Государственный доклад Роспотребнадзора "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году" // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

Исследования атмосферного воздуха не проводятся в 5 субъектах Российской Федерации: Республика Ингушетия, Чеченская Республика, Республика Тыва, Ненецкий и Чукотский автономные округа. Причинами, как и в 2008 г., по сообщениям специалистов Роспотребнадзора, по-прежнему являются: отсутствие крупных промышленных предприятий, лабораторной базы и специалистов.

Начиная с 2003 г. отчетливо прослеживается тенденция по сокращению по Российской Федерации среднего показателя доли проб атмосферного воздуха городских поселений с превышением гигиенических нормативов с 4,5% (2003 г.) до 1,7% (2009 г.).

В то же время, несмотря на ежегодное снижение доли проб атмосферного воздуха городских поселений с превышением гигиенических нормативов, указанный показатель по-прежнему превышал и превышает средние показатели по Российской Федерации: в течение 7 лет - в Сибирском, Дальневосточном федеральных округах, на протяжении последних 3 лет - в Уральском федеральном округе. Так, в 2009 г. средний показатель по Российской Федерации (1,4%) превышен в 4 федеральных округах: Сибирском - 2,8% (1-е ранговое место) на 1,4%; Южном - 2,3% (2-е ранговое место) на 0,9%; Дальневосточном - 1,9% (3-е ранговое место) на 0,5%; Уральском - 1,8% (4-е ранговое место) на 0,4% (табл. 5).

Таблица 5

Доля проб атмосферного воздуха городских поселений

с превышением гигиенических нормативов по содержанию

загрязняющих веществ в федеральных округах (форма N 18)

Федеральные округа	Доля проб с превышением ПДК, %							Ранг за 2009 г.	Динамика к 2008 г.
Федеральные округа	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	Ранг за 2009 г.	Динамика к 2008 г.
Российская Федерация	4,5	4,2	3,7	2,4	2,2	1,7	1,4		\| \/
Сибирский	8,7	9,1	8,0	4,9	4,0	3,4	2,8	1	\| \/
Южный	4,0	4,2	6,4	3,0	2,3	1,5	2,3	2	/\ \|
Дальневосточный	7,5	6,9	5,3	2,7	2,5	1,9	1,9	3	=
Уральский	5,5	5,3	3,6	3,1	3,6	2,8	1,8	4	\| \/
Приволжский	4,6	3,8	3,5	2,1	1,8	1,4	1,2	5	\| \/
Центральный	4,5	3,7	3,4	2,2	1,8	1,4	0,9	6	\| \/
Северо-Западный	1,6	1,7	1,2	0,8	1,1	0,4	0,3	7	\| \/
Примечание: \| /\ - рост или снижение. \/ \|

Ранжирование загрязняющих веществ по проценту проб, превышающих гигиенические нормативы в атмосферном воздухе городских поселений, представлены в табл. 6.

Таблица 6

Ранжирование загрязняющих веществ по проценту проб,

превышающих гигиенические нормативы в атмосферном воздухе

городских поселений

┌───┬────────────┬──────────┬────────┬─────────┬────────┬───────┬─────────┐

│ N │Наименование│Количество│Процент │Ранг по │Процент │Ранг по│Рост по │

│п/п│контролиру- │исследо- │проб от │количе- │проб с │% проб │сравнению│

│ │емого │ванных │всех │ству │превыше-│с > ГН │с 2008 г.│

│ │вещества │проб │исследо-│исследо- │нием ГН │ │по % проб│

│ │ │ │ванных │ванных │ │ │с > ГН │

│ │ │ │проб │проб │ │ │ │

├───┼────────────┼──────────┼────────┼─────────┼────────┼───────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├───┴────────────┴──────────┴────────┴─────────┴────────┴───────┴─────────┤

│ Доля неудовлетворительных проб атмосферного воздуха, │

│ превышающая средний показатель по Российской Федерации (1,4%) │

├───┬────────────┬──────────┬────────┬─────────┬────────┬───────┬─────────┤

│ │Всего, в │1352130 │ 100,0 │ - │ 1,4 │ - │ | │

│ │т.ч.: │ │ │ │ │ │ \/ │

│1. │Амины │ 240 │ 0,02 │ 40 │ 7,9 │ 1 │ /\ │

│ │(алифатиче- │ │ │ │ │ │ | │

│ │ские и │ │ │ │ │ │ │

│ │ароматиче- │ │ │ │ │ │ │

│ │ские, │ │ │ │ │ │ │

│ │диметилфор- │ │ │ │ │ │ │

│ │мальдегид) │ │ │ │ │ │ │

│2. │Алифатиче- │ 3579 │ 0,3 │ 31 │ 3,4 │ 2 │ /\ │

│ │ские │ │ │ │ │ │ | │

│ │непредель- │ │ │ │ │ │ │

│ │ные углево- │ │ │ │ │ │ │

│ │дороды │ │ │ │ │ │ │

│3. │Бенз(а)пирен│ 12509 │ 0,9 │ 24 │ 3,1 │ 3 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│4. │Взвешенные │ 199215 │ 14,7 │ 4 │ 3,1 │ 4 │ | │

│ │вещества │ │ │ │ │ │ \/ │

│5. │Прочие │ 52902 │ 3,9 │ 10 │ 2,5 │ 5 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│6. │Сероводород │ 27461 │ 2,0 │ 18 │ 1,9 │ 6 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│7. │Формальдегид│ 67787 │ 5,0 │ 9 │ 1,8 │ 7 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│8. │Окись │ 207877 │ 15,4 │ 3 │ 1,8 │ 8 │ | │

│ │углерода │ │ │ │ │ │ \/ │

│9. │Хлористый │ 12121 │ 0,9 │ 25 │ 1,2 │ 9 │ | │

│ │водород │ │ │ │ │ │ \/ │

│10.│Хлор и его │ 14680 │ 1,1 │ 23 │ 1,0 │ 10 │ | │

│ │соединения │ │ │ │ │ │ \/ │

│11 │Акрилаты │ 966 │ 0,1 │ 38 │ 0,0 │ 11 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│ Доля неудовлетворительных проб атмосферного воздуха, не превышающая │

│ средний показатель по Российской Федерации (1,4%) │

│12.│Гидроксибен-│ 40606 │ 3,003 │ 12 │ 1,4 │ 12 │ | │

│ │зол и его │ │ │ │ │ │ \/ │

│ │производные │ │ │ │ │ │ │

│13.│Свинец │ 34112 │ 2,5 │ 14 │ 1,4 │ 13 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ | │

│14.│Фтористый │ 9458 │ 0,7 │ 28 │ 1,3 │ 14 │ | │

│ │водород │ │ │ │ │ │ \/ │

│15.│Хлористый │ 12121 │ 0,9 │ 26 │ 1,2 │ 15 │ | │

│ │водород │ │ │ │ │ │ \/ │

│16.│Фтор и его │ 10703 │ 0,8 │ 27 │ 1,1 │ 16 │ | │

│ │соединения │ │ │ │ │ │ \/ │

│17.│Мышьяк │ 1259 │ 0,1 │ 35 │ 1,1 │ 17 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ | │

│18.│Хлор и его │ 14680 │ 1,1 │ 22 │ 1,0 │ 18 │ /\ │

│ │соединения │ │ │ │ │ │ | │

│19.│Прочие │ 28540 │ 2,1 │ 16 │ 1,0 │ 19 │Показа- │

│ │тяжелые │ │ │ │ │ │тель │

│ │металлы │ │ │ │ │ │введен │

│ │ │ │ │ │ │ │впервые │

│20.│Ксилол │ 27763 │ 2,1 │ 17 │ 1,0 │ 20 │Показа- │

│ │ │ │ │ │ │ │тель │

│ │ │ │ │ │ │ │введен │

│ │ │ │ │ │ │ │впервые │

│21.│Пестициды │ 30 │ 0,002 │ 39 │ 1,0 │ 21 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ | │

│22.│Аммиак │ 30104 │ 2,2 │ 15 │ 1,0 │ 22 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│23.│Тяжелые │ 93260 │ 6,9 │ 8 │ 1,0 │ 23 │ | │

│ │металлы │ │ │ │ │ │ \/ │

│24.│Алифатичес- │ 45681 │ 3,4 │ 11 │ 0,9 │ 24 │ | │

│ │кие │ │ │ │ │ │ \/ │

│ │предельные │ │ │ │ │ │ │

│ │углеводороды│ │ │ │ │ │ │

│25.│Углеводороды│ 173966 │ 12,9 │ 5 │ 0,8 │ 25 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│26.│Азота │ 222600 │ 16,5 │ 2 │ 0,7 │ 26 │ | │

│ │диоксид │ │ │ │ │ │ \/ │

│27.│Сера диоксид│ 159592 │ 11,8 │ 6 │ 0,7 │ 27 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│28.│Окисла азота│ 249885 │ 18,5 │ 1 │ 0,7 │ 28 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│29.│Ароматичес- │ 113618 │ 8,4 │ 7 │ 0,6 │ 29 │ /\ │

│ │кие │ │ │ │ │ │ | │

│ │углеводороды│ │ │ │ │ │ │

│30.│Серная │ 7758 │ 0,6 │ 30 │ 0,4 │ 30 │ | │

│ │кислота │ │ │ │ │ │ \/ │

│31.│Толуол │ 24410 │ 1,8 │ 20 │ 0,3 │ 31 │Показа- │

│ │ │ │ │ │ │ │тель │

│ │ │ │ │ │ │ │введен │

│ │ │ │ │ │ │ │впервые │

│32.│Азота оксид │ 27285 │ 2,02 │ 19 │ 0,3 │ 32 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│33.│Хлор │ 2227 │ 0,2 │ 32 │ 0,3 │ 33 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│34.│Фтор │ 1057 │ 0,1 │ 36 │ 0,3 │ 34 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│35.│Сероуглерод │ 1560 │ 0,1 │ 33 │ 0,3 │ 35 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│36.│Бензол │ 39587 │ 2,9 │ 13 │ 0,2 │ 36 │Показа- │

│ │ │ │ │ │ │ │тель │

│ │ │ │ │ │ │ │введен │

│ │ │ │ │ │ │ │впервые │

│37.│Марганец │ 19165 │ 1,4 │ 21 │ 0,2 │ 37 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ | │

│38.│Кадмий │ 7576 │ 0,6 │ 29 │ 0,2 │ 38 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│39.│Синтетичес- │ 979 │ 0,1 │ 37 │ 0,0 │ 39 │ = │

│ │кие жирные │ │ │ │ │ │ │

│ │кислоты │ │ │ │ │ │ │

│40.│Акрилаты │ 966 │ 0,1 │ 34 │ 0,0 │ 40 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│41.│Фталевый │ 50 │ 0,003 │ 38 │ 0,0 │ 41 │ = │

│ │ангидрид │ │ │ │ │ │ │

│Примечание: /\ | - рост или снижение. │

│ | \/ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Наибольший процент от общего количества исследованных проб приходился на азота диоксид (16,5%), окись углерода (15,4%), взвешенные вещества (14,7%), углеводороды (12,9%), серы диоксид (11,8%), тяжелые металлы (6,9%).

Анализ ф. 18 раздела 4 "Уровни загрязнения атмосферного воздуха" в разрезе субъектов Российской Федерации, показал, что в 2009 г. уровни загрязнения атмосферного воздуха выше ПДК (%), превышающих средний показатель по Российской Федерации (1,4%) были зарегистрированы в 35 субъектах Российской Федерации (2008 г. 33 субъекта), в т.ч. в Республиках Дагестан, Бурятия, Саха (Якутия), Хакасия, Кабардино-Балкарской, Чеченской, Адыгея, Забайкальском, Красноярском, Хабаровском, Камчатском, Алтайском, Ставропольском краях, Еврейской автономной области, Ульяновской, Магаданской, Курской, Брянской, Омской, Кемеровской, Калужской, Волгоградской, Саратовской, Тюменской, Томской, Челябинской, Архангельской, Нижегородской, Иркутской, Сахалинской, Липецкой, Смоленской, Свердловской, Астраханской и Самарской областях.

Несмотря на снижение загрязнения атмосферного воздуха по сравнению с 2008 г., в 15 субъектах Российской Федерации, в т.ч. в Республиках Хакасия, Адыгея, Красноярском, Хабаровском, Алтайском краях, Еврейской АО, Ульяновской, Кемеровской, Тюменской, Челябинской, Иркутской, Липецкой, Свердловской, Астраханской, Самарской областях, уровни его загрязнения продолжают превышать средний показатель по Российской Федерации - 1,4%.

Ранжирование субъектов Российской Федерации по проценту проб атмосферного воздуха с уровнями загрязнения выше ПДК (%), и превышающих средний показатель по Российской Федерации, а также динамика его загрязнения, представлены в табл. 7.

Таблица 7

Субъекты Российской Федерации с уровнем загрязнения

атмосферного воздуха выше ПДК (%) и превышающим средний

показатель по Российской Федерации (форма N 18)

┌───┬────────────────────┬─────┬────────┬────┬────┬─────┬───────┬─────────┐

│ N │Субъекты Российской │2005 │ 2006 │2007│2008│2009 │Ранг за│Динамика │

│п/п│ Федерации │ │ │ │ │ │2009 г.│к 2008 г.│

├───┼────────────────────┼─────┼────────┼────┼────┼─────┼───────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

│ │Российская Федерация│ 3,7 │ 2,4 │2,2 │ 1,7│ 1,4 │ │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│1. │Республика Дагестан │24,0 │ 14,9 │11,3│ 7,9│18,2 │ 1 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│2. │Магаданская область │ 1,5 │ 1,8 │7,9 │ 4,8│15,0 │ 2 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│3. │Республика Хакасия │14,8 │ 4,9 │6,0 │11,7│ 8,7 │ 3 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│4. │Республика Бурятия │ 8,3 │14 из 91│6,4 │ 4,3│ 8,4 │ 4 │ /\ │

│ │ │ │(15,4%) │ │ │ │ │ | │

│5. │Еврейская автономная│24,9 │ 3,4 │0,0 │ 8,7│ 6,7 │ 5 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│6. │Курская область │ 7,6 │ 7,3 │3,7 │ 4,3│ 6,6 │ 6 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│7. │Забайкальский край │ - │ - │ - │ - │ 5,9 │ 7 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│8. │Брянская область │ 4,7 │ 3,7 │2,5 │ 3,8│ 4,8 │ 8 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│9. │Ульяновская область │15,3 │ 19,6 │10,1│ 6,7│ 4,1 │ 9 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│10.│Красноярский край │ 9,4 │ 5,6 │6,2 │ 5,0│ 4,0 │ 10 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│11.│Омская область │ 6,2 │ 0,00 │12,6│ 1,0│ 3,7 │ 11 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│12.│Кабардино-Балкарская│ 1,5 │ 1,0 │1,9 │ 2,7│ 3,5 │ 12 │ /\ │

│ │Республика │ │ │ │ │ │ │ | │

│13.│Хабаровский край │27,1 │ 1,1 │1,5 │12,2│ 3,1 │ 13 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│14.│Камчатский край │ - │ - │1,9 │ 0,1│ 3,0 │ 14 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│15.│Кемеровская область │ 9,8 │ 7,1 │5,5 │ 3,6│ 2,8 │ 15 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│16.│Калужская область │ 3,3 │ 2,0 │1,9 │ 2,1│ 2,8 │ 16 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│17.│Республика Саха │ 5,1 │ 0,9 │1,3 │ 2,5│ 2,7 │ 17 │ /\ │

│ │(Якутия) │ │ │ │ │ │ │ | │

│18.│Волгоградская │ 5,7 │ 2,0 │2,8 │ 0,8│ 1,7 │ 18 │ /\ │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ | │

│19.│Ставропольский край │ 3,5 │ 3,3 │4,5 │ 1,2│ 2,6 │ 19 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│20.│Саратовская область │ 5,4 │ 2,5 │1,9 │ 1,9│ 2,6 │ 20 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│21.│Чеченская республика│ - │ - │ - │ - │ 2,6 │ 21 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│22.│Тюменская область │ 6,7 │ 20,9 │4,1 │ 3,6│ 2,5 │ 22 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│23.│Алтайский край │ 5,8 │ 3,9 │2,1 │ 3,3│ 2,4 │ 23 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│24.│Томская область │ 1,4 │ 3,0 │3,6 │ 2,2│ 2,3 │ 24 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│25.│Челябинская область │ 3,2 │ 2,9 │4,4 │ 3,7│ 2,1 │ 25 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│26.│Архангельская │ 5,5 │ 4,7 │5,3 │ 0,5│ 2,0 │ 26 │ /\ │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ | │

│27.│Нижегородская │ 4,3 │ 2,7 │3,5 │ 1,8│ 1,8 │ 27 │ = │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ │

│28.│Иркутская область │ 7,6 │ 4,4 │2,2 │ 3,3│ 1,8 │ 28 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│29.│Сахалинская область │12,0 │ 4,2 │4,0 │ 1,5│ 1,7 │ 29 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│30.│Липецкая область │ 7,7 │ 2,2 │0,7 │ 2,6│ 1,5 │ 30 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│31.│Смоленская область │ 3,1 │ 4,8 │2,6 │ 1,2│ 1,5 │ 31 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│32.│Республика Адыгея │ 1,1 │ 3,1 │2,0 │ 1,7│ 1,5 │ 32 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│33.│Свердловская область│ 3,5 │ 2,6 │3,0 │ 2,3│ 1,5 │ 33 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│34.│Астраханская область│12,9 │ 0,5 │0,2 │ 2,5│ 1,5 │ 34 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│35.│Самарская область │ 3,0 │ 1,9 │1,7 │ 2,7│ 1,4 │ 35 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

├───┴────────────────────┴─────┴────────┴────┴────┴─────┴───────┴─────────┤

│Примечание: /\ | - рост или снижение. │

│ | \/ │

Наиболее загрязнен атмосферный воздух вблизи автомагистралей в федеральных округах, занимающих первые 6 ранговых мест: в Южном, Уральском, Дальневосточном, Сибирском, Центральном, Приволжском федеральных округах, где доля проб атмосферного воздуха с уровнем загрязнения выше ПДК и превышает средний показатель по Российской Федерации (1,4%) (табл. 8). В 2008 г. превышение отмечалось только в 3 федеральных округах.

Близкое расположение автомагистралей оказывает негативное влияние на загрязнение атмосферного воздуха селитебных территорий субъектов федераций, число которых по сравнению с 2005 г. (26 субъектов), 2006 г. (37 субъектов), 2007 г. (32 субъекта), 2008 г. (30 субъектов) резко возросло и составило 44 субъекта Российской Федерации (табл. 9).

Следует отметить, что показатель загрязнения атмосферного воздуха селитебных территорий вблизи автомагистралей в республиках Дагестан, Хакасия, Омской области, занимающих первые 3 ранговых места, значительно превышает средний показатель по Российской Федерации (1,4%) (табл. 9), что может приводить к ухудшению санитарно-эпидемиологической ситуации.

Таблица 8

Доля проб атмосферного воздуха, селитебных территорий с

превышением ПДК загрязняющих веществ вблизи автомагистралей

в федеральных округах (форма N 18)

┌───┬────────────────┬────────────────────────────────┬────────┬──────────┐

│ N │ Федеральные │Доля проб атмосферного воздуха, │Ранг за │Динамика к│

│п/п│ округа │ превышающих ПДК, % │2009 г. │ 2008 г. │

│ │ ├────┬─────┬────┬────┬─────┬─────┤ │ │

│ │ │2004│ 2005│2006│2007│2008 │2009 │ │ │

├───┼────────────────┼────┼─────┼────┼────┼─────┼─────┼────────┼──────────┤

│ │Российская │ 7,0│ 6,1 │3,6 │3,6 │ 2,9 │ 1,4 │ │ | │

│ │Федерация │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│1. │Южный │ 9,5│10,5 │5,7 │5,0 │ 3,8 │ 6,6 │ 1 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│2. │Уральский │ 8,0│ 6,7 │5,9 │7,9 │12,2 │ 5,3 │ 2 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│3. │Дальневосточный │ 8,6│20,5 │7,1 │2,4 │ 2,4 │ 3,8 │ 3 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│4. │Сибирский │13,3│10,2 │6,4 │5,0 │ 5,1 │ 3,6 │ 4 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│5. │Центральный │ 6,7│ 6,0 │3,6 │3,5 │ 2,5 │ 2,9 │ 5 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│6. │Приволжский │ 7,2│ 7,6 │3,7 │2,9 │ 2,4 │ 2,2 │ 6 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│7. │Северо-Западный │ 3,2│ 1,3 │1,0 │1,5 │ 0,5 │ 0,5 │ 7 │ = │

├───┴────────────────┴────┴─────┴────┴────┴─────┴─────┴────────┴──────────┤

│Примечание: /\ | - рост или снижение. │

│ | \/ │

Таблица 9

Доля проб загрязняющих веществ атмосферного воздуха

селитебных территорий с превышением ПДК вблизи

автомагистралей в субъектах Российской Федерации

(форма N 18)

┌───┬──────────────┬────────────────────────────────────┬───────┬─────────┐

│ N │ Субъекты │ Доля проб атмосферного воздуха, с │Ранг за│Динамика │

│п/п│ Российской │ превышением ПДК, % │2009 г.│к 2008 г.│

│ │ Федерации ├────┬────────┬────┬────────┬────────┤ │ │

│ │ │2005│ 2006 │2007│ 2008 │ 2009 │ │ │

├───┼──────────────┼────┼────────┼────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

│ │Российская │ 6,1│ 3,6 │ 3,6│ 2,9 │ 1,4 │ │ | │

│ │Федерация │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│1. │Республика │26,5│ 17,7 │13,7│ 30,3 │ 63,42 │ 1 │ /\ │

│ │Дагестан │ │ │ │ │ │ │ | │

│2. │Республика │15,2│ 3,9 │ 0,0│ 14,0 │23 из 60│ 2 │ /\ │

│ │Хакасия │ │ │ │ │ 38,3% │ │ | │

│3. │Омская область│ - │ - │19,4│ - │ 25,6 │ 3 │ /\ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│4. │Магаданская │19,4│ 62,7 │ 7,9│ - │ 22,8 │ 4 │ /\ │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ | │

│5. │Амурская │30,0│ 1,3 │ 6,9│17 из 95│18 из 88│ 5 │ /\ │

│ │область │ │ │ │(17,9%) │ 20,5% │ │ | │

│6. │Челябинская │12,2│ 5,0 │14,1│ 21,2 │ 17,0 │ 6 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│7. │Республика │ 8,6│ 1,2 │11,1│ 2,8 │ 12,2 │ 7 │ /\ │

│ │Северная │ │ │ │ │ │ │ | │

│ │Осетия-Алания │ │ │ │ │ │ │ │

│8. │Брянская │ 8,7│ 9,6 │ 7,8│ 10,7 │ 11,3 │ 8 │ /\ │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ | │

│9. │Забайкальский │ - │ - │ - │ - │ 10,1 │ 9 │ /\ │

│ │край │ │ │ │ │ │ │ | │

│10.│Курская │17,3│ 14,2 │ 8,6│ 10,4 │ 8,5 │ 10 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│11.│Республика │ 9,8│ 6,9 │ 8,1│ 5,2 │ 7,2 │ 11 │ /\ │

│ │Татарстан │ │ │ │ │ │ │ | │

│12.│Липецкая │18,9│ 4,1 │ 2,5│ 9,9 │ 6,8 │ 12 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│13.│Ставропольский│ 4,2│ 4,4 │ 7,2│ 1,6 │ 6,7 │ 13 │ /\ │

│ │край │ │ │ │ │ │ │ | │

│14.│Красноярский │ 3,1│ 2,6 │ 7,1│ 1,5 │ 6,5 │ 14 │ /\ │

│ │край │ │ │ │ │ │ │ | │

│15.│Свердловская │ 8,3│ 5,4 │14,1│ 19,4 │ 6,4 │ 15 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│16.│Курганская │ 4,2│ 1,1 │ 0,9│ 5,4 │ 5,3 │ 16 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│17.│Республика │ 2,1│ 1,2 │ 0,8│ 4,1 │ 5,3 │ 17 │ /\ │

│ │Саха (Якутия) │ │ │ │ │ │ │ | │

│18.│Ярославская │15,5│ 19,5 │ 8,0│ 7,5 │ 4,9 │ 18 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│19.│Саратовская │ 9,6│ 4,5 │ 3,4│ 3,0 │ 4,9 │ 19 │ /\ │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ | │

│20.│Ростовская │ 4,6│ 3,1 │ 1,8│ 4,3 │ 4,8 │ 20 │ /\ │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ | │

│21.│Астраханская │26,8│ 1,6 │ 0,1│ 4,6 │ 4,5 │ 21 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│22.│Камчатский │ - │ - │ - │ - │ 4,1 │ 22 │ /\ │

│ │край │ │ │ │ │ │ │ | │

│23.│Республика │ - │ 19,1 │ 5,6│ 3,44 │2 из 50 │ 23 │ /\ │

│ │Бурятия │ │ │ │ │ 4,0% │ │ | │

│24.│Кемеровская │16,8│ 12,8 │ 7,3│ 6,2 │ 3,8 │ 24 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│25.│Тюменская │ 3,0│ 25,9 │ 6,0│ 7,4 │ 3,8 │ 25 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│26.│Калужская │14,0│5 из 19 │ 2,9│ 3,7 │ 3,8 │ 26 │ /\ │

│ │область │ │(26,3%) │ │ │ │ │ | │

│27.│Смоленская │13,8│ 7,3 │ 4,4│ 1,6 │ 3,6 │ 27 │ /\ │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ | │

│28.│Вологодская │ 2,0│ 1,4 │ 7,9│ 1,5 │ 3,5 │ 28 │ /\ │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ | │

│29.│Кабардино- │ 1,8│ 1,0 │ 0,0│ 3,0 │ 3,4 │ 29 │ /\ │

│ │Балкарская │ │ │ │ │ │ │ | │

│ │Республика │ │ │ │ │ │ │ │

│30.│Волгоградская │15,0│ 3,5 │ 7,9│ 1,3 │ 3,0 │ 30 │ /\ │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ | │

│31.│Алтайский край│ 5,9│ 2,9 │ 2,3│ 4,3 │ 2,9 │ 31 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│32.│Тульская │ 3,5│ 1,9 │ - │ 0,5 │ 2,7 │ 32 │ /\ │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ | │

│33.│Республика │13,9│ 19,7 │ 8,1│ 5,8 │ 2,6 │ 33 │ | │

│ │Марий Эл │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│34.│Чеченская │ - │ - │ - │ - │ 2,6 │ 34 │ /\ │

│ │Республика │ │ │ │ │ │ │ | │

│35.│Республика │ - │ - │ 0,9│ 2,1 │ 2,5 │ 35 │ /\ │

│ │Мордовия │ │ │ │ │ │ │ | │

│36.│Сахалинская │52,0│ 7,9 │ 5,1│ 2,1 │ 2,4 │ 36 │ /\ │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ | │

│37.│Рязанская │28,5│ 5,8 │ 6,5│ 0,5 │ 2,2 │ 37 │ /\ │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ | │

│38.│Иркутская │12,2│ 10,0 │ 3,3│ 3,9 │ 1,8 │ 38 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│39.│Нижегородская │ 4,5│ 2,1 │ 3,8│ 2,1 │ 1,7 │ 39 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│40.│ТУ Роспотреб- │ 3,0│ 2,8 │ 2,1│ 0,2 │ 1,7 │ 40 │ /\ │

│ │надзора по │ │ │ │ │ │ │ | │

│ │железнодорож- │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ному │ │ │ │ │ │ │ │

│ │транспорту │ │ │ │ │ │ │ │

│41.│Псковская │ 4,5│ 1,3 │ 2,9│ 0,8 │ 1,7 │ 41 │ /\ │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ | │

│42.│Новгородская │ 6,4│ 10,5 │ 3,6│ 5,7 │ 1,6 │ 42 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│43.│Республика │ 0,0│ 14,5 │ 3,6│ 3,1 │ 1,6 │ 43 │ | │

│ │Адыгея │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│44.│Мурманская │ 4,0│ 7,9 │ 2,4│ 2,7 │ 1,5 │ 44 │ | │

│ │область │ │ │ │ │ │ │ \/ │

├───┴──────────────┴────┴────────┴────┴────────┴────────┴───────┴─────────┤

│Примечание: /\ | - рост или снижение │

│ | \/ │

В 2009 г. отмечается увеличение загрязнения атмосферного воздуха в Российской Федерации (1,4% против 1,2% в 2008 г.) и по данным маршрутных и подфакельных наблюдений. Этот показатель превышает средний показатель по Российской Федерации (1,4%) в Сибирском (на 1,1%), Дальневосточном (на 0,1%) федеральных округах (табл. 10).

Только в 4 федеральных округах (Приволжском, Сибирском, Северо-Западном и Центральном) за последние 6 лет отмечается тенденция к снижению загрязнения атмосферного воздуха под факелом предприятий, доли проб с превышением гигиенических нормативов по содержанию загрязняющих веществ.

Таблица 10

Доля проб загрязняющих веществ атмосферного воздуха в

городских поселениях с превышением ПДК по данным маршрутных

и подфакельных исследований в федеральных округах

(форма N 18)

┌───┬───────────────┬──────────────────────────────────┬───────┬───────────┐

│ N │ Федеральные │ Доля проб атмосферного воздуха с │Ранг за│Динамика к │

│п/п│ округа │ превышением ПДК, % │2009 г.│ 2008 г. │

│ │ ├────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┤ │ │

│ │ │2004│2005 │2006 │2007 │2008 │2009 │ │ │

├───┼───────────────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────────┤

│ │Российская │3,7 │ 3,3 │ 2,1 │ 1,8 │ 1,2 │ 1,4 │ │ /\ │

│ │Федерация │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│1. │Сибирский │7,9 │ 7,0 │ 4,1 │ 3,4 │ 2,6 │ 2,5 │ 1 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│2. │Дальневосточный│5,1 │ 6,5 │ 4,8 │ 3,8 │ 2,2 │ 1,5 │ 2 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│3. │Уральский │5,4 │ 3,3 │ 2,6 │ 3,4 │ 1,9 │ 1,2 │ 3 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│4. │Центральный │3,1 │ 2,5 │ 1,8 │ 1,2 │ 0,9 │ 0,8 │ 4 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│5. │Приволжский │3,3 │ 2,9 │ 1,6 │ 1,4 │ 1,0 │ 0,7 │ 5 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│6. │Южный │2,5 │ 5,6 │ 2,3 │ 1,2 │ 0,6 │ 0,4 │ 6 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│7. │Северо-Западный│1,6 │ 1,5 │ 0,8 │ 0,8 │ 0,3 │ 0,2 │ 7 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

├───┴───────────────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───────┴───────────┤

│Примечание: /\ | - рост или снижение │

│ | \/ │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Анализ загрязнения атмосферного воздуха в Российской Федерации по отдельным загрязнителям показал, что наибольший удельный вес неудовлетворительных проб атмосферного воздуха наблюдается: по аминам (алифатические и ароматические, диметилформальдегид) - 7,9%; алифатическим непредельным углеводородам - 3,4%; бенз(а)пирену - 3,1%; взвешенным веществам - 3,1%; прочим - 2,5%; сероводороду - 1,9%; формальдегиду - 1,8%; окиси углерода - 1,8%, т.е. по 8 веществам. За аналогичный период 2008 г. превышения отмечались по 5 загрязнителям (табл. 11).

По большинству контролируемых загрязнителей отмечается тенденция к увеличению удельного веса проб атмосферного воздуха с их превышением относительно ПДК. Особенно отмечен рост проб атмосферного воздуха с превышением гигиенических нормативов по аминам (алифатические и ароматические, диметилформальдегид), алифатическим непредельным углеводородам (табл. 11).

Таблица 11

Удельный вес проб атмосферного воздуха (%), превышающих

ПДК по отдельным загрязнителям в городских поселениях

(форма N 18)

┌───────────────┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬────┬────┬───────┬──────────┐

│ Наименование │2003 │2004│2005 │2006 │2007 │2008│2009│Ранг за│Динамика к│

│ загрязнителя │ │ │ │ │ │ │ │2009 г.│ 2008 г. │

├───────────────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼───────┼──────────┤

│Всего, в т.ч.: │ 4,5 │ 4,2│ 3,7 │ 2,4 │ 2,2 │1,7 │1,4 │ │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│амины (алифати-│ 8,6 │21,4│ 4,5 │ 0,6 │ 2,3 │2,2 │7,9 │ 1 │ /\ │

│ческие и │ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│ароматические, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│диметилформаль-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│дегид) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│алифатические │ 3,7 │ 1,8│ 0,5 │ 1,9 │ 2,5 │3,1 │3,4 │ 2 │ /\ │

│непредельные │ │ │ │ │ │ │ │ │ | │

│углеводороды │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│бенз(а)пирен │10,1 │21,0│ 9,9 │ 4,4 │ 4,1 │4,4 │3,1 │ 3 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│взвешенные │ 6,5 │ 5,3│ 5,4 │ 3,9 │ 4,5 │3,4 │3,1 │ 4 │ | │

│вещества │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│прочие │ 5,1 │ 4,7│ 3,8 │ 2,8 │ 3,3 │2,9 │2,5 │ 5 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│сероводород │ 4,3 │ 5,0│ 4,6 │ 2,8 │ 3,4 │2,5 │1,9 │ 6 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│формальдегид │ 3,8 │ 3,4│ 3,5 │ 3,4 │ 3,1 │2,7 │1,8 │ 7 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│окись углерода │ 5,5 │ 5,0│ 4,6 │ 3,3 │ 2,4 │1,9 │1,8 │ 8 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│хлористый │ 5,2 │ 6,3│ 6,9 │ 4,7 │ 3,0 │2,9 │1,2 │ 9 │ | │

│водород │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│хлор и его │ 0,1 │ 1,5│ 0,6 │ 3,7 │ 2,7 │2,5 │1,0 │ 10 │ | │

│соединения │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

│акрилаты │ 0,0 │41,2│ 0,0 │ 1,1 │ 0,1 │2,8 │0,0 │ 11 │ | │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │

├───────────────┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴────┴────┴───────┴──────────┤

│Примечание: /\ | - рост или снижение │

│ | \/ │

Причинами ухудшения качества атмосферного воздуха продолжают оставаться:

1. В зоне влияния промышленных предприятий: использование в производстве некачественного сырья; значительный износ или отсутствие или недостаточно эффективное пылегазоочистное оборудование; нарушение технологических процессов; экономия электроэнергии на работе очистного оборудования и др.

2. В зоне влияния автотранспорта:

Г. Москва. Основным источником загрязнения атмосферного воздуха является автотранспорт. Вклад передвижных источников в загрязнение атмосферы неуклонно возрастает, превышая в последние годы 80%. На долю стационарных источников (промышленных предприятий) приходится 11%, а объектам теплоэнергетики принадлежит примерно 6% от суммарного объема выбросов загрязняющих веществ.

Специфика передвижных источников загрязнения атмосферы проявляется в:

- высоких темпах увеличения количества автотранспорта, в т.ч. и увеличение количества "старых" автомобилей;

- более высокой токсичности выбросов автотранспорта в сравнении с выбросами от производственных стационарных источников загрязнения атмосферного воздуха;

- низком расположение выхлопных труб от поверхности земли, что способствует скоплению выхлопных газов в зоне дыхания, хуже рассеиваются ветром по сравнению с промышленными выбросами, имеющими высокие дымовые трубы и вентиляционные шахты;

- близости источников к жилым районам;

- неудовлетворительном содержании городских дорог, отсутствии объездных дорог для грузового автотранспорта, неисправности светофоров, пробках на дорогах;

- использовании низкокачественного топлива (проблема приобрела особую актуальность в связи с постоянным ростом цен на топливо), плохом техническом состоянии транспорта.

Если влияние вышеперечисленных факторов не будет радикально ограничиваться, в будущем ситуация с загрязнением атмосферного воздуха будет ухудшаться.

Решению задач уменьшения выбросов вредных веществ в атмосферный воздух препятствуют низкое качество транспортной инфраструктуры (дорог, мостов, развязок), их низкая пропускная способность, несоответствующая быстрым темпам роста автотранспортного парка. Автомобильный транспорт является также источником шумового воздействия на окружающую среду. Все автомобильные магистрали проходят по территории населенных пунктов области в непосредственной близости от жилых домов и поэтому вносят акустический дискомфорт в условия проживания граждан.

Одним из ведущих загрязнителей атмосферного воздуха от автотранспорта являются углеводороды. Однако, в связи с отсутствием гигиенических нормативов, затруднена гигиеническая оценка их содержания в атмосферном воздухе.

Охрана атмосферного воздуха от загрязнения выбросами промышленных предприятий, автотранспорта. В условиях сложившейся экономической и градостроительной ситуации, когда большинство городских селитебных территорий перекрывается санитарно-защитными зонами предприятий, единственным путем решения существующей проблемы является внедрение новых экологически чистых технологий и современных методов очистки вентвыбросов с последующей корректировкой размеров санитарно-защитной зоны промпредприятий в сторону их уменьшения, что позволит улучшить условия проживания, уменьшить количество проживающих в СЗЗ жителей и высвободить территории для нового жилищного строительства.

Республика Башкортостан. На фоне относительной стабилизации техногенного загрязнения воздушной среды от стационарных источников продолжает регистрироваться параллельный рост количества выбросов от передвижных источников загрязнения: в 2009 г. по сравнению с 2008 г. - на 0,17%, так как количество автотранспорта ежегодно увеличивается на 7-9%, а выбросы его составляют 63,2% от общего объема валовых выбросов. По количеству автомобилей на 1000 жителей г. Уфа занимает 3 место после гг. Москва и Санкт-Петербург.

Специалистами Роспотребнадзора совместно с заинтересованными ведомствами (Ростехнадзор, Росприроднадзор, ГАИ и др.) продолжает проводиться контроль за выполнением положений Федерального закона "О запрете производства и оборота этилированного автомобильного бензина в Российской Федерации" от 22.03.2003 N 34-ФЗ, а также технологических, планировочных и санитарно-технических мероприятий по борьбе с загрязнением атмосферного воздуха.

Липецкая область. В 2009 г. ОАО "НЛМК" инвестировал в проекты технического перевооружения, обеспечивающие экологический эффект, 4 млрд. рублей. Выведены из эксплуатации коксовые батареи NN 3, 4 и часть химического крыла переработки продуктов коксования, в т.ч. пекококсовые батареи и нафталиновое отделение. Реконструкция электрофильтра вращающейся печи N 9 огнеупорного производства позволила сократить выбросы в атмосферный воздух алюминия оксида на 1,212 т, кальция оксида - на 39,553 т, магния оксида - на 1,6 т, цинка оксида - на 0,008 т, пыли с содержанием диоксида кремния - на 9,686 т.

В конвертерном цехе N 1 реконструкция газоотводящих трактов двух конвертеров привела к сокращению выбросов загрязняющих веществ на 3,399 тыс. т, в т.ч. выбросы оксида углерода снижены на 3,393 тыс. т.

На аглопроизводстве внедрение технологии использования тонкораспыленной воды над слоем агломерата на трех агломашинах, привело к снижению выбросов оксида углерода на 910 кг.

ЗАО "Липецкцемент" в 2009 г. выполнил модернизацию аспирации цементных силосов, систем аспирации и пылеуборок вращающихся печей. ОАО "Липецкий завод изделий домостроений" смонтировал укрытия на пункте выгрузки гипсового камня в помольном отделении и заменил фильтрующие элементы рукавных фильтров. ОАО "Ликонф" произвел ремонт аммиачных компрессоров. Выполнение этих и других мероприятий привело к снижению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух.

Курская область. Предприятиями Курской области, в т.ч. по предписаниям, в 2009 г. были выполнены следующие мероприятия по охране атмосферного воздуха:

- на ЗАО "Курская подшипниковая компания" проведена реконструкция местной вытяжной вентиляции;

- на ООО "Курский завод "Аккумулятор" на участке N 16 производства свинцовых аккумуляторов проведена реконструкция вытяжной вентсистемы с ГПУ от литейных автоматов Виртц; на участках N 39, 41, 43 выполнен монтаж системы воздуховодов; восстановлено антикоррозийное покрытие ПГУ в целом по предприятию;

- на ООО "Курскхимволокно" проведена замена сальниковых уплотнений штоков 3-х компрессоров на графитопласт ФЧК-20 и шлангов местных отсосов на 5-ти машинах КВ-3-250 КА;

- на ООО "Спецпластиккомплект" на фильтрах СМЦ 166-Б проведена замена рукавов, на силосах выполнена чистка вытяжных труб, проведен капитальный ремонт вентиляторов на трех источниках выбросов, на четырех источниках выбросов заменены мягкие вставки;

- на ЗАО "Курскрезинотехника" заменены фильтрующие элементы (рукава) в фильтрах типа ФРКН в количестве 216 шт., в цехе N 4 модернизирована вытяжная вентсистема на участке обработки армированных манжет;

- на ОАО "Электроагрегат" проведена замена вентилятора в цехе N 23 (большой покрасочный конвейер), проведена ревизия и ремонт вентиляционного оборудования и ПГУ;

- на ФГУП "Курский завод "Маяк" на участке деревообработки, в цехах NN 5 и 9 выполнен ремонт пылеулавливающих установок;

- на ОАО "Фармстандарт-Лексредства" в цехе N 2 (производство таблеток цитрамона) установлен ламинарный шкаф на стадии подготовки сырья, в цехе N 5 (производство угля активированного) установлен фильтр на вентсистеме Вт-2 от сушилки таблетмассы.

Ярославская область. С целью улучшения состояния окружающей среды и предотвращения деградации природных комплексов для обеспечения благоприятных условий жизни населения в 2005 г. решением муниципалитета г. Ярославля от 17.06.2005 N 111 была утверждена целевая комплексная программа "Снижение антропогенного воздействия на окружающую среду на 2005-2008 гг. и на период до 2010 г.", в которую вошли мероприятия по снижению загрязнения атмосферного воздуха. Постановлением мэра от 15.10.2008 N 2857 утверждена долгосрочная целевая программа "Снижение антропогенного воздействия на окружающую среду на 2009-2011 годы". В рамках данной программы в 2009 г. выполнено финансирование мероприятий на 26017,1 тыс. руб., в том числе:

- ОАО "Автодизель" - выполнена реконструкция установки очистки газа в литейном производстве с оснащением высокоэффективными аппаратами очистки отходящих газов. Снижение выбросов загрязняющих веществ - 7,06 т/год;

- ОАО "Славнефть-Ярославнефтеоргсинтез" - установлены понтоны на резервуары N 58, 182. Сокращены выбросы загрязняющих веществ в атмосферу на 14 т/год;

- ОАО "Фритекс" - с целью перевода 20% объема существующего производства асбостальных листов и прокладок на производство многослойных металлических прокладок, соответствующих требованиям Евро-3, Евро-4, изготовлена оснастка для их изготовления;

- ОАО "ТИИР" - установка фильтра ФРКИ-90М, угольного адсорбера, циклона. Замена фильтрующих элементов. Содержание загрязняющих веществ в выбросах ниже нормативов.

- ОАО "Пивоваренная компания "Балтика" филиал "Балтика-Ярославль" -

установка в здании существующей котельной нового котла и горелки,

работающих на смешанном топливе: природном газе и биогазе с очистных

сооружений. Снижение выбросов загрязняющих веществ - углерода оксид - на

9,3 т/год, азота диоксид - на 1 т/год, азота оксид - на 9,17 т/год,

-6

бенз(а)пирен - на 0,74 10 т/год; Установка высокоэффективных

аспирационных систем при строительстве второй очереди солодовни позволит

улавливать более 99% зерновой пыли.

Согласно данным Департамента охраны окружающей среды и природопользования Ярославской области в 2009 г., на территории семи муниципальных районов и городских округов области, имеющих наиболее опасные источники загрязнения (гг. Ярославль, Рыбинск, Переславль-Залесский, Тутаев, Ярославский и Тутаевский муниципальные районы) разработан и внедрен порядок проведения работ по регулированию выбросов вредных веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий, разработано 72 генеральных плана сельских поселений Ярославской области с учетом мероприятий по охране окружающей среды.

Кемеровская область. В 2009 г. в Кемеровской области проведена реконструкция 16 сооружений газоочистки котельных с учетом современных технологий. Выполнена замена котлов, газоходов котельных, а также ремонт газоулавливающих установок.

В г. Юрге на ООО "Завод Техно НИКОЛЬ - Сибирь" завершено строительство установки по утилизации битумных газов, за счет чего снижены выбросы углеводородов С12-С19. В г. Новокузнецке на ОАО ЦОФ "Абашевская" проведен ремонт системы газоочистки труб сушилок, что позволило снизить валовый выброс по предприятию на 208 т/год, на ОАО "Новокузнецкий завод резервуарных металлоконструкций им. Е.Крюкова" внедрены новые технологии безвоздушного распыления при осуществлении покрасочных работах, данная технология позволила снизить валовый выброс предприятия на 34,5 т/год.

В целях снижения загрязнения атмосферного воздуха на территориях крупных городов (Кемерово, Новокузнецк, Прокопьевск) в период неблагоприятных метеорологических условий (НМУ) Коллегией администрации Кемеровской области принято постановление от 24.07.2006 N 153 "О порядке проведения работ по регулированию выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух в период НМУ на территории Кемеровской области". В соответствие с постановлением в гг. Кемерово, Новокузнецк, Прокопьевск в периоды НМУ вводятся режимы по снижению производственной деятельности промышленных предприятий, ограничивается движение автотранспорта по территории жилой застройки. Владельцам личного автотранспорта через средства массовой информации рекомендуется в этот период пользоваться общественным транспортом, население оповещается о правилах поведения в периоды сильного загрязнения атмосферы. Усиливается лабораторный контроль за состоянием атмосферного воздуха поселений, в т.ч. и на границе санитарно-защитных зон предприятий.

Г. Москва. Улучшение качества атмосферного воздуха связано с реализацией региональных и муниципальных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, которые направлены на сохранение здоровья населения.

Правительством г. Москвы осуществляется комплекс программ и мероприятий, направленных на улучшение экологической обстановки, включая организацию дорожного движения и строительство новых развязок и автомагистралей, планировочные мероприятия в городе, внедрение широких технологических мероприятий, таких как, оснащение автомобилей каталитическими конверторами и нейтрализаторами, улучшение качества топлива и самих двигателей и т.п.

Калининградская область. В рамках Федеральной целевой программы "Развитие Калининградской области на период до 2010 г." и "Регионального плана действий по охране окружающей среды на 2003-2010 гг." в области проводится реконструкция крупных котельных с переводом на газовое топливо, отходы деревообработки. В результате ликвидированы многочисленные мелкие котельные: в г. Светлогорске за 2007-2009 гг. 97 котельных переведены на газ, в Гурьевском районе в связи с вводом новой газовой котельной переведены на централизованное отопление значительная часть жилых домов, всего на газификацию населенных мест затрачено 6 млн. рублей, в г. Краснознаменске ликвидированы 3 котельных по улицам Лесная, Чапаева, Матросова, освоено 10426 тыс. руб., в г. Черняховске ликвидированы 2 угольные котельные, затрачено 3120 тыс. руб. В областном центре за 2007-2009 гг. закрыто 12 котельных на твердом и жидком топливе с переподключением их на централизованное теплоснабжение, что позволило уменьшить выбросы загрязняющих веществ в атмосферу по г. Калининграду на 530 т. Всего до 2012 г. в г. Калининграде планируется закрыть 42 котельные.

В целом продолжается снижение загрязнения атмосферного воздуха по таким показателям, как взвешенные вещества, сероводород, окись углерода и окислы азота. Индикативный показатель ведомственной целевой программы "Гигиена и здоровье" по поддержанию стабильного уровня загрязнения атмосферного воздуха достигнут (3,5%).

Планировочные мероприятия

В Республике Башкортостан продолжает проводиться работа по благоустройству территорий, реконструкции и ремонту дорог, строительству новых автомагистралей и путепроводов, обновлению и техническому перевооружению городского автотранспорта, приобретению и установке газобаллонного оборудования на автомобили, строительству автогазозаправочных станций.

Нижегородская область. В рамках Генерального плана развития г. Н. Новгорода в 2009 г. были продолжены работы по улучшению транспортной инфраструктуры города: введен в эксплуатацию еще один автомобильный мост через Оку, разгрузивший часть дорог, связывающих заречные районы с центральной частью города, проведена реконструкция транспортных развязок на подступах к строящемуся метромосту.

При участии Управления Роспотребнадзора разрабатывается схема размещения автотранспортных средств в г. Н. Новгороде, что также позволит снизить выброс загрязняющих веществ в атмосферу.

В 2009 г. правительством Нижегородской области было подписано постановление от 22.12.2009 N 951 "Об утверждении Положения о порядке разработки и согласования проектов организации санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов и установления границ санитарно-защитных зон в Нижегородской области", в разработке которого активное участие принимали специалисты Управления Роспотребнадзора. Применение этого документа на практике позволит добиться разработки проектов СЗЗ как для отдельных предприятий, так и для промузлов, что крайне важно для крупных промышленных центров области.

Продолжалась работа по реализации принятого в марте 2007 г. закона Нижегородской области "Об охране атмосферного воздуха" и закона Нижегородской области N 241-3 "О порядке использования на территории Нижегородской области некоторых видов моторного топлива", запрещающего использование этилированного бензина и дизельного топлива с повышенным содержанием серы.

Улучшению экологической обстановки в г. Н. Новгороде и Нижегородской области в целом способствуют продолжающийся процесс реконструкции котельных, перевод большинства из них на газовое топливо, установка нового пылегазоулавливающего оборудования, внедрение современных малоотходных технологий и приобретение нового оборудования на промышленных предприятиях, изменение структуры предприятий и уменьшение количества организованных источников выбросов, закрытие или перепрофилирование цехов, участков или технологических линий.

Рассмотрение проектной документации по проектам СЗЗ. В связи с принятием Федерального закона от 18.12.2006 N 232-ФЗ "О внесении изменений в Градостроительный Кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации, Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологической экспертизе подлежит проектная документация по обоснованию размеров санитарно-защитных зон и др.

В отчетном году рассмотрено 11436 проектов, что на 2992 проекта больше, чем за аналогичный период прошлого года (8444 проектов по обоснованию границ и организации санитарно-защитных зон), не согласовано - 1085 (в 2008 г. - 870), что составило - 9,5% (2008 г. - 10,3%). В 2009 г. структура выданных санитарно-эпидемиологических заключений по проектам сокращения и обоснования СЗЗ изменилась. Наибольшее число санитарно-эпидемиологических заключений было выдано при проведении экспертизы проектов СЗЗ коммунальных объектов - 7084, из них не соответствовали требованиям санитарного законодательства 526 (7,4%), промышленных предприятия - 3370 заключений, из них не соответствовали - 427 (12,7%); предприятия пищевой промышленности - 895 проекта, не соответствовали - 116 (13,0%).

Вопросы соблюдения границ санитарно-защитных зон по-прежнему являются приоритетными при проведении санитарно-эпидемиологических экспертиз пригодности земельных участков под строительство различных объектов инфраструктуры.

Число объектов, имеющих проект организации СЗЗ, согласованный в установленном в Российской Федерации порядке, возросло на 7634 объекта и составило на конец 2009 г. - 59031 объекта (2008 г. - 51397 объекта). Уменьшилось число объектов, функционирующих без проекта организации СЗЗ, согласованного в установленном порядке, т.е. не имеющих санитарно-эпидемиологических заключений, Постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации до 84708 объектов (табл. 12).

Таблица 12

Госсанэпиднадзор за организацией санитарно-защитных зон

N п/п	Объекты надзора	Рассмот- рено проектов СЗЗ	Из них не согла- совано	%	Число объектов, имеющих проект СЗЗ, согласо- ванный в установ- ленном порядке	Число объектов, действую- щих без проекта СЗЗ, согласо- ванного в установ- ленном порядке	Число лиц, прожи- вающих в преде- лах СЗЗ	Число лиц, рассе- ленных за преде- лы СЗЗ
1.	Населенные места	X	X	X	X	X	X	X
2.	Животновод- ческие комплексы и фермерские хозяйства	87	16	16 из 87	903	2906	38286	11571
3.	Детские и подростковые учреждения - всего	X	X	X	X	X	X	X
4.	Коммунальные	7084	526	7,43	25522	26099	316545	60874
5.	Предприятия пищевой промышлен- ности - всего	895	116	12,96	6105	9751	188386	41569
6.	Промышленные предприятия	3370	427	12,67	26501	45952	2245049	221347
Российская Федерация		11436	1085	9,5	59031	84708	2788266	335361

Санитарно-защитные зоны. Одним из приоритетных направлений оперативной деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека продолжает оставаться осуществление надзора и контроля за организацией и благоустройством санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов, являющихся источниками негативного воздействия на среду обитания и здоровье человека.

В связи с введением в действие новой редакции санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов" (зарегистрировано в Минюсте Российской Федерации, от 25.01.2008 регистрационный номер N 10995), СанПиН 2.2.1/2.1.1.2361-08 "Изменения 1 к СанПиН "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов", изменения 2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.2555-09 в 2009 г. продолжало расти количество выданных санитарно-эпидемиологических заключений по проектам обоснования размера расчетной санитарно-защитной зоны. Количество выданных постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации по установлению окончательного размера СЗЗ предприятий размещается на сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Омская область. Вопрос о выполнении санитарного законодательства по организации санитарно-защитных зон подготовлен и рассмотрен на заседании областной санитарно-эпидемиологической комиссии при Правительстве Омской области.

В связи с введением в действие изменений 2 к санитарно-эпидемиологическим правилам СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов", проведен семинар с представителями организаций, занимающихся проектированием санитарно-защитных зон.

Продолжается работа с электронным реестром санитарно-защитных зон предприятий и объектов, требующих организации санитарно-защитных зон, совместная работа с Управлением общественной безопасности Администрации города Омска и администрациями округов.

Вместе с тем, в большинстве субъектов практически не осуществляется работа по обоснованию размеров санитарных разрывов до автодорог и железных дорог, что приводит к выдаче отрицательных санитарно-эпидемиологических заключений как по выбору земельных участков под трассы самих дорог, так и под жилищное и дачное строительство на сопредельных к ним территориях.

Мурманская область. Проведены работы по территориальному планированию с внесением в план линий градостроительного регулирования установленных санитарно-защитных зон Мурманской области, г. Мурманска.

Во многих регионах Российской Федерации (Московской, Белгородской, Воронежской, Орловской, Тамбовской, Тульской, Вологодской, Калининградской, Пензенской, Ульяновской и Томской областях, Республике Коми и др.) были приняты и действуют постановления Главных государственных санитарных врачей по субъектам Российской Федерации об организации санитарно-защитных зон. Данными постановлениями предусматривается разработка проектов организации и благоустройства санитарно-защитных зон с последующим их согласованием и утверждением на уровне территориальных администраций, проведение лабораторного контроля на границе СЗЗ и жилой застройки.

Количество населения, проживающего в СЗЗ, уменьшается в основном за счет сокращения размеров санитарно-защитных зон в результате проводимой реконструкции, перепрофилирования или объективного доказательства стабильного достижения уровня техногенного воздействия объекта на границе СЗЗ и за ее пределами в рамках и ниже нормативных требований.

По состоянию на 01.01.2009 общее количество населения, проживающего в пределах СЗЗ по Российской Федерации, по сравнению с предыдущим годом незначительно уменьшилось и составило 2788266 против 3007996 человека в 2008 г., но продолжает составлять 2,0% от общей численности населения Российской Федерации. В 2009 г. было расселено 335361 человека (в 2008 г. - 324734).

В табл. 13, 14 представлены сведения как по количеству населения Российской Федерации, проживающего в пределах СЗЗ промышленных, коммунальных предприятий, предприятий пищевой промышленности, в населенных местах и территории животноводческих комплексов, так и по количеству расселенного населения по федеральным округам и в разрезе субъектов Российской Федерации.

Наибольшее количество людей проживает в санитарно-защитной зоне промышленных предприятий - 2245049 (в 2008 г. - 2439570 человек); расселено - 221347 (в 2008 г. - 205696 человека) (табл. 13, рис. 3).

Таблица 13

Из данных табл. 22 следует, что в 2009 г. зарегистрировано 31 территория субъектов Российской Федерации, где доля проб воды водных объектов I категории по микробиологическим показателям превысили гигиенические нормативы по сравнению со средним показателем по Российской Федерации (17,8%).

Из них к субъектам Российской Федерации, в которых доля проб воды водных объектов I категории, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию ТБК, значительно превышала средний показатель по Российской Федерации (12,7%), относятся: Брянская, Владимирская, Калужская, Московская, Архангельская, Ленинградская, Новгородская, Псковская, Ростовская, Кировская, Нижегородская, Пензенская, Самарская, Кемеровская, Омская и Томская области, гг. Москва и Санкт-Петербург, Ненецкий, Ямало-Ненецкий и Еврейская АО, Карачаево-Черкесская и Чеченская Республики, Пермский и Хабаровский края - табл. 22.

К субъектам Российской Федерации, в которых доля проб воды водных объектов I категории, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию ОКБ, значительно превышала средний показатель по Российской Федерации (10,4%), относятся: Брянская, Владимирская, Калужская, Костромская, Архангельская, Ленинградская, Новгородская, Псковская, Ростовская, Нижегородская, Пензенская, Самарская, Кемеровская и Томская области, г. Санкт-Петербург, Ненецкий и Ханты-Мансийский АО, Дагестанская, Калмыкия, Карачаево-Черкесская, Чеченская и Саха (Якутия) Республики, Краснодарский, Хабаровский края - табл. 22.

К субъектам Российской Федерации, в которых доля проб воды водных объектов I категории, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию колифагов, значительно превышала средний показатель по Российской Федерации (1,9%), относятся: Владимирская, Московская, Ленинградская, Новгородская, Псковская, Ростовская, Кировская и Кемеровская области, г. Москва, Республика Калмыкия, Пермский и Хабаровский края - табл. 22.

К субъектам Российской Федерации, в которых доля проб воды водных объектов I категории, не соответствующих гигиеническим нормативам в связи с выделенными возбудителями кишечных инфекций, значительно превышала средний показатель по Российской Федерации (0,1%), относятся: Владимирская, Архангельская и Псковская области, Ненецкий АО, Республика Калмыкия - табл. 22.

К субъектам Российской Федерации, в которых доля проб воды водных объектов I категории, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям, значительно превышала средний показатель по Российской Федерации (1,2%), относятся: Владимирская, Кировская, Нижегородская и Томская области, Чеченская и Саха (Якутия) Республики - табл. 22.

Из данных табл. 22 следует, что в 2009 г. зарегистрировано 31 территория субъектов Российской Федерации, где доля проб воды водных объектов II категории по микробиологическим показателям превысили гигиенические нормативы в сравнении со средним показателем по Российской Федерации (23,1%).

Из них к субъектам Российской Федерации, в которых доля проб воды водных объектов II категории, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию ТБК, значительно превышала средний показатель по Российской Федерации (16,6%), относятся: Брянская, Владимирская, Костромская, Липецкая, Московская, Смоленская, Тверская, Ярославская, Архангельская, Ленинградская, Новгородская, Ростовская, Кировская, Нижегородская, Самарская, Кемеровская и Омская области, гг. Москва и Санкт-Петербург, Ингушетия, Карачаево-Черкесская, Чеченская, Татарстан, Удмуртская, Чувашская и Саха (Якутия) Республики, Пермский, Хабаровский и Камчатский края - табл. 22.

К субъектам Российской Федерации, в которых доля проб воды водных объектов II категории, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию ОКБ, значительно превышала средний показатель по Российской Федерации (16,8%), относятся: Брянская, Костромская, Липецкая, Московская, Смоленская, Тверская, Ярославская, Архангельская, Ленинградская, Новгородская, Ростовская, Кировская, Нижегородская, Кемеровская, Омская и Сахалинская области, гг. Москва и Санкт-Петербург, Ингушетия, Карачаево-Черкесская, Чеченская, Татарстан, Удмуртская, Чувашская и Саха (Якутия) Республики, Хабаровский край - табл. 22.

К субъектам Российской Федерации, в которых доля проб воды водных объектов II категории, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию колифагов, значительно превышала средний показатель по Российской Федерации (2,8%), относятся: Брянская, Костромская, Московская, Ярославская, Ленинградская, Ростовская, Кировская, Кемеровская и Сахалинская области, гг. Москва и Санкт-Петербург, Республики Ингушетия, Карачаево-Черкесская и Чувашская, Пермский, Хабаровский и Камчатский края - табл. 22.

К субъектам Российской Федерации, в которых доля проб воды водных объектов II категории, не соответствующих гигиеническим нормативам в связи с выделенными возбудителями кишечных инфекций, значительно превышала средний показатель по Российской Федерации (0,6%), относятся: Владимирская и Архангельская области, Чувашская Республика и Хабаровский край - табл. 22.

К субъектам Российской Федерации, в которых доля проб воды водных объектов II категории, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям, значительно превышала средний показатель по Российской Федерации (1,8%), относятся: Владимирская, Тверская, Ярославская, Ленинградская, Кировская, Кемеровская и Омская области, Пермский край, Ингушетия, Чеченская, Чувашская и Саха (Якутия) Республики - табл. 22.

Основные причины создавшегося неудовлетворительного положения с загрязнением воды водных объектов является состояние сточных вод, сбрасываемых в водные объекты, и их объемы. Практически все очистные сооружения требуют реконструкции и устройства установок глубокой очистки сточных вод.

Нельзя не учитывать то, что недостаточно очищенные воды могут представлять, в ряде случаев, не меньшую опасность, чем сбрасываемые без очистки.

В числе причин сброса недостаточно очищенных сточных вод - разработка и внедрение малоэффективных, не отвечающих современному уровню развития канализационных и очистных сооружений; слабый производственный контроль; неудовлетворительная эксплуатация морально и физически устаревших и не соответствующих по своей мощности и объему сброса сточных вод очистных сооружений; практически все очистные сооружения требуют реконструкции и устройства установок глубокой очистки сточных вод.

Выборочные данные о состоянии сточных вод и объемах их сброса в водные объекты представлены в табл. 23.

Таблица 23

Состояние сточных вод и объемы их сброса в водоемы по

территориям субъектов Российской Федерации

(данные госдокладов)

Субъекты Российской Федерации	Сброс сточных вод в водоемы
Субъекты Российской Федерации	всего	без очистки	недоста- точно очищенные	загрязнен- ные	нормативно очищенные
Калужская область	102,7 млн. куб. м	2,3 млн. куб. м	нет данных	нет данных	нормативно чистые без очистки - 2,16 млн. куб. м
Республика Башкортостан	546 млн. куб. м	157,7 млн. куб. м	нет данных	380,9 млн. куб. м	7,4 млн. куб. м
Свердловская область	1267,11 млн. куб. м	нет данных	нет данных	872,89 куб. м	113,9 млн. куб. м
Курская область	128 млн. куб. м	нет данных	нет данных	35 млн. куб. м	нет данных
Липецкая область	156,14 млн. куб. м	нет данных	нет данных	139,99 млн. куб. м	7,15 млн. куб. м
Тамбовская область	61,74 млн. куб. м	1,11 млн. куб. м	11,76 млн. куб. м	12,87 млн. куб. м	нормативно чистые без очистки - 2,87 млн. куб. м; нормативно очищенные - 46,0 млн. куб. м
Ярославская область	183,93 млн. куб. м	9,714 млн. куб. м	173,93 млн. куб. м	183,93 млн. куб. м	0,00 млн. куб. м
Мурманская область	1 745,3 млн. куб. м	66,5 млн. куб. м	286,2 млн. куб. м	нет данных	нет данных
г. Санкт- Петербург	1312,3 млн. куб. м	443,3 млн. куб. м	730,9 млн. куб. м	нет данных	нормативно чистые без очистки - 138,2 млн. куб. м
Кировская область	203,33 млн. куб. м	18,6 млн. куб. м	138,59 млн. куб. м	нет данных	нормативно чистые без очистки - 60,92 млн. куб. м; нормативно очищенные - 3,82 млн. куб. м
Оренбургская область	391,681 млн. куб. м	0,23 млн. куб. м	149,757 млн. куб. м	нет данных	241,694 млн. куб. м
Республика Хакасия	134,53 млн. куб. м	0,36 млн. куб. м	39,60 млн. куб. м	39,6 млн. куб. м	92,9 млн. куб. м
Хабаровский край	318,93 млн. куб. м	нет данных	нет данных	195,65 млн. куб. м	122,72 млн. куб. м; нормативно очищенных на очистных сооружениях - 0,56 млн. куб. м

Анализ состояния канализационных и очистных сооружений показывает, что во многих городах как канализационные, так и очистные сооружения работают неудовлетворительно и продолжают сбрасывать в водные объекты загрязненные сточные воды, создавая угрозу для здоровья населения.

Состояние канализационных и очистных сооружений (выборочно) представлено в табл. 24.

Таблица 24

Состояние канализационных и очистных сооружений

(данные госдокладов)

Субъекты Российской Федерации	Состояние канализационных и очистных сооружений
1	2
Нижегородская область	В области 227 КОС, осуществляющих сброс стоков после очистки в водные объекты. Основная часть крупных очистных сооружений сосредоточена в городах и поселках области. В деревнях превалируют местные канализационные системы. В 6 районах области отсутствуют канализационные очистные сооружения и разводящие канализационные сети (Бутурлинский, Спасский, Тоншаевский, Тонкинский, Гагинский, Краснооктябрьский районы). Таким образом, очистка сточных вод от жилых и общественных зданий не проводится, что, в свою очередь, приводит к загрязнению почвы и подземных водоносных горизонтов. 12% канализационных очистных сооружений практически не работают, либо качество очистки сточных вод неудовлетворительное (6 КОС из 8 существующих в Богородском районе, 1 КОС из 22 в Борском районе, 14 КОС из 28 в Городецком районе, 3 КОС из 5 в Ковернинском районе, 1 КОС из 1 в Сокольском районе, 4 КОС из 11 в Арзамасском районе)
Алтайский край	В крае все городские канализации очищают сточные воды на сооружениях искусственной и естественной биологической очистки. Общая мощность 168 канализационных очистных сооружений края составляет 322,1 тыс. куб. м/сут. Без очистки сбрасываются хозяйственно-бытовые воды в г. Барнауле в реки Пивоварку и Барнаулку и в промышленно- ливневые выпуски заводов "Трансмаш", "Шинный"; в г. Бийске - "Полиэкс". Около 30% промышленно-ливневых сточных вод промышленных предприятий края сбрасываются в водоемы без достаточной очистки и использования в системах оборотного водоснабжения: КХВ, БШЗ, станкостроительный завод, "Трансмаш", АТИ, РТИ, АМЗ, "Сибэнергомаш", Бийский олеумный завод, "Полиэкс", "Сибприбормаш", "Кучуксульфат" и др.
Брянская область	Всего в области насчитывается 69 очистных сооружений, половина из которых работает неэффективно. Основными причинами сложившейся ситуации являются: перегрузка очистных сооружений по гидравлике, устаревшее оборудование, частичное разрушение основных и вспомогательных сооружений. В 2008 г. введены в эксплуатацию очистные сооружения в пос. Б. Полпино. В 2009 г. в соответствии с планом территориального развития области планируется реконструкция очистных сооружений в г. Стародубе, очистка русла р. Вабля. Аварийных сбросов предприятиями области с собственных очистных сооружения в 2009 г. зафиксировано не было
Костромская область	На территории области эксплуатируется 34 предприятия по очистке хозяйственно-бытовых сточных вод. В течение ряда лет остается актуальной проблема внедрения современных методов очистки сточных вод, сбрасываемых в водоемы, поддержания качественного и количественного состава воды в водных объектах в соответствии с гигиеническими нормативами. На большинстве очистных сооружениях требуется проведение реконструкции или капитального ремонта, как на самих очистных сооружениях, так и на КНС и канализационных коллекторах. На ряде очистных сооружений имеет место нарушение технологии очистки и обеззараживания сточных вод. При проведении в 2009 г. контрольно-надзорных мероприятий водоканалов гг. Костромы и Нерехты установлены факты сброса необеззараженных сточных вод в водоемы. Кроме того, имеет место несанкционированный сброс сточных вод в черте города Костромы, в т.ч. в районе пляжей. Администрацией города до настоящего времени не приняты меры по ликвидации выпусков сточных вод в р. Волга, р. Кострома. В г. Волгореченск выпуск сточных вод с очистных сооружений канализации осуществляется выше по течению пляжа (место для купания). Очистные сооружения в п. Никольское Костромского района работают с нарушением проектного и технологического решения, превышением проектной производительности в 2 раза. По вопросам несоблюдения природоохранных мероприятий организациями, эксплуатирующими очистные сооружения, материалы передаются для рассмотрения в природоохранную прокуратуру, прокуратуру городов и районов. По результатам проверок к юридическим, должностным лицам применялись меры административного воздействия
Тверская область	Неудовлетворительное техническое состояние очистных сооружений организаций, применение низкоэффективных методик очистки сточных вод, наличие сброса в водные объекты сточных вод без предварительной очистки являются причинами низкого качества воды в водных объектах. На территории области 362 сооружения по очистке сточных вод, из них полностью соответствуют требованиям 77 (21,2%)
Ярославская область	На территории области на контроле находятся 159 объектов канализационных очистных сооружений (КОС) хозяйственно- бытовых сточных вод, из них по санитарно-гигиенической характеристике к первой группе относятся 28 объектов, ко второй - 82 объекта, к третьей - 49 объектов. В крайне неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии находятся 10 КОС области. Сброс сточных вод в водные объекты осуществляется со 105 КОС, из них в водоемы первой категории - с 40 КОС, второй категории - с 44 КОС, прочие водоемы - с 21 КОС
Мурманская область	В 2009 г. на надзоре находилось 87 КОС, из которых на 19 (21,8%) фактически осуществляется только обеззараживание. Как показал анализ распределения КОС по группам санитарно- эпидемиологического благополучия, отмечается тенденция к увеличению их удельного веса в II группе за счет перехода из I и III групп. Среди причин сброса недостаточно очищенных сточных вод имеют место неудовлетворительное санитарно-техническое состояние КОС (высокий процент изношенности и несоответствия их мощности объему принимаемых сточных вод), разработка и внедрение малоэффективных, не отвечающих современному уровню развития канализационных и очистных сооружений
Республика Татарстан	Всего в республике эксплуатируются более 120 сооружений по очистке сточных вод со сбросом их в поверхностные водные объекты. Общая мощность очистных сооружений 790 млн. куб. м/год, а эффективность работы в целом по республике колеблется от 40 до 90%. Последнее объясняется тем, что порядка 40% очистных сооружений канализации эксплуатируются более 20 лет, работают с перегрузкой, а значит, с низкой эффективностью очистки и обеззараживания. Поэтому весь объем сточных вод, сбрасываемых в поверхностные водные объекты республики, относится к категории недостаточно очищенных. На качестве воды водоемов существенно отражается и неорганизованный сброс неочищенных поверхностных стоков практически во всех населенных пунктах республики, в т.ч. таких крупных городов, как Казань и Набережные Челны
Кировская область	Причиной низкого качества воды поверхностных водных объектов в течение многих лет остается сброс недостаточно очищенных сточных вод. Всего по области по данным отчетов по форме 2-тп (водхоз) насчитывается 207 очистных сооружений механической и биологической очистки, осуществляющих сбросы в поверхностные водные объекты области. На многих очистных сооружениях эксплуатируется технологическое оборудование с большой степенью износа, используются технологически устаревшие схемы очистки сточных вод, которые не обеспечивают должной степени очистки. Основной метод обеззараживания сточных вод, применяемый на очистных сооружениях Кировской области - хлорирование
Оренбургская область	Анализ состояния канализационных очистных сооружений показывает, что во многих городах и райцентрах канализационные очистные сооружения работают неудовлетворительно и продолжают сбрасывать в водные объекты загрязненные сточные воды, создавая угрозу для здоровья населения. В качестве примера создавшейся неблагоприятной ситуации следует привести г. Бугуруслан. Ведомственные очистные сооружения Бугурусланского мясокомбината, выполнявшие функцию общегородских очистных сооружений, отработали свой срок эксплуатации, вовремя не реконструировались, теперь полностью выведены из строя. Сточные воды города в объеме более 9 тыс. куб. м/сут., пройдя незначительную механическую очистку в прудах- отстойниках, сбрасываются в р. Большой Кинель. Причинами сброса сточных вод в водоемы без очистки и недостаточно очищенных являются: отсутствие очистных сооружений, нарушения технологии при эксплуатации очистных сооружений, физически и морально устаревшее оборудование очистных сооружений, не обеспечивающее современные требования по степени очистки. Более половины очистных сооружений области работают неудовлетворительно, отсутствует дехлорирование сточных вод, не внедряются современные альтернативные методы обеззараживания очищенных сточных вод (ультрафиолетовое облучение и озонирование), не внедряются рекомендованные Роспотребнадзором препараты для дегельментизации сточных вод и их осадков ("БИНГСТИ" и др.). Из-за отсутствия в населенных местах систем ливневой канализации с очистными сооружениями талые и ливневые воды по рельефу местности попадают в водоемы, загрязняя их нефтепродуктами, минеральными маслами, СПАВ и т.д. Анализ показывает, что на надзоре Управления в 2009 г. находилось 153 канализационных очистных сооружения предприятий, городов и других поселений. По группам санитарно-гигиенической характеристики они распределились следующим образом: I гр. - 38 (24,8%), II гр. - 83 (54,3%), III гр. - 32 (20,9%)
Забайкальский край	На территории края находятся 74 очистных сооружения: из них работают неэффективно более 55%. При этом 28 очистных сооружений сбрасывают сточные воды в открытые водоемы, с 27 очистных сооружений сброс осуществляется в пруды- накопители или на рельеф местности

1.2.1. Малые реки

В Российской Федерации насчитывается более 2,5 млн. рек и ручьев, 127 тыс. из них длиной от 10 до 200 км, на берегах которых проживает более 50 млн. человек.

В целом более 80% загрязненных сточных вод сбрасывается в малые реки без очистки. Примерами неблагополучного положения с высоким уровнем загрязнения малых рек могут служить многие территории субъектов Российской Федерации.

Архангельская область.

Важной проблемой Архангельской области остается качество питьевой воды. Необходимо отметить, что основными источниками централизованного водоснабжения в области являются поверхностные источники, т.е. реки и озера. Для областного центра Архангельска и крупного промышленного города области Новодвинска источником централизованного водоснабжения является река Северная Двина, которая в принципе не должна быть источником питьевого водоснабжения, т.к. в нее поступают сбросы целлюлозно-бумажных комбинатов Коми, Вологодской области и двух комбинатов Архангельской области. Но до настоящего времени альтернативного источника не найдено, хотя работы в этом направлении в области ведутся.

На надзоре Управления в 2009 г. состояло 415 источников централизованного водоснабжения, из них 71 - поверхностных. Поверхностные водоисточники относятся, в основном, к бассейну реки Северной Двины. Кроме этого, водозаборы обеспечиваются водой из озер Хайнозеро, Холмовское, Коровье, Смердье, Двинское, Ползуново. Один водопровод из реки Солза, впадающий в Двинскую Губу Белого моря. Источников децентрализованного водоснабжения - 901.

Вологодская область.

Определенное влияние на качество поверхностных вод оказывает сброс недостаточно очищенных сточных вод. В области с разной степенью эффективности эксплуатируется 247 очистных сооружений канализации (ОСК) общей проектной мощностью 445,7 млн. куб. м. Неудовлетворительная работа малых ОСК объясняется перегрузкой по гидравлике, устаревшей конструкцией, неудовлетворительным техническим состоянием. Наибольшую антропогенную нагрузку в области по-прежнему испытывают р. Пельшма ниже сброса сточных вод очистных сооружений канализации (ОСК) г. Сокол, р. Кошта в районе г. Череповец, р. Вологда ниже г. Вологды. В основном, это проявляется в повышенном содержании веществ азотной группы (аммоний и нитриты), легкоокисляемых веществ по величине БПК5 и нефтепродуктов, а также специфических веществах, содержащихся в сбросах предприятий целлюлозно-бумажной промышленности.

Новгородская область.

Остаются низкими показатели качества воды поверхностных водоемов области по санитарно-химическим (в первую очередь органолептическим и общесанитарным), а также микробиологическим показателям, превышающим аналогичные среднереспубликанские показатели. По токсикологическим показателям уровень загрязнения воды в местах водопользования оценивается, как умеренный.

Несмотря на сокращение объемов промышленного и сельскохозяйственного производства, загрязнение поверхностных водоемов неочищенными стоками остается значительным.

По своему качеству поверхностные воды области (реки Волхов, Мста, Перетна, Ловать, Шелонь, Малая Вишерка и др.) характеризуются высокой цветностью, большим количеством органических веществ гумусового происхождения, низкой минерализацией, высокой бактериальной загрязненностью и относятся к загрязненным и умеренно загрязненным.

Республика Татарстан.

Уровень загрязненности поверхностных вод Куйбышевского водохранилища, по сравнению с предыдущим годом, вырос в пределах одного класса без изменения разряда - в пунктах наблюдений Зеленодольск, Лаишево и Чистополь, снизился с переходом в другой класс - Набережные Челны; остался на прежнем уровне - Тетюши; снизился в пределах класса без изменения разряда - Казань, Нижнекамск, Красное Тенишево и Заовражные Каратаи.

В течение ряда лет наиболее грязными поверхностные воды Куйбышевского водохранилища были в районе крупных промышленных городов: Нижнекамск, Набережные Челны, Зеленодольск и Казань.

В 2009 г., как и в 2007-2008 гг., к характерным загрязняющим веществам поверхностных вод Куйбышевского водохранилища по повторяемости нарушения норматива относились соединения марганца (62,1%), меди (87,6%), ХПК (88,7%), а также летучие фенолы (34,5%) и органические вещества по БПК5 (45,3%).

Остается достаточно высоким уровень загрязнения малых рек республики. Качество воды притоков Куйбышевского водохранилища оценивается как "грязные". Наиболее загрязненными притоками водохранилища в 2009 г., как и в предыдущие годы, являлись реки Зай (Степной и Бугульминский), Казанка, Меша, Мензеля.

Качество поверхностных вод Нижнекамского водохранилища в 2009 г. улучшилось в пределах класса без изменения разряда. Наибольшую долю в общую оценку степени загрязненности воды, как и в 2007-2008 гг., вносили соединения марганца.

Удмуртская Республика.

В Удмуртской Республике при наличии более 376 рек и малых речек имеется 5 официально организованных мест массового отдыха населения на водных объектах: в г. Ижевске - муниципальный городской пляж на Ижевском пруду; в г. Сарапуле - "Остров "Пляж" ООО "Олимп" на р. Кама; в г. Глазове - муниципальный городской пляж на р. Чепца; в г. Можга - муниципальный городской пляж на городском пруду; в г. Воткинске - муниципальный городской пляж в пос. Березовка на Воткинском пруду. В 2009 г. в Удмуртской Республике было выдано 1 санитарно-эпидемиологическое заключение (в г. Воткинске) на пляж, оборудованный с соблюдением гигиенических требований. Население использует для отдыха и купания неорганизованные места рекреационного водопользования, где производственный контроль качества воды не осуществляется. Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике осуществляет лабораторный контроль в местах вероятного неорганизованного массового рекреационного водопользования и водоемах в черте населенных мест в течение двух летних месяцев и по показаниям в остальное время года, что недостаточно для ведения мониторинга за качеством воды в водных объектах.

Отмечается низкое санитарное состояние водоемов II категории водопользования Ярского, Каракулинского, Увинского районов, р.р. Чепца, Кама по ХПК, БПК, содержанию железа, марганца, микробиологическим показателям ОКБ, ТКБ. Наблюдается неудовлетворительное состояние речек Карлутка, Подборенка в г. Ижевске, р. Шайшурка - в п. Балезино, рек Лып, Юс - в Кезском районе в результате сброса неочищенных сточных вод.

Чувашская Республика.

Наиболее значимыми для населения республики из малых рек являются Большой Цивиль, Малый Цивиль, Аниш, Кубня и Була и малые реки в черте города Чебоксары. В населенных пунктах республики создаются пруды, часто используемые в рекреационных целях.

Проведенные исследования качества воды в местах рекреации и на малых реках за 2009 г. показали, что по санитарно-химическим показателям из 78 исследованных проб не соответствовали гигиеническим нормативам 20 проб (по окраске, БПК5, ХПК, железу), по микробиологическим показателям - 18 из 97 проб (по общим колиформным бактериям, термотолерантным колиформным бактериям и коли-фагам).

Малые реки, размещенные на территории городских и сельских поселений, большей частью характеризуются малым объемом воды и сильно загрязнены. Малые реки в пределах г. Чебоксары (Чебоксарка, Трусиха, Сугутка, Кукшум) относятся к классу загрязненных и очень грязных вод, которые характеризуются повышенным содержанием БПК-5, ХПК и нефтепродуктов.

Не соответствующая по санитарно-химическим показателям вода отмечалась в прудах и малых реках Батыревского, Урмарского, Вурнарского районов, по микробиологическим показателям - Красноармейского, Алатырского, Красночетайского, Порецкого и Аликовского районов.

Оренбургская область.

В Оренбургской области насчитывается 617 рек и ручьев, 15 из которых длиной от 100 до 200 км, 29 - от 50 до 100 км, остальные 573 реки и ручья - от 10 до 50 км. В основном они принадлежат к бассейнам рек Урал и Волги. Для хозяйственно-питьевого водоснабжения в основном используются реки Урал, Сакмара и Б. Кумак, остальные - только для рекреационного водопользования.

Обустроенные пляжи, как правило, располагаются в городских поселениях. Для отдыха и купания на водоемах области в сельских населенных пунктах в основном используются неорганизованные места рекреационного водопользования, производственный контроль качества воды на которых не осуществляется.

Топография гидрографической сети на площади водосбора малых рек создает условия для поступления в них поверхностного стока с территорий населенных пунктов, животноводческих ферм, сельхозугодий, промышленных предприятий.

Высокая антропогенная нагрузка обусловливает потенциальную опасность ухудшения качества воды и нарушения условий водопользования на отдельных участках малых рек, повышает вероятность кишечных инфекций и интоксикаций у населения в связи с поступлением в реки сточных вод, содержащих патогенные микроорганизмы, пестициды и соли тяжелых металлов.

Хабаровский край.

В Хабаровском крае осуществляется мониторинг состояния экосистемы р. Амур с участием специалистов Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, предприятий и организаций различного ведомственного подчинения. Координатором мониторинга является Правительство Хабаровского края.

В ходе российско-китайского мониторинга за качеством трансграничных водных объектов (р. Амур, р. Уссури в районе сел Амурзет, Нижне-Ленинское, Казакевичево) проводятся вирусологические и бактериологические исследования качества воды в контрольных точках. По результатам исследований вода водоемов в контрольных точках в 80% не соответствует гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям. Наибольшее микробное загрязнение речной воды установлено в контрольной точке у с. Нижне-Ленинское, подверженного влиянию сбросов предприятий с территории КНР.

1.2.2. Морское побережье

Прибрежные воды Черного, Азовского, Каспийского, Балтийского морей, а также Японского моря, омывающего Приморский край в Российской Федерации, используются в рекреационных целях.

В 2009 г. специалистами центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации в постоянных створах прибрежных вод морей было проведено исследований по санитарно-химическим показателям - 8380 (8342 - в 2008 г.) и по микробиологическим показателям - 9758 проб (10810 - в 2008 г.).

Результаты проведенных исследований представлены в табл. 25.

Таблица 25

Качество морской воды прибрежной зоны морей,

используемой для рекреации

Административные территории	Доля проб морской воды, не отвечающей гигиеническим нормативам, %
	по санитарно-химическим показателям			по микробиологическим показателям
	2007	2008	2009	2007	2008		2009
Российская Федерация	5,2	4,3	4,8	11,2	10,5		8,2
Северо-Западный федеральный округ
Архангельская область	6 из 23 (26,1)	8 из 25 (32,0)	3 из 22 (13,6)	6 из 30 (20,0)	5 из 35 (14,3)	8 из 33 (24,2)
Калининградская область	17 из 84 (20,2)	10 из 80 (12,5)	11,7	6 из 83 (7,2)	1,2	1,9
г. Санкт-Петербург	86,8	31,8	25 из 77 (32,5)	81,9	84,4	79,2
Ленинградская область	5 из 84 (5,9)	10 из 79 (12,6)	43,9	4 из 39 (10,2)	12 из 42 (28,6)	4 из 63
Южный федеральный округ
Краснодарский край	2,2	2,0	1,5	4,1	4,8	3,3
Ростовская область	18,7	70 из 93 (75,3)	33 из 55 (60,0)	82,7	71,9	77,8
Республика Дагестан	15,9	17,3	17,6	34,2	48,6	40,0
Дальневосточный федеральный округ
Приморский край	16,7	5,5	13,4	9,6	6,9	6,0
Хабаровский край	0,00	0 из 12	0 из 3	9 из 9 (100)	9 из 16 (56,3)	0 из 45
Камчатский край	0 из 38	0 из 13	0 из 21	9 из 41 (22,0)	9 из 82 (11,0)	6 из 37
Магаданская область	1 из 19 (5,3)	0 из 8	3 из 16 (18,8)	6 из 21 (28,6)	2 из 15 (13,3)	8 из 26 (30,8)
Сахалинская область	0,00	1,9	0,0	6,0	0,9	0,0

Анализ проведенных лабораторных исследований показал, что в целом Российской Федерации качество морской воды по санитарно-химическим показателям в сравнении с 2008 г. ухудшилось на 0,5%, по микробиологическим показателям вода улучшилась на 2,3%. Однако в 2009 г. по сравнению с 2008 г. отмечается улучшение качества морской воды по санитарно-химическим показателям в следующих субъектах Российской Федерации: Архангельской, Калининградской, Ростовской, Сахалинской областях и Краснодарском крае - табл. 25.

В Калининградской области санитарно-эпидемиологический надзор за качеством морской воды на пляжах осуществлялся в 13 створах.

В целом, за последние 5 лет качество воды в прибрежных зонах моря и заливов, используемых в рекреационных целях, остается стабильным.

Общая длина побережья Балтийского моря в Калининградской области составляет 147,7 км, половина его (около 72 км) приходится на примыкающие к Самбийскому полуострову косы: Куршскую (49 км) и Балтийскую (25 км).

Практически весь речной сток с территории области принимают два мелководных залива - Куршский и Калининградский (Вислинский). Их водообмен с Балтийским морем замедлен. Постоянный вынос загрязняющих веществ с речным стоком из Литвы, Польши и Калининградской области приводит к ухудшению качества воды заливов.

Побережье имеет большое значение для экономического развития региона (рекреация, курортное дело, портовое хозяйство, рыбное хозяйство, добыча нефти, янтаря, нерудных материалов, сохранение культурного наследия и биоразнообразия).

Пробы воды на санкционированных пляжах Балтийского моря в течение летнего сезона отвечали гигиеническим нормативам, отмечались единичные случаи несоответствия.

На протяжении нескольких лет запрещалось купание в море в районе поселков Донское и Приморье Светлогорского ГО из-за отсутствия очистных сооружений. В отчетном году в пос. Донское запущены в эксплуатацию очистные сооружения производительностью 1,5 тыс. куб. м/сут., пуско-наладочные работы продолжаются, сброс неочищенных стоков прекращен.

Санитарное состояние городских пляжей и пляжей санаторно-курортных комплексов было удовлетворительным.

В 2009 г. продолжались работы по реконструкции набережной в г. Светлогорске и берегозащитных сооружений ул. Правая Набережная в г. Калининграде.

Ведется разработка проектно-сметной документации "Строительство пляже-удерживающих сооружений с намывом пляжа в районе пос. Отрадное - г. Светлогорск и обеспечением инфраструктурой", освоено 35 млн. 500 тыс. рублей.

Осуществлялась реконструкция набережной в г. Зеленоградске со строительством пирса, объем финансирования в 2009 г. составил 46 млн. 963 тыс. рублей.

В г. Балтийске, сбрасывающем сточные воды в Балтийское море и Калининградский залив, продолжается строительство канализационного коллектора.

В г. Санкт-Петербурге результаты лабораторных исследований в 2009 г. свидетельствуют о высоком уровне загрязнения воды Финского залива по санитарно-химическим и микробиологическим показателям.

Одной из основных причин загрязнения водоемов и ухудшения качества воды водоисточника является наличие выпусков хозяйственно-бытовой и ливневой канализации. На территории города осуществляется сброс ливневых, хозяйственно-бытовых и производственных сточных вод через 1077 выпусков ливневой канализации и 376 выпусков общесплавной канализации. Основными источниками сточных вод являются предприятия жилищно-коммунального хозяйства, промышленности.

В Приморском крае в рекреационных целях используются прибрежные воды Японского моря.

В 2009 г. в 101 контрольном створе было исследовано 507 проб морской воды по санитарно-химическим показателям и 1253 пробы по микробиологическим показателям.

По данным социально-гигиенического мониторинга в 2009 г. качество морской воды в местах водопользования населения в целом по Приморскому краю ухудшилось по санитарно-химическим показателям; по микробиологическим показателям качество морской воды незначительно улучшилось.

Наиболее высокий процент неудовлетворительных проб отмечается:

- по санитарно-химическим показателям на территории г. Артем (в 2 раза выше среднекраевого уровня); Надеждинского (в 6,3 раза) и Хасанского (в 3,4 раза) районов.

- по микробиологическим показателям - в г. Артем (в 5,4 раза выше краевого уровня) и Надеждинском (в 3,5 раза) районе.

Несоответствие качества морской воды по санитарно-химическим показателям отмечается по окраске, прозрачности, запаху, БПК5, содержанию СПАВ, нефтепродуктов.

Во исполнение Федерального закона от 08.05.2009 N 93-ФЗ "Об организации проведения встречи глав государств и правительств стран - участников форума "АТЭС" в 2012 г., о развитии города Владивостока как центра международного сотрудничества в АТР" на территории г. Владивостока в числе инфраструктурных объектов строятся очистные сооружения канализации Центрального планировочного района, ведется реконструкция канализационных очистных сооружений Северного планировочного района, проектирование канализационных очистных сооружений Восточного и Южного планировочных районов, что позволит исключить поступление неочищенных стоков в море и улучшить качество морской воды.

На территории Камчатского края кислородный режим Авачинской губы в целом был удовлетворительным. На поверхности губы практически всегда наблюдалось пресыщение вод кислородом, и только с началом осенне-зимней конвекции (ноябрь-декабрь) оно снизилось до 74,2%.

Основными поставщиками биогенных элементов являются речной сток и сточные воды коммунальных и промышленных предприятий. В 2009 г. с речным стоком в Авачинскую губу поступило 1,705 тыс. т соединений азота и 0,110 тыс. т фосфатов, со сточными водами коммунальных и промышленных предприятий (по данным отдела водных ресурсов по Камчатскому краю Амурского БВУ) сброшено 0,517 тыс. т соединений азота и 0,064 тыс. т фосфора общего. Содержание биогенных компонентов в воде исследуемой морской акватории не превышало допустимых норм, только по нитритам был зарегистрирован один случай незначительного превышения ПДК.

Фенолы являются одним из наиболее распространенных загрязняющих веществ в морской среде. Под воздействием речного стока и сбросов сточных вод предприятий в отдельные месяцы концентрации фенолов в Авачинской губе могут многократно превышать допустимую норму. Их наибольшая величина (5-6 ПДК) определена в период весеннего половодья и осеннего дождевого паводка, а всего в 61% отобранных проб содержание фенолов превышало допустимую норму.

Рост количества нефтепродуктов в Авачинской губе, как правило, наблюдается в районах сбросов сточных вод судоремонтных заводов и местах стоянок судов.

Детергенты поступают в морскую воду с бытовыми и промышленными сточными водами в значительных количествах и сохраняются там долгое время, т.к. медленно подвергаются бактериальному разложению. В 2009 г. с речным стоком, а также со сточными водами коммунальных и промышленных предприятий в Авачинскую губу поступило 0,093 тыс. т детергентов.

В соответствии с индексом загрязненности вод (ИЗВ) в 2009 г. воды Авачинской губы, как и в прошлом, относятся к 3 классу (умеренно загрязненные).

В 2009 г. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" с целью осуществления социально-гигиенического мониторинга за состоянием прибрежных вод морей в 14 мониторинговых точках провело исследование 21 пробы морской воды по санитарно-химическим показателям - все пробы соответствовали гигиеническим нормативам. По микробиологическим показателям исследовано 37 проб воды, из них не соответствовало гигиеническим нормативам 6 проб (16,2%).

Основными причинами создавшегося положения с загрязнением прибрежных вод морей остаются неэффективная работа действующих очистных сооружений канализации (ОСК), речной сток, поступление неканализованных и неочищенных ливневых стоков городов и поселков, в т.ч. оздоровительных учреждений, неудовлетворительное состояние глубоководных выпусков, аварийное состояние судов.

В Сахалинской области основными источниками загрязнения морских прибрежных вод являются предприятия производства, передачи и распределения электроэнергии, газа и воды, угледобывающие предприятия и предприятия прочих полезных ископаемых, жилищно-коммунальные хозяйства, сбрасывающие хозяйственно-бытовые и производственные сточные воды в моря без очистки вследствие неудовлетворительного состояния очистных сооружений или их отсутствия (предприятия добычи полезных ископаемых).

Согласно данным Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Сахалинской области общий объем сброса сточных вод в морскую среду снизился практически на 11,9%, но вместе с тем увеличилась доля сбрасываемых неочищенных и недоочищенных сточных вод с 16,2 до 19,3%. Причем наиболее интенсивное воздействие отмечается в районе Охотского моря.

Основными предприятиями, сбросы которых определяют гидрохимическое качество поверхностных вод в городском округе "город Южно-Сахалинск", являются ОАО "Сахалинский Водоканал" и "Сахалинская коммунальная компания", очистные сооружения которых длительное время не модернизировались.

1.2.3. Питьевое водоснабжение

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями питьевая вода должна быть безопасной в эпидемиологическом и радиационном отношении, безвредной по химическому составу и должна иметь благоприятные органолептические свойства.

На протяжении последних лет основными причинами неудовлетворительного качества питьевой воды являлись: антропотехногенное загрязнение поверхностных и подземных вод, факторы природного характера (повышенное содержание в воде водоносных горизонтов соединений железа и марганца), отсутствие или ненадлежащее состояние зон санитарной охраны водоисточников, использование старых технологических решений водоподготовки в условиях ухудшения качества воды и снижения класса источника водоснабжения, рассчитанного на использование традиционных схем очистки воды, негативная обстановка с тампонажем и консервацией недействующих артезианских скважин, низкое санитарно-техническое состояние существующих водопроводных сетей и сооружений, отсутствие специализированной службы по эксплуатации водопроводных сооружений, осуществление производственного контроля в сокращенном объеме, нестабильная подача воды.

Источники централизированного водоснабжения. В 2009 г. по сравнению с 2008 г. ситуация с состоянием как подземных, так и поверхностных источников централизованного питьевого водоснабжения и качеством воды в местах водозабора существенно не изменилась и продолжает оставаться неудовлетворительной (табл. 26). В целом по Российской Федерации не соответствовало санитарным правилам и нормативам 37,0% поверхностных источников питьевого водоснабжения (в 2008 г. - 38,8%) и 16,9% подземных (в 2008 г. - 17,0%) (табл. 26).

Таблица 26

Состояние источников централизованного питьевого

водоснабжения и качество воды в местах водозабора

(по Российской Федерации)

Показатели	Состояние подземных источников централизованного питьевого водоснабжения и качество воды в месте водозабора				Состояние поверхностных источников централизованного питьевого водоснабжения и качество воды в месте водозабора
Показатели	2007	2008	2009	динами- ка к 2008 г.	2007	2008	2009	динами- ка к 2008 г.
Количество источников	102467	102043	101138	\| \/	2091	2050	2027	\| \/
из них не отвечает санитарным правилам и нормативам (%)	17,2	17,0	16,9	\| \/	40,3	38,8	37,0	\| \/
в т.ч. из-за отсутствия зоны санитарной охраны	14,3	13,7	13,5	\| \/	33,9	32,8	32,8	=
Число исследованных проб по санитарно- химическим показателям	128938	129163	121984	\| \/	17677	19959	17988	\| \/
из них не соответствует гигиеническим нормативам (%)	27,6	28,2	29,0	/\ \|	32,0	27,3	21,2	\| \/
Число исследованных проб по микробиологическим показателям	157210	155062	149187	\| \/	22933	22436	21014	\| \/
из них не соответствует гигиеническим нормативам (%)	5,0	4,4	4,	\| \/	18,4	17,5	16,2	\| \/
в т.ч. с выделенными возбудителями инфекционных заболеваний	0,1	0,0	0,0		1,0	0,1	0,06	\| \/

В 2009 г. удельный вес поверхностных источников централизованного питьевого водоснабжения, не имеющих зон санитарной охраны остался на уровне 2008 г. - 32,8%. Удельный вес подземных источников централизованного питьевого водоснабжения, не имеющих зон санитарной охраны в 2009 г., по сравнению с 2008 г., снизился с 13,7% до 13,5%. В федеральных округах доля поверхностных источников, не имеющих зон санитарной охраны составила от 25,2% в Сибирском федеральном округе до 46,2% в Уральском федеральном округе; доля подземных источников, не имеющих ЗСО в 2009 г. составила от 11,2% в Приволжском федеральном округе до 17,4% в Дальневосточном федеральном округе.

В целом по Российской Федерации доля проб воды из источников централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, остается на одном уровне последние 3 года: 2007 г. - 28,1%, 2008 г. - 28,1%, 2009 г. - 28,0%. В 2009 г. так же, как и в предыдущие годы, наихудшее качество воды по санитарно-химическим показателям в источниках в местах водозабора отмечалось в Уральском федеральном округе - 45,2% проб не соответствовало гигиеническим нормативам, также превышение среднероссийского показателя в 2009 г. отмечалось в Северо-Западном (36,9%) и Центральном (33,7%) федеральных округах.

В последние годы отмечается уменьшение биологического загрязнения источников централизованного водоснабжения, так доля проб воды из источников централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям за последние 5 лет снизилась более чем на 25% (2005 г. - 7,6%; 2009 г. - 5,6%). Также в 2009 г. произошло снижение доли проб воды из источников централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, во всех федеральных округах (табл. 27).

Таблица 27

Доля проб воды в местах водозабора из источников

централизованного питьевого водоснабжения,

не соответствующих гигиеническим нормативам

(по федеральным округам)

Федеральные округа	Доля проб питьевой воды из источников централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам (%)
	по санитарно-химическим показателям					по микробиологическим показателям
	2007	2008	2009	дина- мика к 2008 г.	ранговое место	2007	2008	2009	дина- мика к 2008 г.	ранговое место
Российская Федерация	28,1	28,1	28,0	\| \/		6,7	6,00	5,6	\| \/
Центральный	41,9	34,8	33,7	\| \/	3	4,4	4,0	3,6	\| \/	6
Северо- Западный	35,5	41,5	36,9	\| \/	2	9,3	10,2	9,2	\| \/	1
Южный	34,3	14,2	17,7	/\ \|	7	11,4	8,3	8,1	\| \/	2
Приволжский	27,7	22,5	23,2	/\ \|	5	6,3	5,9	5,4	\| \/	4
Уральский	22,9	42,4	45,2	/\ \|	1	4,6	4,3	3,1	\| \/	7
Сибирский	22,5	27,4	26,9	\| \/	4	5,8	5,8	5,3	\| \/	5
Дальне- восточный	15,9	23,0	18,2	\| \/	6	8,8	7,7	7,1	\| \/	3

В 2009 г. в 35 субъектах Российской Федерации отмечалось превышение среднероссийского уровня (28,0%) доли проб воды из источников централизованного питьевого водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, из них в 20 субъектах этот показатель превышал среднероссийский в 1,5 и более раз (табл. 28).

Таблица 28

Субъекты Российской Федерации, в которых доля проб воды

из источников централизованного питьевого водоснабжения,

не соответствующих гигиеническим нормативам по

санитарно-химическим показателям, превышает

среднероссийский показатель в 1,5 и более раз

П/п	Субъекты Российской Федерации	Доля проб воды из источников централизованного питьевого водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям (%)			Динамика к 2008 г.
П/п	Субъекты Российской Федерации	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
1	2	3	4	5	6
	Российская Федерация	28,1	28,1	28,0	\| \/
1.	г. Москва	83,9	77,0	85,7	/\ \|
2.	Томская область	69,8	81,2	79,8	\| \/
3.	Ханты-Мансийский автономный округ	84,4	66,9	72,9	/\ \|
4.	Ямало-Ненецкий автономный округ	53,5	64,1	68,8	/\ \|
5.	Ярославская область	60,4	60,4	63,4	/\ \|
6.	Тюменская область	51,9	58,5	63,4	/\ \|
7.	Новгородская область	38,7	49,9	57,3	/\ \|
8.	Республика Коми	48,1	71,0	56,4	\| \/
9.	Ненецкий автономный округ	29 из 96 (30,2)	30,0	55,4	/\ \|
10.	Омская область	37,4	48,8	53,0	/\ \|
11.	Ростовская область	48,7	48,0	51,8	/\ \|
12.	Тверская область	41,0	48,1	50,3	/\ \|
13.	Смоленская область	52,3	47,9	49,9	/\ \|
14.	Республика Мордовия	35,1	49,2	48,1	\| \/
15.	Тульская область	42,0	45,2	46,6	/\ \|
16.	Архангельская область	46,1	48,7	46,2	\| \/
17.	Курганская область	37,4	43,3	45,6	/\ \|
18.	Самарская область	48,0	40,3	44,7	/\ \|
19.	Воронежская область	43,5	41,2	44,6	/\ \|
20.	Белгородская область	32,2	45,4	44,5	\| \/

К территориям, в которых доля проб воды из источников централизованного питьевого водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям выше среднего показателя по Российской Федерации (5,6%), относятся 34 субъекта Российской Федерации, из них в 17 субъектах Российской Федерации этот показатель превышает среднероссийский в 1,5 и более раз (табл. 29).

Таблица 29

Субъекты Российской Федерации, в селитебной зоне которых

доля проб воды из источников централизованного питьевого

водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам

по микробиологическим показателям, превышает

среднероссийский показатель в 1,5 и более раз

N п/п	Субъекты Российской Федерации	Доля проб воды из источников централизованного питьевого водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям (%)			Динамика к 2008 г.
N п/п	Субъекты Российской Федерации	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
1	2	3	4	5	6
	Российская Федерация	6,7	6,0	5,6	\| \/
1.	Карачаево-Черкесская Республика	36,8	44,4	38,3	\| \/
2.	Республика Калмыкия	20,7	15,6	33,3	/\ \|
3.	Чеченская Республика	35,7	29,4	29,5	/\ \|
4.	Республика Ингушетия	36,2	21,5	28,0	/\ \|
5.	г. Санкт-Петербург	23,0	18,0	27,4	/\ \|
6.	Ненецкий автономный округ	15 из 81 (18,5)	14 из 99 (14,1)	15 из 70 (21,4)	/\ \|
7.	Ленинградская область	17,5	19,0	16,6	\| \/
8.	Кемеровская область	20,8	17,4	16,6	\| \/
9.	Омская область	13,8	15,0	16,6	/\ \|
10.	Архангельская область	15,8	17,9	15,2	\| \/
11.	Новгородская область	11,0	12,1	13,0	/\ \|
12.	г. Москва	14,5	10,8	13,0	/\ \|
13.	Хабаровский край	10,4	10,9	12,5	/\ \|
14.	Республика Саха (Якутия)	15,8	13,9	10,6	\| \/
15.	Ростовская область	13,3	9,3	9,4	/\ \|
16.	Республика Татарстан	7,0	9,7	8,9	\| \/
17.	Костромская область	10,6	8,5	8,8	/\ \|

В 2009 г. возбудители инфекционных заболеваний из воды подземных источников централизованного водоснабжения не выделялись. Возбудители патогенной микрофлоры были выделены из поверхностных источников водоснабжения в г. Санкт-Петербурге и Архангельской области - по 3 пробы, Ленинградской области - в 2 пробах, Ивановской и Нижегородской областях, Пермском и Хабаровском краях - по 1 пробе.

