ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 29 сентября 2010 г. N 1678
О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА
И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В Г. МОСКВЕ
В 2010-2011 ГГ.
Ситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ
в городе Москве в эпидсезон 2009-2010 гг. имела ряд существенных отличий от
заболеваемости предыдущих лет, что обусловлено развитием пандемии гриппа
A/H1N1/09.
В Москве, начиная с сентября 2009 года,
отмечался рост заболеваемости указанной группой инфекций. Резкий подъем
заболеваемости обусловлен активной циркуляцией в городе пандемического штамма
вируса гриппа A/H1N1/09. Всего в 2009 году в Москве было лабораторно
подтверждено 2572 случая гриппа A/H1N1/09, из них 898 случаев среди детей до 17
лет (34,9% от общего числа заболевших).
Продолжительность эпидсезона
заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2009-2010 гг. в Москве составила 26 недель. За
эпидсезон в городе Москве зарегистрировано 1 млн. 881 тыс. 443 больных гриппом
и ОРВИ, показатель заболеваемости составил 17993,06 на 100 тыс. населения.
Уровень заболеваемости гриппом населения Москвы в 1,4 раза превысил аналогичный
показатель по России (показатель заболеваемости в Москве составил 565,5 на 100
тыс. населения, в РФ - 416,8).
Самые высокие показатели заболеваемости
были зарегистрированы на 44-й неделе 2009 года (октябрь), когда имело место
превышение расчетных эпидемических порогов по всем возрастным группам, в т.ч.
среди детей 3-6 лет на 70%, среди школьников - в 4,5 раза.
Как и в предыдущие годы, в структуре
заболевших гриппом и ОРВИ преобладало детское население, на долю которого
пришлось более половины от всех зарегистрированных случаев заболеваний (59,3%).
Уровень заболеваемости детей более чем в 10 раз превысил показатель
заболеваемости взрослых и составил 92629,1 на 100 тыс. населения (показатель
заболеваемости взрослого населения 8560,37 на 100 тыс. населения).
За период сезонного подъема 2009-2010 гг.
в стационары города Москвы госпитализировано 39 107 человек с диагнозом грипп
или ОРВИ, что составляет 2,1% от общего числа выявленных больных.
В структуре госпитализированных
преобладали дети (73,0%). Из них 57,3% составили дети раннего возраста от 0 до
2-х лет, доля госпитализированных детей в возрасте от 3-х до 6-ти лет - 25,5%,
от 7 до 14 лет - 17,2%.
В эпидсезон 2009-2010 гг. в Москве
зарегистрировано 35 летальных исходов от осложнений, связанных с
заболеваемостью гриппом. Доля летальных исходов от пандемического вируса гриппа
A/H1N1/09 составила более 85%.
Департаментом здравоохранения была
проведена иммунизация населения против сезонного гриппа. Всего за эпидсезон
2009-2010 гг. было привито более 25% населения - 2 млн. 608 тыс. 669 человек, в
т.ч. 1 млн. 211 тыс. 668 детей.
С ноября 2009 г. по май 2010 г. проведена
кампания по иммунизации населения из групп риска против пандемического вируса
A/H1N1/09 гриппа с использованием вакцин Инфлювир, Пандефлю, МоноГриппол плюс,
МоноГриппол Нео. Всего против вируса гриппа A/H1N1/09 привито 2 млн. 654838 человек,
в том числе около 854 тысяч детей.
В эпидсезон 2009-2010 гг. курс
неспецифической профилактики за счет средств префектур получили 48 тыс. 801
человек, в основном дети дошкольного и школьного возраста, подопечные
социальных учреждений, взрослые из групп риска.
Проведенные мероприятия оказались
эффективными и позволили снизить заболеваемость гриппом и ОРВИ.
Если в 2009 году в структуре
заболеваемости гриппом и ОРВИ преобладал пандемический штамм вируса гриппа
A/H1N1/09, то в начале 2010 года - заболеваемость гриппом определялась
циркуляцией вируса гриппа B.
Проведенные исследования материала от
1875 человек методом иммунофлюоресценции показали, что наряду с вирусом гриппа
A/H1N1/09 в эпидсезон 2009-2010 гг. циркулировали возбудители аденовирусной
инфекции - 13,7%, парагриппа: 3 типа - 9,7%, 2 типа - 5,7%, 1 типа - 1,5%,
PC-вирус - 5,6%, вирус гриппа A(H3N2) - 2,6%, вирус гриппа B - 0,2%.
По данным Всемирной организации
здравоохранения в предстоящем эпидсезоне 2010-2011 гг. в Северном полушарии
по-прежнему будет доминировать вирус пандемического гриппа A/H1N1/09 при
одновременной циркуляции вирусов сезонного гриппа A/H3N2/ и B. Уровни
активности пандемии в различных районах мира будут различаться.
В связи с доминирующей ролью вируса
пандемического гриппа и антигенного дрейфа вируса А/Брисбен/10/2007(H3N2), с
увеличением доли вирусов антигенно подобных A/Perth/16/2009(H3N2), для стран
Северного и Южного полушарий на сезон 2010-2011 гг. ВОЗ рекомендовал включить в
состав противогриппозных вакцин следующие штаммы:
- A/California/07/2009(H1N1) -
пандемический вирус;
- A/Perth/16/2009(H3N2);
- B/Brisbane/60/2008.
В целях своевременной организации и
проведения сезонной профилактики заболеваемости гриппом и острыми
респираторными вирусными инфекциями, а также обеспечения готовности учреждений
здравоохранения к предстоящей эпидемии гриппа в эпидсезон 2010-2011 гг. и в соответствии
с приказом Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г.
Москве от 18.11.98 N 613/214 "О планировании и проведении комплекса
мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных
инфекций", распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21 марта 2001 г.
N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и
ОРВИ в г. Москве", санитарно-эпидемиологическими правилами СП
3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", приказом Департамента
здравоохранения города Москвы от 16.01.2009 г. N 9 "О календаре
профилактических прививок и календаре профилактических прививок по
эпидпоказаниям", а также с мероприятиями, предусмотренными приказом
Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 01.09.2010 г. N 104 "Об
организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных
инфекций в эпидсезон 2010-2011 гг.", приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов:
1.1. Совместно с префектурами рассмотреть
вопрос о закупке средств специфической и неспецифической профилактики гриппа и
острых респираторных вирусных инфекций.
1.2. Организовать на базе базовых детских
и взрослых амбулаторно-поликлинических учреждений (приложение 3 к настоящему
приказу) забор и доставку материала в отделение вирусологии микробиологической
лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве", а
из учреждений здравоохранения ЦАО и САО в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии" в ЦАО и САО:
1.2.1. Носоглоточные мазки:
- еженедельно от больных гриппом или
острыми респираторными вирусными инфекциями детей и взрослых с 30 сентября 2010
года в количестве не менее 3-4 по каждому административному округу;
- в течение всего эпидсезона 2010-2011
гг. по эпидпоказаниям из очагов с 5 случаями и более из организованных
коллективов детей и взрослых (обследовать 20,0% от числа пострадавших в очаге).
1.2.2. Ежемесячно не более 3 пар
сывороток крови от каждого административного округа в межэпидемический период и
не более 10 пар сывороток крови от каждого административного округа в период
эпидемического подъема.
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, руководителям учреждений здравоохранения городского
подчинения обеспечить проведение:
2.1. Комплекса профилактических и противоэпидемических
мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в
эпидсезон 2010-2011 гг., в том числе закупку препаратов для проведения
неспецифической профилактики среди медицинских работников.
2.2. Профилактических прививок против
гриппа следующим категориям населения:
- учащимся и воспитанникам
образовательных учреждений (детям, посещающим детские дошкольные
образовательные учреждения, учащимся 1-11 классов общеобразовательных
учреждений, воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных учреждений,
кадетских школ);
- воспитанникам домов ребенка;
- неорганизованным детям в возрасте с 6
месяцев до 6 лет;
- студентам ВУЗов;
- учащимся средних профессиональных
учебных заведений;
- медицинским работникам;
- работникам образовательных учреждений;
- лицам старше 60 лет;
- лицам с хроническими соматическими
заболеваниями;
- контингентам, не вошедшим в
приоритетный национальный проект, из числа работников сферы обслуживания,
сотрудников крупных промышленных предприятий и другие группы неорганизованного
населения.
Срок: сентябрь-ноябрь 2010 г.
2.3. Представления в филиалы ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" - в административных
округах и Городской консультативно-диагностический центр по специфической
иммунопрофилактике:
2.3.1. Формы N 5 "Сведения о
профилактических прививках" (утверждена постановлением Росстата от
21.09.2006 г. N 51) - сводные сведения о выполнении профилактических прививок в
рамках Национального календаря профилактических прививок и в рамках
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
Срок: ежемесячно до 5 числа следующего за
отчетным месяцем.
2.3.2. Сведений о профилактических
прививках по временной форме "Сведения о контингентах детей и взрослых,
дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа,
кори" (основание: письмо Роспотребнадзора РФ от 29.01.2010 г. N 01/1081-10-32
"О предоставлении сведений по иммунизации населения").
Срок: ежемесячно до 1 числа следующего за
отчетным месяцем.
2.3.3. Сведений о проведении
профилактических прививок против гриппа в эпидсезон 2010-2011 гг. ежедневно (до
12 часов) с нарастающим итогом, начиная с 29 сентября 2010 года и до окончания
эпидсезона 2010-2011 гг. (приложение 2 к настоящему приказу).
2.3.4. Сведений о применение средств
неспецифической профилактики (приложение 4 к настоящему приказу).
Срок: с сентября 2010 г. по март 2011 г.
2.4. Представления в Департамент
здравоохранения в установленном порядке (в соответствии с приказом Департамента
здравоохранения города Москвы от 26.10.2005 г. N 414 "О представлении
внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний
чрезвычайного характера в городе Москве") сведений о групповых
заболеваниях гриппом и ОРВИ (5 и более случаев в течение 7 дней) в быту,
детских организованных коллективах (группы, классы), отделениях больниц, а
также о летальных исходах, реакций на введение противогриппозных вакцин.
2.5. Регистрации случаев заболеваний
гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременное представление
суммарной информации о количестве больных в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в городе Москве" в административных округах до 10 часов за
прошедший день ежедневно на протяжении всего года по установленной форме (в
соответствии с приложением 1 к настоящему приказу).
2.6. Готовности учреждений
здравоохранения к работе в осенне-зимних условиях, а также больниц по приему
больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости.
2.7. Разъяснительной работы по
обеспечению личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ среди населения
города в средствах массовой информации.
2.8. Представления в Департамент здравоохранения
сведений о проведенных мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон
2010-2011 гг.
Срок: до 15 апреля 2011 г.
3. Главному врачу Станции переливания
крови Майоровой О.А. обеспечить забор не менее 100 донорских сывороток крови в
октябре 2010 г. и апреле 2011 г. (по специальному запросу).
4. Главному врачу Инфекционной
клинической больницы N 1 Малышеву Н.А. проводить этиологическую расшифровку
заболеваемости гриппом и ОРВИ у больных, находящихся на стационарном лечении, с
тяжелым и атипичным течением гриппа и ОРВИ.
5. И.о. главного врача Городского
консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике
Л.Р.Кобзевой обеспечить:
5.1. Проведение специфической
профилактики гриппа детям до 18 лет, имеющим отклонения в состоянии здоровья.
Срок: октябрь 2010 г.
5.2. Представление в Департамент
здравоохранения сведений статистического наблюдения:
5.2.1. По профилактическим прививкам по
временной форме "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно
иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, кори".
Срок: ежемесячно до 1 числа следующего за
отчетным месяцем.
5.2.2. О проведении профилактических
прививок против гриппа в эпидсезон 2010-2011 гг. ежедневно с нарастающим
итогом, начиная с 29 сентября 2010 года до - окончания эпидсезона 2010-2011 гг.
(приложение 2 к настоящему приказу).
Срок: ежедневно.
6. И.о. генерального директора ГУП
"Столичные аптеки" М.В.Ремизову, и.о. главного врача Городского
консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике
Л.Р.Кобзевой, начальникам управлений здравоохранения административных округов,
руководителям учреждений здравоохранения городского подчинения обеспечить
транспортировку и хранение противогриппозной вакцины с соблюдением
"холодовой цепи" в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 "Условия
транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
7. Заместителям руководителя Департамента
- В.Н.Галкину, И.А.Лешкевичу обеспечить:
7.1. Проведение городской
научно-практической конференции по вопросам сезонной профилактики гриппа и
ОРВИ.
Срок: сентябрь 2010 г.
7.2. Подготовку пресс-релиза для средств
массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.
Срок: октябрь 2010 г.
7.3. Консультативную и методическую
помощь управлениям здравоохранения административных округов, руководителям
учреждений городского подчинения и ведомственным службам по вопросам сезонной
профилактики гриппа и ОРВИ.
7.4. Осуществлять разбор каждого случая
летального исхода от гриппа и ОРВИ.
8. Начальнику Управления организации
медицинской помощи А.В.Погонину, начальнику Управления организации медицинской
помощи детям и матерям В.А.Прошину проводить систематический анализ
эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям
в городе Москве.
9. Начальнику Управления фармации
Департамента здравоохранения города Москвы С.О.Иванову взять под личный
контроль работу аптек в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав
последние иметь неснижаемый запас лекарственных средств, включая препараты для
неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
10. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на Первого заместителя руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы С.В.Полякова.
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29.09.2010 г. N 1678
Ежедневная форма
Суммарная цифровая информация о
заболеваемости гриппом и
ОРВИ за прошедший день (за
___________ 20___ г.)
название ЛПУ
______________________________________________________________
административный
округ ____________________________________________________
|
Нозо-
форма
|
Всего
дети до
1 года
|
Всего
дети
1-2
года
|
В т.ч.
органи-
зован-
ные
дети
1-2
года
|
Всего
дети
3-6
лет
|
В т.ч.
орга-
низо-
ван-
ные
дети
3-6
лет
|
Всего
дети
7-14
лет
|
Всего
дети
15-17
лет
|
Всего
взрослые
18-64
года
|
Всего
взрослые
65 лет и
старше
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
Грипп
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОРВИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель
учреждения
здравоохранения
(Ф.И.О.)
_______________________________
(подпись)
М.П.