ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
23 апреля 2010 г.
N 01/6334-0-23
О НЕДОПУЩЕНИИ ЗАВОЗА ДИКОГО ПОЛИОМИЕЛИТА
Федеральная служба
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает,
что по данным ВОЗ на 22.04.2010 на территории Республики Таджикистан
(сертифицированной в составе Европейского региона как страна, свободная от
полиомиелита) зарегистрировано 128 случаев острых вялых параличей (ОВП) с
подозрением на паралитический полиомиелит (с датами заболевания в период с
26.12.2009 по 20.04.2010), в том числе 10 - закончились летальным исходом.
Все случаи заболевания - среди детей до
16 лет, из них 108 - у детей до 5 лет. Клиническая картина заболеваний: в 92%
случаев - острое начало, 20% - диарейный синдром, 95%
люмбальные параличи, 1% - параличи лицевого нерва.
Заболевания регистрируются в 23 районах
(центральной и юго-западной частях) страны, большинство из которых граничат с
Афганистаном и Узбекистаном.
Один случай ОВП выявлен в Узбекистане у
ребенка, приехавшего из Душанбе.
По предварительным результатам
лабораторных исследований, проведенных в Региональной референс-лаборатории
ВОЗ в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова
РАМН, в пробах от 13-ти детей из Республики Таджикистан выявлен полиовирус I типа. Проведенные
исследования показали, что вирус проявляет свойства отличные от свойств
вакцинного полиовируса. Окончательный
результат по определению генетической принадлежности вируса к
"дикому" типу или измененному вакцинному полиовирусу
будет дан после проведения дополнительных исследований.
В Республику Таджикистан выехала
многопрофильная группа экспертов ВОЗ, CDC США, специалистов из Института
полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова
РАМН и др. для расследований данных случаев и оказания
организационно-методической и практической помощи Министерству здравоохранения
республики. Решается вопрос о поставке в страну моновалентной
полиовакцины.
Принимая во внимание интенсивность
миграционных потоков из Республики Таджикистан в Российскую Федерацию, включая
трудовую миграцию и активные торговые связи, существует риск завоза
"дикого" полиовируса на территорию нашей
страны.
С целью недопущения
завоза "дикого" вируса полиомиелита, поддержания свободного от
полиомиелита статуса Российской Федерации, в соответствии с "Национальным
планом действий на 2009-2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита
статуса Российской Федерации" (далее - План), СП "Профилактика
полиомиелита в постсертификационный период" (СП
3.1.1.2343-08), а также с учетом "Руководства ВОЗ по организации
мероприятий при выявлении диких полиовирусов в
Европейском регионе" 2007 года и
рекомендаций ЕРБ ВОЗ от 22.04.2010, предлагаю:
1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации
совместно с органами управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации:
1.1. В пунктах пропуска через
Государственную границу Российской Федерации:
1.1.1. Усилить санитарно-карантинный
контроль за пассажирами прибывающими из Республики
Таджикистан воздушным, железнодорожным и автомобильным транспортом.
1.1.2. Организовать проведение
инструктажа экипажей воздушного транспорта, железнодорожных бригад, выполняющих
маршруты сообщением Республика Таджикистан - Российская Федерация об основных
симптомах заболевания полиомиелитом и алгоритме действий в случае выявления
больных, подозрительных на это заболевание.
1.1.3. В случае выявления лиц с
признаками синдрома острого вялого паралича, инфекционных заболеваний
(лихорадка, респираторный синдром, расстройство желудочно-кишечного тракта),
прибывших из Республики Таджикистан, организовать изоляцию, госпитализацию в
инфекционный стационар и проведение полного комплекса
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с
действующими нормативно-методическими документами.
1.1.4. Организовать вакцинацию
(однократную аппликацию) оральной полиомиелитной вакциной детей до 15 лет,
прибывших из Республики Таджикистан, независимо от вакцинального статуса.
Информацию о необходимости проведения второй и третьей аппликации - передать в
субъект по месту их планируемого нахождения.
