МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПИСЬМО

от 26 декабря 2011 г. N 16-1/10/2-13164

 

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации во исполнение поручения Председателя Правительства Российской Федерации В.В.Путина по устранению дефицита медицинских кадров проводится разработка специальных целевых программ, направленных на укрепление кадрового потенциала здравоохранения (далее - Программа).

Программа будет включать в себя анализ современного состояния кадрового обеспечения здравоохранения субъекта Российской Федерации; обоснование потребности в медицинских кадрах субъекта Российской Федерации на 2012-2017 гг. (в соответствии с методикой, разработанной Центральным научно-исследовательским институтом информатизации и организации здравоохранения Минздравсоцразвития России "Методика расчета потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах" в рамках Государственного контракта N К-16-НИР/56 от 24.08.2009), меры по социальной поддержке молодых специалистов, направленные на закрепление их на рабочих местах; планируемые объемы подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием по программам послевузовского и дополнительного (профессиональная переподготовка) образования на 2012-17 гг., а также план поэтапной подготовки специалистов для субъекта Российской Федерации (с указанием перечня лечебно-профилактических учреждений, для которых осуществляется подготовка медицинских кадров).

Учитывая, что одним из разделов Программы является определение потребности в медицинских кадрах субъекта Российской Федерации, предлагаем в срок до 20 января 2012 г. представить в Департамент образования и развития кадровых ресурсов расчеты потребности во врачах, произведенные в соответствии с направляемой методикой расчета потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах.

Обращаем внимание, что формирование плана подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием по программам послевузовского образования в подведомственных Минздравсоцразвития России образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования в 2012 г. планируется проводить с учетом показателей целевых программ субъектов Российской Федерации.

Расчеты потребности во врачебных кадрах необходимо направлять по электронному адресу: obrkadr@mednet.ru и KupeevaIA@rosminzdrav.ru.

Телефоны для консультаций по методике расчета:

8 495 5159078 - Матвеев Эдуард Николаевич;

8 968 867 6257 - Гажева Анастасия Викторовна.

 

В.И.СКВОРЦОВА

 

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

МЕТОДИКА

РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В МЕДИЦИНСКИХ КАДРАХ

 

Методические рекомендации подготовлены авторским коллективом Центрального научно-исследовательского института информатизации и организации здравоохранения Минздравсоцразвития России. В рамках Государственного контракта N К-16-НИР/56 от 24.08.2009.

 

Введение

 

Ресурсы здравоохранения в любом обществе всегда ограничены, поэтому вопросы их наиболее эффективного использования являются ключевыми.

В Российской Федерации вопросы кадрового обеспечения являются неотъемлемой частью государственной политики в области здравоохранения, а медицинские кадры рассматриваются в качестве главного его ресурса. В ежегодном Послании Федеральному собранию Президент России Д.Медведев указывает "... решающую роль в формировании нового поколения профессионалов должно сыграть возрождение российской образовательной системы".

Значимость совершенствования кадровой политики в развитии здравоохранения признана на всех уровнях управления системой в качестве одной из ведущих задач и мер по повышению доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации. В этих условиях формируется новая роль планирования здравоохранения как метода согласования потребностей с имеющимися экономическими возможностями страны, выбора одного из нескольких вариантов развития.

В настоящих методических рекомендациях представлен алгоритм расчета потребности населения во врачебных кадрах для текущего планирования здравоохранения с целью выявления недостатка или избытка кадров здравоохранения на региональном и государственном уровнях и оценки эффективности использования имеющихся кадровых ресурсов.

Особенностью проведенного расчета потребности во врачебных кадрах является определение их количества, необходимого для удовлетворения объемов помощи, предусмотренных Федеральной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ПГГ).

С показателем "должность" в здравоохранении связывается определенный объем деятельности по оказанию медицинской помощи, в связи с чем этот показатель имеет экономическое содержание. С учетом имеющего место в учреждениях здравоохранения совместительства должностей медицинских работников анализ численности кадров и их планирование проводится в должностях и физических лицах. Кроме того, совместительство кадров является инструментом расширения возможностей предоставления населению медицинской помощи в условиях недостатка физических лиц медицинских работников.

