ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 23 ноября 2011 г. N 01/14820-1-32
ОБ ИТОГАХ НАДЗОРА ЗА КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ
В ЭПИДСЕЗОН 2011 ГОДА
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что
эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту (далее - КВЭ) в
Российской Федерации остается напряженной.
В эпидемический сезон 2011 года в 68
субъектах Российской Федерации в лечебно-профилактические учреждения обратились
более 570 тысяч пострадавших от укусов клещами, из них 120 тысяч детей.
Количество пострадавших по сравнению с
аналогичным периодом предыдущего года возросло на 26%, что, учитывая динамику
заболеваемости данной инфекцией в предыдущие годы, говорит о сохраняющейся
неблагополучной эпидемиологической ситуации.
В Уральском федеральном округе количество
обращений возросло в 1,7 раза, в Центральном - в 1,6 раза, в
Приволжском - в 1,3 раза, по сравнению с 2010 годом. В
Северо-Западном, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах количество
пострадавших от укусов клещей осталось на прежнем уровне. В Смоленской
области количество обращений возросло в 3 раза, в Брянской области - в 2,6
раза; в Республике Мордовия - в 2,5 раза.
По данным сезонного мониторинга,
зарегистрирован 3471 случай заболевания КВЭ, 444 - среди детей. Диагноз
лабораторно подтвержден в 89% случаев. Показатель
заболеваемости КВЭ составил 2,45 на 100 тыс. населения - на 13,8% выше, чем в
прошлом году, при этом показатель в Новгородской области увеличился в 4,4 раза,
в Омской области - в 3,5 раза, в Амурской области - в 3 раза, в Оренбургской
области - в 2 раза, Тюменской и Свердловской областях - в 1,8 раза.
При этом в Калининградской области
показатель заболеваемости снизился в 2,5 раза, в ХМАО - в 2,4 раза, в
Республике Коми - в 2 раза, Костромской области - в 1,6 раза, в Республике
Марий Эл - в 3 раза по
сравнению с аналогичным периодом 2010 года. Количество субъектов, в которых
зарегистрированы случаи КВЭ, снизилось на 15% (46 субъектов в 2011, 50 в 2010
году).
В 2011 году зарегистрировано 34
смертельных исхода от КВЭ, из них 1 - у ребенка 17 лет (2010 г. - 34).
Максимальное количество летальных исходов (13 случаев) зарегистрировано в
Уральском федеральном округе, из них 6 в Челябинской области.
По данным управлений Роспотребнадзора,
в субъектах Российской Федерации на 2011 год экспресс-диагностика клещей на
наличие вируса клещевого энцефалита осуществляется в 62 субъектах Российской
Федерации в 173 лабораториях, в 2011 году дополнительно открыто 12 лабораторий,
проводящих диагностику КВЭ.
С 2011 года в систему еженедельного
наблюдения за КВЭ введен мониторинг вирусоформности
клещей. За последний эпидсезон
исследовано в целом в Российской Федерации в 1,7 раза больше, чем в 2010 году
(293678 клещей: из них снятых с людей 225639, из объектов окружающей среды
68039), из них 86% исследований проведено в лабораториях Роспотребнадзора,
остальные 14% исследований проведены в других учреждениях. При этом во
Владимирской, Костромской, Иркутской, Новосибирской области, Ханты-Мансийском
автономном округе основная доля исследований проводится в лабораториях других
учреждений. Основным методом исследования является ИФА (60,9% всех
исследований) и ПЦР (около 30%). Кроме этого, только в 18-ти субъектах
Российской Федерации в настоящее время проводится исследование клещей на
моноцитарный эрлихиоз человека и гранулоцитарный
анаплазмоз человека. По данным сезонного мониторинга 2011 года, из всех
исследованных клещей положительными на эти инфекции
оказалось не более 0,2%.
Положительные результаты на зараженность
вирусом клещевого энцефалита (далее - вирусом КЭ) по Российской Федерации
составили 5,3%, из них вирусоформность клещей, снятых
с людей, составила 6,1%, вирусоформность клещей из
объектов окружающей среды - 3,1%.
Среди федеральных округов наибольшее
количество инфицированных клещей, снятых с людей, отмечено в Приволжском
федеральном округе - 9,3%.
