Зарегистрировано в Минюсте РФ 3 марта
2010 г. N 16543
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 февраля 2010 г. N 60н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И БОЛЕЗНЯМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ
С ИММУНОДЕФИЦИТАМИ
В соответствии со статьей 37.1 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить:
Порядок оказания медицинской помощи
больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с
иммунодефицитами, согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И БОЛЕЗНЯМИ,
АССОЦИИРОВАННЫМИ С ИММУНОДЕФИЦИТАМИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы
оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с аллергическими
заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в организациях
государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские
организации).
2. Оказание скорой медицинской помощи
больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами
(с анафилактическим шоком, астматическим статусом, ангиоотеками в области
головы и шеи и другими жизнеугрожающими острыми аллергическими заболеваниями),
осуществляется:
на догоспитальном этапе - бригадами
скорой медицинской помощи;
на госпитальном этапе - врачами
реанимационных отделений медицинских организаций.
Больные с аллергическими заболеваниями и
болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, получают:
в рамках первичной медико-санитарной
помощи - терапевтическую, педиатрическую медицинскую помощь;
в рамках специализированной медицинской
помощи - аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь.
Врачи-аллергологи-иммунологи оказывают
медицинскую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами, на основе взаимодействия с врачами других
специальностей.
3. Оказание медицинской помощи больным с
аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами,
в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в
амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных
видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.
4. В амбулаторно-поликлинических
учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей
практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с
аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами,
в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом
рекомендаций врачей аллергологов-иммунологов.
5. В
амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления
аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами,
врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики
(семейные врачи) и врачи других специальностей, в том числе врачи-специалисты,
оказывающие медицинскую помощь детям, направляют больных на консультацию в
кабинет врача-аллерголога-иммунолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии
с Положением об организации деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога
(приложение N 1 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных
нормативов (приложение N 2 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения
(приложение N 3 к настоящему Порядку).
При направлении к
врачу-аллергологу-иммунологу предоставляется выписка из амбулаторной карты
(истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза,
сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся
данных лабораторных и функциональных исследований.
6. При невозможности
оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-аллерголога-иммунолога
больные направляются в отделение аллергологии и иммунологии для
дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого
специализированного лечения, диспансерного наблюдения, осуществляющее свою
деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности отделения
аллергологии-иммунологии (приложение N 4 к настоящему Порядку) с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к настоящему Порядку) и
стандартом оснащения (приложение N 3 к настоящему Порядку).
7. При установленном ранее диагнозе
иммунопатологического состояния и в случае обострения заболевания, после устранения
угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения аллергологии и
иммунологии в соответствии с выявленной причиной острого иммунопатологического
состояния.
При отсутствии медицинских показаний к
госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание
у врача-аллерголога-иммунолога, врача-терапевта участкового, врача-педиатра
участкового, врача общей практики (семейного врача).
При впервые выявленном
иммунопатологическом состоянии, а также при тяжелом течении аллергических
заболеваний после стабилизации состояния больные переводятся в отделение
аллергологии-иммунологии медицинской организации для патогенетической терапии и
выбора тактики дальнейшего лечения.
8. Оказание
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным
с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с
иммунодефицитами, осуществляется в федеральных организациях, оказывающих
медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в
ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах аллергологии и
иммунологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об
организации деятельности центра аллергологии-иммунологии (приложение N 5 к
настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных
нормативов (приложение N 6 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения
(приложение N 3 к настоящему Порядку).
9. В случае если проведение медицинских
манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, может повлечь
возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться
с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА
ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА
1. Настоящее Положение определяет
организацию деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога (далее -
Кабинет).
2. Кабинет является структурным
подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим первичную
медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при
аллергических заболеваниях и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами.
3. Структура Кабинета и штатная
численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем
лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя
из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности
обслуживаемого населения.
4. Для организации работы Кабинета в его
структуре предусматриваются помещения для:
приема больных врачом-аллергологом-иммунологом;
проведения специфического
аллергологического обследования и лечебно-диагностических процедур.
5. Кабинет оснащается медицинским
оборудованием в соответствии со стандартом оснащения кабинета
врача-аллерголога-иммунолога амбулаторно-поликлинического учреждения и
отделения аллергологии и иммунологии в учреждениях здравоохранения (приложение
N 3 к Порядку, утвержденному настоящим Приказом).
6. Кабинет осуществляет следующие
функции:
обследование, диагностику, лечение и
диспансеризацию больных с аллергическими заболеваниями и патологией иммунной
системы на уровне современных достижений медицинской науки и практики;
отбор и направление больных с
аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами,
на стационарное лечение в отделения аллергологии и иммунологии;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
оказание неотложной помощи больным с аллергическими
заболеваниями и патологией иммунной системы;
проведение аллерген-специфической
и иммуномодулирующей терапии;
оказание консультативной и
лечебно-диагностической помощи при проведении вакцинации
иммунокомпрометированных больных (в том числе больных с аллергическими
болезнями тяжелого течения);
внедрение в практику новых современных
методов диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний и
иммунодефицитных состояний;
изучение качества и объема
аллергологической и иммунологической помощи населению и разработку мероприятий
по ее улучшению;
изучение распространенности аллергических
заболеваний и иммунодефицитных состояний;
оказание консультативной помощи врачам
других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики
аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
проведение обучающих программ для больных
с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями (астма-школы и другие);
проведение обучающих программ для детей,
больных аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями и членов
их семей;
участие в проведении мероприятий по
повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам
аллергологии и клинической иммунологии;
осуществление экспертизы временной
нетрудоспособности.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА
ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА
|
1. Врачебный
персонал
|
|
Врач-аллерголог-иммунолог
|
1 должность на
100000 взрослого
населения
1 должность на 50000 детского
населения
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская сестра
|
1 должность на
каждую должность
врача-аллерголога-иммунолога
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
соответственно
должности заведующего
отделением
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Санитарка
|
1 должность на 3
кабинета
|
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ,
ОТДЕЛЕНИЯ
АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ, ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ
И ИММУНОЛОГИИ
|
N
|
Наименование
оборудования
|
Требуемое
количество, шт.
|
|
1.
|
Стол для
приготовления разведений аллергенов и
проведения аллерген-специфической иммунотерапии
|
1
|
|
2.
|
Стол для
проведения кожных диагностических тестов
|
1
|
|
3.
|
Аппарат для
искусственной вентиляции легких
(портативный)
|
1
|
|
4.
|
Спирограф
|
1
|
|
5.
|
Небулайзер
|
5
|
|
6.
|
Микроскоп
бинокулярный
|
1
|
|
7.
|
Пикфлоуметр
|
5
|
|
8.
|
Оборудование для
производства тестов с
аллергенами
|
по
требованию
|
|
9.
|
Инфузомат
|
5
|
|
10.
|
Аллергены для
диагностики и лечения, разводящая
жидкость для аллергенов, тест-контрольная
жидкость, раствор гистамина
|
по
требованию
|
|
11.
|
Набор для
оказания неотложной помощи больным при
анафилактическом шоке (противошоковый набор)
|
1 набор
|
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ
И ИММУНОЛОГИИ
1. Настоящее Положение определяет
организацию деятельности отделения аллергологии и иммунологии, оказывающего
аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь (далее - Отделение).
2. Отделение создается в федеральных
организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих
организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе
в центрах аллергологии и иммунологии.
3. Структура Отделения и штатная численность
медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку, утвержденному
настоящим Приказом), и утверждается руководителем лечебно-профилактического
учреждения, в составе которого оно создано.
4. Отделение возглавляет заведующий,
назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения,
в составе которого оно создано.
5. Основными задачами Отделения являются:
оказание медицинской помощи больным с
аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями;
оказание диагностической, лечебной и
профилактической помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами;
проведение специфической
аллергологической и иммунологической диагностики и дифференциальной диагностики
с другими заболеваниями;
проведение иммуномодулирующей терапии
больным с установленным диагнозом иммунопатологии;
обеспечение проведения и диспансерного
наблюдения за больными, получающими аллерген-специфическую
иммунотерапию;
разработка и проведение мероприятий по
улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и
профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
внедрение и ведение обучающих программ
для больных с целью профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных
состояний;
участие в процессе повышения
профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по
вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области аллергологии и
иммунологии;
проведение санитарно-просветительной
работы с больными;
оказание консультативной помощи врачам
других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения
аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
ведение учетной и отчетной документации,
предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
6. Отделение может использоваться в
качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ И
ИММУНОЛОГИИ
|
1. Врачебный
персонал
|
|
Врач-аллерголог-иммунолог
отделения
аллергологии и клинической
иммунологии
|
1 должность на 20
коек
|
|
Заведующий
отделением
|
1 должность
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра (палатная)
|
1 круглосуточный
пост на 20 коек
|
|
Медицинская
сестра процедурного
кабинета
|
1 должность на 30
коек
|
|
Старшая
медицинская сестра
|
1 должность
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Младшая
медицинская сестра по уходу
за больными
|
1 круглосуточный
пост на 20 коек
|
|
Санитарка-буфетчица
|
2 должности на
отделение
|
|
Санитарка-уборщица
|
2 должности на
отделение
|
|
Сестра-хозяйка
|
1 должность на
отделение
|
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ
И ИММУНОЛОГИИ
1. Настоящее Положение определяет
организацию деятельности центра аллергологии и иммунологии, оказывающего специализированную
аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь (далее - Центр).
