Приказ ФФОМС от 28.06.2010 N 123 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

Приложение N 1

к Приказу ФОМС

от 28 июня 2010 г. N 123

Форма N 1 ТФОМС-ОФ "Сведения об объемах

и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках

введения одноканального финансирования"

Таблица 1. Объемные и финансовые показатели оказанной

по ТП ОМС медицинской помощи в разрезе способов ее оплаты

Вид медицинской помощи	N строки	Способы оплаты медицинской помощи	Единица учета	Количество случаев (единиц учета)				Сумма средств, утвержден- ных на текущий год (тыс. руб.)	Оплачено СМО и/или ТФОМС за отчетный период текущего года (тыс. руб.)	Сумма средств, утвержденных на предыдущий год (тыс. руб.)	Оплачено СМО и/или ТФОМС за отчетный период предыдущего года (тыс. руб.)
Вид медицинской помощи	N строки	Способы оплаты медицинской помощи	Единица учета	утверж- дено на текущий год	выпол- нено за от- четный период теку- щего года	утвер- ждено на преды- дущий год	выпол- нено за отчетный период преды- дущего года	Сумма средств, утвержден- ных на текущий год (тыс. руб.)		Сумма средств, утвержденных на предыдущий год (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Медицинская помощь, предоставляемая в амбулаторных условиях - всего,	1	оплата медицинских простых услуг (лабораторные исследования, процедура и др.)	услуга
	2	оплата медицинских комплексных услуг (посещение врача)	посещение
	3	оплата по законченным случаям лечения	случай
	4	по подушевому принципу финансирования	человек
	5	другие способы оплаты	X
	6	Всего:	X	X	X	X	X
в том числе: медицинская помощь по социально значимым заболеваниям	7	оплата медицинских простых услуг (лабораторные исследования, процедура и др.)	услуга
	8	оплата медицинских комплексных услуг (посещение врача)	посещение
	9	оплата по законченным случаям лечения	случай
	10	по подушевому принципу финансирования	человек
	11	другие способы оплаты	X
	12	Всего:	X	X	X	X	X
Медицинская помощь, предоставляемая в условиях стационара - всего,	13	оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента	пациент
	14	оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней	койко-день
	15	оплата по законченному случаю лечения	случай
	16	оплата по клинико- статистической группе заболеваний	случай
	17	другие способы оплаты	X
	18	Всего:	X	X	X	X	X
в том числе: медицинская помощь по социально значимым заболеваниям	19	оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента	пациент
	20	оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней	койко-день
	21	оплата по законченному случаю лечения	случай
	22	оплата по клинико- статистической группе заболеваний	случай
	23	другие способы оплаты	X
	24	Всего:	X	X	X	X	X
Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневных стационаров всех типов - всего,	25	оплата фактических расходов за каждого пациента	пациент
	26	оплата по числу фактически проведенных пациенто-дней	пациенто- день
	27	оплата по законченному случаю лечения	случай
	28	другие способы оплаты	X
	29	Всего:	X	X	X	X	X
в том числе: медицинская помощь по социально значимым заболеваниям	30	оплата фактических расходов за каждого пациента	пациент
	31	оплата по числу фактически проведенных пациенто-дней	пациенто- день
	32	оплата по законченному случаю лечения	случай
	33	другие способы оплаты	X
	34	Всего:	X	X	X	X	X
Скорая медицинская помощь - всего,	35	оплата по законченному случаю лечения	случай
	36	оплата фактических расходов на одного пациента	пациент
	37	оплата за вызов	вызов
	38	другие способы оплаты	X
	39	Всего:	X	X	X	X	X
в том числе: скорая специализированная (санитарно- авиационная) медицинская помощь	40	оплата по законченному случаю лечения	случай
	41	оплата фактических расходов на одного пациента	пациент
	42	оплата за вызов	вызов
	43	другие способы оплаты	X
	44	Всего:	X	X	X	X	X
Высокотехнологич- ная медицинская помощь, предоставляемая в условиях стационара - всего,	45	оплата фактических расходов за пролеченного пациента	пациент
	46	оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней	койко-день
	47	оплата по законченному случаю лечения	случай
	48	другие способы оплаты	X
	49	Всего:	X	X	X	X	X
в том числе: высокотехнологич- ная медицинская помощь по социально значимым заболеваниям	50	оплата фактических расходов за пролеченного пациента	пациент
	51	оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней	койко-день
	52	оплата по законченному случаю лечения	случай
	53	другие способы оплаты	X
	54	Всего:	X	X	X	X	X
Санаторно- курортная медицинская помощь - всего,	55	оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента	пациент
	56	оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней	койко-день
	57	оплата по законченному случаю лечения	случай
	58	другие способы оплаты	X
	59	Всего:	X	X	X	X	X
в том числе: санаторно- курортная медицинская помощь по социально значимым заболеваниям	60	оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента	пациент
	61	оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней	койко-день
	62	оплата по законченному случаю лечения	случай
	63	другие способы оплаты	X
	64	Всего:	X	X	X	X	X
Прочие виды медицинских и иных услуг	65	По всем способам оплаты:	X	X	X	X	X
в том числе: прочие виды медицинских и иных услуг по социально значимым заболеваниям	66	По всем способам оплаты:	X	X	X	X	X