Особенность планирования потребности в кадрах заключается в его ярко выраженной социальной направленности. Сложность планирования в здравоохранении обусловлена длительным циклом подготовки квалифицированных работников. Оно должно опираться на данные прогнозов (социально-демографических, экономических, научно-технических, эпидемиологических).

Планирование кадров должно содержать следующие разделы: определение потребности в квалифицированных специалистах, планирование подготовки квалифицированных специалистов и их специализации, распределения кадров по территории, проведение мероприятий по повышению эффективности использования кадров.

Система плановых показателей развития кадров должна отражать взаимосвязь всех фаз воспроизводства кадров, создавать возможность для комплексного планирования всех категорий работников, обеспечивать рациональное сочетание отраслевого и территориального принципов планирования; обеспечивать сводимость и сопоставимость плановых расчетов всех управлений. Ключевой задачей планирования кадров является обеспечение адекватного расчета потребности с учетом различной продолжительности принятого планового периода (1, 5, 10 и более лет).

 

Сущность предлагаемого порядка расчета потребности

во врачебных кадрах на основе моделирования

по методу компонентов

 

Врачебные кадры являются сложной динамической системой, включающей разнообразные группы персонала с учетом роли в организации лечебно-диагностического процесса. В этой связи выделяется несколько групп врачебного персонала. Важнейшей является "лечебная группа" - врачи, непосредственно оказывающие помощь населению (врач амбулаторного приема, врачи палат стационара, врачи скорой помощи). В "лечебную группу" включается также "группа усиления", к которой отнесены врачи, принимающие участие в оказании медицинской помощи населению, но в специфической форме (заведующие отделениями, врачи-консультанты, дежурные врачи, по обслуживанию детей в воспитательных (ясли, детские сады) и образовательных (школы, ВУЗы) учреждениях, цеховые врачи, врачи санаториев и военкоматов). Эти врачи составляют значительное число кадров системы.

Особую группу врачей как в стационаре, так и в поликлинике составляют кадры так называемой "параклинической группы", включающей две подгруппы: "лечебно-диагностическую" и "управления".

"Лечебно-диагностическая" группа растет высокими темпами в связи с нарастающими темпами научно-технического прогресса в отрасли.

Теория штатного нормирования персонала учреждений здравоохранения теоретически обосновала и практически показала возможность использования расчета потребности в кадрах как "прямым расчетом" их необходимой численности, так и использования метода соотношения между отдельными группами персонала. Методической особенностью определения потребности в кадрах является установление их необходимого количества по каждой группе в отдельности (метод компонентов) с учетом их функциональных обязанностей.

Так, врачи "параклиники" согласно штатно-нормативным документам Минздравсоцразвития России рассчитываются на основе соотношения между потребностью в них и числом врачей, ведущих амбулаторный прием, либо в расчете на определенную численность больничных коек (суммарно всех профилей или отдельных профилей). Эта особенность определения потребности во врачах данной группы ("врачей параклиники") позволяет в расчетах помимо метода "прямого счета" использовать сложившиеся устойчивые коэффициенты соотношения.

В основе алгоритма расчета числа врачей, непосредственно оказывающих помощь пациентам (врачи амбулаторного приема полклиники и врачи палат стационаров), лежат нормативные показатели программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, представленные в виде объемных показателей (число посещений, число госпитализаций, число пролеченных в дневном стационаре в расчете 1 жителя в год).

С учетом функции врачебной должности врача поликлиники осуществляется переход от норматива объема помощи к нормативу должности врача-специалиста, ведущего соответствующий прием.

От потребности населения в госпитализации через показатели средней длительности пребывания больного на койке (по каждому профилю) и показателя числа дней работы койки в году определяется потребный норматив больничных коек (и мест в дневном стационаре). С учетом установленной коечной нагрузки на одного "палатного" врача осуществляется переход от норматива коек к нормативу врачебных должностей. Более сложным в методическом отношении является установление необходимой численности врачей "группы усиления".

В каждом субъекте Российской Федерации с учетом местных особенностей потребность в специалистах группы "усиления" будет различной и усредненный показатель по России (полученный нами на основе репрезентативного выборочного исследования) имеет для конкретного субъекта относительное значение. Наиболее надежным может быть метод "прямого расчета". Например, рассчитать потребность в штатных должностях заведующих отделением можно разделив число фактически развернутых определенного профиля на нормативную коечную мощность отделения, при которой вводится 1 должность заведующего отделением (30, 40, 60 коек).

