Приказ Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 N 418н // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 июля 2010 г. N 17726

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 3 июня 2010 г. N 418н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ УРОАНДРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях согласно приложению.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 3 июня 2010 г. N 418н

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ УРОАНДРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания неотложной и плановой медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Скорая медицинская помощь детям при уроандрологических заболеваниях оказывается медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи районных и центральных районных больниц.

3. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при уроандрологических заболеваниях в медицинские организации, имеющие в своем составе детское уроандрологическое или детское хирургическое отделение, в которых обеспечивается круглосуточная медицинская помощь детям.

4. При жизнеугрожающих состояниях дети, страдающие уроандрологическими заболеваниями, из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов госпитализируются в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе круглосуточно функционирующие детское уроандрологическое или детское хирургическое, или урологическое отделение, или отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии) с учетом тяжести состояния ребенка.

5. Оказание неотложной медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах в рамках первичной медико-санитарной помощи.

6. Оказание неотложной медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется в виде доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи.

Доврачебная помощь (при невозможности получить врачебную помощь) осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером, медицинской сестрой на дому или амбулаторно.

Врачебная помощь детям на догоспитальном этапе осуществляется врачом - детским урологом-андрологом, врачом - детским хирургом, врачом-педиатром участковым, врачом-урологом, врачом общей практики (семейным врачом) на дому или амбулаторно.

7. Оказание неотложной медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях на госпитальном этапе осуществляется врачами - детскими урологами-андрологами в детском уроандрологическом отделении, а при их отсутствии - врачами - детскими хирургами, врачами-урологами медицинской организации.

8. После оказания неотложной медицинской помощи при наличии медицинских показаний ребенок переводится, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), в детское уроандрологическое отделение медицинской организации, где ему оказывается специализированная уроандрологическая помощь.

9. При подозрении или выявлении у детей онкологического заболевания мочеполовой системы после оказания им неотложной уроандрологической помощи дети направляются в медицинские организации в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 20 апреля 2010 г. N 255н (зарегистрирован Минюстом России 13 мая 2010 г. N 17209).

10. Оказание плановой медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи медицинским персоналом медицинских организаций, в том числе врачом - детским урологом-андрологом (при его отсутствии врачом - детским хирургом <*>, врачом-урологом <**>) детского уроандрологического кабинета, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 1-3 к настоящему Порядку, а также врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

--------------------------------

<*> Врач - детский хирург, прошедший подготовку по вопросам детской урологии-андрологии.

<**> Врач-уролог, прошедший подготовку по вопросам детской урологии-андрологии.

Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) амбулаторно-поликлинических учреждений выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы у детей и направляют их в детский уроандрологический кабинет медицинской организации.

11. Плановая медицинская помощь детям при уроандрологических заболеваниях в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей - детских урологов-андрологов, врачей - детских хирургов, врачей-педиатров участковых и врачей общей практики (семейных врачей).

При наличии медицинских показаний лечение детей при уроандрологических заболеваниях проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032).

12. Плановая стационарная помощь детям при уроандрологических заболеваниях осуществляется в детских уроандрологических или детских хирургических отделениях медицинских организаций.

13. Плановая специализированная помощь детям при уроандрологических заболеваниях осуществляется в детском уроандрологическом отделении, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 4-6 к настоящему Порядку.

14. При наличии у детей хронических воспалительных заболеваний почек без почечной недостаточности, и/или осложненных хронической почечной недостаточностью, а также после трансплантации почки диспансерное наблюдение таких детей осуществляется врачом-нефрологом.

15. Детям с уроандрологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний проводится восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., N 9195).

16. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь, в том числе по неотложным показаниям, оказывается детям при уроандрологических заболеваниях в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

при уроандрологических

заболеваниях, утвержденному

Приказом Министерства

здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 3 июня 2010 г. N 418н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО

УРОАНДРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского уроандрологического кабинета организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Детский уроандрологический кабинет медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при уроандрологических заболеваниях.

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях.

4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "детская урология-андрология", "детская хирургия" <*>, "урология" <*>.