Водопроводы. Доля водопроводов из подземных источников, не соответствующих санитарным правилам и нормативам в 2009 г. составила 19,6% - 13214 (в 2008 г. - 18,5%), в т.ч. из-за отсутствия: зон санитарной охраны - 11,4% (7726), необходимого комплекса очистных сооружений - 6,4% (4336), обеззараживающих установок - 2,3% (1565).

Среди водопроводов из поверхностных источников в 2009 г. не соответствовали санитарным правилам и нормативам 45,5% - 991 (в 2008 г. - 45,8%), в т.ч. из-за отсутствия: зон санитарной охраны - 24,9% (542), необходимого комплекса очистных сооружений - 29,7% (647), обеззараживающих установок - 17,2% (364).

Наибольшая доля водопроводов из поверхностных источников подавала воду населению без необходимого комплекса очистных сооружений в Уральском (38,6%) и Дальневосточном (37,9%) федеральных округах; без обеззараживающих установок в Уральском (30,7%) и Приволжском (24,2%) федеральных округах (табл. 30).

Таблица 30

Возбудители патогенной флоры из источников нецентрализованного водоснабжения в 2009 и 2008 гг. не выделялись. В 2009 г. была выявлена одна проба воды из источников нецентрализованного водоснабжения, не соответствующая гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям в Тверской области.

Наиболее неблагополучная ситуация с санитарным состоянием источников нецентрализованного водоснабжения в сельских поселениях Чукотского автономного округа, где из 20 эксплуатируемых в сельских поселениях источников нецентрализованного водоснабжения 15 (75,0%) не соответствуют санитарным правилам и нормативам, в Сахалинской области - 71,3%, Республиках Удмуртской - 65,7%, Бурятия - (59,6%), Ингушетия - 54,2%, Псковской области - 53,6%.

С целью улучшения ситуации с обеспечением сельского населения питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности, в Калининградской области по предложению Управления Роспотребнадзора по Калининградской области введена и на протяжении пяти лет действует система предупредительных мер, включающая проведение обеззараживания воды в колодцах современными обеззараживающими средствами типа "Акватабс" в период весеннего паводка, при таянии снега или проливных дождях, способствующих подтоплению территорий. При этом Управлением в адрес глав муниципальных образований направляются соответствующие письма, и отслеживается обеспеченность муниципалитетов запасом дезинфицирующих средств. Проводимые мероприятия позволили снизить удельный вес неудовлетворительных проб воды в сельских колодцах по микробиологическим показателям с 49,3% в 2005 г. до 23,5% в 2009 г.

Организация лабораторного контроля. В 2009 г. в Российской Федерации лабораторный контроль за качеством питьевой воды осуществлялся в 65709 населенных пунктах, что составляет 46,8% от общего числа населенных пунктов (в 2008 г. - 78411 населенных пунктов - 53,6%). При этом в населенных пунктах, в которых проводились исследования питьевой воды, проживало 95,9% населения Российской Федерации (в 2008 г. - 95,7%). Из населенных пунктов, в которых не проводились лабораторные исследования питьевой воды, 79,3% составляют сельские населенные пункты с нецентрализованным водоснабжением, 11,2% - сельские населенные пункты, обеспеченные смешанным водоснабжением, 8,3% - сельские населенные пункты, обеспеченные централизованным водоснабжением.

Наибольший процент населенных пунктов, не охваченных лабораторным контролем, в Псковской (91,4%), Ярославской (89,8%), Вологодской (87,8%) и Архангельской (87,7%) областях.

В соответствии с СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества" владельцами водопроводов должен осуществляться производственный контроль за качеством питьевой воды, подаваемой населению, в соответствии с утвержденными рабочими программами. Лабораторные исследования в порядке производственного контроля в полном объеме осуществляются только на крупных водопроводах, на большинстве водопроводов из-за отсутствия материально-технической базы производственный контроль проводится по сокращенной схеме. Лабораторное исследование питьевой воды из нецентрализованных источников в основном проводятся в порядке осуществления плановых мероприятий по надзору или внепланово по рассмотрению заявлений граждан. В большинстве бюджетах муниципальных образований не предусмотрены средства на ремонтные работы нецентрализованных источников водоснабжения и осуществление производственного лабораторного контроля качества питьевой воды.

В Оренбургской области лабораторные исследования в порядке производственного контроля в полном объеме осуществляются только на крупных водопроводах в городах и районных центрах. На большинстве сельских водопроводов из-за отсутствия материально-технической базы производственный контроль проводится по сокращенной схеме или вообще не проводится. Из 1268 водопроводов имеют производственные лаборатории 22 (химических 22, бактериологических 18).

В Республике Татарстан из 2387 сельских водопроводов, программы производственного контроля имеют не более 30% водопроводов, что связано с отсутствием балансодержателей водопроводов и финансирования таких программ в сельской местности.

В Липецкой области на территории сельских муниципальных районов (Липецком, Измалковском, Добровском и др.) полностью отсутствует проведение производственного контроля за качеством питьевой воды. В связи с чем главы администраций сельских поселений, которым были переданы полномочия по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, совершенно не владеют реальной информацией, связанной с качеством питьевой воды и водоснабжением района в целом. Отсутствие производственного контроля привело к тому, что в 2009 г. на территории 796 населенных пунктов области питьевая вода не исследовалась.

Обеспеченность населения питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности. В 2009 г. было обеспечено питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности, 53182 населенных пункта из 140678 имеющихся - 37,8% (в 2008 г. - 61211 населенный пункт или 41,4%) с населением 120226226 человек - 85,5% от всего населения Российской Федерации (в 2008 г. - 83,1%). При этом число населенных пунктов, обеспеченных "доброкачественной питьевой водой", составило 28480 - 20,2% от общего числа (2008 г. - 24,6%), в т ч. 1192 городских и 27288 сельских, с количеством населения всего 82644726 человек - 58,2% (2008 г. - 58,3%), из них 67038120 человек городского населения и 15606606 - сельского; "условно-доброкачественной питьевой водой" обеспечено 24718 населенных пунктов - 17,6% от общего числа (2008 г. - 17,2%), в т ч. 1123 городских и 23579 сельских населенных пунктов, с количеством населения 37583080 человек - 26,7% от общего числа (2008 г. - 24,8%), в т ч. 26740146 - городского и 10842934 - сельского.

Недоброкачественной питьевой водой в Российской Федерации в 2009 г. было обеспечено 12527 - 8,9% населенных пунктов (2008 г. - 11,7%), в т.ч. 561 городских и 11966 сельских, с количеством населения всего 14626674 человека - 10,4% (2008 г. - 12,6%), из них 8143201 человек городского населения и 6483473 - сельского.

Среди населенных пунктов, обеспеченных централизованным водоснабжением, в которых в 2009 г. проводились лабораторные исследования питьевой воды, доля обеспеченных питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности, составляет 84,3%, среди обеспеченных смешанным водоснабжением - 79,9%, нецентрализованным водоснабжением - 79,7%, привозной питьевой водой - 65,1%.

Доля населения, проживающего в населенных пунктах, в которых проводились исследования питьевой воды, обеспеченного питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности, в 2009 г. составила 89,2%, при этом среди населения, потребляющего питьевую воду из централизованных систем водоснабжения - 90,0%, нецентрализованных источников - 80,3%, привозную воду- 63,5%.

Регионы с низкой долей населенных пунктов, обеспеченных питьевой водой, отвечающей требованиям законодательства (<= 20,0%), относятся к Северо-Западному, Центральному и Южному федеральным округам. Наименьший удельный вес населенных пунктов, обеспеченных питьевой водой отвечающей требованиям безопасности, в Вологодской области - 1,4% (2008 г. - 14,4%) (табл. 39).

Таблица 39

Субъекты Российской Федерации, в которых наименьший

удельный вес населенных пунктов и населения, обеспеченных

питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности

N п/п	Субъекты Российской Федерации	Доля населенных пунктов, обеспеченных питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности		Доля населения, обеспеченного питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности
N п/п	Субъекты Российской Федерации	2008	2009	2008	2009
	Российская Федерация	41,4	37,8	83,1	85,5
1.	Вологодская область	14,4	1,4	71,4	26,7
2.	Псковская область	13,3	6,9	77,8	78,8
3.	Ярославская область	87,4	7,1	99,2	90,1
4.	Архангельская область	7,7	7,2	28,4	50,3
5.	Ленинградская область	10,8	12,3	61,8	63,9
6.	Тверская область	20,6	14,2	60,2	61,6
7.	Тульская область	15,0	14,3	54,5	52,6
8.	Карачаево-Черкесская Республика	16,1	16,1	37,8	38,0
9.	Смоленская область	4,1	17,3	24,6	78,9

К субъектам Российской Федерации, в которых сложилась благополучная обстановка с обеспечением водой надлежащего качества, относятся города федерального значения Москва и Санкт-Петербург, население которых обеспечено доброкачественной питьевой водой, Республика Северная Осетия-Алания, где питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности, обеспечены 99,1% населенных пунктов, Кемеровская область - 97,0%, Кабардино-Балкарская Республика - 92,9%, Республика Алтай (91,9%)

Мероприятия по улучшению качества питьевой воды. В 2009 г. органами Роспотребнадзора выдано 2145 санитарно-эпидемиологических заключений по выбору участка для водопроводов и зон санитарной охраны (2008 г. - 2657), из них не согласовано 75 - 3,5% (в 2007 г. - 4,3%). Наиболее активно данная работа проводится в Ивановской (выдано 181 санитарно-эпидемиологическое заключение по выбору участка для водопроводов и зон санитарной охраны), Московской (166), Липецкой (122) и Тюменской (118) областях.

В Свердловской области в целях внедрения в практику централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения новых методов дезинфекции воды на водоочистных сооружениях МО Качканарский городской округ закончено строительство станции ультрафиолетового обеззараживания. Проведена опытно-промышленная эксплуатация и пущена в эксплуатацию в 2009 г. В 2008 г. введена в эксплуатацию, в 2009 г. проводилась отработка технологии обеззараживания питьевой воды диоксидом хлора на установке "ДХ-100" на водозаборных сооружениях г. Богдановича. В Ирбитском и Рефтинском городских округах ведутся работы по проектированию установки обеззараживания воды диоксидом хлора. Начаты работы по проведению опытно-промышленных испытаний диоксида хлора, получаемого на отечественном оборудовании по хлоратной технологии на водопроводе Рефтинского городского округа.

В Липецкой области в 2009 г. на реализацию мероприятий по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой из всех источников финансирования выделено - 351,8 млн. руб. Данные средства были направлены на строительство, реконструкцию и капитальный ремонт 53 км водопроводных сетей, 46 водонапорных башен, 362 скважин, строительство 2-х станций по обезжелезиванию питьевой воды. В результате проводимых мероприятий в 2009 г. улучшено качество питьевой воды в 22 населенных пунктах (18,8 тыс. человек), решен вопрос дефицита воды в 36 населенных пунктах (7 тыс. человек), выполнены работы по обеспечению централизованным водоснабжением вновь построенного и строящегося жилищного фонда 13 населенных пунктов (16,2 тыс. человек).

В Вологодской области в рамках реализации проекта "Вологодская муниципальная служба водоснабжения и водоотведения" в 2009 г. начаты работы на водопроводных очистных сооружениях в г. Вологда: строительство 4 блока, реконструкция реагентного хозяйства и 3 блока, установка ультрафиолетового обеззараживания, выполнена реконструкция резервуара чистой воды емкостью 10000 куб. м. В целях обеспечения населения доброкачественной питьевой водой внедрены современные технологии по очистке и обеззараживанию с помощью установок ультрафиолетового облучения и ультразвука природных вод в пос. Шексна и сточных вод в пос. Федотово. Начато строительство водоочистных сооружений в г. Вологде. Продолжена реализация проектов строительства водоочистных сооружений в гг. В-Устюг, Кириллов. В Бабаевском и Харовском районах введены в эксплуатацию станции по обезжелезиванию водопроводной воды, построены очистные сооружения водопровода в пос. Югский Кичм-Городецкого района. В сельских населенных пунктах построено и заменено 9809 м водопроводных сетей.

В г. Тюмени Тюменской области введены в эксплуатацию резервуары чистой воды на водозаборах, станция обезжелезивания на Велижанском водозаборе. Для обеспечения надежности водоснабжения областного центра ведутся работы по реконструкции насосной станции на Велижанском водозаборе подземных вод, запущены в эксплуатацию 2 насоса с частотно-регулируемым приводом, что позволит максимально эффективно эксплуатировать насосное оборудование. Проводится реконструкция скважин для увеличения производительности водозабора, осуществляется модернизация сетей и сооружений водоснабжения областного центра. Переведен на городское водоснабжение район города (пос. Антипино) с населением более 5 тыс. человек. На территории области установлено 19 блок-боксов по доочистке воды. Введены в эксплуатацию станции водоочистки в р.ц. Казанское, с. Новая Заимка Заводоуковского городского округа, с. Горьковка Тюменского района. Завершено строительство и проводятся пусконаладочные работы на станциях водоочистки в р.ц. Упорово, с. Андрюшино Нижнетавдинского района. В Ялуторовском районе за период 2007-2009 гг. введены в эксплуатацию павильоны по доочистке воды в 12 населенных пунктах.

В Тульской области совместная работа Управления Роспотребнадзора по Тульской области с органами местного самоуправления и исполнительной власти Тульской области позволила в 2009 г. на объектах социальной сферы установить 16 систем по очистке питьевой воды на разводящей сети и 6 систем по очистке воды на источниках питьевого водоснабжения (г. Донской, пос. Берники и пос. Алешня Ленинского района, поселковых скважинах Тепло-Огаревского района). Системы по очистке питьевой воды также установлены на скважинах шахтерских поселков гг. Богородицка, Кимовска, пос. Куркино.

В Ставропольском крае качество воды Правобережного подземного водозабора, обеспечивающего питьевой водой население Буденновского и Левокумского районов, не отвечает санитарно-гигиеническим требованиям по содержанию природного аммиака и бора. По предложению Управления филиалом ГУП СК "Ставрополькрайводоканал" Буденовский "Горводоканал" разработана программа улучшения качества воды, подаваемой населению на 2009-2013 гг. В рамках ее выполнения предусмотрено финансирование научно-исследовательских работ совместно с ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. Сысина РАМН по разработке мероприятий по улучшению качества воды из этого источника. В прошедшем году на городском водопроводе г. Буденовска смонтирована локальная установка очистки воды "Исток". На 2010-2013 гг. на этом же водопроводе предусматривается приобретение еще 9 таких установок. Для водопроводов Левокумского и Нефтекумского районов, получающих воду из того же водоисточника, на этот же период краевой целевой программой предусматривается приобретение 12 установок "Исток" различной производительности.

С целью охраны подземных вод от загрязнения во многих регионах проводятся работы по выявлению и тампонажу заброшенных, бездействующих скважин, однако данная работа проводится медленными темпами.

В Московской области в 2009 г. затампонировано 17 (2008 г. - 20) артезианских скважин, которые исчерпали свой эксплуатационный ресурс и технически непригодны для дальнейшей эксплуатации. На 01.01.2010 число бездействующих скважин, находящихся на территориях бывших пионерских лагерей, турбаз, сельских населенных пунктов, составило 111.

В Ярославской области за период 2009 г. в рамках областной целевой программы "Программа геологического изучения недр и воспроизводство минерально-сырьевой базы Ярославской области" на 2008-2009 гг. произведен ликвидационный тампонаж 32 самоизливающихся и бесхозных скважин в Гаврилов - Ямском, Переславском, Борисоглебском и Угличском районах области.

В Республике Татарстан в истекшем году в сельской местности выявлено более 207 заброшенных, бездействующих скважин, тампонаж которых ввиду недостаточного финансирования проводится медленными темпами. Из выявленных заброшенных, бездействующих скважин подвергнуто тампонажу лишь 59, что составляет 28,5%. В отдельно взятых районах республики, таких как Нурлатский, Лениногорский, Лаишевский, Рыбно-Слободский, Бавлинский, Азнакаевский, не подвергнута тампонажу ни одна артскважина, хотя количество выявленных колеблется от 12 до 28 единиц.

Горячее водоснабжение. В сентябре 2009 г. вступили в действие изменения к СанПиН 2.1.4.1074-01, регламентирующие гигиенические требования к качеству горячего водоснабжения. В большинстве субъектов главными государственными санитарными врачами территорий были изданы приказы об информации о введении в действие СанПиН 2.1.4.2496-09 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения", активизирована работа по проведению надзорных мероприятий за объектами водоснабжения (Брянская область - 416, Вологодская - 216, Архангельская - 181, Смоленская - 175, Курганская - 102, Амурская - 90, Краснодарский край - 57 и т.д.).

На основании СанПиН 2.1.4.2496-09 в большинстве субъектов Российской Федерации откорректированы программы производственного контроля качества горячей воды, точки контроля. На сайтах управлений Роспотребнадзора для населения размещается информация, например, "О безопасности горячей воды при предоставлении населению услуг горячего водоснабжения" (Камчатский край).

В Калининградской области применяется такая новая форма работы, как "Заявление для прессы". Данная превентивная мера эффективна и позволила не допустить превышение установленного законом срока сезонного отключения горячей воды в жилых домах города и области.

Всего в Российской Федерации в 2009 г. было исследовано 90569 проб горячей воды из распределительной сети, из них не соответствовало нормативам по санитарно-химическим показателям - 10316 проб (11,4%), по микробиологическим - 763 (0,8%) проб.

Доля проб горячей воды, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, превышала среднероссийский уровень (11,4%) в 26 субъектах Российской Федерации (Астраханская область - 68,4%, Республика Карелия - 55,5%, Приморский край - 52,3%, Ненецкий АО - 37 из 98 (37,7%), Томская - 15 из 48 (31,2%), Тверская - 30,5%, Мурманская - 29,9%, Вологодская - 25,2%, Ярославская - 24,6% области, Республика Коми - 23,8%, Тульская - 23,4%, Челябинская -22,6%, Ростовская - 21,8%, Самарская - 17,5% области, Хабаровский край - 16,6%, Чукотский АО и Свердловская область - по 16,2%, Ленинградская - 16,1%, Новгородская области - 15,2%, Республика Хакасия - 15,1%, Красноярский край - 14,6%, Архангельская - 13,8%, Саратовская - 13,6%, Нижегородская области - 13,4%, Удмуртская Республика - 12,4%, Республика Саха (Якутия) - 11,8%).

По микробиологическим показателям доля проб горячей воды, не соответствующих гигиеническим нормативам, превышали среднероссийский показатель (0,8%) в 22 субъектах Российской Федерации: Томская область - 20 из 48 (41,7%), Республика Алтай - 23,5%, Чукотский автономный округ - 5,1%, Сахалинская, Новгородская и Костромская области - по 3,4%, Республика Мордовия - 2,9%, Тульская - 2,8%, Псковская области - 2,0%, Хабаровский край и Владимирская область - по 1,8%, Пермский край - 1,7%, Ленинградская область - 1,5%, Белгородская, Ярославская и Ростовская области, Красноярский край - по 1,4%, Ивановская область - 1,3%, Кемеровская и Архангельская области - по 1,2%, Республика Саха (Якутия) - 1,1%, Нижегородская область - 1,0%.

Вспышки водного характера. Низкое качество питьевой воды по микробиологическим показателям в ряде случаев привело к возникновению среди населения Российской Федерации вспышек острых кишечных инфекций водного характера, которые регистрировались во всех федеральных округах. Вспышки водного характера регистрировались в 20 субъектах Российской Федерации: Владимирской, Московской, Рязанской, Вологодской, Псковской, Астраханской, Ростовской, Нижегородской, Свердловской, Омской и Кемеровской областях, Республиках Дагестан и Башкортостан, Ставропольском, Пермском, Алтайском, Красноярском, Приморском и Хабаровском краях и в Ямало-Ненецком автономном округе.

В 2009 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 34 вспышки водного характера с числом пострадавших 1305 человек (в 2008 г. 52 вспышки с числом пострадавших 1553 человека). Из них связаны с централизованным водоснабжением - 27 (число пострадавших - 1135 человек), открытыми водоемами - 1 (с числом пострадавших 72 человека), другими водоисточниками - 6 (с числом пострадавших 98 человек).

В 2009 г., также как и в 2008 г., наибольшее число вспышек и пострадавших зарегистрировано в Приморском крае: в 2009 г. 8 вспышек, связанных с централизованным водоснабжением, с числом пострадавших 53 человека, в 2008 г. - 10 вспышек (8 - связанных с централизованным водоснабжением, 1 - связана с водой из открытых водоемов, 1 - с водой других источников) с числом пострадавших 721 человек.

Наибольшее число пострадавших от вспышек, связанных с централизованным водоснабжением, в 2009 г. зарегистрировано в Свердловской области (в ходе 2 вспышек пострадало 505 человек).

В Рязанской области в 2009 г. в с. Костино Рыбновского района с сентября по ноябрь регистрировалась вспышка острого вирусного гепатита А с общим количеством пострадавших 127 человек, из них детей до 17 лет - 77.

В Мурманской области в конце 2009 г. возникла вспышка инфекционной заболеваемости энтеровирусной этиологии в Ковдорском районе. Причиной возникновения инфекционной заболеваемости послужило неудовлетворительное состояние сетей централизованного водоснабжения г. Ковдора, несоблюдение предприятием, эксплуатирующим системы водоснабжения, требований санитарного законодательства.

В Хабаровском крае в 2009 г. зарегистрирована вспышка кишечной инфекции водного характера в с. Сикачи-Алян Хабаровского района, р.п. Многовершинный Николаевского района. При вирусологическом исследовании питьевой воды распределительной сети методом ПЦР обнаружены энтеровирусы и антиген ротавируса.

Дефицит доброкачественной питьевой воды. Неблагоприятным фактором хозяйственно-питьевого водоснабжения населения является имеющий место в ряде субъектов Российской Федерации дефицит питьевой воды. Это связано как с ограниченными запасами водных ресурсов в регионах, нерациональным использованием в населенных пунктах подаваемой водопроводами питьевой воды, ветхостью и изношенностью водопроводных и канализационных сетей, которые не в состоянии принимать и осуществлять отвод необходимого объема воды, так и замедлением темпов, и сокращением масштабов строительства объектов водоснабжения из-за отсутствия финансирования.

В пос. Кусье-Александровский Горнозаводского района Пермского края в весенний период года временная подача воды населению организовывается по графику. На территории Кизеловского муниципального района (г. Кизел, пос. Строитель, пос. Володарского, пос. Шахты им. Ленина, пос. Северный Коспашский, пос. Центральный Коспашский, пос. Южный Коспашский имеют место постоянные отключения подачи населению питьевой воды в ночное время, что является недостаточным для удовлетворения физиологических и бытовых нужд, чем нарушаются правила предоставления коммунальных услуг.

Население ряда населенных мест Ростовской области (гг. Шахты, Новошахтинск, Зверево, Новочеркасск, Таганрог) продолжает испытывать дефицит доброкачественной питьевой воды (от 30 до 50 тыс. куб. м/сут.) в связи с недостаточной мощностью водопроводных сооружений, неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием систем транспортирования питьевой воды, нерациональным использованием питьевой воды на полив приусадебных участков в летнее время. Кроме того, имеет место подача воды населению (особенно в летний период) по графику в гг. Гуково, Зверево, Шахты, Новошахтинск, не поднимается вода на верхние этажи зданий отдельных микрорайонов в гг. Таганрог, Красный Сулин и др. населенных местах.

В Республике Адыгея одной из нерешенных проблем остается обеспечение бесперебойного водоснабжения в ряде населенных пунктов, особенно в летний период. Так, перебои с водоснабжением испытывает население г. Майкопа, пп. Энем, Каменномостского, ст. Гиагинской, а. Тлюстенхабль, г. Адыгейска.

В Ямало-Ненецком автономном округе сложная ситуация сложилась в Шурышкарском районе, где отсутствуют хозяйственно-питьевые водопроводы. Функционируют только три технических водопровода в п. Мужи, Горки, Овгорт, при этом 2 последних являются сезонными и эксплуатируются не более 3 месяцев за год. Крайне неудовлетворительная ситуация складывается и на территории МО г. Лабытнанги - единственного города Ямало-Ненецкого автономного округа, водопроводы в котором поставляют жителям неочищенную и необеззараженную воду из поверхностного водоисточника. Низкий показатель удельного водопотребления питьевой воды на одного сельского жителя продолжает оставаться в Приуральском (74 л/сут.), Тазовском (71 л/сут.), Шурышкарском (61 л/сут.), Ямальском (77 л/сут.) районах.

Привозную воду в качестве питьевой воды используют 707094 человека, проживающих в 1517 населенных пунктах 43 субъектов Российской Федерации.

В Республике Саха в 397 населенных пунктах, обеспеченных только привозной водой, проживает 300769 человек, в Республике Калмыкия - в 139 населенных пунктах 58320 человек, в Иркутской области - в 96 населенных пунктах 35039 человек, в Красноярском крае - в 109 населенных пунктах 29325 человек, в Ростовской области в 128 населенных пунктах - 28392 человека, в Омской области - в 14 населенных пунктах 28247 человек, в Ставропольском крае в 52 населенных пунктах 24003 человека, в Краснодарском крае - в 48 населенных пунктах 23693 человека.

Воду из открытых источников в качестве питьевой воды использует население:

- Астраханской области - 16,7% населения (более 168 тыс. человек);

- Республики Алтай - 6,3% населения (более 13 тыс. человек);

- Красноярского края - 0,2% населения (5800 человек);

- Ростовской области - 0,1% населения (более 4 тыс. человек в Азовском, Багаевском, Волгодонском районах);

- Новгородской области - 0,36% населения (2527 человек);

- Ставропольского края - жители 2 районов (Изобильненского и Кочубеевского);

- Камчатского края - жители сел Соболево и Устьевое Соболевского района, поселков Красный, Малка, Ганалы, частично Новый и Нагорный Елизовского района, населенных пунктов Пенжинского, Тигильского и Олюторского районов.

Анализ целевых программ. В 2009 г. региональные целевые программы по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой действовали в Брянской, Воронежской, Костромской, Курской, Орловской, Рязанской, Тверской, Мурманской, Оренбургской, Самарской, Саратовской, Ульяновской, Курганской, Новосибирской, Томской и Сахалинской областях, Удмуртской и Чувашской Республиках, Республике Татарстан, Краснодарском, Ставропольском, Забайкальском и Приморском краях и Чукотском автономном округе.

При этом в Псковской и Томской областях финансирование программы в 2009 г. было недостаточное.

Мероприятия по улучшению водоснабжения в рамках целевой программы "Чистая вода" проводились в Ярославской, Новгородской, Кемеровской областях, Республике Марий Эл и Алтайском крае.

Муниципальные программы "Чистая вода" приняты в гг. Кинешма, Тейково, Заволжск и Ильинском районе Ивановской области, г. Кострома, Галичском и Павинском районах Костромской области.

В 2009 г. утверждены долгосрочные целевые программы "Чистая вода" правительствами Челябинской области, Республики Хакасия и Ханты-Мансийского автономного округа.

Управлениями Роспотребнадзора по Костромской, Омской, Курской, Рязанской областям, Чеченской Республике, г. Москве принято непосредственное участие в разработке региональных целевых программ "Чистая вода", основной целью которой является модернизация водопроводно-канализационного хозяйства: развитие и восстановление систем водоснабжения, водоотведения городов и сельских населенных пунктов.

В Рязанской, Тамбовской, Тульской, Архангельской, Оренбургской областях и Хабаровском крае вопросы улучшения водоснабжения и водоотведения внесены в целевые программы обеспечения экологической безопасности населения.

В Белгородской, Московской, Рязанской, Тамбовской, Тульской, Ярославской, Вологодской, Калининградской, Новгородской, Псковской, Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Оренбургской, Самарской, Саратовской и Тюменской областях, Республиках Карелия, Коми и Калмыкия, Алтайском крае и Ханты-Мансийском автономном округе работы по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой проводятся в рамках реализации программ реформирования коммунальной службы и модернизации объектов коммунальной инфраструктуры.

В Брянской, Костромской, Рязанской, Тамбовской, Тульской, Вологодской, Калининградской, Волгоградской, Саратовской и Курганской областях, Республиках Калмыкия, Северная Осетия-Алания, Марий Эл и Пермском крае мероприятия по водоснабжению и водоотведению в сельских населенных пунктах предусмотрены целевыми программами по социальному развитию села.

С целью улучшения качества питьевой воды в Республике Башкортостан реализуется Президентская программа "Питьевые и минеральные воды Республики Башкортостан".

В целях обеспечения стабильного качества и эпидемиологической безопасности питьевой воды, подаваемой населению Нижегородской области реализуется разработанная при непосредственном участии Управления Роспотребнадзора "Программа нового строительства и модернизации водопроводных и канализационных сооружений по проекту плана развития города Нижнего Новгорода". Мероприятия, заложенные в Областную целевую программу "Улучшение качества водоснабжения населения Нижегородской области на 2007-2010 гг. ", финансируются с июня 2009 г. в рамках действующей ОЦП "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры как основы повышения качества жизни населения Нижегородской области". Кроме того, в Нижегородской области реализуется целевая программа "Чистая вода - детям".

В Брянской области реализуется долгосрочная целевая программа "Инженерное обустройство населенных пунктов Брянской области" (2009-2015 гг.).

В г. Москве в 2009 г. продолжали реализовываться постановление Правительства Москвы "О развитии систем водоснабжения и канализации города Москвы на период до 2020 г.", городская целевая программа строительства озоно-сорбционных блоков на станциях водоподготовки МГУП "Мосводоканал".

В Курской области в 2009 г. разработана и утверждена постановлением Администрации г. Курска долгосрочная целевая программа "Улучшение водоснабжения города Курска" на 2009-2013 гг. Программа включает в себя мероприятия, направленные на повышение качества предоставления коммунальных услуг, эффективное использование природных ресурсов, внедрение современных технологий очистки питьевой воды.

В Ставропольском крае реализуются краевые целевые программы "Улучшение водоснабжения населенных пунктов Ставропольского края на 2009-2013 годы", а также "План водоснабжения населенных пунктов Ставропольского края на 2007-2010 гг. ".

В 2009 г. в Республике Карелия распоряжением Правительства республики утверждена концепция долгосрочной целевой программы "Обеспечение населения Республики Карелия питьевой водой" на 2010-2020 гг.

В Астраханской области в 2009 г. на реализацию мероприятий по муниципальной инвестиционной программе "Развитие системы водоснабжения и водоотведения города Астрахани 2007-2011 годы" было запланировано выделить 800495 тыс. руб. Доля поступивших финансовых средств от общей суммы необходимого финансирования реализации инвестиционной программы в 2009 г. составляет всего 3%; в 2008 г. общий процент финансирования программы составил 3,3%.

1.3. Гигиена почвы

Занимая центральное место в биосфере и являясь начальным звеном всех трофических цепей, загрязненная почва может стать источником вторичного загрязнения атмосферного воздуха, водоемов, подземных вод, продуктов питания растительного происхождения и кормов животных и тем самым влиять на эколого-гигиеническую обстановку в целом.

В 2009 г. по сравнению с 2008 г. почва в жилой зоне населенных мест улучшилась по санитарно-химическим показателям на 0,9%, а по микробиологическим показателям - на 0,6%.

В 2009 г. в 3 федеральных округах отмечалось превышение доли проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям в сравнении со средним показателем по Российской Федерации (7,2%): Северо-Западном, Уральском и Дальневосточном (табл. 40).

Таблица 40

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам

по санитарно-химическим показателям в селитебной зоне

(по федеральным округам)

N п/п	Федеральные округа	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Федеральные округа	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	6,7	8,1	7,2	\| \/
1.	Северо-Западный	15,4	21,7	17,4	\| \/
2.	Уральский	16,6	19,8	15,4	\| \/
3.	Дальневосточный	12,2	15,7	11,3	\| \/
4.	Приволжский	6,3	5,6	6,7	/\ \|
5.	Центральный	5,7	4,1	4,9	/\ \|
6.	Сибирский	4,3	8,1	4,3	\| \/
7.	Южный	0,7	2,0	1,8	\| \/

В 2009 г. зарегистрировано 26 территорий субъектов Российской Федерации, где доля проб почвы, неудовлетворительных по санитарно-химическим показателям в селитебной зоне, превысила средний показатель по Российской Федерации (7,2%) (табл. 41).

Таблица 41

Субъекты Российской Федерации, в селитебной зоне которых

доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам

по санитарно-химическим показателям, выше среднего показателя

по Российской Федерации

N п/п	Субъекты Российской Федерации	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно- химическим показателям, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Субъекты Российской Федерации	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
1	2	3	4	5	6
	Российская Федерация	6,7	8,1	7,2	\| \/
1	г. Санкт-Петербург	38,2	54,5	52,9	\| \/
2	Мурманская область	42,3	30,1	39,8	/\ \|
3	Приморский край	33,6	33,8	39,8	/\ \|
4	Хабаровский край	56,2	39,0	36,4	\| \/
5	Кировская область	14,4	23,1	35,9	/\ \|
6	г. Москва	37,8	24,4	35,4	/\ \|
7	Республика Северная Осетия-Алания	16,4	32,4	34,5	/\ \|
8	Вологодская область	29,8	36,2	31,4	\| \/
9	Свердловская область	25,1	29,7	24,8	\| \/
10	Тульская область	2,6	17,0	23,8	/\ \|
11	Челябинская область	25,4	27,1	22,2	\| \/
12	Красноярский край	19,1	13,3	17,8	/\ \|
13	Республика Хакасия	-	-	17,7	/\ \|
14	Забайкальский край	-	33,4	16,6	\| \/
15	Самарская область	14,2	19,1	16,1	\| \/
16	Смоленская область	2 из 76 (2,6)	8,6	13,9	/\ \|
17	Архангельская область	7,4	11,9	13,4	/\ \|
18	Нижегородская область	18,2	9,9	12,8	/\ \|
19	Ярославская область	13,2	10,3	12,5	/\ \|
20	Новгородская область	9,6	6,3	12,2	/\ \|
21	Карачаево-Черкесская Республика	2 из 70 (2,9%)	15 из 95 (15,8%)	10,8	\| \/
22	Чувашская Республика - Чувашия	18,1	13,4	9,8	\| \/
23	Липецкая область	11,6	9,4	9,6	/\ \|
24	Кемеровская область	8,1	9,7	9,0	\| \/
25	Саратовская область	6,2	5,7	8,6	/\ \|
26	Курганская область	3,2	6,3	8,0	/\ \|

Из табл. 41 следует, что в 2009 г. доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, по сравнению с 2008 г. снизилась в следующих территориях: Вологодская, Самарская, Свердловская, Челябинская, Кемеровская области, г. Санкт-Петербург, Карачаево-Черкесская, Чувашская Республики, Забайкальский и Хабаровский края.

Вместе с тем, по 16 субъектам Российской Федерации этот показатель ухудшился: Мурманская, Кировская, Тульская, Смоленская, Архангельская, Нижегородская, Ярославская, Новгородская, Липецкая, Саратовская, Курганская области, Приморский, Красноярский края, г. Москва, Республики Северная Осетия-Алания, Хакасия. Обращает внимание отрицательная тенденция за 3 года в Приморском крае, Кировской, Тульской, Смоленской, Архангельской, Курганской областях, Республике Северная Осетия-Алания (табл. 41).

Тяжелые металлы. В 2009 г. по сравнению с 2008 г. почва в жилой зоне населенных мест улучшилась по содержанию тяжелых металлов на 1,0% (табл. 42).

В 2009 г. в 3 федеральных округах отмечалось превышение гигиенических нормативов по содержанию тяжелых металлов в почве жилых территорий по сравнению со средним показателем по Российской Федерации (5,8%): Уральском, Дальневосточном и Северо-Западном (табл. 42).

Таблица 42

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию тяжелых металлов в селитебной зоне

(по федеральным округам)

N п/п	Федеральные округа	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию тяжелых металлов, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Федеральные округа	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	5,1	6,8	5,8	\| \/
1.	Уральский	17,1	18,1	14,9	\| \/
2.	Дальневосточный	11,5	14,0	12,4	\| \/
3.	Северо-западный	6,2	14,4	10,2	\| \/
4.	Центральный	5,4	4,0	5,0	/\ \|
5.	Приволжский	4,9	4,5	4,5	=
6.	Сибирский	4,4	7,6	3,7	\| \/
7.	Южный	0,4	1,7	1,9	/\ \|

В 2009 г. зарегистрировано 27 территорий субъектов Российской Федерации, где доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию тяжелых металлов в селитебной зоне, превысила средний показатель по Российской Федерации (5,8%) (табл. 43).

Таблица 43

Субъекты Российской Федерации, в селитебной зоне которых

доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам

по содержанию тяжелых металлов, выше среднего показателя

по Российской Федерации

N п/п	Субъекты Российской Федерации	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию тяжелых металлов, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Субъекты Российской Федерации	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	5,1	6,8	5,8	\| \/
1	2	3	4	5	6
1.	Приморский край	34,2	36,3	54,0	/\ \|
2.	Хабаровский край	56,2	42,3	41,3	\| \/
3.	Мурманская область	40,1	27,3	37,5	/\ \|
4.	Республика Северная Осетия-Алания	16,4	32,4	34,5	/\ \|
5.	г. Москва	33,9	19,8	31,6	/\ \|
6.	Вологодская область	27,2	43,8	30,5	\| \/
7.	Свердловская область	28,0	23,9	25,3	/\ \|
8.	Тульская область	2,6	17,0	24,6	/\ \|
9.	Кировская область	17,1	27,2	22,9	\| \/
10.	г. Санкт-Петербург	7,9	32,7	22,7	\| \/
11.	Забайкальский край	8,3	23,6	20,9	\| \/
12.	Челябинская область	23,8	25,7	19,9	\| \/
13.	Красноярский край	20,8	11,9	18,3	/\ \|
14.	Республика Хакасия	0,0	0,0	17,1	/\ \|
15.	Архангельская область	6,7	8,9	12,4	/\ \|
16.	Новгородская область	9,9	6,3	12,4	/\ \|
17.	Самарская область	11,7	12,7	11,3	\| \/
18.	Карачаево-Черкесская Республика	0 из 28	6 из 45 (13,3)	10,3	\| \/
19.	Курганская область	5,4	6,1	9,6	/\ \|
20.	Нижегородская область	9,7	8,1	8,8	/\ \|
21.	Липецкая область	2,3	6,5	8,3	/\ \|
22.	Ярославская область	8,1	5,4	7,7	/\ \|
23.	Тюменская область	8,6	24,0	7,7	\| \/
24.	Удмуртская Республика	13,6	11,4	7,2	\| \/
25.	Рязанская область	9,8	1,9	7,1	/\ \|
26.	Брянская область	4,8	6,9	6,8	\| \/
27.	Владимирская область	2,5	1,3	6,8	/\ \|

Из данных табл. 43 видно, что доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию тяжелых металлов в селитебной зоне в 2009 г. значительно превысила средний показатель по Российской Федерации (5,8%) в следующих субъектах: Приморском, Хабаровском, Забайкальском, Красноярском краях, Мурманской, Вологодской, Свердловской, Тульской, Кировской, Челябинской, Архангельской, Новгородской, Самарской областях, Республиках Северная Осетия-Алания, Хакасия, гг. Москве и Санкт-Петербурге.

Из табл. 43 так же следует, что в 2009 г. по сравнению с 2008 г. по содержанию тяжелых металлов почва стала более загрязненной в следующих субъектах Российской Федерации: Приморском крае, г. Москве, Республике Хакасия, Архангельской, Новгородской областях. Одной из причин роста данного показателя является аккумуляция токсичных веществ в почвах селитебных территорий, расположенных вблизи источников промышленных выбросов и транспортных артерий.

Свинец. В 2009 г. по сравнению с 2008 г. почва в жилой зоне населенных мест ухудшилась по содержанию свинца на 0,1% (табл. 44).

В 2009 г. неблагополучная ситуация по содержанию свинца в пробах почвы в селитебной зоне отмечалась в Дальневосточном, Северо-Западном и Уральском федеральных округах (табл. 44).

В 2009 г. зарегистрировано 22 территории субъектов Российской Федерации, где доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию свинца в селитебной зоне, превысила средний показатель по Российской Федерации (2,7%) (табл. 45).

Таблица 44

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию свинца, в селитебной зоне

(по федеральным округам)

N п/п	Федеральные округа	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию свинца, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Федеральные округа	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	1,8	2,6	2,7	/\ \|
1	Дальневосточный	8,2	7,7	7,7	=
2	Северо-Западный	2,4	9,2	6,7	\| \/
3	Уральский	2,5	4,9	4,7	\| \/
4	Центральный	1,8	1,3	1,9	/\ \|
5	Приволжский	1,6	1,6	1,7	/\ \|
6	Южный	0,3	0,8	1,5	/\ \|
7	Сибирский	0,7	0,7	1,0	/\ \|

Таблица 45

Субъекты Российской Федерации, в селитебной зоне которых

доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию свинца, выше среднего показателя

по Российской Федерации

N п/п	Субъекты Российской Федерации	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию свинца, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Субъекты Российской Федерации	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
1	2	3	4	5	6
	Российская Федерация	1,8	2,6	2,7	/\ \|
1.	Республика Северная Осетия-Алания	16,4	32,4	33,1	/\ \|
2.	Приморский край	12,0	13,4	21,6	/\ \|
3.	Хабаровский край	22,9	11,6	17,6	/\ \|
4.	г. Санкт-Петербург	3,7	21,2	17,1	\| \/
5.	г. Москва	20,0	7,4	14,8	/\ \|
6.	Вологодская область	6,2	31,6	10,8	\| \/
7.	Тюменская область	8,9	24,0	8,4	\| \/
8.	Новгородская область	6,5	2,5	7,5	/\ \|
9.	Самарская область	6,0	8,4	6,9	\| \/
10.	Свердловская область	3,6	3,7	6,5	/\ \|
11.	Мурманская область	13,0	5,3	6,1	/\ \|
12.	Челябинская область	2,2	8,1	5,9	\| \/
13.	Тульская область	0,0	0,0	5,4	/\ \|
14.	Забайкальский край	4,6	6,8	5,4	\| \/
15.	Республика Хакасия	0,0	0,0	5,2	/\ \|
16.	Нижегородская область	6,9	4,7	4,8	/\ \|
17.	Кировская область	5,4	10,9	4,6	\| \/
18.	Ярославская область	5,9	0,7	4,1	/\ \|
19.	Ивановская область	0,0	3,0	3,9	/\ \|
20.	Курганская область	1,0	4 из 99 (4,0)	3,9	\| \/
21	Рязанская область	1,4	0,2	3,7	/\ \|
22.	Магаданская область	11,4	10,5	3,6	\| \/

Из данных табл. 45 видно значительное превышение среднего показателя в 2009 г. по Российской Федерации (2,7%) по содержанию свинца в Республике Северной Осетии-Алании, Приморском, Хабаровском краях, гг. Санкт-Петербурге, Москве, Вологодской области. Обращает внимание отрицательная тенденция за 3 года в Республике Северной Осетии-Алании, Приморском крае, Свердловской, Тульской, Ивановской областях, Республике Хакасия.

Кадмий. Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию кадмия в 2009 г. по сравнению с 2008 г. уменьшилась на 0,7% (табл. 46).

В 2009 г. в 3 федеральных округах отмечалось превышение гигиенических нормативов по содержанию кадмия в почве жилых территорий по сравнению со средним показателем по Российской Федерации (0,8%): Дальневосточном, Уральском и Северо-Западном (табл. 46).

Таблица 46

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию кадмия, в селитебной зоне

(по федеральным округам)

N п/п	Федеральные округа	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию кадмия, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Федеральные округа	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	0,8	1,5	0,8	\| \/
1.	Дальневосточный	3,3	2,7	3,2	/\ \|
2.	Уральский	2,7	1,8	3,0	/\ \|
3.	Северо-Западный	0,8	5,3	1,0	\| \/
4.	Южный	0,3	1,3	0,6	\| \/
5.	Центральный	0,9	0,4	0,4	=
6.	Сибирский	0,5	0,6	0,3	\| \/
7.	Приволжский	0,2	0,2	0,2	=

К территориям, в которых загрязнение почвы кадмием выше среднего показателя по Российской Федерации в 2009 г. относятся 10 территорий (табл. 47).

Таблица 47

Субъекты Российской Федерации, в селитебной зоне которых

доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию кадмия, выше среднего показателя

по Российской Федерации

N п/п	Субъекты Российской Федерации	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию кадмия, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Субъекты Российской Федерации	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	0,8	1,5	0,8	\| \/
1.	Республика Северная Осетия-Алания	17,5	31,9	17,2	\| \/
2.	Приморский край	11,3	5,7	10,5	/\ \|
3.	Свердловская область	6,1	3,4	6,7	/\ \|
4.	Рязанская область	0,0	0,5	5,3	/\ \|
5.	Забайкальский край	3,7	7,3	3,5	\| \/
6.	г. Санкт-Петербург	1,4	13,1	3,1	\| \/
7.	Магаданская область	7,4	6,5	2,8	\| \/
8.	г. Москва	8,2	2,5	1,6	\| \/
9.	Саратовская область	0,8	0,5	1,4	\| \/
10.	Курская область	0,6	1,0	1,0	=

Из данных табл. 47 видно, что доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию кадмия в селитебной зоне в 2009 г. значительно превысила средний показатель по Российской Федерации (0,8%) в следующих субъектах: Республике Северной Осетии-Алании, Приморском крае, Свердловской, Рязанской областях. Отмечена негативная тенденция за 3 года в Рязанской области.

Ртуть. В 2009 г. по сравнению с 2008 г. почва в жилой зоне населенных мест ухудшилась по содержанию ртути на 0,05% (табл. 48).

В 2009 г. в 4 федеральных округах отмечалось превышение доли проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию ртути, в сравнении со средним показателем по Российской Федерации (0,1%): Дальневосточном, Уральском, Сибирском и Северо-Западном (табл. 48).

Таблица 48

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию ртути в селитебной зоне

(по федеральным округам)

N п/п	Федеральные округа	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию ртути, %			Динамика к 2007 г.
N п/п	Федеральные округа	2007	2008	2009	Динамика к 2007 г.
	Российская Федерация	0,2	0,05	0,1	/\ \|
1.	Дальневосточный	0,5	0,3	0,6	/\ \|
2.	Уральский	2,7	0,4	0,3	\| \/
3.	Сибирский	0,0	0,0	0,3	/\ \|
4.	Северо-Западный	0,1	0,07	0,2	/\ \|
5.	Центральный	0,05	0,02	0,05	/\ \|
6.	Южный	0,0	0,0	0,03	/\ \|
7.	Приволжский	0,08	0,04	0,02	\| \/

Наиболее высокий процент неудовлетворительных проб почвы в селитебной зоне по содержанию ртути в 2009 г. отмечался в Хабаровском крае, Курганской, Магаданской, Томской, Новосибирской областях, Республике Хакасия (табл. 49).

Таблица 49

Субъекты Российской Федерации, в селитебной зоне которых

доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию ртути, выше среднего показателя

по Российской Федерации

N п/п	Субъекты Российской Федерации	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию ртути, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Субъекты Российской Федерации	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	0,2	0,05	0,1	/\ \|
1.	Хабаровский край	0,0	0,0	2 из 11 (18,2)	/\ \|
2.	Курганская область	0,0	0,0	2,5	/\ \|
3.	Магаданская область	1,1	1,0	2,4	/\ \|
4.	Томская область	0,0	0,0	1 из 51 (2,0)	/\ \|
5.	Новосибирская область	0,0	0,0	1,9	/\ \|
6.	Республика Хакасия	0,0	0,0	1,7	/\ \|
7.	Ярославская область	0,0	0,0	0,9	/\ \|
8.	Липецкая область	0,0	0,0	0,6	/\ \|
9.	г. Санкт-Петербург	0,3	0,1	0,5	/\ \|
10.	Свердловская область	0,4	0,7	0,5	\| \/
11.	Красноярский край	0,0	0,0	0,3	/\ \|

По данным федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга, в 2009 г. контроль состояния почвы осуществлялся в 8728 точках на территории 82 субъектов Российской Федерации (в 2008 г. - в 9556 точках; в 2007 г. - в 9996 точках; в 2006 г. - в 12099 точках). Из них 51,3% составила доля проб на территории школ и детских дошкольных учреждений; 29,7% - селитебной территории населенных мест; 11,9% - зон рекреаций и 7,1% - территорий лечебных учреждений.

Наименьшее количество мониторинговых точек по контролю за состоянием почвы в 2009 г. (менее 30 точек в субъекте) отмечено в:

- Центральном федеральном округе - Ярославская, Белгородская и Костромская области;

- Северо-Западном федеральном округе - Вологодская область и Ненецкий автономный округ;

- Приволжском федеральном округе - Пензенская и Самарская области;

- Южном федеральном округе - Республика Адыгея;

- Сибирском федеральном округе - Республики Алтай и Хакасия;

- Уральском федеральном округе - Курганская область;

- Дальневосточном федеральном округе - Хабаровский край.

Наибольшее количество мониторинговых точек по контролю за состоянием почвы (более 300 в субъекте) в 2009 г. отмечено на следующих территориях Российской федерации:

- Сибирском федеральном округе - Алтайский и Забайкальский края, Республика Бурятия;

- Уральском федеральном округе - Свердловская область.

В 2009 г. на территории Российской Федерации осуществлялся контроль за химическим загрязнением почвы по следующим веществам и химическим соединениям: бенз/а/пирен, бензин, бензол, ванадий, диметилбензолы, кадмий, кобальт, марганец, медь, мышьяк, никель, нитраты, ртуть, свинец, сера, серная кислота, сероводород, толуол, формальдегид, фтор, хлорид калия, хром и цинк.

К числу приоритетных тяжелых металлов, загрязняющих почву населенных мест, относятся кадмий, марганец, медь, мышьяк, ртуть, свинец, цинк.

Для оценки уровня химического загрязнения почв как индикатора неблагоприятного воздействия на здоровье населения рассчитывался суммарный показатель загрязнения почвы (Zc) тяжелыми металлами. Результаты анализа данных свидетельствуют, что 10835,3 тыс. человек в России проживают в условия повышенного уровня загрязнения почвы (Zc > 16 единиц) селитебной территории тяжелыми металлами, из них 6483,9 тыс. человек - в условиях очень высокого уровня загрязнения (Zc > 32 единицы). Это население 233 городов и районов в составе 45 субъектов Российской Федерации (рис. 4 - не приводится).

Рис. 4. Территории "риска" по химическому загрязнению почвы

тяжелыми металлами в 2009 г.

по данным ФИФ СГМ (Zc > 32 ед.)

Рисунок не приводится.

В 2009 г. 8780,4 тыс. человек на территории Российской Федерации проживало в условиях загрязнения почвы свинцом на уровне больше 1 ПДК, из них - 256,3 тыс. человек проживало в условиях высокого уровня загрязнения почвы свинцом на уровне более 10 ПДК; кадмием - 10698,9 тыс. человек в условиях загрязнения им почвы на уровне более 1 ПДК и 213,4 тыс. человек - на уровне более 10 ПДК; ртутью - 819,6 тыс. человек в условиях загрязнения почвы на уровне более 1 ПДК и 234,8 тыс. человек - на уровне более 10 ПДК.

Пестициды и агрохимикаты. Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию пестицидов в 2009 г. по сравнению с 2008 г. осталась на прежнем уровне (табл. 50).

В 2009 г. в Дальневосточном и Центральном федеральных округах отмечалось превышение гигиенических нормативов по содержанию пестицидов в почве жилых территорий по сравнению со средним показателем по Российской Федерации (0,4%) (табл. 50).

Таблица 50

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию пестицидов в селитебной зоне

(по федеральным округам)

N п/п	Федеральные округа	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию пестицидов, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Федеральные округа	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	0,4	0,4	0,4	=
1.	Дальневосточный	0,00	0,00	1,7	/\ \|
2.	Центральный	0,06	0,4	0,6	/\ \|
3.	Южный	2,3	0,3	0,4	/\ \|
4.	Сибирский	0,00	0,00	0,4	/\ \|
5.	Приволжский	0,3	0,8	0,3	\| \/
6.	Северо-Западный	0,00	0,00	0,00	=
7.	Уральский	2,4	0,00	0,00	=

В 2009 г. зарегистрировано 15 территорий субъектов Российской Федерации, где доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию пестицидов в селитебной зоне, превысила средний показатель по Российской Федерации (0,4%) (табл. 51).

Таблица 51

Субъекты Российской Федерации, в селитебной зоне которых

доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по содержанию пестицидов, выше среднего

показателя по Российской Федерации

N п/п	Субъекты Российской Федерации	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию пестицидов, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Субъекты Российской Федерации	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	0,4	0,4	0,4	=
1.	Республика Бурятия	1 из 39 (2,6)	3 из 18 (16,7)	8 из 11 (72,7)	/\ \|
2.	Республика Саха (Якутия)	2 из 29 (6,9)	0,0	9 из 73 (12,3)	/\ \|
3.	Липецкая область	0,9	0,0	2 из 24 (8,3)	/\ \|
4.	Ярославская область	1 из 1 (100)	0,0	1 из 12 (8,3)	/\ \|
5.	Новосибирская область	2,4	0,0	1 из 12 (8,3)	/\ \|
6.	Волгоградская область	0,8	0,0	7,5	/\ \|
7.	Орловская область	-	1 из 14 (7,1)	1 из 14 (7,1)	=
8.	Красноярский край	0,0	0,0	2 из 58 (3,4)	/\ \|
9.	Сахалинская область	0,0	0,0	3,1	/\ \|
10.	Воронежская область	0,0	2,8	3 из 99 (3,0)	/\ \|
11.	Курская область	0,0	0,0	2,9	/\ \|
12.	Удмуртская Республика	5,0	3,6	2,9	\| \/
13.	Республика Хакасия	0,0	0,0	1,7	/\ \|
14.	Республика Татарстан	0,0	0,0	0,7	/\ \|
15.	Камчатский край	0,0	0,0	0,6	/\ \|

Микробное загрязнение почвы. В 2009 г. по сравнению с 2008 г. отмечалось уменьшение проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям на 0,6% (табл. 52). Вместе с тем, микробное загрязнение почвы на территориях жилой застройки продолжает оставаться значительным.

Основными причинами микробного загрязнения почвы на территории жилой застройки продолжают оставаться:

- увеличение количества твердых бытовых отходов;

- несовершенство системы очистки населенных мест;

- изношенность и дефицит специализированных транспортных средств и контейнеров для сбора бытовых и пищевых отходов;

- отсутствие условий для мойки и дезинфекции мусоросборных контейнеров;

- отсутствие централизованной системы канализации в ряде населенных мест;

- неудовлетворительное состояние канализационных сетей;

- возникновение несанкционированных свалок.

В 2009 г. в 4 федеральных округах отмечалось превышение доли проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, в сравнении со средним показателем по Российской Федерации (8,6%): Дальневосточном, Центральном, Северо-Западном и Уральском (табл. 52).

Территории, в которых доля проб почвы в селитебной зоне по микробиологическим показателям выше среднего показателя по Российской Федерации (8,6%), представлены в табл. 53.

Таблица 52

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по микробиологическим показателям, в селитебной

зоне (по федеральным округам)

N п/п	Федеральные округа	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Федеральные округа	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	12,9	9,2	8,6	\| \/
1.	Дальневосточный	23,7	23,2	16,6	\| \/
2.	Центральный	14,4	11,8	11,4	\| \/
3.	Северо-Западный	14,6	9,9	10,8	/\ \|
4.	Уральский	12,9	8,9	10,7	/\ \|
5.	Сибирский	9,0	7,7	8,3	/\ \|
6.	Приволжский	21,1	6,5	6,8	/\ \|
7.	Южный	4,6	6,1	4,6	\| \/

Таблица 53

Субъекты Российской Федерации, в селитебной зоне которых

доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по микробиологическим показателям, выше среднего

показателя по Российской Федерации

N п/п	Субъекты Российской Федерации	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Субъекты Российской Федерации	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
1	2	3	4	5	6
	Российская Федерация	12,9	9,2	8,6	\| \/
1.	Ненецкий АО	3 из 42 (7,1)	3 из 33 (9,1)	19 из 29 (65,5)	/\ \|
2.	Хабаровский край	27 из 61 (44,3)	42,5	35,6	\| \/
3.	Приморский край	38,1	34,1	34,3	/\ \|
4.	Кемеровская область	40,7	37,0	32,9	\| \/
5.	Смоленская область	-	0,0	32,2	/\ \|
6.	Республика Хакасия	23,5	18,1	31,0	/\ \|
7.	г. Москва	48,4	46,0	30,1	\| \/
8.	Ярославская область	20 из 93 (21,5)	21,5	29,9	/\ \|
9.	Рязанская область	30,7	23,6	26,9	/\ \|
10.	Архангельская область	29,9	24,9	26,9	/\ \|
11.	Вологодская область	38,5	28,2	22,2	\| \/
12.	Костромская область	21,7	19,0	20,2	/\ \|
13.	Карачаево-Черкесская Республика	1 из 5 (20,0)	13 из 32 (40,6)	19,9	\| \/
14.	Нижегородская область	20,2	19,2	19,9	/\ \|
15.	Республика Саха (Якутия)	21,0	15,1	19,8	/\ \|
16.	Новгородская область	24,2	10,6	19,6	/\ \|
17.	Республика Татарстан	13,0	16,9	18,9	/\ \|
18.	Еврейская АО	24,2	24,3	18,8	\| \/
19.	Ивановская область	22,1	25,6	18,2	\| \/
20.	Республика Коми	30,5	16,3	17,6	/\ \|
21.	Республика Карелия	13,9	17,8	17,4	\| \/
22.	Пермский край	21,7	15,4	15,2	\| \/
23.	Чеченская Республика	1 из 41 (2,4)	31,8	13,7	\| \/
24.	Свердловская область	19,9	12,3	13,2	/\ \|
25.	Красноярский край	10,3	14,9	13,2	\| \/
26.	Орловская область	5,6	11,4	12,7	/\ \|
27.	Томская область	4,0	10,0	12,6	/\ \|
28.	Курганская область	7,5	18,9	12,2	\| \/
29.	Тюменская область	20,2	12,5	12,1	\| \/
30.	Новосибирская область	15,9	12,4	11,6	\| \/
31.	Ханты-Мансийский АО	10,4	10,0	11,3	/\ \|
32.	Республика Марий Эл	11,0	2,9	10,8	/\ \|
33.	Кировская область	7,9	4,9	10,5	/\ \|
34.	Республика Калмыкия	19,8	7,4	10,3	/\ \|
35.	Республика Алтай	15 из 65 (23,1)	19 из 72 (26,4)	10,1	\| \/
36.	Тамбовская область	13,3	7,3	9,8	/\ \|
37.	Республика Мордовия	1,4	2,1	9,8	/\ \|
38.	Удмуртская Республика	11,8	6,3	9,2	/\ \|

В 2009 г. в 38 субъектах Российской Федерации отмечалось превышение доли проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, в сравнении со средним показателем по Российской Федерации (8,6%).

Отрицательная тенденция по этому показателю за период 2007-2009 гг. отмечается в Ненецком АО, Смоленской, Ярославской, Орловской, Томской областях, Республиках Татарстан и Мордовия (табл. 53).

По данным федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга в 2009 г. контроль за микробиологическим загрязнением почвы осуществлялся в 7589 мониторинговых точках на территории 1634 районов и городов Российской Федерации.

Анализ данных показывает, что в 2009 г. в 52 районах и городах в составе 30 субъектов Российской Федерации в почве выявлено наличие патогенных микроорганизмов (сальмонеллы, энтеробактерии, энтеровирусы) (рис. 5 - не приводится).

Рис. 5. Территории "риска" на наличие патогенных микроорганизмов

(сальмонеллы, энтеробактерии, энтеровирусы) в почве в 2009 г.

Рисунок не приводится.

Биологическое загрязнение почвы.

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразито-логическим показателям в 2009 г. по сравнению с 2008 г. увеличилась на 0,4% (табл. 54).

В 2009 г. в 4 федеральных округах отмечалось превышение доли проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям в селитебной зоне, в сравнении со средним показателем по Российской Федерации (1,8%): Дальневосточном, Уральском, Сибирском и Южном (табл. 54).

Таблица 54

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по паразитологическим показателям в селитебной

зоне (по федеральным округам)

N п/п	Федеральные округа	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Федеральные округа	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	1,7	1,4	1,8	/\ \|
1.	Дальневосточный	3,9	2,7	3,5	/\ \|
2.	Уральский	1,6	1,5	2,0	/\ \|
3.	Сибирский	2,1	1,4	2,0	/\ \|
4.	Южный	0,7	0,7	1,9	/\ \|
5.	Центральный	2,2	1,9	1,8	\| \/
6.	Северо-Западный	2,1	1,9	1,5	\| \/
7.	Приволжский	1,8	1,4	1,5	/\ \|

В 2009 г. зарегистрировано 32 территории субъектов Российской Федерации, где доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям в селитебной зоне, превысила средний показатель по Российской Федерации (1,8%) (табл. 55).

Показатель "доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям" значительно выше среднего показателя по Российской Федерации (1,8%) по следующим субъектам: Смоленская, Ярославская, Астраханская области, Республики Чеченская, Хакасия, Коми и Еврейская АО (табл. 55).

Отмечена негативная тенденция за 3 года в следующих субъектах Российской Федерации: Республиках Чеченской, Хакасия, Татарстан, Карелия, Чукотском АО, Пермском, Камчатском краях, Амурской, Свердловской, Омской, Ростовской, Самарской областях (табл. 55).

Таблица 55

Субъекты Российской Федерации, в селитебной зоне которых

доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по паразитологическим показателям, выше среднего

показателя по Российской Федерации

N п/п	Субъекты Российской Федерации	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Субъекты Российской Федерации	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	1,7	1,4	1,8	/\ \|
1.	Смоленская область	15,2	23,5	16,5	\| \/
2.	Чеченская Республика	3,7	4,5	13,1	/\ \|
3.	Еврейская АО	10,6	13,4	11,0	\| \/
4.	Республика Хакасия	6,0	7,7	8,3	/\ \|
5.	Ярославская область	3,9	7,3	6,9	\| \/
6.	Астраханская область	3,2	7,2	6,8	\| \/
7.	Республика Коми	5,8	7,4	6,2	\| \/
8.	Белгородская область	3,5	2,4	5,7	/\ \|
9.	Архангельская область	11,4	6,8	5,7	\| \/
10.	Чукотский АО	3,9	5,3	5,5	/\ \|
11.	Тамбовская область	5,8	5,3	5,3	=
12.	Республика Саха (Якутия)	9,5	2,7	5,2	/\ \|
13.	Пермский край	1,3	2,1	4,4	/\ \|
14.	Республика Татарстан	3,5	3,7	3,9	/\ \|
15.	Кемеровская область	5,4	2,7	3,7	/\ \|
16.	Тверская область	3,3	2,1	3,5	/\ \|
17.	Амурская область	2,7	3,0	3,5	/\ \|
18.	Республика Алтай	3,2	1,9	3,3	/\ \|
19.	Республика Ингушетия	8,6	3,8	3,1	\| \/
20.	Камчатский край	0,8	2,0	3,0	/\ \|
21.	Приморский край	2,9	1,1	2,9	/\ \|
22.	Брянская область	2,6	1,8	2,8	/\ \|
23.	Вологодская область	3,6	5,8	2,8	\| \/
24.	Свердловская область	1,5	2,0	2,8	/\ \|
25.	Омская область	1,4	1,9	2,8	/\ \|
26.	Ростовская область	1,6	2,4	2,6	/\ \|
27.	Самарская область	0,9	1,6	2,6	/\ \|
28.	Сахалинская область	3,8	2,6	2,4	\| \/
29.	Красноярский край	2,6	1,4	2,3	/\ \|
30.	Республика Карелия	0,9	1,1	2,1	/\ \|
31.	Алтайский край	2,6	1,4	2,1	/\ \|
32.	Пензенская область	3,6	1,3	2,0	/\ \|

Причиной высокого загрязнения почв продолжает оставаться практика канализования на выгреба жилых зданий в сельских районах, отсутствие систем централизованной канализации, возникновение несанкционированных свалок, выгул собак, наличие бродячих собак и кошек.

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по наличию преимагинальных стадий мух в селитебной зоне в 2009 г. в сравнении с 2008 г. увеличилась на 1,5% (табл. 56).

В 2009 г. отмечалось увеличение доли проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по наличию преимагинальных стадий мух в селитебной зоне, по сравнению со средним показателем по Российской Федерации (2,6%) в Южном, Дальневосточном и Центральном федеральных округах (табл. 56).

Таблица 56

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам по наличию преимагинальных стадий мух

в селитебной зоне (по федеральным округам)

N п/п	Федеральные округа	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по наличию преимагинальных стадий мух, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Федеральные округа	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	2,1	1,1	2,6	/\ \|
1.	Южный	1,4	1,3	5,2	/\ \|
2.	Дальневосточный	5,5	6,0	4,8	\| \/
3.	Центральный	7,7	0,5	2,7	/\ \|
4.	Уральский	-	0,00	1,2	/\ \|
5.	Приволжский	0,8	0,5	0,8	/\ \|
6.	Сибирский	1,0	0,3	0,7	/\ \|
7.	Северо-Западный	0,2	0,1	0,1	=

В 2009 г. в 14 субъектах Российской Федерации отмечается превышение доли проб почвы в селитебной зоне, не соответствующих гигиеническим нормативам по наличию преимагинальных стадий мух, в сравнении со средним показателем по Российской Федерации (2,6%) (табл. 57).

Таблица 57

Субъекты Российской Федерации, в селитебной зоне которых

доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам

по наличию преимагинальных стадий мух, выше среднего

показателя по Российской Федерации

N п/п	Субъекты Российской Федерации	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по наличию преимагинальных стадий мух, %			Динамика к 2008 г.
N п/п	Субъекты Российской Федерации	2007	2008	2009	Динамика к 2008 г.
	Российская Федерация	2,1	1,1	2,6	/\ \|
1.	Рязанская область	21,6	1,2	15,7	/\ \|
2.	Кабардино-Балкарская Республика	0 из 74	2 из 79 (2,5)	4 из 35 (11,4)	/\ \|
3.	Ростовская область	9,7	7,8	7,4	\| \/
4.	Красноярский край	7,3	2,8	7,0	/\ \|
5.	Приморский край	12,9	7,6	6,4	\| \/
6.	Новосибирская область	14,6	1,5	6 из 99 (6,1)	/\ \|
7.	Тверская область	0,0	0,0	5,4	/\ \|
8.	Республика Дагестан	7,1	2 из 45 (4,4)	4 из 94 (4,3)	\| \/
9.	Ставропольский край	0,07	0,09	4,1	/\ \|
10.	Сахалинская область	3,0	4,5	4,0	\| \/
11.	Чеченская Республика	-	0,0	3,7	/\ \|
12.	Краснодарский край	1,9	2,2	3,4	/\ \|
13.	Ивановская область	4,4	2,2	3,2	/\ \|
14.	Волгоградская область	0,0	1,2	3,2	/\ \|

Негативная тенденция отмечается по данному показателю за 3 года в Кабардино-Балкарской, Чеченской Республиках, Тверской, Волгоградской области, Краснодарском крае (табл. 57).

По данным федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга в 2009 г. было проведено 31030 исследований почвы селитебных территорий на наличие паразитологического загрязнения (в 2008 г. - 30990 исследований почвы, в 2007 г. - 28873 исследования почвы). При этом в 2009 г. в 757 пробах почвы (в 2008 г. - в 747 пробах почвы, в 2007 г. - в 728 пробах) было установлено наличие паразитов: аскарид (37,1%), токсокар (34,6%), власоглав (7,8%), ооцист простейших (5,4%) и других гельминтов (15,1%). Результаты анализа показывают, что на территории 253 районов и городов в составе 61 субъекта Российской Федерации в почве селитебных районов обнаруживаются возбудители паразитарных заболеваний (табл. 58).

Таблица 58

Система обращения с отходами производства и потребления

В России проблемы, связанные с отходами, затрагивают практически все регионы. Несоблюдение требований к размещению и содержанию полигонов, могильников, хранилищ опасных отходов приводят к угрозе загрязнения источников питьевого водоснабжения, почвы.

По данным управлений Роспотребнадзора число предприятий, образующих отходы в 2009 г. составляло 1208208 (в 2008 г. - 1256629), из них на контроле органов и организаций Роспотребнадзора находилось 1192004 (98,7%) предприятий.

Ранжирование предприятий по количеству производимых отходов показало, что наибольшее количество предприятий - 847187 (70,1%) образуют бытовые отходы, 168877 (14,0%) - другие виды отходов, 154026 (12,7%) - промышленные отходы. Отходы птицеводства и животноводства, осадки сточных вод, агрохимикаты образуют менее 5% предприятий.

За 2009 г. накоплено 3586550596,6 т отходов. При этом 97,6% от общего количества отходов приходится на отходы IV класса опасности (3501082264,0), 2,3% - III класса (81110480,6), 0,1% - II класса (3277448,1) и 0,03% - I класса (1080403,9).

Наибольшее количество накопленных за 2009 г. отходов приходится на промышленные отходы - 1927789806,6 (53,7%) и другие виды отходов (в основном это отходы промышленных предприятий, приравненные к бытовым) - 143196924,9 (39,9%). На долю остальных видов отходов в сумме приходится менее 10% (табл. 59).

Таблица 59

Распределение отходов по видам

N п/п	Вид отходов	Количество накопленных отходов
N п/п	Вид отходов	т/год	%
	Всего	3586550596,6	100
1.	Промышленные отходы	1927789806,6	53,7
2.	Другие отходы	1431969224,9	39,9
3.	Бытовые отходы	149523603,1	4,2
4.	Осадки сточных вод	56661113,5	1,6
5.	Отходы птицеводства и животноводства	20500371,7	0,6
6.	Агрохимикаты	106476,8	0,002

Санитарная очистка населенных мест. Система очистки населенных мест крайне несовершенна. Основными нерешенными вопросами в сфере санитарной очистки территории населенных мест являются:

- отсутствие системы управления потоками твердых бытовых отходов, единой базы данных по накоплению различных видов отходов, объемам их складирования и переработки;

- наличие несанкционированных свалок на территории городов и населенных пунктов, приводящих к загрязнению почвы, грунтовых вод, атмосферного воздуха и являющихся кормовой базой для мышевидных грызунов;

- недостаток производственных мощностей (или их отсутствие) по сортировке, переработке и уничтожению мусора и отходов;

- не организован вывоз бытовых отходов с территорий частных домовладений в ряде субъектов Российской Федерации;

- отсутствие системы селективного сбора, вывоза и переработки отходов;

- слабая материально-техническая база объектов жилищно-коммунального хозяйства, обеспечивающих санитарную очистку населенных мест;

- увеличение объемной нагрузки на единицу площади мест временного складирования отходов из-за уплотнения многоэтажной застройкой в исторических центрах городов, возрастания объема упаковочного материала;

- изменение структуры отходов;

- нерациональное использование строительных отходов, которые лишь в небольших объемах подвергаются вторичному использованию и в большей части вывозятся на полигоны ТБО;

- неудовлетворительная утилизация медицинских и биологических отходов.

Ситуация обращения с отходами является одной из острейших проблем. Анализ ситуации показывает необходимость привлечения к данной проблеме всех слоев населения и органов государственной власти. Наибольшую социальную значимость в современных условиях приобрела проблема утилизации и переработки бытовых отходов; приведение в эпидемически безопасное состояние существующих на территории Российской Федерации мест сбора и захоронения отходов производства и потребления. Большинство свалок на территории Российской Федерации практически исчерпали свой ресурс. Использование таких свалок вызывает жалобы населения. Кроме того, серьезные проблемы с обращением отходов отмечаются в жилищно-коммунальном секторе: несвоевременный вывоз отходов с контейнерных площадок, неудовлетворительная организация сбора, хранения и вывоза крупногабаритных отходов; несоблюдение санитарных правил размещения контейнеров для сбора бытовых отходов вблизи жилых зданий. Во многом утрачена система регулярного сбора твердых бытовых отходов от частного сектора в городах и поселках городского типа, а во многих селах и деревнях сбор данных отходов вообще не организован.

Обращение с ТБО. Анализ представленных донесений показал, что в подавляющем большинстве субъектов Российской Федерации полигоны ТБО не соответствуют требованиям СП 2.1.7.1038-01 "Гигиенические требования к устройству полигонов для твердых бытовых отходов".

В 2009 г. на территории Российской Федерации эксплуатировалось 4726 полигонов ТБО, из них только 2024 эксплуатировались с санитарно-эпидемиологическим заключением - 42,8%, лицензию имеют 832 полигона - 17,6%.

При этом с коэффициентом заполнения > 90% эксплуатируется 412 полигонов ТБО (8,7% от имеющихся), 50-90% - 800 (16,9% от имеющихся).

Основными нарушениями на полигонах ТБО являются:

- отсутствие подъездных дорог с твердым покрытием, ограждений, дезинфицирующих ванн, спецтехники для утилизации отходов и достаточного освещения;

- складирование мусора проводится без изоляционных слоев или с нерегулярными уплотнениями и промежуточной изоляцией складируемых отходов;

- несоблюдение технологии складирования отходов;

- отсутствие мониторинга за качеством подземных, поверхностных вод, почвы, атмосферного воздуха и воздуха рабочей зоны;

- отсутствие количественного и качественного учета принимаемых отходов;

- отсутствие условий для персонала;

- не соблюдается в полном объеме выполнение лабораторно-инструментальных исследований в соответствии с утвержденными программами производственного контроля;

- отсутствие пунктов радиационного контроля;

- отсутствие разработанных проектов санитарно-защитных зон.

В Воронежской области 28% контейнерных площадок для хранения твердых бытовых отходов не соответствуют требованиям санитарных правил (отсутствуют ограждения, твердое покрытие), не осуществляется надлежащая эксплуатация мусоропроводов (не проводится своевременный ремонт ствола мусоропровода, отсутствуют сменные контейнера, контейнера с отходами заблаговременно выставляются за пределы мусороприемной камеры). Основным способом утилизации твердых бытовых отходов в настоящее время является захоронение на полигонах. При проверках выявлялись факты захоронения отходов за пределами границ изолирующей основы ложа полигона, захламления отходами нагорных перехватывающих обводных каналов, нерегулярного проведения промежуточной и окончательной изоляции уплотненных твердых бытовых отходов, нарушения в части организации производственного лабораторного контроля, в т.ч. и радиационного. Контрольно-дезинфекционная зона с установкой железобетонной ванны организована только на полигоне ЗАО "ВОРОНЕЖ-ТБО" в г. Воронеже.

В Республике Коми продолжает оставаться сложная ситуация с размещением и эксплуатацией полигонов твердых бытовых отходов. В подавляющем большинстве нарушаются требования СП 2.1.7.1038-01 "Гигиенические требования к устройству и содержанию полигонов для твердых бытовых отходов" и СанПиН 2.1.7.1322-03 "Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления". Существующие полигоны эксплуатируются неудовлетворительно: отсутствуют ограждения, подъездные пути с твердым покрытием, отсутствует обваловка, нарушаются технологии утилизации твердых бытовых отходов, не налажен учет поступающих отходов, не соблюдается в полном объеме выполнение лабораторно-инструментальных исследований в соответствии с утвержденными программами производственного контроля. Кроме этого, большая часть полигонов для твердых бытовых отходов не имеет проектов санитарно-защитной зоны. Многие полигоны продолжают эксплуатироваться с высоким коэффициентом заполнения. При ежегодном росте образующихся отходов производства и потребления, вопросы проектирования и строительства новых полигонов в Республике Коми в настоящее время не решаются.

В Астраханской области вывоз ТБО осуществляется в основном на санкционированные свалки, не имеющие полного комплекса природоохранительных сооружений, предназначенных для складирования, изоляции и обезвреживания ТБО, обеспечивающих защиту от загрязнения атмосферы, почвы, поверхностных и грунтовых вод, препятствующих распространению грызунов, насекомых и болезнетворных микроорганизмов.

В Чувашской Республике большинство объектов для захоронения ТБО не полностью соответствуют санитарно-гигиеническим и экологическим требованиям по размещению, обустройству и эксплуатации таких объектов. На большинстве объектов захоронения ТБО не организован и не осуществляется учет принимаемых отходов по видам и классам опасности, не осуществляется радиологический контроль поступающих на свалки отходов (за исключением городской свалки ТБО г. Чебоксары). Отсутствие в городских и сельских поселениях структур, занимающихся приемом, временным хранением, отправкой на переработку и утилизацию отходов, а также отсутствие заинтересованности населения, предприятий, организаций в селективном сборе (на самых ранних этапах образования отходов), временном хранении, переработке и утилизации отходов ведет к возникновению стихийных свалок на территориях поселений, ухудшению показателей среды обитания человека, в т.ч. и почвы.

На территории Кировской области имеется 27 полигонов ТБО, из них 1 полигон ТБО с коэффициентом заполнения выше 90% (полигон ТБО в Мурашинском районе Кировской области, 0,75 км от пос. Безбожник). В настоящее время ведутся работы по оформлению исходных документов на строительство нового полигона в 2011 г. Наиболее часто встречающиеся нарушения требований санитарного законодательства при эксплуатации полигонов ТБО: отсутствие ограждения, нерегулярное проведение промежуточной или окончательной изоляции уплотненного слоя ТБО, и оборудованных площадок для обработки спецтранспорта (отсутствие контрольно-дезинфицирующей установки с устройством бетонной ванны для ходовой части мусоровозов). Лабораторный контроль на полигонах ТБО осуществляется в соответствии с утвержденными программами производственного лабораторного контроля. Пункты радиационного контроля на полигонах ТБО отсутствуют.

В Алтайском крае функционирует 976 полигонов твердых бытовых отходов, из них 453 полигона не соответствуют требованиям СП 2.1.7.1038-01 "Гигиенические требования к устройству и содержанию полигонов твердых бытовых отходов", что составляет 46%. Однако они приспособлены, обвалованы, за пределами населенных мест, размер санитарно-защитных зон соответствует нормативным требованиям. Пункты радиационного контроля на полигонах ТБО отсутствуют.

В Кемеровской области в ряде случаев выявлены следующие нарушения санитарного законодательства: возгорание отходов на полигоне ТБО, отсутствие переносных сетчатых ограждений для задержки легких фракций отходов в местах разгрузки и складирования ТБО, не утверждены границы санитарно-защитных зон полигонов ТБО, не проводится уборка санитарно-защитных зон полигонов, отсутствует дезинфекция контейнеров для мусора в летний период, контейнеры для мусора не оборудованы плотно закрывающимися крышками, не соблюдаются санитарные разрывы от контейнерных площадок до лечебных корпусов и пищеблоков ЛПУ, в ЛПУ отсутствует отдельное холодильное оборудование для хранения пищевых отходов.

В Новосибирской области полигоны твердых бытовых отходов не отвечают требованиям СП 2.1.7.1038-01 "Гигиенические требования к устройству и содержанию полигонов для твердых бытовых отходов" по части организации складирования, технологии изоляции отходов, наличия ограждения, дезинфицирующих ванн, подъездных дорог с твердым покрытием, условий для персонала, а также проведения производственного контроля за качеством подземных вод, атмосферного воздуха, воздуха рабочей зоны. В сельских районах области не осуществляется количественный и качественный учет принимаемых отходов.

Положительные сдвиги можно отметить по Белгородской области. В 2009 г. выполнен ряд мероприятий по улучшению условий размещения бытовых отходов. По данным управления жилищно-коммунального хозяйства области в 2009 г. на строительство, реконструкцию, расширение объектов по утилизации ТБО было выделено 16822,33 тыс. рублей. В рамках финансирования велось строительство 2-ой очереди полигона ТБО (участок складирования неутилизируемых отходов в составе мусороперерабатывающего комплекса) в г. Белгороде. Выполнены работы по благоустройству, организации твердого покрытия подъездных путей на полигонах ТБО в г. Новый Оскол, пос. Чернянка, на полигоне ТБО в с. Красное оборудованы бытовые помещения для персонала.

Полигоны ТБО и санкционированные свалки в сельской местности размещены с соблюдением нормативных санитарно-защитных зон, места складирования обвалованы или ограждены. Подъездные пути с твердым покрытием имеются на 27 полигонах, объекты оборудованы разгрузочными площадками, осуществляется учет принимаемых отходов. Проводилась работа по ликвидации несанкционированных мест складирования отходов. В течение года на территории области ликвидированы 92 несанкционированные свалки.

Пункты радиационного контроля также имеются лишь на единичных полигонах ТБО в Астраханской, Волгоградской, Новосибирской, Ярославской и Липецкой областях, Республиках Удмуртской, Алтае, Мордовии и Татарстане, Ставропольском и Пермском краях, Ямало-Ненецком АО.

В большинстве субъектов Российской Федерации пунктов радиационного контроля на полигонах ТБО нет. Обеспеченность полигонов спецтранспортом недостаточная, а имеющаяся техника изношена, в результате чего часто ломается, условия для обработки спецтранспорта отсутствуют.

В Республике Дагестан не хватает специализированного автотранспорта и спецтехники для вывоза и утилизации отходов.

В Карачаево-Черкесской Республике обеспеченность спецтранспортом - 50% в г. Черкесске, по районам республики - 20-30% от требуемого количества.

В Республике Татарстан полигон в с. Новый Кинер (Арский муниципальный район) не эксплуатируется из-за отсутствия спецтехники.

В Пермском крае недостаточное количество спецавтотранспорта для транспортирования отходов и размещения их на полигоне, отсутствие его обработки (мойки и дезинфекции).

В Кировской области проблемным вопросом организации сбора и удаления ТБО на селе является недостаточное количество спецавтотранспорта.

В Оренбургской области вывоз отходов в сельских поселениях осуществляется в основном по заявочной системе неспециализированным, зачастую привлеченным транспортом, а в ряде случаев - методом самовывоза.

Часть населенных пунктов Томской области осуществляют вывоз ТБО на неспециализированном транспорте.

В 2008-2009 гг. во всех субъектах Российской Федерации проводилась работа с органами местного самоуправления по узакониванию или ликвидации несанкционированных мест размещения отходов в сельских населенных пунктах. Однако в 2009 г., по сравнению с 2008 г., количество несанкционированных свалок увеличилось на 1820 (с 12436 до 14256), вопрос сбора и удаления твердых бытовых отходов по-прежнему остается острым, поскольку сбор отходов из сельских населенных мест практически не организован, вследствие чего вокруг населенных пунктов продолжают образовываться новые несанкционированные свалки.

В Российской Федерации в 2009 г. функционировало 10 мусоросжигательных и 9 мусороперерабатывающих заводов.

В г. Москве действуют 3 мусоросжигательных завода, г. Санкт-Петербурге - 2. По 1 мусоросжигательному заводу действует в Вологодской, Мурманской области, Ставропольском, Камчатском и Приморском краях. В Московской области и Ставропольском крае эксплуатируются по 2 мусороперерабатывающих завода, в г. Санкт-Петербурге, Белгородской, Ленинградской, Ростовской и Самарской областях - по 1.

В Белгородской области утилизация бытовых отходов, части населенных мест Белгородского, Корочанского и Новооскольского районов осуществляется на мусороперерабатывающем заводе ООО ТК "Экотранс" в г. Белгороде.

С 2007 г. на территории г. Йошкар-Ола введен в эксплуатацию мусоросортировочный завод.

В Приморском крае МУПВ "Спецзавод N 1", размещенный в г. Владивостоке является единственным мусоросжигательным заводом на территории края.

На территории Московской области имеются:

- 2 мусороперерабатывающих комплекса: мусороперерабатывающий и сортировочный комплекс ТБО ООО "Экопромтех", производительностью 40 тыс. т/год, расположенный в Орехово-Зуевском районе, пос. Пригородный; завод по переработке вторичных ресурсов в Дмитровском районе.

- 2 мусоросортировочных комплекса: мусоросортировочный комплекс ЗАО "Экоразвитие" вблизи д. Чирково Подольского района с проектной мощностью 55500 т/год; мусоросортировочная станция "Экоинвест-Вторсырье" в восточной промзоне г. Щелково.

- 5 мусоросортировочных линий: при полигоне ТБО "Торбеево" в Люберецком районе, полигоне ТБО "Тимохово" в Ногинском районе, полигоне ТБО "Непейко" в Дмитровском районе, полигоне ТБО "Кучино" в г. Балашихе, полигоне ТБО "Левобережный" в г. Химки.

- 1 предприятие по переработке макулатуры в картон ОАО "Караваево" в Ногинском районе.

- ветеринарно-санитарный завод "Эколог", расположенный в г. Люберцы (утилизация биологических отходов вакуумнотермическим методом).

В Липецкой области эксплуатируется одно мусороперерабатывающее предприятие: станция приема, сортировки и брикетирования ТБО г. Липецка. Существующая на этом предприятии технология сортировки и выделения из твердых бытовых отходов макулатуры, текстиля, пластмасс, резины, черного и цветного металла, стекла позволяет в значительной степени использовать эти отходы для вторичного применения.

В некоторых регионах построенные мусоросжигательные и мусороперерабатывающие заводы эксплуатируются не на полную мощность.

С 1995 г. в Ленинградской области введен в эксплуатацию мусороперерабатывающий завод в пос. Янино-1. Однако ни одно предприятие Всеволожского (за исключением Колтушской волости) и близлежащих районов области твердые бытовые отходы на завод не направляет. Таким образом с вводом мусороперерабатывающего завода в эксплуатацию ситуация с утилизацией и переработкой ТБО в районах области практически не изменилась. В настоящее время на заводе осуществляется утилизация только ТБО г. Санкт-Петербурга.

В 2009 г. действовало 68 мусоросортировочных комплексов. Наибольшее их число эксплуатируется в Республике Татарстан - 18, г. Санкт-Петербурге и Московской области - по 7, Ростовской области - 5, Ярославской и г. Москве - по 3, Калининградской и Самарской областях - по 2, Липецкой, Рязанской, Тамбовской, Тульской, Архангельской, Вологодской, Новгородской, Псковской, Ульяновской, Кемеровской, Новосибирской областях, Республиках Северная Осетия-Алания, Марий Эл, Бурятия, Ставропольском, Алтайском и Хабаровском краях - по 1.

Во многих субъектах Российской Федерации ведутся работы по проектированию и строительству предприятий по утилизации твердых бытовых отходов.

В Астраханской области в декабре 2009 г. была согласована инвестиционная программа ЗАО "Астраханский Промышленно-Экологический Комплекс" "Создание в Астраханском регионе современной комплексной системы обращения с отходами". Реализация 2-го этапа "Строительство и эксплуатация Полигона ТБО и Мусоросортировочного комплекса" предусматривает проектирование и строительство промышленного экологического комплекса по утилизации твердых бытовых отходов (мусоросортировочный комплекс, полигон по захоронению брикетированных отходов ТБО) производительностью 250,0 тыс. т в год.

В Кабардино-Балкарской Республике в Урванском районе в настоящее время ведется строительство мусоросортировочного завода, технология которого предусматривает сортировку, переработку утилизируемой части твердых бытовых отходов, прессовку и захоронение на полигоне неутилизируемой их части.

В Карачаево-Черкесской Республике отведен земельный участок под строительство мусороперерабатывающего завода и полигона складирования ТБО.

В Ставропольском крае в рамках реализации проекта "Схемы размещения природоохранных объектов в области обращения с отходами производства и потребления" начаты работы по проектированию новых полигонов ТБО, мусоросортировочных и мусороперерабатывающих комплексов. В Андроповском, Буденновском, Георгиевском, Кочубеевском, Минераловодском, Петровском, Советском, Шпаковском районах выделены и согласованы отводы земельных участков под размещение новых полигонов ТБО. Правительством края подготовлены инвестиционные проекты для строительства 5 технопарков, включающих полный цикл сбора, сортировки, переработки вторичных отходов и утилизации оставшейся их части (в регионе Кавказских Минеральных Вод, в гг. Ставрополе, Буденновске, Георгиевске).

В Республике Мордовия продолжаются работы по подготовке в эксплуатацию мусоросортировочного завода в северной промышленной зоне городского округа Саранск.

В Пензенской области в 2009 г. продолжалось строительство полигонов в 5-ти районных центрах. Разработан инвестиционный проект на строительство мусоросортировочного комплекса в г. Пензе, к строительству планируется приступить в 2010-2011 гг. при условии решения вопроса федерального финансирования (в рамках выделения средств из федерального бюджета к 350-летию г. Пензы).

Обращение с медицинскими отходами. За 2009 г. на территории Российской Федерации было накоплено более 1,7 млн. т медицинских отходов, из них 1034415 (57,5%) - неопасные отходы (класс А), 619340 (34,4%) опасных (рискованных) отходов (класс Б), 46604 (2,6%) - чрезвычайно опасные отходы (класс В), 99065 (5,5%) отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным (класс Г) и 452 (0,03%) - радиоактивные отходы (класс Д).

Проведенный анализ состояния обращения с медицинскими отходами, показал, что в большинстве из них приказами главных врачей назначены лица, ответственные за организацию сбора, разработаны должностные инструкции для каждого специалиста, схемы сбора, утилизации, дезинфекции, уничтожения отходов, основная часть схем удаления отходов согласована с органами и организациями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, заключены договора на вывоз медицинских отходов.

Однако до настоящего времени в ЛПУ имеется ряд нерешенных проблем, среди которых нехватка:

- маркированных одноразовых пакетов и жестких емкостей для раздельного сбора отходов;

- спецтележек для транспортирования отходов ЛПУ;

- специально выделенных и оборудованных помещений и площадок для сбора и временного хранения медотходов;

- установок по термическому уничтожению медицинских отходов (инсенераторов);

- холодильников для хранения пищевых отходов;

- деструкторов и иглоотсекателей.

В Брянской области в ряде ЛПУ отмечается нарушение условий временного хранения отходов, не всегда обеспечивается принцип раздельного сбора и хранения отходов, допускается сбор отходов ЛПУ в контейнеры, предназначенные для бытовых отходов. В ряде ЛПУ отсутствуют деструкторы для металлических частей одноразового инструментария, недостаточно установок по обезвреживанию отходов термическим методом, недостаточно одноразовых емкостей для сбора отходов.

В Воронежской области нет ни одной специальной установки по термическому уничтожению медицинских отходов (инсенераторов).

В учреждениях здравоохранения Смоленской области по-прежнему остается много ручных манипуляций со шприцами и иглами после проведения инъекций, не везде решены проблемы безопасного хранения использованного инъекционного материала, применяются устаревшие методы сбора и утилизации медицинских отходов, что увеличивает риск заражения гемоконтактными инфекциями для медицинского персонала и населения и наносит вред окружающей среде. Иглоотсекатели используются в 1% лечебных учреждений.

В Республике Карелия не решается в полном объеме проблема сбора и утилизации (захоронения) медицинских отходов. В республике ни одно лечебное учреждение не имеет централизованной системы по утилизации медицинских отходов. Медицинские отходы классов "А", "Б" и "В" смешиваются на стадии хранения и транспортирования. Отсутствует организованный вывоз отходов лечебных учреждений специализированными организациями.

В Ленинградской области до настоящего времени в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) остается много ручных манипуляций со шприцами и иглами после проведения инъекций; для сбора шприцев и игл используется приспособленная тара, отсутствуют одноразовые и твердые герметичные упаковки для сбора отходов, тележки для сбора и транспортирования отходов, специальные места на территории ЛПУ для мытья и дезинфекции межкорпусных контейнеров; отсутствуют специальные установки для уничтожения отходов термическим методом (установка для термического обезвреживания медицинских отходов имеется только в одном учреждении - МУЗ "Тосненская ЦРБ"), в большинстве ЛПУ вывоз отходов класса А и Б осуществляется на полигоны ТБО после химической дезинфекции.

В Волгоградской области проблемным вопросом является оснащение лечебно-профилактических учреждений установками по термическому обезвреживанию медицинских отходов.

В Республике Тыве отсутствуют специальные установки для термической утилизации органических отходов из-за недостаточного финансирования лечебно-профилактических учреждений; недостаточно оснащены учреждения санитарно-гигиеническим оборудованием, инвентарем и расходными материалами также по вышеуказанной причине.

Также серьезной проблемой остается отсутствие специальных установок для дезинфекции (обеззараживания) отходов (СВЧ, автоклавы, "Стеримед" и т.д.), в связи с чем остается высоким количество ручных манипуляций при обеззараживании отходов. На территории Российской Федерации в 2009 г. действовало всего 1262 установок по обеззараживанию медицинских отходов (в 2008 г. - 1301).

В 2009 г. действовало всего 319 установок по термическому обезвреживанию отходов ЛПУ (2008 г. - 293).

В связи с этим основным способом утилизации отходов классов А, Б, В, по-прежнему, остается складирование их на полигонах ТБО. Вывоз отходов осуществляется по договорам с коммунальными службами и иными организациями, специализирующимися на вывозе ТБО, с использованием их транспорта. Существующая система удаления отходов исключает возможность раздельного транспортирования отходов различных категорий опасности к местам складирования, в результате обезвреженные отходы разных классов смешиваются на стадии транспортирования.

Пестициды и агрохимикаты. В 2009 г. хранение пестицидов и агрохимикатов осуществлялось на 4906 складах, из которых только 1935 (39,4%) имеют санитарно-эпидемиологическое заключение; организованную санитарно-защитную зону имеют 2840 складов (57,9%).

В Белгородской, Орловской, Тамбовской, Томской, Мурманской областях, Республиках Кабардино-Балкарской, Башкортостане, Камчатском крае и г. Санкт-Петербурге все склады, на которых осуществляется хранение пестицидов и агрохимикатов, находятся в удовлетворительном состоянии, имеют санитарно-эпидемиологические заключения.

Однако в ряде субъектов Российской Федерации удельный вес складов, имеющих санитарно-эпидемиологические заключения, составляет менее 5%: во Владимирской области только 1 склад из 61 эксплуатируемых имеет санитарно-эпидемиологическое заключение (1,6%), в Костромской области 9 из 215 (4,2%), Курской области 11 из 242,9 (4,5%), Тюменской области 1 из 108 (0,9%), Республике Хакасия 1 из 24 (4,2%), Кемеровской области 1 из 98 (1,0%).

В ходе проводимых контрольно-надзорных мероприятий за эксплуатацией складов, используемых для хранения пестицидов и ядохимикатов, наиболее типичными выявляемыми нарушениями являются:

- неудовлетворительное техническое и санитарное состояние сооружений;

- отсутствуют санитарно-эпидемиологические заключения на технику для работ с пестицидами и агрохимикатами;

- отсутствие производственного контроля за условиями труда при протравливании семян;

- отсутствие контроля за остаточным количеством пестицидов в объектах окружающей среды и сельскохозяйственной продукции;

- рабочие не в полном объеме обеспечены спецодеждой и средствами индивидуальной защиты;

- лица, привлекаемые для работы с пестицидами, не проходят специальную профессиональную подготовку;

- не обеспечено обучение по вопросам соблюдения санитарных норм персонала, контактирующего с пестицидами;

- не проводится инструктаж по технике безопасности с регистрацией в специальном журнале;

- к работе допускаются лица, не прошедшие медицинский осмотр;

- отсутствуют специальные журналы работ по применению пестицидов и агрохимикатов;

- не проводится ежегодная инвентаризация пестицидов с составлением акта.

На конец 2009 г. оставались не утилизованными накопленные за предыдущие годы 77325 т пришедших в негодность, просроченных и запрещенных к использованию пестицидов и агрохимикатов (2008 г. - 74867 т). Наибольшее количество пришедших в негодность и запрещенных к использованию пестицидов и агрохимикатов накоплено в Краснодарском крае (58019,9 т), Тюменской области (6094,2 т), Алтайском крае (4180,0 т) и Курганской области (1109,4 т). Также большое количество таких отходов накоплено в Ростовской (861,0 т), Псковской (589,1 т) и Сахалинской (408,2 т) областях.

Количество утилизированных пришедших в негодность и запрещенных пестицидов и агрохимикатов в 2009 г. составило 10412 т, наиболее активно эта работа проводилась в Республике Карелия (утилизировано 4580,0 т), Краснодарском крае (утилизировано 3506,3 т), Воронежской области (утилизировано 462,0 т) и Иркутской области (утилизировано 486,3 т).

Однако, в Брянской, Ивановской, Курской, Ярославской, Псковской, Курганской, Свердловской, Тюменской, Кемеровской, Томской, Магаданской и Сахалинской областях, Республиках Дагестане, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской, Алтае, Хакасии, Камчатском и Хабаровском краях работы по утилизации накопленных пришедших в негодность и запрещенных пестицидов и агрохимикатов в течение последних двух лет не проводились.

К сожалению, специализированных складов для хранения пришедших в негодность и запрещенных к использованию пестицидов и агрохимикатов в Российской Федерации недостаточно. Хранение данных препаратов в 2009 г. было организовано на 2756 складах, из которых санитарно-эпидемиологическое заключение имеют лишь 893 - 32,4%, санитарно-защитную зону имеют 1796 складов - 65,2%.

В Смоленской, Тульской, Пензенской, Ульяновской и Магаданской областях, Республиках Северная Осетия-Алания, Удмуртской, Тыва, Саха (Якутии) ни один из складов, на которых проводится хранение пришедших в негодность и запрещенных к использованию пестицидов и агрохимикатов, не имеют санитарно-эпидемиологических заключений и организованных санитарно-защитных зон.

Одной из нерешенных проблем для территории Республики Дагестан продолжает оставаться проблема хранения и утилизации пришедших в негодность и запрещенных к применению пестицидов и агрохимикатов.

В Орловской, Калининградской, Новгородской, Свердловской и Амурской областях, Республике Башкортостан и Кабардино-Балкарской Республике, Камчатском крае все склады для хранения пришедших в негодность пестицидов и ядохимикатов имеют санитарно-эпидемиологические заключения и организованные санитарно-защитные зоны.

Обращение с промышленными отходами.

В 2009 г. действовали 264 полигона промышленных отходов (в 2008 г. - 351), из них полигонов для хранения отходов 1, 2 классов опасности - 20 (2008 г. - 25), для хранения 3-4 классов опасности - 167 (201). Санитарно-эпидемиологические заключения имеют 208 полигонов промотходов - 78,8%, лицензию имеют 161 - 61,0%.

В 2009 г. действовало 28 полигонов промышленных отходов с коэффициентом заполнения > 90% (10,6% от имеющихся), с коэффициентом заполнения 50-90% - 144 (54,5% от имеющихся).

Полигоны для промышленных отходов отсутствуют в 32 субъектах Российской Федерации: Воронежской, Ивановской, Тамбовской, Тверской, Калининградской, Псковской, Ростовской, Кировской, Нижегородской, Пензенской, Саратовской, Ульяновской, Челябинской, Новосибирской, Томской, Амурской и Сахалинской областях, гг. Москве и Санкт-Петербурге, Республиках Адыгеи, Калмыкии, Дагестане, Мордовии, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской, Чеченской, Алтае, Хакасии, Бурятии и Удмуртской, Приморском крае, Еврейской АО.

При отсутствии полигонов для размещения промышленных отходов на территории субъекта Российской Федерации, в большинстве случаев, промышленные отходы 1 и 2 классов опасности временно хранятся на территориях промышленных предприятий, затем передаются на утилизацию в специализированные организации по договорам или вывозятся для утилизации в другие регионы Российской Федерации. В 2009 г. на предприятиях было организовано 23652 места хранения промотходов (в 2008 г. - 23269 мест). Отходы 3 и 4 классов опасности зачастую утилизируются на полигонах ТБО.

По сравнению с 2008 г. в 2009 г. число шламонакопителей, хвостохранилищ, терриконов, отвалов, золошлакоотвалов и т.д. увеличилось и составило 2295 (2 219 в 2008 г.).

В Ленинградской области большая часть промышленных (за исключением отходов горнодобывающей, лесоперерабатывающей промышленности) и строительных отходов, относящихся к 3 и 4 классам опасности, захоранивается на полигонах и свалках, предназначенных для твердых бытовых отходов. Такая практика является вынужденной и негативно сказывается на состоянии окружающей среды. Кроме промышленных и строительных отходов, образующихся на территории Ленинградской области, в область направляются значительные потоки данных отходов, образованных в г. Санкт-Петербурге.

В Республике Дагестан остаются нерешенными проблемы утилизации и обезвреживания промышленных отходов, в первую очередь токсичных, что усиливает нагрузку на среду обитания и создает реальную угрозу состоянию здоровья населения.

В Нижегородской области проблемой остается отсутствие специализированного полигона по хранению и захоронению опасных промышленных отходов 1 и 2 класса опасности. Промышленные отходы размещаются либо на ведомственных полигонах (ОАО "ГАЗ", ОАО "ВМЗ" г. Выкса, ОАО "ЗМЗ" г. Заволжье, ПО ОАО "Борский стекольный завод", ОАО "Волга" Балахнинского бумкомбината), либо временно на промышленных площадках промышленных предприятий. Остается не решенной проблема переработки гальваношламов.

Для Краснодарского края одной из важных проблем остается проблема переработки и вторичного использования промышленных отходов. Промышленные отходы временно складируются на территории промышленных предприятий с последующей передачей другим природопользователям, имеющим лицензию на утилизацию опасных отходов.

В качестве положительного примера решения проблемы промышленных отходов можно привести Ульяновскую область. Сбор и хранение промышленных, отработанных ртутьсодержащих отходов на промышленных предприятиях области организовано в специально отведенных местах временного хранения промышленных отходов на территории промпредприятий по классам опасности, согласно требований СанПиН 2.1.7.1322-03 "Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления. На большинстве промышленных предприятий, временное хранение, осуществляется более 3-х лет с последующей передачей для утилизации по договорам специализированным организациям, имеющим лицензию на указанный вид деятельности. На промышленных предприятиях имеются утвержденные проекты нормативов образования отходов и лимитов их размещения со сроком действия 5 лет. Промышленные отходы передаются на утилизацию по договорной системе на предприятия, имеющие лицензию на осуществление данного вида деятельности. На ведущих предприятиях области в местах временного размещения отходов производства производится контроль содержания вредных веществ в воздухе в соответствии с СанПиН 2.1.7.1322-03, организован сбор и локальная очистка поверхностных стоков, производится контроль содержания загрязняющих веществ в поверхностных стоках.

Вторичная переработка отходов. Актуальным вопросом остается сокращение объема накопленных отходов за счет вовлечения их в хозяйственный оборот, внедрения и совершенствования технологий по их переработке.

Во многих субъектах Российской Федерации организованы предприятия по переработке отходов (или же такие отходы собираются и вывозятся для утилизации в соседние регионы):

- предприятия по переработке нефтесодержащих отходов (в т.ч. нефтешламов) действуют в Астраханской, Белгородской, Вологодской, Воронежской, Кировской, Курской, Липецкой, Мурманской, Орловской, Пензенской, Тамбовской и Ярославской областях, Республиках Башкортостан, Коми, Северная Осетия-Алания, Татарстан, Чувашской Республике и Краснодарском крае;

- промасленные отходы перерабатываются в Астраханской, Белгородской и Кировской областях, Республиках Башкортостан и Коми;

- отработанные масла и СОЖ - в Белгородской, Кировской, Курской и Томской областях, Республике Северная Осетия-Алания и г. Санкт-Петербурге;

- отработанные покрышки и резинотехнические изделия перерабатываются в Белгородской, Вологодской, Воронежской, Ивановской, Калининградской, Кировской, Курской, Липецкой, Нижегородской, Орловской, Пензенской, Тамбовской, Томской и Челябинской областях, Республиках Башкортостан, Северная Осетия-Алания и Татарстан, Хабаровском и Пермском краях;

- стеклобой - в Вологодской, Кировской, Курской, Нижегородской и Челябинской областях, Республиках Северная Осетия-Алания и Татарстан;

- макулатура - в Вологодской, Кировской, Курской, Нижегородской, Новгородской, Томской и Челябинской областях, Республике Башкортостан;

- лом черного и цветного металлов - в Воронежской, Кировской, Новгородской и Пензенской областях, Республике Татарстан, Пермском и Камчатском краях, г. Санкт-Петербурге;

- отработанные аккумуляторы - в Астраханской, Белгородской, Калининградской, Курской, Липецкой, Мурманской, Пензенской, Томской и Тамбовской областях, Республиках Башкортостан, Северная Осетия-Алания, Татарстан, Камчатском крае и г. Санкт-Петербурге;

- отходы полимерных изделий (посуда, бутылки, упаковочный материал) - в Воронежской, Курской, Нижегородской, Новгородской, Тамбовской и Челябинской областях, Республиках Башкортостан, Северная Осетия-Алания, Татарстан и Хабаровском крае;

- древесину - в Воронежской, Кировской и Орловской областях, Камчатском крае;

- гальваношламы - в Воронежской, Калужской, Кировской, Пензенской, Тамбовской, Ярославской областях и Чувашской Республике;

- отходы пластмассы - в Вологодской, Курской и Орловской областях;

- золошлаковые отходы - в Ивановской и Челябинской областях;

- тканевые отходы - в Курской и Челябинской областях, Республике Татарстан;

- отходы мясокомбинатов (костей) - в Белгородской и Челябинской областях, Республике Башкортостан;

- строительные отходы - в Кировской области и г. Санкт-Петербурге.

В Калужской области вторичная переработка промышленных отходов осуществляется: на двух бумажных фабриках (Кондровская и Троицкая) переработка бумаги, ООО "Полифтор" осуществляет переработку полимерных отходов, ОАО "Стекольный завод" переработку стекла; на 8 предприятиях области осуществляется переработка лома черных и цветных металлов, на БЭФ отходов древесины. Все предприятия имеют санитарно-эпидемиологическое заключение и лицензию.

В Республике Марий Эл вторичная переработка промышленных и ртутьсодержащих отходов на территории республики не осуществляется.

Однако перерабатывающие мощности по промышленным отходам на большинстве предприятий отсутствуют. Не действует механизм экономической заинтересованности в переработке отходов и замене первичного сырья вторичным, т.к. это требует привлечения дополнительных средств, поэтому в настоящее время основной объем отходов, используемых для вторичной переработки, - это "коммерческие" отходы: лом цветных и черных металлов, древесина, полимерное сырье.

Ртутьсодержащие отходы. По данным управлений Роспотребнадзора, число предприятий, образующих ртутьсодержащие отходы, в 2009 г. составляло 113191 (в 2008 г. - 107140), из них на контроле органов и организаций Роспотребнадзора находилось 112956 (99,8%) предприятий.

В большинстве субъектов Российской Федерации имеются демеркуризационные предприятия или специализированные предприятия, осуществляющие централизованный сбор, хранение и дальнейшую передачу на утилизацию в демеркуризационные предприятия, расположенные в других регионах Российской Федерации, ртутьсодержащих отходов. Однако не поддается полному контролю сбор ртутьсодержащих ламп и приборов с ртутным заполнением и их доставка от населения, мелких предприятий и организаций.

Несмотря на проводимую работу, в ряде субъектов Российской Федерации ситуация с утилизацией ртутьсодержащих отходов по-прежнему остается неудовлетворительной.

В Липецкой области ртутьсодержащие лампы, а также другие ртутьсодержащие отходы I класса опасности (образовалось в 2009 г. 98 т), утилизируются по договорам со специализированными предприятиями, имеющими лицензию на их переработку (ООО "Автоэко" г. Рязань, ООО НПП "Экоресурс" г. Белгород, ООО "Эллада" г. Елец, ООО "Стимул" и ООО "Утиль" г. Липецк). На территории области отсутствуют установки для термической переработки этого вида отходов и они вывозятся в специальных контейнерах за пределы области на переработку.

В Тверской области существует специализированное предприятие по переработке люминесцентных ламп ООО НПП "Диапазон", где проводится демеркуризация и переработка данного вида отходов. Вместе с тем, мощность предприятия является недостаточной и прием данного вида отходов от населения практически не осуществляется.

На территории Мурманской области в начале 2009 г. действовали два предприятия по утилизации ртутьсодержащих ламп, приборов с ртутным заполнением: ЗАО "ЭКОРД", ООО "Эконтранс". В 2008 г. проведены внеплановые мероприятия по надзору в отношении ЗАО "Экорд", осуществляющее демеркуризацию люминесцентных ламп, выявлены нарушения санитарных правил. Выдано предписание об устранении нарушений санитарных правил, в т.ч. по разработке проекта. В 2009 г. на момент проверки предписания, работа предприятия приостановлена, решается вопрос о размещении предприятия в соответствии с соблюдением санитарных требований, в т.ч. с соблюдением санитарно-защитной зоны. В настоящее время производится только прием люминесцентных ламп и ртутьсодержащих приборов.

В Республике Калмыкия по-прежнему остается неудовлетворительной ситуация по утилизации отработанных люминесцентных ламп от населения, система сбора не отработана. В республике отсутствует специализированное предприятие по их переработке.

В Республике Дагестан не решаются вопросы утилизации пришедших в негодность ртутьсодержащих приборов и отработанных люминесцентных ламп, что приводит к их накоплению на предприятиях, откуда они вывозятся на свалки бытовых отходов.

Целевые программы. В целях улучшения ситуации по вопросам соблюдения требований санитарного законодательства в части размещения, хранения, транспортирования, обезвреживания и утилизации отходов, а также содержания территорий населенных мест во многих субъектах Российской Федерации разработаны и действуют региональные целевые программы по обращению с отходами производства и потребления. В 2008 г. количество разработанных целевых программ составило 155, из них 143 (92,3%) утвержденных.

В Костромской области представлены предложения в областную целевую программу "Отходы" на 2009-2013 гг., утвержденную Костромской областной Думой 30 октября 2008 г. N 3346. В целях оптимизации процесса обращения с отходами, повышения уровня санитарно-эпидемиологической, экологической безопасности, распоряжением администрации Костромской области N 282-ра от 31.08.2009 утверждена Концепция обращения с отходами производства и потребления в Костромской области на 2010-2020 гг., где учтены предложения управления по охране здоровья человека, поддержанию и восстановлению благоприятного состояния окружающей природной среды.

С целью улучшения ситуации по обращению с отходами в Курской области разработаны следующие программы по обращению с отходами производства и потребления:

- областная целевая программа "Экология и природные ресурсы Курской области на 2005-2010 гг. с подпрограммой "Отходы";

- целевая программа "Отходы" на 2007-2010 гг. в Хомутовском районе Курской области;

- целевая программа "Отходы 2007-2009 гг. " в Поныровском районе Курской области, принята решением представительного собрания N 98 от 14.06.2007;

- целевая программа "Охрана окружающей среды Золотухинского района" с подпрограммой "Отходы" принята решением представительного собрания Депутатов пос. Золотухино Курской области N 110 от 28.11.2007;

- целевая программа отходы на 2008-2010 гг. в Пристенском районе Курской области;

- целевая программа "Отходы" на 2008-2010 гг. в Курчатовском районе Курской области;

- целевая программа "Отходы" на 2007-2010 гг. в Конышевском районе Курской области;

- целевая программа "Об отходах производства и потребления на 2008-2010 гг. в Фатежском районе Курской области принята решением Представительного собрания Фатежского района N 6 от 20.02.2008.

В Ярославской области в 2009 г. специалисты Управления и ТО Роспотребнадзора приняли участие в совещаниях по реализации областной целевой программы "Отходы" на 2008-2009 гг., "О проведении Дней защиты от экологической опасности на территории Ярославской области в 2009 году". В г. Ярославле для улучшения состояния окружающей среды, предотвращения деградации природных комплексов, для обеспечения благоприятных условий жизни населения в 2005 г. разработана целевая комплексная программа г. Ярославля "Снижение антропогенного воздействия на окружающую среду на 2005-2008 годы и на период до 2010 года". Программа утверждена муниципалитетом г. Ярославля четвертого созыва (решение N 111 от 17.06.2005). Постановлением мэра от 15.10.2008 N 2857 утверждена долгосрочная целевая программа "Снижение антропогенного воздействия на окружающую среду на 2009-2011 годы". Действует постановление мэра г. Ярославля от 18.03.2004 N 998 "Об организации деятельности в области обращения с отходами в городе Ярославле".

Управление Роспотребнадзора по Республике Коми приняло активное участие в подготовке и рассмотрении проекта закона Республики Коми "Об обеспечении чистоты и порядка на территории Республики Коми". Специалисты Управления Роспотребнадзора по Республике Коми вошли в состав рабочей группы Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Коми по разработке целевой республиканской программы по обращению с отходами производства и потребления.

Решением Совета МО ГО "Воркута" утверждена программа "Отходы" муниципального образования городского округа "Воркута" на 2009-2011 гг. В рамках исполнения данной программы по итогам 2009 г. разработан проект организации и благоустройства санитарно-защитной зоны и проект рекультивации городского полигона твердых бытовых отходов. Советом МО ГО "Сыктывкар" утверждена муниципальная целевая программа "Улучшение экологического состояния МО ГО "Сыктывкар" на 2008- 2010 годы". Решением Совета МО МР "Усть-Цилемский" утверждена целевая муниципальная программа "Создание полигонов утилизации (захоронения) твердых и жидких бытовых отходов в муниципальном районе "Усть-Цилемский" на 2009-2013 гг. Советом МО ГО "Ухта" принята муниципальная целевая программа "Развитие и модернизация коммунальной инфраструктуры объектов утилизации (захоронения) твердых бытовых, промышленных, строительных, биологических и других видов отходов МО ГО "Ухта" на 2008-2010 годы". В соответствии с данной программой выполнены следующие работы: проведена паспортизация и инвентаризация объектов, используемых для складирования твердых бытовых отходов, даны предложения по дальнейшей их эксплуатации, модернизации, либо рекультивации, выполнено обустройство 5 и 6 карт полигона твердых бытовых отходов.

На территории Краснодарского края в целях улучшения санитарного состояния поселений, улучшения экологической ситуации и снижения загрязнения окружающей среды отходами производства и потребления, при непосредственном участии Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю была разработана краевая целевая программа "Обращение с твердыми бытовыми отходами на территории Краснодарского края на 2009-2013 годы". Законодательным Собранием Краснодарского края принят Закон Краснодарского края N 1649-КЗ от 29.12.2008. "Об утверждении краевой целевой программы "Обращение с твердыми бытовыми отходами на территории Краснодарского края на 2009-2013 годы".

Постановлением правительства Астраханской области от 22.06.2007 N 238-П утверждена концепция комплексной целевой программы "Охрана окружающей среды Астраханской области на 2008-2010 годы". В настоящее время ведется разработка комплексной целевой программы "Охрана окружающей среды Астраханской области на 2008-2010 годы". В сфере обращения с отходами программой уделено серьезное внимание реконструкции и обустройству существующих мест размещения ТБО, что приведет к увеличению вместимости существующих мест размещения отходов и уменьшению числа несанкционированных свалок (всего в 2009 г. в Астраханской области выявлено 145 несанкционированных мест размещения отходов). Программой предусмотрены мероприятия по сокращению, накопившихся на территории Астраханской области, непригодных и запрещенных к применению на территории России пестицидов с 6 тыс. кг в 2007 г. до 0 кг в 2010 г. В декабре 2009 г. ЗАО "Астраханский Промышленно-Экологический Комплекс" была согласована инвестиционная программа "Создание в Астраханском регионе современной комплексной системы обращения с отходами". Реализация 2-го этапа "Строительство и эксплуатация Полигона ТБО и Мусоросортировочного комплекса" предусматривает проектирование и строительство промышленного экологического комплекса по утилизации твердых бытовых отходов (мусоросортировочный комплекс, полигон по захоронению брикетированных отходов ТБО) производительностью 250,0 тыс. т в год.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике даны предложения в республиканскую целевую программу "Государственная поддержка создания и развития системы переработки и захоронения отходов Удмуртской Республики на 2010-2014 гг." Программа утверждена Постановлением Правительства Удмуртской Республики N 181 от 06.07.2009.

В Кировской области разработана целевая программа "Экология и природные ресурсы Кировской области на 2004-2010 гг.". В рамках реализации региональной программы за 2007-2009 гг. в организации работы по обращению с отходами производства и потребления сделаны серьезные шаги по строительству полигонов ТБО, утилизации запрещенных и пришедших в негодность пестицидов и агрохимикатов, обеспечению безопасности Кильмезского ядомогильника. В 2008 г. выделено и освоено по подпрограмме "Отходы" 13,825 млн. руб., в 2008 г. 12,82 млн. руб. За счет данной подпрограммы построены и введены в строй 4 полигона ТБО в г. Зуевка, пгт. Пижанка, пос. Афанасьево, пос. Белая Холуница. В 2010 г. планируется завершить строительство и ввести в эксплуатацию полигон ТБО в пос. Богородское. Построены и введены в строй 2 полигона для размещения отходов лесопиления предприятий пос. Черная Холуница (ООО "Вятка-лес") и для лесоперерабатывающих предприятий г. Омутнинска (ООО "Поиск"). На территории г. Кирова отведен земельный участок под строительство мусоросортировочного завода. Ведутся работы по проектированию завода.

В Нижегородской области в отчетном году принята областная целевая программа "Развитие системы обращения с отходами производства и потребления в Нижегородской области на 2008-2012 гг.". В рамках ее реализации проводятся отвод земельных участков под строительство межрайонных полигонов, работы по разработке схем санитарной очистки населенных мест в целом по районам области и отдельно по населенным местам. Начато ведение регионального кадастра отходов, создан реестр контейнерных площадок.

В Самарской области в целях разработки и реализации комплекса мер, направленных на совершенствование системы обращения с отходами производства и потребления и увеличения их использования в качестве вторичных материальных ресурсов, Постановлением Правительства Самарской области от 06.08.2009 года N 372 утверждена областная целевая программа "Совершенствование системы обращения с отходами производства и потребления и формирование кластера использования вторичных ресурсов на территории Самарской области" на 2010-2012 гг. и на период до 2020 г. Постановлением Главы г. о. Новокуйбышевска от 14.02.2008 N 183 утверждена долгосрочная целевая программа "Обращение с отходами на территории городского округа Новокуйбышевск на период 2010-2012 годы".

Министерство природных ресурсов Камчатского края при участии Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю разработало долгосрочную краевую целевую программу "Охрана окружающей среды и обеспечение экологической безопасности в Камчатском крае на 2010-2012 годы" с общим объемом финансирования 134289 тыс. руб. Программой предусматривается решение проблем, связанных со сбором, переработкой и утилизацией отходов производства и потребления путем внедрения раздельного сбора отходов, создания инфраструктуры переработки и утилизации отходов, а также мероприятий по ликвидации отходов, накопленных в результате прошлой хозяйственной деятельности и реабилитации загрязненных территорий.

На территории Приморского края разработана и принята в первом чтении Законодательным собранием Приморского края программа "Чистое Приморье", где предусмотрены мероприятия, направленные на улучшение ситуации в сфере обращения с отходами производства и потребления, в т.ч. с отходами учреждений здравоохранения. Целью данной программы является создание экономически сбалансированной системы санитарной очистки, уменьшение образования отходов, локализация негативного воздействия на здоровье населения и окружающую среду.

На территории Хабаровского края с участием Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю были разработаны и приняты собственные программы по улучшению экологического состояния и утилизации отходов:

- "Программа по улучшению экологического состояния города Хабаровска" на 2006-2010 годы" (в редакции Решения Хабаровской городской Думы от 25.03.2008 N 579), где предусмотрены 25 пунктов мероприятий по защите окружающей среды от отходов производства и потребления;

- "Программа "Утилизация и переработка отходов производства и потребления на территории Амурского муниципального района на 2008-2010 годы" (Решение Собрания депутатов Амурского муниципального района от 23.04.2008 N 489).

В январе 2010 г. постановлением главы Советско-Гаванского муниципального района от 13.01.2010 N 32 была утверждена долгосрочная целевая программа "Организация утилизации и переработки бытовых и промышленных отходов на период 2010- 2015 годы".

Меры административного принуждения за нарушение требований санитарного законодательства в сфере обращения отходов производства и потребления. В 2009 г. отмечается усиление госсанэпиднадзора за нарушение требований санитарного законодательства в сфере обращения отходов производства и потребления.

Так, по сравнению с 2008 г. в 2009 г. возросло:

по ст. 6.3 КоАП "Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения"

- число наложенных штрафов - всего - 10100 (2009 г.) против 9241 (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 854 (2009 г.) против 864 (2008 г.);

- число взысканных штрафов - всего 8205 (2009 г.) против 7826 (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 667 (2009 г.) против 594 (2008 г.);

- сумма наложенных штрафов - всего 16461620 (2009 г.) против 12583291 руб. (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 10142806 (2009 г.) против 7405492 руб. (2008 г.);

- сумма взысканных штрафов - всего 12907594 (2009 г.) против 10046504 руб. (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 7259074 (2009 г.) против 5909371 руб. (2008 г.);

- число вынесенных постановлений о направлении в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовных дел - 22 (2009 г.) против 9 (2008 г.).

По ст. 8.2 КоАП "Несоблюдение экологических и санитарно-эпидемиологических требований при обращении с отходами производства и потребления или иными опасными веществами".

Однако за нарушения ст. 8.2 количество административных наказаний в 2009 г., по сравнению с 2008 г. снизилось:

- число наложенных штрафов - всего - 6036 (2009 г.) против 13649 (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 515 (2009 г.) против 1719 (2008 г.);

- число взысканных штрафов - всего 4989 (2009 г.) против 11493 (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 462 (2009 г.) против 1388 (2008 г.);

- сумма наложенных штрафов - всего 69525685 (2009 г.) против 51749448 руб. (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 31708845 (2009 г.) против 27921641 руб. (2008 г.);

- сумма взысканных штрафов - всего 50065113 (2009 г.) против 42802778 руб. (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 17930095 (2009 г.) против 22123601 руб. (2008 г.);

- число вынесенных постановлений о направлении в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовных дел - 21 (2009 г.) против 36 (2008 г.), из них постановлений, по которым приняты решения о привлечении к уголовной ответственности - 3 (2009 г.).

По ст. 8.5 "Сокрытие или искажение экологической информации".

- число наложенных штрафов - всего 215 (2009 г.) против 169 (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 40 (2009 г.) против 30 (2008 г.);

- число взысканных штрафов - всего 183 (2009 г.) против 144 (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 20 (2009 г.) против 26 (2008 г.);

- сумма наложенных штрафов - всего 508598 (2009 г.) против 482100 руб. (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 251180 (2009 г.) против 320400 (2008 г.);

- сумма взысканных штрафов - всего 423225 (2009 г.) против 455800 руб. (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 221000 (2009 г.) против 301200 (2008 г.).

По ст. 8.6 "Порча земель", часть 2 "Уничтожение плодородного слоя почвы, а равно порча земель в результате нарушения правил обращения с пестицидами и агрохимикатами или иными опасными для здоровья людей и окружающей среды веществами и отходами производства и потребления".

- число наложенных штрафов - всего - 431 (2009 г.) против 126 (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 33 (2009 г.) против 18 (2008 г.);

- число взысканных штрафов - всего 385 (2009 г.) против 103 (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 26 (2009 г.) против 14 (2008 г.);

- сумма наложенных штрафов - всего 2022267 (2009 г.) против 795066 руб. (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 867510 (2009 г.) против 459030 руб. (2008 г.);

- сумма взысканных штрафов - всего 1584962 (2009 г.) против 610566 руб. (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 512510 (2009 г.) против 336031 руб. (2008 г.).

По ст. 14.26 "Нарушение правил обращения с ломом и отходами цветных и черных металлов и их отчуждении" (по данным судов).

Однако за нарушения ст. 14.26 количество административных наказаний в 2009 г. по сравнению с 2008 г. снизилось:

- число наложенных штрафов - всего - 27 (2009 г.) против 34 (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 0 (2009 г.) против 1 (2008 г.);

- число взысканных штрафов - всего 15 (2009 г.) против 20 (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 0 (2009 г.) против 1 (2008 г.);

- сумма наложенных штрафов - всего 50200 (2009 г.) против 145500 руб. (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 0 (2009 г.) против 50000 (2008 г.);

- сумма взысканных штрафов - всего 46000 (2009 г.) против 121500 руб. (2008 г.), в т.ч. на юридических лиц - 0 (2009 г.) против 50000 (2008 г.).

1.4. Гигиена жилых и общественных зданий

1.4.1. Родовспомогательные и детские ЛПУ

Согласно представленным донесениям обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в учреждениях акушерского профиля и детских лечебно-профилактических учреждений продолжает оставаться одной из приоритетных задач органов и организаций Роспотребнадзора.

По данным 79 субъектов Российской Федерации в 2009 г. функционировало 1 833 учреждений и отделений родовспоможения, в т.ч. 168 родовспомогательных учреждений (родильные дома и перинатальные центры) - 9,2%, остальные - родильные отделения, входящие в состав многопрофильных больниц. По данным формы N 18 за 2009 г., в Российской Федерации эксплуатировалось 98145 ЛПУ, из них не соответствовали санитарному законодательству - 4216, что составляет 4,3%.

Таблица 60

Количество объектов ЛПУ с разбивкой по группам

санитарно-эпидемиологического благополучия за 2008-2009 гг.

(по данным формы N 18)

Годы	Всего объектов	Число объектов I группы		Число объектов II группы		Число объектов III группы
Годы	Всего объектов	количество	%	количество	%	количество	%
2009	98145	38089	38,81	55840	56,90	4216	4,30
2008	94985	35031	36,9	54676	57,6	5278	5,6

Наибольшее число объектов ЛПУ, относящихся к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия по сравнению со средним показателем по Российской Федерации (4,3%), расположено в Белгородской (14,9%), Владимирской (6,2%), Костромской (12,7%), Курской (12,8%), Липецкой (4,7%), Рязанской (7,9%), Тверской (5,5%), Вологодской (11,0%), Псковской (9,3%), Тульской (4,9%) областях, на территориях республик Коми (5,4%), Дагестан (8,3%), Калмыкия (14,3%), Карачаево-Черкесской (10,6%), Северная Осетия (6,8%), Чеченской (7,9%), Бурятия (24,1%), Башкортостан (5,0%), Мордовия (7,6%), Саха-Якутия (13,9%), в Кировской (5,0%), Свердловской (8,2%), Кемеровской (10,4%), Новосибирской (6,4%), Томской (5,2%), Сахалинской областях (5,0%), на территориях Ямало-Ненецкого АО (10,5%), Алтайского (11,7%), Забайкальского (5,96%), Хабаровского (11,2%), Камчатского краев (16,4%).

Строительство новых родовспомогательных и детских ЛПУ.

В 2009 г. активно велись работы по строительству и вводу в эксплуатацию новых родовспомогательных и детских лечебно-профилактических учреждений и проведению капитальных ремонтов имеющихся учреждений. Так, Управлением Роспотребнадзора по Сахалинской области с целью улучшения материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения инициировано принятие Распоряжения администрации Сахалинской области N 362-ра от 19.06.2007. Утвержден план финансирования мероприятий по реконструкции и капитальному ремонту государственных и муниципальных учреждений здравоохранения на 2008-2010 гг. По реализации этого плана в 2009 г. введено в эксплуатацию детское отделение Сахалинской областной стоматологической поликлиники г. Южно-Сахалинска (мощность 250 посещений в смену). Ведутся работы по завершению строительства здания педиатрического корпуса центральной районной больницы в п. Ноглики, строительству больницы на 50 коек с поликлиникой на 100 посещений в смену в г. Курильске, остров Итуруп и завершению работ по капитальному ремонту акушерского корпуса ОГУЗ "Сахалинская областная больница". В рамках реализации адресной инвестиционной программы Сахалинской области на 2009 г. планируется капитальное строительство в г. Южно-Сахалинске детского отделения для областной психиатрической больницы и детской поликлиники областного противотуберкулезного диспансера (на 100 посещений в смену).

В Челябинской области в 2009 г. введены в эксплуатацию новый корпус ГУЗ ОДКБ на 258 коек, МУЗ ДГБ г. Челябинска на 90 коек, акушерское отделение в МУЗ "Октябрьская ЦРБ" на 26 коек, ГУЗ ЧОДТБ г. Челябинска переведено в здание после реконструкции.

В Ставропольском крае после завершения строительства начали работу новые корпуса родильного дома на 60 коек в с. Красногвардейском, акушерско-гинекологического отделения на 20 коек в с. Курсавка (Андроповский район), детских поликлиник в гг. Благодарном, Зеленокумске, филиала городской поликлиники в г. Минеральные Воды.

В Ненецком автономном округе введено в эксплуатацию новое здание акушерского стационара на 50 коек с женской консультацией ОГУЗ "Ненецкая окружная больница".

В г. Хабаровске Хабаровского края сдан в эксплуатацию акушерский корпус ГУЗ "Перинатальный центр", который включает акушерское и гинекологическое отделения.

В Приморском крае завершено строительство нового отделения МУЗ "Детская городская клиническая больница" г. Владивостока для реабилитации детей с онкологическими заболеваниями.

В г. Калининграде завершено строительство нового корпуса областного перинатального центра, проводятся мероприятия по вводу его в эксплуатацию.

Также в 2009 г. велось строительство перинатальных центров в гг. Рязани Рязанской области, Твери Тверской области, Мурманске Мурманской области, Ярославле Ярославской области, Кемерово Кемеровской области, Екатеринбурге и Нижний Тагил Свердловской области, роддома и родильных отделений в г. Белорецк, Бижбулякском и Дуванском районах Республики Башкортостан, республиканского родильного дома в г. Ижевске Удмуртской Республики, нового корпуса ГУЗ "Воронежская областная детская клиническая больница N 2".

Санитарно-техническое состояние. Ввиду того, что большинство детских и родовспомогательных лечебно-профилактических учреждений размещены в приспособленных зданиях, отмечается несоответствие набора и площади помещений требованиям санитарных правил и нормативов; не обеспечиваются оптимальные санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы, условия для оказания медицинской помощи, не исключается возможность соприкосновения "чистых" и "грязных" технологических потоков. Имеющийся недостаток площадей в ряде учреждений затрудняет внедрение новых медицинских технологий, размещение современной лечебно-диагностической аппаратуры.

В Амурской области на одну койку в среднем приходится 4,5 кв. м при норме 6-7 кв. м. При проверках лечебно-профилактических учреждений Архангельской области было установлено, что в 2008 г. в 33 лечебно-профилактических учреждениях области площади помещений в палатах не отвечали требованиям СанПиН 2.1.3.1375-03, за 9 месяцев 2009 г. - в 30 лечебно-профилактических учреждениях области, а именно: в 10 хирургических отделениях (МУЗ "Вельская центральная районная больница", "Каргопольская центральная районная больница", "Пинежская центральная районная больница" и др.), 12 терапевтических отделениях (МУЗ "Устьянская центральная районная больница", "Коряжемская городская больница", ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и др.), в 3 детских отделениях (МУЗ "Холмогорская центральная районная больница", "Пинежская центральная районная больница", "Каргопольская центральная районная больница"), в 3 инфекционных отделениях ("Центр инфекционных болезней" ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница", МУЗ "Вельская центральная районная больница", "Каргопольская центральная районная больница") и в 2-х гинекологических отделениях (МУЗ "Коряжемская городская больница", "Холмогорская центральная районная больница").

В Брянской области не соблюдается санитарный норматив площади на 1 койку в терапевтическом отделении Кокинской участковой больницы, МУЗ "Выгоничская ЦРБ", во всех отделениях ГУЗ "Брянской областной психиатрической больницы N 3", в отделениях NN 2 и 7 ГУЗ "Брянская областная психиатрическая больница N 1", в отделениях N 1 ГУЗ "Брянская областная детская туберкулезная больница", для лечения больных хроническим алкоголизмом и для лечения больных с алкогольными психозами ГУЗ "Брянский областной наркологический диспансер". За отчетный период при проведении как плановых, так и внеплановых мероприятий по контролю за ЛПУ было составлено 623 протокола об административном правонарушении. Наибольшее количество протоколов об административном правонарушении было составлено по статьям 6.3 и 6.6. Меры административного воздействия применялись за следующие нарушения санитарного законодательства.

По Владимирской области выявлено несоответствие площади палат требованиям СанПиН 2.1.3.1375-03:

- из числа обследованных в 2008 г. - в 6 ЛПУ, 18 отделениях, в 2009 г. - в 12 ЛПУ, 25 отделениях. В 2009 г. из 6 проверенных ЛПУ в 2 (МГБ N 3 и МУЗ "Детская больница") выявлено несоответствие расчетной площади в палатах. В 6 отделениях из 10 МГБ N 3 площадь на 1 койку составляет:

- неврологическое отделение - 5,8 кв. м;

- отделение гнойной хирургии - 5,2 кв. м;

- хирургическое отделение - 4,6 кв. м;

- кардиологическое отделение - 4,5 кв. м;

- терапевтическое отделение - 4,1 кв. м;

- офтальмологическое отделение - 3,8 кв. м.

При проведении мероприятий по контролю в некоторых лечебно-профилактических учреждениях Волгоградской области должностными лицами Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области выявлено несоответствие площадей помещений ЛПУ требованиям СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров". Так, в 2008 г. в 13 лечебно-профилактических учреждениях выявлено несоответствие расчетной площади в палатах, что составило 4,2% от числа проверенных учреждений здравоохранения. В 2009 г. в 24 из проверенных лечебно-профилактических учреждений выявлено несоответствие площади в палатах расчетной, что составило 8,9% от числа проверенных. Несоответствия выявлялись чаще всего в реанимационных, урологических, хирургических, травматологических, гинекологических, инфекционных отделениях.

Например, в декабре 2009 г. установлено, что площадь на одну койку в МУЗ "Клиническая больница N 12" г. Волгоград - в палатах травматологического, хирургического, урологического отделений составляет менее 7 кв. м, чем нарушены требования п. 3.17 приложения 1 СанПиН 2.1.3.1375-03. Должностным лицом отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора составлен протокол на юридическое лицо об административном правонарушении по ст. 6.3 КоАП РФ, дело направлено на рассмотрение в суд. Так же за выявленные нарушения составлен протокол на должностное лицо об административном правонарушении по ст. 6.4 КоАП РФ.

В Воронежской области 66 медицинских учреждений с круглосуточным пребыванием пациентов (МУЗы, ГУЗы) имеют в своем составе 536 отделений. В 2008-2009 гг. по результатам мероприятий по надзору выявлено несоответствие расчетной площади на койку в палатах 205 отделений, что составляет 38,2%. В 8 учреждениях противотуберкулезной службы области, ГУЗ "Воронежский областной онкологический диспансер", ГУЗ "Воронежская областная инфекционная больница", ГУЗ "Воронежский областной кожно-венерологический диспансер", ГУЗ "Воронежский областной психоневрологический диспансер", ГУЗ "Борисоглебский психоневрологический диспансер", МУЗ "Городская клиническая больница N 2", МУЗ "Городская клиническая больница N 3", МУЗ "Городская клиническая больница N 11", МУЗ "Городская клиническая больница N 20", МУЗ "Родильный дом N 3", МУЗ "Лискинская ЦРБ", МУЗ "Новохоперская ЦРБ" во всех отделениях площадь на одну койку не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".

В 2009 г. специалистами Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю и его территориальных отделов при проведении проверок лечебно-профилактических учреждений Забайкальского края выявлены несоответствия фактической площади палат расчетным показателям в следующих отделениях:

- терапевтические отделения в 16 ЛПУ края (площадь на 1 койку от 3,7 кв. м), в т.ч. 3 стационара г. Читы;

- гинекологические отделения в 9 ЛПУ края (площадь на 1 койку от 4,1 кв. м);

- инфекционные отделения в 9 ЛПУ края (площадь на 1 койку от 4,7 кв. м), в т.ч. 2 инфекционных стационара г. Читы;

- психиатрические отделения в 3 ЛПУ, в т.ч. 2 психиатрических стационара г. Читы (площадь на 1 койку составляет от 3,2 кв. м);

- хирургические отделения в 9 ЛПУ края (площадь на 1 койку составляет от 5,7 кв. м);

- родильные дома (отделения) в 15 ЛПУ края, в т.ч. 2 учреждениях родовспоможения г. Читы (площадь на 1 койку от 4,5 кв. м);

- детские отделения в 8 ЛПУ края, в т.ч. в 2 детских краевых больницах (площадь на 1 койку составляет от 5,5 кв. м);

- туберкулезное отделение в 4 ЛПУ края, в т.ч. ГУЗ "Краевой противотуберкулезный диспансер N 1", расположенном в г. Чите (площадь на 1 койку составляет от 5,5 кв. м).

При выявлении несоответствия фактической площади палат расчетным показателям в адрес главных врачей лечебно-профилактических учреждений должностными лицами Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю и его территориальных отделов внесены 32 предписания о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в т.ч. о представлении перспективных планов об улучшении санитарно-технического состояния учреждений, согласованных органами управления здравоохранения, главами муниципальных районов, с конкретными сроками выполнения.

Несоответствие площадей в ЛПУ, в т.ч. в родовспомогательных отделениях отмечается также на территории Иркутской, Курганской, Ленинградской, Магаданской, Нижегородской, Новгородской, Новосибирской, Омской, Кемеровской, Тульской, Ульяновской, Рязанской, Томской областях, Карачаево-Черкесской Республике, Республиках Алтай, Хакасия, Бурятия, Коми, Мордовия, Саха (Якутия), Татарстан, Красноярском, Приморском краях.

На территории Пензенской области по результатам проверок установлено, что 2008-2009 гг. за счет проведения капитальных и текущих ремонтов улучшилось санитарно-техническое состояние ряда учреждений, проведена работа по приведению площадей помещений в палатах в соответствие с требованиями санитарного законодательства. Так, по г. Пенза для приведения площадей палат к нормативам в ГУЗ "Областная клиническая больница им. Н.Н.Бурденко" сокращено 10 коек, МУЗ "Пензенская городская клиническая больница N 4" - 40 коек, МУЗ "Пензенская городская клиническая больница N 5" - 20 коек, МУЗ "Пензенская городская клиническая больница N 3" - 10 коек, МУЗ "ГКБСМП им. Г.А.Захарьина" - 35 коек, ГУЗ "Областной онкологический диспансер" - 30 коек и др. В целом по области сокращено 267 коек. В 2010 г. планируется сократить еще 500 коек. В 2009 г. по сравнению с 2008 г. уменьшилось количество ЛПУ, где выявлено несоответствие площади в палатах расчетной, согласно требованиям СанПиН 2.1.3.1375-03, до 20 ЛПУ в 2009 г. (в 2008 г. - 23 ЛПУ).

В период с 2006-2009 гг. все родильные дома г. Тюмени отремонтированы, заменены инженерные сети, санитарно-техническое оборудование, проведена ревизия систем вентиляции. В палатах, родовых установлены кондиционеры. В этот период приобретено новое оборудование: гинекологические кресла, кровати "трансформер", детские кроватки, кювезы, дыхательная аппаратура, закрытые контуры, безозоновые ультрафиолетовые облучатели. Микроклиматические условия в послеродовых палатах соответствуют нормативным показателям 22 °С, в палатах с новорожденными детьми и недоношенными - 25 °С. Зонированность отделений соблюдается. Родильные дома работают по принципу "Мать и дитя". В перинатальном центре и в ГЛПУ ТО "Областная клиническая больница N 2" функционируют отделения по второму этапу выхаживания новорожденных. Вскармливание - грудное.

Обеспеченность оборудованием, инструментарием, дезинфицирующими средствами. В 2009 г. в ряде детских и родовспомогательных учреждений материально-техническая база, оснащение, обеспеченность инструментами, оборудованием, санитарными приборами, дезинфицирующими средствами и лекарствами улучшилось. На улучшение положения повлияла реализация Национального проекта "Здоровье", а также введение родовых сертификатов.

Например, в Ленинградской области в 2009 г. улучшилось оснащение родовспомогательных учреждений современным медицинским оборудованием (приобретены ультразвуковые аппараты, эндоскопическая и наркозно-дыхательная аппаратура, фетальные кардиомониторы, инкубаторы для выхаживания новорожденных, открытые реанимационные системы, кроватки с подогревом и др.). Все родовспомогательные учреждения обеспечены необходимым медицинским оборудованием, в т.ч. для реанимации новорожденных. Также для учреждений родовспоможения и детских ЛПУ в 2008 г. было приобретено свыше 300 установок для обеззараживания воздуха, в т.ч. рециркуляторы "Дезар", 153 единицы стерилизующего оборудования, 24 бактерицидные УФ-камеры, проведена замена 8 устаревших дезинфекционных камер.

В Псковской области для учреждений родовспоможения и детских больниц приобретено новое рентгеновское оборудование, диагностическая аппаратура, оборудование для выхаживания новорожденных детей (аппаратура для ИВЛ, кардиомониторы, кювезы и т.д.).

Реализация приоритетного национального проекта, поддержка Правительства Республики Татарстан позволили оснастить медицинские учреждения республики современным стерилизационным оборудованием. Для целей эффективной стерилизации изделий медицинского назначения в родильных домах приобретены и используются стерилизаторы нового поколения, в т.ч. низкотемпературные плазменные стерилизаторы "STERRAD", формальдегидные стерилизаторы "Еврофармамед", паровые стерилизаторы и формальдегидные стерилизаторы "Гетинге". Родовспомогательные и детские медицинские учреждения оснащаются ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями рециркуляторного типа, ультразвуковыми установками для проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, автоматическими моечно-дезинфицирующими установками.

В 2009 г. в Курской области в родильные отделения МУЗ "Пристенская ЦРБ" приобретен электроотсос; МУЗ "Щигровская ЦРБ" - кювез для выхаживания недоношенных новорожденных; МУЗ "Солнцевская ЦРБ" - суховоздушный стерилизатор, МУЗ "Городской родильный дом" г. Железногорска - воздушный стерилизатор ГП-320, аппарат искусственной вентиляции легких, инкубатор ИДН-1, стол неонатальный с автоматическим подогревом, облучатель фототерапевтический.

В Сахалинской области приобретено лечебное питание для детей с фенилкетонурией на сумму 1487,0 тыс. руб. На 1638,0 тыс. руб. департаментом здравоохранения области закуплены и переданы в учреждения здравоохранения области лекарственные препараты для обеспечения "безопасных" родов, абортов (препедил-гель, простенон-гель, мифепристон, гипер-роу CD, вессел дуэ ф). На 540,2 тыс. руб. закуплены препараты для выхаживания недоношенных детей (сурфактант, куросурф), переданы в МУЗ "Детская городская больница" и "Городской родильный дом" г. Южно-Сахалинска. На 4097,9 тыс. руб. приобретена медицинская аппаратура для учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям. Для перинатального центра ОГУЗ "Сахалинская областная больница" приобретен многофункциональный монитор (палата реанимации для родильниц), аминокислотный анализатор (обеспечивает исследования обмена веществ, обусловленные наследственными факторами). Для МУЗ "Детская городская больница" г. Южно-Сахалинска приобретен транспортный инкубатор. Для 16 районных больниц, имеющих в структуре родильные отделения, приобретены пульсоксиметры для новорожденных.

В Тюменской области обработка медицинского инструментария осуществляется в ЦСО, где установлены моечные машины. Постельные принадлежности обрабатываются в дезкамерных отделениях. Для контроля стерилизации используются ленты "Винар" IV-V поколений. Одноразовым медицинским инструментарием, бельем, синтетическими моющими и дезинфицирующими средствами учреждения родовспоможения обеспечены. В родильных домах и детских стационарах применяют индивидуальные укладки для обслуживания пациентов. Для хранения стерильного материала используют шкафы с бактерицидным действием "Ультра-Лайф".

Вместе с тем, несмотря на проводимые меры, материальная база лечебно-профилактических учреждений, особенно расположенных в сельской местности, по-прежнему остается низкой. В результате во многих родовспомогательных и детских ЛПУ отмечается:

- недостаточная обеспеченность или изношенность:

- мягкого и твердого инвентаря (Орловская, Костромская, Тверская, Архангельская, Ивановская, Ульяновская и Кемеровская области, Хабаровский край, Кабардино-Балкарская Республика, Ставропольский край);

- санитарно-технического оборудования (Ивановская, Самарская, Ульяновская, Псковская, Волгоградская области, Республика Северная Осетия-Алания, Чеченская Республика, Забайкальский край);

- технологического и холодильного оборудования пищеблоков (Пензенская область, Республика Хакасия);

- недостаточная обеспеченность:

- раковинами, оборудованными локтевыми кранами и локтевыми дозаторами для растворов антисептиков (Ростовская область, Пермский край, Республика Тыва);

- столовой посудой (Ивановская, Ульяновская, Волгоградская область, Республика Хакасия, Чеченская Республика);

- современными дезинфицирующими средствами (Архангельская область, Чеченская Республика);

- медицинскими инструментами и изделиями одноразового применения (Мурманская, Ульяновская, Волгоградская и Ростовская области, Чеченская Республика);

- бактерицидными установками (Тверская область).

В Самарской области крайне актуальным остается вопрос оснащения ЛПУ медицинской техникой и оборудованием. Наиболее острый дефицит представляют современная диагностическая аппаратура, рентгеновское, наркозно-дыхательное, реанимационное, лабораторное оборудование, аппараты ультразвукового исследования, электрокардиографы и другое медицинское оборудование и инструментарий. Для соблюдения медико-технологических стандартов оказания медицинской помощи населению в ряде лечебно-профилактических учреждений Самарской области невозможно установить современное медицинское оборудование (рентгенологическое, физиотерапевтическое, функциональной диагностики и пр.), так как не имеется достаточно площадей, нет дополнительной электрической мощности. Невозможно установить приточно-вытяжную вентиляцию. Данные факторы сказываются на работе и соблюдении требований действующих санитарных правил и нормативов ЛПУ, в т ч. педиатрического профиля.

Лабораторный контроль. По данным донесений органов и организаций Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, лабораторный контроль в родовспомогательных и детских лечебно-профилактических учреждениях проводится в соответствии с разработанными программами производственного контроля, а также в ходе проведения плановых и внеплановых мероприятий по контролю.

Бактериальная обсемененность воздуха: в 2009 г. наибольший удельный вес проб воздуха, не соответствующих гигиеническим нормативам, отмечался в Республике Хакасия - 51,2%, Камчатском крае - 33,1%, Ивановской - 27,3%, Кемеровской -25,0% областях, Республике Татарстан - 21,1%, Ханты-Мансийском - 18,8%, Ненецком автономных округах - 15,3%, Липецкой области - 15%, Республике Тыва -14,0%, Новгородской - 13,0%, Тверской областях - 12,2%, Пермском крае - 12,0%, Псковской области - 10,2%.

Основная доля проб воздуха не соответствовала гигиеническим нормативам по содержанию плесневых и дрожжевых грибов (в Новгородской, Ивановской, Владимирской, Липецкой, Мурманской и Псковской областях, Республике Хакасия и др.). Одной из причин высокого содержания плесневых и дрожжевых грибов в воздухе является отсутствие эффективной вентиляции, оборудованной устройствами бактериологической очистки.

Смывы с объектов окружающей среды: наибольший удельный вес положительных проб отмечался в Кабардино-Балкарской Республике (2,1%), Костромской (2,0%), Ульяновской (1,8%), Брянской (1,7%) областях, Карачаево-Черкесской Республике (1,5%), Тамбовской области (1,4%).

Наибольший удельный вес проб на стерильность был выявлен на территории Карачаево-Черкесской Республики (7,1%), а также в Ненецком автономном округе (2,6%), Ростовской (1,5%), Костромской и Мурманской областях (по 1,1%).

В Ивановской области выявлено 18,8% нестандартных проб дезинфицирующих средств, Ставропольском крае - 9,5%, Ростовской области - 6,6%, Республике Дагестан - 5,0%.

Внутрибольничные инфекции. По данным формы федерального государственного статистического наблюдения N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" в Российской Федерации в 2009 г. зарегистрировано 4631 случай гнойно-септических заболеваний у новорожденных.

В структуре гнойно-септических заболеваний новорожденных 83,5% приходится на болезни пупочной ранки (омфалит), заболевания кожи (пиодермия, импетиго, панариции, паранихии, маститы) и конъюктивиты. Доля пневмоний составила 8,1% и тяжелых форм (сепсис, остеомиелит и бактериальный менингит) - 1,5%.

В 2009 г. в родильных домах (отделениях) зарегистрировано 4433 случая внутрибольничных инфекций, из которых 3175 (71,6%) составляют ГСИ у родильниц. Среди заболеваний гнойно-септическими инфекциями у родильниц в 2,1% случаев зарегистрирован сепсис.

В детских стационарах в 2009 г. зарегистрировано 3243 случая внутрибольничных инфекций, из которых 58,6% приходится, в основном, на грипп, ОРЗ, 23,1% - на острые кишечные инфекции, 7,6% - на гнойно-септические инфекции и 4,7% - на пневмонии.

Целевые программы. Выполнение мероприятий, заложенных в целевых программах, улучшает динамику укрепления материально-технической базы родовспомогательных и детских стационаров в ряде субъектов Российской Федерации, что, в свою очередь, способствует снижению уровня внутрибольничных инфекций.

Целевые программы по профилактике внутрибольничных инфекций действуют в Тамбовской области и Республике Северная Осетия-Алания.

В Тамбовской области из запланированных на 2009 г. 12,03 млн. руб. было выделено лишь 4,5 млн. руб. из средств областного бюджета, на которые было приобретено 22 воздушных стерилизатора, 6 дезинфекционных камер, 4 паровых стерилизатора, бактериологический анализатор.

В Республике Башкортостан по республиканской целевой программе "Здоровый ребенок" в 2009 г. приобретены системы обогрева новорожденных, детские инкубаторы, аппараты вентиляции легких, размораживания и подогрева инфузионных сред, УЗИ, маммограф рентгеновский, аппарат для фототерапии, фетальный монитор, стерилизаторы паровые, весы электронные детские, столы операционные СНЗ, которые переданы 11 родовспомогательным и 7 детским ЛПУ республики.

В Курской области в рамках подпрограммы "Здоровый ребенок" к областной целевой программе на 2007-2010 гг. проводится работа по обеспечению акушерских и детских стационаров современным стерилизационным оборудованием, камерами сохранения стерильности, новыми эффективными дезинфекционными средствами, одноразовыми пакетами для приема родов.

В Кировской области в 2009 г. продолжались мероприятия по реализации целевой областной программы "Здоровое поколение" с бюджетным финансированием в 2009 г. - 10,000 млн. руб. Финансирование осуществлялось на совершенствование перинатальной диагностики врожденных, наследственных заболеваний, проведение скрининга новорожденных с целью раннего выявления и своевременного начала лечения детей с врожденными и наследственными заболеваниями, внедрение современных технологий питания детей при оказании им неотложной медицинской помощи, совершенствование системы реабилитационной помощи в домах ребенка, детских санаториях, оснащение современным лечебным и диагностическим оборудованием детских лечебно-профилактических и родовспомогательных учреждений.

В Тульской области вопросы укрепления материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений включены в Закон Тульской области N 752-ЗТО от 11.11.2006 "Об Областной целевой программе развития здравоохранения Тульской области на 2006-2010 гг.", с общим финансированием 1 млрд. 560 млн. руб., в т.ч. на 2006-2008 гг. - 1 млрд. 46 млн. руб. Также вопросы укрепления материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений включены в областные целевые программы по улучшению положения детей в Тульской области, дополнительной поддержке сельского здравоохранения, предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, предупреждению и борьбе с заболеваниями социального характера.

В Костромской области разработан ряд программ по охране материнства и детства, в т.ч. "Дети Костромской области на 2007-2010 годы". В 2008 г. по реализации программы израсходовано 179,7 тыс. руб. на оснащение медицинских учреждений оборудованием для реанимации новорожденных, дополнительно выделено на приобретение оборудования 1619,6 тыс. руб. Постановлением Костромской областной Думы от 30.10.2008 N 3345 утверждена областная целевая программа "Модернизация медицинского оборудования лечебно-профилактических учреждений Костромской области на период 2008-2014 годы", в соответствии с которой предусмотрено оснащение учреждений родовспоможения, стационарных детских отделений и поликлиник диагностическим оборудованием, оборудованием для хирургии и реанимации.

В целях повышения качества и доступности медицинской помощи населению в Свердловской области разработаны и успешно реализуются ряд программ: областная государственная целевая программа демографического развития "Уральская семья" (до 2025 г.); областная государственная целевая программа "Развитие здравоохранения в Свердловской области" (до 2015 г.); областная государственная целевая программа "Мать и дитя"; областная государственная целевая программа "Питание беременных и детей до 3-х лет"; федеральная целевая программа "Дети России"; федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера", в т.ч. подпрограмма "Вакцинопрофилактика".

В Новгородской области разработана программа "Социальная пятилетка", по которой по отрасли "Здравоохранение" в 2008 г. было выделено 900 млн. руб.

В Пензенской области по программе "Дети Пензенской области", подпрограмме "Здоровое поколение" в 2008 г. МУЗ "Пензенский городской родильный дом" было выделено на приобретение лечебно-диагностического оборудования 11272 тыс. руб., на капитальный ремонт 12897 тыс. руб.

В Сахалинской области в течение 2008 г. проводилась работа по реализации мероприятий областной целевой программы в рамках областной комплексной целевой программы "Дети Сахалина" на 2007-2010 годы" и программы "Охрана материнства и детства на 2007-2010 гг.". Финансирование комплексной целевой программы "Дети Сахалина" на 2007-2010 гг. осуществляется в соответствии с законами об областном бюджете Сахалинской области. В 2008 г. на реализацию мероприятий областной целевой программы "Охрана материнства и детства на 2007-2010 годы" из средств областного бюджета затрачено 9564,0 тыс. руб., что составляет 98,2% от планового финансирования.

