|
Наименова- |
Числен- |
Численность |
Норматив |
Сумма |
Недостаток |
Сумма |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Расходы, |
|
|
|
|
|
|
Директор территориального фонда ОМС _____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
территориального фонда ОМС _______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 3
к Приказу ФОМС
от 14.01.2011 N 9
ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕДЕНИЙ ДЛЯ ЗАВЕРШЕНИЯ РАСЧЕТОВ
ПО ПРОВЕДЕННОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
1. Настоящий порядок разработан во
исполнение абзаца 3 пункта 11 Правил предоставления из бюджета Федерального
фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов
обязательного медицинского страхования на проведение
дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденных Постановлением
Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1228 "О порядке
предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского
страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих
граждан".
2. Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования (далее - территориальный фонд) в срок до 10 февраля
текущего финансового года представляет в Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования сведения для завершения расчетов по проведенной
дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее - сведения) по форме,
утвержденной настоящим Приказом (приложение 4).
3. При формировании сведений указывается:
3.1. В графе 2 численность граждан,
фактически прошедших дополнительную диспансеризацию в предыдущем году, согласно
представленным медицинскими организациями реестрам счетов после проведения
медико-экономической экспертизы в субъекте Российской Федерации.
3.2. В графе 3 норматив затрат на
проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина,
определяемый Министерством здравоохранения и социального развития Российской
Федерации.
3.3. В графе 6 остаток неиспользованных
средств территориального фонда на проведение
дополнительной диспансеризации работающих граждан, подтверждаемый копией
банковской выписки с лицевого счета территориального фонда, предназначенного
для перечисления субсидии, заверенной печатью территориального фонда и подписью
директора и главного бухгалтера территориального фонда.
Приложение 4
к Приказу ФОМС
от 14.01.2011 N 9
Сведения
_____________________________________________________
(наименование территориального фонда обязательного
медицинского страхования) (ОМС)
для завершения расчетов по проведенной дополнительной
диспансеризации работающих граждан в 20__ году
|
Наименование |
Численность |
Норматив за- |
Расчетная сумма |
Выделено |
Остаток неис- |
Сумма субсидии на |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Расходы по |
|
|
|
|
|
|
Директор территориального фонда ОМС _____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
территориального фонда ОМС _______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 5
к Приказу ФОМС
от 14.01.2011 N 9
Согласовано Утверждаю
(директор территориального (руководитель уполномоченного
фонда обязательного медицинского органа исполнительной власти
страхования) субъекта Российской Федерации)
"__" _____________ 20__ г. "__" _____________ 20__ г.
М.П. М.П.
План-график проведения дополнительной диспансеризации
работающих граждан на 20__ год <*>
|
Численность
работающих граждан, подлежащих |
После |
|||
|
всего (человек) |
месяцы проведения
дополнительной |
|||
|
1 |
... |
n |
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Уточненные планы-графики представляются в течение года до 20
числа текущего месяца. При уточнении планов-графиков не подлежат изменению
показатели численности работающих граждан, указанные в графах 1 - (n), на
основании которых ранее было осуществлено выделение из бюджета Федерального
фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам
территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение
дополнительной диспансеризации работающих граждан.
<**> Заполняется при представлении Сведений для завершения расчетов по
проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в предыдущем
году (представляется информация о численности прошедших дополнительную
диспансеризацию работающих граждан, согласно представленным медицинскими
организациями реестрам счетов после проведения медико-экономической
экспертизы в субъекте Российской Федерации).
<***> Численность работающих граждан, подлежащих дополнительной
диспансеризации в текущем финансовом году, утвержденная уполномоченным
органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, не ниже
плановой численности работающих граждан, подлежащих дополнительной
диспансеризации в текущем финансовом году, определенной Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
┌────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐
Справочно: │Плановая численность работающих граждан, подлежащих │ │
│ дополнительной диспансеризации в 20__ году, │ │
│ определенная Министерством здравоохранения и │ │
│ социального развития Российской Федерации │ │
└────────────────────────────────────────────────────┴─────────┘
Приложение 6
к Приказу ФОМС
от 14.01.2011 N 9
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ
С ПРОВЕДЕННОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЕЙ РАБОТАЮЩИХ
ГРАЖДАН (ФОРМА РД-1)
I. Общие положения
1.1. Данный порядок разработан во
исполнение пункта 8 Правил предоставления из бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов
обязательного медицинского страхования на проведение
дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденных Постановлением
Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1228 "О порядке
предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского
страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих
граждан".
1.2. Порядок предусматривает ведение
реестров счетов медицинскими организациями на оплату расходов, связанных с
проведенной дополнительной диспансеризацией работающих граждан, по форме РД-1
"Реестр счетов на оплату расходов, связанных с проведенной дополнительной
диспансеризацией работающих граждан".
1.3. Порядок устанавливает периодичность
и сроки представления реестра счетов.
II. Периодичность и
сроки представления
2.1. Медицинские организации представляют
в территориальный фонд счет и реестры счетов на оплату расходов, связанных с
проведенной дополнительной диспансеризацией работающих граждан ежемесячно до 10
числа месяца, следующего за отчетным.
2.2. Реестры счетов на оплату расходов,
связанных с проведенной дополнительной диспансеризацией работающих граждан,
представляются на бумажном носителе и в электронном виде.
III. Заполнение
показателей реестра
3.1. В графе 2 указывается полностью фамилия,
имя, отчество гражданина, прошедшего дополнительную диспансеризацию.
3.2. В графе 3 указывается пол
гражданина, прошедшего дополнительную диспансеризацию.
3.3. В графе 4 указывается дата рождения
гражданина (число, месяц, год), прошедшего дополнительную диспансеризацию.
3.4. В графе 5 указывается адрес по месту
регистрации гражданина, прошедшего дополнительную диспансеризацию.
3.5. В графе 6 указывается номер и серия
полиса обязательного медицинского страхования, а также название страховой
медицинской организации, выдавшей полис гражданину, прошедшему дополнительную
диспансеризацию.
3.6. В графе 7 указывается основной
диагноз по МКБ-10, установленный гражданину, прошедшему дополнительную
диспансеризацию.
3.7. В графе 8 указывается норматив
затрат на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (в
рублях).
3.8. В графах с 9 и далее указываются
даты проведения осмотров врачами-специалистами, лабораторных и функциональных
исследований.
В реестре итоги подводятся по каждой
странице, и выводится общий итог по реестру.
Приложение 7
к Приказу ФОМС
от 14.01.2011 N 9
Реестр
счетов на оплату расходов, связанных с проведенной
дополнительной диспансеризацией работающих граждан
на ___________ 20__ года
КОДЫ
форма РД-1 по ОКУД ___________
Медицинская
организация-отправитель _______________________________ по ОКПО ___________
(Наименование медицинской
организации)
по ОГРН ___________
Организационно-правовая форма/
форма собственности ___________________________________ по ОКОПФ/ОКФС _____
Учреждение-получатель _________________________________ по ОКПО ___________
(Наименование учреждения)
по ОГРН ___________
Периодичность: ежемесячно, до 10 числа ________________ по ОКУД ___________
Единица измерения (руб.) ______________________________ по ОКЕИ 383
Договор между территориальным фондом обязательного
медицинского страхования и медицинской организацией
_______________________________________________________
(дата заключения договора и N)
|
N |
Фамилия, |
Пол, |
Дата |
Адрес |
N, серия |
Диагноз |
Норматив |
Даты
проведения |
||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
... |
25 |
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель медицинской организации _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.