Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 марта 2011 г. N 20168
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 января 2011 г. N 6
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.7.2835-11
"ПРОФИЛАКТИКА ЛЕПТОСПИРОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЛЮДЕЙ"
В соответствии с
Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации,
1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I),
ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10, N 52 (ч. I) ст. 5498; 2007, N 1
(ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст.
6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616;
N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17;
2010, N 40, ст. 4969) и Постановлением Правительства Российской Федерации от
24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о
государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953)
постановляю:
Утвердить санитарно-эпидемиологические
правила СП 3.1.7.2835-11 "Профилактика лептоспирозной инфекции у
людей" (приложение).
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Приложение
Утверждены
Постановлением
Главного государственного
санитарного врача
Российской Федерации
от 20.01.2011 N 6
ПРОФИЛАКТИКА ЛЕПТОСПИРОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЛЮДЕЙ
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.7.2835-11
1. Область
применения
1.1. Настоящие
санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) устанавливают
основные требования к эпидемиологическому надзору, комплексу
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на
предупреждение возникновения и распространения заболевания людей лептоспирозом.
1.2. Соблюдение санитарных правил
обязательно для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
1.3. Контроль за
выполнением настоящих санитарных правил возложен на органы, уполномоченные
осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2. Общие положения
2.1. Лептоспирозы входят в группу острых
зоонозных природно-очаговых инфекций с нетрансмиссивным механизмом передачи
возбудителя, протекающих преимущественно с поражением почек, печени, нервной и
сосудистой систем, нередко с развитием геморрагического синдрома и желтухи.
2.2. Возбудители лептоспирозов людей и
животных - спирохеты, относящиеся к виду Leptospira interrogans рода
Leptospira, входящего в состав семейства Leptospiraceae порядка Spirochaetales.
Идентифицированные к настоящему моменту патогенные лептоспиры отнесены к 250
сероварам и 17 геномным видам.
2.3. Дикие и домашние животные многих
видов могут быть носителями лептоспир. Основными хозяевами (резервуарами) и
источниками возбудителя инфекции среди диких млекопитающих в природе являются
грызуны (серые полевки, мыши, крысы и другие) и насекомоядные (ежи,
землеройки). В хозяйственных (антропургических) очагах эту роль играют домашние
животные - собаки, свиньи, крупный рогатый скот, овцы, реже козы и лошади, а
также пушные звери клеточного содержания - лисицы, песцы, нутрии.
У грызунов и насекомоядных лептоспирозная
инфекция протекает бессимптомно, сопровождаясь выделением лептоспир с мочой.
Лептоспирозы у сельскохозяйственных животных протекают остро, подостро или в
форме хронического бессимптомного лептоспироносительства.
2.4. Инфекция передается человеку
посредством прямого контакта с мочой инфицированных животных или через объекты
внешней среды, контаминированные мочой животных-лептоспироносителей (главным
образом, через воду, почву и растения, иногда пищевые продукты).
2.5. Территории, на которых выявлено
носительство лептоспир среди диких животных и заболевания или
лептоспироносительство у домашних животных, считают очагами лептоспироза,
потенциально опасными для человека. Они подразделяются на
природные, хозяйственные (антропургические) и смешанные.
2.5.1. Природные очаги лептоспирозов -
это территории, на которых лептоспиры циркулируют в популяциях диких животных. Они имеют ландшафтную стациальную приуроченность и располагаются
преимущественно в лесной зоне, по долинам рек, проникая в лесостепную и
лесотундровую зоны.
2.5.2. Хозяйственные (антропургические)
очаги не имеют определенной ландшафтной приуроченности и могут возникать
повсеместно, как в сельской местности, так и в городах. Их формированию
способствует, главным образом, введение в хозяйства (в том числе
индивидуальные) животных-лептоспироносителей.
К группам высокого профессионального
риска заражения лептоспирозом в хозяйственных очагах относятся животноводы,
работники мясоперерабатывающих предприятий и убойных площадок.
Возможно внутрилабораторное заражение при
работе с грызунами и другими животными, а также непосредственно с культурами
вирулентных штаммов лептоспир.
