Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 февраля 2011 г. N 19787
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 декабря 2010 г. N 190
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.2825-10
"ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА A"
В соответствии с
Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации,
1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I),
ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1
(ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст.
6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616;
N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17;
2010, N 40, ст. 4969) и Постановлением Правительства Российской Федерации от
24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о
государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295, 2004, N 8, ст.
663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953)
постановляю:
Утвердить санитарно-эпидемиологические
правила СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A"
(приложение).
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Приложение
Утверждены
Постановлением
Главного государственного
санитарного врача
Российской Федерации
от 30.12.2010 г. N 190
ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА A
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.2825-10
I. Область
применения
1.1. Настоящие
санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) устанавливают
основные требования к комплексу организационных, санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает
предупреждение возникновения и распространения заболеваний вирусным гепатитом
A.
1.2. Соблюдение санитарных правил
является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей.
1.3. Контроль за
соблюдением настоящих санитарных правил проводят органы, уполномоченные
осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
II. Общие положения
2.1. Стандартное
определение случая острого гепатита A
2.1.1. Острый гепатит A (далее - ОГA) - острая вирусная инфекционная болезнь, проявляющаяся в
типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, анорексией,
тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение
склер и кожных покровов) и обычно сопровождающаяся повышением уровня
аминотрансфераз сыворотки крови.
Лабораторным критерием подтверждения
случая ОГA является наличие антител класса IgM к
вирусу гепатита A (далее - anti-HAV IgM) или РНК вируса гепатита A в сыворотке
крови.
2.1.2. Классификация случая ОГA для целей эпидемиологического надзора.
Подозрительный случай - случай,
соответствующий клиническому описанию.
Подтвержденный случай - это случай,
соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно, или случай,
который соответствует клиническому описанию, выявленный у человека, имевшего
контакт с лабораторно подтвержденным случаем гепатита A в течение 15 - 50 дней
до появления симптомов заболевания.
При наличии эпидемического очага с
множественными случаями ОГA диагноз выставляется на
основании клинико-эпидемиологических данных.
2.2. Этиология
Возбудитель ОГA
- РНК-содержащий вирус рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Вирионы имеют
диаметр 27 - 32 нм. Вирус представлен шестью генотипами и одним серотипом.
Вирус гепатита A (далее - ВГA) по сравнению с
представителями рода энтеровирусов более устойчив к физико-химическим
воздействиям.
2.3. Лабораторная
диагностика
2.3.1. Лабораторная диагностика ОГA проводится серологическим и молекулярно-биологическим
методами исследования.
2.3.1.1. Серологическим методом в
сыворотке крови определяют наличие anti-HAV IgM и иммуноглобулинов класса G к
вирусу гепатита A (далее - anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Молекулярно-биологическим
методом в сыворотке крови определяют РНК вируса гепатита A.
2.3.2. Диагноз ОГA
устанавливается при выявлении в сыворотке крови пациента с подозрением на
гепатит anti-HAV IgM или РНК ВГA.
2.3.3. Серологические и
молекулярно-биологические методы исследования на выявление в сыворотке крови
anti-HAV IgM и anti-HAV IgG и РНК ВГA проводятся в
соответствии с действующими нормативно-методическими документами.
2.4.
Эпидемиологические проявления острого гепатита A
2.4.1. Источником инфекции при ОГA является человек. Инкубационный период колеблется от 7 до
50 дней, чаще составляя 25 +/- 5 дней. Вирус гепатита A выделяют с фекалиями 3
основные категории источников инфекции: лица с бессимптомной формой
инфекционного процесса, больные со стертой - безжелтушной и желтушной формами
инфекции.
2.4.2. Продолжительность выделения вируса
при различных проявлениях инфекции существенно не отличается. Наибольшая
концентрация возбудителя в фекалиях источника инфекции отмечается в последние 7
- 10 дней инкубационного периода и в первые дни болезни, соответствующие по
продолжительности преджелтушному периоду, - от 2 до 14 дней (чаще 5 - 7 дней).