Следует заметить, что расчеты необходимого числа медицинских кадров проводятся по методу компонентов раздельно по разделам здравоохранения (поликлиника, стационар, дневной стационар, скорая медицинская помощь и др.) и группам персонала. По стационарному и амбулаторному разделу помощи в первую очередь разрабатывается "лечебная группа" (схема 1).

На втором этапе проводится разработка подгруппы "врачей усиления".

 

Схема 1

 

АЛГОРИТМ РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ КАДРАХ

 

          ┌────────────────────────────────────────────────────┐

          │              Врачи "лечебной группы"               │

          └────────────────────────────────────────────────────┘

┌───────────────────┐    ┌─────────────────┐    ┌─────────────────────────┐

│    Стационары     │    │       АПУ       │    │   Дневные стационары    │

│  круглосуточного  │    │                 │    │                         │

│    пребывания     │    │                 │    │                         │

├───────────────────┤    ├─────────────────┤    ├─────────────────────────┤

│     Нормативы     │    │    Нормативы    │    │  Нормативы поступления  │

│  госпитализации   │    │  посещаемости   │    │                         │

└───────────────────┘    └─────────────────┘    └─────────────────────────┘

┌───────────────────┐    ┌─────────────────┐    ┌─────────────────────────┐

│      Средняя      │    │Функция врачебной│    │  Средняя длительность   │

│   длительность    │    │    должности    │    │         лечения         │

│  госпитализации   │    │                 │    │                         │

└───────────────────┘    └─────────────────┘    └─────────────────────────┘

┌───────────────────┐    ┌─────────────────┐    ┌─────────────────────────┐

│Среднее число дней │    │ Потребное число │    │Среднее число дней работы│

│  работы койки в   │    │ врачей, ведущих │    │      места в году       │

│       году        │    │  амбулаторных   │    │                         │

│                   │    │      прием      │    │                         │

└───────────────────┘    └─────────────────┘    └─────────────────────────┘

┌───────────────────┐                           ┌─────────────────────────┐

│  Расчетное число  │                           │   Расчетное число мест  │

│       коек        │                           │                         │

└───────────────────┘                           └─────────────────────────┘

┌───────────────────┐                           ┌─────────────────────────┐

│   Функция врача   │                           │ Функция врача дневного  │

│ стационара (число │                           │стационара (число мест на│

│   коек на одну    │                           │     одну врачебную      │

│     врачебную     │                           │       должность)        │

│    должность)     │                           │                         │

└───────────────────┘                           └─────────────────────────┘

┌───────────────────┐                           ┌─────────────────────────┐

│  Потребное число  │                           │ Потребное число врачей  │

│ врачей лечебного  │                           │   дневного стационара   │

│  профиля (врачи   │                           │                         │

│      палат)       │                           │                         │

└───────────────────┘                           └─────────────────────────┘

 

Полученные по основным специальностям данные дополняются врачебными кадрами "параклинической группы", которые включают "лечебно-диагностическую подгруппу" (врачи анестезиологи-реаниматологи, эндоскописты, клинической лабораторной диагностики, рентгенологи, ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, физиотерапевты, лечебной физкультуры и спорта и т.д.) и "подгруппу управления" (руководители учреждений и их заместители, методисты, статистики).

Технология планирования медицинских кадров, построенная по методу компонентов, позволяет вносить коррективы в структуру формирования норматива (штатного норматива, нормы нагрузки, расчетных норм времени) и получать соответствующие поправки к действующему нормативному документу. Это дает возможность использовать настоящую схему для расчета вариантов при необходимости внесения поправок на изменение условий деятельности тех или иных групп персонала в процессе модернизации системы здравоохранения.

Это позволяет при разработке текущих нормативов врачебных кадров, опираясь на комплекс указанных выше методов и их модификации, внести серьезные коррективы по многим разделам кадрового обеспечения.

Использование метода моделирования для разработки нормативной базы позволяет по мере отработки и внедрения тех или иных моделей здравоохранения, проведения их кадрового обоснования проводить перерасчет нормативной базы по соответствующим компонентам системы и рассчитывать на этой основе уточненную версию норматива. Например, при переходе на модель общей врачебной практики соответствующие изменения должны быть внесены в модуль расчета амбулаторно-поликлинического сектора.

