Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2012 г. N 23446
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 января 2012 г. N 17н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ"
В соответствии со статьей 37 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации,
2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю "нефрология" согласно
приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю
"нефрология" в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее -
медицинские организации).
2. Медицинская помощь взрослому населению
по профилю "нефрология" оказывается в рамках:
скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинские организации оказывают
медицинскую помощь взрослому населению по профилю "нефрология" в
соответствии с приложениями N 1 - 16 к настоящему Порядку.
4. Скорая медицинская помощь больным с
нефрологическими заболеваниями (в том числе больным с острой почечной
недостаточностью различной этиологии) осуществляется фельдшерскими выездными
бригадами скорой медицинской помощи; врачебными выездными бригадами скорой медицинской
помощи; специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи
реанимационного профиля, штатный состав которых определен приказом
Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении
порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом
России 23 ноября 2004 г. N 6136).
5. Бригада скорой медицинской помощи
доставляет больных с нефрологическими заболеваниями в медицинские организации,
оказывающие круглосуточную помощь по профилю "нефрология" и
"анестезиология и реанимация".
В ходе оказания скорой медицинской помощи
при установленном диагнозе нефрологического заболевания, после устранения
угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения нефрологического
профиля (нефрологическое отделение, отделение диализа) медицинской организации
для оказания специализированной медицинской помощи.
6. Первичная медико-санитарная помощь в
медицинских организациях оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей
практики (семейным врачом) и врачом-нефрологом.
7. В медицинских организациях,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачи-терапевты участковые,
врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи выполняют следующие
функции:
выявляют больных с признаками поражений
почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
разрабатывают план мероприятий по
профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражений
почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
осуществляют амбулаторное лечение больных
с нефрологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами
медицинской помощи;
направляют при необходимости больных с
риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений к врачам-нефрологам
нефрологического центра;
ведут учет больных, страдающих
хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в начале лечения
диализом, а также получающих специализированную медицинскую помощь методами
заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) и
высокотехнологичную медицинскую помощь (трансплантация почки).
8. В амбулаторных условиях медицинской
организации выявление больных с признаками поражений почек, а также с риском
развития нефрологических заболеваний и их осложнений рекомендуется осуществлять
по следующей схеме:
прохождение ультразвукового исследования
почек, исследование суточной протеинурии, общего анализа мочи и биохимических
показателей плазмы крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации;
при отсутствии
лабораторно-инструментальных данных, подтверждающих наличие хронической болезни
почек, больные, входящие в группу риска, регулярно наблюдаются
врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом),
который не реже 1 раза в год контролирует признаки начинающегося развития
хронической болезни почек.
9. Врачи-терапевты участковые, врачи
общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи осуществляют динамическое
наблюдение и лечение с регулярным контролем не менее 4 раз в год состояния
функции почек следующих категорий больных:
перенесших острую почечную недостаточность;
страдающих хронической болезнью почек
(независимо от ее причины и стадии);
относящихся к группам риска поражения
почек;
реципиентов трансплантированной почки;
страдающих хронической почечной недостаточностью.
10. В амбулаторных условиях медицинской
организации больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или
консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному
врачу), врачу-нефрологу или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется
проводить оценку риска нефрологических заболеваний.
11. При невозможности оказания
медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний
больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь
по профилю "нефрология".
12. Направление в медицинскую организацию
может быть осуществлено при самостоятельном обращении больного, по направлению
врача-нефролога медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а
также бригадой скорой медицинской помощи.
13. При поступлении в медицинскую
организацию для оказания стационарной медицинской помощи больной осматривается
в приемном отделении врачом-нефрологом или врачом-терапевтом и при наличии
медицинских показаний направляется в терапевтическое или нефрологическое
отделение.
При наличии или угрозе возникновения
нарушений жизненно важных функций больной госпитализируется в отделение
интенсивной терапии, реанимационное отделение, отделение
анестезиологии-реанимации, отделение интенсивной терапии и реанимации.