С появлением желтухи у большинства больных концентрация вируса в фекалиях
снижается.
2.4.3. Эпидемиологическое значение также
имеют больные ОГA с затяжными формами, составляющими 5
- 8%, и обострениями (около 1%), особенно при наличии у них иммунодефицитных
состояний, которые могут сопровождаться длительной вирусемией, с выявлением РНК
возбудителя. Хроническое течение гепатита A не установлено.
2.4.4. Передача ВГA
осуществляется преимущественно при реализации фекально-орального механизма
водным, пищевым и контактно-бытовым путями.
2.4.4.1. При водном пути передачи ВГA попадает в организм при использовании недоброкачественной
питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.
2.4.4.2. Пищевой путь передачи
реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время
производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и
торговли любой формы собственности. Ягоды, овощи, зелень контаминируются
вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых
фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы ВГA
при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.
2.4.4.3. Контактно-бытовой путь передачи
инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи
при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем
инфекции. Не исключается также передача вируса при орально-анальных и
орально-генитальных контактах.
2.4.5. В отдельных случаях реализуется
искусственный (артифициальный) механизм передачи. Длительная (3 - 4 недели)
вирусемия обусловливает возможность передачи возбудителя инфекции
парентеральным путем, что приводит к возникновению случаев посттрансфузионного
ОГA. Имели место вспышки ОГA
среди больных гемофилией, получавших препараты факторов свертывания крови, а
также среди лиц, использующих инъекционные психотропные препараты.
2.4.6. При любом клиническом варианте
течения ОГA образуются специфические anti-HAV IgG.
Лица, не имеющие anti-HAV IgG, восприимчивы к гепатиту A.
2.5. Характеристика
эпидемического процесса
острого гепатита A
2.5.1. Интенсивность эпидемического
процесса ОГA на отдельных территориях характеризуется
крайне выраженной вариабельностью и определяется социальными, экономическими и
демографическими факторами.
2.5.2. Эпидемический процесс при ОГA в многолетней динамике заболеваемости проявляется
циклическими колебаниями, выраженной осенне-зимней сезонностью,
преимущественным поражением детей, подростков и взрослого населения молодого
возраста.
2.5.3. Эпидемический процесс ОГA проявляется спорадическими случаями и преимущественно
водными и пищевыми вспышками и эпидемиями различной интенсивности.
III.
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор
за острым гепатитом A
3.1. Государственный
санитарно-эпидемиологический надзор за ОГA -
постоянное наблюдение за эпидемическим процессом, включая мониторинг за
многолетней и внутригодовой заболеваемостью, факторами и условиями, влияющими
на распространение инфекции, охватом иммунизацией населения, циркуляцией
возбудителя; выборочный серологический контроль за состоянием иммунитета,
оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических)
мероприятий и эпидемиологическое прогнозирование.
3.2. Целью надзора является оценка
эпидемиологической ситуации, тенденций развития эпидемического процесса и
своевременное принятие эффективных управленческих решений с разработкой и
реализацией адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения и распространения ОГA.
3.3. Государственный
санитарно-эпидемиологический надзор за ОГA проводится
органами, уполномоченными осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
3.4. Сбор информации, ее оценка, обработка,
анализ осуществляются специалистами органов, осуществляющих государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, в оперативном порядке и/или в процессе
проведения ретроспективного эпидемиологического анализа.
3.5. Результаты оперативного анализа являются
основой для принятия экстренных управленческих решений (проведения
противоэпидемических и профилактических мероприятий).
IV.
Профилактические мероприятия
4.1. Основными мерами в профилактике ОГA являются санитарно-гигиенические мероприятия, направленные
на разрыв механизма передачи возбудителя, и вакцинопрофилактика, обеспечивающая
создание коллективного иммунитета.