--------------------------------

<*> При условии прохождения подготовки по вопросам детской урологии-андрологии.

5. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:

помещение для приема детей;

помещения для выполнения лечебных процедур, входящих в функции Кабинета.

6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при уроандрологических заболеваниях при их самостоятельном обращении;

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при уроандрологических заболеваниях, направляемых врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032) (далее - номенклатура специальностей);

осуществление динамического/диспансерного наблюдения за детьми при уроандрологических заболеваниях;

наблюдение и реабилитация детей, перенесших травму и оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы;

проведение мероприятий по раннему выявлению аномалий развития мочеполовой системы у детей;

направление детей при уроандрологических заболеваниях на лечение в медицинские организации;

проведение мероприятий по профилактике развития уроандрологических заболеваний у детей с риском развития данных заболеваний и их осложнений;

направление детей при уроандрологических заболеваниях на консультацию к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей;

проведение санитарно-просветительской работы с детьми и их родителями (законными представителями) по вопросам профилактики уроандрологических заболеваний;

анализ медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности при уроандрологических заболеваниях у детей обслуживаемой территории;

направление детей на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Приложение N 2

к Порядку оказания

медицинской помощи детям

при уроандрологических

заболеваниях, утвержденному

Приказом Министерства

здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 3 июня 2010 г. N 418н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОГО

УРОАНДРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО УРОАНДРОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского уроандрологического отделения стационарного лечения детей при уроандрологических заболеваниях организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Детское уроандрологическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292) (далее - квалификационные требования), по специальности "детская урология-андрология", "детская хирургия" <*>, "урология" <*>.

<*> При условии прохождения подготовки по вопросам детской урологии-андрологии.

4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям по специальности "детская урология-андрология", "детская хирургия" <*>, "урология" <*>.

<*> При условии прохождения подготовки по вопросам детской урологии-андрологии.

5. Структура и штатная численность медицинского персонала Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях.

6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

комнату для среднего медицинского персонала;

комнату для хранения медицинского оборудования;

душевую и туалет для медицинского персонала;

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения детского уроандрологического отделения (приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях).

8. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание плановой и неотложной специализированной медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях;

осуществление госпитального этапа реабилитации детей при уроандрологических заболеваниях после перенесенных оперативных вмешательств;

оказание методической и консультативной помощи врачам медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения уроандрологических заболеваний у детей;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей при уроандрологических заболеваниях;

повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях;

освоение и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей при уроандрологических заболеваниях;

осуществление профилактических мероприятий по предупреждению осложнений и своевременное лечение осложнений у детей при уроандрологических заболеваниях;

осуществление преемственности в лечении детей при уроандрологических заболеваниях в амбулаторных и стационарных условиях;

проведение санитарно-просветительной работы с детьми и их родителями (законными представителями) по вопросам профилактики уроандрологических болезней у детей и здорового образа жизни;

9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано, при этом проведение необходимых диагностических и лечебных процедур осуществляется круглосуточно.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО УРОАНДРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Наименование должностей	Количество штатных единиц
Врач - детский уролог-андролог (врач - детский хирург, врач- уролог)	1 на 10 000 прикрепленного детского населения
Медицинская сестра	1 на 1 шт. ед. врача - детского уролога- андролога (врача - детского хирурга, врача-уролога)
Санитарка	1 на 3 кабинета

N п/п	Наименование	Количество
1.	Стол рабочий	2 шт.
2.	Кресло рабочее	2 шт.
3.	Стул	2 шт.
4.	Кушетка	1 шт.
5.	Ростомер	1 шт.
6.	Настольная лампа	1 шт.
7.	Кресло урологическое	1 шт.
8.	Цистоскоп смотровой	2 шт.
9.	Источник света для эндоскопической аппаратуры	1 шт.
10.	Тонометр с манжетой для детей до года	2 шт.
11.	Орхидометр	1 шт.
12.	Набор уретральных бужей (жестких)	1 шт.
13.	Набор уретральных бужей (мягких)	1 шт.
14.	Стол перевязочный	1 шт.
15.	Столик инструментальный	1 шт.
16.	Столик манипуляционный	1 шт.
17.	Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала (биксы)	по требованию
18.	Негатоскоп	1 шт.
19.	Бактерицидная лампа	1 шт.
20.	Бестеневая лампа	1 шт.
21.	Электронные весы для детей до 1 года	1 шт.
22.	Весы	1 шт.
23.	Тонометр с манжетой для детей до года	1 шт.