Таблица 2. Финансовое обеспечение ТП ОМС

(тыс. руб.)

┌─────────────────────────────────────┬──────┬───────────┬────────────┬───────────┬────────────┐

│ Показатели мониторинга │ N │Утверждено │Оплачено за │Утверждено │Оплачено за │

│ │строки│на текущий │ отчетный │ на │ отчетный │

│ │ │ год │ период │предыдущий │ период │

│ │ │ │ текущего │ год │предыдущего │

│ │ │ │ года │ │ года │

├─────────────────────────────────────┼──────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

│Финансовое обеспечение медицинской │ 1 │ │ X │ │ X │

│помощи в соответствии с ТПГГ - всего │ │ │ │ │ │

│ Финансовое обеспечение медицинской │ 2 │ │ │ │ │

│помощи по ТП ОМС - всего │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 3 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС на оказание│ │ │ │ │ │

│медицинской помощи - всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 4 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные средства│ 5 │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 6 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 7 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 8 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 9 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 10 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 11 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 12 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 13 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 14 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 15 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 16 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ 17 │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 18 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 19 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 20 │ │ │ │ │

│ в том числе: финансовое обеспечение│ 21 │ │ │ │ │

│медицинской помощи по социально │ │ │ │ │ │

│значимым заболеваниям - всего │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 22 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС на оказание│ │ │ │ │ │

│медицинской помощи по СЗЗ - всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 23 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 24 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 25 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 26 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 27 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 28 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 29 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 30 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 31 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 32 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 33 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 34 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 35 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ 36 │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 37 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости материальных│ 38 │ │ │ │ │

│запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 39 │ │ │ │ │

│ Финансовое обеспечение амбулаторной│ 40 │ │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 41 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС на оказание│ │ │ │ │ │

│амбулаторной медицинской помощи - │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 42 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 43 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 44 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 45 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 46 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 47 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 48 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 49 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 50 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 51 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 52 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 53 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 54 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 55 │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 56 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 57 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 58 │ │ │ │ │

│ в том числе: финансовое │ 59 │ │ │ │ │

│обеспечение медицинской помощи по │ │ │ │ │ │

│социально значимым заболеваниям, │ │ │ │ │ │

│предоставляемой в амбулаторных │ │ │ │ │ │

│условиях │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 60 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС при │ │ │ │ │ │

│оказании медицинской помощи по СЗЗ в │ │ │ │ │ │

│амбулаторных условиях - всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 61 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 62 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 63 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 64 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 65 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 66 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 67 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 68 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 69 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 70 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 71 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 72 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 73 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 74 │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 75 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 76 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 77 │ │ │ │ │

│ Финансовое обеспечение стационарной │ 78 │ │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 79 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС при │ │ │ │ │ │

│оказании стационарной медицинской │ │ │ │ │ │

│помощи - всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 80 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 81 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 82 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 83 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 84 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 85 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 86 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 87 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 88 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 89 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 90 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 91 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 92 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 93 │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 94 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 95 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 96 │ │ │ │ │

│ в том числе: финансовое │ 97 │ │ │ │ │

│обеспечение медицинской помощи по │ │ │ │ │ │

│социально значимым заболеваниям, │ │ │ │ │ │

│предоставляемой в условиях стационара│ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 98 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС при │ │ │ │ │ │

│оказании медицинской помощи по СЗЗ в │ │ │ │ │ │

│условиях стационара - всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 99 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 100 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 101 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 102 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 103 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 104 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 105 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 106 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 107 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 108 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 109 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 110 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 111 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 112 │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 113 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 114 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 115 │ │ │ │ │

│ Финансовое обеспечение медицинской │ 116 │ │ │ │ │

│помощи в условиях дневных стационаров│ │ │ │ │ │

│всех типов │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 117 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС на оказание│ │ │ │ │ │

