МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

ПИСЬМО

от 6 июня 2011 г. N 01/6870-1-32

 

О НАПРАВЛЕНИИ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ

ЭНТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ГРУППЫ ЭШЕРИХИЙ

 

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для использования в работе "Рекомендации по исследованию материала на энтерогеморрагические эшерихии (ЕНЕС) в лабораториях субъектов Российской Федерации", подготовленные специалистами референс-центров научно-исследовательских учреждений Роспотребнадзора.

 

Руководитель

Г.Г.ОНИЩЕНКО

 

 

 

 

 

Приложение

 

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ИССЛЕДОВАНИЮ МАТЕРИАЛА НА ЕНЕС

В ЛАБОРАТОРИЯХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Клинические показания к обследованию пациентов:

- гемолитико-уремический синдром;

- гемоколит при эпидемиологических данных, подтверждающих возможность наличия эшерихиоза, вызванного ЕНЕС;

- острая кишечная инфекция (ОКИ) у пациентов, возникшая в течение 10 дней, после возвращения из Германии.

 

Рекомендованный алгоритм действий при работе с клиническим материалом:

1. Тестирование образцов фекалий на наличие ДНК ЕНЕС с применением зарегистрированных в Российской Федерации в установленном порядке тест-систем.

2. При получении отрицательного результата на наличие ЕНЕС исследование прекращается.

3. При получении положительного результата на наличие ЕНЕС проводится высев образца фекалий на плотные дифференциально-диагностические питательные среды для энтеробактерий. 8-10 изолированных колоний отбирают для идентификации Е. coli по культурально-ферментативным свойствам.

4. Каждый изолят Е. coli, полученный из положительных (по наличию ДНК ЕНЕС) образцов фекалий, тестируют на принадлежность к группе ЕНЕС (выявление шигоподобных токсинов или генов, кодирующих их синтез).

5. Изоляты с подтвержденной принадлежностью к ЕНЕС серотипируют с использованием эшерихиозных сывороток (или иммуноглобулинами), согласно инструкции производителя. В первую очередь с сыворотками O157, O26, O55, O111 (при наличии сывороток - к серогруппам O113, O117, O145). Нетипируемые культуры направляются в референс-центры.

 

Показания к обследованию пищевых продуктов:

- при наличии эпидемиологических данных, подтверждающих возможность наличия в них Е. coli группы ЕНЕС.

 

Рекомендованный алгоритм действий при работе с пищевыми продуктами:

1. Посев образцов продуктов на среды для первичного обогащения (МУК 4.2.992-00 "Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной палочки Е. coli O157 : Н7", ГОСТ Р 50474-93 "Продукты пищевые. Методы выявления и определения количества бактерий группы кишечных палочек (колиформных бактерий)" - среда Кесслера, трипказо-соевый бульон, бульон лактозный с бриллиантовым зеленым и желчью, грам-негативный бульон (GN-бульон).

2. Тестирование культуральной среды на наличие ДНК ЕНЕС после 24-часового обогащения.

3. При получении отрицательного результата исследование прекращается.

4. При получении положительного результата проводится высев на плотные питательные среды с изоляцией не менее 8-10 колоний Е. coli для дальнейшего исследования.

5. Каждый изолят Е. coli, полученный из положительных (по наличию ДНК ЕНЕС) образцов культуральной среды, тестируют на принадлежность к группе ЕНЕС (выявление шигоподобных токсинов, или генов, кодирующих их синтез).

6. Изоляты с подтвержденной принадлежностью к ЕНЕС серотипируют с использованием эшерихиозных сывороток (или иммуноглобулинами), согласно инструкции производителя. В первую очередь с сыворотками O157, O26, O55, O111 (при наличии сывороток - к серогруппам O113, O117, O145). Нетипируемые культуры направляются в референс-центры.