Наименование должности	Количество штатных единиц
Заведующий отделением - врач - детский уролог- андролог (врач - детский хирург, врач-уролог)	1 на 30 коек
Врач - детский уролог-андролог (врач - детский хирург, врач-уролог)	1 на 10 коек
Старшая медицинская сестра	1 на отделение
Медицинская сестра палатная	4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра процедурной	1 на 30 коек
Медицинская сестра перевязочной	1 на 30 коек
Медицинская сестра цистоскопической	1 на 30 коек
Медицинская сестра уродинамического кабинета	1 на 30 коек
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
Санитарка-буфетчица	2 на отделение
Санитарка-уборщица	1 на 15 коек
Сестра-хозяйка	1 на отделение
Санитарка-ваннщица	1 на 30 коек

N п/п	Наименование оснащения	Количество
1.	Стойка эндоскопическая универсальная (монитор, видеокамера, источник света, электрокоагулятор)	1 шт.
2.	Наркозный аппарат типовой для детей	1 шт.
3.	Кресло урологическое	1 шт.
4.	Урофлоуметр с принтером	1 шт.
5.	Цистоскоп смотровой, размер N 6 - 14	2 шт.
6.	Цистоскоп операционный, размер N 6 - 12	2 шт.
7.	Цистоуретероскоп гибкий	1 шт. на 30 коек
8.	Уретерореноскоп жесткий, размер N 4,5 - 6, 6 - 7,5	2 шт.
9.	Нефроскоп	2 шт.
10.	Одноразовые, стерильные наборы для нефростомии с нефростомическими трубками, размер N 8 - 15	по требованию
11.	Мочеточниковые катетеры, размер N 4 - 6	по требованию
12.	Одноразовые, стерильные катетеры Фоли, размер N 6 - 14	по требованию
13.	Наборы низких универсальных стентов, размер N 4 - 10	по требованию
14.	Наборы высоких универсальных стентов, размер N 4 - 10	по требованию
15.	Набор уретральных бужей (жестких)	2 шт.
16.	Набор уретральных бужей (мягких)	2 шт.
17.	Набор телескопических дилятирующих бужей	1 шт.
18.	Негатоскоп	по требованию
19.	Наборы для биопсии почки	по требованию
20.	Одноразовые стерильные наборы для троакарной эпицистостомии	по требованию
21.	Функциональная кровать	по числу коек
22.	Функциональные кровати для детей грудного возраста	1 шт. на 5 коек
23.	Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева	2 шт.
24.	Инкубатор стандартной модели	по требованию
25.	Пеленальный стол	1 шт. на 5 коек
26.	Прикроватный столик	по числу коек
27.	Противопролежневый матрас	3 шт. на 10 коек
28.	Кресло-каталка	3 шт. на 10 коек
29.	Тележка для перевозки больных	1 шт. на 10 коек
30.	Тележка грузовая межкорпусная	2 шт.
31.	Тележка для перемещения больных с подъемным механизмом и съемными носилками	1 шт.
32.	Переносной набор для реанимации	1 шт.
33.	Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков	1 шт.
34.	Стол перевязочный	1 шт.
35.	Столик инструментальный	5 шт.
36.	Сейф для хранения сильнодействующих средств	1 шт.
37.	Инфузомат	1 шт. на 10 коек
38.	Перфузор	1 шт. на 10 коек
39.	Тонометр с манжетой для детей до года	2 шт.
40.	Бактерицидная лампа	по числу палат
41.	Ингалятор	1 шт. на 5 коек
42.	Бестеневая лампа	по требованию
43.	Электронные весы для детей до 1 года	1 шт.
44.	Весы	1 шт.
45.	Ростомер	1 шт.
46.	Термометр медицинский	по числу коек