В терапевтических отделениях медицинских
организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или
хронические заболевания почек нефрологического профиля, входящие в компетенцию
врача-терапевта.
В нефрологических отделениях медицинских
организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или
хронические заболевания почек нефрологического профиля, требующие участия
врача-нефролога.
14. Необходимость проведения больному гемо- или перитонеального диализа в медицинской организации
оценивается врачами-специалистами в составе не менее 3-х человек и решение
фиксируется в медицинской документации.
15. Медицинская помощь беременным
женщинам с нефрологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком
оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом
Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н (зарегистрирован
Минюстом России 31 декабря 2009 г. N 15922).
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА
(НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящие Правила определяют
организацию деятельности кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета),
оказывающего первичную медико-санитарную помощь больным с нефрологическими
заболеваниями, медицинской организации (далее - Кабинет).
2. Структура кабинета и штатная
численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом
рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2
к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю
"нефрология", утвержденному настоящим приказом.
3. Оснащение Кабинета осуществляется в
соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-нефролога (нефрологического
кабинета) медицинской организации, согласно приложению N 3 к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология",
утвержденному настоящим приказом.
4. На должность
врача-нефролога Кабинета назначается специалист, соответствующий
Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским
медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения,
утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности
"нефрология", а также Квалификационным характеристикам должностей
работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития
России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25
августа 2010 г. N 18247).
5. На должности среднего медицинского
персонала Кабинета назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным
характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован
Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
6. Кабинет осуществляет следующие
функции:
6.1. Оказание консультативной,
диагностической и лечебной помощи больным с нефрологическими заболеваниями и
больным с высоким риском их развития, направляемым врачами-терапевтами
участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также
врачами-специалистами, а также при направлении врачами медицинских организаций,
не имеющих в своем составе нефрологического кабинета;
6.2. Диспансерное наблюдение и
реабилитация больных с нефрологическими заболеваниями, а также больных с
высоким риском развития поражений почек;
6.3. Обследование больных старше 60 лет с
латентным течением нефрологических заболеваний, а также больных сахарным
диабетом (длительностью более 5 лет), артериальной гипертонией и
распространенным атеросклерозом, в том числе ишемической болезнью сердца и церебро-васкулярной болезнью;
6.4. Отбор и направление больных на
стационарное лечение в специализированные медицинские организации для оказания
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
(трансплантация почки) больным с нефрологическими заболеваниями;
6.5. Определение сроков начала
заместительной почечной терапии и консультации больных на предмет выбора ее
метода (гемодиализ, перитонеальный диализ, превентивная/додиализная
трансплантация почки); учет больных, ожидающих начала диализа, его получающих,
а также реципиентов аллогенной почки;
6.6. Сбор и анализ основных
медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности
(вне медицинской организации и в медицинской организации) от нефрологических
заболеваний на обслуживаемой территории;
6.7. Организация и участие в скрининге
хронических болезней почек совместно с врачами-терапевтами участковыми, врачами
общей практики (семейными врачами), а также врачами-кардиологами, в том числе
обследование родственников больных с установленными хроническими болезнями почек
и больных, страдающих артериальной гипертонией, распространенным
атеросклерозом, сахарным диабетом;
6.8. Проведение мероприятий по
профилактике нефрологических заболеваний у больных с риском их развития, а
также внедрение в практику работы врачей первичного звена современных методов
профилактики, диагностики и лечения развития хронической болезни почек;
6.9. Осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности;
6.10. Направление больных с признаками
стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальной
экспертизе;
6.11. Оказание консультативной помощи
врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики
нефрологических заболеваний;
6.12. Разработка и проведение мероприятий
санитарно-просветительной работы;
6.13. Организация и проведение школ для
больных с хронической болезнью почек и перенесших трансплантацию почки;
6.14. Участие в проведении мероприятий по
повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам
нефрологии;
6.15. Ведение учетно-отчетной
документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке,
сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА
(НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ <*>
--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы
медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной
системы здравоохранения.
|
1. Врачебный
персонал
|
|
Врач-нефролог
|
1 должность на 50
000 населения
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра
|
1 должность на
каждые 2 должности врача-нефролога
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Санитарка
|
0,25 должности на
кабинет
|
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА
(НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО
КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
|
N
|
Наименование
|
Требуемое
количество,
шт.
|
|
1.
|
Прибор для
измерения артериального
давления
|
1
|
|
2.
|
Фонендоскоп
|
1
|
|
3.
|
Негатоскоп
|
1
|
|
4.
|
Облучатель
бактерицидный
|
1
|
|
5.
|
Персональный
компьютер с программным
обеспечением <*>
|
1
|
|
6.
|
Рабочее место
врача-нефролога
|
1
|
|
7.
|
Кушетка
медицинская
|
1
|
|
8.
|
Шкаф
медицинский
|
1
|
--------------------------------
<*> Для программного обеспечения
ведения диспансерной группы и списка больных хронической болезнью почек.
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящие Правила определяют
организацию деятельности нефрологического отделения, оказывающего медицинскую
помощь по профилю "нефрология", медицинской организации (далее -
Отделение).
2. Отделение
возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности
руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля
2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по
специальности "нефрология".
3. На должность врача-нефролога Отделения
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.
N 14292), по специальности "нефрология".
На должности среднего медицинского
персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным
характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован
Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
4. Структура Отделения и штатная
численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем
медицинской организации, в составе которой создано отделение, с учетом
рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала нефрологического
отделения согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим
приказом.
5. Оснащение Отделения осуществляется в
соответствии со стандартом оснащения нефрологического отделения согласно
приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по
профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение осуществляет следующие
функции:
госпитализация и оказание медицинской
помощи больным с нефрологическими заболеваниями в соответствии со стандартами
оказания медицинской помощи;
диагностика нефрологических заболеваний с
использованием лабораторных, инструментальных (ультразвуковых,
рентгенологических, радиологических) методов и пункционной биопсии почки (для
проведения пункционной биопсии почки и иных манипуляций в структуре
нефрологического отделения рекомендуется организовать специально оборудованный
процедурный кабинет);
оказание медицинской помощи больным с
нефрологическими заболеваниями, находящимся в отделении реанимации и
интенсивной терапии;
освоение и внедрение в практику новых
методов профилактики, диагностики, лечения больных с нефрологическими
заболеваниями, в том числе современных методов нефропротекции и проведение
анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и
методик;
осуществление реабилитации больных с
нефрологическими заболеваниями в стационарных условиях, а также реципиентов аллогенной
почки после выписки их из отделения/центра трансплантации;
оказание при необходимости
консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по
вопросам профилактики, диагностики и лечения патологии почек;
разработка и проведение мероприятий по
повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению
больничной летальности от болезней почек;
участие в процессе повышения
профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам
диагностики и оказания медицинской помощи больным с нефрологическими
заболеваниями;
обучение больных с хроническими
нефрологическими заболеваниями (в том числе в школах для больных) методам
контроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни;
ведение учетной и отчетной документации,
представление отчета о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
6. Медицинской организации, в которой
создано Отделение, рекомендуется обеспечить выполнение:
а) в экстренном порядке (в круглосуточном
режиме):
проведения сеанса гемодиализа,
ультрафильтрации, гемодиафильтрации или процедур перитонеального диализа
<*>;
определение показателей креатинина,
мочевины, глюкозы, калия и натрия крови <*>;
--------------------------------
<*> Выполняется в отделении
анестезиологии-реанимации.