4.1.1. К санитарно-гигиеническим
мероприятиям относятся:
- благоустройство населенных пунктов
(очистка территории, вывоз мусора);
- обеспечение населения доброкачественной
водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания;
- улучшение санитарно-гигиенических
условий труда и быта;
- создание условий, гарантирующих
соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке,
транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов
питания;
- обеспечение повсеместного и постоянного
выполнения санитарно-гигиенических норм и правил,
санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных
заведениях, лечебно-профилактических организациях, организованных воинских
коллективах и других объектах;
- соблюдение правил личной гигиены;
- гигиеническое воспитание населения.
4.1.2. Вакцинопрофилактика ОГA осуществляется в соответствии с главой VI настоящих
санитарных правил.
4.2. Органы, осуществляющие
государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают:
- надзор за состоянием всех
эпидемиологически значимых объектов (источники водоснабжения, очистные
сооружения, водопроводная и канализационная сети, объекты общественного
питания, торговли, детские, учебные, военные и другие учреждения);
- надзор за санитарным состоянием и
коммунальным благоустройством территорий населенных пунктов;
- лабораторный контроль за объектами
окружающей среды с применением санитарно-бактериологических,
санитарно-вирусологических исследований (определение колифагов, энтеривирусов,
антигена ВГA), молекулярно-генетических методов
(включая определение РНК ВГA, энтеровирусов);
- оценку эпидемиологически значимых
социально-демографических и природных процессов;
- оценку взаимосвязи между
заболеваемостью и санитарно-гигиеническими условиями на эпидемиологически
значимых объектах;
- прогнозирование заболеваемости;
- оценку качества и эффективности
проводимых мероприятий.
V. Противоэпидемические мероприятия в очаге острого
гепатита A
5.1. Общие принципы
проведения мероприятий
5.1.1. Выявление больных ОГA осуществляют медицинские работники (врачи, средний
медицинский персонал) лечебно-профилактических и других организаций независимо
от форм собственности при амбулаторном приеме, посещении больного на дому,
предварительных (при устройстве на работу) и периодических медицинских осмотрах
определенных групп населения, наблюдении за детьми в коллективах, при
обследовании контактных в очагах инфекции.
5.1.2. О каждом случае заболевания ОГA (подозрении на ОГA) медицинские работники организаций,
осуществляющих медицинскую деятельность, детских, подростковых и
оздоровительных организаций, независимо от форм собственности в течение 2 часов
сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение
по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, по месту регистрации заболевания
(независимо от места проживания больного).
Организация, осуществляющая медицинскую
деятельность, которая изменила или уточнила диагноз ОГA,
в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в органы, осуществляющие
государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления
заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз и
дату установления уточненного диагноза.
5.1.3. При выявлении больного ОГA (при подозрении на ОГA) медицинский работник организации,
осуществляющей медицинскую деятельность (семейный врач, участковый врач, врач
детского учреждения, врач-эпидемиолог), организует проведение комплекса
первичных противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на
локализацию очага и предупреждение заражения окружающих.
5.1.4. Специалисты органов,
уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический
надзор, организуют эпидемиологическое обследование в очагах ОГA, в том числе устанавливают причины и условия возникновения
ОГA, уточняют границы очага, разрабатывают и реализуют меры по его ликвидации.
В границы очага
включаются лица, имевшие контакт с заболевшим в конце инкубационного периода и
в первые дни его болезни, в детских учреждениях, стационарах, санаториях,
производственных, воинских и прочих организациях, а также по месту проживания
заболевшего (в том числе в общежитиях, гостиницах и других), о чем руководители
данных организаций ставятся в известность.
Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту
жительства определяется специалистами органов, уполномоченных осуществлять
государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
5.1.5. Для проведения эпидемиологического
обследования и реализации мер по ликвидации очагов с множественными случаями
заболеваний ОГA органы и организации, уполномоченные
осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, формируют
группу специалистов эпидемиологического, санитарно-гигиенического, клинического
и других необходимых профилей в зависимости от характера очага.
5.1.6. Содержание, объем и
продолжительность проведения мер по ликвидации очагов ОГA
среди населения, на предприятиях, в учреждениях и организованных коллективах
(детские, воинские коллективы, учебные заведения, санатории, стационары, предприятия
общественного питания, торговли, предприятия по обслуживанию водопроводных и
канализационных сооружений и другие) определяют специалисты органов,
уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический
надзор, на основании результатов эпидемиологического обследования.