│медицинской помощи в условиях дневных│ │ │ │ │ │

│стационаров всех типов - всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 118 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 119 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 120 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 121 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 122 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 123 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 124 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 125 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 126 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 127 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 128 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 129 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 130 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 131 │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 132 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 133 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 134 │ │ │ │ │

│ в том числе: финансовое │ 135 │ │ │ │ │

│обеспечение медицинской помощи по │ │ │ │ │ │

│социально значимым заболеваниям, │ │ │ │ │ │

│предоставляемой в условиях дневных │ │ │ │ │ │

│стационаров всех типов │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 136 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС при │ │ │ │ │ │

│оказании медицинской помощи по СЗЗ в │ │ │ │ │ │

│условиях дневных стационаров всех │ │ │ │ │ │

│типов - всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 137 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 138 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 139 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 140 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 141 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 142 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 143 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 144 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 145 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 146 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 147 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 148 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 149 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 150 │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 151 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 152 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 153 │ │ │ │ │

│ Финансовое обеспечение скорой │ 154 │ │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 155 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС при │ │ │ │ │ │

│оказании скорой медицинской помощи - │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 156 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 157 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 158 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 159 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 160 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 161 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 162 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 163 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 164 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 165 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 166 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ Прочие работы и услуги │ 167 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 168 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 169 │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 170 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 171 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 172 │ │ │ │ │

│ в том числе: финансовое │ 173 │ │ │ │ │

│обеспечение скорой специализированной│ │ │ │ │ │

│(санитарно-авиационной) медицинской │ │ │ │ │ │

│помощи │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 174 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС при │ │ │ │ │ │

│оказании скорой специализированной │ │ │ │ │ │

│(санитарно-авиационной) медицинской │ │ │ │ │ │

│помощи - всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 175 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 176 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 177 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 178 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 179 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 180 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 181 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 182 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 183 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 184 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 185 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 186 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 187 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 188 │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 189 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 190 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 191 │ │ │ │ │

│ Финансовое обеспечение │ 192 │ │ │ │ │

│высокотехнологичной медицинской │ │ │ │ │ │

│помощи │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 193 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС при │ │ │ │ │ │

│оказании высокотехнологичной │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи - всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 194 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 195 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 196 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 197 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 198 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 199 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 200 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 201 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 202 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 203 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 204 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 205 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 206 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 207 │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 208 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 209 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 210 │ │ │ │ │

│ в том числе: финансовое │ 211 │ │ │ │ │

│обеспечение высокотехнологичной │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи по социально │ │ │ │ │ │

│значимым заболеваниям │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 212 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС при │ │ │ │ │ │

│оказании высокотехнологичной │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи по СЗЗ - всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 213 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 214 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 215 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 216 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 217 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 218 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 219 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 220 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 221 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 222 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 223 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 224 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 225 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 226 │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 227 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 228 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 229 │ │ │ │ │

│ Финансовое обеспечение санаторно- │ 230 │ │ │ │ │

│курортной медицинской помощи │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 231 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС на оказание│ │ │ │ │ │

│санаторно-курортной медицинской │ │ │ │ │ │

│помощи - всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 232 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 233 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 234 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 235 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 236 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 237 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 238 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 239 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 240 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 241 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 242 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 243 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 244 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 245 │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 246 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 247 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 248 │ │ │ │ │

│ в том числе: финансовое │ 249 │ │ │ │ │

│обеспечение санаторно-курортной │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи по социально │ │ │ │ │ │

│значимым заболеваниям │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 250 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС на оказание│ │ │ │ │ │

│санаторно-курортной медицинской │ │ │ │ │ │

│помощи по СЗЗ - всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 251 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 252 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 253 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 254 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 255 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 256 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 257 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 258 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 259 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 260 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 261 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 262 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 263 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 264 │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 265 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 266 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 267 │ │ │ │ │

│ Финансовое обеспечение прочих видов│ 268 │ │ │ │ │

│медицинских и иных услуг │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 269 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС на оказание│ │ │ │ │ │

│прочих видов медицинских и иных услуг│ │ │ │ │ │

│- всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 270 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 271 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 272 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 273 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 274 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 275 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 276 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 277 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 278 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 279 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 280 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 281 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 282 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ медицинского оборудования │ 283 │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 284 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 285 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ горюче-смазочных материалов │ 286 │ │ │ │ │

│ в том числе: финансовое │ 287 │ │ │ │ │

│обеспечение прочих видов медицинских │ │ │ │ │ │

│и иных услуг при социально значимых │ │ │ │ │ │

│заболеваниях │ │ │ │ │ │

│Израсходовано медицинскими │ 288 │ │ │ │ │

│организациями средств ОМС на оказание│ │ │ │ │ │

│прочих видов медицинских и иных услуг│ │ │ │ │ │

│при СЗЗ - всего │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ Оплата труда с начислениями │ 289 │ │ │ │ │

│ Медикаменты и перевязочные │ 290 │ │ │ │ │

│средства │ │ │ │ │ │

│ Продукты питания │ 291 │ │ │ │ │

│ Мягкий инвентарь │ 292 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы │ 293 │ │ │ │ │

│ Прочие расходы при введении │ 294 │ │ │ │ │

│преимущественно одноканального │ │ │ │ │ │

│финансирования через систему ОМС │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ услуги связи │ 295 │ │ │ │ │

│ транспортные услуги │ 296 │ │ │ │ │

│ коммунальные услуги │ 297 │ │ │ │ │

│ арендная плата за пользование │ 298 │ │ │ │ │

│имуществом │ │ │ │ │ │

│ работы и услуги по содержанию │ 299 │ │ │ │ │

│имущества │ │ │ │ │ │

│ прочие работы и услуги │ 300 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости основных │ 301 │ │ │ │ │

│средств │ │ │ │ │ │

│ из них: медицинского │ 302 │ │ │ │ │

│ оборудования │ │ │ │ │ │

│ медицинского инструментария │ 303 │ │ │ │ │

│ увеличение стоимости │ 304 │ │ │ │ │

│материальных запасов │ │ │ │ │ │

│ из них: горюче-смазочных │ 305 │ │ │ │ │

│ материалов │ │ │ │ │ │

│Сумма средств по счетам, не принятым │ 306 │ │ │ │ │

│к оплате по результатам МЭК и МЭЭ, - │ │ │ │ │ │

│всего: │ │ │ │ │ │

│ в том числе: по результатам МЭК │ 307 │ │ │ │ │

│ по результатам МЭЭ │ 308 │ │ │ │ │

│Удержано средств по результатам ЭКМП │ 309 │ │ │ │ │

└─────────────────────────────────────┴──────┴───────────┴────────────┴───────────┴────────────┘

Таблица 3. Стоимость нозологий по федеральному стандарту

за законченный случай лечения

Наименование
классов по МКБ
(в т.ч. заболевания)

Код по
МКБ-10

N
строки

Числен-
ность
проле-
ченных
граждан,
человек

Виды медицинской помощи

стационарная
помощь

в том числе:
по социально
значимым
заболеваниям

высокотехнологичная
помощь, оказанная в
условиях стационара

скорая помощь

скорая
специализированная
помощь

амбулаторная
помощь

дневной
стационар

санаторно-курортная
помощь

кол-во
единиц
учета

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-во
единиц
учета

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-во
единиц
учета

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-во
единиц
учета

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-во
единиц
учета

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-во
единиц
учета

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-во
единиц
учета

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

кол-во
единиц
учета

сумма
(тыс.
руб.)

стои-
мость
случая
(руб.)

Классы - всего

A00 -
Z99

Некоторые
инфекционные и
паразитарные болезни

A00 -
B99

Новообразования

C00 -
D48

Болезни крови и
кроветворных
органов, отдельные
нарушения,
вовлекающие иммунный
механизм

D50 -
D89

Болезни эндокринной
системы,
расстройства
питания и нарушения
обмена веществ

E00 -
E90

Психические
расстройства и
расстройства
поведения

F00 -
F99

Болезни нервной
системы

G00 -
G99

Болезни глаза и его
придаточного
аппарата

H00 -
H59

Болезни уха и
сосцевидного
отростка

H60 -
H95

Болезни системы
кровообращения,
в том числе:

I00 -
I99

ишемическая болезнь
сердца

I20 -
I25

болезни,
характеризующиеся
повышенным кровяным
давлением

I10 -
I15

Болезни органов
дыхания

J00 -
J99

Болезни органов
пищеварения

K00 -
K93

Болезни кожи и
подкожной клетчатки

L00 -
L99

Болезни костно-
мышечной системы и
соединительной ткани

M00 -
M99

Болезни мочеполовой
системы

N00 -
N99

Беременность, роды и
послеродовой период

O00 -
O99

Отдельные состояния,
возникающие в
перинатальном
периоде

P00 -
P96

Врожденные аномалии
(пороки крови),
деформации и
хромосомные
нарушения

Q00 -
Q99

Симптомы, признаки и
отклонения от нормы,
выявленные при
клинических и
лабораторных
исследованиях

R00 -
R99

Травмы, отравления и
некоторые другие
последствия
воздействия внешних
причин

S00 -
T98

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О)

_________________________ М.П.

(подпись)

"__" ___________________ 20__ г.

(Ф.И.О., N телефона исполнителя)