общего анализа крови и общего анализа
мочи;
кислотно-щелочного баланса и газового
состава крови;
б) в плановом порядке выполнение
иммунологических исследований биологических жидкостей.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ <*>
--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы
медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной
системы здравоохранения.
|
1. Врачебный
персонал
|
|
Заведующий
отделением - врач-нефролог
|
1 на 30 коек
|
|
Врач-нефролог
|
1 на 15 коек
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра палатная
|
из 1
круглосуточный пост на
15 коек
|
|
Медицинская
сестра процедурной
|
1 на 30 коек
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
1 на 30 коек
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Младшая
медицинская сестра
|
1 круглосуточный
пост на
10 коек
|
|
Санитарка
(буфетчица)
|
2 на
отделение
|
|
Санитарка
(ваннщица)
|
1 на 15 коек
|
|
Сестра-хозяйка
|
1 на
отделение
|
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
|
N
|
Наименование
|
Требуемое
количество,
шт.
|
|
1.
|
Аппараты для
измерения артериального
давления
|
по числу врачей
и
сестринских постов
|
|
2.
|
Фонендоскоп
|
по числу врачей
и
сестринских постов
|
|
3.
|
Негатоскоп
|
1 на 30 коек
|
|
4.
|
Портативный
аппарат для ультразвукового
исследования с комплектом датчиков
|
1
|
|
5.
|
Электрокардиограф
|
1
|
|
6.
|
Дефибриллятор
|
1
|
|
7.
|
Инфузомат
|
1 на 10 коек
|
|
8.
|
Лупа
бинокулярная
|
1
|
|
9.
|
Укладка для
профилактики заражения ВИЧ-
инфекцией
|
не менее 1
|
|
10.
|
Укладка для
оказания помощи при
анафилактическом шоке
|
не менее 2
|
|
11.
|
Набор
инструментов для проведения биопсии
|
1
|
|
12.
|
Стол
хирургический для производства биопсии
|
1
|
|
13.
|
Лампа операционная
(напольная)
|
1
|
|
14.
|
Хирургический
аспирационный отсос
|
1
|
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящие Правила определяют
организацию деятельности отделения диализа медицинской организации, оказывающей
медицинскую помощь по профилю "нефрология" (далее - отделение).
2. Отделение
возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности
руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, и
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля
2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по
специальности "нефрология".
3. Структура и штатная
численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются
руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение,
исходя из объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных
нормативов медицинского и другого персонала отделения диализа согласно
приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по
профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение отделения осуществляется в
соответствии со стандартом оснащения отделения диализа согласно приложению N 9
к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю
"нефрология", утвержденному настоящим приказом.
5. На должность врача отделения
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.
N 14292), по специальности "нефрология".
На должности среднего медицинского
персонала отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным
характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован
Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).
6. Отделение осуществляет следующие
функции:
6.1. Лечение методами гемо- и перитонеального диализа больных, нуждающихся в
заместительной почечной терапии; оказание сопутствующей лечебно-диагностической
помощи в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению
больных, проходящих лечение в отделении;
6.2. Подготовка к лечению диализом и
формирование диализного доступа, а также диагностика и лечение осложнений
диализного доступа в ходе лечения диализом;
6.3. Госпитализация больных, находящихся
на амбулаторном гемо- или перитонеальном диализе, при
наличии медицинских показаний (осложнения диализного доступа и/или диализной
терапии; осложнения терминальной хронической почечной недостаточности, в том
числе инфекционные, кардиоваскулярные и др.) и необходимости коррекции режима
диализа;
6.4. Динамическое наблюдение больных с
хронической почечной недостаточностью на преддиализной стадии (4 стадии
хронической болезни почек), а также реципиентов аллогенной почки с выраженной
дисфункцией трансплантата, нуждающихся в возобновлении лечения диализом;
6.5. Регистрация и учет больных,
ожидающих начало диализа, потенциальных реципиентов, подлежащих трансплантации
почки, а также больных, которым выполнена трансплантация почки;
6.6. Лечение больных после трансплантации
почки при отсутствии регионального центра трансплантации почки или возможности
их лечения в нефрологическом отделении;
6.7. Оказание при необходимости
консультативной помощи врачам других медицинских организаций по вопросам
диагностики и лечения почечной недостаточности;
6.8. Разработка и проведение мероприятий
по повышению качества лечебно-диагностической работы медицинской организации с
целью снижения летальности, увеличения продолжительности и качества жизни
больных, получающих лечение диализом, а также находящихся под наблюдением
отделения реципиентов аллогенной почки;
6.9. Проведение обучения больных с
хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и
профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной
недостаточности.
7. Отделение должно быть обеспечено
возможностью лабораторного контроля качества диализной терапии путем
биохимических исследований во время диализа и в междиализном периоде, которые
могут выполняться централизованной лабораторией медицинской организации, в
составе которой функционирует отделение. В отделении медицинской организации
государственной и муниципальной систем здравоохранения для вышеуказанных целей
может быть создана специальная лаборатория при наличии в отделении не менее 36
больных на гемодиализе и при лечении не менее 30 больных перитонеальным
диализом.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ
ДИАЛИЗА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. Врачебный
персонал │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│Заведующий
отделением -│1 должность на отделение, в отделении с числом │
│врач-нефролог │диализных мест менее 8 -
вместо 0,5 должности │
│ │врача-нефролога
отделения диализа │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-нефролог │1 должность на: │
│ │8 диализных мест
в смену, но не менее 1 │
│ │должности на
диализный зал; │
│ │15 коек
стационара; │
│ │10 больных,
получающих перитонеальный диализ, но │
│ │не менее 1
должности на отделение │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-хирург │1 должность на 60
больных │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-эндокринолог │1 должность на 25 больных │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-психотерапевт │0,5 должности на 30 больных │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач-диетолог │1 должность на 60 больных │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Врач
клинической
│1 должность на 8 диализных мест, но не менее 1 │
│лабораторной │должности на отделение │
│диагностики │ │
├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤
│ 2. Средний медицинский
персонал │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│Старшая
медицинская │1 должность на
отделение │
│сестра │
│
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская
сестра │1 должность на 3 диализных места в
смену, но не │
│(диализного
зала) │менее 1 должности на
диализный зал │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская
сестра │1 должность на 5
больных │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская
сестра │1 круглосуточный пост
на 12 коек │
│палатная │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Операционная │1 должность на 60
больных │
│медицинская
сестра │
│
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская
сестра │1 должность на 40
коек │
│процедурной │
│
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Медицинская
сестра │1 должность на 60
больных │
│перевязочной │
│
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Лаборант │1 должность на 8
диализных мест в смену │
├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤
│ 3. Младший медицинский
персонал │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│Младшая
медицинская │1 круглосуточный
пост 12 коек │
│сестра
по уходу за │
│
│больными │ │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Санитарка │1 должность на 8
гемодиализных мест в смену │
│ │1 должность на 10
больных на перитонеальном │
│ │диализе │
│ │1 должность на 1
должность операционной │
│ │медицинской
сестры │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Санитарка операционной │1 должность на 60 больных
(соответственно │
│и
процедурной │должностям
медицинских сестер операционной) │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Санитарка
(буфетчица) │2 должности на
отделение │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Санитарка
(ваннщица) │1 должность на 12
коек │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Сестра-хозяйка │1 должность на отделение │
├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤
│ Инженерно-технический
персонал │
├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│Инженер │1 должность на 8
диализных мест в смену, но │
│ │не менее 1
должности в смену │
├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤
│Техник │1 должность на 8
диализных мест в смену │
└───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы
медицинского и другого персонала не распространяются на медицинские организации
частной системы здравоохранения.
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ
|
N
|
Наименование
|
Требуемое количество,
шт.
|
|
1.
|
Аппарат
"искусственная почка"
(гемодиализатор)
|
не менее 8 и
дополнительно 1 резервный
аппарат
|
|
2.
|
Медицинское
кресло для проведения диализа
|
по
количеству
гемодиализаторов
|
|
3.
|
Аппарат для
проведения перитонеального
диализа
|
не менее 5
|
|
4.
|
Система
водоподготовки для осуществления
диализа
|
по
количеству
гемодиализаторов
|
|
5.
|
Миксер для
приготовления диализного
раствора
|
2
|
|
6.
