II. Характеристика проблемы

Несмотря на достигнутые успехи в медицинской науке и практике, состояние репродуктивного здоровья современной женщины, новорожденных и детей первого года жизни за последние годы принципиально в лучшую сторону не изменилось. Остается высокой частота гинекологической заболеваемости у женщин детородного возраста, общая заболеваемость новорожденных в акушерских стационарах. Выросла частота осложнений у женщин в период беременности и родов.

Анамнез современной беременной женщины Подмосковья отягощен различными патологическими состояниями и соматическими заболеваниями, в том числе обусловленными социальными факторами. В течение одного поколения заболеваемость беременных женщин анемией выросла в 2 раза, болезнями почек в 2,6 раза, болезнями сердечно-сосудистой системы в 1,8 раза. Из числа женщин, поступающих в акушерские стационары на роды, 1,3% имеют отягощенный анамнез по употреблению алкоголя, наркотиков. Вырос удельный вес первых родов у женщин старше 30 лет. На протяжении 2007-2010 годов средний показатель патологии у беременных по семи основным нозологическим формам колебался в пределах 12,0-12,6% и не имел тенденции к снижению.

По причине плохого здоровья матерей, каждый второй новорожденный имеет те или иные отклонения в период раннего и позднего неонатального развития, что подтверждается сохраняющейся высокой заболеваемостью (2008 г. - 569, 2009 г. - 649, 2010 г. - 583 на 1000 родившихся). Несмотря на относительно низкий показатель веса преждевременных родов (2010 г. - 3,3%), абсолютное число недоношенных новорожденных увеличилось до 1830. (2009 г. - 1540). Увеличивается тяжесть патологических состояний у новорожденных. В 2010 году из акушерских стационаров на вспомогательную легочную вентиляцию переведено 0,72% детей (2007 г. - 0,49%, 2008 г. - 0,57%, 2009 г. - 0,62%).

За 10 лет гинекологическая заболеваемость у женщин Московской области по основным формам болезней увеличилась на 18-33%, вместе с тем, в 2008-2010 годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости воспалительными заболеваниями придатков матки (сальпингит и оофорит): 2008 г. - 1367,3, 2009 г. - 1282,6, 2010 г. - 1265,4 на 100 тысяч женского населения старше 18 лет. В 2010 году совокупно на 1,3% увеличилась заболеваемость женщин раком репродуктивных органов (молочная железа, матка, шейка матки, яичники), на 2,5% увеличилась частота заболеваний, нарушающих фертильную функцию женщин (эндометриоз, расстройства менструации, бесплодие).

Несмотря на ухудшение состояния здоровья современных женщин и, в связи с этим, рост общей заболеваемости новорожденных в акушерских стационарах, в Московской области регистрируется неуклонное снижение материнской, младенческой смертности, гинекологической заболеваемости, что говорит об эффективности акушерско-гинекологической помощи в регионе.

Вместе с тем, в практическом акушерстве и гинекологии сохраняются нежелательные тенденции:

- увеличение частоты абдоминальных родов, которые в большинстве родовспомогательных учреждений заменяют оперативные вагинальные роды (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы);

- стабильно высокий уровень осложнений кесарева сечения, что значительно превышает частоту осложнений после родов через естественные родовые пути, даже оперативных;

- рост частоты гестационного сахарного диабета у женщин, диагностика которого проводится недостаточно, что увеличивает частоту диабетических фетопатий (макросомий) и частоту операции кесарева сечения;

- увеличение числа женщин, беременность у которых наступила после вспомогательных репродуктивных технологий, одним из осложнений которых является синдром гиперстимуляции яичников;

- неснижающаяся роль в структуре причин младенческой и перинатальной смертности врожденных аномалий развития, что требует совершенствования методов пренатальной диагностики;

- снижение качества жизни современной женщины по причине роста таких проблем как пролапс женских половых органов, климактерический период.

Улучшение лечения этих патологических состояний приведет к снижению общей и гинекологической заболеваемости женщин и детей в регионе.

Выполнение и дальнейшее внедрение научных разработок МОНИИАГ в практическое здравоохранение Московской области позволит улучшить состояние здоровья женщин репродуктивного возраста, снизить частоту гестационных и перинатальных осложнений.

