ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
от 20 января 2012 г. N 01/9
О РЕЗУЛЬТАТАХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
(ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ ПО КОРИ
По данным
Управления Роспотребнадзора по городу Москве в городе по-прежнему отмечается
рост заболеваемости корью: только за октябрь 2011 года лабораторно подтверждено
19 случаев этой инфекции (в Северо-Восточном - 10 случаев, Северном
административном округе - 4 случая, и по 1 случаю в Западном, Восточном, Южном,
Северо-Западном и Юго-Восточном административных округах). Болеют в основном молодые взрослые (сведения о прививках
отсутствуют), регистрируются случаи и среди непривитых детей.
В г. Москве заболеваемость в 2010 году
составила 0,15 случаев на 100 тыс. населения, за 6 месяцев 2011 года - 0,44 на
100 тыс. (46 случаев).
Особенно настораживает тот факт, что
удельный вес завозных и связанных с ними случаев кори не превышает 50%, в то
время как в предыдущие годы заболеваемость была обусловлена преимущественно
завозом инфекции из других стран.
В текущем году выявлено уже 5 случаев
кори среди медицинских работников и 3 случая внутрибольничного инфицирования
детей первого года жизни.
Более 80% заболевших корью взрослых -
неработающие лица или сотрудники предприятий малого и среднего бизнеса.
Проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори
по месту работы заболевших показывает, что медицинские учреждения города не
располагают сведениями о количестве расположенных на территории их обслуживания
организаций, прививочном анамнезе работающего в них населения, и,
следовательно, не могут организовать эффективную работу с данной группой лиц и
в полном объеме провести противоэпидемические мероприятия.
Так, за 9 месяцев 2011 года в очагах кори
по месту жительства подлежало иммунизации по эпидемическим показаниям 1481
человек, привито лишь 43,2% (640 человек), в очагах по
месту работы заболевших подлежало прививкам 1087 человек, привито 46,2% (502
человека).
Самые низкие показатели иммунизации
контактных лиц в семейных очагах имели место в административных округах:
Северо-Западном - 16,9%, Зеленоградском - 19,4%; Северо-Восточном - 27,2%;
Северном - 29,7%; Южном - 55,3%; Юго-Восточном - 50%; Центральном
- 42,9%; Восточном - 85,4%; Западном - 79,2%. При этом в Юго-Западном АО этот
показатель составил 100%.
По месту работы заболевших
корью также иммунизация проводится далеко не всем контактным, подлежащим
экстренной профилактике. Так, в Юго-Восточном АО из 69
человек подлежащих прививкам вакцинацию получили только 5 человек (7,2%); в
Центральном АО из 80 человек привито только 16 человек (20%); в Юго-Западном -
33,3%. В тоже время в Западном АО охват прививками в очагах инфекции по месту
работы составил 77,8%; в Восточном АО - 57,9%, в Северо-Восточном АО - 53,2%.
Регистрация случаев кори среди москвичей
свидетельствует о том, что в городе остается значительное количество
восприимчивых к этой инфекции лиц, в том числе среди работников государственных
учреждений здравоохранения, поэтому первоочередной задачей для предотвращения
распространения кори является максимальный (не ниже 95%) охват населения
профилактическими прививками.
При проведении анализа охвата населения
прививками против кори, по состоянию на 01.09.2011, было выявлено 16978 детей
до 17 лет и 2841 взрослых с 18 до 35 лет не получивших
вакцинацию, а также 14208 детей до 17 лет и 25379 взрослых с 18 до 35 лет без
ревакцинации.
Во исполнение поручения Департамента
здравоохранения города Москвы (информационное письмо от 23.09.2011 N
01/299-инф, п. 3) об организации вакцинации в период с 26 по 30 сентября 2011
г. в соответствии с региональным календарем профилактических прививок было
привито 32,4% и 47,1% от подлежащих вакцинации детей и взрослых соответственно.
Наименее активно работа по иммунизации
детского населения в этот период проводилась в административных округах:
Северном (24,4% привитых), Юго-Западном (22,1%),
Центральном (13,5%) и Зеленоградском (12,0%). Наименьший процент взрослого
населения привит в Северном (39,7%) Юго-Восточном (23,8%) и Центральном (43,9%)
административных округах.
Специалистами территориальных отделов
Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах города
Москвы за 9 мес. 2011 года было проверено 36 лечебно-профилактических
организаций по осуществлению работы по вакцинации населения против кори. В
отношении 31 учреждения здравоохранения составлены протоколы об
административном правонарушении и взыскано штрафов на сумму 135 тыс. рублей, в
отношении одного учреждения здравоохранения вынесен протокол без наложения
штрафа и четырем - выданы предписания.