5.1.7. При проведении эпидемиологического
расследования уточняют:
- число заболевших желтушными и стертыми
формами ОГA и подозрительных на это заболевание лиц,
определяют связь между ними;
- распределение заболевших
по районам в населенном пункте, по возрастным и профессиональным группам;
- распределение заболевших по группам,
классам в детских и других образовательных учреждениях, воинских и других
коллективах;
- вероятный источник инфекции и пути
передачи вируса;
- состояние и режим работы систем
водоснабжения и канализования, санитарно-технического оборудования;
- наличие аварийных ситуаций на
водопроводных и канализационных сетях и сроки их устранения;
- соблюдение санитарных правил и
требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии
приготовления и реализации продуктов питания;
- нарушения
санитарно-противоэпидемического режима, вероятность дальнейшего распространения
ОГA.
Объем мероприятий по ликвидации очага
согласуется с руководителем и медицинским персоналом данной организации.
5.2. Меры в
отношении источника инфекции
5.2.1. Больные и подозрительные на
заболевание ОГA подлежат госпитализации в инфекционное
отделение.
5.2.2. В отдельных случаях легкого
течения заболевания допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным
диагнозом ОГA (при обнаружении в крови anti-HAV IgM
или РНК ВГA) на дому при условии:
- проживания больного в отдельной
благоустроенной квартире;
- отсутствия контакта по месту проживания
с работниками лечебно-профилактических, детских и приравниваемых к ним
организаций, а также с детьми, посещающими детские образовательные учреждения;
- обеспечения ухода за больным и
выполнения всех мер противоэпидемического режима;
- отсутствия у заболевшего других
вирусных гепатитов (гепатита B (далее - ГB), гепатита
C (далее - ГC), гепатита D (далее - ГD) и других) или гепатита невирусной
этиологии, других хронических заболеваний с частыми обострениями и
декомпенсацией основного заболевания, употребления наркотиков, злоупотребления
алкоголем;
- обеспечения динамического клинического
врачебного наблюдения и лабораторного обследования на дому.
5.2.3. В сложных диагностических случаях,
когда имеется подозрение на ОГA у пациента, но
необходимо исключить другое инфекционное заболевание, больного госпитализируют
в боксированное инфекционное отделение стационара.
5.2.4. Диагноз ОГA
должен быть подтвержден лабораторно с определением anti-HAV IgM или РНК ВГA в
течение 48 часов после выявления подозрительного на эту инфекцию больного. Более
поздние сроки установления окончательного диагноза допускаются при гепатите
сочетанной этиологии, при наличии хронических форм ГB
и ГC, сочетании ОГA с другими заболеваниями.
5.2.5. Выписка из инфекционного отделения
осуществляется по клиническим показаниям.
5.2.6. Диспансерное наблюдение за
переболевшими ОГA осуществляется
врачами-инфекционистами медицинских организаций по месту жительства или
лечения. Первый контрольный осмотр проводится не позднее чем через месяц после
выписки из стационара. В дальнейшем сроки наблюдения и объем необходимых
обследований реконвалесцента определяются врачом-инфекционистом по месту
жительства.
5.3. Меры в
отношении путей и факторов передачи возбудителя
5.3.1. При выявлении больного ОГA медицинский работник лечебно-профилактической организации
(врач, фельдшер, средний медицинский работник) организует проведение комплекса
противоэпидемических мероприятий, включая текущую и заключительную дезинфекцию,
направленных на предупреждение заражения окружающих.
5.3.2. Заключительная дезинфекция в
домашних очагах, коммунальных квартирах, общежитиях, гостиницах проводится
после госпитализации (смерти) больного и осуществляется специалистами
организаций дезинфекционного профиля по заявкам организаций, осуществляющих
медицинскую деятельность. Текущая дезинфекция проводится населением.