Наибольшее количество инфицированных
клещей в субъектах Российской Федерации зарегистрировано: в Алтайском крае -
21,8%, в Удмуртской Республике - 19,3%, в Кировской области - 14%, в Республике
Бурятия - 15,6%, в Республике Тыва - 12,7%, в Кемеровской области - 11,8%, в
Республике Марий Эл - 11%, в Томской области - 10,7%, в Республике Коми - 10%.
Из объектов внешней среды наибольшее
количество зараженных вирусом КЭ клещей зарегистрировано: в Новосибирской
области - 16%, в Республике Алтай - 12,2%, в Республике Коми - 11,7%, в
Республике Бурятия - 10,3%.
Борьба с популяциями иксодовых клещей -
переносчиками возбудителей опасных заболеваний человека в зонах высокого риска
заражения людей является важной частью комплекса профилактических мероприятий и
остается актуальной в настоящее время.
Высокий уровень заболеваемости КВЭ
является следствием роста активности природных очагов, восстановления в них
численности и вирусоформности переносчиков в
результате сокращения противоклещевых обработок и использования для проведения
барьерных наземных обработок малоэффективных акарицидных
препаратов. В большинстве субъектов Российской Федерации обработки проводятся
только на территориях летних оздоровительных учреждений, не уделяется должного
внимания акарицидным обработкам территории
садоводческих кооперативов, мест массового отдыха населения.
В 2011 году сократилось на 40% количество
детей, укушенных клещами на территориях, прилегающих к летним оздоровительным
учреждениям (далее - ЛОУ) (49 человек против 82 человек в 2010 году).
Регистрация случаев присасывания или укусов клещей у детей за территорией ЛОУ
может свидетельствовать о недостаточно эффективных или некачественных акарицидных обработках на прилегающих территориях к ЛОУ.
Так, в эпидсезон
2011 года акарицидными обработками охвачено 70680,2
га, что несколько выше значений прошлого года (62481,3 га). Объем акарицидных обработок на 29% превысил запланированные
показатели, лишь в Республике Марий Эл и в Саратовской области площадь территорий, обработанных акарицидными
средствами оказалась меньше запланированной.
В эндемичных районах Уральского и
Сибирского федеральных округов акарицидными
обработками охвачено на 20% больше территории, чем в 2010 году. Однако более
чем в 3 раза по сравнению с 2010 годом сократились объемы обработок в
Республике Бурятия, в 2,5 раза - во Владимирской области, в 2,4 раза - в
Приморском крае.
Объемы выделенных финансовых средств в
2011 году на проведение акарицидных обработок
увеличились незначительно (на 4,5%). В большей части субъектов Российской
Федерации объем выделенных средств превысил
запланированные значения. Однако в Республике Башкортостан
выделено финансовых средств на акарицидные обработки
только 57,4% от запланированных, в Саратовской области - 84,1%. Практически на
всех территориях средства освоены в полном объеме, исключение составили
Курганская область (51,6%), Ханты-Мансийский автономный округ (71,8%).
Сложившееся неблагополучие по КВЭ, наряду
с другими причинами, обусловлено сокращением объемов вакцинации и экстренной
иммунопрофилактики. В 2011 году в Российской Федерации на закупку вакцины было
выделено на 18,9% меньше запланированных финансовых средств, в том числе в
Забайкальском крае - 46,5%, в Свердловской области - 53,3%, в Ленинградской
области - 89%, в Удмуртской Республике - 87%, в Ямало-Ненецком АО - 82,3%, в
Приморском крае 81,6%.
На закупку противоклещевого
иммуноглобулина менее запланированных финансовых средств выделено в Самарской
области - 46%, в Нижегородской области - 59%, в Амурской области - 67%, в
Ивановской области - 74%, в Республике Бурятия - 77%.
Финансовые
средства, предусмотренные на закупку вакцины, не в полном объеме были освоены в
Еврейской автономной области - 52%, в Брянской и Ярославской областях, г.
Москве - 69%, в Курганской области - 82%, а предусмотренные на закупку
противоклещевого иммуноглобулина не в полном объеме были освоены в г. Москва -
68%, в г. Санкт-Петербург - 65%.
Органами управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации не достаточно принимаются меры по увеличению
охвата населения профилактическими прививками. Из числа обратившихся в ЛПУ по
поводу укусов клещами привитыми оказались 9,2% (в 2010 году 8,7%), из них 20%
дети (в 2010 году 23%), при повсеместной регистрации заболеваемости КВЭ в
Уральском и Сибирском федеральных округах.