1.2. В местах проживания в Российской
Федерации граждан Республики Таджикистан:
1.2.1. Совместно с территориальными
органами Федеральной миграционной службы провести работу по установлению
адресов и численности граждан Республики Таджикистан, прибывших на территорию
Российской Федерации с детьми в течение 2010 г.
1.2.2. Организовать проведение
иммунизации оральной полиомиелитной вакциной:
- детей до 15 лет - курса вакцинации
(трехкратно) - в случае отсутствия документального подтверждения прививок,
проведенных в Российской Федерации;
- детей до 15 лет - однократную
вакцинацию - при наличии документального подтверждения прививок, проведенных в
Российской Федерации.
1.3. Обеспечить реализацию мероприятий
Плана в случае выявления завоза "дикого" полиовируса,
вакцинородственных полиовирусов,
организацию и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов, включая:
1.3.1. Забор биоматериала от
подозрительного на заболевание полиомиелитом и направление его для проведения
исследований в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита (ГУ
Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова
РАМН).
1.3.2. Своевременное
выявление контактных с подозрительным на заболевание полиомиелитом лиц, в
первую очередь детей до 5 лет, их вирусологическое обследование в Национальном
центре по лабораторной диагностике полиомиелита (ГУ Институт полиомиелита и
вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН),
однократную вакцинацию оральной полиовакциной -
привитых в соответствии с национальным календарем, и вакцинацию
инактивированной вакциной - непривитых против
полиомиелита детей.
1.4. Усилить надзор за случаями ОВП,
особенно на территориях с охватом иммунизацией менее 95%, включая отдаленные
территории и территории с большой численностью мигрантов, в том числе:
1.4.1. проведение оперативного и
ретроспективного (за 2009-2010 гг.) анализа случаев ОВП;
1.4.2. усиление активного надзора за
выявлением ОВП в ЛПУ;
1.4.3. тщательное расследование каждого
случая ОВП с проведением детального эпиданамнеза,
включая выяснение возможных контактов с лицами, прибывшими из Республики
Таджикистан.
1.5. Провести оценку состояния привитости против полиомиелита детского населения на каждом
педиатрическом участке ЛПУ, выявление не привитых и их иммунизацию в
соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
1.6. Обеспечить:
1.6.1. Подготовку персонала
лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, клиники, диагностики
и лечения полиомиелита.
1.6.2. Систематическое информирование
персонала лечебно-профилактических и детских образовательных учреждений о
текущей эпидемиологической обстановке по заболеваемости полиомиелитом в мире и
Республике Таджикистан.
1.6.3. В случае выявления больного,
подозрительного на полиомиелит, - незамедлительное информирование Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,
Координационного центра профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции (ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и
эпидемиологии" Роспотребнадзора).
2. Главному врачу ФГУЗ "Федеральный
центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора
Верещагину А.И.:
2.1. Обеспечить прием, обработку
оперативной информации о выявлении на территории Российской Федерации случаев
острых вялых параличей, случаев подозрения на полиомиелит.
2.2. При подтверждении диагноза
полиомиелита незамедлительно информировать Федеральную службу по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, управление Роспотребнадзора по месту выявления больного.
2.4. Оказывать консультативную,
методическую и практическую помощь органам и учреждениям здравоохранения,
территориальным органам и учреждениям Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека по вопросам организации и
реализации мероприятий по профилактике полиомиелита.
3. Директору ГУ "Институт
полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова"
РАМН (Национальному центру по лабораторной диагностике полиомиелита) Михайлову
М.И.:
3.1. Проводить незамедлительное
исследование биологического материала от граждан Республики Таджикистан при
наличии синдрома острого вялого паралича и в случаях, подозрительных на
полиомиелит.
3.2. В случае выявления
дикого вируса полиомиелита, незамедлительно информировать Федеральную службу по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,
Координационный центр профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции (ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и
эпидемиологии" Роспотребнадзора.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО