Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 июля 2011 г. N 21267
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 апреля 2011 г. N 161
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ В ОРГАНАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
БЕЗОПАСНОСТИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
В целях предупреждения распространения в
органах федеральной службы безопасности заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), приказываю:
утвердить прилагаемую Инструкцию об
организации работы в органах федеральной службы безопасности по предупреждению
распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции).
Директор
А.БОРТНИКОВ
Приложение
к Приказу ФСБ России
от 22 апреля 2011 г. N 161
ИНСТРУКЦИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ В ОРГАНАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
БЕЗОПАСНОСТИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
I. Общие положения
1. Настоящая Инструкция
определяет организацию проведения в органах федеральной службы безопасности
(далее - органы безопасности) медицинского освидетельствования военнослужащих
органов безопасности, проходящих военную службу по контракту (далее -
военнослужащие), медицинского обследования лиц гражданского персонала, граждан,
уволенных с военной службы, членов их семей, а также некоторых других категорий
лиц на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)
(далее - выявление ВИЧ-инфекции), передачи информации и учета результатов
медицинского освидетельствования и медицинского обследования (далее -
медицинское освидетельствование), санитарно-эпидемиологического расследования.
2. Деятельность по
предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в органах безопасности
осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ
"О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания,
вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" <*>
(далее - Федеральный закон), Правилами проведения обязательного медицинского
освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),
утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 октября
1995 г. N 1017 <**> (далее - Правила),
Положением об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического
надзора в Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства
Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. N 569 <***>, иными
нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми
актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по
выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере
здравоохранения, ведомственными правовыми актами, в том числе настоящей
Инструкцией.
--------------------------------
<*> Собрание законодательства
Российской Федерации, 1995, N 14, ст. 1212; 1996, N 34, ст. 4027; 2004, N 35,
ст. 3607; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2010, N 31, ст.
4172.
<**> Собрание законодательства
Российской Федерации, 1995, N 43, ст. 4070; 2005, N 7, ст. 560.
<***> Собрание законодательства
Российской Федерации, 2005, N 39, ст. 3953; 2010, N 19, ст. 2316.
II. Организация и
проведение медицинского
освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции
3. Медицинское освидетельствование на
выявление ВИЧ-инфекции проводится добровольно (по просьбе освидетельствуемого
лица или с его согласия), за исключением случаев, предусмотренных
законодательством Российской Федерации, когда такое освидетельствование
является обязательным.
4. Отметка о согласии на медицинское
освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции делается лечащим врачом в истории
болезни или в амбулаторной карте освидетельствуемого.
По желанию освидетельствуемого лица добровольное
медицинское освидетельствование может быть анонимным.
5. Медицинские работники и другие лица,
которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали
известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на
выявление ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне <*>.
--------------------------------
<*> Пункт 14 Правил.
6. За разглашение сведений, составляющих
врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с
выполнением ими служебных или профессиональных обязанностей, несут
ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации
<*>.
--------------------------------
<*> Пункт 15 Правил.
7. Врачами военно-медицинских учреждений
ФСБ России и военно-медицинских подразделений территориальных органов
безопасности <*> предлагается проведение добровольного медицинского
освидетельствования на ВИЧ-инфекцию:
--------------------------------
<*> Далее - военно-медицинские
подразделения органов безопасности, если не оговорено иное.
а) больным по клиническим показаниям:
лихорадящим более 1 месяца;
имеющим увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;
с диареей, длящейся более 1 месяца;
с необъяснимой потерей массы тела на 10 и
более процентов;
с затяжными и рецидивирующими пневмониями
или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;
с затяжными и рецидивирующими
гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;
с подострым энцефалитом и слабоумием у
ранее здоровых лиц;
с ворсистой лейкоплакией
языка;
с рецидивирующей пиодермией;
женщинам с хроническими воспалительными
заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
б) больным с подозрением или
подтвержденным диагнозом:
наркомании (с парентеральным путем
введения наркотиков);
инфекций, передаваемых половым путем;
саркомы Капоши;
лимфомы мозга;
Т-клеточного лейкоза;
легочного и внелегочного туберкулеза;
гепатита B, C, Hbs-антигеноносительства
(при постановке диагноза и через 6 месяцев);
цитомегаловирусной инфекцией (поражение
других органов кроме печени, селезенки, лимфатических узлов у больных старше 1
месяца, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения);
лимфомы Беркита;
иммунобластной саркомы;
инфекции, обусловленной вирусом простого
герпеса (хронические язвы, не заживающие более 1 месяца, или бронхит,
пневмония, эзофагит);
рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц
моложе 60 лет;
мононуклеоза (через 3 месяца после начала
заболевания);
пневмоцистоза (пневмонии);
токсоплазмоза (центральной нервной
системы);
криптококкоза (внелегочного);
криптоспоридиоза;
изоспороза;
стронгилоидоза;
гистоплазмоза;
кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или
легких;
глубоких микозов;
атипичных микобактериозов;
прогрессирующей многоочаговой
лейкоэнцефалопатии;
анемии различного генеза;
в) беременным - в случае забора абортной
и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для
производства иммунобиологических препаратов.