На территории, где случаи заболевания в
сезон 2011 года регистрировались повсеместно, из всех обратившихся в Уральском
федеральном округе было привито лишь 17,0% граждан (как и в предыдущем году), в
Сибирском федеральном округе 9% граждан (в 2010 году 8,4%). В
Красноярском крае, где за данный эпидсезон было
зарегистрировано наибольшее число случаев КВЭ, привитыми из обратившихся
оказалось менее 10%. В Свердловской области серопрофилактику получили 38%
пострадавших (в 2010 году 39%). В 2011 году привито всего по стране
2798100 человек (на 7,3% меньше, чем в предыдущем году), в том числе детей
912085 (на 10,8% меньше значений прошлого года).
В субъектах Российской Федерации не
уделяется должного внимания вопросам гигиенического воспитания населения,
пропаганде в средствах массовых коммуникаций мер профилактики клещевого вирусного
энцефалита, в том числе применению высокоэффективных акарицидно-репеллентных
средств защиты от клещей.
Управлениями Роспотребнадзора
по субъектам Российской Федерации за неисполнение санитарного законодательства
в течение 2011 года привлечено к административной ответственности и наложено
штрафов в 1,8 раз больше, чем в 2010 году. Вместе с тем в Республике Коми,
Архангельской, Вологодской, Калининградской, Нижегородской, Оренбургской,
Тюменской, Томской областях, эндемичных по КВЭ, меры административного
воздействия не применялись.
В целях предупреждения возникновения и
распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом на территории
Российской Федерации предлагаю:
1. Рекомендовать органам исполнительной
власти в субъектах Российской Федерации, эндемичных по КВЭ:
- рассмотреть на заседаниях
санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых
мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита в субъектах
Российской Федерации;
- предусмотреть выделение необходимых финансовых
средств на проведение акарицидных обработок
территорий, закупку вакцины и противоклещевого иммуноглобулина;
- принять меры по увеличению охвата
населения из групп риска профилактическими прививками;
- разработать или внести корректировки в
целевые программы по снижению уровня заболеваемости населения клещевым вирусным
энцефалитом с учетом особенностей территорий;
- оказывать поддержку органам управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации, управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в
организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах
массовых коммуникаций о мерах индивидуальной защиты от клещей и алгоритмах
действий пострадавших от укусов клещей.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации
совместно с руководителями органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации на территориях с распространением иксодовых клещей:
- внести в органы исполнительной власти
субъектов Российской Федерации предложение об изыскании необходимых
ассигнований на закупку акарицидных препаратов с
привлечением средств местных бюджетов, страховых организаций, индивидуальных
предпринимателей и иных организаций;
- организовать проведение семинаров со
специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники,
диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита;
- активизировать работу по гигиеническому
воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовой информации
меры специфической и неспецифической профилактики клещевого вирусного
энцефалита;
- обеспечить проведение экспресс-исследований инфицированности клещей на клещевые
инфекции в лабораториях субъектов Российской Федерации.
3. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации на территориях с
распространением иксодовых клещей:
- обеспечить лечебно-профилактические
учреждения лекарственными средствами, необходимыми для лечения больных клещевым
вирусным энцефалитом, диагностическими препаратами и медицинскими иммунобиологическими
препаратами для профилактики клещевого вирусного энцефалита;
- принять меры по расширению сети
лабораторий по дифференциальной экспресс-диагностике
клещевых инфекций.
4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и
железнодорожному транспорту:
- взять под личный контроль организацию и
проведение акарицидных обработок территорий летних
оздоровительных учреждений;
- усилить надзор за организацией и
проведением вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита, акарицидных обработок;
- обеспечить эпизоотологический надзор за
природными очагами клещевого вирусного энцефалита с целью уточнения границ, а
также сбор клещей с последующей их видовой идентификацией и определением
зараженности вирусом;
- при выявлении нарушений санитарного
законодательства шире использовать меры административного воздействия.
О принятых мерах доложить до 1 марта 2012
года, информацию представить по E-mail: Yatsmenko EV@gsen.ru и на бумажном носителе.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО