Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июля 2010 г. N 17983

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 24 июня 2010 г. N 474н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

ПО ПРОФИЛЮ "ДИЕТОЛОГИЯ"

 

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология" согласно приложению.

 

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

 

 

 

 

 

Приложение

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 24 июня 2010 г. N 474н

 

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

ПО ПРОФИЛЮ "ДИЕТОЛОГИЯ"

 

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "диетология" (далее - диетологическая помощь) населению в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Пациенты, нуждающиеся в диетологической помощи, получают:

в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую/педиатрическую и диетологическую помощь;

в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированную диетологическую помощь.

3. Диетологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по гигиене питания и врачей-диетологов.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:

выявляют риск развития алиментарно-зависимых заболеваний и их осложнений;

направляют при необходимости больных с повышенным риском развития алиментарно-зависимых заболеваний к врачам-диетологам;

осуществляют амбулаторное лечение больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-диетологов.

При направлении пациента на консультацию к врачу-диетологу врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейными врачами) предоставляют выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях диетологическая помощь оказывается в кабинете врача-диетолога, осуществляющего свою деятельность в соответствии с приложениями NN 1-3 к настоящему Порядку.

5. Врачи-диетологи осуществляют наблюдение и лечение пациентов:

с избыточной массой тела и ожирением I - III степени;

с алиментарно-зависимыми заболеваниями;

страдающих синдромом нарушенного пищеварения и всасывания;

имеющих нарушения пищевого статуса.

6. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-диетолога больные направляются в отделения диетологии медицинских организаций, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями NN 4, 5, 7 к настоящему Порядку, а также в специализированные отделения центра диетологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями NN 6-8 к настоящему Порядку.

7. В учреждениях стационарного типа диетологическая помощь осуществляется при стационарном обследовании и лечении больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями, а также в виде организации диетического питания больных.

8. Организация диетического питания больных, находящихся на стационарном лечении, оказывается во всех медицинских организациях, имеющих круглосуточные койки и койки дневного пребывания, осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" от 5 августа 2003 г. N 330 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г. N 5073) с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г. N 7134), от 10 января 2006 г. N 2 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 24 января 2006 г. N 7411) и от 26 апреля 2006 г. N 316 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 г. N 7878).

9. Диетологическая помощь оказывается больным, имеющим алиментарно-зависимые заболевания, в специализированных отделениях центра диетологии.

10. После курса основного лечения больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями диетологическая помощь проводится в условиях амбулаторно-поликлинического звена в кабинетах "Школа для больных алиментарно-зависимыми заболеваниями", осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями NN 9, 10 к настоящему Порядку.

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

"диетология", утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 24 июня 2010 г. N 474н

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА

 

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-диетолога (далее - Кабинет) в организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную диетологическую медицинскую помощь населению.

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания диетологической помощи населению Российской Федерации, утвержденному настоящим Приказом).

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю диетология, утвержденному настоящим Приказом).

5. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "диетология".

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

проведение исследования пищевого статуса;

отбор и направление больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями на стационарное лечение в специализированное отделение центра диетологии;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

оказание консультативной помощи больным с алиментарно-зависимыми заболеваниями;

диспансерное наблюдение и реабилитация больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями;

внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики алиментарно-зависимых заболеваний;

изучение качества и объема диетологической помощи населению и разработка мероприятий по ее улучшению;

мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от алиментарно-зависимых заболеваний в районе обслуживания;

оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики алиментарно-зависимых заболеваний;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам диетологии;

участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости и смертности вследствие алиментарно-зависимых заболеваний в субъекте Российской Федерации;

разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, участие в организации и проведении школ больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями (ожирением, сахарному диабету типа 2, синдрому нарушенного пищеварения и всасывания).

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

"диетология", утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 24 июня 2010 г. N 474н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА

 

1. Врачебный персонал                          

Врач-диетолог           

1 должность на 20000 прикрепленного населения 

2. Средний медицинский персонал                    

Медицинская сестра      

1 должность на каждую должность врача-диетолога

3. Младший медицинский персонал                    

Санитарка               

1 должность на 3 кабинета                     

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

"диетология", утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 24 июня 2010 г. N 474н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА

 

N
п/п

Наименование оборудования            

Требуемое   
количество, шт.

1

Фонендоскоп                                       

1               

2

Измеритель артериального давления манометрический 
мембранный                                        

1               

3

Весы медицинские                                  

1                

4

Ростомер                                          

1               

5

Лента сантиметровая                               

 

6

Каллипер (для измерения толщины кожных складок)   

1               

7

Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс- 
анализатор портативный                            

1               

8

Анализатор биохимический ручной                   

1               

9

Аппарат для исследования компонентного состава тела
(биоимпедансометрии)                              

1               

10

Персональный компьютер с программным обеспечением:
Программа оценки фактического питания;            
Программа диагностического тестирования для       
выявления нарушений пищевого поведения;           
Программа расчета индивидуальных рационов питания 

1               

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

"диетология", утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 24 июня 2010 г. N 474н

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ДИЕТОЛОГИИ

 

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения диетологии, оказывающего специализированную диетологическую медицинскую помощь (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением в составе медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.

3. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 7 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", утвержденному настоящим Приказом).

4. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения диетологии (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", утвержденному настоящим Приказом).

5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.

6. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "диетология".

7. Основными задачами Отделения являются:

оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с алиментарно-зависимыми заболеваниями;

проведение дифференциальной диагностики алиментарно-зависимых заболеваний с другими заболеваниями;

проведение лечения больных с установленным диагнозом алиментарно-зависимого заболевания;

обеспечение проведения и диспансерного наблюдения за больными, получающими лечение алиментарно-зависимых заболеваний;

разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики алиментарно-зависимых заболеваний;

внедрение и ведение образовательных программ для больных с целью профилактики осложнений алиментарно-зависимых заболеваний;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области диетологии;

проведение санитарно-просветительной работы с больными;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения алиментарно-зависимых заболеваний;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

"диетология", утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 24 июня 2010 г. N 474н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ДИЕТОЛОГИИ

 

N
п/п

Наименование оборудования            

Требуемое   
количество, шт.

1

Весы медицинские                                   

1       

2

Ростомер                                          

1       

3

Каллипер (для измерения толщины кожных складок)   

1       

4

Лента сантиметровая                               

1       

5

Анализатор биохимический автоматический           

1       

6

Аппарат для исследования компонентного состава    
тела (биоимпедансометрии)                         

1       

7

Персональный компьютер с программным обеспечением:
Программа оценки фактического питания;            
Программа диагностического тестирования для       
выявления нарушений пищевого поведения;           
Программа расчета индивидуальных рационов питания 

1       

8

Денситометр ультразвуковой                         

1       

9

Аппарат для определения основного обмена          

1       

10

Аппарат для определения энерготрат                

1       

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

"диетология", утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 24 июня 2010 г. N 474н

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ДИЕТОЛОГИИ

 

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра диетологии, оказывающего специализированную диетологическую помощь (далее - Центр).

2. Центр является самостоятельной медицинской организацией государственной и муниципальной систем здравоохранения.

3. Деятельность Центра осуществляется во взаимодействии с отделениями диетологии и кабинетами врача-диетолога медицинских организаций.

4. Центром руководит директор, назначаемый на должность и освобождаемый от должности органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

5. На должность директора Центра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "диетология" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".

6. Численность медицинского и другого персонала Центра определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и утверждается руководителем медицинской организации.

7. В структуре Центра рекомендуется предусматривать:

приемное отделение;

консультативно-диагностическое отделение;

специализированные отделения;

физиотерапевтическое отделение (кабинет);

кабинет функциональной диагностики;

психотерапевтическое отделение (кабинет);

организационно-методический отдел;

лаборатория (клинико-диагностическая);

отделение дневного стационара;

кабинет "Школа для больных алиментарно-зависимыми заболеваниями";

аптека.

8. Основными задачами Центра являются:

оказание специализированной медицинской помощи больным с алиментарно-зависимыми заболеваниями;

разработка и внедрение современных достижений по вопросам диетологии;

разработка и проведение мероприятий по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний и улучшению качества оказываемой диетологической помощи;

оказание врачам других специальностей организационно-методической помощи по вопросам диагностики, лечению и профилактике алиментарно-зависимых заболеваний;

обеспечение организации и проведения диспансерного наблюдения за больными с алиментарно-зависимыми заболеваниями;

разработка научнообоснованных прогнозов возникновения и распространения алиментарно-зависимых заболеваний;

разработка и внедрение образовательных программ среди населения с целью профилактики алиментарно-зависимых заболеваний и их осложнений;

проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области диетологии;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

проведение клинико-эпидемиологического анализа распространенности алиментарно-зависимых заболеваний;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

разработка методических рекомендаций, пособий для врачей и другой научной продукции по проблемам диетологии;

организация семинаров, конференций, выставок по проблемам диетологии.

9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

 

 

 

 

 

Приложение N 7

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

"диетология", утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 24 июня 2010 г. N 474н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ ДИЕТОЛОГИИ МЕДИЦИНСКОЙ

ОРГАНИЗАЦИИ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ

ЦЕНТРА ДИЕТОЛОГИИ

 

1. Врачебный персонал                         

Врач-диетолог специализированного     
отделения                             

1 должность на 15 коек          

Заведующий специализированным         
отделением - врач-диетолог            

1 должность на 45 коек          

2. Средний медицинский персонал                    

Медицинская сестра (палатная)         

1 круглосуточный пост на 25 коек

Медицинская сестра процедурной        

1 должность на 40 коек          

Старшая медицинская сестра            

1 должность                     

3. Младший медицинский персонал                    

Санитарка-буфетчица                   

2 должности на отделение        

Санитарка-уборщица                    

2 должности на отделение        

Сестра-хозяйка                        

1 должность на отделение        

 

 

 

 

 

Приложение N 8

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

"диетология", утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 24 июня 2010 г. N 474н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ДИЕТОЛОГИИ

 

N
п/п

Наименование оборудования           

Требуемое    
количество, шт. 

1

Весы медицинские                                

На каждое отделение

2

Ростомер                                        

На каждое отделение

3

Каллипер (для измерения толщины кожных складок) 

На каждое отделение

4

Лента сантиметровая                             

1                 

5

Анализатор биохимический автоматический         

1                 

6

Аппарат для исследования компонентного состава  
тела (биоимпедансометрии)                       

1                 

7

Персональный компьютер с программным            
обеспечением:                                   
Программа оценки фактического питания;          
Программа диагностического тестирования для     
выявления нарушений пищевого поведения;         
Программа расчета индивидуальных рационов питания

На каждое отделение

8

Денситометр ультразвуковой                      

1                 

9

Аппарат для определения основного обмена        

2                 

10

Аппарат для определения энерготрат              

На каждое отделение

 

 

 

 

 

Приложение N 9

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

"диетология", утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 24 июня 2010 г. N 474н

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ

АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

 

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета "Школа для больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями" (далее - Школа).

2. Школа организуется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, терапевтических отделений стационаров, отделений диетологии стационаров, специализированных отделений центра диетологии.

3. Структура Школы и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой она создана, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

4. Консультативную и медицинскую помощь в Школе осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "диетология".

5. Оснащение Школы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета "Школа для больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями" (приложение N 10 к Порядку оказания диетологической медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации, утвержденному настоящим Приказом).

6. Основными функциями Школы являются:

организация обучения различных категорий больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями по структурированным программам;

проведение первичных и повторных циклов обучения;

индивидуальная консультативная работа.

 

 

 

 

 

Приложение N 10

к Порядку оказания медицинской

помощи населению по профилю

"диетология", утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 24 июня 2010 г. N 474н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ

С АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

 

N/N

Наименование оборудования            

Требуемое   
количество (шт.)

1

Мебель и наборы мебели медицинской общего         
назначения                                        

2       

2

Шкаф для одежды и белья                           

1       

3

Шкаф-витрина                                      

1       

4

Весы медицинские                                  

1       

5

Весы аптечные                                     

1       

6

Муляжи продуктов                                  

 

7

Комплекты структурированных программ обучения     

 

8

Копировальный аппарат                             

1       

9

Телевизор с DVD-плеером                           

1       

10

Мультимедийный проектор                           

1       

11

Компьютер с принтером и программным обеспечением: 

1       

12

Программа оценки фактического питания             

1       

13

Программа диагностического тестирования для        
выявления нарушений пищевого поведения            

1       

14

Программа расчета индивидуальных рационов питания 

1