В Саратовской области для укрепления материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения в рамках реализации областных целевых программ "Охрана репродуктивного здоровья населения на 2006-2008 годы", и "Дети Саратовской области" на 2007-2010 годы" в 2008 г. из областного бюджета на приобретение медицинского и диагностического оборудования, медикаментов, проведение капитального ремонта лечебно-профилактических учреждений, выделено 89323,52 тыс. руб. Для родовспомогательных и детских лечебно-профилактических учреждений приобретено 525 бактерицидных облучателей, из них 214 рециркуляторов.

В Тверской области действует "Программа развития здравоохранения Тверской области на период 2007-2009 гг." с подпрограммами, в которые входят вопросы оснащения детских и акушерских стационаров.

В Ленинградской области реализуется целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения в Ленинградской области на 2005-2008 гг." реализация данной программы позволяет решать приоритетные задачи по охране матерей и детей. Дает возможность осуществлять капитальный и текущий ремонт зданий и сооружений ЛПУ, оказывать специализированную высококвалифицированную медицинскую помощь детям Ленинградской области, внедрять новейшие медицинские технологии, укреплять и развивать материально-технические базы учреждений области. В 2008 г. детскими и родовспомогательными ЛПУ по данной программе освоено 14 млн. 449 тыс. руб.

В Псковской области финансирование мероприятий по профилактике ВБИ проводилось в рамках программы "Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Псковской области".

Правительством Самарской области в 2008 г. утверждена областная целевая программа "Улучшение состояния материально-технической базы учреждений здравоохранения в Самарской области" на 2009-2011 гг. Осуществление комплекса мероприятий, предусмотренных в рамках программы, позволит в значительной степени улучшить состояние материальной базы ЛПУ, в т.ч. санитарно-гигиенического состояния родовспомогательных и детских лечебно-профилактических учреждений. На выполнение мероприятий программы предполагается выделить 2481087 тыс. руб.

В Еврейской автономной области в целях улучшения качества медицинской помощи детям, внедрения современных технологий охраны репродуктивного здоровья в области и муниципальных образованиях разработаны, утверждены и профинансированы целевые программы "Развитие здравоохранения Еврейской автономной области" и "Улучшение демографической ситуации в Еврейской автономной области".

В Хабаровском крае действует ведомственная целевая программа "Здоровое поколение" на 2007-2010 гг.

Обращение с медицинскими отходами. Проведенный анализ состояния обращения с медицинскими отходами в детских и акушерских стационарах, показал, что в большинстве из них приказами главных врачей назначены лица, ответственные за организацию их сбора, разработаны должностные инструкции для каждого специалиста, схемы сбора, утилизации, дезинфекции, уничтожения отходов, основная часть схем удаления отходов согласована с органами и организациями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, заключены договора на вывоз медицинских отходов.

Однако до настоящего времени в ЛПУ имеется ряд нерешенных проблем, среди которых нехватка:

- одноразовой упаковки (пакеты) (Республика Алтай);

- одноразовой герметичной упаковки (Республика Алтай).

В Управлении Роспотребнадзора по Архангельской области на учете в 2008 г. находилось 261 лечебно-профилактическое учреждение, в 2009 г. - 270 лечебно-профилактических учреждений. Нарушение требований СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" в 2008 г. отмечалось в 53-х лечебно-профилактических учреждениях, за 9 месяцев 2009 г. - в 28 лечебно-профилактических учреждениях.

В Астраханской области в ходе проведенных в период 2008-2009 гг. мероприятий по надзору за соблюдением санитарного законодательства при осуществлении медицинской деятельности в ЛПУ области нарушения по обращению с медицинскими отходами в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ" были выявлены в основном в районных больницах. В МУЗ "Лиманская центральная районная больница" не осуществляется качественный и количественный анализ образующихся отходов, отсутствуют инструкции по обращению с медицинскими отходами и схемы с указанием промежуточных мест хранения в соответствии с классом опасности и удаления отходов, отсутствуют приказы главных врачей ЛПУ о назначении сотрудников, ответственных за правила сбора, хранения и утилизации медицинских отходов, отсутствует в полном объеме расходный материал (маркированные мешки для сбора медицинских отходов в соответствии с классом опасности, транспортировочные тележки), маркировка на таре, используемой для сбора отходов класса "Б", в терапевтических отделениях больниц и поликлиниках отсутствуют инструкции и укладки для сбора ртути на случай нарушения целостности термометров для измерения температуры тела, отсутствуют отдельные помещения, оборудованные системами приточно-вытяжной вентиляции для сбора и хранения отходов класса "Г" (ртутьсодержащие приборы, люминесцентные лампы) и договора на их утилизацию, в ряде ЛПУ выявлено неудовлетворительное содержание контейнерных площадок, отсутствие ограждения площадки и закрывающихся крышками контейнеров для сбора отходов класса "Б".

В Брянской области выявлены нарушения при работе с отходами. Наиболее часто встречались следующие нарушения: отсутствие пакетов установленного цвета, нарушения при хранении ртутьсодержащих приборов (отсутствие герметичной тары), хранение в открытом виде отходов класса Б, смешение отходов классов А и Б, особенно на ФАП.

Во Владимирской области выявлены нарушения требований СанПиН 2.1.7.728-99, из них по п. 5.3.9 в МУЗ "Муромская ГБ N 3" одноразовый пакет с операционными отходами из гнойной операционной оперблока утилизировался без нанесения на упаковку маркировочного кода подразделения учреждения, Ф.И.О. ответственного за сбор отходов лица. В Меленковской ЦРБ не всегда соблюдается маркировка одноразовых емкостей (п. 5.3.9 СанПиН 2.1.7.728-99), отсутствуют тележки (стойки) для транспортирования пакетов (п. 7.3 СанПиН 2.1.7.728-99), нарушается график ежедневного вывоза отходов с территории ЦРБ (п. 8.2 СанПиН 2.1.7.728-99). В МУЗ "ЦГБ г. Ковров" отмечается несвоевременный вывоз отходов (п. 8.2 СанПиН 2.1.7.728-99) в отделениях и операционной отсутствуют специальные стойки (тележки) с закрепленными на них одноразовыми пакетами для сбора и дезинфекции материала - нарушение пп. 5.3.2 и 5.3.3. При проверке утилизации отходов в МУЗ "Юрьев-Польская ЦРБ" установлено, что для сбора отходов применяются мешки, не соответствующие по маркировке содержимому, используются бытовые пакеты черного цвета - нарушение п. 7.1 СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений". В больнице не разработана инструкция, устанавливающая правила обращения с отходами - нарушение п. 9.4 СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений". В отделении скорой медицинской помощи не было маркированных мешков для сбора отходов - нарушение п. 7.1 СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений". В патологоанатомическом отделении специальных маркированных мешков для сбора мусора не было - нарушение п. 7.1.

Вологодская область. Вопросы утилизации медицинских отходов в большинстве ЛПУ области отработаны. Эпидемиологически опасные отходы обеззараживаются на месте образования химическим методом, в учреждениях службы крови и бактериологических лабораториях методом автоклавирования, используются СВЧ-установки. Выявленные при проверках нарушения: процедурные кабинеты ЛПУ не в полном объеме оснащены деструкторами и отсекателями игл, шприцы разбираются вручную, что повышает риск травматизма медицинского персонала; лечебные учреждения, имеющие большое количество отходов, не обеспечены необходимым технологическим оборудованием (стойками-тележками, транспортными внутрикорпусными тележками, герметизаторами), маркированными одноразовыми пакетами и жесткими емкостями для раздельного сбора отходов. Аналогичная ситуация прослеживается в следующих субъектах Российской Федерации: Мурманская, Оренбургская, Волгоградская, Ивановская и Кемеровская области, республики Дагестан и Тыва, Краснодарский, Забайкальский и Приморский края.

В Тульской области вопросам утилизации медицинских отходов из лечебно-профилактических учреждений уделяется большое внимание. В 2008 г. приобретены: в ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер N 1" немецкий паровой стерилизатор 5596 "ВН" с установкой для измельчения медицинских отходов "Bomatic B400 E" для утилизации отходов из фтизиатрических учреждений, в ГУЗ "Тульская областная станция переливания крови" - СВЧ-установка УОМО-01/150 "О-ЦНТ" для обеззараживания медицинских отходов класса Б (опасные). На базе Киреевского ветеринарно-санитарного утилизационного завода организовано новое предприятие ООО "Эколог", деятельность которого - утилизация биологических и других отходов, в т.ч. из ЛПУ методом сжигания в крематории на установках "Burn Mizer".

В Омской области нарушения требований СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" выявлены в 30 проверенных в 2008-2009 гг. лечебно-профилактических учреждениях. Лица, ответственные за организацию обращения с отходами, в остальных проверенных учреждениях прошли подготовку на базе центра гигиенического обучения в г. Омске.

В Псковской области удаление отходов из ЛПУ в целом организовано в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических отходов". Ответственными за обращение с отходами по ЛПУ назначены, как правило, заместители главных врачей по хозяйственной части, главные медсестры, отделениях - старшие медсестры. Персонал ЛПУ обучен правилам обращения с отходами согласно СанПиН 2.1.7.728-99, вопросы обращения с отходами ЛПУ ежегодно рассматриваются на медицинских конференциях, включены в ежегодный экзамен для среднего и младшего медперсонала. Организован раздельный сбор отходов разных классов (А, Б, Г). Выделены маркированные емкости (ведра) для отходов А и Б. Имеются одноразовые пакеты желтого и белого цветов. Отходы класса Б подвергаются дезинфекции. Пластиковые изделия однократного применения после дезинфекции отправляются на утилизацию в специализированные предприятия области, в основном в ООО "Экологическое предприятие "Скарабей" г. Пскова. Для сбора отходов классов А и Б используются маркированные многоразовые емкости. Острый инструментарий собирается в специальные одноразовые емкости с дезинфицирующим раствором. После заполнения емкостей проводится их гипсование и вывоз на полигон ТБО или сжигание в котельных. Биологические послеоперационные отходы дезифицируются, упаковываются в желтые мешки, утилизируются термическим методом в специализированных установках или захорониваются. Аналогичная ситуация прослеживается в следующих субъектах Российской Федерации: Мурманская, Псковская, Ивановская, Оренбургская и Волгоградская области, Краснодарский и Забайкальский края.

В Республике Ингушетия организованная на территории ЛПУ система сбора, временного хранения и транспортирования отходов состоит из следующих звеньев:

- сбора отходов внутри медицинского подразделения;

- транспортирования и перегрузки отходов в межкорпусные контейнеры;

- временного хранения отходов на территории ЛПУ;

- уничтожения на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами.

Для сбора отходов внутри медицинского подразделения используются многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки межкорпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, и транспортируются на полигоны ТБО согласно договорам, заключенным с коммунальными службами городов.

Отходы класса Б и В, образующиеся в отделениях, подвергаются дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку. Далее отходы транспортируются к месту уничтожения на территории ЛПУ (муфельные печи).

Отходы класса Г и Д собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Для уничтожения отходов класса Б и В термические установки (муфельные печи) имеются в 5 ЛПУ республики: 1. Ингушская республиканская клиническая больница; 2. Назрановская городская больница; 3. Сунженская центральная районная больница; 4. Малгобекская центральная районная больница; 5. Республиканский противотуберкулезный диспансер.

Отходы класса Б и В, образующиеся во всех остальных ЛПУ республики (поликлиники, станции скорой медицинской помощи, диспансеры, амбулатории, частные стоматологические кабинеты, частные клинико-диагностические лаборатории и т.д.), собираются и транспортируются к месту уничтожения на территории ЛПУ (муфельные печи).

В Республике Дагестан сбор отходов в ЛПУ осуществляется в мусоросборники вместе с ТБО с последующим вывозом на полигоны.

Меры административного принуждения. В 2009 г. наибольшее количество штрафов при осуществлении текущего санитарного надзора за учреждениями родовспоможения и детскими больницами (отделениями), а также при работе по эпидпоказаниям за выявленные нарушения санитарно-противоэпидемического режима, явившиеся причиной возникновения инфекционной заболеваемости у новорожденных и детей раннего возраста, было наложено Управлением Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу. За нарушения санитарного законодательства к административной ответственности в виде штрафов было привлечено 205 должностных и юридических лиц лечебно-профилактических учреждений акушерского и детского профиля на общую сумму 792500 руб., в т.ч. 16 юридических лиц на общую сумму 230000 руб.

В Ленинградской области в связи с выявленными нарушениями санитарного законодательства в 2008-2009 гг. применены меры административного воздействия в виде штрафов в количестве 514 (в т.ч. в 2008 г. - 235 штрафов, в 2009 г. - 279) на общую сумму 1189,0 тыс. руб. (в т.ч. в 2008 г. - 374,5 тыс. руб., в 2009 г. - 814,5 тыс. руб.). Все штрафы, наложенные в 2008 г., взысканы в установленные сроки, из штрафов, наложенных в 2009 г., по состоянию на 15.12.2009 взыскано 609,5 тыс. рублей, по остальным штрафам срок взыскания не наступил. По результатам проведенных проверок выданы предписания об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства.

За отчетный период на рассмотрение в суды направлено 114 дел о привлечении к административной ответственности (в 2008 г. - 45, в 2009 г. - 69), из них дел, по которым могло быть назначено административное наказание в виде административного приостановления деятельности - 7 (в 2008 г. - 5, в 2009 г. - 2). По результатам рассмотрения дел судами принято решение об административном приостановлении деятельности в отношении 4-х объектов (в 2008 г. - 3, в 2009 г. - 1).

В 2009 г. в суд направлялись материалы об административном приостановлении деятельности в отношении ФАП пос. Подборовье МУЗ "Заборьевская участковая больница" Бокситогорского района в связи с неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием, согласно решению суда вынесено предупреждение, в настоящее время готовится документация по капитальному ремонту учреждения. Кроме того, в 2009 г. в суд передавались материалы в отношении МУЗ "Зеленохолмская туберкулезная больница" Выборгского района в связи с неудовлетворительным состоянием канализационных очистных сооружений ЛПУ, судом принято решение о приостановлении деятельности на 10 суток, в настоящее время подготовлена проектно-сметная документация по реконструкции данных КОС.

В Оренбургской области в 2009 г. по сравнению с 2008 г. количество штрафов снизилось с 484 до 172, однако увеличилась сумма налагаемых штрафов. Увеличилось по сравнению с 2008 г. количество штрафов по статьям: 6.4 - за нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений транспорта - с 3 до 28; 6.6 - за нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения - с 7 до 16.

Снизилось по сравнению с прошлым годом число штрафов по статье 6.3 - за нарушение санитарного законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия с 461 до 123, удельный вес штрафов по этой статье снизился и составил в 2009 г. 71,5% против 95,2% в 2008 г.

Снизилось по сравнению с прошлым годом число штрафов по статье 8.2 - за нарушение экологических и санитарно-эпидемиологических требований при обращении с отходами производства и потребления с 5 до 3.

В Пензенской области за 2009 г. наложено 249 штрафов, на сумму 315300 руб., вынесено 30 предупреждений, 30 материалов передано на рассмотрение в суд, по всем вынесено решение. Рассмотрено 12 материалов о приостановлении эксплуатации объектов, по 8 вынесено решение о приостановлении деятельности.

В Приморском крае в соответствии с Кодексом Российской Федерации "Об административных нарушениях" утвержденным ФЗ от 20.04.2005 N 195-ФЗ на юридические и должностные лица ЛПУ в 2009 г. вынесено всего 446 (2008 г. - 463) постановлений о наложении штрафов. Из них по ст. 6.3 КоАП РФ - 338 (2008 г. - 373); по ст. 6.4 - 28 (2008 г. - 13); по ст. 6.6 - 26 (2008 г. - 7); по ст. 8.2 - 15 (2008 г. - 26). Общая сумма наложенных штрафов составила 663300 руб. (2008 г. - 385250 руб.). Общая сумма уплаченных (взысканных) штрафов составила 482100 руб. (2008 г. - 274750 руб.). Направлено в суд на рассмотрение 29 дел (2008 г. - 48).

В Республике Алтай за 11 месяцев 2009 г. было вынесено 19 предупреждений, наложено 408 штрафов, в т.ч. ст. 6.3 - 275, ст. 6.4 - 66, ст. 6.6 - 18, ст. 8.2 - 1, в суды было направлено 6 дел, по которым могло быть назначено административное наказание в виде приостановления деятельности 6 объектов, в отношении 4 дел (МУЗ "Кош-Агачская ЦРБ", МУЗ "Майминская ЦРБ", дважды в отношении ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница") судами вынесены постановления о приостановлении деятельности помещений, структурных подразделений учреждений, в отношении 2 дел было назначено административное наказание в виде штрафа. В 2009 г. было вынесено 1 постановление о направлении в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовного дела (в отношении главного врача ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница").

В Республике Башкорстан плановая проверка ГУЗ "Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" (ГУЗ "ИОБСМЭ"), проведенная специалистами Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в июне 2009 г., выявила значительное количество нарушений требований санитарных правил и нормативов, что послужило поводом для возбуждения в отношении ГУЗ "ИОБСМЭ" дела об административном правонарушении. По результатам проверки составлен акт, вынесено предписание об устранении нарушений, а на учреждение наложен штраф в размере 10 тыс. руб. по ст. 6.3 КоАП Российской Федерации.

В Республике Калмыкия за выявленные нарушения в лечебно-профилактических учреждениях было составлено в 2008 г. 138 протоколов на сумму 52,6 тыс. руб., в 2009 г. - 249 протоколов на сумму 107,9 тыс. руб.

В Пермском крае по выявленным нарушениям санитарного законодательства Российской Федерации в рамках плановых и внеплановых мероприятий приняты меры административного воздействия в количестве 102 на сумму 120800 руб.

В Ростовской области Управлением Роспотребнадзора и его территориальными отделами при надзоре за детскими и родовспомогательными ЛПУ в 2009 г. было привлечено к административной ответственности 115 должностных и юридических лиц на сумму 131100 руб.

В Ставропольском крае в 2009 г. 2 дела были переданы в суд, в Оренбургской области - 2, Приморском крае - 2, Республике Бурятия - 1.

В 2009 г. проводилась работа по приостановлению деятельности учреждений, в которых были выявлены нарушения санитарно-противоэпидемического режима: в Кемеровской области - 2 родильных отделения (гг. Анжеро-Судженск, Мариинск), Ставропольском крае была приостановлена эксплуатация 1 детского отделения, Астраханской области - 1 акушерского отделения ЦРБ.

В Челябинской области в двух случаях по представлению материалов по контролю освобождены от занимаемой должности главные врачи ЛПУ.

Меры административного принуждения.

Согласно ф. 1-07 "Сведения о деятельности территориальных органов Роспотребнадзора за 2009 г. (т. 4 "Применение мер административного принуждения за административные правонарушения", вид "Деятельность в области здравоохранения" по Российской Федерации:

- составлено протоколов об административном правонарушении территориальными органами - 42723;

- поступило протоколов об административном правонарушении (постановлений прокуратуры о возбуждении дела об административном правонарушении) - 1948;

- вынесено постановлений о назначении административного наказания: всего - 39627, предупреждений на граждан - 808; административный штраф - 9946; на должностных лиц (предупреждение) - 1624, административный штраф - 23229; на индивидуальных предпринимателей (предупреждение) - 31, административный штраф - 1004; юридических лиц (предупреждение) - 480, административный штраф - 2 505.

1.4.2. Санитарно-эпидемиологическое состояние объектов

коммунально-бытового назначения

Таблица 61

Рис. 6. Продажа алкогольных напитков на душу населения

в пересчете на абсолютный алкоголь

Однако эти официально регистрируемые показатели далеко не полностью отражают реальную картину, т.к. они не учитывают объема незаконно производимой продукции.

С учетом указанных выше обстоятельств специалисты-эксперты считают, что реальное душевое потребление алкоголя в России составляет около 14 л абсолютного алкоголя.

В 2008 г. продажа алкогольной продукции и пива населению России через торговую сеть составила почти 1500 млн. дкл. В ее структуре на пиво теперь приходится почти 80%, на водку и ликероводочные изделия - 12,4%, на вино - 6,9% и на коньяк - 0,7%.

Рис. 7. Сравнительная структура продажи алкогольных напитков и пива

Рисунок не приводится.

Структура продажи алкогольных напитков и пива в 1998 г.

Пиво - 59,1%

Коньяк - 0,1%

Вина - 2,5%

Водка - 38,3%

Структура продажи алкогольных напитков и пива в 2008 г.

Пиво - 78,1%

Коньяк - 0,7%

Вина - 6,9%

Водка - 12,4%

В последние годы наблюдается существенный рост производства слабоалкогольных напитков и продажи пива. Объем производства слабоалкогольных напитков к 2008 г. по сравнению с 1999 г. вырос почти в 3 раза. Объем продажи пива в 2008 г. по сравнению с 2007 г. уменьшился на 1,5%. При этом объемы продажи водки не уменьшаются, из чего можно сделать вывод, что увеличение производства и продажи пива и слабоалкогольных напитков не привело к замещению "крепких" спиртных напитков в их структуре потребления, а наоборот увеличило "алкогольную нагрузку" на население.

Рис. 8. Динамика объема продажи

алкогольных напитков населению

Рисунок не приводится.

Проведение мероприятий, направленных на предупреждение негативного влияния алкогольной продукции на здоровье населения, по-прежнему остается приоритетным.

Во исполнение постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.03.2006 N 6 "Об усилении надзора за оборотом алкогольной продукции", от 28.02.2007 N 7 "Об усилении надзора за производством и оборотом алкогольной продукции" специалистами Роспотребнадзора в 2009 г. проведено 8819 рейдовых проверок предприятий, занятых производством и обращением алкогольной продукции. В рамках осуществления мероприятий по контролю за производством и обращением спиртов, алкогольной продукции организациями Роспотребнадзора проведено исследование 58032 проб указанной продукции, из них 0,03% не соответствовали гигиеническим нормативам по показателям безопасности.

В 2009 г. наибольшее количество образцов алкогольной продукции и пива было исследовано в Центральном федеральном округе (17376 образцов), тогда как наибольший удельный вес продукции, не соответствующей гигиеническим нормативам, отмечен в Уральском федеральном округе (10,40%) (табл. 64).

Таблица 64

Ранжирование федеральных округов по удельному весу проб

алкогольной продукции и пива, не соответствующих

требованиям гигиенических нормативов

┌───────────────────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┐

│ Федеральные округа │ Удельный вес, % │ Ранг │

├───────────────────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤

│Российская Федерация │ 2,60 │ - │

│Южный │ 0,89 │ 6 │

│Приволжский │ 2,70 │ 4 │

│Уральский │ 10,40 │ 1 │

│Центральный │ 1,81 │ 5 │

│Дальневосточный │ 6,43 │ 2 │

│Сибирский │ 2,80 │ 3 │

│Северо-Западный │ 0,69 │ 7 │

└───────────────────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┘

В 2009 г. по результатам исследований забраковано 4266 партий алкогольных напитков и пива в объеме 410813 л. По результатам проверок вынесено 259 постановлений о приостановлении эксплуатации объектов, осуществляющих производство и обращение алкогольной продукции, наложено 6417 штрафов, передано 201 дело в правоохранительные органы.

2.3. Обеспечение химической безопасности пищевых продуктов

К химическим загрязнителям пищевых продуктов относятся как токсичные вещества природного происхождения, например, микотоксины, так и соединения антропогенного происхождения (диоксины, токсичные элементы, радиоактивные изотопы и др.). Кроме того, широко используемые пищевые добавки, пестициды и ветеринарные препараты являются потенциально опасными и могут выступать в качестве опосредованных загрязнителей пищевых продуктов.

Органами Роспотребнадзора проводится мониторинг уровня содержания химических контаминантов в продовольственном сырье и пищевых продуктах и контроль мероприятий, направленных на снижение этого уровня.

В 2009 г. удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям, увеличился и составил 2,71 против 2,55% в 2008 г., 3,24% в 2007 г., 4,46% в 2006 г., 3,47% в 2005 г. (табл. 65).

Таблица 65

Удельный вес проб пищевых продуктов и продовольственного

сырья, не соответствующих гигиеническим нормативам по

санитарно-химическим показателям, %

Наименование продуктов	2005	2006	2007	2008	2009
Всего	3,47	4,46	3,24	2,55	2,71
импортируемые	1,16	6,24	1,75	1,38	1,38
отечественные	3,37	3,67	3,42	2,25	2,87
в т.ч.:
Мясо и мясные продукты	4,51	4,81	3,48	2,71	2,98
импортируемые	1,38	0,31	1,15	0,59	0,71
отечественные	4,49	3,67	3,53	2,65	3,02
Птица и птицеводческие продукты	1,88	2,33	2,05	4,67	5,10
импортируемые	0,55	1,18	0,61	12,41	12,29
отечественные	1,83	2,26	2,18	4,20	4,57
Молоко, молочные продукты, включая масло и сметану	2,90	3,55	2,95	2,41	2,55
импортируемые	1,91	3,61	2,76	0,75	0,97
отечественные	2,88	3,52	2,95	2,37	2,60
Рыба, рыбные продукты и др. продукты моря	5,56	5,84	4,98	3,40	5,54
импортируемые	1,74	2,79	1,54	2,31	11,16
отечественные	5,51	5,79	5,09	3,25	5,22
Дикорастущие пищевые продукты	1,74	3,54	3,32	2,48	2,51
импортируемые	0,84	1,00	2,15	1,08	1,48
отечественные	1,50	3,13	1,17	1,49	2,91
в т.ч. грибы	3,59	3,64	6,01	4,6	2,94
импортируемые	0,00	1,81	2 из 57	1 из 44	2 из 56
Жировые растительные продукты	2,83	3,01	2,19	2,06	2,24
импортируемые	2,20	2,12	3,49	3,38	9,76
отечественные	2,75	2,94	2,14	1,98	1,93
Мед и продукты пчеловодства	4,31	8,42	4,04	4,22	4,62
импортируемые	0,00	5 из 39	1 из 32	0	1 из 11
отечественные		8,14		4,18	4,58
Продукты детского питания	3,04	3,27	2,54	1,99	1,77
импортируемые	1,77	5,53	2,33	1,37	2,01
отечественные	2,98	3,07	2,59	1,88	1,75
Консервы	4,11	6,79	4,43	3,81	4,78
импортируемые	2,06	11,08	5,08	2,38	1,71
отечественные	3,92	5,02	4,36	3,52	5,02
Зерно и зернопродукты	1,31	1,18	1,94	3,43	1,35
импортируемые	1,75	3,45	5,09	2,13	0
отечественные	1,23	0,84	1,68	3,17	1,44

В 2009 г. имеет место увеличение удельного веса проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по химическим показателям, в таких группах пищевых продуктов, как "мясо и мясные продукты" (2,98 против 2,71% в 2008 г.), "птица и птицеводческие продукты" (5,10 против 4,67% в 2008 г.), "молоко, молочные продукты, включая масло и сметану" (2,55 против 2,41% в 2008 г.), "рыба, рыбные продукты и др." (5,54 против 3,40% в 2008 г.), "мед и продукты пчеловодства" (4,62 против 4,22% в 2008 г.), "консервы" (4,78 против 3,81% в 2008 г.).

С 2006 г. по 2009 г. имеет место снижение удельного веса проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по химическим показателям в группе "продукты детского питания": 2006 г. - 3,27%, 2007 г. - 2,54%, 2008 г. - 1,99%, 2009 г. - 1,77%.

Удельный вес проб импортных пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам, по таким группам пищевых продуктов, как "птица и птицеводческие продукты", "жировые растительные продукты", "рыба, рыбные продукты и др." выше аналогичного показателя по результатам исследований отечественной продукции.

Наибольший удельный вес пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по химическим показателям, отмечается в Уральском (4,27%), Дальневосточном (3,58%) и Сибирском (3,32%) федеральных округах, наименьший - в Южном федеральном округе (1,45%) (табл. 66).

Таблица 66

Данные по исследованию проб пищевых продуктов и

продовольственного сырья на соответствие требованиям

гигиенических нормативов по химическим показателям

Федеральные округа	Количество исследованных проб всего		Из них не соответствующих нормативам		Удельный вес проб, не соответствующих нормативам, %
Федеральные округа	2008	2009	2008	2009	2008	2009
Российская Федерация	1005133	856668	25676	23235	2,55	2,71
Уральский	95544	87387	4375	3729	4,58	4,27
Дальневосточный	56782	44713	1855	1602	3,27	3,58
Сибирский	159940	133958	5226	4443	3,27	3,32
Приволжский	202355	172239	5436	4802	2,69	2,79
Северо-Западный	78464	69757	1753	1510	2,23	2,16
Центральный	215258	182845	4314	4492	2,0	2,46
Южный	169650	146605	2177	2129	1,28	1,45

В 2009 г. наибольший удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по химическим показателям, отмечен в Уральском федеральном округе в группах "мясо и мясные продукты" (4,84%), "рыба, рыбные и другие продукты моря" (7,47%), "птица и птицеводческие продукты" (7,58%).

Кроме того, в Уральском (4,84%), Дальневосточном (4,55%), Сибирском (3,68%), Приволжском (3,08%) федеральных округах в группе "мясо и мясные продукты" отмечается превышение российского уровня (2,98%) удельного веса пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по химическим показателям. В группе "птица и птицеводческие продукты" (российский показатель - 5,10%) превышение данного показателя отмечалось в Уральском (7,58%), Сибирском (8,21%), Северо-Западном (5,79%) федеральных округах; в группе "рыба, рыбные продукты и др." (российский показатель - 5,54%) - в Уральском (7,47%), Сибирском (10,20%), Приволжском (6,47%) федеральных округах; в группе "молоко, молочные продукты, включая масло и сметану" (российский показатель - 2,55%) - в Уральском (3,06%), Дальневосточном (5,44%), Приволжском (2,64%) федеральных округах; в группе "хлебобулочные и кондитерские изделия" (российский показатель - 2,68%) - в Уральском (3,62%), Приволжском (2,98%), Северо-Западном (2,99%) и Сибирском (3,61%) федеральных округах.

Кроме того, исследовано:

- блюд на калорийность, химический состав - 183606 проб, из них не соответствует норме 22621 (12,3%) проба;

- витаминизированных блюд - 27055 проб, из них не соответствуют вложенному количеству витамина С 2899 (10,7%) проб;

- витаминизированных продуктов - 2450 проб, из них не соответствуют рецептуре вложения витаминов 49 (2,0%) проб;

- продуктов, изделий на качество термической обработки - 108552 пробы, из них не соответствуют санитарным требованиям 1338 (1,2%) проб;

- продовольственного сырья и пищевых продуктов на наличие гормональных препаратов - 20 проб с отрицательными результатами;

- на наличие гистамина исследована 5621 проба, из них не соответствует гигиеническим нормативам 21 (0,4%) проба;

- из 5793 проб пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами, не соответствуют требованиям 149 (2,5%) проб.

Число исследованных проб на физико-химические показатели (массовая доля белка, жира, влаги, поваренной соли, нитрита натрия и т.д.) - 477011, из них не отвечают гигиеническим нормативам 15932 (3,3%) пробы.

На зараженность вредителями хлебных запасов исследовано 17342 пробы мукомольно-крупяных изделий, из них не отвечают гигиеническим нормативам 83 (0,5%) пробы, зерна и зернопродуктов - 856 проб, из них не отвечают гигиеническим нормативам 5 (0,5%) проб.

На загрязненность вредителями хлебных запасов исследовано мукомольно-крупяных изделий 9754 пробы, из них не отвечают гигиеническим нормативам 38 (0,4%) проб, зерна и зернопродуктов - 528 проб, из них не отвечают гигиеническим нормативам 6 (1,1%) проб.

2.4. Профилактика йоддефицитных состояний

Всего в 2009 г. исследована 41321 проба, из них не соответствуют гигиеническим нормативам 1053 (2,5%) пробы, в т.ч. импортируемой соли исследовано 15113 проб, не отвечало гигиеническим нормативам 256 (1,7%) проб (табл. 67).

Таблица 67

Исследования йодированной соли

Объекты	Всего исследовано проб					Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, %
Объекты	2005	2006	2007	2008	2009	2005	2006	2007	2008	2009
Предприятия, выпускающие йодированную соль	472	296	189	132	166	6,15	0,68	7,9	4,5	9,6
Предприятия торговли	17038	18243	19517	15369	11459	4,39	4,52	4,08	2,69	2,2
Детские дошкольные и подростковые, лечебно- профилактические учреждения	19853	26051	30414	29853	27261	4,79	4,29	3,80	2,80	2,6
Прочие	3127	3229	3572	2957	2435	8,2	6,57	6,07	4,43	2,9
Всего	40490	47819	53692	48311	41321	4,91	4,51	4,07	2,87	2,5
в т.ч.: импортируемая	12055	14898	18376	17128	15113	3,72	3,00	2,55	1,95	1,7

Из общего числа проб на предприятиях, выпускающих йодированную соль, исследовано 166 проб, из них 16 (9,6%) не соответствовали гигиеническим нормативам.

На предприятиях торговли из 11459 исследованных проб не отвечали гигиеническим нормативам 253 (2,2%) пробы.

В детских дошкольных и подростковых (2,2%) лечебно-профилактических учреждениях из 27261 пробы не соответствовали гигиеническим нормативам 712 проб.

В прочих учреждениях исследовано 2435 проб, из них не отвечали требованиям гигиенических нормативов 71 (2,9%) проба.

В 2009 г. отмечалось увеличение удельного веса проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, отобранных на предприятиях-производителях (9,60 против 4,50% в 2008 г.).

Необходимо отметить положительную тенденцию уменьшения удельного веса проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, как на предприятиях продовольственной торговли (4,52% - 2006 г., 4,08% - 2007 г., 2,69% - 2008 г., 2,2% - 2009 г.), так и в детских дошкольных и подростковых, лечебно-профилактических учреждениях (4,29% - 2006 г., 3,80% - 2007 г., 2,80% - 2008 г., 2,6% - 2009 г.).

2.5. Обеспечение биологической безопасности

пищевых продуктов

Одной из важнейших проблем гигиены питания является загрязнение пищевых продуктов микроорганизмами. Микробиологическая безопасность пищи обеспечивается прежде всего соблюдением санитарно-гигиенических требований как при производстве, так и на всех этапах оборота продовольственного сырья и пищевых продуктов. Биологическая безопасность пищи зависит от качества и безопасности сырья, технологии его переработки, условий производства, хранения, транспортирования, реализации пищевых продуктов. Микробиологический контроль продовольственного сырья и пищевых продуктов должен проводиться участниками хозяйственной деятельности в части производственного контроля.

В 2009 г. продолжилась тенденция к снижению удельного веса проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям: 2009 г. - 4,63%, 2008 г. - 5,14%, 2007 г. - 5,78%, 2006 г. - 5,88%, 2005 г. - 6,09%, 2004 г. - 6,55%.

В целях надзора за биобезопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов в 2009 г. организациями Роспотребнадзора было исследовано 1617372 пробы пищевых продуктов на соответствие гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям. Количество проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, - 74959 (4,63%), из них на долю импортируемых приходится 3,13%. Наибольший удельный вес продукции, не соответствующей гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, был выявлен в группах "рыба и рыбные продукты" (6,93%), "молоко и молочные продукты" (5,8%) (табл. 68).

Таблица 68

Удельный вес проб пищевых продуктов и продовольственного

сырья, не соответствующих гигиеническим нормативам по

микробиологическим показателям, %

Наименование продуктов	2005	2006	2007	2008	2009
1	2	3	4	5	6
Всего	6,09	5,88	5,78	5,14	4,63
импортируемые	3,64	2,77	4,09	2,94	3,13
отечественные	6,04	5,85	5,89	5,07	4,8
в т.ч.:
Мясо и мясные продукты	5,05	5,06	5,35	4,76	4,03
импортируемые	6,17	4,76	8,24	5,52	6,03
отечественные	5	5,03	5,32	4,7	4
Птица и птицеводческие продукты	4,31	4,57	4,69	4,25	4,14
импортируемые	2,78	2,06	2,66	2,59	1,7
отечественные	4,13	4,44	4,84	3,98	4,28
Молоко, молочные продукты, включая масло и сметану	8,22	8,05	7,62	6,42	5,8
импортируемые	4,58	3,95	5,14	3,76	3,93
отечественные	8,2	8,03	7,63	6,37	5,82
Рыба, рыбные продукты и др. продукты моря	8,46	8,36	8,77	7,87	6,93
импортируемые	5,7	4,95	3,79	3,76	6
отечественные	8,39	8,31	8,81	7,76	6,95
Кулинарные изделия				5,43	4,88
импортируемые				7,49	4,09
отечественные				9,46	4,88
в т.ч. кулинарные изделия, вырабатываемые по нетрадиционной технологии				15,02	12,5
импортируемые				8 из 43	0 из 4
отечественные				14,9
Хлебобулочные и кондитерские изделия					4,4
импортируемые					2,32
отечественные					4,41
Дикорастущие пищевые продукты	6,72	7,19	8,64	6,53	4,89
импортируемые	9,8	10,13	2,87	2,8	4,76
отечественные	5,89	5,67	5,77	5,51	5
в т.ч. грибы	11,11	11,31	9,73	15,34	11,7
импортируемые		6 из 25	0 из 18	2 из 5	1 из 14
Жировые растительные продукты	3,46	3,00	2,54	2,0	1,89
импортируемые	3,74	1,28	0,97	0,77	3,37
отечественные	3,4	2,98	2,56	1,97	1,87
Продукты детского питания	2,26	2,41	2,05	2,31	1,68
импортируемые	1,31	2,07	2,43	1,49	0,67
отечественные	2,23	2,34	2,04	2,22	1,71
Консервы	1,96	1,39	1,54	1,32	1,29
импортируемые	1,49	0,73	0,42	0,55	0,87
отечественные	1,87	1,33	1,60	1,27	1,3
Зерно и зернопродукты	5,45	4,05	3,16	2,61	2,5
импортируемые	1,85	2,87	0 из 131	0,79	1,16
отечественные	5,39	3,95	3,30	2,37	2,41
Прочие					4,19
импортируемые					2,02
отечественные					4,22

2.6. Пищевые отравления

В 2009 г. зарегистрирован 31 случай пищевых отравлений, причем 21 случай на предприятиях общественного питания и торговли с числом пострадавших - 286, на предприятиях пищевой промышленности - 7 случаев и 14 пострадавших (табл. 69).

Таблица 69

Сведения о пищевых отравлениях

Предприятия	Число случаев
Предприятия	2005	2006	2007	2008	2009
пищевой промышленности	0	0	16	0	7
общественного питания и торговли	2	8	29	8	21
пищеблоки лечебно- профилактических учреждений	1	3	12	2	1
Предприятия	Число пострадавших
Предприятия	2005	2006	2007	2008	2009
пищевой промышленности	0	0	85	0	14
общественного питания и торговли	59	273	255	139	286
пищеблоки лечебно- профилактических учреждений	10	39	30	54	4
Предприятия	Число летальных случаев
Предприятия	2005	2006	2007	2008	2009
пищевой промышленности	0	0	0	0	0
общественного питания и торговли	0	0	0	0	0
пищеблоки лечебно- профилактических учреждений	0	0	0	0	0

2.7. Меры обеспечения санитарно-эпидемиологической

безопасности

В обращении не могут находиться пищевые продукты, не соответствующие требованиям нормативных документов, имеющие явные признаки недоброкачественности, не имеющие документов, подтверждающих их происхождение, качество и безопасность, не имеющие соответствующей информации для потребителя, не соответствующие представленной информации (Федеральный закон от 02.01.2000 N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов"). Такие пищевые продукты признаются некачественными и опасными и подлежат забраковке.

В 2009 г. по результатам проведенных надзорных мероприятий Роспотребнадзором забраковано 120500 партий продовольственного сырья и пищевых продуктов, из них 6449 импортируемых. Наибольшее количество забракованных партий было в таких группах, как "мясо и мясные продукты" (21023 партии), "хлебобулочные и кондитерские изделия" (19079 партий), "молоко и молочные продукты" (17004 партии). Наибольший объем забракованной продукции представляли мясо и мясные продукты, птица и птицеводческие продукты, молоко и молочные продукты (табл. 70, 71).

Таблица 70

Количество партий забракованного продовольственного

сырья и пищевых продуктов

Наименование продуктов	2005	2006	2007	2008	2009
1	2	3	4	5	6
Всего	126645	379036	440139	159037	120500
импортируемые	5895	91736	123081	8915	6449
отечественные	120750	287300	317058	150122	114051
в т.ч.:
Мясо и мясные продукты	20210	28917	46617	31372	21023
импортируемые	437	686	4487	868	600
отечественные	19773	28231	42130	30504	20423
Птица и птицеводческие продукты	4378	9838	21990	7461	5730
импортируемые	398	1322	1827	771	501
отечественные	3980	8516	20163	6690	5229
Молоко, молочные продукты, включая масло и сметану	19511	37447	30910	21510	17004
импортируемые	337	1457	338	581	343
отечественные	19174	35990	29852	20929	16661
Рыба, рыбные продукты и др. продукты моря	9089	13094	16313	11744	10093
импортируемые	308	2571	1732	390	432
отечественные	8781	10523	14581	11354	9661
Кулинарные изделия			5728	5366	4229
импортируемые			659	19	16
отечественные			5069	5347	4213
в т.ч. кулинарные изделия, вырабатываемые по нетрадиционной технологии			513	309	459
импортируемые			2	10	3
отечественные			511	299	456
Хлебобулочные и мукомольно-крупяные изделия	6328	23897
импортируемые	114	729
отечественные	6214	23168
Хлебобулочные и кондитерские изделия			29586	25766	19079
импортируемые			178	1150	391
отечественные			29408	24616	18688
Мукомольно-крупяные изделия			7280	3319	2718
импортируемые			75	57	98
отечественные			7205	3262	2620
Сахар и кондитерские изделия	23308	87098
импортируемые	489	4301
отечественные	22819	82797
Сахар			6336	1284	697
импортируемый			86	21	12
отечественный			6250	1263	685
Овощи, столовая зелень			14013	4917	3496
импортируемые			2121	622	440
отечественные			11892	4295	3056
Бахчевые культуры			1594	649	233
импортируемые			188	69	35
отечественные			1406	580	198
Овощи и бахчевые	3810	6696
импортируемые	640	1202
отечественные	3170	5494
в т.ч. картофель	326	243	515	367	244
импортируемый	9	8	17	19	21
отечественный	317	235	498	348	223
Плоды и ягоды	1543	4282
импортируемые	551	1379
отечественные	992	2903
Плоды			3151	2922	1737
импортируемые			1274	1238	679
отечественные			1877	1684	1058
Ягоды			308	312	183
импортируемые			88	64	55
отечественные			220	248	128
Дикорастущие пищевые продукты	205	587	259	293	271
импортируемые	26	78	57	59	64
отечественные		509	202	234	207
в т.ч. грибы	22	122	79	130	135
импортируемые	4	21	18	20	31
Жировые растительные продукты	4338	10654	9856	3200	1577
импортируемые	176	1556	2298	83	59
отечественные	4162	9098	7558	3117	1518
Пиво и безалкогольные напитки	10967	22160
импортируемые	303	4233
отечественные	10664	17927
Безалкогольные напитки			55960	4234	3149
импортируемые			16458	119	51
отечественные			39502	4115	3098
Алкогольные напитки	4963	108397
импортируемые	775	68795
отечественные	4188	39602
Алкогольные напитки и пиво			72458	13839	10419
импортируемые			27662	1377	867
отечественные			44796	12462	9552
Мед и продукты пчеловодства	189	591	201	135	83
импортируемые	2	197	0	0	2
отечественные	187	394	201	135	81
Продукты детского питания	563	908	2502	719	524
импортируемые	61	204	141	75	66
отечественные	502	704	2361	644	458
Консервы	7557	10998	12346	6730	4376
импортируемые	540	2153	1771	356	314
отечественные	7017	8845	10575	6371	4062
Зерно и зернопродукты	524	820	2624	210	99
импортируемые	45	53	16	15	56
отечественные	479	767	2608	195	43
Минеральные воды			2435	2838	1936
импортируемые			29	18	10
отечественные			2406	2820	1926
Биологически активные добавки к пище			81471	772	614
импортируемые			53917	64	146
отечественные			27554	708	468
Прочие	9162	12652	16201	9445	9077
импортируемые	693	820	7139	899	1223
отечественные	8469	11832	9062	8546	7854

Таблица 71

Объем забракованного продовольственного сырья

и пищевых продуктов, т

Наименование продуктов	2005	2006	2007	2008	2009
1	2	3	4	5	6
Всего	14177	14025	7709,56	51894	3894,7
импортируемые	504	5725	1557,2	517,5	495
отечественные	13673	8300	6152,3	51376,5	3399,7
в т.ч.:	364
Мясо и мясные продукты		301	709	322	5301,8
импортируемые	91	36	323,8	85	46
отечественные	273	265	385,2	237	5255,8
Птица и птицеводческие продукты	270	252	550,7	218	1593,9
импортируемые	26	48	65,6	37	17,5
отечественные	244	204	485,1	181	1576,4
Молоко, молочные продукты, включая масло и сметану	534	650	792,7	603	320,3
импортируемые	16	12	7,7	14,6	54,5
отечественные	518	638	785	588,4	265,8
Рыба, рыбные продукты и др. продукты моря	476	545	401,1	610	520,6
импортируемые	43	30	170	13,5	28,6
отечественные	433	515	231,1	596,5	492
Кулинарные изделия			225,8	15,2	10,7
импортируемые			1,2	0,02	0,15
отечественные			224,1	15,18	10,55
в т.ч. кулинарные изделия, вырабатываемые по нетрадиционной технологии			1,5	0,5	1,06
импортируемые			0,001	0,0045	0,005
отечественные			1,499	0,4955	1,055
Хлебобулочные и мукомольно-крупяные изделия	438	1525
импортируемые	13	114
отечественные	425	1411
Хлебобулочные и кондитерские изделия			341,6	227	111,7
импортируемые			14,7	32,8	2,8
отечественные			326,9	194,2	108,9
Мукомольно-крупяные изделия			830,3	259	570,1
импортируемые			8,4	2,9	2,6
отечественные			821,9	256,1	567,5
Сахар и кондитерские изделия	1432	385
импортируемые	22	58
отечественные	1410	327
Сахар			310,9	101,3	53,9
импортируемый			1,1	0,09	1,2
отечественный			309,8	101,2	52,7
Овощи, столовая зелень			574,3	666,7	197,9
импортируемые			286	83	74,2
отечественные			288,3	583,7	123,7
Бахчевые культуры			175,3	85	150,1
импортируемые			12,1	18	106,2
отечественные			163,2	67	43,9
Овощи и бахчевые	548	752
импортируемые	133	145
отечественные	415	607
в т.ч. картофель	165	63	123,5	77	26,6
импортируемый	0,078	0,2	0,5	11	0,3
отечественный	164,922	62,8	123	66	26,3
Плоды и ягоды	39	158
импортируемые	19	122
отечественные	20	36
Плоды			207,9	92,6	80,3
импортируемые			179,1	59	63,1
отечественные			28,8	33,6	17,2
Ягоды			12	3,3	1,5
импортируемые			9,5	0,74	0,4
отечественные			2,5	2,56	1,1
Дикорастущие пищевые продукты	5	245	2,8	4,4	15,2
импортируемые	0,608	21	0,4	0,6	0,6
отечественные	4,392	224	2,4	3,8	14,6
в т.ч. грибы	0,149	3	0,9	0,4	1,1
импортируемые	0,0010	1	0,06	0,07	0,1
отечественные			0,84	0,33	1,0
Жировые растительные продукты	163	178	195,6	126	17,3
импортируемые	8	20	68,8	23,4	7,1
отечественные	155	158	126,8	102,6	10,2
Пиво и безалкогольные напитки	540	2583
импортируемые	21	837
отечественные	519	1746
Безалкогольные напитки			453	162,5	213,7
импортируемые			45,8	31	0,2
отечественные			407,2	131,5	213,5
Алкогольные напитки	603	5878
импортируемые	36	4068
отечественные	567	1813
Алкогольные напитки и пиво			1007,6	47491	425,2
импортируемые			321,3	80,6	39,6
отечественные			686,3	47410,4	385,6
Мед и продукты пчеловодства	3,5	3	1,1	2,1	0,6
импортируемые	0,004	0,5	0	0	0
отечественные	3,496	2,5	1,1	2,1	0,6
Продукты детского питания	28,0	73	25	28,4	2,6
импортируемые	0,645	3	10,4	0,96	0,7
отечественные	27,355	70	15,4	27,46	1,9
Консервы	192	280	310,2	275	65,7
импортируемые	7,4	47	15,6	1,4	4,6
отечественные	184,6	233	294,6	273,6	61,1
Зерно и зернопродукты	83,6	260	260,3	184	35,5
импортируемые	0,484	87	3,2	1,3	0,03
отечественные	83,116	173	257,1	182,7	35,47
Минеральные воды			143,5	272	37,2
импортируемые			1,85	0,4	0,05
отечественные			141,6	271,6	37,15
Биологически активные добавки к пище			88,5	0,86	0,8
импортируемые			54,2	0,08	0,4
отечественные			34,3	0,78	0,4
Прочие	177	177	292,5	141	177
импортируемые	62	75	177,7	50,7	42,7
отечественные	115	112	114,8	90,3	134,3

В 2009 г. из 656734 объектов, занятых производством и обращением продовольственного сырья и пищевых продуктов, к 1-й группе санитарно-эпидемиологического благополучия (соответствующие требованиям санитарных правил) отнесено 254801 объект (38,7%), тогда как в 2008 г. их было 38,4%.

Ко 2-й группе отнесено 375856 объектов, что составляет 57,2% (в 2008 г. их было 56,08%), к 3-й группе - 26077 объектов (3,9%), тогда как в 2008 г. удельный вес этих объектов составлял 4,88%.

Разработка и обоснование оценочных критериев для показателей функционального состояния человека, адаптационных резервов его организма при воздействии факторов среды обитания, особенно малой интенсивности, остается актуальной проблемой. Очевидно, что для решения этой задачи чрезвычайно важным является установление приоритетных загрязнителей окружающей среды для конкретного региона страны с последующей оценкой риска для здоровья населения от употребления контаминированных пищевых продуктов.

Глава 3. Гигиена воспитания, обучения и здоровье

детского населения

3.1. Санитарно-эпидемиологическая характеристика детских

и подростковых учреждений

Одной из приоритетных задач профилактической медицины является сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения. Решение этого вопроса во многом определяется созданием оптимальных условий воспитания, обучения, труда и оздоровления детей и подростков в Российской Федерации. Безопасные условия для жизнедеятельности детского населения страны являются залогом формирования здорового поколения.

С целью совершенствования нормативно-правовой базы в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения в 2009 г. утверждены санитарные правила и нормативы СанПиН 2.4.6.2553-09 "Санитарно-эпидемиологические требования к безопасности труда работников, не достигших 18-летнего возраста". Взамен устаревших разработаны проекты санитарно-эпидемиологических требований к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных образовательных учреждениях, гигиенические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях, гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима палаточных лагерей для детей и подростков различного типа, санитарно-эпидемиологические требования к производству и реализации непродовольственных товаров детского ассортимента.

Продолжает снижаться количество детских и подростковых учреждений, находящихся на контроле Роспотребнадзора (табл. 72).

Таблица 72

Количество детских и подростковых учреждений

различного типа

Типы детских и подростковых учреждений	2005	2006	2007	2008	2009	Тенденция к 2008 г.
Детские и подростковые учреждения, всего	219513	215611	210230	205746	198042	-7704
В т.ч.: Дошкольные учреждения	46779	46748	45641	45689	45685	-4
Общеобразовательные учреждения	61244	60071	56382	54634	52371	-2263
Школа-сад			2359	2299	2073	-226
Общеобразовательные школы-интернаты			694	694	685	-9
Специальные (коррекционные) учреждения с круглосуточным пребыванием детей			1411	1365	1335	-30
Учреждения для детей- сирот	3058	3141	1952	1840	1741	-99
Учреждения социальной реабилитации (приюты)			1560	1611	1657	+46
Учреждения начального и среднего профессионального образования	6780	6661	6631	6567	6434	-133
Учреждения отдыха и оздоровления	61638	60071	60183	59280	58963	-317

С начала 2000-х годов тенденцией является сокращение детских, особенно общеобразовательных и дошкольных образовательных учреждений в сельских районах страны в связи с малочисленностью учеников и несоответствием современным санитарно-эпидемиологическим требованиям. При этом растет потребность в данных учреждениях в стремительно застраивающихся крупных городах. При проектировании новых жилых комплексов и районов не всегда учитывается потребность будущих жильцов в детских садах и школах. Имеющиеся поблизости учреждения не могут принять всех нуждающихся, в результате чего возникают очереди. Дефицит мест в дошкольных учреждениях способствует появлению частных малокомплектных учреждений, располагаемых в офисных помещениях, помещениях жилых квартир. Данные учреждения не проходят официальной регистрации и не включены в реестры образовательных учреждений, в связи с этим контрольно-надзорные мероприятия в установленном законодательством порядке в отношении данных учреждений не осуществляются. Оказание образовательной услуги осуществляется с нарушениями требований безопасности, в т.ч. санитарно-эпидемиологической, без необходимых разрешений (лицензий на образовательную деятельность).

В Курской области одной из причин снижения числа образовательных учреждений является прекращение финансирования детских учреждений их ведомственными предприятиями (учреждениями, организациями).

Комплексная санитарно-эпидемиологическая характеристика детских и подростковых учреждений учитывает распределение учреждений по группам санитарно-эпидемиологического благополучия. К I группе относятся учреждения, в которых полностью выполняются требования санитарных правил, ко II группе относятся учреждения, санитарное состояние которых по отдельным критериям не соответствует действующим санитарным правилам, нормам и гигиеническим нормативам, к III группе относятся учреждения, требующие капитального ремонта, санитарное состояние которых не соответствует действующим санитарным правилам, в учреждениях регистрируются групповые инфекционные заболевания и пищевые отравления, применяются меры административного воздействия.

Процент учреждений, относящихся к III группе СЭБ, в 2009 г. в динамике с 2004 г. снизился до 2,9. При этом увеличился процент учреждений в I группе и составил 41,3% (в 2008 г. - 39,9%). Несколько снизилось количество объектов во II группе СЭБ - с 56,4 в 2008 г. до 55,8% (рис. 9).

70 ─┬──────────────────────────────────────────────────────────────

│

60 ─┼──────────────────────────────────────────────────────────────

│ п п п п п п

│

50 ─┼──────────────────────────────────────────────────────────────

│

│ о

40 ─┼─────────────────────────────────────────о--------------------

│ о о

│ о

│

30 ─┼──────────────────────────────────────────────────────────────

│

20 ─┼──────────────────────────────────────────────────────────────

│

10 ├───х----------------------------------------------------------

│ х

│ х х

│ х

0 ─┴────────┬────────┬────────┬────────┬─────────┬─────────┬─────┐

2004 2005 2006 2007 2008 2009 годы

о - I группа СЭБ

п - II группа СЭБ

х - III группа СЭБ

Рис. 9. Распределение учреждений для детей и подростков

Российской Федерации по группам

санитарно-эпидемиологического благополучия

По-прежнему наибольший процент неблагополучных учреждений отмечен в Дальневосточном федеральном округе (6,7% в целом по округу). В ряде регионов, где в течение нескольких лет процент неблагополучных учреждений значительно превышает среднероссийский, отмечается улучшение ситуации (табл. 73).

Таблица 73

Удельный вес учреждений для детей и подростков,

относящихся к III группе санитарно-эпидемиологического

благополучия, в отдельных субъектах Российской Федерации

Территория	Процент учреждений, относящихся к III группе СЭБ		Динамика, %	Ранговое место
Территория	2008	2009	Динамика, %	Ранговое место
Российская Федерация	3,6	2,9	-0,7
Чукотский АО	29,5	25,3	-4,2	1
Республика Саха (Якутия)	18,0	12,8	-5,2	2
Республика Дагестан	16,9	14,2	-2,7	3
Республика Ингушетия	12,8	10,9	-1,9	4
Хабаровский край	10,1	9,8	-0,3	5
Карачаево-Черкесская Республика	10,2	9,2	-1,0	6
Республика Тыва	8,1	9,2	+1,2	7
Чеченская Республика	21,2	8,0	-13,2	8
Удмуртская Республика	9,1	7,5	-1,6	9
Камчатский край	8,6	7,0	-1,6	10
Ненецкий АО	7,1	8,9	+1,8	11
Курганская область	7,5	6,3	-1,2	12

В Республике Тыва и Ненецком АО отмечается увеличение числа учреждений в III группе, что говорит о недостаточном внимании к проблемам в детских учреждениях со стороны администраций регионов, руководителей учреждений.

Следует отметить снижение более чем в 2 раза неблагополучных учреждений в Чеченской Республике.

Наибольшее количество объектов, относящихся к III группе СЭБ, отмечается среди общеобразовательных школ - 5,1% (в 2008 г. - 6,4%), специальных (коррекционных) учреждений с круглосуточным пребыванием детей - 4,6% и общеобразовательных школ-интернатов - 4,1%.

Удовлетворительное санитарно-техническое состояние детских и подростковых учреждений является одним из критериев при распределении по группам СЭБ. На протяжении нескольких лет уменьшается процент не канализованных детских учреждений, без централизованного водоснабжения, находящихся в аварийном состоянии (табл. 74).

Таблица 74

Материально-техническая база

детских и подростковых учреждений

Показатели санитарно- технического состояния	Доля учреждений, находившихся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии, %
Учреждения	2005	2006	2007	2008	2009
требуют капитального ремонта	5,1	4,2	4,1	3,7	3,5
не канализовано	15,9	14,1	12,5	11,2	9,8
отсутствует централизованное водоснабжение	12,2	10,9	10,2	9,3	8,2
отсутствует центральное отопление	7,8	6,5	6,0	5,3	4,8

Наиболее тяжелая ситуация с санитарно-техническим состоянием отмечается в учреждениях Сибирского федерального округа: не имеют централизованного водоснабжения и канализации - в Республиках Алтай, Бурятия, Тыва, Хакасия, Иркутской области, Забайкальском крае - от 20,5 до 79,3% учреждений. Отсутствует централизованное отопление в 75,2% учреждений Республики Тыва, в 27,9% учреждений Иркутской области, в 16,3% учреждений в Республике Хакасия и Забайкальском крае. На протяжении нескольких лет неудовлетворительное санитарно-техническое состояние детских учреждений отмечается в регионах Южного федерального округа (в Республиках Дагестан, Калмыкия, Чеченской Республике) - количество не канализованных учреждений составляет 38,9-58,9%, не имеющих централизованного водоснабжения - 28,9-59,7%, без централизованного отопления - 21,7-98,2%. Не снижается процент не канализованных, не имеющих централизованного водоснабжения детских учреждений в Республике Саха (Якутия) - 60 и 66,4% соответственно, нет централизованного отопления в 17,7%. Проблемы с канализацией и водоснабжением не решены в Ненецком АО, Республике Коми, Архангельской, Смоленской областях, где процент неблагополучных по всем данным показателям учреждений значительно превышает среднероссийский.

Наибольший процент учреждений, не имеющих централизованного водоснабжения, отмечен среди общеобразовательных учреждений и учреждений школа-сад - 14,0 и 12,5%. Для приготовления пищи и обеспечения питьевого режима все чаще используется бутилированная вода. Также распространено использование собственных артезианских скважин, показатели безопасности воды в которых соответствуют санитарным нормам, и установка фильтров.

Водоснабжение детских и подростковых учреждений зависит от ситуации в целом по Российской Федерации. В течение нескольких лет отмечается улучшение показателей качества и безопасности воды питьевой (табл. 75).

Таблица 75

Гигиеническая характеристика воды

в детских и подростковых учреждениях

Показатели	Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим требованиям, %
Показатели	2005	2006	2007	2008	2009
В разводящей сети: по санитарно-химическим показателям	11,5	13,0	13,8	13,0	12,3
по микробиологическим показателям	6,8	6,5	5,7	4,9	4,6
В источниках нецентрализованного водоснабжения: по санитарно-химическим показателям	16,4	17,8	17,6	16,0	13,5
по микробиологическим показателям	15,1	17,4	15,6	15,1	12,7

Физические факторы в образовательных и других детских учреждениях оказывают влияние на здоровье учеников и воспитанников. Продолжают улучшаться показатели уровней неблагоприятного воздействия физических факторов образовательной среды, за исключением уровня шума (табл. 76).

Таблица 76

Гигиеническая характеристика факторов среды обитания

в детских учреждениях

Показатели	Удельный вес учреждений, не отвечающих санитарно- гигиеническим нормам, %
Показатели	2005	2006	2007	2008	2009
Уровень ЭМИ	21,6	21,8	19,3	17,6	16,5
Освещенность	20,1	20,7	19,4	18,9	17,1
Микроклимат	10,9	13,8	11,8	11,2	10,5
Уровень шума	4,9	5,7	5,7	6,1	5,2

Неправильная расстановка техники в компьютерных классах и отсутствие заземления по-прежнему являются ведущими причинами высоких уровней электромагнитных излучений. Не соответствует требованиям санитарного законодательства значительное количество замеров ЭМИ в учреждениях Республики Дагестан (45,7%), Республики Тыва (44,6%), Чукотского АО (39,0%), Калужской области (30,1%), Республики Калмыкия (23,3%), Ненецкого АО (23,2%), Карачаево-Черкесской Республики (23,1%), Ханты-Мансийского АО (21,9%), а также Сахалинской, Томской, Кировской, Новгородской, Рязанской областей, республик Марий Эл, Коми, Бурятия.

Нарушение допустимых уровней освещенности зафиксировано в Сахалинской области (25,0% замеров), Ненецком АО (24,4% замеров), Чукотском АО (22,0% замеров), Томской области (20,2% замеров), Республике Коми (18,7% замеров). Заметно снизился по сравнению с 2008 г. процент неудовлетворительных замеров в Ярославской (с 20,78 до 18,8%) и Архангельской (с 20,41 до 16,6%) областях. Использование в образовательных учреждениях светильников, не отвечающих требованиям к уровням освещенности, несвоевременная замена перегоревших ламп и чистка осветительной арматуры - являются наиболее распространенными причинами нарушений. При этом они могут быть легко устранены работниками учреждения. Для старых учреждений характерна недостаточная мощность электропроводки, не позволяющая установить современные источники света. При проектировании и строительстве учреждения не всегда учитывается, что уровни освещенности в таких помещениях, как кабинеты черчения и рисования, и кабинетах информатики должны быть выше, чем в других кабинетах. Имеет место строительство и отделка учреждений по индивидуальным проектам, предусматривающим нестандартное расположение светильников и расстановку ученической мебели.

Несоблюдение температурного режима в детских учреждениях отмечается как в сторону снижения температуры, так и превышения. Зачастую причинами являются такие общие проблемы, как неготовность к отопительному сезону, проблемы с поставкой топлива, в сельских районах - отсутствие централизованного отопления. Имеют место обстоятельства и в самих учреждениях - неисправность отопительных систем, нарушение режима проветривания помещений. Иногда ситуация усложняется тем, что здания школ, построенные в середине прошлого века, требуют замены устаревшего остекления и установки современных отопительных и вентиляционных систем. Так, во многих учреждениях сельских районов Удмуртской Республики не работает приточно-вытяжная механическая вентиляция в мастерских, в ряде школ - на пищеблоках. В 22% школ требуется ремонт. В большинстве из них не работает приточно-вытяжная механическая вентиляция в мастерских, в ряде школ - на пищеблоках. В 22% школ требуется ремонт системы вентиляции.

Наиболее неблагоприятная ситуация по микроклимату в детских и подростковых учреждениях сложилась в Уральском федеральном округе, где процент замеров, не соответствующих нормативам составил 17,0% (в Ханты-Мансийском АО - 33,1%, Тюменской области - 16,8%, в Свердловской области - 14,6% замеров). Неудовлетворительные показатели микроклимата отмечены также в детских и подростковых учреждениях Ненецкого АО (54,1%), Чукотского АО (44,6%), Республики Хакасия (28,8%), Сахалинской области (22,3%), Республики Калмыкия (21,2%), Хабаровского края (17,5%), Тверской области (15,3%)

В учреждениях значительное количество замеров шума, не соответствующих гигиеническим нормативам, зафиксировано в Республике Бурятия (25 замеров из 75), Республике Хакасия (21 замер из 77), Сахалинской области (23 замера из 87), Ульяновской области (13 учреждений из 47), Архангельской области (31,9%), Республике Тыва (29,3%), Пермском крае (21,9%), а также Тамбовской, Ярославской, Владимирской, Кировской областях, г. Москве.

В настоящее время каждое учреждение имеет возможность самостоятельно выбирать мебель для оборудования классов из всего многообразия существующих предложений как отечественного, так и импортного производства. К сожалению, производители мебели для детей не всегда руководствуются научно обоснованными подходами к разработке моделей. Все чаще появляется "авторская" мебель, использование которой не способствует правильному развитию ребенка, а иногда вредит.

Не отвечает требованиям санитарного законодательства мебель в 18,64% школ. В некоторых субъектах имеется значительное превышение среднероссийского показателя: 62,40% школ в Архангельской области, 39,01% - в Республике Дагестан, 64,71% - в Карачаево-Черкесской Республике, 46,88% - в Приморском крае.

Процент дошкольных образовательных учреждений, в которых мебель не соответствует росто-возрастным особенностям детей, составляет 10,41. В ряде регионов этот показатель значительно превосходит среднероссийский: в Республике Тыва - 50,91%, в Архангельской области - 37,74%, в Красноярском крае - 36,67%, в Омской области - 31,86%, в Республике Дагестан - 28,02%, в Пермском крае - 26,47%, в Республике Башкортостан - 25,66%, в Ростовской области - 24,19%, в Ивановской области - 22,73%, в Смоленской области - 22,22%, в Приморском крае - 21,74%.

Формирование и укрепление здоровья детей невозможно без адекватной потребностям организма двигательной активности и физической нагрузки. В общеобразовательных учреждениях обеспечить их призваны уроки физической культуры. Третий урок в неделю, введенный в программу, не стал решением вопроса гиподинамии. Проблема отсутствия условий для проведения полноценных уроков актуальна как для сельских районов, так и для городов.

В Курской области в связи с существующей проблемой обеспеченности малочисленных школ собственными спортзалами принято решение Правительства области по обязательному оборудованию спортивных залов во всех реконструируемых школах. Все 272 школы, не имеющие спортивных залов, являются малочисленными или малокомплектными. Для проведения физкультурных занятий оборудованы приспособленные помещения, спортивные площадки. При подготовке к новому учебному году были проведены ремонты спортивных залов и вспомогательных помещений в 76 школах, в т.ч. в 7 спортзалах, которые не использовались в прошлом учебном году.

По сравнению с 2008 г. в Тамбовской области на 3,1% увеличилась доля образовательных учреждений, имеющих оборудованные спортзалы, в 2009 г. процент их составил 71,5 (2008 г. - 68,4), имеют оборудованные спортивные площадки 92,4% школ, тренажерные комплексы 18,0% школ. На базе общеобразовательных учреждений работают 1 107 спортивных секций. В 2009 г. организована работа 116 специальных медицинских групп, где проводятся занятия с 1 410 школьниками (1,5% от общего числа учащихся); кроме того, в 122 группах занимаются лечебной физкультурой (корригирующей гимнастикой) 1546 человек (1,7%)

В Удмуртской Республике только в 8,6% школ дети, отнесенные по состоянию здоровья к специальной медицинской группе, регулярно занимаются физкультурой. Однако необходимо отметить, что количество таких школ увеличивается.

В Пензенской области с целью решения проблемы отсутствия мест для занятий физкультурой и спортом в образовательных учреждениях действует программа по строительству спортивных залов и физкультурно-оздоровительных комплексов - введены в эксплуатацию за три последних года свыше 30 ФОК, проводятся капитальные ремонты существующих спортивных залов и бассейнов в дошкольных учреждениях и школах области. Во всех общеобразовательных учреждениях в учебных планах в обязательном порядке имеется третий дополнительный час физической культуры.

При отсутствии залов уроки проводятся в приспособленных помещениях (рекреациях и коридорах) и по договору на базе рядом расположенных учреждений спортивного профиля.

На базе школ по всей стране работают спортивные кружки и секции, в которых занимаются учащиеся, также дети занимаются спортом в учреждениях дополнительного образования.

Характерной для многих общеобразовательных учреждений проблемой является невыполнение требований санитарно-эпидемиологических правил и норм по организации режима образовательного процесса. Расписание уроков составляется нерационально, учебная нагрузка распределяется в недельном цикле без учета динамики работоспособности учащихся, не соблюдается принцип чередования предметов различной степени сложности (особенно у старшеклассников), в расписания включаются сдвоенные уроки по основным предметам в старших классах.

Проводимая на протяжении многих лет во всех регионах работа по согласованию режимов обучения и расписаний, контролю за проведением учебного процесса с соблюдением санитарных норм позволила добиться снижения количества фактов грубых нарушений гигиенических требований при организации учебного процесса в большинстве общеобразовательных учреждений. Однако продолжают отмечаться случаи составления учебного расписания без учета правильного распределения нагрузки в течение дня, недели, несоблюдения чередования уроков по характеру деятельности, необоснованного использования сдвоенных уроков, проведения факультативных занятий без 45-минутного перерыва после обязательных уроков, проведение нулевых уроков, сокращение перемен до пяти минут, отсутствие большой перемены, несоблюдение требований к обучению детей 1-х классов, что является нарушением СанПиН 2.4.2.1178-02 "Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях".

В Оренбургской области с несогласованными режимами и расписаниями занятий работали 3,8% общеобразовательных учреждений (в городах - 9,2%, в сельской местности - 2,8%), из них 0,9% школ не представили на согласование соответствующие документы. Имели место нарушения режима образовательного процесса в 0,5% школ (в городах - 2,6%, в селе - 0,1%).

Остаются учреждения, работающие более чем в 1 смену.

Серьезной проблемой для Самарской области остается организация учебного процесса в общеобразовательных учреждениях, ориентированных на повышенный уровень образования, особенно в г. г. Самаре и Тольятти, а именно - превышение максимально-допустимой учебной нагрузки, обучение во 2-ю смену.

В 2009 г. в 34 муниципальных образованиях Оренбургской области в 17,2% дневных школ (в городах - 46,2%, в сельской местности - 11,6%) занятия велись в две смены, в т ч. в 7,7% лицеев и гимназий. В некоторых районах до 100% школ функционировали в 2 смены.

В течение последних лет количество школ Саратовской области, функционирующих в две смены, постепенно сокращается с 146 в 2007 г. до 119 в 2009 г. (10,9% от общего количества школ). По 6-дневной учебной неделе работает 85,7% общеобразовательных учреждений и 14,3% по 5-дневной учебной неделе.

В Нижегородской области затруднено обучение в 1 смену всех классов школ с углубленным изучением предметов. В связи с закрытием малокомплектных школ и объединением классов возникла проблема переуплотнения сельских общеобразовательных учреждений.

3.2. Организация питания

В 2009 г. во всех регионах Российской Федерации продолжилось внедрение СанПиН 2.4.5.2409-08 "Санитарно-гигиенические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования", определяющих требования к качеству, безопасности питания и пищевой ценности пищевых продуктов и рационов питания, и единой номенклатуры пищевых продуктов для использования в питании детей. Согласно документу составлялись примерные меню в соответствии с физиологическими потребностями детей в основных пищевых веществах и энергии, дифференцированно по возрастным группам учащихся. Проведены семинары с руководителями ведомств, учреждений и заинтересованными лицами по внедрению новых санитарных правил по организации школьного питания.

Реализация федеральных и региональных целевых программ ("Совершенствование организации питания в общеобразовательных учреждениях на 2007-2010 гг." для различных городов и районов; "Развитие системы организации школьного питания"; "Образование и здоровье"; "Школьное молоко"; "Приоритетные направления развития образования" и др.), направленных на улучшение организации питания организованных групп детей, позволила укрепить материально-техническую базу объектов питания, в т.ч. школьных столовых. С целью внедрения СанПиН 2.4.5.2409-08 в ходе реализации ведомственной целевой программы "Школьное здоровое питание в Мурманской области на 2008-2010 гг. " на начало 2009-2010 учебного года 163 пищеблока общеобразовательных учреждений (84,0%) и 253 пищеблока дошкольных образовательных учреждений (90,6%) оборудованы низкотемпературными (с температурой хранения продукции ниже 18 град.) холодильниками для обеспечения хранения замороженной продукции, что выше, чем в 2008 г. (соответственно 82,0 и 87,0%).

Не все общеобразовательные учреждения имеют возможность организации полноценного питания учащихся.

При отсутствии пищеблоков в сельских учреждениях выделены помещения для приема пищи или дети ходят обедать домой, для чего предусмотрена перемена длительностью 40-60 мин.

Охват горячим питанием обучающихся в образовательных учреждениях в 2009 г. в среднем по Российской Федерации составил 78,7% (2008 г. - 77,5%). Горячее питание получают 93,1% учеников начальных классов и 69,3% учеников 5-11-х классов. Другими видами питания (буфетная продукция, экспресс-завтраки) охвачены 17,7% учащихся.

Горячие завтраки получают 55,1% учащихся начальной школы, обеды - 14,4%, завтраки и обеды - 25,5%. В средней и старшей школе завтракают 41% учеников, обедают - 16,9%, получают завтраки и обеды - 11,1% учеников.

В Республике Дагестан, где на протяжении многих лет охват горячим питанием школьников был ниже среднероссийского более чем в 2 раза, в 2009 г. этот показатель составил 40,0%, при этом все учащиеся начальных классов получают питание.

Практически во всех регионах России дотации на питание получают дети из малообеспеченных и многодетных семей. В ряде территорий из бюджета выделяются средства на питание всех школьников.

Несмотря на то, что из областного бюджета Московской области предусмотрена дотация в размере 5 руб. на питание каждого учащегося старших классов и 10 руб. на каждого учащегося начальных классов, в большинстве муниципальных образований происходит перераспределение этих бюджетных средств на организацию питания для детей из многодетных и малообеспеченных семей. В результате горячим питанием за счет бюджетных средств в среднем по области обеспечиваются 25,2% учащихся. А остальные учащиеся питаются за счет средств родителей, полностью или частично.

По сравнению с 2008 г. отмечается увеличение удельного веса проб готовых блюд, не соответствующих гигиеническим требованиям, показателям калорийности и вложения витамина С. По санитарно-химическим и микробиологическим показателям процент проб существенно не меняется (табл. 77).

Таблица 77

Гигиеническая характеристика готовых блюд

в организованных детских коллективах

Показатели	Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим требованиям,%
Показатели	2005	2006	2007	2008	2009
Санитарно-химические	3,1	2,7	2,6	1,8	1,7
Микробиологические	3,6	3,6	3,3	3,1	3,0
Калорийность и полнота вложения продуктов	12,4	12,7	11,4	10,7	11,0
Вложение витамина С	9,1	9,4	8,7	7,9	8,8

Несмотря на внедрение новых требований к организации питания детей и проведенной работе с руководителями организаций, обеспечивающих питание в организованных коллективах, продолжают отмечаться избытки в рационах крупяных и макаронных изделий для восполнения калорийности, дефицит свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, продуктов мясной группы. Среди продукции, реализующейся в буфетах, по-прежнему встречаются газированные напитки, чипсы и другие товары, запрещенные к торговле в детских учреждениях.

Обращает на себя внимание неудовлетворительная обеспеченность школ холодильным, технологическим оборудованием, кухонным инвентарем, особенно в сельских районах. Так, в Удмуртской Республике почти 40% школ и школ-интернатов требуют замены холодильного и технологического оборудования.

В ряде субъектов Российской Федерации продолжается работа по экспериментальному проекту по совершенствованию питания в общеобразовательных учреждениях. В 2009 г. подключены новые регионы Российской Федерации.

В рамках проекта ведется строительство новых и привлечение существующих комбинатов школьного питания, модернизация материально-технической базы столовых общеобразовательных учреждений, повышение квалификации работников пищеблоков образовательных учреждений, работа по повышению качества, разнообразия и доступности питания.

На различных уровнях осуществляется информационно-просветительская деятельность, направленная на формирование и развитие культуры здорового питания.

Специалистами Роспотребнадзора, научно-исследовательских институтов, Министерства образования и науки и Министерства здравоохранения и социального развития разработан проект программы для населения по привитию навыков здорового питания. Цель программы - сформировать стереотипы рационального здорового питания как составляющей здорового образа жизни. Реализация программы предполагает решение следующих просветительских, образовательных и воспитательных задач: формирование и развитие представлений у детей, подростков, молодежи и взрослого населения о здоровье как одной из важнейших человеческих ценностей; социокультурных аспектах питания как составляющей общей культуры человека; правилах рационального питания, его роли в сохранении и укреплении здоровья; формирование готовности заботиться и укреплять собственное здоровье; освоение детьми, подростками, молодежью и взрослым населением практических навыков рационального питания. Программа рассчитана на детей дошкольного, младшего, среднего и старшего школьного возраста, обучающихся и студентов учреждений профессионального образования, взрослое население (родителей, педагогов, административных работников образовательных учреждений).

3.3. Состояние здоровья

Условия воспитания и обучения в образовательных учреждениях оказывают существенное влияние на состояние здоровья детского населения. Ряд значимых патологий в структуре заболеваемости детей и подростков непосредственно связан с неблагоприятными факторами воздействия образовательной среды. Так, несоблюдение гигиенических требований к режиму учебно-воспитательного процесса (его интенсификация) впоследствии приводит к росту нервно-психических расстройств, астенизации детей. Повсеместное применение технических средств обучения, уровни освещенности, не соответствующие санитарно-гигиеническим нормативам, высокая учебная нагрузка - все это способствует снижению остроты зрения среди обучающихся детей. Нарушения осанки, сколиозы во многом связаны с неправильной посадкой ребенка в течение продолжительного времени, возникающей вследствие несоответствия мебели росто-возрастным особенностям учащегося.

В Воронежской области в 2009 г. относительно данных 2008 г. отмечается увеличение удельного веса школьников со снижением остроты зрения. Так, если перед поступлением в школу показатель составлял 5,8%, при переходе к предметному обучению (4-5-й классы) - 12,6%, то к окончанию школы уже 14,6%. Удельный вес школьников с установленным диагнозом "сколиоз" за период с 2005 по 2009 гг. увеличился с 2,0 до 2,5%. За время обучения процент школьников с данной патологией увеличился в 2,9 раза: перед поступлением в школу показатель составил 2,4%, при переходе к предметному обучению - 3,9%, перед окончанием школы - 7,5%. Подобная ситуация отмечена практически во всех субъектах Российской Федерации.

В задачи, поставленные перед педагогами, как правило, не входит формирование у детей понятия здоровья как основной ценности. Также отмечено, что многие дети до сих пор имеют неправильные представления о здоровом образе жизни. Однако ситуация в некоторых регионах страны постепенно улучшается. Так, в Вологодской области анкетирование среди учащихся 9-11-х классов показало увеличение количества учащихся, понимающих суть здорового образа жизни, с 19 до 82% и числа тех, кто ведет здоровый образ жизни, с 15 до 58%.

По-прежнему значимой проблемой остается низкий уровень медицинского обслуживания в детских и подростковых образовательных учреждениях. Это, прежде всего, связано с неудовлетворительным оснащением, а зачастую и вообще отсутствием медицинских кабинетов, недостаточной укомплектованностью медицинскими работниками.

В Курской области в 156 школах оборудованы медицинские кабинеты, что составляет 19,2% от общего количества учреждений основного и среднего общего образования. Приведены в соответствие с нормами 96 медицинских кабинетов (61,5%), что выше аналогичного показателя 2008 г. на 6,2%. В настоящее время существует проблема обеспеченности сельских школ медпунктами, соответствующими нормам по набору помещений. Медицинские кабинеты отсутствуют в 636 школах. Обеспеченность медицинскими кабинетами школ с числом более 100 учащихся составляет 75%. В 2009 г. под медицинские кабинеты выделены дополнительные помещения в 10 сельских школах.

В Орловской области медицинские кабинеты оборудованы в 114 школах области (2008 г. - в 97 школах), что составляет 23,1%. Медицинские кабинеты оборудованы в городских и районных школах. Из числа имеющихся - 99 медицинских кабинетов в своем составе имеют кабинет врача и процедурный кабинет. С целью улучшения медицинского обеспечения школьников перед началом учебного года по предписаниям Управления Роспотребнадзора по Орловской области проведена реконструкция медицинских кабинетов с выделением процедурных в 4 школах, дополнительное медицинское оборудование приобретено в медицинские пункты 7 школ.

На контроле Управления Роспотребнадзора по Архангельской области находится 569 дошкольных образовательных учреждений, из них имеют медицинский блок 386 учреждений или 67,8%. Количество учреждений, имеющих медицинский блок, состоящий из медицинского, процедурного кабинетов и изолятора - 186 или 48,2%; медицинского кабинета и изолятора - 112 или 29%; медицинского и процедурного кабинета - 6 или 1,6%; только медицинского или процедурного кабинета - 82 или 21,2%.

В сельских школах медицинское обслуживание осуществляется медицинскими работниками амбулаторий и врачебных участков в соответствии с заключенными договорами.

Обслуживание учащихся учреждений начального и среднего профессионального образования осуществляют, как правило, территориальные лечебные учреждения (детские, взрослые, студенческие). Проводятся как предварительные, при поступлении в училище, медицинские осмотры, так и ежегодные профилактические с учетом выбранной специальности.

Учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, практически повсеместно укомплектованы средним медицинским персоналом и врачами.

Для улучшения качества медицинского обслуживания в детских и подростковых учреждениях в ряде регионов действуют целевые программы.

3.4. Оздоровление детей и подростков в летний период

В 2009 г. количество летних оздоровительных учреждений, функционирующих на территории Российской Федерации, уменьшилось на 645 и составило 58100 учреждений, в которых отдохнули 5835518 детей.

По сравнению с 2008 г. снизилось количество загородных дошкольных учреждений (на 11), загородных стационарных лагерей (на 135), лагерей с дневным пребыванием детей (на 1075), санаторных оздоровительных лагерей (на 27), учреждений отдыха родителей с детьми (на 35). Количество профильных оздоровительных лагерей увеличилось на 172. Также отмечается увеличение числа санаторных смен, организованных на базе загородных стационарных лагерей (на 29).

На фоне общего снижения количества учреждений отмечается рост числа ЛОУ в Воронежской, Калужской, Костромской, Московской, Тверской, Мурманской, Ростовской, Самарской, Саратовской, Омской областях, г. Москве, республиках Коми, Дагестан, Башкортостан, Кабардино-Балкарской Республике, Чукотском АО, Ханты-Мансийском АО, Камчатском и Ставропольском краях.

Продолжительность смен в ЛОУ составила 21-24 дня, в профильных лагерях - 7-21 день, в санаториях - до 30 дней.

Превышения численности детей в ЛОУ над проектной не регистрировались.

В 2009 г. благодаря проведенной работе с администрациями ЛОУ без согласования с Роспотребнадзором было открыто всего 7 учреждений (против 51 в 2008 г.) - 4 загородных лагеря, 2 лагеря с дневным пребыванием детей, 1 профильное оздоровительное учреждение.

Без согласования с органами Роспотребнадзора открывались ЛОУ в Республике Тыва - 3 учреждения, в г. Санкт-Петербурге, Свердловской области, Республике Хакасия, Ханты-Мансийском АО по 1 учреждению.

Как и в предыдущие годы в период подготовки к летней оздоровительной кампании 2009 г. во всех субъектах Российской Федерации проводились работы по улучшению материально-технической базы летних оздоровительных учреждений, оснащению новым инвентарем, реконструкции и капитальному ремонту зданий, ревизии систем водоснабжения и канализации, замене санитарно-технического, холодильного и технологического оборудования.

Одним из укрепляющих здоровье мероприятий в ЛОУ является купание детей в бассейнах и открытых водоемах. Контроль за безопасностью воды в местах купания осуществляется до начала сезона.

Проведенные исследования воды из бассейнов летних оздоровительных учреждений показали, что 3,6% проб не соответствуют нормам по санитарно-химическим показателям (в 2008 г. - 5,2%), 2,8% - по микробиологическим показателям (в 2008 г. - 4,3%), 0,2% - по паразитологическим показателям (в 2008 г. - 0,3%).

Среди исследований воды из водоемов, используемых для купания детей, в целом по Российской Федерации 4,8% проб не соответствуют санитарному законодательству по санитарно-химическим показателям (в 2008 г. - 5,9%), 6,3% - по микробиологическим показателям (в 2008 г. - 7,2%) и 1,2% - по паразитологическим показателям (в 2008 г. - 0,7%).

В 2009 г. в летних оздоровительных учреждениях Брянской области, Республики Марий Эл, Свердловской области, Хабаровского края, учреждениях ОАО "РЖД" зафиксированы аварийные ситуации, которые могли оказать негативное влияние на санитарно-эпидемиологическую обстановку.

В ряде учреждений аварийные ситуации имели серьезные последствия. Так, в Пермском крае в период проведения ЛОК 2009 г. зарегистрирован 1 случай локальной аварии в системе канализации в период 3-й смены в ООО ДОЛ "Огонек-ПМ", приведший к возникновению вспышки ОКИ. На время ликвидации аварии (4-5 ч.) от водоснабжения были отключены один спальный корпус и пищеблок.

В Волгоградской области в ходе мероприятий по контролю была выявлена аварийная ситуация в 1-й смене в оздоровительном учреждении с дневным пребыванием детей - отсутствовала централизованная подача питьевой воды. За отсутствие информации об аварийной ситуации был составлен протокол об административном правонарушении на директора оздоровительного лагеря по ст. 6.7 КоАП РФ. Вопрос обеспечения учреждения доброкачественной питьевой водой был решен в течение 3 ч.

В Кировской области во 2-ю смену отмечалась аварийная ситуация в системе электроснабжения в загородном лагере "Звездный", обусловленная грозой. Авария ликвидирована в течение 3 ч. За непредставление информации об аварийной ситуации директор лагеря "Звездный" привлечен к административной ответственности. В целях обеспечения безопасности жизни детей и предотвращения возникновения подобных ситуаций вопрос рассмотрен на заседании межведомственной комиссии при правительстве области.

В Самарской области в лагере дневного пребывания Балашейской СОШ в июне была отключена подача воды. Материалы дела об административном приостановлении деятельности направлены в суд, решением суда работа лагеря была приостановлена.

В 2009 г. количество летних оздоровительных учреждений, не имеющих централизованного водоснабжения составило 4143 (7,1%), что на 477 учреждений меньше, чем в 2008 г., из них 2762 (66,7%) учреждения работали на привозной воде. Широко распространено использование бутилированной воды.

Одной из составляющих отдыха и оздоровления детей в ЛОУ является правильно организованное питание, соответствующее потребностям детского организма.

Ежегодно в период подготовки к летней оздоровительной кампании с целью решения вопросов по организации питания проводятся совместные совещания с администрациями ЛОУ, органами местного самоуправления, органами социального обеспечения и другими заинтересованными организациями.

Во всех учреждениях питание осуществлялось в соответствии с 7-10-дневным меню, согласованным с Роспотребнадзором.

Питание детей в оздоровительных учреждениях летом 2009 г. было организовано исходя из местных расценок на продукты питания. В целом по стационарным загородным лагерям на сумму 120-200 руб. в день при 4-5-разовом питании (в 2008 г. - 120-150 руб.).

В учреждениях с дневным пребыванием дети питались 2-3 раза в день на сумму 60-100 руб. (в 2008 г. - 50-90 руб.).

Для учреждений санаторного типа в среднем дотации составляли 160-220 руб. при 6-разовом питании (в 2008 г. - 140-200 руб.).

Проведение подготовительных работ перед началом летней оздоровительной кампании 2009 г. позволило улучшить условия организации питания детей, усилить материально-техническую базу пищеблоков. Были проведены ремонтно-восстановительные работы, закупка и замена оборудования, дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные работы.

В летнюю оздоровительную кампанию 2009 г. повсеместно отмечалось повышение качества питания детей, нормы питания по основным группам продуктов выдерживались практически во всех субъектах Российской Федерации.

На фоне отмеченного улучшения организации питания мероприятия по контролю качества и безопасности продуктов питания в ЛОУ позволили выявить факты использования несоответствующего требованиям продовольственного сырья и готовых блюд. Недоброкачественные продукты, нарушения сроков и условий хранения, технологии приготовления блюд и санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоках являются реальной угрозой возникновения массовых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений среди детей и сотрудников.

Сохраняется тенденция снижения уровня заболеваемости детей в летних оздоровительных учреждениях. В 2009 г. зарегистрированы 58148 случаев заболеваний в целом по ЛОУ России (10,0 случаев на 1000 отдохнувших детей) (табл. 78).

Таблица 78

Заболеваемость детей и подростков

в различных типах летних учреждений

Типы ЛОУ	Заболеваемость на 1000 отдохнувших (%о)
Типы ЛОУ	2005	2006	2007	2008	2009
Загородные дошкольные учреждения	19,1	36,8	43,9	47,7	18,6
Загородные стационарные лагеря	60,6	50,4	45,6	31,4	27,8
Лагеря с дневным пребыванием	1,9	2,5	2,6	2,6	2,5
Профильные лагеря	5,7	5,7	5,7	5,5	5,1
Санаторные оздоровительные лагеря	27,4	23,6	22,9	14,3	10,5
Детские санатории	15,3	18,3	14,8	8,6	7,5
Отдых родителей с детьми	6,0	3,7	2,8	1,5	0,5
Всего	19,0	17,3	16,0	11,6	10,0

Уменьшение количества случаев заболеваний отмечено во всех типах ЛОУ.

Наиболее высокие показатели заболеваемости, как и в предыдущие годы, регистрируются в загородных стационарных лагерях, в загородных дошкольных учреждениях.

В 2009 г. уменьшилось количество случаев инфекционных и паразитарных заболеваний с 37482 в 2008 г. до 29794. Меньше зарегистрировано травм и отравлений: 6370 в 2009 г. против 6760 в 2008 г.

По сравнению с 2008 г. снизилось количество зарегистрированных случаев ветряной оспы (с 1166 до 954), микозов (с 83 до 51). Дифтерия и корь не регистрируются на протяжении последних лет.

В течение нескольких лет наибольшая заболеваемость на 1000 отдохнувших детей отмечается в учреждениях ОАО "РЖД" (61,5 %о). В Приволжском федеральном округе на 1 000 отдохнувших заболеваемость составила 13,3 %о, в Центральном федеральном округе - 12,3 %о, в Сибирском федеральном округе - 9,7 %о, в Уральском федеральном округе - 9,7 %о, в Северо-Западном федеральном округе - 6,9 %о, в Дальневосточном федеральном округе - 4,7 %о, в Южном федеральном округе - 3,8 %о.

В течение летней оздоровительной кампании 2009 г. смертельные случаи не зарегистрированы.

Среди детей, прибывших из других стран на отдых в ЛОУ Российской Федерации, зарегистрировано 3 случая острых респираторных заболеваний, подозрительных на высокопатогенный грипп АН1N 1/2009.

Отмечаются случаи недобросовестной проверки медицинскими работниками детей на наличие контактов с заболевшими. Нередки случаи, когда ребенок приезжает в лагерь, будучи в инкубационном периоде инфекционного заболевания.

В период проведения летней оздоровительной кампании 2009 г. среди отдыхающих детей и персонала ЛОУ регистрировались случаи массовых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений.

Нижегородская область

В ГУ "Областной центр социальной помощи семье и детям "Юный нижегородец" (учредитель - Министерство социальной политики Нижегородской области) за период с 02.07.2009 по 03.07.2009 была зарегистрирована групповая заболеваемость норовирусной инфекцией (вирусы из семейства Caliciviridae, рода Norovirus) с числом пострадавших 49 детей: 2 ребенка (4%) со средней степенью тяжести и 47 детей (96%) с легкой степенью тяжести. Все заболевшие 49 детей были госпитализированы. Вспышка носила пищевой характер, фактором передачи инфекции послужили продукты питания, контаминированные сотрудниками пищеблока, чему способствовали выявленные нарушения санитарно-гигиенического режима. В ходе проверки были выявлены нарушения реализации готовой пищи, ведения документации на пищеблоке, использования оборудования пищеблока, содержания помещений пищеблока, организации питьевого режима, недостаточный медицинский контроль за организацией питания.

Оренбургская область

Во время 2-й смены летней оздоровительной кампании 9 июля 2009 г. в загородном стационарном учреждении отдыха и оздоровления детей "Губерля" (287 детей, 54 сотрудника) на базе ООО "Санаторий Губерля" зарегистрировано стафилококковое пищевое отравление. Заболело 35 человек, из них детей 34 и 1 взрослый. У 12 больных диагноз подтвержден бактериологически, из промывных вод выделен один и тот же возбудитель St.aureus с одинаковой чувствительностью к антибиотикам.

Предполагаемый фактор передачи: салат "Президент", заправленный майонезом, приготовленный на ужин 08.07.2009 на пищеблоке с нарушением технологических требований.

Пермский край

За период с 26.07.2009 по 27.07.2009 среди детей ООО ДОЛ "Огонек ПМ" (далее - ООО "Огонек"), расположенного по адресу: Пермский край, Пермский район, д. Малый Буртым, зарегистрировано 24 случая заболеваний острыми кишечными инфекциями, в т.ч. 16 заболевшим детям поставлен окончательный диагноз - ротавирусная инфекция, 8 - острая кишечная инфекция неустановленной этиологии (7 детей и 1 взрослый). Кроме того, активно выявлено 5 случаев носительства ротавирусной инфекции - у 3 детей и 2 работников пищеблока.

Госпитализировано в специализированные медицинские учреждения 19 человек (79,2%), в т.ч. 1 взрослый. Преобладали легкие формы течения заболевания у 20 из 24 заболевших (83,3%); среднетяжелые формы зарегистрированы у 4 человек (16,7%).

Вспышка произошла по причине локальной аварии (в ночь с 24.07 на 25.07.2009) в системе канализации в месте ее пересечения с одной из веток водопровода, в результате чего был подсос канализационных вод в систему водоснабжения. На время ликвидации аварии (4-5 ч.) от водоснабжения были отключены один спальный корпус и пищеблок.

В ходе проведения санитарно-эпидемиологического обследования выявлены следующие нарушения требований санитарного законодательства:

- нарушения технологии обработки сырых овощей и зелени, предназначенных для приготовления холодных закусок, без последующей термической обработки;

- отсутствие маркировочных ярлыков с указанием срока годности продукции и сопроводительных документов, удостоверяющих качество и безопасность на овощи и фрукты.

Хабаровский край

В загородном оздоровительном лагере "Живем у границы" Бикинского района с 16.06.2009 г. по 18.06.2009 зарегистрировано 7 случаев кишечной инфекции норовирусной этиологии. В материале от 5 больных обнаружены норовирусы. Вспышка носила пищевой характер. Причиной послужило инфицирование готовой продукции, что подтверждается выявленными нарушениями санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоке (нарушение технологии приготовления блюд, условий хранения готовой продукции, нарушение маркировки разделочного инвентаря при приготовлении салатов и результатами лабораторных исследований (в 30% смывов на пищеблоке, в т.ч. с рабочей одежды, полотенца и рук поваров, выделена условно-патогенная микрофлора (стафилококк, энтеробактер), в суточных пробах из рассольника и отварных рожков выделен золотистый стафилококк, из салата "Полонынский" и салата из свежей капусты выделен энтеробактер.

ОАО "РЖД"

В период с 19.07.2009 по 26.07.2009 в ЛОУ "Синезерки" Московской железной дороги зарегистрировано 63 случая заболеваний, в т.ч. у 54 детей и 9 взрослых. По состоянию на 27.07.2009 поставлены диагнозы: сальмонеллез - 30 человек (в т.ч. у 26 человек бактериологически подтверждено, у 4 человек - серологически), ОКИ (гастроэнтероколит, энтероколит) - 4 человек, ОРВИ, фарингит - 29 человек. Среди детей с бактериологическим подтверждением - 21 человек.

По обслуживающему персоналу выставлены диагнозы: 3 - острый сальмонеллез, вызванный Salmonella enteritidis, легкое течение, в т.ч. у сотрудницы пищеблока (Киселева Наталья Анатольевна - мойщик посуды), 5 - носительство Salmonella enteritidis (1 - работник пищеблока, 1 - работник по кухне).

В процессе эпидемиологического расследования определены:

- границы очага и круг контактных (дети и обслуживающий персонал);

- все контактные взяты под медицинское наблюдение с опросом и осмотром врачами-педиатрами с участием врача-инфекциониста из НУЗ "Отделенческая больница на станции Брянск-2 ОАО "РЖД";

- всего бактериологически обследовано 135 человек, в т.ч. 52 ребенка, 17 сотрудников пищеблока, 66 - прочего персонала ДОУ;

- вода питьевая из источника водоснабжения и разводящей сети - 12 проб, из них 1 положительная (выявлены ОКБ, ТКБ);

- вода бутилированная питьевая - 7 проб, в 1 пробе выделена синегнойная палочка;

- вода из р. Ревна - 2 пробы, не соответствуют по ОКБ, ТКБ, патогенная флора не выделена;

- 9 проб продуктов питания: масло "Крестьянское" (не соответствует по БГКП СанПиН 2.3.2.1078-01);

- серологические исследования: РПГА - у 46 человек, из них 21 положительный результат.

Проведена изоляция больных в 2 корпусах ДОЛ "Синезерки" с 20.07.2009 по 22.07.2009. Организована текущая дезинфекция, в т.ч. путем обеззараживания воздуха посредством переносной бактерицидной лампы. Проведена камерная обработка постельного белья и постельных принадлежностей, заключительная дезинфекция проводилась после изоляции больных.

Составлены протоколы об административных правонарушениях на директора ДОЛ "Синезерки", врача-педиатра, заведующую производством пищеблока, медицинскую сестру.

Выданы санитарные предписания начальнику Московской железной дороги и руководителю дирекции социальной сферы Московской железной дороги о запрещении заезда детей на 3-ю смену в ДОЛ "Синезерки".

Информация о проведении противоэпидемических мероприятий направлялась в ежедневном режиме в Брянскую транспортную прокуратуру.

Одномоментность возникновения заболеваний в организованном коллективе, наличие заболевших во всех отрядах свидетельствует о действии общих факторов передачи. Наличие заболевших среди работников пищеблока, выявление нарушений технологического процесса приготовления третьих блюд (отсутствие помещения для их охлаждения, создание условий для размножения возбудителя инфекционного заболевания в горячем цехе, где проводилось охлаждение блюда), кухонные рабочие не были закреплены за своим рабочими местами, одновременно выполняли разные технологические процессы, к приготовлению блюд 17.07.2009 (согласно записи бракеражного журнала) привлекались посторонние лица - все это свидетельствует о пищевом пути передачи инфекции.

Ленинградская область

За период летней оздоровительной кампании 2009 г. (1-я смена) был зарегистрирован 1 случай массового инфекционного заболевания (ветряная оспа) в ООО "ДОЛ "Волна" ведомственной принадлежности г. Санкт-Петербурга, расположенного в Выборгском районе Ленинградской области. Всего заболело 10 детей в 5 отрядах. Источник заражения ветряной оспой в ДОЛ не установлен. Вероятный источник - больной легкой формой заболевания, не обратившийся за медицинской помощью. Все заболевшие в день выявления изолированы. Дети не были госпитализированы, т.к. заболевания были выявлены в конце смены. У всех легкая форма заболевания. Основные проведенные мероприятия - разобщение и наблюдение за контактными, отмена всех общеотрядных и спортивных мероприятий в помещениях на время инкубационного периода. За выявленные нарушения требований санитарного законодательства приняты меры административного воздействия в виде штрафа на юридическое и должностное лицо на общую сумму 13000 руб.

Ульяновская область

В государственном учреждении здравоохранения "Областной пульмонологический санаторий "Звездочка" зарегистрировано 18 случаев ОКИ. 12 детей были госпитализированы, 6 получали амбулаторное лечение. В соответствии с эпидемиологическим заключением вспышка носила пищевой характер. Фактор передачи - кисломолочный продукт "Бифилюкс". Окончательный диагноз у большинства пострадавших "Норовирусная инфекция, гастритический вариант". Материалы об административном правонарушении переданы в районный суд г. Ульяновска.

В Кировской области в 3-ю смену в загородном лагере "Березка" зарегистрирована групповая заболеваемость ОКИ среди детей с количеством пострадавших 10 человек. Причиной заболеваемости явились нарушения санитарных правил на пищеблоке. За нарушения санитарного законодательства составлено 4 протокола об административном правонарушении, в том числе 1 - на юридическое лицо.

В Красноярском крае в "Центре профилактики заболеваний и реабилитации", филиал ОАО "Красмаш", отделение "Гренада" - 17 случаев заболеваний серозным менингитом энтеровирусной этиологии.

Во всех случаях противоэпидемические мероприятия выполнены в полном объеме: оказана адекватная медицинская помощь в условиях стационаров и амбулаторно, осмотр и наблюдение за контактными, заключительная и текущая дезинфекция, лабораторные исследования. Проведены расследования, применены меры административного воздействия.

Оздоровление детей в летний период предполагает создание условий и проведение комплекса мероприятий, направленных на охрану и укрепление их здоровья, а также расширение адаптационных возможностей.

Во всех типах летних оздоровительных учреждений проводятся комплексы общеоздоровительных мероприятий, включающие физкультурные занятия на свежем воздухе, солнечные ванны, закаливание, водные процедуры. В учреждениях санаторного типа дополнительно проводились консультации специалистов, коррекция нарушений здоровья, профилактические медицинские процедуры.

В большинстве субъектов Российской Федерации внедрены методические рекомендации N 2.4.4.01-09 "Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях", утвержденные Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко.

Также учитывалось отсутствие острой заболеваемости, вспышек инфекционных заболеваний и пищевых отравлений среди детей.

В среднем по Российской Федерации выраженный оздоровительный эффект от летнего отдыха отмечен у 80,7% детей.

Наибольший процент детей с выраженным оздоровительным эффектом отмечен в Челябинской (98,5%), Калининградской (97,0%), Тюменской (95,5%), Липецкой (95,1%) областях.

В ходе летней оздоровительной кампании 2009 г. специалистами органов Роспотребнадзора было наложено 14173 штрафа (в 2008 г. - 15370) на сумму более 21,1 млн. руб., из них взыскано более 15,9 млн. руб.

В 2009 г. было передано судьям 34 дела о приостановлении деятельности (в 2008 г. - 54), эксплуатация 23 объектов была приостановлена (в 2008 г. - 39).

Вынесено 1 постановление о направлении материалов в правоохранительные органы.

По предложению органов Роспотребнадзора в период летней оздоровительной кампании было отстранено от работы 924 сотрудника оздоровительных учреждений (в 2008 г. - 1907), в т.ч. 547 человек по загородным стационарным лагерям и 195 человек по лагерям с дневным пребыванием детей и подростков.

Основными причинами применения мер административного воздействия являлись несоблюдение санитарно-гигиенического режима ЛОУ, правил мытья посуды, нарушение технологии приготовления блюд, правил доставки особоскоропортящихся продуктов; невыполнение предписаний в установленные сроки, несвоевременное прохождение медицинского осмотра вновь принятыми сотрудниками.

3.5. Меры административного воздействия

В результате проведения надзорных мероприятий в образовательных учреждениях, в т.ч. детских, в 2009 г. составлено 80092 протокола об административном правонарушении (табл. 79).

