Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2012 г. N 23446

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ"

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" согласно приложению.

 

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

 

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПО ПРОФИЛЮ "НЕФРОЛОГИЯ"

 

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается в рамках:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь взрослому населению по профилю "нефрология" в соответствии с приложениями N 1 - 16 к настоящему Порядку.

4. Скорая медицинская помощь больным с нефрологическими заболеваниями (в том числе больным с острой почечной недостаточностью различной этиологии) осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи; врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи; специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136).

5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с нефрологическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилю "нефрология" и "анестезиология и реанимация".

В ходе оказания скорой медицинской помощи при установленном диагнозе нефрологического заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения нефрологического профиля (нефрологическое отделение, отделение диализа) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и врачом-нефрологом.

7. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи выполняют следующие функции:

выявляют больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;

разрабатывают план мероприятий по профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;

осуществляют амбулаторное лечение больных с нефрологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

направляют при необходимости больных с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений к врачам-нефрологам нефрологического центра;

ведут учет больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в начале лечения диализом, а также получающих специализированную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) и высокотехнологичную медицинскую помощь (трансплантация почки).

8. В амбулаторных условиях медицинской организации выявление больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений рекомендуется осуществлять по следующей схеме:

прохождение ультразвукового исследования почек, исследование суточной протеинурии, общего анализа мочи и биохимических показателей плазмы крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации;

при отсутствии лабораторно-инструментальных данных, подтверждающих наличие хронической болезни почек, больные, входящие в группу риска, регулярно наблюдаются врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом), который не реже 1 раза в год контролирует признаки начинающегося развития хронической болезни почек.

9. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи осуществляют динамическое наблюдение и лечение с регулярным контролем не менее 4 раз в год состояния функции почек следующих категорий больных:

перенесших острую почечную недостаточность;

страдающих хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии);

относящихся к группам риска поражения почек;

реципиентов трансплантированной почки; страдающих хронической почечной недостаточностью.

10. В амбулаторных условиях медицинской организации больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-нефрологу или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний.

11. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь по профилю "нефрология".

12. Направление в медицинскую организацию может быть осуществлено при самостоятельном обращении больного, по направлению врача-нефролога медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также бригадой скорой медицинской помощи.

13. При поступлении в медицинскую организацию для оказания стационарной медицинской помощи больной осматривается в приемном отделении врачом-нефрологом или врачом-терапевтом и при наличии медицинских показаний направляется в терапевтическое или нефрологическое отделение.

При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций больной госпитализируется в отделение интенсивной терапии, реанимационное отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделение интенсивной терапии и реанимации.

В терапевтических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, входящие в компетенцию врача-терапевта.

В нефрологических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, требующие участия врача-нефролога.

14. Необходимость проведения больному гемо- или перитонеального диализа в медицинской организации оценивается врачами-специалистами в составе не менее 3-х человек и решение фиксируется в медицинской документации.

15. Медицинская помощь беременным женщинам с нефрологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н (зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2009 г. N 15922).

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА

(НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета), оказывающего первичную медико-санитарную помощь больным с нефрологическими заболеваниями, медицинской организации (далее - Кабинет).

2. Структура кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

3. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации, согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

4. На должность врача-нефролога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

5. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

6.1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с нефрологическими заболеваниями и больным с высоким риском их развития, направляемым врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами, а также при направлении врачами медицинских организаций, не имеющих в своем составе нефрологического кабинета;

6.2. Диспансерное наблюдение и реабилитация больных с нефрологическими заболеваниями, а также больных с высоким риском развития поражений почек;

6.3. Обследование больных старше 60 лет с латентным течением нефрологических заболеваний, а также больных сахарным диабетом (длительностью более 5 лет), артериальной гипертонией и распространенным атеросклерозом, в том числе ишемической болезнью сердца и церебро-васкулярной болезнью;

6.4. Отбор и направление больных на стационарное лечение в специализированные медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (трансплантация почки) больным с нефрологическими заболеваниями;

6.5. Определение сроков начала заместительной почечной терапии и консультации больных на предмет выбора ее метода (гемодиализ, перитонеальный диализ, превентивная/додиализная трансплантация почки); учет больных, ожидающих начала диализа, его получающих, а также реципиентов аллогенной почки;

6.6. Сбор и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (вне медицинской организации и в медицинской организации) от нефрологических заболеваний на обслуживаемой территории;

