3.1.5. Прочие (указать причину, сколько
человек): 6.3.1.5.1. _________ (причина) ________ (человек).
6.3.1.5.2. _________ (причина) ________
(человек) и т.д.
7. Высокотехнологичная медицинская помощь
подросткам (прошедшим углубленную диспансеризацию):
7.1. Рекомендована
(по итогам настоящей диспансеризации): _______ чел., в том числе _____ юношам.
7.2. Оказана (по
итогам диспансеризации предыдущего года) _______ чел., в том числе ____ юношам,
____% от числа нуждающихся.
8. Число детей-инвалидов из числа
подростков, прошедших углубленную диспансеризацию в 2012 году:
|
Инвалидность
|
|||||||
|
установлена до проведения
настоящей диспансеризации |
установлена впервые |
всего |
процент детей- |
||||
|
с рождения |
приобретенная |
||||||
|
всего |
процент от |
всего |
процент от |
всего |
процент от |
(человек) |
от общего числа |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Профилактические осмотры
(диспансеризация) детей в декретированные сроки и их результаты:
|
Наименование |
Состоит под |
Профилактически |
Из числа
профилактически осмотренных (прошедших диспансеризацию) зарегистрировано
заболеваний с диагнозом, установленным впервые в |
Состоит под
диспансерным |
|||||||||||
|
всего |
в том числе:
|
всего |
в т.ч. взято
по |
||||||||||||
|
анемии, |
болезни |
болезни уха и |
болезни |
болезни |
болезни |
болезни |
болезни |
болезни |
|||||||
|
всего |
из них: |
||||||||||||||
|
кифоз, |
|||||||||||||||
|
1 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
Всего детей
до |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
детей от 0 до 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
детей от 15
до |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
детей 14 лет
<*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
юношей 14 лет
<*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
детей 15 лет
<*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
юношей 15 лет
<*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Указываются дети, прошедшие
профосмотры (диспансеризацию) в отчетном периоде в год исполнения 14 и 15 лет
соответственно.
10. Распределение детей по группам
здоровья по результатам профосмотров и диспансеризации:
|
Наименование |
Число детей, |
Группы
здоровья
|
|||||||||
|
По результатам
проведения |
По результатам
профосмотров |
||||||||||
|
I |
II |
III |
IV |
V |
I |
II |
III |
IV |
V |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Всего детей от
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
детей от 0 до
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
детей от 15 до 17
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
детей 14 лет
<*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
юношей 14 лет
<*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
детей 15 лет
<*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
юношей 15 лет
<*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Указываются дети, прошедшие
профосмотры (диспансеризацию) в отчетном периоде в год исполнения 14 и 15 лет
соответственно.
11. Виды и объемы углубленной
диспансеризации подростков (на 2012 год).
|
Название, N
и |
Норматив |
Перечень |
Перечень |
Источники |
|
|
мальчики |
девочки |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель органа управления
здравоохранением субъекта РФ ___________ _________ __________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Должностное лицо,
ответственное за составление отчета ___________ _________ __________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
____________________________ "_____" ____________ 20__ год
(номер контактного телефона) (дата составления документа)
М.П.