|
использование в
учебных целях |
__ <*> |
|
использование в
научных целях |
__ <*> |
|
использование в
экспертной |
__ <*> |
--------------------------------
<*> Нужное указать.
Заявитель:
┌──────┬──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┐
│1. │Организационно-правовая форма и│ │
│ │полное наименование юридического│ │
│ │лица │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│2. │Сокращенное наименование <*>│ │
│ │(если имеется) │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│3. │Фирменное наименование <*> │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│4. │Место нахождения юридического лица│ │
│ │(с указанием почтового индекса) │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│5. │Почтовый адрес лицензиата/│ │
│ │соискателя лицензии (с указанием│ │
│ │почтового индекса) │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│6. │Адреса мест осуществления│1. │
│ │деятельности (с указанием│ │
│ │почтового индекса) │2. │
│ │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│7. │Государственный регистрационный│ │
│ │номер │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│8. │Данные документа, подтверждающего│Выдан _________________________│
│ │факт внесения сведений о│ (орган, выдавший документ)│
│ │юридическом лице в Единый│Дата выдачи __________________ │
│ │государственный реестр юридических│Бланк: серия _______ N _______ │
│ │лиц │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│9. │Идентификационный номер│ │
│ │налогоплательщика │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│10. │Данные документа о постановке│Выдан _________________________│
│ │соискателя лицензии на учет в│ (орган, выдавший документ)│
│ │налоговом органе │Дата выдачи __________________ │
│ │ │Бланк: серия _______ N _______ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│11. │Наименование │______________________________ │
│ │код подразделения │Код подразделения ____________ │
│ │адрес налоговой инспекции (с│Адрес налоговой инспекции ____ │
│ │указанием почтового индекса) │______________________________ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│12. │Контактный телефон, факс │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤
│13. │Адрес электронной почты (при│ │
│ │наличии) │ │
└──────┴──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┘
---------------------------------
<*> Указать при наличии.
в лице ___________________________________________________________________,
Ф.И.О., должность руководителя юридического лица
действующего на основании _______________________________________, просит
(документ, подтверждающий полномочия)
предоставить лицензию на культивирование растений, содержащих наркотические
средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в
научных, учебных целях и в экспертной деятельности; на обособленное
подразделение; на расширение видов деятельности (нужное подчеркнуть).
"__" ______________ 20__ г. Руководитель
организации
____________________________________
Ф.И.О., подпись
М.П.
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что _______________, представитель соискателя
Ф.И.О.
лицензии (лицензиата) _____________________________________________________
наименование соискателя лицензии (лицензиата)
представил, а лицензирующий орган __________________________________ принял
наименование лицензирующего органа
"__" _________ 20__ г. за N ____ нижеследующие документы для предоставления
лицензии на культивирование растений, содержащих наркотические средства или
психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности (нужное подчеркнуть)
|
N |
Наименование
документа |
Количество |
|
1. |
Заявление
|
|
|
2. |
<*> Копии
учредительных документов |
|
|
3. |
Документ,
подтверждающий уплату государственной пошлины за |
|
|
4. |
<**> Копии
документов, подтверждающих наличие у соискателя |
|
|
5. |
<**> Копия
сертификата специалиста, подтверждающего |
|
|
6. |
<**> Копии
заключений органов по контролю за оборотом |
|
|
7. |
<**> Копии
справок, выданных государственными или |
|
|
8. |
<**> Копии
заключений органов по
контролю за оборотом |
|
--------------------------------
<*> С представлением оригиналов в случае, если верность копий не
засвидетельствована в нотариальном порядке.
<**> Копии документов представляются с предъявлением оригиналов.
Документы сдал: __________________ Документы принял: ________________
Ф.И.О., должность, подпись _______ М.П. Ф.И.О., должность, подпись _______
Приложение N 2
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 N 1729-Пр/11
Регистрационный номер ____________________________________ от _____________
(заполняется лицензирующим органом)
В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на
культивирование растений, содержащих наркотические средства или
психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности
__ использование в научных целях
__ использование в учебных целях
__ использование в экспертной деятельности
Регистрационный N _______________________, выданного
______________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
на срок с ____________________________ до ____________________________
в связи с:
___________ реорганизацией юридического лица в форме преобразования
___________ изменением наименования юридического лица
___________ изменением места нахождения юридического лица
___________ изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида
деятельности юридическим лицом
___________ реорганизацией юридических лиц в форме слияния
___________ продлением срока действия лицензии
Заявитель
┌────┬────────────────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐
│ │ Сведения о заявителе │ Сведения о │ Сведения о │
│ │ │ лицензиате │ правопреемнике │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 1. │Организационно-правовая │ │ │
│ │форма и полное наименование │ │ │
│ │юридического лица │ │ │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 2. │Сокращенное наименование <*>│ │ │
│ │(если имеется) │ │ │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 3. │Фирменное наименование <*> │ │ │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 4. │Место нахождения │ │ │
│ │юридического лица (с │ │ │
│ │указанием почтового индекса)│ │ │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 5. │Адреса мест осуществления │1. Адрес: _________│1. Адрес: _________│
│ │лицензируемого вида │___________________│___________________│
│ │деятельности │ Основание │Основание │
│ │ │использования │использования: │
│ │ │___________________│___________________│
│ │ │2. Вид │Основание │
│ │ │обособленного │изменения: │
│ │ │объекта: __________│___________________│
│ │ │___________________│2. Вид │
│ │ │ │обособленного │
│ │ │ │объекта: __________│
│ │ │ │___________________│
├────┼────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 6. │Почтовый адрес юридического │ │ │
│ │лица (с указанием почтового│ │ │
│ │индекса) │ │ │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 7. │Государственный │ │ │
│ │регистрационный номер │ │ │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 8. │Данные документа, │Выдан _____________│Выдан _____________│
│ │подтверждающего факт │___________________│___________________│
│ │внесения сведений о │ (орган, выдавший │ (орган, выдавший │
│ │юридическом лице в Единый │ документ) │ документ) │
│ │государственный реестр │Дата выдачи _______│Дата выдачи _______│
│ │юридических лиц │___________________│___________________│
│ │ │Бланк серия _______│Бланк серия _______│
│ │ │N _________________│N _________________│
├────┼────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 9. │Идентификационный номер │ │ │
│ │налогоплательщика │ │ │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 10.│Наименование, код │Код подразделения│Код подразделения│
│ │подразделения, адрес │___________________│___________________│
│ │налоговой инспекции │Адрес налоговой│Адрес налоговой│
│ │(с указанием почтового │инспекции │инспекции │
│ │индекса) │___________________│___________________│
│ │ │___________________│___________________│
├────┼────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤
│ 11.│Данные документа о │Выдан _____________│Выдан _____________│
│ │постановке юридического лица│___________________│___________________│
│ │на учет в налоговом органе │ (орган, выдавший │ (орган, выдавший │
│ │ │ документ) │ документ) │
│ │ │Дата выдачи _______│Дата выдачи _______│
│ │ │___________________│___________________│
│ │ │Бланк серия _______│Бланк серия _______│
│ │ │N _________________│N _________________│
├────┼────────────────────────────┼───────────────────┴───────────────────┤
│ 12.│Данные документа, │Выдан │
│ │подтверждающего внесение │_______________________________________│
│ │изменений в сведения о │ (орган, выдавший документ) │
│ │юридическом лице, │Дата выдачи ___________________________│
│ │содержащиеся в Едином │Бланк: серия __________________________│
│ │государственном реестре │N ___________________ │
│ │юридических лиц │ │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 13.│Контактный телефон, факс │ │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 14.│Адрес электронной почты (при│ │
│ │наличии) │ │
└────┴────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Указать при наличии.
В лице
_____________________________________________________________________,
Ф.И.О., должность руководителя юридического лица
действующего на основании ___________________________________________,
просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на
культивирование растений, содержащих наркотические средства или
психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
Руководитель
"__" _____________ 20__ г. организации-заявителя __________________
Ф.И.О, подпись
М.П.
--------------------------------
<*> За переоформление документа,
подтверждающего наличие лицензии, уплачивается государственная пошлина в
соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2009, N 52 (часть
I), ст. 6450).
Приложение N 3
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 N 1729-Пр/11
ИФНС/лицензиату
Уведомление о предоставлении лицензии на культивирование
растений, содержащих наркотические средства или психотропные
вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2010 г. N 1012 "О
лицензировании культивирования растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности", Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития" и приказом Росздравнадзора от "__" __________ 20__ г. N ________:
предоставить лицензию N __________________ на культивирование растений,
содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их
прекурсоры, для использования:
__ в научных целях
__ в учебных целях
__ в экспертной деятельности
сроком на 5 лет с ____________ до ___________
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида
деятельности: ____________________________________________________________.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления
Росздравнадзора по субъекту
Российской Федерации _______________ _______________________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 4
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 N 1729-Пр/11
Соискателю лицензии/лицензиату
Уведомление об отказе в предоставлении лицензии
на культивирование растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования
в научных, учебных целях и в экспертной деятельности
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2010 г. N 1012 "О
лицензировании культивирования растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности", Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития" и приказом Росздравнадзора от "__" _________ 20__ г. N _________:
отказать в предоставлении лицензии на культивирование растений,
содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их
прекурсоры, для использования:
__ в научных целях
__ в учебных целях
__ в экспертной деятельности
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида
деятельности: ____________________________________________________________.
Причины отказа:
- нарушения ст. _____ Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности";
- нарушения пунктов _______ Положения о лицензировании культивирования
растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо
их прекурсоры, для использования в научных, учебных целях и в экспертной
деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской
Федерации от 10 декабря 2010 г. N 1012 (акт проверки возможности выполнения
соискателем лицензии лицензионных требований и условий от _________ N ___).
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления
Росздравнадзора по субъекту
Российской Федерации _______________ _______________________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 5
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 N 1729-Пр/11
ИФНС/лицензиату
Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии на культивирование растений, содержащих
наркотические средства или психотропные вещества либо их
прекурсоры, для использования в научных, учебных целях
и в экспертной деятельности
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2010 г. N 1012 "О
лицензировании культивирования растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности", Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития" и приказом Росздравнадзора от "__" _________ 20__ г. N _________:
переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на
культивирование растений, содержащих наркотические средства или
психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования:
__ в научных целях
__ в учебных целях
__ в экспертной деятельности
N ____________ сроком действия с __________________ до ___________________,
предоставленную ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
на N ________________ сроком действия с ________________ до окончания срока
действия лицензии.
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
___________________________________________________________________________
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления
Росздравнадзора по субъекту
Российской Федерации _______________ _______________________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 6
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 N 1729-Пр/11
ИФНС/лицензиату
Уведомление о продлении срока действия лицензии
на культивирование растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования
в научных, учебных целях и в экспертной деятельности
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2010 г. N 1012 "О
лицензировании культивирования растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности", Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития" и приказом Росздравнадзора от "__" __________ 20__ г. N _______:
продлить срок действия лицензии на культивирование растений, содержащих
наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, для
использования:
__ в научных целях
__ в учебных целях
__ в экспертной деятельности
N _____________________ сроком действия с ______________ до ______________,
предоставленную ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
до ________________________________.
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
___________________________________________________________________________
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления
Росздравнадзора по субъекту
Российской Федерации _______________ _______________________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 7
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 N 1729-Пр/11
Лицензиату
Уведомление об отказе в переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии на культивирование растений,
содержащих наркотические средства или психотропные вещества
либо их прекурсоры, для использования в научных, учебных
целях и в экспертной деятельности
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2010 г. N 1012 "О
лицензировании культивирования растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности", Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития" и приказом Росздравнадзора от "__" ____________ 20__ г. N ______:
отказать в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
на культивирование растений, содержащих наркотические средства или
психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования:
__ в научных целях
__ в учебных целях
__ в экспертной деятельности
N _____________________ сроком действия с ______________ до ______________,
предоставленной ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
___________________________________________________________________________
Причины отказа:
- нарушения ст. ___________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
- нарушения пунктов ________________________ Положения о лицензировании
культивирования растений, содержащих наркотические средства или
психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности, утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2010 г.
N 1012.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления
Росздравнадзора по субъекту
Российской Федерации _______________ _______________________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 8
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 N 1729-Пр/11
В Федеральную службу по
надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
Полное наименование заявителя
Исх. N _____
от "__" _________ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки из реестра лицензий на культивирование
растений, содержащих наркотические средства или психотропные
вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности
___________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата)
___________________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
___________________________________________________________________________
просим выдать выписку из реестра лицензий.
Руководитель юридического лица ___________ ___________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
Индивидуальный предприниматель ___________ ___________________
(подпись) (ФИО)
--------------------------------
<*> Заявитель прилагает к заявлению
платежный документ, подтверждающий оплату 100 рублей в соответствии с пунктом 2
статьи 14 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности".
Приложение N 9
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 N 1729-Пр/11
В Федеральную службу по
надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
Полное наименование заявителя
Исх. N _____
от "__" ______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие
лицензии на культивирование растений, содержащих наркотические
средства или психотропные вещества либо их прекурсоры,
для использования в научных, учебных целях
и в экспертной деятельности
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии
___________________________________________________________________________
от__________________ N ________________
Руководитель юридического лица ___________ ___________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
--------------------------------
<*> За выдачу дубликата документа,
подтверждающего наличие лицензии, уплачивается государственная пошлина в
соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2009, N 52 (часть
I), ст. 6450).