6.7. Организация и участие в скрининге хронических болезней почек совместно с врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-кардиологами, в том числе обследование родственников больных с установленными хроническими болезнями почек и больных, страдающих артериальной гипертонией, распространенным атеросклерозом, сахарным диабетом;

6.8. Проведение мероприятий по профилактике нефрологических заболеваний у больных с риском их развития, а также внедрение в практику работы врачей первичного звена современных методов профилактики, диагностики и лечения развития хронической болезни почек;

6.9. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

6.10. Направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальной экспертизе;

6.11. Оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики нефрологических заболеваний;

6.12. Разработка и проведение мероприятий санитарно-просветительной работы;

6.13. Организация и проведение школ для больных с хронической болезнью почек и перенесших трансплантацию почки;

6.14. Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам нефрологии;

6.15. Ведение учетно-отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА

(НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ <*>

 

--------------------------------

<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

 

1. Врачебный персонал                         

Врач-нефролог    

1 должность на 50 000 населения         

2. Средний медицинский персонал                    

Медицинская сестра  

1 должность на каждые 2 должности врача-нефролога

3. Младший медицинский персонал                    

Санитарка       

0,25 должности на кабинет            

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА (НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО

КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

N 

Наименование              

Требуемое количество, 
шт.         

1. 

Прибор для измерения артериального       
давления                                 

1          

2. 

Фонендоскоп                              

1          

3. 

Негатоскоп                               

1          

4. 

Облучатель бактерицидный                 

1          

5. 

Персональный компьютер с программным     
обеспечением <*>                         

1          

6. 

Рабочее место врача-нефролога            

1          

7. 

Кушетка медицинская                      

1          

8. 

Шкаф медицинский                          

1          

 

--------------------------------

<*> Для программного обеспечения ведения диспансерной группы и списка больных хронической болезнью почек.

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности нефрологического отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "нефрология", медицинской организации (далее - Отделение).

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".

3. На должность врача-нефролога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".

На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала нефрологического отделения согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения нефрологического отделения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение осуществляет следующие функции:

госпитализация и оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

диагностика нефрологических заболеваний с использованием лабораторных, инструментальных (ультразвуковых, рентгенологических, радиологических) методов и пункционной биопсии почки (для проведения пункционной биопсии почки и иных манипуляций в структуре нефрологического отделения рекомендуется организовать специально оборудованный процедурный кабинет);

оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии;

освоение и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения больных с нефрологическими заболеваниями, в том числе современных методов нефропротекции и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик;

осуществление реабилитации больных с нефрологическими заболеваниями в стационарных условиях, а также реципиентов аллогенной почки после выписки их из отделения/центра трансплантации;

оказание при необходимости консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения патологии почек;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности от болезней почек;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями;

обучение больных с хроническими нефрологическими заболеваниями (в том числе в школах для больных) методам контроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчета о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

6. Медицинской организации, в которой создано Отделение, рекомендуется обеспечить выполнение:

а) в экстренном порядке (в круглосуточном режиме):

проведения сеанса гемодиализа, ультрафильтрации, гемодиафильтрации или процедур перитонеального диализа <*>;

определение показателей креатинина, мочевины, глюкозы, калия и натрия крови <*>;

--------------------------------

<*> Выполняется в отделении анестезиологии-реанимации.

 

общего анализа крови и общего анализа мочи;

кислотно-щелочного баланса и газового состава крови;

б) в плановом порядке выполнение иммунологических исследований биологических жидкостей.

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ <*>

 

--------------------------------

<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

 

1. Врачебный персонал                         

Заведующий отделением - врач-нефролог

1 на 30 коек          

Врач-нефролог                       

1 на 15 коек          

2. Средний медицинский персонал                    

Медицинская сестра палатная         

из 1 круглосуточный пост на   
15 коек             

Медицинская сестра процедурной      

1 на 30 коек           

Старшая медицинская сестра          

1 на 30 коек           

3. Младший медицинский персонал                    

Младшая медицинская сестра          

1 круглосуточный пост на    
10 коек            

Санитарка (буфетчица)               

2 на отделение         

Санитарка (ваннщица)                

1 на 15 коек          

Сестра-хозяйка                      

1 на отделение         

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

N 

Наименование               

Требуемое количество,
шт.         

1.

Аппараты для измерения артериального        
давления                                   

по числу врачей и  
сестринских постов  

2.

Фонендоскоп                                

по числу врачей и  
сестринских постов  

3.

