|
Наименование |
Численность |
Численность |
Прогнозная |
Прогнозная |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Предоставление |
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Представляется уполномоченным органом исполнительной власти
субъекта Российской Федерации ежегодно на следующий календарный год не
позднее 1 июля текущего года.
Должность руководителя
уполномоченного органа _________ _________ ________________________
исполнительной власти субъекта (подпись) (Ф.И.О.)
Российской Федерации
Должность исполнителя _________ _________ ___________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.) (номер
телефона)
"__" __________________ 20__ г.
(дата составления)
М.П.
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 11 февраля 2011 г. N 109н
Форма
Отчет
о предоставлении в отчетном году за счет субвенций
федерального бюджета отдельным категориям граждан услуг
по санаторно-курортному лечению
за ____________ год <*>
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Утверждены размеры субвенций из федерального бюджета
на предоставление отдельным категориям граждан путевок
на санаторно-курортное лечение ________________
Остаток неиспользованных субвенций из федерального
бюджета на предоставление отдельным категориям
граждан путевок на санаторно-курортное лечение ________________
--------------------------------
<*> Представляется уполномоченным органом исполнительной власти
субъекта Российской Федерации ежегодно, не позднее 15 января года,
следующего за отчетным периодом.
по состоянию на 31 декабря ____
|
Категории |
Распре- |
Численность |
Численность |
Численность |
Количество |
Средняя |
Факти- |
Процент |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
Инвалиды
войны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Участники Великой
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бывшие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ветераны
боевых |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лица,
награжденные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Военнослужащие, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лица, работавшие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Члены семей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инвалиды 1 группы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инвалиды 2 и
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети-инвалиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лица,
пострадавшие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Должность руководителя
уполномоченного органа _________ _________ ________________________
исполнительной власти субъекта (подпись) (Ф.И.О.)
Российской Федерации
Главный бухгалтер ___________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Должность исполнителя _________ _________ ___________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.) (номер
телефона)
"__" __________________ 20__ г.
(дата составления)
М.П.
Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 11 февраля 2011 г. N 109н
Форма
Сведения,
необходимые для формирования системы учета получателей
услуги по санаторно-курортному лечению <*>
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Всего ______________________ граждан (с учетом сопровождающих лиц), которым
(численность)
предоставлено ______________________ путевок на санаторно-курортное лечение
(количество)
за счет субвенций из федерального бюджета на сумму ___________________ руб.
|
N |
Фамилия, |
Категория, |
Пол граж- |
Дата |
Наименование |
Стоимость |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
--------------------------------
<*> Сведения формируются в течение года и представляются уполномоченным
органом субъекта Российской Федерации по запросам Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
<**> Отдельно указывается количество дней пребывания сопровождающего
лица в санаторно-курортном учреждении.
<***> Отдельно указывается стоимость путевки на санаторно-курортное
лечение, предоставленной сопровождающему лицу.
Должность руководителя
уполномоченного органа _________ _________ ________________________
исполнительной власти субъекта (подпись) (Ф.И.О.)
Российской Федерации
Главный бухгалтер ___________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Должность исполнителя _________ _________ ___________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.) (номер
телефона)
"__" __________________ 20__ г.
(дата составления)
М.П.