2. Центр аллергологии и иммунологии
является медицинской организацией или структурным подразделением в составе
организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.
3. Деятельность Центра осуществляется во
взаимодействии с кабинетами врача-аллерголога-иммунолога, отделениями
аллергологии и иммунологии и лабораториями клинической иммунологии.
4. Численность медицинского и другого
персонала Центра определяется исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и
утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения.
5. Основными задачами Центра являются:
разработка и внедрение достижений
научно-технического прогресса по проблемам аллергологии и иммунологии;
оказание специализированной медицинской
помощи больным с аллергическими заболеваниями и заболеваниями, ассоциированными
с иммунодефицитными состояниями;
разработка и проведение мероприятий по
профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний, выявлению
больных и улучшению качества оказываемой им медицинской помощи;
оказание врачам других специальностей
лечебно-профилактических учреждений организационно-методической помощи в их
работе по диагностике, лечению и профилактике аллергических заболеваний и
иммунодефицитных состояний;
обеспечение организации и проведения
диспансерного наблюдения за больными с аллергическими заболеваниями и заболеваниями,
ассоциированными с иммунодефицитными состояниями;
разработка научно обоснованных прогнозов
возникновения и распространения в регионе иммунодефицитных состояний,
аллергических заболеваний и других форм иммунопатологии.
7. В соответствии с основными задачами
Центр выполняет следующие функции:
оказывает диагностическую, лечебную и
профилактическую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами;
проводит специфическую аллергологическую
и иммунологическую диагностику и дифференциальную
диагностику с другими заболеваниями;
проводит иммуномодулирующую терапию
больным с подтвержденными формами иммунопатологии;
обеспечивает проведение наблюдения, в том
числе диспансерного, за больными, получающими аллерген-специфическую
иммунотерапию;
оказывает консультативную и
лечебно-диагностическую помощь при проведении вакцинации
иммунокомпрометированных лиц (включая больных тяжелыми формами аллергических
заболеваний);
оценивает состояние иммунного и
аллергического статуса взрослого и детского контингентов и проводит мониторинг
за их состоянием;
разрабатывает и проводит мероприятия по
выявлению больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными
состояниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации
и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
проводит обучающие программы среди
больных с целью профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных
состояний;
проводит мероприятия по повышению
квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области аллергологии и
клинической иммунологии;
проводит пропаганду медицинских знаний
среди населения по профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных
состояний;
проводит мониторинг иммунологических
нарушений и аллергических заболеваний среди населения;
ведет учетную и отчетную документацию, предоставляет отчеты о деятельности в установленном порядке,
осуществляет сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено
законодательством;
участвует в совершенствовании клинических
и лабораторных методов диагностики иммунодефицитных состояний и
аллергопатологии;
проводит клинико-эпидемиологический
анализ уровня аллергических заболеваний, иммунодефицитных состояний и других
форм иммунопатологии;
осуществляет взаимодействие по проблемам
аллергологии и клинической иммунологии с аналогичными учреждениями других
регионов;
осуществляет разработку методических
рекомендаций, пособий для врачей и другой научной продукции по проблемам
клинической аллергологии и иммунологии;
осуществляет организацию семинаров,
конференций, выставок по проблемам аллергологии и клинической иммунологии.
9. Центр может использоваться в качестве
клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ И
ИММУНОЛОГИИ
|
1. Врачебный
персонал
|
|
Руководитель
Центра
|
1 должность
|
|
Врачи
аллергологи-иммунологи
|
В соответствии с
количеством
кабинетов аллерголога-иммунолога и
отделений аллергологии-иммунологии,
входящих в состав Центра
|
|
2. Средний
медицинский персонал
|
|
Медицинская
сестра (палатная)
|
В соответствии с
количеством
отделений аллергологии-иммунологии
|
|
Медицинская
сестра кабинета
аллерголога-иммунолога
|
В соответствии с
количеством
кабинетов аллерголога-иммунолога
|
|
Главная
медицинская сестра
|
1 должность
|
|
3. Младший
медицинский персонал
|
|
Младшая
медицинская сестра по уходу
за больными
|
1 круглосуточный
пост на 20 коек
|
|
Санитарка-буфетчица
|
2 должности на
отделение
|
|
Санитарка-уборщица
|
2 должности на
отделение + 1
должность на 3 кабинета врача
аллерголога-иммунолога
|
|
Сестра-хозяйка
|
1 должность на
отделение + 1
должность на 3 кабинета врача
аллерголога-иммунолога
|