ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 22 июля 2011 г. N 4882/21-4/и
О РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ
МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Рассмотрев
обращения по вопросам реализации региональных программ модернизации
здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее - Программа
модернизации), Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее -
Федеральный фонд) информирует, что принятие нормативных правовых актов,
устанавливающих порядок реализации Программы модернизации и расходования на
территории субъекта Российской Федерации средств на ее финансовое обеспечение,
а также порядок сбора и обобщения информации, необходимой для формирования
отчетности о реализации Программы
модернизации в соответствии с соглашениями высших исполнительных органов
государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным
фондом о финансовом обеспечении Программ модернизации, является компетенцией
высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской
Федерации.
Федеральный фонд считает целесообразным
при реализации Программы модернизации обеспечить соблюдение следующих условий:
1) Установить
порядок, позволяющий страховой медицинской организации в общем объеме средств,
полученных из территориального фонда обязательного медицинского страхования
(далее - территориальный фонд) по дифференцированным подушевым нормативам
определить объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи в рамках
Программы модернизации за счет средств бюджета территориального фонда, а также
средств бюджета субъекта Российской Федерации (если указанные средства предусмотрены
в качестве финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и передаются в бюджет
территориального фонда в виде межбюджетных трансфертов).
2) Соглашением по установлению тарифов на
оплату медицинской помощи определить:
а) дополнительные тарифы на оплату
медицинской помощи в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета
Федерального фонда;
б) тарифы или объем финансового
обеспечения по определенным статьям расходов в составе тарифов в рамках
Программы модернизации за счет средств бюджета территориального фонда, средств
бюджетов субъектов (если указанные средства предусмотрены) в рамках реализации
территориальной программы обязательного медицинского страхования;
3) Порядком реализации Программы
модернизации и расходования средств на Программу модернизации установить
информационный обмен между участниками, который предусматривает:
а) формирование медицинской организацией
отдельного счета и реестра счетов (возможно также формирование отдельного счета
в рамках реестра счетов на оплату медицинской помощи в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования) на оплату медицинской помощи
в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета Федерального фонда;
б) схему
идентификации записей в реестре счетов на оплату медицинской помощи в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования, позволяющей в
автоматическом режиме или расчетным способом производить анализ реестров счетов
с определением объема средств, направляемых на реализацию Программы
модернизации за счет средств бюджета территориального фонда, а также за счет
средств бюджета субъекта Российской Федерации (если указанные средства
предусмотрены).
4) Дополнительным соглашением к договору
на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования определить:
а) обязательства страховой медицинской
организации по:
- предоставлению в Территориальный фонд
заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в соответствии с Приказом
Федерального фонда от 22 февраля 2011 года N 40;
- оплате медицинской помощи, оказанной в
рамках Программы модернизации за счет средств бюджета Федерального фонда по
дополнительным тарифам в установленные законодательством сроки;
- оплате медицинской помощи, оказанной в
рамках Программы модернизации за счет средств бюджета территориального фонда и
бюджета субъекта Российской Федерации (если указанные средства предусмотрены) в
соответствии с порядком реализации Программы модернизации и расходования
средств на Программу модернизации, утвержденным на территории субъекта
Российской Федерации;
- отражению в актах контроля объемов,
сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, разработанных в
рамках Программы модернизации, средств, не подлежащих оплате по Программе
модернизации;
- обособленному отражению в бухгалтерском
учете поступления и расходования средств в рамках
Программы модернизации по источникам с ведением аналитического учета на
субсчетах;
- возврату в территориальный фонд
обязательного медицинского страхования средств бюджета Федерального фонда, не
израсходованных на цели, указанные в заявке на их получение (в случае
образования остатка указанных средств в результате
прекращения или приостановления деятельности страховой медицинской
организации);
- предоставления в территориальный фонд
отчетности в соответствии с Приказом Федерального фонда от 16 декабря 2010 года
N 240;
б) обязательства территориального фонда по:
- перечислению страховой медицинской
организации в установленные законодательством сроки средств бюджета
Федерального фонда в соответствии с представленной заявкой.
