МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 3 мая 2011 г. N 01/5190-1-32
ОБ ИТОГАХ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ
И ОРВИ В СЕЗОН 2010-2011 ГГ.
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека информирует об итогах
эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон
2010-2011 годов в мире и в Российской Федерации.
С середины сентября и до середины декабря
2010 года активность гриппа на территории Европейского региона оставалась
низкой.
В декабре 2010 года 11 стран, включая
Соединенное Королевство (Англию), Финляндию, Норвегию сообщили о тенденции к
росту заболеваемости и о локальных вспышках острых респираторных вирусных
инфекций. Англия, Бельгия, Румыния и Словакия представили информацию о
регистрации тяжелых случаев, в том числе со смертельным исходом. У тяжелых больных
доминировал вирус гриппа А(Н1N1)-2009.
В странах Европы в конце 2010 года
преобладал вирус гриппа A(H1N1)-2009, также выделялся вирус гриппа типа В.
В начале 2011 года в странах Европейского
региона отмечался рост заболеваемости гриппом и ОРВИ, особенно на севере и
западе континента. Рост заболеваемости был зарегистрирован во всех возрастных
группах. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса гриппа
отмечалась в Дании, Ирландии, Норвегии и Соединенном Королевстве (Англия).
К концу января на
большей части территории Европейского региона (30 стран) активность
гриппа выросла, наиболее высокая обращаемость зарегистрирована среди детей до
14 лет.
Начиная с февраля 2011 года, в 24 странах
Европейского региона заболеваемость гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) и число
случаев тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) начали снижаться, однако
показатели заболеваемости продолжали превышать межсезонные уровни.
При этом в Румынии, Сербии и Украине
отмечался высокий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ, наблюдался рост числа
госпитализаций в связи с тяжелой клинической картиной заболеваний, выросла доля
положительных на грипп образцов от пациентов.
В целом, в феврале 2011 года в
Европейском регионе вирус пандемического гриппа A(H1N1)-2009 доминировал в 19
странах, кодоминировал с вирусом гриппа В - в 13 странах. В 4 странах доминирующие позиции занимал
вирус гриппа типа В.
В марте в большинстве стран Европейского
региона продолжалось снижение заболеваемости, за исключением Армении, Исландии
и Украины, где продолжался рост заболеваемости.
Вирус пандемического гриппа A(H1N1)-2009
в этот период доминировал в 7 странах и кодоминировал
с вирусом гриппа В в 16
странах. В 7 странах Европейского региона доминирующим был вирус гриппа В.
Перед началом сезонного роста заболеваемости
гриппом и ОРВИ относительно большая доля госпитализаций в связи с тяжелой
клинической картиной приходилась на возрастную группу детей 0-4 года. Однако, по мере роста активности гриппа отмечено повышение
относительной доли госпитализаций среди детей более старшего возраста и
взрослых, в том числе молодого возраста.
В Китае эпидемический подъем гриппа был
связан преимущественно с вирусом гриппа A(H1N1)-2009 и только в северной его
части в 80% случаев выделялся вирус гриппа A(H3N2).
В США и Канаде также отмечался
эпидемический подъем заболеваемости гриппом смешанной этиологии, от больных
преимущественно выделялся вирус гриппа A(H3N2), а также вирусы гриппа
A(H1N1)-2009 и вирусы типа В.
Практически все антигенно изученные
вирусы (98%), выявленные в течение эпидемического сезона гриппа и ОРВИ
2010-2011 годов, соответствовали вирусам, включенным в состав вакцин против
гриппа, применявшихся для иммунизации населения.
Поэтому на сезон 2011-2012 годов для
стран Северного и Южного полушарий штаммовый состав
противогриппозных вакцин не изменен:
- A/California/07/2009 (H1N1)
- A/Perth/16/2009 (H3N2)
- B/Brisbane/60/2008
В Российской Федерации, как и в других
странах мира, с начала сентября 2010 года регистрировался сезонный рост
заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями негриппозной
этиологии, характерный для данного времени года.
В середине сентября 2010 года отмечался
выраженный прирост заболеваемости ОРВИ: в эпидпроцесс
были вовлечены 26 субъектов Российской Федерации с превышением эпидпорогов на 10-81%, при этом отмечалось постепенное
увеличение числа выделенных вирусов как негриппозной
этиологии (от 3% до 11,3%), так и вирусов гриппа (по 1,1% каждого сезонного
вируса гриппа).