Негатоскоп                                 

1 на 30 коек     

4.

Портативный аппарат для ультразвукового    
исследования с комплектом датчиков         

1          

5.

Электрокардиограф                          

1          

6.

Дефибриллятор                              

1          

7.

Инфузомат                                  

1 на 10 коек     

8.

Лупа бинокулярная                          

1          

9.

Укладка для профилактики заражения ВИЧ-    
инфекцией                                  

не менее 1      

10.

Укладка для оказания помощи при            
анафилактическом шоке                      

не менее 2      

11.

Набор инструментов для проведения биопсии  

1          

12.

Стол хирургический для производства биопсии

1          

13.

Лампа операционная (напольная)             

1          

14.

Хирургический аспирационный отсос          

1          

 

 

 

 

 

Приложение N 7

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения диализа медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "нефрология" (далее - отделение).

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".

3. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала отделения диализа согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения диализа согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

5. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".

На должности среднего медицинского персонала отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247).

6. Отделение осуществляет следующие функции:

6.1. Лечение методами гемо- и перитонеального диализа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии; оказание сопутствующей лечебно-диагностической помощи в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в отделении;

6.2. Подготовка к лечению диализом и формирование диализного доступа, а также диагностика и лечение осложнений диализного доступа в ходе лечения диализом;

6.3. Госпитализация больных, находящихся на амбулаторном гемо- или перитонеальном диализе, при наличии медицинских показаний (осложнения диализного доступа и/или диализной терапии; осложнения терминальной хронической почечной недостаточности, в том числе инфекционные, кардиоваскулярные и др.) и необходимости коррекции режима диализа;

6.4. Динамическое наблюдение больных с хронической почечной недостаточностью на преддиализной стадии (4 стадии хронической болезни почек), а также реципиентов аллогенной почки с выраженной дисфункцией трансплантата, нуждающихся в возобновлении лечения диализом;

6.5. Регистрация и учет больных, ожидающих начало диализа, потенциальных реципиентов, подлежащих трансплантации почки, а также больных, которым выполнена трансплантация почки;

6.6. Лечение больных после трансплантации почки при отсутствии регионального центра трансплантации почки или возможности их лечения в нефрологическом отделении;

6.7. Оказание при необходимости консультативной помощи врачам других медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения почечной недостаточности;

6.8. Разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы медицинской организации с целью снижения летальности, увеличения продолжительности и качества жизни больных, получающих лечение диализом, а также находящихся под наблюдением отделения реципиентов аллогенной почки;

6.9. Проведение обучения больных с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

7. Отделение должно быть обеспечено возможностью лабораторного контроля качества диализной терапии путем биохимических исследований во время диализа и в междиализном периоде, которые могут выполняться централизованной лабораторией медицинской организации, в составе которой функционирует отделение. В отделении медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения для вышеуказанных целей может быть создана специальная лаборатория при наличии в отделении не менее 36 больных на гемодиализе и при лечении не менее 30 больных перитонеальным диализом.

 

 

 

 

 

Приложение N 8

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                          1. Врачебный персонал                          │

├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤

│Заведующий отделением -│1 должность на отделение, в отделении с числом   │

│врач-нефролог          │диализных мест менее 8 - вместо 0,5 должности    │

│                       │врача-нефролога отделения диализа                │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Врач-нефролог          │1 должность на:                                  │

│                       │8 диализных мест в смену, но не менее 1          │

│                       │должности на диализный зал;                      │

│                       │15 коек стационара;                              │

│                       │10 больных, получающих перитонеальный диализ, но │

│                       │не менее 1 должности на отделение                │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Врач-хирург            │1 должность на 60 больных                        │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Врач-эндокринолог      │1 должность на 25 больных                        │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Врач-психотерапевт     │0,5 должности на 30 больных                      │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Врач-диетолог          │1 должность на 60 больных                        │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Врач клинической       │1 должность на 8 диализных мест, но не менее 1   │

│лабораторной           │должности на отделение                           │

│диагностики            │                                                 │

├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤

│                     2. Средний медицинский персонал                     │

├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤

│Старшая медицинская    │1 должность на отделение                         │

│сестра                 │                                                 │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Медицинская сестра     │1 должность на 3 диализных места в смену, но не  │

│(диализного зала)      │менее 1 должности на диализный зал               │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Медицинская сестра     │1 должность на 5 больных                         │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Медицинская сестра     │1 круглосуточный пост на 12 коек                 │

│палатная               │                                                 │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Операционная           │1 должность на 60 больных                        │

│медицинская сестра     │                                                 │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Медицинская сестра     │1 должность на 40 коек                           │

│процедурной            │                                                 │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Медицинская сестра     │1 должность на 60 больных                        │

│перевязочной           │                                                 │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Лаборант               │1 должность на 8 диализных мест в смену          │

├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤

│                     3. Младший медицинский персонал                     │

├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤

│Младшая медицинская    │1 круглосуточный пост 12 коек                    │

│сестра по уходу за     │                                                 │

│больными               │                                                 │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Санитарка              │1 должность на 8 гемодиализных мест в смену      │

│                       │1 должность на 10 больных на перитонеальном      │

│                       │диализе                                          │

│                       │1 должность на 1 должность операционной          │

│                       │медицинской сестры                               │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Санитарка операционной │1 должность на 60 больных (соответственно        │

│и процедурной          │должностям медицинских сестер операционной)      │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Санитарка (буфетчица)  │2 должности на отделение                         │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Санитарка (ваннщица)   │1 должность на 12 коек                           │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Сестра-хозяйка         │1 должность на отделение                         │

├───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤

│                     Инженерно-технический персонал                      │

├───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤

│Инженер                │1 должность на 8 диализных мест в смену, но      │

│                       │не менее 1 должности в смену                     │

├───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│Техник                 │1 должность на 8 диализных мест в смену          │

└───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘

 

--------------------------------

<*> Указанные штатные нормативы медицинского и другого персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

 

 

 

 

 

Приложение N 9

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

N 

Наименование              

Требуемое количество, шт.

1.

Аппарат "искусственная почка"           
(гемодиализатор)                        

не менее 8 и      
дополнительно 1 резервный
аппарат         

2.

Медицинское кресло для проведения диализа

по количеству      
гемодиализаторов    

3.

Аппарат для проведения перитонеального  
диализа                                 

не менее 5       

4.

Система водоподготовки для осуществления
диализа                                 

по количеству      
гемодиализаторов    

5.

Миксер для приготовления диализного     
раствора                                

2            

6.

Аппарат по утилизации отработанного     
одноразового расходного материала (иглы,
магистрали, диализаторы)                

не менее 2       

7.

Ионометр (натрий, калий, кальций)       

1            

8.

Набор для оказания реанимационной помощи

1            

9.

Укладка для профилактики заражения ВИЧ- 
инфекцией                               

не менее 1       

10.

Укладка для оказания помощи при         
анафилактическом шоке                   

не менее 1       

11.

Укладка для оказания помощи при шоке    

не менее 1       

12.

Медицинские весы напольные              

1            

13.

Облучатель бактерицидный (лампа)        
настенный и/или потолочный              

по количеству помещений 

14.

Электрокардиограф                       

1            

15.

Прикроватный кардиомонитор              

1 на 30 больных     

16.

Дефибриллятор                           

1            

17.

Инфузомат                               

1 на 15 больных     

18.

Анализатор биохимический                

1            

19.

Анализатор гематологический             

1            

20.

Тонометр                                

по количеству врачей  

21.

Фонендоскопы                            

по количеству врачей  

 

 

 

 

 

Приложение N 10

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности нефрологического центра медицинской организации (далее - Центр).

2. Специализированный Центр создается в качестве функционального объединения подразделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с заболеваниями по профилю "нефрология" в медицинской организации, имеющей в своем составе более одного нефрологического отделения и отделения диализа.

3. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем (руководителем) медицинской организации, в составе которой он создан.

4. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".

5. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Центр, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала нефрологического центра согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения нефрологического центра согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

7. Основными функциями Центра являются:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями;

динамическое наблюдение больных с нефрологическими заболеваниями;

работа по ведению списка (базы) больных, страдающих заболеваниями почек, для планирования развития нефрологической помощи в субъекте Российской Федерации;

организация программ по скринингу хронических болезней почек, выявление групп повышенного риска и их динамическое наблюдение;

организация школы для больных с хроническими заболеваниями почек и реципиентов аллогенной почки;

внедрение в практику новых достижений и научных разработок в области медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, и прежде всего широкое внедрение в практику здравоохранения, в частности в практику работы врачей первичного звена, современных методов снижения прогрессирования нефрологических заболеваний;

организационно-методическая помощь медицинским организациям по совершенствованию работы с нефрологическими больными;

консультативная помощь врачам других специальностей по вопросам диагностики и лечения нефрологических заболеваний;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам нефрологии;