III. Планируемые показатели эффективности

реализации программы

┌──────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┬─────────────┐

│ Наименование показателей │Единица измерения │   Базовое   │ Планируемое │

│ эффективности программы  │                  │  значение   │  значение   │

│                          │                  │             │ показателя  │

├──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Снижение частоты рождения │        %         │     14      │     7-8     │

│детей с макросомией у     │                  │             │             │

│беременных с гестационным │                  │             │             │

│сахарным диабетом.        │                  │             │             │

├──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Снижение частоты КС у     │        %         │     18      │     15      │

│беременных с гестационным │                  │             │             │

│сахарным диабетом.        │                  │             │             │

├──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Снижение частоты          │        %         │     12      │      9      │

│перинатальных инфекционных│                  │             │             │

│осложнений у беременных с │                  │             │             │

│экстрагенитальными        │                  │             │             │

│заболеваниями инфекционной│                  │             │             │

│этиологии.                │                  │             │             │

├──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Снижение частоты тяжелых  │                  │             │             │

│форм эндометрита после    │                  │             │             │

│кесарева сечения:         │                  │             │             │

│планового                 │        %         │      6      │      3      │

│экстренного.              │        %         │     52      │     30      │

├──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Сокращение сроков         │    койко-дни     │     10      │      3      │

│стационарного лечения     │                  │             │             │

│больных после             │                  │             │             │

│хирургической коррекции   │                  │             │             │

│генитального пролапса у   │                  │             │             │

│женщин.                   │                  │             │             │

├──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Снижение частоты          │        %         │     62      │     30      │

│инфекционных и            │                  │             │             │

│дисбиотических заболеваний│                  │             │             │

│у беременных с            │                  │             │             │

│папилломавирусной         │                  │             │             │

│инфекцией.                │                  │             │             │

├──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Снижение частоты развития │        %         │     70      │     41      │

│синдрома гиперстимуляции  │                  │             │             │

│яичников.                 │                  │             │             │

├──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Снижение частоты рождения │Частота наблюдения│    1:650    │   1:1000    │

│детей с синдромом Дауна в │     явления:     │             │             │

│Московской области.       │   1 случай на    │             │             │

│                          │    количество    │             │             │

│                          │     рождений     │             │             │

├──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│Повышение эффективности   │        %         │     65      │     80      │

│лечения климактерических  │                  │             │             │

│расстройств у женщин с    │                  │             │             │

│миомой матки.             │                  │             │             │

└──────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┴─────────────┘

IV. Уровни и формы внедрения результатов НИР

Внедрение результатов НИР будет осуществляться в работу подразделений Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, родовспомогательных учреждений Коломенского, Красногорского, Ленинского, Люберецкого, Наро-Фоминского, Сергиево-Посадского муниципальных районов, городских округов Балашиха, Жуковский, Подольск, Химки.

V. Обоснование потребности в необходимых ресурсах

для реализации программы

Реализация Программы производится за счет средств бюджета Московской области, предусмотренных Законом Московской области от 19.11.2010 N 142/2010-ОЗ "О бюджете Московской области на 2011 год".

Объем финансирования на реализацию программы подлежит уточнению в соответствии с изменениями, вносимыми законами Московской области о бюджете Московской области на 2011 год.

Общий объем средств, предусмотренный на реализацию настоящей Программы, составляет на 2011 год 62689,0 тыс. руб.

Потребность в ресурсах по мероприятиям:

1. Обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) по проведению прикладных научных исследований в области здравоохранения государственным учреждением, подведомственным Министерству здравоохранения Московской области, ГУЗ "Московский областной НИИ акушерства и гинекологии", (далее - МОНИИАГ), в сумме 59439,0 тыс. рублей.

Государственные задания на 2011 год на оказание государственных услуг (выполнение работ) сформированы в соответствии с Перечнем государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) государственными научными учреждениями Московской области физическим и (или) юридическим лицам за счет средств бюджета Московской области.

Финансовое обеспечение выполнения государственных заданий рассчитано на основании распоряжения Министерства экономики Московской области от 01.12.2010 N 89-РМ "Об утверждении Методических рекомендаций по определению нормативных затрат на оказание государственными учреждениями Московской области государственных услуг (выполнение работ), а также нормативных затрат на содержание имущества государственных учреждений Московской области".

2. Обеспечение выплаты стипендий - 3250,0 тыс. рублей.

Сумма рассчитана исходя из фактического контингента обучающихся и размеров социальных выплат для аспирантов, докторантов и ординаторов, установленных в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Московской области.