5.3.3. При выявлении случая ОГA в организованных коллективах после изоляции больного
осуществляется заключительная дезинфекция, объем и содержание которой зависят
от характеристики очага. Дезинфекционные мероприятия проводятся сотрудниками
организаций дезинфекционного профиля в границах очага, определяемых
специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор. В последующем проводится текущая
дезинфекция силами сотрудников организации, в которой выявлен случай ОГA. Ответственность за организацию и проведение дезинфекции
несет руководитель данного учреждения.
5.3.4. Заключительная дезинфекция
проводится специалистами организаций дезинфекционного профиля в детских
дошкольных учреждениях по каждому случаю, а в школах и других детских
учреждениях - при повторных случаях заболевания. Текущая дезинфекция проводится
сотрудниками данного учреждения.
5.3.5. Для заключительной и текущей
дезинфекции в очагах ОГA используют зарегистрированные
в установленном порядке дезинфицирующие средства, эффективные в отношении ВГA.
5.3.6. При возникновении среди населения
вспышки ОГA, связанной с употреблением
недоброкачественной питьевой воды, контаминированной ВГA в результате аварий на
канализационных или водопроводных сетях, в населенных пунктах проводится:
- устранение аварий;
- замена аварийных участков водопроводных
и канализационных сетей с последующей их дезинфекцией и промывкой;
- мероприятия по санации нецентрализованных
источников и систем водоснабжения;
- обеспечение населения в очаге привозной
доброкачественной питьевой водой;
- очистка и санация систем
нецентрализованного канализования (туалетов выгребного и поглощающего типов).
5.3.7. В случае возникновения вспышки ОГA в результате использования продуктов, контаминированных
ВГA, проводится:
- выявление и изъятие продуктов питания,
послуживших вероятной причиной возникновения заболевания;
- устранение выявленных нарушений при
заготовке, транспортировке, хранении, технологии приготовления (обработка) и
реализации продуктов питания.
5.4. Меры в
отношении контактных лиц
5.4.1. В очаге ОГA
выявляются лица, имевшие контакт с больным. Контактные лица подлежат учету,
обследованию, наблюдению и вакцинопрофилактике по эпидемическим показаниям.
5.4.2. При проведении мероприятий в
очагах ОГA необходимо обеспечить раннее выявление
среди контактных лиц больных этой инфекцией (прежде всего со стертой и
безжелтушной формами).
5.4.3. Все контактные
лица, выявленные в границах очага, подвергаются первичному медицинскому осмотру
с последующим медицинским наблюдением в течение 35 дней со дня разобщения с
источником инфекции, включающим опрос, термометрию, наблюдение за цветом склер
и кожных покровов, окраской мочи, размером печени и селезенки, а также
клинико-лабораторному обследованию в соответствии с пунктом 2.3 настоящих
санитарных правил.
Первичный осмотр и клинико-лабораторное
обследование проводит медицинский работник (врач-инфекционист, врач-терапевт,
фельдшер) лечебно-профилактической организации по месту проживания контактных
лиц или месту работы (обучения, воспитания) в первые 5 дней после выявления
больного и до введения вакцины против ОГA.
5.4.4. При отсутствии клинических
признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не
болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5
дня с момента выявления больного ОГA.
Вакцинация по эпидемическим показаниям
является основным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и
ликвидацию очага гепатита A. Сведения о проведенной вакцинации (дата, название,
доза и номер серии вакцины) регистрируются во всех учетных формах медицинской
документации, прививочном сертификате в соответствии с установленными
требованиями.
5.4.5. При выявлении больного ОГA в организованном детском коллективе (коллективах
военнослужащих), в учреждении (организации) вводится карантин сроком на 35 дней
с момента изоляции последнего больного. За детьми (военнослужащими), имевшими
контакт с больным ОГA, устанавливают ежедневное
медицинское наблюдение в течение карантина.
