|
Дата |
Заключительные
диагнозы по результатам предварительного
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
P.2. Данные
динамического наблюдения
|
Дата |
Вид |
T |
Масса |
Жалобы |
Соблю- |
Пульс |
Арт. |
Кожные |
Данные |
Допуск |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
P.3. Учет
отстранений от работы при прохождении
до- и послесменных медицинских осмотров
|
Дата и время |
Причина
отстранения |
Проведенные
лечебно-профилактические |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ВЕДЕНИЮ ДНЕВНИКА ДО- И ПОСЛЕСМЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ ОБЪЕКТА ПО УНИЧТОЖЕНИЮ
ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
1. Дневник заводится в
заводской поликлинике на каждого работника объекта УХО, принимающего
непосредственное участие в работах с ФОВ, использующим СИЗ изолирующего типа,
ранее прошедшим предварительный или периодический медицинские осмотры.
2. Дневник предназначен для регистрации
ежедневных медицинских осмотров и сравнения физиологических параметров и
самочувствия работающего до и после рабочей смены.
3. Раздел 1. (Результаты предварительных
и периодических медицинских осмотров) заполняется цеховым терапевтом заводской
поликлиники по результатам последнего медицинского осмотра и скрепляется его
подписью.
4. Раздел 2. (Данные динамического
наблюдения) заполняется при проведении до- и послесменных медицинских осмотров фельдшером или врачом.
До начала медицинского осмотра
медицинский работник (фельдшер или медицинская сестра) подбирает дневники в
соответствии с представленным начальником смены или старшим мастером списком
лиц, направляемых на работу с ФОВ, взвешивает, измеряет температуру тела
работников подлежащих медицинскому осмотру и заносит эти данные в
соответствующие графы дневника. Остальные графы заполняются при проведении
медицинского осмотра.
5. Раздел 3. (Учет отстранений от работы
при прохождении до- и послесменных
медицинских осмотров) заполняется цеховым терапевтом по выяснению причины
отстранения.
6. Дневник подлежит вклеиванию в
амбулаторную карту по заполнению, при смене вида деятельности, увольнении. При
направлении на периодические медицинские осмотры, в том числе и в клиники профпатологии, дневник представляется вместе с остальной
медицинской документацией.
Приложение N 2
Угловой штамп учреждения
Справка
о прохождении предварительного (периодического)
медицинского осмотра работником объекта по хранению
и уничтожению химического оружия
1. Фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
2. Пол _____________ 3. Возраст _____________________
(полных лет)
3. Наименование предприятия _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование предприятия, организации, учреждения, его
ведомственная принадлежность)
4. Наименование цеха, отделения, участка __________________________________
___________________________________________________________________________
5. Профессия, должность ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Диагноз (диагнозы) предварительного (периодического) медицинского
осмотра, дата его (их) постановки _________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Заключение о допуске к работе __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Наименование учреждения, выдавшего справку _____________________________
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии __________________________________________
(подпись) (И.О.Ф.)
_________________________________________________
М.П.
Дата выдачи справки "__" ______________ 20__ г.