Проведение работ по упорядочению использования врачебных кадров параклинического блока, обеспечивающего лечебно-диагностический процесс, позволит внести соответствующие изменения в расчетный модуль группы врачебных специальностей лечебно-диагностического профиля (как по стационарному, так и амбулаторно-поликлиническому сектору обслуживания).

Расчет необходимого числа кадров проводится по специализированным лечебно-профилактическим учреждениям, учреждениям здравоохранения особого типа, НИИ, учреждениям подготовки медицинских кадров и аппарату органов управления здравоохранением с учетом действующей номенклатуры учреждений здравоохранения и действующих штатно-нормативных документов при наличии "порядков оказания медицинской помощи", утвержденных Минздравсоцразвития РФ.

 

Методика расчета потребности во врачебных кадрах

 

Расчет числа врачей лечебной группы специальностей проводится по двум блокам:

1. Расчет необходимого числа врачей "основной группы" для оказания стационарной помощи.

I этап. Расчет необходимого числа врачей в стационаре проводится в несколько этапов. Основой расчета служат объемы помощи (частота госпитализаций), принимаемые в субъекте Российской Федерации для ТПГГ на основе адаптации повозрастных показателей Федеральной ПГГ (табл. 1.1, графы 1-3) с учетом региональных особенностей заболеваемости и уровня госпитализации.

Число госпитализаций по отдельным профилям в соответствии с ТПГГ вносятся субъектом РФ в графы 4-6 таблицы 1.1. Таким же образом заполняются графы 4-6 в табл. 1.2 и 1.3 (средняя длительность госпитализации и число дней работы койки в году в соответствии ТПГГ).

Затем число госпитализаций по отдельным профилям в соответствии с ТПГГ (табл. 1.1, гр. 4-6) умножаются на показатели средней длительности лечения (табл. 1.2, гр. 4-6) и делятся на показатель числа дней работы койки в году (табл. 1.3, графы 4-6).

В результате этих расчетов получается потребное число коек.

Расчет потребного числа коек (ПЧК)

- для детского населения:

 

           АЧГд x средняя длительность лечения на койке соотв. профиля

    ПЧКд = -----------------------------------------------------------;

              среднее число дней работы койки соотв. профиля в году

 

- для населения в возрасте старше 18 лет:

 

           АЧГвз x средняя длительность лечения на койке соотв. профиля

   ПЧКвз = ------------------------------------------------------------,

              среднее число дней работы койки соотв. профиля в году

 

где:

АЧГд - адаптированная частота госпитализации детей;

АЧГвз - адаптированная частота госпитализации взрослых;

ПЧКд - потребное число коек для детей;

ПЧКвз - потребное число коек для взрослых.

II этап.

Основой для расчета числа должностей палатных ординаторов является потребное число коек (рассчитанное на I этапе), которое делится на нормативную коечную нагрузку на одного палатного врача в стационаре согласно действующим ведомственным штатным нормативам (таблица 1.4) или утвержденным Минздравсоцразвития России "порядкам оказания медицинской помощи".

 

                                        ПЧКд

              ПЧВд СП = ------------------------------------;

                        норматив коечной нагрузки на 1 врача

 

                                        ПЧКвз

              ПЧВвз СП = ------------------------------------,

                         норматив коечной нагрузки на 1 врача

 

где:

ПЧВд - потребное число врачей для детей;

ПЧВвз - потребное число врачей для взрослых;

ПЧКд - потребное число коек для детей;

ПЧКвз - потребное число коек для взрослых.

 

ИПЧВ СП = ПЧВд СП + ПЧВв СП,

 

где ИПЧВ СП - итоговое потребное число врачей в стационаре.

2. Расчет необходимого числа врачей группы усиления для оказания стационарной помощи.

Определение необходимой численности врачей "группы усиления" в стационаре (таблица 1.5, гр. 2-3) проводится на основе применения метода соотношения с использованием так называемых "укрупненных коэффициентов" (таблица 1.6). Соответствующие расчетные коэффициенты (таблица 1.5, гр. 1) перемножаются на число врачебных должностей, рассчитанных ранее на II этапе.

3. Расчет необходимого числа врачей параклиники.

Определение числа врачей лечебно-диагностической группы и управления ("параклиники") также проводится на основе метода соотношения. Расчеты проводятся на основании расчетных коэффициентов, приведенных в таблице 1.6, гр. 4. Особенностью расчетов является то, что коэффициенты, приведенные в таблице 1.6, гр. 4, перемножаются на общее (итоговое) число врачей палатных ординаторов (табл. 1.5, гр. 1).

Аналогичным способом рассчитывается потребность во врачах дневных стационаров. В таблицах 1.7 и 1.8 приведены нормативные показатели числа мест в дневных стационарах, которые после соответствующей адаптации по возрасту и экспертизы могут быть использованы для расчета потребности во врачах дневных стационаров в субъектах Российской Федерации.

Примечание. С учетом особенностей нагрузки врача, развитием дневных стационаров, в которые выводятся более легкие случаи, нагрузка в стационаре может быть пересмотрена в сторону уменьшения <1>.

--------------------------------

<1> Шипова В.М. Основы нормирования труда в здравоохранении (учебное пособие)/ Под редакцией академика РАМН О.П. Щепина. М.: Издательство ГРАНТЪ, 1998. 320 стр.

 

4. Расчет необходимого числа врачей основной группы для оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

Основой расчета служат объемы помощи (число посещений), принимаемые в субъекте РФ для ТПГГ на основе адаптации повозрастных показателей Федеральной ПГГ (табл. 1.9, графы 1-3), с учетом региональных особенностей и уровня заболеваемости.

Число посещений по отдельным специальностям врачей в соответствии с ТПГГ вносятся субъектом РФ в графы 7-9 таблицы 1.9 (дети, взрослые, все население), функция врачебной должности в таблицу 1.10, гр. 5-6.

При адаптации Федеральной ПГГ к особенностям субъекта Российской Федерации могут быть выявлены более высокие (низкие) уровни заболеваемости, поэтому следует принять экспертное решение о повышении (снижении) федеральных показателей посещаемости соответствующих специалистов.

Число врачей, ведущих амбулаторный прием, рассчитывается путем деления средних расчетных нормативов числа амбулаторных посещений (табл. 1.9, гр. 7-8) на функцию врачебной должности (табл. 1.10, гр. 5-6).

Число врачей рассчитывается по формулам:

 

ЧВд = ЧПд / ФВД;

 

ЧВвз = ЧПвз / ФВД,

 

где:

ЧВд - число врачей, обслуживающих детское население;

ЧВвз - число врачей, обслуживающих взрослое население;

ЧПд - нормативное число посещений детьми;

ФВД - функции врачебной должности;

ЧПвз - нормативное число посещений взрослыми;

ФВД - функции врачебной должности (см. табл. 1.10).

Расчет проводится последовательно по всем специальностям врачей, ведущих амбулаторно-поликлинический прием.

Определение необходимой численности врачей "группы усиления" в поликлинике (таблицы 1.11, гр. 2-3) проводится на основе применения метода соотношения с использованием так называемых "укрупненных коэффициентов" (таблица 1.11). Соответствующие расчетные коэффициенты перемножаются на число врачебных должностей врачей, занятых на амбулаторном приеме (табл. 1.11, графа 1).

Определение числа врачей лечебно-диагностической группы и управления ("параклиники") также проводится на основании расчетных коэффициентов, приведенных в таблице 1.11, гр. 4, которые перемножаются на общее (итоговое) число врачей, ведущих амбулаторный прием (табл. 1.12, гр. 1).

В итоге должны быть получены сводные таблицы потребности в кадрах по стационарному и амбулаторному разделам помощи (табл. 1.5 и 1.12).

Требования прогрессивности предусматривают обеспечение оптимальных общественных затрат на оказание населению медицинской помощи, в связи с чем необходимо оптимизировать проработку всех разделов и компонентов, формирующих показатель потребности в медицинских кадрах:

- реструктуризацию посещаемости населения по целям (в связи с заболеваемостью, диспансерным наблюдением, проведением профосмотров);

- исключение дублирования в медицинском обслуживании первичного звена и врачей-специалистов в учреждениях системы Минздравсоцразвития России и других ведомств;

- уточнение нормативной функции врачебной должности;

- учет при расчете числа коек нормативной длительности госпитализации и оптимального показателя числа дней работы койки в году;

- учет структуры больничных коек с дифференциацией обслуживания по интенсивности лечебно-диагностического процесса.

 

Таблица 1.1

 

ЧИСЛО ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ

СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ВОЗРАСТА

 

 

РАСЧЕТНАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ ПО СТАЦИОНАРУ

 

Наименование     врачебной должности	Число должностей врачей для обеспечения стационарной помощи  (на 10 тыс. населения)
	Проведение расчетов     по методике					Проведение расчетов      по "Порядкам" МЗСР РФ
	Должно- стей   врачей, ордина- торов  палат  стаци- онара	"Группа  усиления"		Па- ра- кли- ни- ка	Вра- чи  всех про- фи- лей	Базо- вый   исход- ный   пока- затель для   рас-  чета	"Группа   усиления"		Пара- кли- ника	Врачи всех про- филей
		Заве- дую- щие  отде- лени- ями	Дру- гие  груп- пы   вра- чей				Заве- дующие отде- лени- ями	Другие группы врачей
Лечебный профиль
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Кардиологические	0,17	0,05	0,02		0,24
Ревматологические	0,02	0,00	0,01		0,03
Гастроэнтерологи-    ческие	0,08	0,02	0,00		0,10
Пульмонологические	0,09	0,02	0,00		0,11
Эндокринологические  (т)	0,04	0,01	0,00		0,05
Нефрологические (т)	0,03	0,00	0,01		0,04
Гематологические	0,02	0,00	0,00		0,03
Аллергологические	0,01	0,00	0,00		0,01
Педиатрические	0,16	0,05	0,08		0,29
Терапевтические	0,55	0,22	0,25		1,01
Инфекционные	0,25	0,10	0,01		0,36
Патология            новорожденных	0,03	0,01	0,00		0,04
Травматологические	0,12	0,05	0,05		0,22
Ортопедические	0,05	0,02	0,00		0,07
Урологические	0,06	0,02	0,01		0,10
Нейрохирургические	0,03	0,01	0,00		0,04
Ожоговые	0,01	0,00	0,00		0,02
Чел.-лицевой хирургии	0,01	0,00	0,00		0,02
Торакальной хирургии	0,01	0,00	0,00		0,02
Проктологические	0,01	0,00	0,00		0,01
Кардиохирургические	0,01	0,00	0,00		0,01
Сосудистой хирургии	0,01	0,01	0,01		0,03
Хирургические        (общие)	0,34	0,14	0,25		0,73
Онкологические	0,13	0,03	0,01		0,17
Для берем. и рожениц	0,15	0,04	0,04		0,24
Патологии            беременности	0,09	0,02	0,01		0,13
Гинекологические	0,20	0,06	0,10		0,36
Для пр-ва абортов	0,01	0,00	0,00		0,01
Отоларингологические	0,06	0,02	0,05		0,13
Офтальмологические	0,06	0,02	0,05		0,13
Неврологические	0,23	0,05	0,03		0,31
Психиатрические	0,64	0,09	0,01		0,74
Наркологические	0,09	0,02	0,00		0,11
Фтизиатрические	0,48	0,06	0,00		0,54
Дерматологические	0,06	0,03	0,00		0,10
Венерологические	0,01	0,00	0,00		0,01
ИТОГО	4,33	1,21	1,00		6,53
Сестринского ухода	0,25	0,00	0,00		0,25
Прочие (не вошедшие  в представленный     перечень)
Всего	4,58	1,21	1,00		6,78
Параклиника
Анестезиология       реанимация				1,95	1,95
Эндоскопия				0,23	0,23
Ультразвук.          диагностика				0,43	0,43
Лабораторная         диагностика				0,95	0,95
Токсикологи				0,02	0,02
Эпидемиологи
Рентгенология				0,53	0,53
Функциональная       диагностика				0,34	0,34
Трансфузиология				0,05	0,05
Физиотерапия				0,17	0,17
Рефлексотерапия				0,04	0,04
Лечебная физкультура				0,06	0,06
Диетология				0,03	0,03
Приемного покоя				0,30	0,30
Патологическая       анатомия				0,29	0,29
Реабилитационно-     диагностическая      группа				5,42	5,42
Прочие (не вошедшие  в представленный     перечень)
Медицинская          статистика				0,08	0,08
Методическая работа				0,08	0,08
Организация и        управление				0,53	0,53
Группа управления				0,69	0,69
Вся параклиника				6,95	6,95
Все врачебные        специальности				13,7	13,7