|
Аппарат по
утилизации отработанного
одноразового расходного материала (иглы,
магистрали, диализаторы)
|
не менее 2
|
|
7.
|
Ионометр (натрий,
калий, кальций)
|
1
|
|
8.
|
Набор для
оказания реанимационной помощи
|
1
|
|
9.
|
Укладка для
профилактики заражения ВИЧ-
инфекцией
|
не менее 1
|
|
10.
|
Укладка для
оказания помощи при
анафилактическом шоке
|
не менее 1
|
|
11.
|
Укладка для
оказания помощи при шоке
|
не менее 1
|
|
12.
|
Медицинские весы
напольные
|
1
|
|
13.
|
Облучатель
бактерицидный (лампа)
настенный и/или потолочный
|
по количеству
помещений
|
|
14.
|
Электрокардиограф
|
1
|
|
15.
|
Прикроватный
кардиомонитор
|
1 на 30
больных
|
|
16.
|
Дефибриллятор
|
1
|
|
17.
|
Инфузомат
|
1 на 15
больных
|
|
18.
|
Анализатор
биохимический
|
1
|
|
19.
|
Анализатор
гематологический
|
1
|
|
20.
|
Тонометр
|
по количеству
врачей
|
|
21.
|
Фонендоскопы
|
по количеству
врачей
|
Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящие Правила определяют
организацию деятельности нефрологического центра медицинской организации (далее
- Центр).
2. Специализированный Центр создается в
качестве функционального объединения подразделений, оказывающих
специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным
с заболеваниями по профилю "нефрология" в медицинской организации,
имеющей в своем составе более одного нефрологического отделения и отделения
диализа.
3. Центр возглавляет руководитель,
назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем
(руководителем) медицинской организации, в составе которой он создан.
4. На должность врача Центра назначается
специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля
2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по
специальности "нефрология".
5. Структура и штатная численность
медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создан Центр, с учетом рекомендуемых штатных
нормативов медицинского персонала нефрологического центра согласно приложению N
11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю
"нефрология", утвержденному настоящим приказом.
6. Оснащение Центра осуществляется в
соответствии со стандартом оснащения нефрологического центра согласно
приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по
профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Центра являются:
оказание специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нефрологическими
заболеваниями;
динамическое наблюдение больных с
нефрологическими заболеваниями;
работа по ведению списка (базы) больных,
страдающих заболеваниями почек, для планирования развития нефрологической
помощи в субъекте Российской Федерации;
организация программ по скринингу хронических
болезней почек, выявление групп повышенного риска и их динамическое наблюдение;
организация школы для больных с
хроническими заболеваниями почек и реципиентов аллогенной почки;
внедрение в практику новых достижений и
научных разработок в области медицинской помощи больным с нефрологическими
заболеваниями, и прежде всего широкое внедрение в практику здравоохранения, в
частности в практику работы врачей первичного звена, современных методов
снижения прогрессирования нефрологических заболеваний;
организационно-методическая помощь
медицинским организациям по совершенствованию работы с нефрологическими
больными;
консультативная помощь врачам других
специальностей по вопросам диагностики и лечения нефрологических заболеваний;
участие в проведении мероприятий по
повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам
нефрологии;
обеспечение
совместной работы нефрологической службы с другими специализированными службами
субъекта Российской Федерации, в том числе с эндокринологической и кардиологической,
оказывающими медико-социальную помощь больным;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
|
Наименование
должностей
|
Количество
должностей <*>
|
|
Заместитель
главного врача -
руководитель нефрологического
центра
|
1
|
|
Врач-нефролог
|
1 должность на 8
диализных мест в
смену, но не менее 1 должности на
диализный зал
|
|
Медицинская
сестра
|
1 должность на 3
диализных места в
смену, но не менее 1 должности на
диализный зал
|
|
Лаборант
|
1 должность на 8
диализных мест в смену
|
|
Врач
функциональной
диагностики
|
1
|
|
Медицинская
сестра
функциональной диагностики
|
1 должность на
каждую 1 должность врача
функциональной диагностики
|
--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы
медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частой
системы здравоохранения.
Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ
|
N
|
Наименование
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1.
|
Аппарат для
интраоперационного сбора крови и
сепарации форменных элементов
|
1 на центр
|
|
2.
|
Аппарат для
заместительной почечной терапии
|
6 на центр
|
|
3.
|
Аппарат для
неинвазивной искусственной
вентиляции легких
|
1 на центр
|
|
4.
|
Стойка
инфузионная (3 шприцевых насоса, 3
инфузионных насоса)
|
1 на 6
аппаратов
заместительной
почечной терапии
|
|
5.
|
Неинвазивный
гемодинамический монитор
|
1 на 6
аппаратов
заместительной
почечной терапии
|
Приложение N 13
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК"
1. Настоящие правила определяют
организацию деятельности кабинета "Школа для больных с хронической
болезнью почек" медицинской организации (далее - Кабинет).
2. Кабинет может быть организован на базе
кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации,
оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, нефрологического отделения
(отделения диализа) нефрологического центра.
3. Структура Кабинета,
штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются
руководителем медицинской организации, в составе которого создан Кабинет,
исходя из объема оказания медицинской помощи и численности обслуживаемого
населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала
кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек", приложение
N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю
"нефрология", утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение Кабинета осуществляется в
соответствии со стандартом согласно приложению N 15 к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология",
утвержденному настоящим приказом.
5. На должность врача-нефролога
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г.
N 14292), по специальности "нефрология".
6. Основными функциями Кабинета являются:
организация обучения различных категорий
больных с хронической болезнью почек и риском ее развития по
учебно-методическим материалам;
проведение первичных и повторных циклов
обучения;
индивидуальная консультативная работа.
Приложение N 14
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ
БОЛЬНЫХ
С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК" <*>
--------------------------------
<*> Указанные штатные нормативы
медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной
системы здравоохранения.
|
1. Врачебный
персонал
|
|
Врач-нефролог (в
том числе кабинета врача-нефролога
медицинской организации)
|
120 минут в
месяц
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра
|
0,5
должности
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Санитарка
|
0,25 должности
на
кабинет
|
Приложение N 15
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК"
|
N
|
Наименование
|
Требуемое кол-во,
шт.
|
|
1.
|
Стулья
|
12
|
|
2.
|
Столы без
тумбочек
|
5
|
|
3.
|
Кресло для обучающего
|
1
|
|
4.
|
Доска маркерная
(с набором маркеров)
|
1
|
|
5.
|
Тумбочки
|
2
|
|
6.
|
Шкаф
платяной
|
1
|
|
7.
|
Шкаф для
размещения наглядных пособий
|
1
|
|
8.
|
Весы напольные
для взвешивания больных
|
1
|
|
9.
|
Комплекты
структурированных программ обучения
|
по
потребности
|
|
10.
|
Копировальный
аппарат
|
1
|
|
11.
|
Телевизор с
DVD-плеером
|
1
|
|
12.
|
Компьютер с
принтером
|
1
|
|
13.
|
Мультимедийный
проектор
|
1
|
Приложение N 16
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
СТАНДАРТ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ, НА БАЗЕ
КОТОРОГО ОРГАНИЗУЕТСЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
|
Наименование
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
Отделение лучевой
диагностики с кабинетом компьютерной томографии
(кабинет компьютерной томографии) и/или кабинетом магнитно-резонансной
томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии)
|
|
Томограф магнитно-резонансный или
томограф
рентгеновский компьютерный с программным обеспечением
|
1
|
|
Отделение
(кабинет) ультразвуковой диагностики
|
|
Комплекс диагностический для
ультразвуковых
исследований с возможностью
проведения доплерографии
(сосудов почек)
|
1
|
|
Портативный диагностический комплекс для
ультразвуковых исследований
|
1
|
|
Отделение
анестезиологии и реанимации
|
|
Аппарат для
проведения гемодиализа
|
1
|
|
Аппарат для проведения гемофильтрации
(гемодиафильтрации)
|
1
|