С конца сентября отмечалось снижение
заболеваемости как по числу субъектов, вовлеченных в эпидпроцесс
(до 2 субъектов - в конце октября), так и по интенсивности эпидпроцесса.
Рост заболеваемости гриппом и ОРВИ
зарегистрирован с конца ноября 2010 года. К концу декабря превышение
эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ зарегистрировано в 14
субъектах Российской Федерации преимущественно в Северо-Западном, Центральном и
Уральском федеральных округах.
Во второй декаде
января 2011 года (после школьных каникул) в эпидемический процесс включились
отдельные субъекты Центрального (Воронежская, Костромская, Орловская,
Тамбовская области) и Приволжского (республики Татарстан, Чувашия, Кировская и
Оренбургская области) федеральных округов.
По данным лабораторного мониторинга в
структуре выделенных вирусов увеличилась доля вируса гриппа A(H1N1)-2009 - до
4,6% (на 51 неделе - 1,4%).
На 3 неделе января (17-24.01.2011)
количество вовлеченных в эпидпроцесс субъектов
увеличилось до 37 (преимущественно субъекты Центрального, Приволжского,
Сибирского и Уральского федеральных округов), средняя интенсивность эпидпроцесса гриппа и ОРВИ в целом по Российской Федерации
выросла до 62,2 на 10 тысяч населения.
На 4 неделе года (24-31.01.2011) число
субъектов с превышением порогового уровня заболеваемости достигло 59, при этом
в 9 субъектах Российской Федерации превышение порогового уровня составило свыше
100%.
На 5 неделе года (31.01-06.02.2011)
зарегистрирован пик заболеваемости гриппом и ОРВИ. Превышение недельных
эпидемических порогов по населению в целом отмечалось в 70-ти субъектах
Российской Федерации на 10%-231%.
В эпидпроцесс
были вовлечены все субъекты Приволжского, Центрального, Уральского федеральных
округов, 10 из 12 - Сибирского, 10 из 11 - Северо-Западного, 5 из 6 - Южного
федеральных округов, а также 3 из 6 - Северо-Кавказского и 4 из 9 -
Дальневосточного федеральных округов.
В среднем по Российской Федерации
максимальный интенсивный показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ составил
137,5 на 10 тысяч населения.
Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в Центральном федеральном округе,
где показатель заболеваемости составил 192,6 на 10 тысяч населения, в Уральском
федеральном округе - 162,8 на 10 тысяч населения и Северо-Западном федеральном
округе - 143,3 на 10 тыс. населения.
Начиная с 6 недели 2011 года,
заболеваемость гриппом и ОРВИ по России в целом качала снижаться, ее уровень
составил 122,6 на 10 тысяч населения.
К концу марта - началу апреля
эпидемический подъем завершился практически во всех субъектах Российской
Федерации и составил на 14 неделе года (04-10.04.2011) 42,3 на 10 тысяч
населения.
Длительность эпидемического подъема в
субъектах Российской Федерации составила от 1 недели (Забайкальский край) до 9
недель (республики Карелия, Калмыкия, Чувашия, Тюменская область,
Ямало-Ненецкий АО). В большинстве субъектов Российской Федерации
продолжительность подъема составила 4-6 недель.
Самый высокий средний уровень
заболеваемости гриппом и ОРВИ за время эпидемического подъема зарегистрирован в
Северо-Западном федеральном округе - 1221,3 на 10 тысяч населения. Далее по
степени убывания: в Уральском федеральном округе - 1203,5; в Центральном
федеральном округе - 1096,7; в Приволжском федеральном округе - 982,4; в
Сибирском федеральном округе -938,6; в Дальневосточном федеральном округе -
904,4; в Южном федеральном округе - 637,2 и в Северо-Кавказском федеральном
округе - 476,1 на 10 тысяч населения.
За время подъема заболеваемости в целом
по Российской Федерации переболело гриппом около 2,8% населения, однако степень
пораженности населения по стране распределилась крайне неравномерно: от 4,39% -
в Уральском федеральном округе до 1,57% - в Дальневосточном федеральном округе.
Начиная с третьей недели подъема
заболеваемости, доминирующие позиции занял вирус гриппа А(Н1N1)-2009
- 10%. С четвертой по девятую неделю 2011 года вирус A(H1N1)-2009 был выделен
от больных острыми респираторными заболеваниями в 20 - 26% случаев, в отдельных
субъектах Российской Федерации до 50% случаев. Начиная с 10 недели,
интенсивность циркуляции вируса A(H1N1)-2009 снизилась до 2,8%.