На основании представленных данных
Национальной Сертификационной Комиссией (письмо Роспотребнадзора от 03.11.2011
N 01/14000-1-32) был сделан вывод, что Москва, наряду с Амурской областью,
Республикой Бурятия, Красноярским краем и Чукотским автономным округом, не
может быть сертифицирована как территория свободная от кори, так как не
достигнуты критерии элиминации кори. Сертификация Москвы отложена до достижения
необходимых критериев элиминации эндемичной кори.
В целях
предотвращения дальнейшего распространения кори в Москве и во исполнение
приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека от 01.02.2011 N 28 "О реализации Программы
ликвидации кори в Российской Федерации" и постановления Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2011 N 12
"О дополнительных мероприятиях по реализации "Программы ликвидация
кори в Российской Федерации" директорам ГКУ "Дирекций по обеспечению деятельности государственных
учреждений здравоохранения административных округов г. Москвы".
1. Довести информацию о состоянии
заболеваемости корью до сведения медицинских работников государственных
учреждений здравоохранения, обсудить выявленные недостатки в работе по
иммунизации взрослого населения или при выявлении больного корью. Руководителям
поименованных в настоящем письме учреждений здравоохранения провести разбор
указанных недостатков и принять меры по их устранению. О проделанной работе
доложить в Управление организации медицинской помощи
Департамента здравоохранения города Москвы.
Срок - до 20.01.2012 г.
2. Заслушать руководителей учреждений
здравоохранения о проделанной работе по устранению указанных недостатков.
Срок: 1-й квартал 2012 г.
3. При необходимости откорректировать
планы профилактических прививок против кори взрослого работающего населения с
учетом анализа привитости работающих по объектам. Обеспечить наличие
достаточного количества вакцины против кори в учреждениях здравоохранения для
проведения иммунизации.
Срок: 1-й квартал 2012 г.
4. Провести анализ привитости против кори
всех обучающихся и сотрудников образовательных учреждений вне зависимости от
возраста, где были зарегистрированы случаи кори из семейного очага.
Срок: 1-й квартал 2012 г.
5. Обеспечить контроль за:
5.1. Поддержанием 95%
охвата профилактическими прививками против кори всех возрастных групп от 1 года
до 35 лет, а также в разрезе педиатрических и терапевтических участков (для
детского и взрослого населения), обратив особое внимание на иммунизацию
труднодоступных групп населения (мигранты, переселенцы,
социально-неблагополучные семьи и др.), при взаимодействии со структурами
(отделами) по делам семьи и молодежи, оказании помощи малообеспеченным семьям,
полиции и миграционной службы.
5.2. Организацией и
проведением иммунизации против кори взрослого населения в возрасте 18-35 лет из
групп риска (работники учреждений здравоохранения, образования, торговли,
социальные работники, а также студенты высших и средних учебных заведений,
призывники, мигранты и труднодоступные группы населения, особенно на
территориях с высоким риском завоза кори из сопредельных стран): не привитым
лицам - двукратно, лицам, имеющим документальное подтверждение о вакцинации,
однократно с охватом не менее 95% числа подлежащих прививкам.
5.3. Своевременным
отбором проб сывороток крови от больных корью или подозрительных на эту
инфекцию, полным и достоверным заполнением направлений на исследование и
своевременной доставкой проб в вирусологическую лабораторию Московского
регионального центра по эпиднадзору за корью и краснухой (вирусологический
отдел микробиологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии", Графский пер. д. 4/9, тел. 687-36-16).
5.4. Отбором клинического материала для
вирусологического исследования на корь (носоглоточные смывы, соскобы, осадок
мочи) от всех больных корью или с подозрением на эту инфекцию. Материал для
исследования направлять в Национальный научно-методический центр по надзору за
корью и краснухой (ФБУН "Московский научно-исследовательский институт
эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского" Роспотребнадзора).
5.5. Оперативным и
качественным заполнением совместно со специалистами территориальных отделов
Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах
"Карты эпидемиологического расследования случаев заболевания корью или
подозрительных на эту инфекцию" (не позднее 48 часов с момента постановки
окончательного диагноза) и "Отчета о мероприятиях в очаге коревой
инфекции" с указанием причин непривитости, на выявленных больных корью и
лиц, которым диагноз в последующем был отменен.
5.6. Достоверностью подачи сведений о
профилактических прививках против кори, представляемых
лечебно-профилактическими учреждениями при формировании отчетных форм.
Первый заместитель
руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
Н.Ф.ПЛАВУНОВ