2.5.3. Смешанные очаги характеризуются
признаками, свойственными одновременно хозяйственным и природным очагам
инфекции. Этиологическая структура заболеваний отражает таковую как у домашних,
так и у диких животных, обитающих в данном очаге.
2.6. Тяжесть течения инфекции у человека
варьирует от легких до летальных форм. Больной человек является
"тупиком" для возбудителя инфекции и не имеет практического значения
как его источник.
Лептоспирозная инфекция занимает одно из
первых мест среди болезней, общих для человека и животных по тяжести
клинического течения, частоте летальных исходов и отдаленных клинических
последствий.
2.7. Помимо спорадических случаев
регистрируются эпидемические очаги лептоспироза, чаще связанные с купанием в
открытых водоемах и употреблением инфицированной лептоспирами питьевой воды.
2.8. В последнее время лептоспирозы
причислены к так называемым рекреационным зоонозам. Риск заражения
лептоспирозной инфекцией значительно возрос в связи с популярностью отдыха в
странах тропического и субтропического поясов, туризма, спортивной и
любительской рыбной ловли, виндсерфинга, рафтинга и других видов спорта,
связанных с контактом с водой.
3. Государственный
санитарно-эпидемиологический надзор
за лептоспирозами
3.1. Государственный
санитарно-эпидемиологический надзор за лептоспирозами представляет собой
постоянное наблюдение за эпидемическим процессом лептоспирозов, включая
мониторинг заболеваемости, проявление природных и антропургических очагов
лептоспирозов, слежение за циркуляцией возбудителя, оценку ситуации,
прогнозирование и контроль проводимых мероприятий.
3.2 Целью государственного
санитарно-эпидемиологического надзора за лептоспирозом является оценка
эпидемиологической ситуации, тенденций возможного развития эпидемического
процесса для принятия управленческих решений и разработки адекватных
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на
предупреждение случаев заболеваний лептоспирозом среди людей, возникновения
эпидемических очагов, тяжелых форм клинического течения и летальных исходов.
3.3. Оценка эпидемиологической ситуации
по лептоспирозу проводится с учетом данных эпизоотологического мониторинга за
активностью природных и антропургических очагов инфекции.
3.4. Государственный
санитарно-эпидемиологический надзор за лептоспирозом проводится органами,
уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
4. Выявление
случаев лептоспироза среди людей
4.1. Выявление больных лептоспирозом
осуществляют специалисты лечебно-профилактических организаций, независимо от их
организационно-правовой формы и формы собственности при оказании всех видов
медицинской помощи на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных
данных.
4.2. Случаем, подозрительным на
заболевание лептоспирозом, считается:
- случай с типичной клинической
симптоматикой лептоспироза (острое лихорадочное состояние с поражением почек,
печени, нервной и сосудистой систем, развитие геморрагического синдрома и
желтухи и другие);
- случай проявления инфекционной
симптоматики с наличием в анамнезе контактов с водой открытых водоемов
(рыбалка, купание, водные виды спорта, туризм и другие);
- случай любых проявлений инфекционного
заболевания в эпизоотологически и (или) эпидемиологически подтвержденном очаге
лептоспироза, при наличии эпидемиологической связи с подтвержденными случаями
лептоспироза;
- случай лихорадочного состояния у
беременных с учетом эпидемиологического анамнеза (наличие в доме собак, крыс,
мышей, риск профессионального заражения и другие);
- случай заболеваний с характерной
клинической картиной, являющихся владельцами собаки (или имевших контакт с
собакой); в случае лихорадочного состояния пациента с указанием на контакт с
больной собакой;
- случай заболеваний с характерной
клинической картиной у лиц, профессионально связанных с обслуживанием животных
или переработкой сырья животного происхождения.
К группам
профессионального риска заболевания лептоспирозом относятся: работники
животноводческих хозяйств, мясокомбинатов, боен, утильзаводов, канализационной
сети, портов, складских помещений, шахтеры, сельскохозяйственные рабочие,
занятые на покосах, жатве, возделывании риса, работники культурных и спортивных
учреждений, работающие с животными (цирки, конно-спортивные и другие); персонал
лабораторий, работающих с патогенными лептоспирами, и различных организаций,
работающих с мелкими млекопитающими в полевых условиях.
Все случаи, подозрительные на заболевание
лептоспирозом, подлежат лабораторному обследованию.
4.3. Все заболевшие с явными клиническими
признаками или подозрительные на заболевание лептоспирозом лица подлежат
немедленной госпитализации. Лечение больных лептоспирозами проводится только в
стационаре. Госпитализация больных в зависимости от тяжести состояния осуществляется
в инфекционные отделения или в палаты (отделения) интенсивной терапии.
4.4. Диагноз
лептоспироза у человека считают установленным при лабораторном подтверждении
подозрительных на заболевание случаев любым из существующих методов
(серологическим, микроскопическим, молекулярно-генетическим, микробиологическим
и другие), а также при характерной клинической картине и подтвержденном случае
лептоспироза у контактного животного или выделением лептоспир из водоема, с
которым доказана эпидемиологическая связь заболевания.
Серологические
исследования (реакция микроагглютинации лептоспир (РМА) имеют
высокоинформативное значение. Наличие
диагностического титра (1:100) и четырехкратное увеличение титра в парных
сыворотках (взятых в период разгара и более поздние сроки болезни), как
правило, служат свидетельством острого заболевания.
4.5. При выявлении подозрительных на
заболевание лиц в подтвержденном эпизоотическом и (или) эпидемическом очаге
диагноз может быть выставлен на основании клинических данных и эпидемиологического
анамнеза.
4.6. При выявлении лиц, подозрительных на
заболевание лептоспирозом, медицинские работники проводят сбор
эпидемиологического анамнеза и незамедлительно информируют о случаях
регистрации заболевания органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический
надзор и ветеринарный надзор.
5. Регистрация,
учет и статистическое наблюдение случаев
заболевания людей лептоспирозом
5.1. О каждом случае
заболевания лептоспирозом, подозрения на это заболевание врачи всех
специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических,
детских, подростковых и оздоровительных организаций, независимо от
организационно-правовой формы и формы собственности, а также медицинские
работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 12 часов
посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, осуществляющие
государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту выявления
больного).
5.2. Лечебно-профилактическая
организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое
экстренное извещение в органы, осуществляющие государственный
санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления заболевания, указав
первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз, дату установления
уточненного диагноза и результаты лабораторного исследования.
5.3. При получении экстренных извещений
об измененном (уточненном) диагнозе органы, осуществляющие государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, ставят в известность об этом
лечебно-профилактические организации по месту выявления больного, приславшие
первоначальное экстренное извещение.
5.4. Полноту, достоверность и
своевременность учета заболеваний лептоспирозом, а также оперативное и полное
сообщение о них в органы, осуществляющие государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители
лечебно-профилактических организаций.
5.5. В случае
подозрения на профессиональное заболевание лептоспирозом медицинский работник
лечебно-профилактической организации, в которой впервые заподозрен
профессиональный характер данного заболевания, заполняет экстренное извещение
по установленной форме данного заболевания, заполняет экстренное извещение по
установленной форме и не позднее 12 часов с момента обращения больного
направляет это извещение в органы, осуществляющие государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
5.6. Каждый случай профессионального
заболевания лептоспирозом подлежит специальному расследованию специалистом
органа, уполномоченного осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов с момента получения
экстренного извещения. По результатам специального расследования в 4-х
экземплярах составляется акт расследования профессионального заболевания
(отравления) установленной формы, в котором, помимо анкетных данных
заболевшего, указываются обстоятельства, причины и санитарно-эпидемиологические
нарушения, повлекшие профессиональное заболевание лептоспирозом.
5.7. Информацию о групповых случаях
регистрации заболевания лептоспирозом, связанных с общим источником заражения,
органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор,
направляют в установленном порядке в вышестоящую организацию, органы
исполнительной и муниципальной власти, органы Федеральной службы по
ветеринарному и фитосанитарному надзору.
6. Организация
лабораторной диагностики лептоспироза
у людей
6.1. Лабораторная диагностика
лептоспироза у людей осуществляется в соответствии с действующими нормативными
документами.
6.2. Все работы с материалом,
подозрительным на заражение возбудителем лептоспироза, проводятся в
соответствии с действующими нормативными документами в лабораториях, имеющих
разрешительную документацию на деятельность с возбудителями III-й группы
патогенности.
6.3. Во всех случаях выделения культур
лептоспир от людей проводится дифференциация их до вида и серогруппы.
Лабораторные работы проводятся
диагностическими препаратами (тест-системы, диагностикумы и другие),
разрешенными к применению на территории Российской Федерации в установленном
порядке.
6.4. Материалом для исследований на
лептоспироз является:
- от больных или подозрительных на
заболевание людей - кровь, цереброспинальная жидкость, моча и другие;
- трупный материал
- кровь, экссудаты, кусочки органов (почки, печень, легкие, мозговая ткань,
сердце и другие);
- материал от животных;
- продукты питания, не подвергающиеся
повторной термической обработке (сырое молоко, овощи и другие);
- объекты окружающей среды - вода, почва,
подстилка и другие.
6.5. Отбор материала от больных
(подозрительных на заболевание) и трупов проводят сотрудники
лечебно-профилактических организаций, независимо от их организационно-правовой
формы и формы собственности.
6.6. Отбор материала для лабораторных
исследований в эпидемических очагах (от больных лиц, подозрительных на
заболевание, животных, окружающей среды) проводится по решению органов,
осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
6.7. Выделенные штаммы возбудителя
лептоспироза передаются в установленном порядке в референс-центр по мониторингу
за возбудителями лептоспирозов или природно-очаговых болезней.
7.
Противоэпидемические мероприятия при выявлении случаев
заболеваний людей лептоспирозом
7.1. Эпидемиологическое расследование и
организацию комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий начинают немедленно при получении экстренного извещения о
подозрении на лептоспироз у человека.
7.2. Эпидемиологическое расследование
очагов с единичным заболеванием и очагов с групповой заболеваемостью с
установлением причинно-следственной связи, а также организацию комплекса
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий проводят органы,
уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
7.3. По результатам эпидемиологического
расследования очагов с единичным случаем заполняется карта эпидемиологического
расследования очага установленной формы, с групповой заболеваемостью -
составляется акт эпидемиологического расследования с указанием
эпидемиологического диагноза и причинно-следственной связи формирования очага
лептоспироза.
В случае регистрации профессионального
заболевания (заболевание лептоспироза, связанное с профессиональной деятельностью)
составляется акт расследования профессионального заболевания в соответствии с
установленными требованиями.
7.4. В соответствии с эпидемиологическим
диагнозом (предварительным на этапе расследования и окончательным) проводится
комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с целью
локализации и ликвидации очага лептоспироза. Он включает:
- установление лиц (поименно или круга
лиц), подвергшихся риску заражения;
- активное выявление больных методом
опроса, осмотра и подворных (поквартирных) обходов;
- медицинское наблюдение за лицами,
находящихся в одинаковых с больным условиях по риску заражения (30 дней);
- взятие материала от больных и
подозрительных на заболевание, а также проб из объектов окружающей среды для
лабораторных исследований. Число обследуемых лиц и объем проводимых
исследований определяется специалистом, отвечающим за организацию
эпидемиологического расследования;
- введение запрета на использование
продуктов, с которыми связано формирование очага;
- приостановка работ, запрещение
пребывания людей на территории хозяйства (организации), где сформировался очаг
лептоспироза;
- проведение внеплановых мероприятий по
контролю за санитарно-эпидемиологическим состоянием организации (хозяйства,
производства), с которыми связано формирование очага;
- организация дезинфекционных и
дератизационных мероприятий в очаге;
- введение усиленного надзора за системой
водоснабжения, благоустройством территории и соблюдением противоэпидемического
режима в организациях и учреждениях, где выявлены случаи заболеваний;
- организация работы со средствами
массовой информации по вопросам профилактики лептоспироза среди населения по
инициативе органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
7.5. Подозрительные на заболевание лица
подлежат обязательному лабораторному обследованию на лептоспироз.