Вирус гриппа В
циркулировал наряду с вирусом A(H1N1)-2009 в течение всего периода подъема
заболеваемости, от больных указанный вирус максимально (от 9%) выделялся на 3
неделе года; на 14 неделе он был выделен в 5,5% случаев.
Таким образом, эпидемический подъем
заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010-2011 годов был смешанной этиологии с
преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа A(H1N1)-2009.
Снижению активности эпидемического
подъема заболеваемости способствовала кампания по иммунизации населения Российской
Федерации.
В сентябре-декабре 2010 года в рамках
национального приоритетного проекта было привито свыше 11,246 млн. детей и
16,866 млн. взрослых.
Для достижения высокого охвата прививками
в ряде субъектов Российской Федерации активно проводилась работа по привлечению
дополнительных средств на закупку вакцин.
Наиболее активно
привлекались дополнительные средства в 17 субъектах Российской Федерации: г.
Москве, республиках Саха (Якутия), Бурятия, Воронежской, Московской, Тульской,
Калининградской, Вологодской, Ростовской, Магаданской, Пензенской,
Свердловской, Иркутской, Тюменской областях, Хабаровском и Краснодарском крае,
Ненецком автономном округе.
Суммарно, с учетом всех источников
финансирования, профилактическими прививками охвачено свыше 34,2 млн. человек,
что составляет 24,1% от общей численности населения страны. При
этом в 16 субъектах Российской Федерации: республиках Саха (Якутия), Ингушетия,
Калмыкия, Тыва, Бурятия, Магаданской, Саратовской, Самарской, Амурской,
Пензенской, Вологодской, Свердловской, Тюменской областях, Хабаровском и
Краснодарском краях, Ханты-Мансийском автономном округе - было иммунизировано
более 30% населения.
Менее 15% населения привито в Тверской,
Кировской, Орловской, Томской и Ярославской областях,
республиках Коми, Карелия, Красноярском крае.
Органами исполнительной власти были
приняты меры по укреплению материально-технической базы
лечебно-профилактических учреждений, сформированы необходимые запасы
лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной
защиты.
В 74 субъектах Российской Федерации
применялись меры по приостановлению учебного процесса в детских образовательных
учреждениях, своевременное введение которых позволило предупредить рост
заболеваемости среди школьников и стабилизировать эпидситуацию
в ряде регионов страны.
В субъектах Российской Федерации были
организованы внеплановые рейдовые проверки по соблюдению
санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей
(торговые сети, рынки, крупные торговые центры и т.п.). В период эпидемического
подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ были отменены культурно-массовые и
спортивные мероприятия.
На основании проведенного анализа итогов
эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2010-2011 годов и
в целях подготовки к предстоящему эпидсезону
2011-2012 годов предлагаю:
1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным
врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской
Федерации:
1.1. Продолжить еженедельный
эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом и
ОРВИ с расшифровкой этиологии заболеваний, в первую очередь, у лиц с тяжелым и
нетипичным течением, а также в организованных коллективах детей и взрослых.
1.2. В срок до 15.06.2011 представить в Роспотребнадзор предложения по корректировке (при
необходимости) значений эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ по
субъекту в целом и центральному городу субъекта.
1.3. Обеспечить в лабораториях учреждений
Роспотребнадзора постоянный запас наборов реагентов
для идентификации вирусов гриппа.
2. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации совместно с руководителями
управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской
Федерации, главными врачами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации:
2.1. Откорректировать, при необходимости,
региональные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ с
учетом опыта прошедших эпидемий.
2.2. Утвердить
потребность субъектов Российской Федерации в противовирусных препаратах,
средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (ИВЛ, пульс-оксиметры) и других материальных ресурсах, рассчитанную в
соответствии с методическими рекомендациями МР 3.1.2.0004-10 "Критерии
расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества,
индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов
Российской Федерации на период пандемии гриппа".
2.3. Внести на рассмотрение руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации предложения по выделению ассигнований:
- на обеспечение неснижаемых запасов
противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных
ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной
потребностью;
- на закупку противогриппозных вакцин для
иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным
календарем профилактических прививок.
2.4. Систематически проводить обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии,
клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа.
2.5. Проводить разъяснительную работу с населением
о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного
обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО