ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 28 февраля 2011 г. N 992/26-2/и
О НАПРАВЛЕНИИ ФОРМ АКТОВ
ПО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ
В целях реализации
приказов Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 января
2011 г. N 12 "Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами
обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных
медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением
диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации" (зарегистрирован Минюстом России
17.02.2011, N 19867) и от 19 января 2011 г. N
13 "Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами
обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы
представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных
с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан"
(зарегистрирован Минюстом России 22.02.2011, N 19916) направляются
рекомендуемые образцы форм актов медико-экономической экспертизы реестров
счетов, согласно приложению.
По результатам
проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования
медико-экономической экспертизы счетов в соответствии с приказом ФОМС от 19
января 2011 г. N 13, средства, необоснованно полученные либо использованные не
по целевому назначению, возвращаются в бюджет ТФОМС в соответствии с пунктом
"ж" раздела II Типовой формы договора "О финансовом обеспечении
ТФОМС расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации
работающих граждан", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1228.
Председатель
А.В.ЮРИН
Приложение
(образец)
АКТ
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ
"__"
__________ 20__ г. N
____
К проверке представлены:
реестр счетов
N ____ от "__"
______________ 20__ г., выставленный
___________________________________________________________________________
(полное наименование медицинской
организации)
на оплату
расходов _______________________________________________________,
на бумажном и в электронном виде на _________ случаев на сумму
____________
рублей.
По результатам
медико-экономической экспертизы не
подлежат оплате
______ случаев
диспансеризации на сумму ________ рублей.
|
N
п/п
|
N п/п в
реестре
|
Выявленные
дефекты и нарушения
|
Примечания
|
|
|
|
|
|
|
Итого
отклонено:
|
|
Принято к оплате
______ случаев на сумму ______ рублей.
Руководитель
ТФОМС _____________
/___________________/
(подпись) (фамилия, инициалы)
Исполнитель
_____________________
(фамилия, инициалы)
тел.
(образец)
АКТ
ЦЕЛЕВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ
(плановой,
внеплановой)
(нужное подчеркнуть)
"__"
__________ 20__ г. N
____
Проверяемый период с "__"
______ по "__" _____ 20__ г.
В соответствии с
Договором
__________________________________________________________________________,
(название, дата,
номер)
проведена
проверка ________________________________________________________
(дополнительной
диспансеризации работающих граждан/
диспансеризации детей-сирот)
в медицинской
организации _________________________________________________
(полное
наименование медицинской организации)
Комиссия в составе:
Представителей ТФОМС
__________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
В присутствии представителей
медицинской организации
_______________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
В результате проверки установлено:
Из _________ запрошенных документов
представлено __________
Из них законченных случаев диспансеризации
_________
Заключение: оплате не подлежит ________
случаев на сумму ________ руб.
|
N
п/п
|
N п/п в
реестре
|
Данные учетных
форм
первичной медицинской
документации
|
Выявленные
дефекты и
нарушения
|
Примечания
|
|
|
|
|
|
|
Члены комиссии:
Представитель
ТФОМС _______________________________________________________
(должность, подпись)
Представитель
медицинской организации _____________________________________
(должность, подпись)
М.П.