8. Медицинскому освидетельствованию на
выявление ВИЧ-инфекции в органах безопасности подлежат:
а) врачи, средний и младший медицинский
персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют
исследование на ВИЧ-инфекцию биологических материалов, полученных от лиц,
инфицированных вирусом иммунодефицита человека <*>;
--------------------------------
<*> Пункт 1
Перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и
организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для
выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при
поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 г. N 877
(Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 37, ст. 3624).
б) граждане, поступающие на военную
службу по контракту, в образовательные учреждения ФСБ России <*>;
--------------------------------
<*> Статья 5
раздела "Расписание болезней" приложения к Положению о
военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства
Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123 (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2003, N 10, ст. 902; 2004, N 4, ст. 279; 2005, N 2, ст.
152, N 19, ст. 5764; 2008, N 31, ст. 3744) (далее - Положение).
в) иностранные граждане, прибывшие в
органы безопасности на учебу (работу), за исключением тех лиц, которые имеют
сертификаты об отсутствии у них ВИЧ-инфекции <*>;
--------------------------------
<*> Пункт 1 статьи 10 Федерального
закона.
г) военнослужащие, перенесшие оперативные
вмешательства, травмы, повлекшие за собой переливание крови и ее препаратов, а
также получавшие другие медицинские манипуляции в период пребывания их за
пределами Российской Федерации <*>, сразу после прибытия в Российскую
Федерацию и через полгода после первичного взятия крови;
--------------------------------
<*> Статья 5 раздела
"Расписание болезней" приложения к Положению.
д) военнослужащие, направляемые в
иностранные государства <*>, в том числе по требованиям которых необходим
сертификат об отсутствии у них ВИЧ-инфекции;
--------------------------------
<*> Пункты
118 и 119 Инструкции о военно-врачебной экспертизе в органах федеральной службы
безопасности, утвержденной Приказом ФСБ России от 29 июня 2004 г. N 457
(зарегистрирован Минюстом России 20 августа 2004 г., регистрационный N 5990), с
изменениями, внесенными Приказом ФСБ России от 23 марта 2009 г. N 108
(зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2009 г., регистрационный N 13859).
е) военнослужащие, выявленные при
санитарно-эпидемиологическом расследовании как имевшие половые контакты с
ВИЧ-инфицированными лицами <*>;
--------------------------------
<*> Статья 5 раздела
"Расписание болезней" приложения к Положению.
ж) лица, находящиеся в изоляторах
временного содержания пограничных органов, изъявившие желание стать донорами
крови и других биологических жидкостей, тканей, органов, - при каждом взятии
донорского материала <*>.
--------------------------------
<*> Статья 11 Федерального закона.
Обязательное медицинское
освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции должно проводиться с
предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики этого
заболевания.
9. Персональные списки военнослужащих
(работников), исполнение служебных обязанностей
которых связано с риском заражения ВИЧ-инфекцией, утверждаются начальником
военно-медицинского подразделения органа безопасности и согласовываются с
должностными лицами, уполномоченными осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор в органах безопасности <*> (далее -
специалисты Госсанэпиднадзора), с учетом конкретных условий службы (работы) в
военно-медицинском подразделении органа безопасности.
--------------------------------
<*> Пункт 4
Инструкции о порядке осуществления государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в органах федеральной службы
безопасности, утвержденной Приказом ФСБ России от 28 марта 2001 г. N 176
(зарегистрирован Минюстом России 25 апреля 2001 г., регистрационный N 2684), с
изменениями, внесенными Приказами ФСБ России от 16 января 2006 г. N 6
(зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2006 г., регистрационный N 7593) и от 10 декабря 2007 г. N 692 (зарегистрирован Минюстом России 25 декабря
2007 г., регистрационный N 10811).
10. Лица, указанные в
пунктах 7 и 8 настоящей Инструкции, медицинское освидетельствование на
выявление ВИЧ-инфекции проходят в лабораторных отделениях военно-медицинских
учреждений ФСБ России, медико-санитарных частей (военно-медицинских служб)
территориальных органов безопасности (далее - лабораторные отделения), в
медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения,
имеющих лицензию на проведение таких освидетельствований, в том числе в
территориальных центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными
заболеваниями (далее - территориальные центры) и учреждениях
здравоохранения Минздравсоцразвития России.
11. Военно-медицинские подразделения
органов безопасности при направлении сыворотки крови от освидетельствуемых в
лабораторные отделения заполняют два экземпляра направлений на исследование
образцов крови в иммуноферментном анализе на ВИЧ-инфекцию.
12. При получении положительного
результата лабораторные отделения проводят два дополнительных исследования с
той же сывороткой крови тест-системами. При повторном положительном результате
заполняются два экземпляра направлений в территориальный центр для исследования
сыворотки крови на СПИД в реакции иммуноблота.
13. В лабораторных отделениях
безопасность проведения исследования как для освидетельствуемого, так и для
лица, проводящего освидетельствование, обеспечивается в соответствии с
санитарно-эпидемиологическими правилами "Безопасность работы с
микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями
паразитарных болезней. СП 1.3.2322-08", утвержденными Постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января
2008 г. N 4 <*> (с изменениями, внесенными Постановлением Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации от 2 июня 2009 г. N 42
<**>).
--------------------------------
<*> Зарегистрировано Минюстом
России 21 февраля 2008 г., регистрационный N 11197.
<**> Зарегистрировано Минюстом
России 8 июля 2009 г., регистрационный N 14280.
III. Уведомление о
результатах
медицинского освидетельствования на выявление
ВИЧ-инфекции,
их учет и передача информации
14. Лица, прошедшие обязательное
медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции, уведомляются
военно-медицинским подразделением органа безопасности, проводившим медицинское
освидетельствование <*>, о результатах такого освидетельствования.
--------------------------------
<*> Пункт 11 Правил.
15. При положительном результате
медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции лечащий врач
военно-медицинского подразделения органа безопасности направляет
освидетельствуемого в территориальный центр для проведения обследования и
установления диагноза и стадии ВИЧ-инфекции.
16. Военнослужащие с положительным
результатом медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию направляются
военно-медицинскими подразделениями органов безопасности в Главный клинический
военный госпиталь ФСБ России для проведения военно-врачебной экспертизы в целях
определения категории годности к военной службе.
17. Лицо, у которого
выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется начальником военно-медицинского
подразделения органа безопасности о необходимости соблюдения мер предосторожности
с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и
свобод ВИЧ-инфицированных, об уголовной ответственности за поставление в
опасность заражения либо заражение другого лица.
18. Запрещается уведомление
ВИЧ-инфицированных о наличии у них ВИЧ-инфекции через третьих лиц, в том числе
по телефону или любым иным способом.
19. В случае отказа от получения
официального документа о положительном результате медицинского
освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции начальник военно-медицинского
подразделения органа безопасности фиксирует отказ в истории болезни или
амбулаторной карте освидетельствованного.
20. Начальники военно-медицинских
подразделений органов безопасности назначают сотрудников, ответственных за
сбор, регистрацию, учет и передачу в установленном порядке информации о
ВИЧ-инфицированных лицах специалистам Госсанэпиднадзора.
21. Учет ВИЧ-инфицированных
военнослужащих (учитывается подтверждение в реакции иммуноблотинга)
осуществляется военно-медицинскими подразделениями органов безопасности в
отдельном журнале учета инфекционных заболеваний.
22. Официальный документ о результате
медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции приобщается к
медицинской документации освидетельствованного. Освидетельствованному
по его требованию выдается справка об обследовании на антитела к ВИЧ-инфекции.
IV. Организация
санитарно-эпидемиологического расследования
очага (случая) ВИЧ-инфекции и динамического
наблюдения
за ВИЧ-инфицированными
23. Санитарно-эпидемиологическое
расследование в военно-медицинских подразделениях органов безопасности, в
которых ВИЧ-инфицированным проводились медицинские
манипуляции, осуществляют специалисты Госсанэпиднадзора.
24. По каждому случаю выявления ВИЧ-инфицирования
оформляется карта санитарно-эпидемиологического расследования очага (случая)
ВИЧ-инфекции.
25. Карта санитарно-эпидемиологического
расследования очага (случая) ВИЧ-инфекции должна содержать следующие разделы:
раздел I "Общие сведения";
раздел II "Эпидемиологический
анамнез";
раздел III "Дополнительные
сведения";
раздел IV "Выводы из
санитарно-эпидемиологического расследования".