5) Дополнительным соглашением к договору
на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию целесообразно урегулировать следующие вопросы:
а) обязательства страховой медицинской
организации по:
- оплате медицинской помощи, оказанной в
рамках Программы модернизации за счет средств бюджета Федерального фонда по
дополнительным тарифам в установленные законодательством сроки;
- выделению в общем объеме средств,
направляемых на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, в т.ч. объема средств, направляемых в
рамках Программы модернизации за счет средств бюджета территориального фонда, а
также средств бюджета субъекта Российской Федерации (если указанные средства
предусмотрены);
б) обязательства медицинской организации по:
- предоставлению в страховую медицинскую
организацию отдельного счета и реестра счетов (возможно также формирование
отдельного счета в рамках реестра счетов на оплату медицинской помощи в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования) на оплату
медицинской помощи в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета
Федерального фонда;
- реализации мероприятий, осуществляемых
за счет средств, полученных на внедрение стандартов, повышение доступности
амбулаторной медицинской помощи и соблюдению условий использования средств,
полученных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи из бюджета
Федерального фонда в соответствии с Постановлением Правительства Российской
Федерации от 15 февраля 2011 года N 85;
- соблюдению условий использования
средств, полученных на внедрение стандартов из бюджета Федерального фонда в
соответствии с тарифным соглашением и Порядком реализации Программы
модернизации и расходования средств на Программу модернизации, утвержденными на территории субъекта Российской Федерации;
- реализации мероприятий и соблюдению
условий использования средств, полученных в рамках Программы модернизации из
бюджета территориального фонда и бюджета субъекта Российской Федерации (если
указанные средства предусмотрены) в соответствии с тарифным соглашением и порядком
реализации Программы модернизации и расходования средств на Программу
модернизации, утвержденными на территории субъекта
Российской Федерации;
- обособленному отражению в бухгалтерском
учете поступления и расходования средств в рамках
Программы модернизации по каждому источнику финансового обеспечения с ведением
аналитического учета на субсчетах;
- предоставления в страховую медицинскую
организацию отчетности в соответствии с Приказом Федерального фонда от 16
декабря 2010 года N 240;
6) До сведения страховых
медицинских организаций должен быть доведен перечень медицинских организаций,
оплата медицинской помощи в которых осуществляется в рамках программы
модернизации, с определением для каждой медицинской организации перечня
страховых случаев с указанием кодов по МКБ-10, объемов медицинской помощи,
тарифов на оплату медицинской помощи или объема финансового обеспечения по
определенным статьям расходов в составе тарифа в разрезе каждого источника
финансового обеспечения Программы модернизации
(средства бюджета Федерального фонда, средства бюджета территориального фонда,
средства бюджета субъекта Российской Федерации, если указанные средства
предусмотрены);
7) До сведения
медицинских организаций должен быть доведен перечень страховых случаев с
указанием кодов по МКБ-10, объемов медицинской помощи, тарифов на оплату
медицинской помощи или объем финансового обеспечения по определенным статьям
расходов в составе тарифа в разрезе каждого источника финансового обеспечения
Программы модернизации (средства бюджета Федерального фонда, средства бюджета
территориального фонда, средства бюджета субъекта Российской Федерации, если
указанные средства предусмотрены).
При реализации Программы модернизации
перечень медицинских услуг, оказываемых в рамках мероприятий по проведению
диспансеризации 14-летних подростков, устанавливается с учетом структуры
заболеваемости подростков в субъекте Российской Федерации. По медицинским
показаниям и при необходимости выявления дополнительных факторов риска возможно
проведение дополнительных обследований. Оплата диспансеризации 14-летнего
подростка осуществляется по законченному случаю в
соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи за счет
средств бюджета Федерального фонда в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования, за счет средств бюджета территориального фонда в
рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с
пунктом 2 части 6 статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" финансовое
обеспечение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению
доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой
врачами-специалистами, за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования осуществляется в случае участия медицинских
организаций, в том числе частной системы
здравоохранения, в реализации территориальной программы обязательного
медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского
страхования, а также включения медицинской организации в перечень медицинских
организаций, участвующих в реализации Программы модернизации. Иных ограничений
финансирования данных мероприятий в медицинских организациях за счет субсидий
Федерального фонда обязательного медицинского страхования не предусмотрено
законодательством Российской Федерации. При этом средства бюджета Федерального
фонда обязательного медицинского страхования перечисляются в частные
медицинские организации на счета, открытые в кредитных организациях.
Медицинские организации ведут раздельный учет указанных средств.
Председатель
А.В.ЮРИН