Для выявления больных людей проводят
обязательное лабораторное обследование всех подозрительных больных и
переболевших за последний месяц.
Если установлена
или подозревается связь заболевания с купанием в открытом водоеме, то
необходимо выяснить по медицинской документации, кто из купавшихся в этом
водоеме за последние 10 - 20 дней обращался за медицинской помощью с
температурой 38 °C и выше в первые дни болезни и провести обследование этих лиц
на лептоспирозы.
Если источником заражения явились собаки
индивидуальных владельцев, то обследованию подлежат подозреваемые животные, все
члены семьи и другие лица, контактировавшие с собакой.
В случае, если
предполагается, что инфицирование произошло от грызунов, то в подозреваемых
хозяйствах, угодьях, населенных пунктах, природных очагах организуется их отлов
и лабораторное обследование. Выясняются возможные связи хозяйственных очагов с природными.
Современная лабораторная диагностика
лептоспирозов основана на комплексе микробиологических и иммунологических
методов, которые используются в различных комбинациях в зависимости от фазы
заболевания.
7.6. Мероприятия по локализации и
ликвидации очага лептоспироза проводятся совместно с заинтересованными
федеральными органами исполнительной власти. В эпидемическом очаге лабораторно
обследуются подозреваемые животные, независимо от того, регистрировались ли
ранее среди них заболевания.
7.7. Дезинфекционные и дератизационные
мероприятия в очагах проводят организации, аккредитованные для дезинфекционной
деятельности в установленном порядке.
Если не установлено возможное место
заражения заболевшего лептоспирозом, то при наличии грызунов проводится
дератизация и дезинфекция по месту его жительства.
Если известно, что заражение произошло
вне дома, эти мероприятия проводятся не в домашнем очаге, а по месту заражения
в зависимости от выявленного источника.
7.8. Лица, переболевшие лептоспирозом,
подлежат диспансерному наблюдению в течение 6-ти месяцев с обязательным
клиническим обследованием окулистом, невропатологом и терапевтом (детей -
педиатором) в первый месяц после перенесенного заболевания. В последующие
месяцы диспансерные наблюдения осуществляются ежемесячно участковыми врачами с
привлечением специалистов по профилю клинических проявлений. Проводятся также
контрольные общие анализы крови и мочи, а перенесшим
желтушную форму - и биохимический анализ крови. Анализы проводят первые два
месяца ежемесячно, а в дальнейшем в зависимости от результатов обследования.
Снятие с учета по истечении срока
диспансерного наблюдения проводится при полном клиническом выздоровлении
(нормализация лабораторных и клинических показателей). В противном случае сроки
наблюдения удлиняются до полного выздоровления.
При наличии стойких остаточных явлений
переболевшие передаются под наблюдение специалистам по профилю клинических
проявлений (окулистам, невропатологам, нефрологам и другим) не менее чем на 2
года.
Ответственность за диспансерное наблюдение
возлагается на руководителей лечебно-профилактических организаций независимо от
их организационно-правовой формы и формы собственности.
8. Требования к
проведению
санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий в природных,
антропургических
и смешанных очагах
лептоспирозов
8.1. Противоэпидемические и
противоэпизоотические мероприятия проводятся дифференцированно в очагах разных
типов в соответствии с действующими нормативными документами.
8.2. Мероприятия в природных очагах
сводятся к их выявлению и оздоровлению. Поиск эпизоотии проводится в местах
возможного заражения людей и животных. При обнаружении зараженных зверьков
выясняется интенсивность эпизоотии и размеры охваченной ею территории. В
зависимости от эпидемиологической значимости очага предусматривается проведение
гидромелиоративных или дератизационных работ. Мероприятия по оздоровлению
выявленных очагов лептоспирозов по эпидпоказаниям включаются в план
противоэпидемических мероприятий, который составляется совместно специалистами
органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический и
ветеринарный надзор (контроль).
На территории природных очагов
лептоспирозов не разрешается выпас и прогон сельскохозяйственных животных, не
привитых против этой инфекции.
Совместно с заинтересованными ведомствами
и учреждениями проводится комплекс санитарно-технических,
санитарно-гигиенических мероприятий по дератизации, регулированию численности и
вакцинации безнадзорных собак.
Организацию мероприятий в природных
очагах по реализации региональных программ санитарно-эпидемиологического
благополучия населения осуществляют органы исполнительной власти муниципального
образования субъекта Российской Федерации.
Домашние собаки должны быть привиты
против лептоспироза в обязательном порядке, ответственность возлагается на
владельцев собак.
8.3. В антропургических очагах
лептоспирозов руководители хозяйств обязаны обеспечить всех работников
животноводства спецодеждой и провести инструктаж обслуживающего персонала о
мерах личной гигиены при лептоспирозе. При выявлении лептоспирозов среди
животных немедленно принять меры по предупреждению заражения людей, оказанию
помощи по выявлению источников инфекции.
8.4. В смешанных очагах лептоспирозов
мероприятия проводятся по типу как природных, так и хозяйственных очагов, и в
зависимости от их интенсивности усиливаются те или иные мероприятия.
9. Профилактические
мероприятия
9.1. Органы, уполномоченные осуществлять
государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляют контроль за соблюдением требований санитарного
законодательства Российской Федерации, направленных на предупреждения
возникновения и распространения случаев лептоспироза среди людей.
9.2. Профилактика лептоспироза
осуществляется путем проведения комплекса мероприятий по охране открытых
водоемов от загрязнений, защите пищевых и сельскохозяйственных объектов от
грызунов, по гигиеническому обучению лиц, профессионально связанных с животными
(в том числе владельцами собак), по информированию и образованию потребителей.
9.3. Владельцы собак должны в
обязательном порядке прививать своих питомцев против лептоспироза.
9.4. Руководители предприятий
животноводства и переработки животноводческой продукции вне зависимости от форм
собственности обязаны:
- выполнять требования по профилактике,
своевременному выявлению заражения возбудителем лептоспирозами животных;
- обеспечивать работающий персонал
спецодеждой, средствами индивидуальной защиты, предусматривать наличие бытовых
помещений на производстве (в хозяйстве);
- организовывать проведение плановой
дератизации.
9.5. Особое внимание уделяется охране
водоемов от загрязнения выделениями больных животных и лептоспироносителей. Не
разрешается строительство животноводческих помещений и
лагерное содержание сельскохозяйственных животных на берегу водоемов без
соблюдения соответствующих правил по охране водоемов.
Устанавливается контроль
за соблюдением требований санитарного законодательства в отношении
источников централизованного водоснабжения, а также - мест купания людей,
водопоя скота и спуска сточных вод от животноводческих ферм.
9.6. Вопросы профилактики лептоспирозов
включаются в региональные планы и программы по вопросам
санитарно-эпидемиологического благополучия населения. При составлении плана мероприятий
учитывается эпидемическая и эпизоотическая ситуация в данной местности,
выясняется этиологическая структура заболеваний, наличие природных очагов,
численность грызунов, ветеринарно-санитарное состояние животноводческих
хозяйств, использование водоемов при размещении летних лагерей для скота,
осуществление программы мелиорации и другие.
10.
Профилактическая иммунизация людей против лептоспирозов
10.1. Профилактическая иммунизация против
лептоспирозов населению проводится по эпидемическим показаниям в соответствии с
требованиями нормативных документов.
10.2. Плановой иммунизации подлежат лица,
относящиеся к группам профессионального риска заражения (в любое время года), а
также лица, направляемые на строительные и сельскохозяйственные работы в места
активно действующих природных и хозяйственных очагов лептоспирозов (не позднее чем за месяц до начала работ). Контингенты риска и
время иммунизации определяются территориальными органами, уполномоченными
осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Первостепенное внимание должно уделяться
работникам субпродуктовых и убойных цехов мясоперерабатывающих производств,
санитарных боен и убойных пунктов.
10.3. Организация работы по иммунизации
населения возлагается на органы здравоохранения субъектов Российской Федерации.
10.4. В выявленных
очагах лептоспирозов иммунизируются лица повышенного риска инфицирования:
ветеринарные работники, зоотехники, телятницы, свинарки, доярки, собаководы,
рабочие, занятые оборудованием или ремонтом стойловых помещений и
транспортировкой животных, кормов, работники очистных канализационных
сооружений, складских помещений, рыбоводческих хозяйств, шахтеры и другие.
В неблагополучных по лептоспирозам
населенных пунктах иммунизируются, главным образом, дети, а в природных очагах
- рисоводы, мелиораторы и другие лица, подвергающиеся риску заражения. В этих
случаях прививки проводятся за 2 месяца до эпидемического сезона.
11. Дезинфекционные
мероприятия при лептоспирозе
11.1. Дератизационные мероприятия
осуществляют в природных, антропургических и смешанных очагах лептоспирозов с
целью оздоровления территории и недопущения случаев заболеваний среди людей.
11.2. Дератизационные и дезинфекционные
мероприятия проводят юридические лица и индивидуальные предприниматели,
аккредитованные для данного вида деятельности, а также граждане в помещениях,
строениях и прилегающей к ним территории, находящихся в их собственности.
11.3. Ответственность за своевременные
дератизационные и дезинфекционные мероприятия на объектах несут юридические
лица и индивидуальные предприниматели, граждане, в чьей собственности
(распоряжении, аренде) находится конкретный объект или территория.
11.4. В муниципальных образованиях за
проведение дератизационных и дезинфекционных мероприятий на территории
ответственность несут лица, отвечающие за коммунальное хозяйство.
11.5. Дератизационные мероприятия в
природных очагах лептоспироза проводят по эпидемиологическим показаниям и на
основании результатов зоолого-эпизоотологического обследования территории очага
по предписанию органа, уполномоченного осуществлять
санитарно-эпидемиологический надзор.
11.6. Органы исполнительной власти
муниципальных образований обеспечивают:
- организацию и проведение дератизации на
территории природного очага;
- приведение лесных массивов в черте
населенных пунктов или примыкающих к ним территориях в лесопарковое состояние;
- благоустройство территорий населенных
пунктов, мест массового отдыха и пребывания населения (парков, скверов);
- ликвидацию самопроизвольных свалок
мусора, очистку от сухостоя, густого подлеска лесных массивов, примыкающих к
населенным пунктам (на расстоянии не менее 200 метров).
11.7. В хозяйствах и питомниках
служебного собаководства, неблагополучных по лептоспирозу, а также на
санитарной бойне (при ее отсутствии - в цехах мясокомбината) осуществляют
систематические дератизационные мероприятия.
12. Гигиеническое
воспитание населения
12.1. Гигиеническое воспитание населения
(с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней,
проведением индивидуальных бесед и других) является одним из методов
профилактики лептоспирозов.
12.2. Гигиеническое воспитание населения
включает: представление населению подробной информации о лептоспирозе, мерах специфической
и неспецифической профилактики лептоспироза, основных симптомах заболевания,
важности своевременного выявления заболевших животных, необходимостью их
изоляции и проведения санитарных, специальных ветеринарных, дезинфекционных и
других мероприятий.
12.3. В зависимости от особенностей групп
населения, среди которых проводится гигиеническое воспитание и обучение,
следует акцентировать внимание на вопросах профессионального характера.
12.4. Животноводов необходимо ознакомить
с их правами и правилами по обеспечению спецодеждой, а также всем необходимым
для выполнения мер личной профилактики.
12.5. Работникам предприятий,
перерабатывающих сырье и продукты животного происхождения, наиболее подробно
следует осветить меры личной профилактики.
12.6. Следует ознакомить с возможностью
заражения лептоспирозом детей и подростков, если они принимают участие в уходе
за больными животными.
12.7. Работу по организации и проведению
информационно-разъяснительной работы среди населения проводят органы,
осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органы и
учреждения ветеринарии, органы и учреждения здравоохранения, центры медицинской
профилактики.