25.1. В разделе I "Общие
сведения" указываются:
а) фамилия, имя, отчество;
б) дата рождения;
в) место постоянного жительства до
поступления на военную службу (работу) в органы федеральной службы
безопасности;
г) с какого времени на службе в органах
федеральной службы безопасности;
д) воинское звание;
е) должность;
ж) место военной службы (работы);
з) домашний адрес;
и) семейное положение (холост (не
замужем), женат (замужем), разведен(а), вдовец
(вдова), женат (замужем) повторно, гражданский брак):
с какого времени в браке;
с какого времени в разводе;
количество браков;
к) сведения о жене (муже) и детях с
указанием фамилии, имени, отчества, возраста, места жительства и результатов
обследования на выявление ВИЧ-инфекции;
л) где, когда, продолжительность и с
какой целью был(а) ли за границей;
м) от кого и когда получено сообщение об
инфицированном ВИЧ.
25.2. В разделе II "Эпидемиологический
анамнез" указываются:
а) жалобы на состояние здоровья;
б) повод к лабораторному обследованию на
ВИЧ (клинические показания, возвращение из-за границы, донорство и т.д.);
в) результаты лабораторных исследований:
определение антител к ВИЧ методом ИФА
(дата, результат, тип тест-системы, номер серии, учреждение);
определение антител методом иммунного блотинга (дата, результаты, номер серии,
учреждение);
другие методы (дата, результаты,
учреждение);
г) диагноз:
предварительный с указанием даты;
окончательный с указанием даты;
д) заболевания с
симптомокомплексом, родственным со СПИДом, перенесенные в течение последних 7 -
10 лет;
е) имели ли место (где, когда) факты
парентерального заражения, в том числе:
гемотрансфузии;
оперативные вмешательства;
инъекции;
лечение у стоматолога;
лечение у гинеколога;
манипуляции, связанные с нарушением
целостности кожных покровов или слизистых (татуировка, иглоукалывание, аборты и
др.);
внутривенные введения наркотиков (как
часто, когда, совместно с кем, стерильность шприца);
использование общих бритв, маникюрных
принадлежностей и т.п.;
ж) донорство крови и других биоматериалов
(когда, где);
з) бытовые контакты с больным СПИДом
(инфицированным ВИЧ);
и) сексуальный анамнез:
внебрачные гетеросексуальные половые
связи (количество, где, когда, фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса
местожительства и место работы);
гомосексуальные половые связи
(количество, где, когда, фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса
местожительства и место работы);
половые связи с наркоманами (количество,
где, когда, фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса местожительства и
место работы);
половые связи с иностранными гражданами
(количество, где, когда, фамилии, имена, отчества партнеров, их адреса местожительства
и место работы);
пользовался ли при половых внебрачных
контактах презервативами.
25.3. В разделе III "Дополнительные
сведения" указываются:
а) список лиц, подвергшихся риску
заражения и которым требуется лабораторное обследование. Список лиц оформляется
в виде таблицы, в которой указываются:
в графе 1 - номер по порядку;
в графе 2 - фамилия, имя, отчество;
в графе 3 - характер и дата контакта;
в графе 4 - место службы (работы);
в графе 5 - адрес местожительства;
б) другие сведения.
25.4. В разделе IV "Выводы из
санитарно-эпидемиологического расследования" указываются:
а) наиболее вероятное место заражения (по
месту жительства, работы, в военно-медицинском учреждении органа безопасности и
др.);
б) вероятные путь и фактор передачи
вируса (половой, гемотрансфузии, проведение др. медицинских манипуляций,
немедицинское введение наркотических средств, нанесение татуировок и др.);
в) подпись врача-эпидемиолога;
г) дата заполнения документа.
26. Диспансерное наблюдение за лицами,
которым установлен диагноз ВИЧ-инфекции, осуществляется по месту жительства
больного ВИЧ-инфекцией территориальными центрами, инфекционными отделениями
(кабинетами) военно-медицинских подразделений органов безопасности в
соответствии с нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной
власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и
нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
27. Военнослужащие, находящиеся на
диспансерном наблюдении в военно-медицинских подразделениях органов
безопасности по поводу ВИЧ-инфекции и признанные военно-врачебной комиссией
ограниченно годными к военной службе, направляются подразделениями кадров органов
безопасности для ежегодного медицинского освидетельствования в Главный
клинический военный госпиталь ФСБ России.
28. В целях проведения военно-врачебной
экспертизы для определения годности к военной службе Центральная
военно-врачебная комиссия ФСБ России запрашивает в
установленном порядке сведения о результатах диспансерного наблюдения за
ВИЧ-инфицированными военнослужащими из центров по профилактике и борьбе
со СПИДом и инфекционными заболеваниями субъектов Российской Федерации
<*>.
--------------------------------
<*> Пункт 11 Положения.