Пораженные группы (классы, отделения или
палаты) подлежат максимальной изоляции от других групп, подразделений
учреждения (организации). Они не принимают участия в массовых мероприятиях,
организуемых учреждением (организацией). В карантинной группе (классе,
отделении, палате) отменяют систему самообслуживания, проводят беседы по
гигиеническому воспитанию и мерам профилактики ОГA.
В период карантина не допускается перевод
контактных детей, военнослужащих, персонала детских и иных учреждений в другие
группы (классы, отделения, палаты) и в другие учреждения, за исключением особых
случаев с разрешения специалиста органа, уполномоченного осуществлять
государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Прием в карантинные группы (классы,
отделения, палаты) новых лиц допускается в случаях, если поступающий ранее
перенес ОГA или вакцинирован против ОГA не менее чем
за 14 дней до допуска в коллектив.
5.4.6. О детях из организованных
коллективов и о военнослужащих, имевших контакт с больным ОГA
вне коллектива, ставят в известность медицинский персонал или руководство этих
организаций.
Детей допускают в организованные
коллективы с разрешения врача-педиатра по согласованию со специалистом органа,
осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при
условии их полного здоровья или указании о перенесенном ранее
(документированном) ОГA, либо вакцинированных против
ОГA не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.
5.4.7. О взрослых лицах, контактировавших
с больным ОГA по месту жительства, занятых
приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов (организации общественного
питания и другие), уходом за больными в организациях, осуществляющих
медицинскую деятельность, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием
взрослого населения (проводники, стюардессы и другие), информируются
руководители этих организаций, соответствующие здравпункты (медико-санитарные
части) и органы, уполномоченные осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
Руководители организаций, в которых
работают лица, контактировавшие с больным ОГA,
обеспечивают контроль за соблюдением данными лицами правил личной и
общественной гигиены, обеспечивают медицинское наблюдение, вакцинопрофилактику
и отстранение их от работы при появлении первых признаков заболевания.
5.4.8. За детьми, не посещающими детские
учреждения, и взрослыми, не относящимися к указанным выше профессиональным
группам, наблюдение и клиническое обследование в течение 35 дней осуществляет
медицинский персонал поликлиники (амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта)
по месту жительства. Осмотр этих лиц проводят не реже 1 раза в неделю, по
показаниям осуществляют лабораторные исследования, и в обязательном порядке -
вакцинопрофилактику.
5.4.9. В детских дошкольных учреждениях,
школах, школах-интернатах, детских домах, домах ребенка и оздоровительных
учреждениях наблюдение за контактными лицами, забор и доставка материала для
лабораторного исследования, проведение вакцинации, обучение персонала
учреждения правилам противоэпидемического режима и работа по гигиеническому
воспитанию с родителями детей из пораженного ОГA
коллектива осуществляется врачом и медицинской сестрой этих учреждений. При
отсутствии медицинских работников в данных учреждениях эта работа
обеспечивается поликлиникой, которая обслуживает указанные выше объекты.
5.4.10. Все меры, направленные на
ликвидацию очага, отражаются в карте эпидемиологического обследования и листе
наблюдения за контактными лицами, последний вклеивается в амбулаторную карту
больного ОГA. В этих же документах фиксируется
окончание мероприятий в очаге и результаты наблюдения за контактными лицами.
VI.
Вакцинопрофилактика острого гепатита A
6.1. Объем специфической профилактики ОГA определяется специалистами органов, уполномоченных
осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в
соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей
динамики и тенденций развития эпидемического процесса ОГA на конкретной
территории.
6.2. Вакцинацию населения против ОГA проводят в соответствии с действующим календарем
профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными
календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов,
разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном
порядке.
VII. Гигиеническое
воспитание и обучение
7.1. Гигиеническое воспитание населения
предусматривает доведение до населения подробной информации о гепатите A,
основных клинических симптомах заболевания и мерах профилактики с
использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней,
проведением бесед в коллективах и очагах ОГA и другие
методы.
7.2. Основные сведения о гепатите A и
мерах его профилактики должны быть включены в программы гигиенического обучения
работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания, детских
учреждений и лиц, к ним приравненных.