Приложение N 10
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 N 1729-Пр/11
Форма выписки
о конкретном лицензиате из реестра лицензий
на культивирование растений, содержащих наркотические
средства или психотропные вещества либо их прекурсоры,
для использования в научных, учебных целях
и в экспертной деятельности
|
N п/п
|
|
|
Наименование
лицензирующего органа |
|
|
Юридическое лицо |
Полное,
сокращенное, фирменное |
|
Местонахождение
юридического лица |
|
|
ОГРН
|
|
|
ИНН
|
|
|
Адреса мест
осуществления лицензируемого вида деятельности |
|
|
Лицензируемый вид
деятельности |
|
|
Номер
лицензии |
|
|
Срок действия
лицензии
|
|
|
Дата принятия
решения о предоставлении лицензии |
|
|
Сведения о
регистрации лицензии в реестре лицензий |
|
|
Сведения о
переоформлении лицензии |
|
|
Основание и срок
приостановления действия лицензии |
|
|
Основание и дата
возобновления действия лицензии
|
|
|
Основание и дата
аннулирования лицензии |
|
|
Основание и дата
прекращения действия лицензии |
|
|
Дата выдачи |
Сведения о выдаче
документа, |
|
Номер
журнала |
|
|
Номер записи |
|
|
Фамилия |
|
|
Номер
доверенности |
|
|
Дата |
Прекращение
действия лицензии |
|
Номер
документа |
|
Приложение N 11
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 N 1729-Пр/11
ИФНС/лицензиату
Уведомление о досрочном прекращении действия лицензии
на культивирование растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования
в научных, учебных целях и в экспертной деятельности
по заявлению лицензиата
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2010 г. N 1012 "О
лицензировании культивирования растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности", Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития" и приказом Росздравнадзора от "__" ___________ 20__ г. N _______,
на основании заявления
__________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
от _____________ N _______________
досрочно прекратить с "__" _____________ 20__ г. действие лицензии на
культивирование растений, содержащих наркотические средства или
психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования:
__ в научных целях
__ в учебных целях
__ в экспертной деятельности
N _____________________ сроком действия с ______________ до ______________,
предоставленную ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
___________________________________________________________________________
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления
Росздравнадзора по субъекту
Российской Федерации _______________ _______________________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 12
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 N 1729-Пр/11
ИФНС/лицензиату
Уведомление о прекращении действия лицензии
на культивирование растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования
в научных, учебных целях и в экспертной деятельности по решению
суда об аннулировании лицензии
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2010 г. N 1012 "О
лицензировании культивирования растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности", Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития" и приказом Росздравнадзора от "__" _________ 20__ г. N ______,
на основании вступившего в законную силу решения суда об аннулировании
лицензии от _____________________________ N ___________________________
прекратить с "__" ________________ 20__ г. действие лицензии на
культивирование растений, содержащих наркотические средства или
психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности N ____________
сроком действия с _______________ до ________________,
предоставленную ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида
деятельности: ____________________________________________________________.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления
Росздравнадзора по субъекту
Российской Федерации _______________ _______________________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 13
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 N 1729-Пр/11
ИФНС/лицензиату
Уведомление о приостановлении действия лицензии
на культивирование растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования
в научных, учебных целях и в экспертной деятельности
по решению суда об административном приостановлении
деятельности лицензиата
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2010 г. N 1012 "О
лицензировании культивирования растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности", Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития", вступившим в законную силу решением суда об административном
приостановлении деятельности лицензиата от "__" __________ 20__ г. N ____ и
приказом Росздравнадзора от "__" _________ 20__ г. N _________:
Приостановить с "__" ____________ 20__ г. действие лицензии на
культивирование растений, содержащих наркотические средства или
психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности, N _______________ сроком
действия с ____________________ до ___________________, предоставленную
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
на срок административного приостановления деятельности лицензиата
_______________ суток.
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида
деятельности: ____________________________________________________________.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления
Росздравнадзора по субъекту
Российской Федерации _______________ _______________________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)
Приложение N 14
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 N 1729-Пр/11
ИФНС/лицензиату
Уведомление о возобновлении действия лицензии
на культивирование растений, содержащих наркотические
средства или психотропные вещества либо их прекурсоры,
для использования в научных, учебных целях
и в экспертной деятельности
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2010 г. N 1012 "О
лицензировании культивирования растений, содержащих наркотические средства
или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности", Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития", вступившим в законную силу решением суда о досрочном прекращении
исполнения административного наказания в виде административного
приостановления деятельности лицензиата от "__" ________ 20__ г. N ________
и приказом Росздравнадзора от "__" ____________ 20__ г. N _________:
возобновить с "__" ___________ 20__ г. действие лицензии на
культивирование растений, содержащих наркотические средства или
психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,
учебных целях и в экспертной деятельности,
N _____________________ сроком действия с ______________ до ______________,
предоставленную ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
___________________________________________________________________________
Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления
Росздравнадзора по субъекту
Российской Федерации _______________ _______________________
(подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)