обеспечение совместной работы нефрологической службы с другими специализированными службами субъекта Российской Федерации, в том числе с эндокринологической и кардиологической, оказывающими медико-социальную помощь больным;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

 

 

 

 

 

Приложение N 11

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

Наименование должностей   

Количество должностей <*>       

Заместитель главного врача - 
руководитель нефрологического
центра            

1                   

Врач-нефролог        

1 должность на 8 диализных мест в   
смену, но не менее 1 должности на   
диализный зал             

Медицинская сестра      

1 должность на 3 диализных места в   
смену, но не менее 1 должности на   
диализный зал              

Лаборант           

1 должность на 8 диализных мест в смену

Врач функциональной     
диагностики         

1                   

Медицинская сестра      
функциональной диагностики  

1 должность на каждую 1 должность врача
функциональной диагностики       

 

--------------------------------

<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частой системы здравоохранения.

 

 

 

 

 

Приложение N 12

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

N 

Наименование                 

Требуемое     
количество, шт.  

1.

Аппарат для интраоперационного сбора крови и  
сепарации форменных элементов                 

1 на центр    

2.

Аппарат для заместительной почечной терапии   

6 на центр    

3.

Аппарат для неинвазивной искусственной        
вентиляции легких                             

1 на центр    

4.

Стойка инфузионная (3 шприцевых насоса, 3     
инфузионных насоса)                           

1 на 6 аппаратов 
заместительной  
почечной терапии 

5.

Неинвазивный гемодинамический монитор         

1 на 6 аппаратов 
заместительной  
почечной терапии 

 

 

 

 

 

Приложение N 13

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ

С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК"

 

1. Настоящие правила определяют организацию деятельности кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек" медицинской организации (далее - Кабинет).

2. Кабинет может быть организован на базе кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, нефрологического отделения (отделения диализа) нефрологического центра.

3. Структура Кабинета, штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема оказания медицинской помощи и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек", приложение N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом согласно приложению N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.

5. На должность врача-нефролога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нефрология".

6. Основными функциями Кабинета являются:

организация обучения различных категорий больных с хронической болезнью почек и риском ее развития по учебно-методическим материалам;

проведение первичных и повторных циклов обучения;

индивидуальная консультативная работа.

 

 

 

 

 

Приложение N 14

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ

С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК" <*>

 

--------------------------------

<*> Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

 

1. Врачебный персонал                         

Врач-нефролог (в том числе кабинета врача-нефролога
медицинской организации)                           

120 минут в месяц  

2. Средний медицинский персонал                    

Медицинская сестра                                 

0,5 должности      

3. Младший медицинский персонал                    

Санитарка                                          

0,25 должности на  
кабинет            

 

 

 

 

 

Приложение N 15

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК"

 

N 

Наименование                 

Требуемое кол-во,
шт.       

1. 

Стулья                                        

12        

2. 

Столы без тумбочек                            

5        

3. 

Кресло для обучающего                         

1        

4. 

Доска маркерная (с набором маркеров)          

1        

5. 

Тумбочки                                      

2        

6. 

Шкаф платяной                                  

1        

7. 

Шкаф для размещения наглядных пособий         

1        

8. 

Весы напольные для взвешивания больных        

1        

9. 

Комплекты структурированных программ обучения 

по потребности  

10.

Копировальный аппарат                         

1        

11.

Телевизор с DVD-плеером                       

1        

12.

Компьютер с принтером                         

1        

13.

Мультимедийный проектор                       

1        

 

 

 

 

 

Приложение N 16

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "нефрология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 18 января 2012 г. N 17н

 

СТАНДАРТ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, НА БАЗЕ

КОТОРОГО ОРГАНИЗУЕТСЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

 

Наименование                    

Требуемое    
количество, шт. 

Отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии   
(кабинет компьютерной томографии) и/или кабинетом магнитно-резонансной 
томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии)          

Томограф     магнитно-резонансный     или     томограф
рентгеновский компьютерный с программным обеспечением

1        

Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики             

Комплекс    диагностический     для     ультразвуковых
исследований с возможностью  проведения  доплерографии
(сосудов почек)                                      

1        

Портативный     диагностический      комплекс      для
ультразвуковых исследований                          

1        

Отделение анестезиологии и реанимации                 

Аппарат для проведения гемодиализа                   

1        

Аппарат      для       проведения       гемофильтрации
(гемодиафильтрации)                                  

1