Таблица 79

Меры административного воздействия в учреждениях,

осуществляющих образовательную деятельность

Показатель	Образовательная деятельность
Показатель	всего	дошкольные образовательные учреждения	общеобразова- тельные учреждения	школы-сады
1	2	3	4	5
Число протоколов об административном правонарушении	80092	27489	28578	870
Вынесено постановлений о назначении административного наказания	78396	26710	28077	849
Число дел, направленных на рассмотрение в суд	6065	2139	2921	65
Число дел, по которым могло быть назначено административное приостановление деятельности	1255	433	610	11
Дела, по которым назначено административное приостановление деятельности, %	74,9	69,7	78,5	81,8
Число лиц, временно отстраненных от работы	7515	2066	3023	120
Число вынесенных постановлений о направлении в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовных дел	74	11	51	0
Число постановлений, на основании которых возбуждены уголовные дела	34	2	24	0

В большинстве случаев меры административного воздействия применялись согласно ст. 6.3 "Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения", ст. 6.4 "Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта", ст. 6.6 "Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения", ст. 6.7 "Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к условиям воспитания и обучения" Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Глава 4. Гигиена труда

и профессиональные заболевания работающих

4.1. Условия труда

Вопросы сохранения здоровья работающего населения представляют приоритетное направление государственной политики в области трудовых отношений, охраны труда и обеспечения работодателем здоровых и безопасных условий труда, профилактики профессиональной заболеваемости, т.к. именно с трудоспособным населением связан экономический подъем государства.

Здоровье работников - один из важнейших социальных индикаторов, определяющий не только качество и производительность труда, но и экономическую устойчивость государства.

Реализация задачи сохранения здоровья и, следовательно, трудовых ресурсов требует четкой организации деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, работодателей и общественных организаций и системного межведомственного подхода.

Сложившаяся медико-демографическая ситуация, отсутствие в стране эффективного механизма заинтересованности работодателей в создании и обеспечении здоровых и безопасных условий труда могут привести к реальному дефициту трудовых ресурсов.

В настоящее время медико-демографическая ситуация характеризуется тем, что в трудоспособный возраст начали вступать малочисленные когорты родившихся в 90-е годы XX века, а выходят из трудоспособного возраста многочисленные когорты лиц, родившихся в послевоенные годы. Это ведет к сокращению численности населения трудоспособного возраста, снижению его доли в общей численности населения страны и росту среднего возраста работников.

Прогрессирующая трудонедостаточность в "Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г.", утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 г. N 537, названа одним из главных стратегических рисков и угроз национальной безопасности на долгосрочную перспективу в области экономического роста.

В связи с этим важнейшим резервом сохранения трудовых ресурсов может служить сокращение смертности в трудоспособном возрасте, которая в России чрезвычайно высока, особенно у мужского населения.

От 20 до 40% трудопотерь обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда, и более 20% среди всех впервые признанных инвалидами утратили трудоспособность в возрасте 45-50 лет.

С углублением в настоящее время рыночных отношений, кризисным состоянием экономики и борьбой многих предприятий за выживание проблема обеспечения безопасных условий труда приобретает еще более актуальное значение.

Высокий удельный вес незанятого населения и низкая потребность организаций в работниках порождают нарушения трудового законодательства, связанные с временным использованием работников без заключения трудового договора, и, как следствие, нарушаются права работников на охрану труда.

Препятствуют организации защиты работающих от воздействия вредных факторов производственной среды и трудового процесса отсутствие законодательных актов, ограничивающих стаж работы во вредных условиях труда при наличии реального риска развития профессиональных заболеваний, использование продолжительности рабочей смены свыше 8 ч. при вредных условиях труда.

Стремление предпринимателей к получению быстрой прибыли приводит к усилению тенденции сокрытия имеющихся рисков развития профессиональной и производственно-обусловленной заболеваемости, а также к допуску работников к профессиональной деятельности без учета, а иногда и вопреки медицинским заключениям, расторжению трудовых отношений при заболевании работника, нежеланию реализовывать определенные законодательством социальные гарантии.

Способствует утрате профессионального здоровья и трудовых ресурсов отсутствие своевременной, полной и качественной медико-санитарной помощи работающим, в т.ч. в тяжелых и неблагоприятных условиях труда и пострадавшим на производстве, отсутствие единой четкой системы медико-социальной и медико-профессиональной реабилитации с использованием возможностей лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, санаториев-профилакториев предприятий и организаций.

Наряду с этим отсутствует убедительная мотивация работающего населения по сохранению и укреплению собственного здоровья, ведению здорового образа жизни.

К сожалению, в условиях крайне неблагополучной ситуации с условиями труда на многих предприятиях еще не получила широкого распространения "защита временем", являясь вынужденной, но необходимой мерой.

В этой связи необходима разработка методологических подходов с конкретными положениями, упрощающими использование профессионального риска.

В последнее время много внимания уделяется исследованию новых рисков в сфере труда. Новые или формирующиеся профессиональные риски могут быть вызваны техническим усовершенствованием или социальными и организационными изменениями, такими как:

- новые технологии и производственные процессы, например, нанотехнологии, биотехнологии;

- новые условия труда, например, увеличение объема работы, повышение интенсивности в связи с сокращением штата, плохие условия для трудовой миграции, работа в неформальном секторе экономики;

- новые формы занятости, например, самозанятость, аутсорсинг, временные контракты.

По данным Росстата, в Российской Федерации в 2009 г. трудились 68,5 млн. человек (33,7 млн. женщин), из них в промышленности - 20,6 млн., сельском и лесном хозяйстве - 9,7 млн., строительстве - 7,9 млн., на транспорте и в связи - 7,9 млн.

Удельный вес работников во вредных и опасных условиях труда возрос практически по всем основным видам экономической деятельности и составил:

- при добыче полезных ископаемых - 39,1%;

- в производстве и распределении электроэнергии - 30,6%;

- в обрабатывающих производствах - 26,8%;

- на транспорте - 31,4%.

В обрабатывающих производствах наибольший удельный вес работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, приходится на:

- металлургическое производство и производство готовых металлических изделий - 47,4%;

- целлюлозно-бумажное производство, издательскую и полиграфическую деятельность - 40,1%;

- производство транспортных средств и оборудования - 33,6%;

- производство прочих неметаллических продуктов - 28,8%;

- производство кокса и нефтепродуктов - 38,7%;

- обработку древесины и производство изделий из дерева - 26,8%.

На начало 2009 г., по данным Росстата, удельный вес работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, от общей численности работников по основным видам деятельности (добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды, строительство, транспорт, связь) составил - 40,7% (в 2008 - 36,8), т е. практически каждый третий работник трудится в этих отраслях в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям.

В таких видах экономической деятельности, как: добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, строительство, транспорт и связь более 2 млн. 822 тыс. человек было занято на работах в условиях повышенной запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны, более 3 млн. 228 тыс. человек было занято на работах с повышенными уровнями шума, ультра- и инфразвука, более 936,8 тыс. человек работали при воздействии повышенного уровня вибрации.

Наибольшее число работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, трудится на предприятиях с негосударственной формой собственности. На начало 2009 г., по данным Росстата, удельный вес работников, занятых во вредных и опасных условиях труда на этих предприятиях (в процентах от общей численности работников соответствующего вида экономической деятельности), составил в добыче полезных ископаемых - 39,2%, производстве и распределении электроэнергии, газа и воды - 32,1%, в обрабатывающих производствах - 27,4%, тогда как на предприятиях с государственной формой собственности удельный вес соответственно составил 35,9, 28,5, 22,1%.

При этом удельный вес работников предприятий негосударственной, государственной, а также смешанной форм собственности (независимо от отраслевой принадлежности) составляет соответственно 57,1, 31,5, 11,4%, т.е. половина работников предприятий страны подвергается значительно большему риску утраты здоровья, работая на предприятиях негосударственной формы собственности.

Изношенность основных производственных фондов, использование морально устаревших технологий, низкие уровни механизации технологических процессов и невысокие темпы модернизации предприятий предопределяли в 2009 г. неблагоприятное воздействие факторов на организм работающих, при этом сохранилась тенденция к сокращению предприятиями объемов работ и финансирования мероприятий, направленных на улучшение условий труда работающих.

Несмотря на реконструкцию и оснащение современным оборудованием ряда производств, на многих предприятиях основные производственные фонды характеризуются запредельным износом.

Износ основных производственных средств, в т.ч. машин и оборудования, на многих предприятиях достигает 60-70, на отдельных из них - 90%.

Комплексные планы улучшения условий, охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий выполняются лишь на 20-75%. Ассигнования на эти цели выделяются в ограниченных объемах.

На многих предприятиях не осуществляется производственный контроль за состоянием условий труда, нарушаются требования Трудового кодекса по охране труда, особенно женщин.

Проводимая работа по аттестации рабочих мест не влечет за собой желаемый результат, т.к. нередко работы производятся формально, с нарушением или не в соответствии с требованиями методических документов. Итоговые данные проведенной аттестации зачастую не соответствуют действительности.

Основными причинами неудовлетворительных условий труда остаются: старение и износ основных производственных фондов и технологического оборудования, низкие уровни механизации технологических процессов, невысокие темпы модернизации предприятий, существенное сокращение работ по реконструкции и технологическому перевооружению, созданию и закупке новых современных безопасных производственных технологий и техники, сокращение объемов капитального и профилактического ремонта промышленных зданий, сооружений, машин и оборудования, снижение ответственности работодателей и руководителей производств за состояние условий и охраны труда, ослабление внимания к безопасности производства работ.

В последние годы состояние рабочих мест, как и в целом объектов надзора, по отдельным физическим факторам имеет тенденцию к улучшению (табл. 80 и рис. 10), однако по-прежнему значительное количество работников (более 500 тыс. человек) занято на работах с использованием оборудования, не отвечающего требованиям безопасности.

Таблица 80

35 ─┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ 30,3 │

30 ─┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────┬──────────────────────┤

│ 28,6 │ │ │

│ ┌────┐ │ │ │

│ │ │ 26,6 │ │ │

│ │ │ ┌────┐ │ │ │

25 ─┼──┤ ├────────────────────────────┤ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ├──────────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ 23,0 │ │ │

│ │ │ │ │ ┌────┐ │ │ │

20 ─┼──┼────┼────────────────────────────┤ ├────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────────────────┤ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ 15,6 16,1 │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ ┌────┬────┐ │ │ │

15 ─┼──┼────┼────────────────────────────┤ ├────────────────────────────┤ ├─────────────┤ │ ├──────────────────┤ │14,1 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │11,8 │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ 10,9 9,2 │ │ 9,1 │ ├────┐ │ │ │10,4 │ │ │ │

10 ─┼──┼────┼────┬────┬──────────────────┤ ├────────────────────────────┤ │ ├────────┤ │ ├────┐ │ │ │ │

│ │ │8,4 │ │ ┌────┐ 8,6 │ │ ┌────┐ 8,1│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ ├────┤ │ 7,6│ │ ┌────┤ │ 7,2 │ ├────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ ├────┤ ├───┤ │ ├────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │6,5 6,0 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 5,0 5,0 │ │ │ │ │ │ │ │ │ 5,2 │ │ ├────┬────┐4,9 │

5 ─┼──┼────┤ │ │ │ ├───┤ │ │ ├────┬────┬───┤ │ │ │ │ │ │ │ │4,1 ┌────┐ │ │ │ │ ├────┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 3,8 │ │ │ ├────┤ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ (1)│ (2)│ (3)│ (4)│ (5)│ │ │ │ │ ├────┐ │(1) │ (2)│ (3)│ (4)│(5) │ │(1) │ (2)│ (3)│ (4)│(5) │ │

│ │ │ (2)│ (3)│ (4)│ (5)│ │ │ │ │ │ │ │(1) │ (2)│ (3)│ (4)│ (5)│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ (1)│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0 ─┼──┴────┴────┴────┴────┴────┴─┬─┴────┴────┴────┴────┴────┴─┬─┴────┴────┴────┴────┴────┴─┬─┴────┴────┴────┴────┴────┴─┬─┴────┴────┴────┴────┴────┴──┤

2005 2006 2007 2008 2009

(1) - фтор и его соединения (3) - марганец в свар. аэрозолях (2) - углерода оксид (4) - сероводород (5) - свинец

Рис. 13. Удельный вес профессиональных отравлений в

зависимости от воздействия токсических веществ, %

Групповые профессиональные отравления и заболевания были зарегистрированы в таких видах экономической деятельности как: обрабатывающие производства - 27 пострадавших, добыча полезных ископаемых - 17, государственное управление и обеспечение военной безопасности - 14, сельское хозяйство, охота и предоставление услуг в этих областях - 14.

Возникновение групповых отравлений и заболеваний было обусловлено

воздействием углерода оксида, сероводорода, аммиака, формальдегида, хлора

1 10

диоксида, углеводородами алифатическими предельными С - С (в пересчете на

С), а также биологическим фактором.

В 2009 г. всего со смертельным исходом было зарегистрировано 6 случаев профессиональных отравлений и заболеваний, у женщин - нет (2008 г. - 6, у женщин - нет).

В 2009 г. зарегистрировано 894 случая профзаболеваний у больных, которым было установлено 2 и более диагноза профзаболевания (отравления), что составило 10,58% (в 2008 г. - 10,2%).

Удельный вес инвалидов составил 21,88% от всех профзаболеваний, зарегистрированных в 2009 г. (в 2008 г. - 21,5%), при этом: инвалидность по 1-й группе составила 0,29% (в 2008 г. - 0,1%), 2-й группе - 8,95% (10,4%) и 3-й группе - 90,75% (89,4%).

В 2009 г. было зарегистрировано 53,55% профзаболеваний и отравлений с утратой трудоспособности от общего числа случаев (в 2008 г. - 48,4%).

Возникновение острых профзаболеваний (отравлений) было в основном обусловлено нарушением правил техники безопасности - в 32,46% случаев, конструктивными недостатками средств труда - 13,16%, отсутствием средств индивидуальной защиты (СИЗ) - 12,28%, авариями - 9,65%, несовершенством и неприменением СИЗ -по 7,89%, профессиональным контактом с инфекционным агентом - 7,02%, отступлением от технологических регламентов - 2,63%, несовершенством санитарно-технических установок, отсутствием санитарно-технических установок, неисправностью СИЗ и отсутствием СИЗ - по 0,88%.

Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профзаболеваний в 2009 г. послужили: несовершенство технологических процессов - в 41,77% случаев, конструктивные недостатки средств труда - 41,22%, несовершенство рабочих мест -4,96%, несовершенство санитарно-технических установок - 2,94%, профессиональный контакт с инфекционным агентом - 2,93%, несовершенство СИЗ - 2,54%, неисправность машин - 1,02% (рис. 14).

Удельный

вес (%)

50 ─┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

│ 45,7 44,1

│ 42,2 ┌───┐ ┌───┐

│ ┌───┐ │ │ │ │ 41,77 41,2

│ 40,3 │ │ │ │ │ │ ┌───┬───┐

40 ─┼───┬───┬───────────────────┤ ├───────────────────┤ ├───────────────────┤ ├───────────────────┤ │ ├──────────────

│ │ │ │ │ │ │ │ │ 36 │ │ │

│ │ │ │ │35,3 │ │34,9 │ ├───┐ │ │ │

│ │ │32,7 │ ├───┐ │ ├───┐ │ │ │ │ │ │

│ │ ├───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

30 ─┼───┤ │ ├───────────────┤ │ ├───────────────┤ │ ├───────────────┤ │ ├───────────────┤ │ ├──────────────

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

20 ─┼───┤ │ ├───────────────┤ │ ├───────────────┤ │ ├───────────────┤ │ ├───────────────┤ │ ├──────────────

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │6,1 │ │ │5,3 │ │ │ │ │ │ │ │ │5,0

10 ─┼───┤ │ ├───────────────┤ │ ├───────────────┤ │ ├───────────────┤ │ ├───────────────┤ │ ├───┬──────────

│ │ │ ├───┐4,6 │ │ ├───┐4,5 │ │ │4,0 │ │ │4,0 4,3 │ │ │ │

│ │ │ │ ├───┐0,8 │ │ │ ├───┐0,4 │ │ ├───┐3,0 0,9 │ │ ├───┬───┐0,4 │ │ │ │2,9 2,54

│ │(1)│(2)│(3)│(4)│(5) │(1)│(2)│(3)│(4)│(5) │(1)│(2)│(3)├───┐(5) │(1)│(2)│(3)│(4)│(5) │(1)│(2)│(3)├───┬───┐

│ │ │ │ │ ├───┐ │ │ │ │ ├───┐ │ │ │ │(4)├───┐ │ │ │ │ ├───┐ │ │ │ │(4)│(5)│

0 ─┼───┴───┴───┴───┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴───┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴───┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴───┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴───┴───┴───┴─┐

2005 2006 2007 2008 2009

(1) - несовершенство тех. процессов;

(2) - конструктивные недостатки средств труда;

(3) - несовершество рабочих мест;

(4) - несовершенство санитарно-технических установок;

(5) - отсутствие средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Рис. 14. Обстоятельства и условия возникновения

хронических профессиональных заболеваний

В Российской Федерации в 2009 г. из всех выявленных профессиональных заболеваний и отравлений на долю женщин приходилось - 15,96% (табл. 86), из них 48,0% случаев профзаболеваний привели к утрате трудоспособности. По данным формы государственного статистического наблюдения N 24 "Сведения о числе лиц с впервые установленными профессиональными заболеваниями (отравлениями)", в 2009 г. у 207 женщин была установлена группа инвалидности вследствие профессионального заболевания и отравления, что составило 15,36% от общего числа профзаболеваний у женщин. При этом среди женщин-инвалидов удельный вес инвалидности 2-й группы составил - 16,42% и 3-й группы - 83,57%, 1-й группы - нет.

В 2009 г. диагноз профзаболевания был поставлен 1 348 работницам, хронические формы впервые установленных профессиональных заболеваний и отравлений составили 98,22% от общего числа случаев профзаболеваний и отравлений среди женщин. Случаев со смертельным исходом не было. Отягощенные формы заболеваний у женщин (при установлении одновременно двух и более диагнозов) составили 6,08% от суммы всех профзаболеваний у женщин.

Таблица 86

Удельный вес профессиональных заболеваний женщин от общего

количества зарегистрированных профзаболеваний

в Российской Федерации, %

Годы	2005	2006	2007	2008	2009
Удельный вес профзаболеваний женщин	22,0	21,1	19,7	20,5	15,7

В 2009 г. наибольший удельный вес случаев профзаболеваний у женщин в разрезе видов экономической деятельности был зарегистрирован на предприятиях обрабатывающих производств - 50,45% (из них на предприятиях металлургического производства и производства готовых металлических изделий - 24,41%, производства транспортных средств и оборудования - 22,21%, производства машин и оборудования - 13,82%), в учреждениях здравоохранения и предоставления социальных услуг - 20,77%, на предприятиях сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства - 10,98%.

Структура нозологических форм профессиональных заболеваний и отравлений у женщин была представлена заболеваниями:

- от воздействия физических перегрузок отдельных органов и систем у работниц - 25,15% (моно-полинейропатий - 23,30%, периартрозы, деформирующие остеоартрозы - 17,40%, пояснично-крестцовая радикулопатия - 16,81%, шейно-плечевая радикулопатия - 8,26%, миофиброзы - 7,96%);

- от воздействия промышленных аэрозолей - 18,77 (пневмокониоз (силикоз), вызванный пылью, содержащей кремний, - 30,04%, хронический пылевой бронхит - 16,21%, пневмокониоз, вызванный органической пылью (пневмокониоз наждачников, от цементной пыли, сажевой, варщиков), - 8,69%, пневмокониоз, вызванный асбестом (асбестоз) - 6,72%);

- от воздействия физических факторов - 17,43% (нейросенсорная тугоухость - 53,19%, вибрационная болезнь - 23,83%, моно- и полинейропатии - 16,59%);

- от воздействия биологических факторов - 16,54% (туберкулез органов дыхания - 59,19%, бруцеллез - 28,7%, вирусный гепатит - 6,73%);

- аллергические заболевания - 12,68% (бронхиальная астма - 64,32%);

- от воздействия химических факторов производственной среды - 9,27% (профессиональная бронхиальная астма - 19,2%, хронический токсический бронхит (обструктивный) - 9,6%, профессиональная экзема - 8,0%);

- профессиональные новообразования были выявлены у 2 женщин-работниц в виде злокачественных новообразований костей и суставных хрящей конечностей и рака желудка.

Чаще всего профессиональные заболевания (отравления) регистрировались у женщин следующих профессий: доярок - 7,1%, медицинских сестер - 6,9%, машинистов крана (крановщиц) - 5,9%, маляров - 5,5%, санитарок (мойщиц) - 2,6% и штукатуров - 2,2%.

По неполным данным, в 2009 г. вследствие профессиональных заболеваний (отравлений) у 1692 работников была впервые установлена третья группа инвалидности, у 150 - вторая, у 6 - первая.

Удельный вес хронических профессиональных заболеваний, выявленных при проведении периодических медицинских осмотров, в 2009 г. в целом по Российской Федерации составлял 71,9%, при обращении - 28,1 (в 2008 г. - 71,5 и 28,5% соответственно) (рис. 15).

удельный

вес (%)

│

80 ┤

│ 71,9 71,5

│ ┌────┐ ┌────┐

70 ┤ │ │ │ │

│ │ │ 65,8 │ │ 67,1

│ │ │ ┌────┐ │ │ ┌────┐

60 ┤ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

50 ┤ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

40 ┤ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │28,1 │ │31,0 │ │ │ │30,5

30 ┤ │ ├────┐ │ ├────┐ │ │28,5 │ ├────┐

│ │ │ │ │ │ │ │ ├────┐ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

20 ┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

10 ┤ │ │ │2,3 │ │ │ │ │ │2,4 │ │ │

│ │ │ ├────┤ │ │ │ │ ├────┤ │ │

│ │(1) │(2) │(3) │(4) │(5) │ │(1) │(2) │(3) │(4) │(5) │

0 └──┴────┴────┴────┴────┴────┴──┬───┴────┴────┴────┴────┴────┴──┐

2009 2008

(1) выявлено в ходе целевых медосмотров;

(2) выявлено при обращении;

(3) установлено ЛПУ;

(4) профотделениями;

(5) НИИ.

Рис. 15. Удельный вес хронических профессиональных

заболеваний, выявленных при проведении периодических

медицинских осмотров

Заболеваемость работников с временной утратой трудоспособности продолжает оставаться высокой, несмотря на тенденцию к снижению обращаемости за медицинской помощью (табл. 87).

Таблица 87

Показатели заболеваемости работников

с временной утратой трудоспособности

	2005	2006	2007	2008	2009
Число случаев на 100 работающих	57,3	55,7	53,4	55,1	54,3
Число календ. дней нетрудоспособности на 100 работающих	809,4	790,3	783,2	780,7	782,7
Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности	14,12	14,18	14,67	14,17	14,41

4.4. Медицинские осмотры

Существующая система организации здравоохранения не может в полной мере обеспечить приоритетное медико-санитарное обслуживание работников. В результате уровень и качество медицинских профилактических мероприятий не отвечает предъявляемым требованиям, профессиональные заболевания выявляются несвоевременно, когда уже проявляются ограничения трудоспособности и требуется возмещение ущерба, нанесенного здоровью.

Закрытие медсанчастей, сокращение числа здравпунктов, свертывание профилактической работы на предприятиях привело к нарушению системы медицинского обеспечения и, соответственно, к неполному учету лиц, подлежащих медосмотру, уменьшению охвата работников вредных профессий медицинскими осмотрами и ухудшению их качества.

К сокращению медицинских освидетельствований приводит также перевод данной деятельности исключительно в экономическую плоскость и возникновение в связи с этим финансовой зависимости медицинских учреждений от работодателя, неритмичность работы предприятий, отсутствие экономической заинтересованности у работодателей в сохранении здоровья работников, незаинтересованность как работодателей, так и работников в результатах медицинских осмотров.

Охват работающих медосмотрами из числа подлежащих в 2009 г. составил в Республике Калмыкия - 79,4%, Еврейской автономной области - 80,5%, Сахалинской области - 81,8%, Забайкальском крае - 83%, Республике Саха (Якутия) - 84%, Оренбургской области - 86,3%, Чукотском автономном округе - 87,2%, Алтайском крае -88,1%, Магаданской области - 88,7%, Ростовской области 89,0%, г. Москве - 89,4%, Республике Адыгея - 89,8%.

Лишь 30-50% работников сельскохозяйственного производства в отдельных районах этих и других субъектов Российской Федерации ежегодно проходят медицинский осмотр.

Охват медицинскими осмотрами работников тундры: оленеводов, охотников, чумработниц сократился по сравнению с предыдущим годом почти в 2 раза и составил 15-30%.

В Республике Удмуртия руководителями промышленных и сельскохозяйственных предприятий допущены к работе около 7 тыс. человек, не прошедших медицинское освидетельствование, что создало угрозу для жизни и здоровья людей.

Многие работодатели (малого и среднего бизнеса) организуют профмедосмотры формально, зачастую в поликлиниках по месту жительства, где вместо осмотров проводится диспансеризация работников или медосмотр декретированного контингента, при этом утрачивается целенаправленность проведения медосмотров.

В Курской области значительное количество работников сельхозпредприятий: механизаторы, доярки и животноводы, работники, занятые в контакте с пестицидами и агрохимикатами, осуществляют свою деятельность без медицинского допуска к работе (около 30% от подлежащих такому допуску).

В ряде субъектов не проводятся осмотры работающих с ядохимикатами с участием профпатолога, не в полном объеме проводятся лабораторные и функциональные исследования. Остается недостаточным уровень материально-технической базы сельских лечебно-профилактических учреждений.

Отсутствие необходимого диагностического оборудования и подготовленных квалифицированных специалистов влечет весьма низкое качество проводимых осмотров, особенно в небольших городах и сельских районах.

Специалисты, ведущие профилактические осмотры, зачастую не имеют специализацию по профпатологии.

Во многих лечебно-профилактических учреждениях отсутствуют врачи узких специальностей (невролог, окулист, эндокринолог, уролог и др.), не проводятся необходимые лабораторно-инструментальные исследования рабочих, подвергающихся вредному воздействию шума, вибрации, пыли, свинца, ртути.

К сожалению, еще не получила широкого распространения практика оснащения выездных комиссий для проведения медосмотров непосредственно на предприятиях портативным оборудованием для основных диагностических исследований.

Из года в год во многих субъектах не решается вопрос выделения штатных должностей профпатологов в лечебных учреждениях, проводящих периодические медицинские осмотры, а также участия онкологов в проведении осмотров лиц, имеющих контакт с канцерогенами, т.к. медицинские учреждения зачастую не укомплектованы этими специалистами.

В 2009 г. в ряде субъектов были приняты меры по организации обучения врачей, проводящих медицинские осмотры по вопросам профессиональной патологии, на циклах как очного, так и очно-заочного обучения.

Так, например, в Пермском крае курсы профпатологии прошли 252 врача, в Тамбовской области большинство специалистов, участвующих в профмедосмотрах, прошли курсы тематического усовершенствования, получили свидетельства и сертификаты по профпатологии.

К сожалению, такое обучение не нашло повсеместного распространения.

Проведение предварительных и периодических профосмотров без привлечения необходимых специалистов и проведения регламентированных исследований, отсутствие необходимой подготовки по вопросам профпатологии у врачей, участвующих в осмотрах, делают медосмотры формальным мероприятием.

На селе профилактические осмотры часто проводятся только участковыми терапевтами, иногда средними медицинскими работниками и при обращении работников по поводу заболеваний в фельдшерско-акушерские пункты.

Остается низким качество проводимых осмотров, зачастую отсутствует необходимое диагностическое оборудование (особенно для проведения осмотров рабочих, связанных с вибрацией, шумом, физическими перегрузками, пылью, ртутью, свинцом), реактивы для проведения функциональных и лабораторных исследований.

Рентгенография нередко заменяется флюорографией, не всегда проводятся крупно-кадровая флюорография, аудиометрия, спирометрия, не определяется вибрационная чувствительность и исследования вестибулярного аппарата, не проводится холодовая проба, динамометрия, не во всех ЛПУ определяется метгемоглобин, холинэстераза, щелочная фосфатаза, ртуть в крови, свинец и ртуть в моче и т.п., что затрудняет объективное определение пригодности к работе в профессии и не позволяет своевременно диагностировать профессиональную патологию. Осмотры часто проводятся без учета данных единой амбулаторной карты.

Низкое качество медосмотров во многом также обусловлено переводом данной деятельности исключительно в экономическую плоскость и возникновением финансовой зависимости медицинских учреждений от работодателя.

Профмедосмотры не выполняют своей основной функции - выявление на ранней стадии признаков профессиональной патологии, вследствие чего имеет место несвоевременная диагностика начальных признаков профессиональных заболеваний, позднее выявление запущенных форм профпатологии, развитие профессиональной инвалидности.

Действующий порядок проведения периодических медицинских осмотров также не в полной мере обеспечивает раннюю диагностику профзаболеваний, выявление предболезненных изменений. Это в определенной мере обусловлено включением в перечни лабораторных и функциональных исследований малоинформативных методов (холодовая проба, динамометрия и др.), хотя в медицине появились принципиально новые диагностические технологии (электронейромиография и др.).

В целом по стране в ходе периодических медицинских осмотров было лишь выявлено: в 2009 г. - 71,9% случаев профзаболеваний (отравлений), в 2008 г. - 71,5%.

Остальные случаи выявлялись при обращении больных за медицинской помощью.

Наряду с этим лицам с установленной профпатологией с начальными и легкими формами профзаболевания центрами профпатологии не всегда даются рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рекомендации по рациональному трудоустройству, вследствие чего профбольные продолжают работать во вредных условиях, вплоть до получения инвалидности.

Не обеспечивается диспансерное наблюдение работников, имеющих профессиональные заболевания и производственно-обусловленные заболевания.

Вместе с тем, следует отметить положительную роль реализации Национального проекта "Здоровье", позволившей несколько нивелировать остроту складывающейся ситуации.

Так, например, в Ставропольском крае в связи с выделением в 2009 г. дополнительных средств для проведения углубленных медицинских осмотров 57% работающим во вредных условиях труда были проведены дополнительно лабораторные исследования, 39% получили расширенную консультативно-диагностическую помощь. Это позволило провести стационарное лечение 1279 человек, у которых выявлено при медицинском осмотре общее заболевание.

В Пермском крае в 2009 г. при проведении углубленных профосмотров узкими медицинскими специалистами дополнительно были осмотрены более 88 тыс. человек на объектах различного профиля.

В Курской области и многих других субъектах Российской Федерации мероприятиями этого проекта предусмотрено укрепление материально-технической базы ЛПУ, проведение дополнительной диспансеризации работающего населения, систематическое проведение повышения квалификации врачей-специалистов, участвующих в медосмотрах.

4.5. Меры, принимаемые Роспотребнадзором по улучшению

условий труда

Улучшается взаимодействие Роспотребнадзора с органами исполнительной и законодательной власти, государственными надзорными органами, органами здравоохранения, лечебно-профилактическими учреждениями, профсоюзами и другими организациями по вопросам обеспечения необходимых условий и охраны труда.

С участием специалистов Роспотребнадзора во многих субъектах разработаны и приняты законы об охране труда, программы улучшения условий и охраны труда, совместно с другими органами надзора и контроля организованы и проведены соответствующие рейды и проверки соблюдения действующего законодательства в области охраны труда и здоровья работающего населения.

По-прежнему высока активность Роспотребнадзора в проверках реализации перспективных комплексных программ, направленных на сохранение здоровья работающего населения, подготовке материалов и обсуждении вопросов охраны труда и здоровья работников на межведомственных Координационных советах, комиссиях или Советах инспекции по вопросам условий и охраны труда, активизировалась работа по подготовке вопросов на коллегии и медсоветы органов здравоохранения.

Во многих субъектах Российской Федерации активно проводились работы по проведению паспортизации канцерогеноопасных производств на предприятиях (в Челябинской, Кемеровской, Самарской, Свердловской, Ульяновской, Пензенской, Кировской, Иркутской, Курганской областях, Пермском и Приморском краях, г. г. Москва, Санкт-Петербург, Удмуртской, Кабардино-Балкарской республиках, Республике Татарстан и др.).

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.03.2006 N 189 специалистами Роспотребнадзора в ряде субъектов принято активное участие в совместной работе с органами здравоохранения и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, медицинскими организациями и промышленными предприятиями по организации и проведению дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

Отдельные органы и учреждения Роспотребнадзора проявляли активность в системе обучения руководителей и специалистов предприятий и организаций всех форм собственности.

Например, в Белгородской области в 2009 г. обучено более 5,7 тыс. человек, в Липецкой области гигиеническим обучением на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях охвачено более 2,3 тыс. человек.

В последние годы, несмотря на значительное сокращение числа как плановых, так и внеплановых мероприятий по контролю, резкого снижения мер административного принуждения за нарушения санитарного законодательства не произошло (табл. 88 и 89).

Таблица 88

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за

соблюдением законодательства в области обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия населения на

объектах надзора основных видов экономической деятельности

по разделу гигиены труда (на основании данных табл. 2

(строки 8 и 9) статистической формы 1-07)

N		2007	2008	2009
1.	Число объектов надзора	176611	192177	206237
2.	Число обследований в рамках проведения плановых мероприятий по контролю	33753	33981	25882
3.	Число обследований в рамках проведения внеплановых мероприятий по контролю	33195	25159	18322
4.	Число обследований, при которых применены лабораторные и инструментальные методы исследования	27996	28277	21926
5.	Число вынесенных постановлений о проведении обязательного медицинского осмотра, госпитализации, изоляции граждан, находившихся в контакте с инфекционным больным	172	173	116
6.	Число лиц, временно отстраненных от работы по постановлению уполномоченных должностных лиц	2979	1805	1559
7.	Число вынесенных постановлений о направлении в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовных дел	68	35	38
8.	Из них постановлений, на основании которых возбуждены уголовные дела	7	5	3

Таблица 89

Применение мер административного принуждения за

административные правонарушения на объектах надзора

основных видов экономической деятельности по разделу

гигиены труда на основании данных табл. 4 (строки 6 и 7)

статистической формы 1-07

N	Меры административного принуждения	2007	2008	2009
1	2	3	4	5
1.	Составлено протоколов об административном правонарушении территориальным органом Роспотребнадзора	39476	42900	40055
2.	Поступило протоколов об административном правонарушении, постановлений прокурора о возбуждении дела об административном правонарушении	3625	3350	4143
3.	Вынесено постановлений о назначении административного наказания, всего	38034	39764	36240
4.	Из них на граждан в виде предупреждения	234	200	86
5.	Из них на граждан в виде административного штрафа	1977	2105	1679
6.	Из них на должностных лиц в виде предупреждения	1252	1032	743
7.	Из них на должностных лиц в виде административного штрафа	25729	27236	24850
8.	Из них на индивидуальных предпринимателей в виде предупреждения	124	102	66
9.	Из них на индивидуальных предпринимателей в виде административного штрафа	2974	2562	2614
10.	Из них на юридических лиц в виде предупреждения	411	437	404
11.	Из них на юридических лиц в виде административного штрафа	5333	6090	5798
12.	Вынесено постановлений о назначении административного наказания по ст. 6.3 КоАП РФ (в виде административного штрафа)	21656	21035	18083
13.	Вынесено постановлений о назначении административного наказания по ст. 6.4 КоАП РФ (в виде административного штрафа)	3018	4213	5547
14.	Вынесено постановлений о назначении административного наказания по ст. 8.2 КоАП РФ (в виде административного штрафа)	3159	3510	1366

Так, например, в Кемеровской области в 2009 г. была приостановлена деятельность 48 предприятий, цехов и участков, горной техники и рабочих мест, транспортных средств, передано на рассмотрение судьям 91 дело в связи с административными нарушениями по ст. 19.5 (невыполнение предписания).

В Воронежской области за нарушения санитарного законодательства по охране условий труда и профилактике профзаболеваний на руководителей предприятий наложено 423 штрафа, на сумму 926,7 руб., передано в суд 30 материалов о приостановлении эксплуатации предприятий.

В Краснодарском крае по предписаниям должностных лиц Управления Роспотребнадзора отстранено от работы 1080 человек, не прошедших медицинский осмотр на предмет допуска к работе с вредными производственными факторами. По фактам выявленных нарушений было возбуждено 650 дел об административном правонарушении, из них 280 дел в отношении юридических лиц. Общая сумма штрафных санкций составила 2 млн. 850 тыс. руб.

В Самарской области за нарушение законодательства в части прохождения медицинских осмотров составлено 162 протокола об административном правонарушении, в т.ч. 32 на юридических лиц.

Во многих субъектах Российской Федерации внедрение эффективных санитарно-оздоровительных мероприятий, в т.ч. по предписаниям и предложениям специалистов Роспотребнадзора, позволило существенным образом оздоровить условия труда значительного контингента работников.

Глава 5. Гигиена на транспорте

5.1. Санитарно-гигиеническая обстановка

Состояние и развитие транспорта для Российской Федерации имеют исключительное значение.

Транспорт - не только отрасль, перемещающая грузы и людей, а в первую очередь межотраслевая система, преобразующая условия жизнедеятельности и хозяйствования.

Структура и объем перевозок пассажиров и грузов всеми видами транспорта на современном этапе обусловлены экономическими и социальными потребностями страны, а также перспективой развития Сибири и Дальнего Востока, расширением международных торговых связей.

Основанная на положениях Конституции и других законодательных актов Российской Федерации "Транспортная стратегия Российской Федерации на период до 2020 г. ", утвержденная приказом Минтранса России от 12 мая 2005 г. N 45, во исполнение протокольного решения заседания Правительства от 28 апреля 2005 г. N 17 определяет основные задачи развития транспортной системы и направления их решения на отдельных видах транспорта с учетом их специфики.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2008 г. N 103 утверждена Федеральная целевая программа "Развитие гражданской морской техники на 2009-2016 гг. ".

Практическая реализация вышеперечисленных и других директивных документов в конечном итоге должна способствовать оптимизации условий труда работников транспорта и, соответственно, сохранению их здоровья.

Государственный контроль (надзор) на транспорте осуществляли Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту и его 15 территориальных отделов, 36 отделов надзора на транспорте и санитарной охране территорий и 4 территориальных отдела на транспорте управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации. Обеспечивали деятельность по надзору на объектах транспорта 18 отделов (отделений) на транспорте и 6 филиалов на транспорте ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации и 125 филиалов ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту". Надзор за объектами транспорта проводился силами 1674 специалистов территориальных управлений и 2582 специалистами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора. Деятельность по надзору за транспортными средствами и объектами транспортной инфраструктуры осуществлялась в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации с учетом требований российских и международных нормативных и правовых актов, регламентирующих деятельность транспорта.

В соответствии с требованиями международных медико-санитарных правил (2005 г.) в 2009 г. в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации было досмотрено 1911973 транспортных средства, в т.ч. 648347 прибывших из стран, неблагополучных по карантинным заболеваниям.

В рамках санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) проведены проверки 43058 транспортных средств, в т.ч. 9670 судов водного транспорта, 1325 воздушных судна, 6441 состав железнодорожного транспорта, 232 состава метрополитена, 24097 автотранспортных средств, 1293 единицы электротранспорта, 15697 объектов транспортной инфраструктуры.

В целом санитарно-эпидемиологическая обстановка на транспорте в Российской Федерации в 2009 г. продолжала оставаться стабильной.

5.2. Условия труда работников транспорта

Трудовая деятельность основных профессиональных групп: плавающего и летного состава, водителей автомобильного транспорта, магистральных и маневровых электровозов и тепловозов связана с управлением транспортным средством и направлена на обеспечение безопасности людей, грузов и транспортного средства в целом. Известно, что в систему управления на транспорте входят 3 звена: человек, транспортное средство и окружающая среда, причем требования, предъявляемые к первому звену (человеку), представляют особую значимость, т.к. в основе большинства аварий (по различным источникам до 80%) лежит человеческий фактор (ошибочные действия лица, управляющего транспортным средством).

Условия труда на транспортных средствах, регламентируемых санитарными правилами и нормами, должны обеспечить надежность как человека-оператора, так и системы в целом.

Перечень объектов, обеспечивающих транспортные перевозки, включает: береговые объекты водного транспорта, наземные объекты воздушного транспорта, объекты обслуживания автомобильного и железнодорожного транспорта и метрополитена.

Трудовая деятельность основного контингента работников связана с воздействием неблагоприятных факторов производственной среды различной степени интенсивности.

В основу анализа материалов, характеризующих условия труда на транспорте в Российской Федерации, положены данные отчетных форм государственного статистического наблюдения N 18 "Сведения о санитарном состоянии субъекта Российской Федерации" и отраслевого статистического наблюдения N 28-06 "Сведения о мероприятиях по санитарной охране территории Российской Федерации, о санитарно-эпидемиологическом состоянии транспортных средств и объектов транспортной инфраструктуры", а также материалы докладов управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и по железнодорожному транспорту.

5.2.1. Водный транспорт

Несмотря на разнообразие видов судов (морские суда, суда внутреннего и смешанного (река-море) плавания, рыбопромысловые суда, морские стационарные платформы и др.), следует дать судну, как объекту надзора, общую гигиеническую характеристику. Судно является автономным движущимся производственным объектом и представляет собой искусственную среду обитания, приспособленную для длительного пребывания и труда малого изолированного коллектива людей в условиях водной стихии. Многие производственные факторы (шум, вибрация, микроклимат и др.) и факторы внешней среды (качка, климат и т.п.) оказывают воздействие на плавсостав не только во время работы, но и в период всего пребывания на судне. Следует отметить, что условия труда на судне зависят от профессии, рода и места работы.

В 2009 г., как и в предыдущие годы, особенное внимание при проведении санитарного надзора на судах уделялось мероприятиям, направленным на снижение воздействия вредных производственных факторов судовой среды - шума, вибрации, освещенности, микроклимата, являющихся факторами риска, способствующими возникновению и развитию профессиональной и производственно-обусловленной заболеваемости.

Анализ показателей, характеризующих состояние рабочих мест на судах в 2009 г., свидетельствует, что доля рабочих мест на морских, речных и рыбопромысловых судах, не соответствующих требованиям санитарного законодательства, продолжает оставаться высокой.

Анализ показателей, характеризующих состояние рабочих мест на судах в 2009 г., свидетельствует, что несмотря на некоторое снижение доли рабочих мест, не отвечающих санитарным нормам, доля рабочих мест с превышением ПДУ по таким ведущим физическим факторам судовой среды, как шум, вибрация, освещенность, продолжает оставаться относительно высокой (табл. 90 и 91).

Таблица 90

Доля рабочих мест на судах водного транспорта,

не отвечающих санитарным нормам по шуму и вибрации, %

Объекты надзора	Физические факторы
	Шум			Вибрация
	2007	2008	2009	2007	2008	2009
Морские суда	18,11	12,87	6,47	8,13	4,85	3,04
Речные суда	17,10	17,89	10,47	17,59	18,52	10,04
Рыбопромысловые суда	12,44	9,45	10,75	1,87	2,2	3,47

Значительное превышение среднероссийского показателя удельного веса рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по шуму (6,47%), отмечается: на морских судах, дислоцированных в Калининградской (54,95%), Астраханской областях (19,05%); на речных судах в Иркутской (15,24%), Архангельской (30,4%), Астраханской (10,89%), Тюменской (17,12%) областях, при среднероссийском показателе для речных судов - 10,47%.

Отмечается превышение среднего показателя по Российской Федерации доли рабочих мест плавсостава, не отвечающих санитарным нормам по вибрации, на речных судах, дислоцированных в портах Ростовской (31,75%), Архангельской (15,97%) областей, Ханты-Мансийского автономного округа (42,6%), при среднероссийском показателе -10,04%.

В 2009 г. доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по микроклимату, на морских судах осталась без изменений (3,79% в 2008 г. и 3,66% в 2009 г.). На речных судах данный показатель значительно улучшился (5,75% в 2008 г. и 1,84% в 2009 г.), что объясняется установкой на судах в ряде субъектов Российской Федерации систем круглогодичного кондиционирования воздуха. Тем не менее в ряде субъектов Российской Федерации продолжала оставаться высокой доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по микроклимату (табл. 91). Так, на морских судах в Сахалинской области она составляла 13,13% при среднероссийском показателе - 3,66%.

Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по уровням освещенности, в 2009 г. существенно сократилось по сравнению с 2008 г. (табл. 91). На морских судах с 14,87% в 2008 г. до 9,45% в 2009 г., а на речных судах с 11,49% в 2008 г. до 4,11% в 2009 г. Однако при этом доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам, оставалась высокой на морских судах, дислоцированных в портах Архангельской области, - 44,43%, на речных судах в Ленинградской области - 11,45% и рыбопромысловых судах в Ханты-Мансийском автономном округе - 42,6%.

Таблица 91

Доля рабочих мест на судах водного транспорта,

не отвечающих санитарным нормам по параметрам микроклимата

и по уровням освещенности, %

Объекты надзора	Физические факторы
	Микроклимат			Освещенность
	2007	2008	2009	2007	2008	2009
Морские суда	5,50	3,79	3,66	19,85	14,87	9,45
Речные суда	6,01	5,75	1,84	11,54	11,49	4,11
Рыбопромысловые суда	4,36	1,59	0,28	7,94	5,19	7,81

Источниками газовых загрязнений на судах являются выхлопные газы судовых двигателей и попадание в воздух судовых помещений паров и газов перевозимых грузов. При работе судовых двигателей в одном кубометре выхлопных газов, поступающих в воздушную среду, содержится: 560-2000 мг окиси углерода, 1370-1880 мг окислов азота, 720-1130 мг углеводородов и 260-437 мг сернистого газа.

Максимальное значение этих выбросов отмечается при изменении режима работы двигателей, что происходит, как правило, при прохождении узкостей, входе и выходе судна из порта. В этих условиях в машинных отделениях судов уровень вредных примесей в воздухе превышает ПДК для рабочей зоны в два-три и более раз.

Результаты исследования воздушной среды в закрытых помещениях на судах свидетельствуют, что в 2009 г. удельный вес проб воздуха рабочей зоны, превышающих ПДК, составил по содержанию паров и газов на морских судах - 0,21%, на речных судах - 0,23%, а по содержанию пыли и аэрозолей соответственно на морских судах - 1,25%, на речных судах - 1,22%. Столь невысокий удельный вес проб в воздухе рабочей зоны, превышающих ПДК, свидетельствует о достаточно эффективной работе систем приточной и вытяжной вентиляции на судах (табл. 92).

Таблица 92

Характеристика воздушной среды закрытых помещений, воздуха

рабочей зоны на судах водного транспорта, %

Объекты надзора	Доля проб воздуха рабочей зоны, превышающих ПДК
	по содержанию паров и газов			по содержанию пыли и аэрозолей
	2007	2008	2009	2007	2008	2009
Суда водного транспорта, всего	1,04	0,5	0,56	3,69	2,33	3,59
Морские суда	0,37	0,16	0,21	4	0	1,26
Речные суда	0,57	0,3	0,23	4,66	3,76	1,22
Рыбопромысловые суда	0,34	0	0,08	6 из 64	0	0

Характеристика судов водного транспорта по группам санэпидблагополучия свидетельствует, что в 2009 г. основное количество судов относилось ко 2-й группе санэпидблагополучия - 68,3% (в 2008 г. - 67,8%). Доля судов водного транспорта, относящихся к 1-й группе санэпидблагополучия, в 2009 г. оставалась на уровне 2008 г. (18,96%), при этом доля судов, относящихся к 3-й группе санэпидблагополучия, составила в 2009 г. 13,13%, что значительно превысило среднероссийский показатель по всем транспортным средствам (6,92%).

Основными причинами неблагоприятных условий труда на судах являются длительные сроки их эксплуатации.

Так, Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.02.2008 N 103 "О Федеральной целевой программе "Развитие гражданской морской техники 2003-2016 гг." приводятся следующие данные:

- транспортные суда, плавающие под государственным флагом Российской Федерации, имеют возраст более 18 лет;

- речной флот в настоящее время насчитывает 9 тыс. судов, средний возраст которых составляет более 28 лет. В ближайшие 5-10 лет около 90% этих судов будут списаны по техническому состоянию;

- рыбопромысловый флот России состоит из более 2,5 тыс. судов различного назначения, причем возраст более половины из них превышает 20 лет, а около 60% судов эксплуатируются сверх нормативного времени.

5.2.2. Воздушный транспорт

При выполнении профессиональных обязанностей летные экипажи подвергаются воздействию целого комплекса неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Ведущими факторами полета, определяющими условия труда летного персонала, уровень общей и профессиональной заболеваемости, являются шум, повышенные уровни вибрации. К сопутствующим факторам относятся различные виды излучений: электромагнитные, космические; кислородное голодание, перепады давления, ряд химических факторов: озон, оксид углерода, суммарные углеводороды, оксид азота, а для персонала, занятого на авиационно-химических работах, - пестициды, ядохимикаты и др. Летная деятельность по своему характеру является гиподинамической, отличается недостаточной мышечной активностью. Пилоты в течение нескольких часов, особенно на высокоавтоматизированных судах, не покидают рабочего кресла. Профессии летчика свойственно повышенное нервное напряжение, а порой и стрессы, когда возникают опасные полетные ситуации.

Основными вредными факторами труда членов экипажей воздушных судов продолжают оставаться:

- высокие уровни авиационных шумов и повышенные уровни вибрации;

- колебание атмосферного давления при взлетах, посадках, наборе высоты и снижении, пониженное парциальное давление кислорода в кабинах;

- температурный дискомфорт в кабинах;

- неудовлетворительный физический и химический состав вдыхаемого воздуха;

- болтанки в воздушной среде;

- повышенное радиационное (фоновое) облучение, повышенные ЭМП, воздействие знакопеременных перегрузок, СВЧ-излучение от наземного и бортового оборудования.

Вследствие старения авиационной техники состояние рабочих мест на воздушных судах из года в год ухудшается. Доля рабочих мест на воздушных судах, не соответствующих требованиям санитарного законодательства по шумовой нагрузке, остается высокой и имеет тенденцию к росту (табл. 93).

Таблица 93

Доля рабочих мест на воздушных судах, не отвечающих

санитарным нормам по отдельным физическим факторам, %

Физические факторы окружающей среды	2007	2008	2009
Шум	62,89	67,32	40 из 64
Вибрация	42,18	40 из 64	5 из 37
Микроклимат	4,81	5 из 53	4 из 46
Освещенность	7,69	9 из 56	4 из 47

Результаты изучения условий труда летного состава в Республике Саха (Якутия) в 2009 г. показали, что уровни шума на рабочих местах летного состава не отвечали санитарным нормам в 80% замеров и превышали предельно допустимые уровни на 2-5 дБА. По вибрации 33% рабочих мест не соответствовали санитарным нормам. Незначительное количество лабораторно-инструментальных исследований на рабочих местах летного персонала было связано с ограничением доступа на воздушные суда в целях авиационной безопасности, которое не существовало ранее. В настоящее время затрудняет осуществление надзорных мероприятий то, что до сих пор не приведены в соответствие с СанПиН 2.5.1.2423-08 "Гигиенические требования к условиям труда и отдыха для летного состава гражданской авиации" правовые федеральные и отраслевые акты Министерства транспорта, предусматривающие порядок пребывания и выполнения измерений работниками Роспотребнадзора на борту воздушного судна. Эти ограничения, по мнению Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), препятствуют полноценному надзору за условиями труда летного состава в полете.

Характеристика воздушных судов по группам санэпидблагополучия в 2009 г. показала, что удельный вес воздушных судов, относящихся к 1-й группе, год от года сокращается: 33,44% в 2005 г., 22,18% в 2008 г., 19,19% - в 2009 г. Данный показатель значительно ниже среднероссийского по транспорту - 33,57%.

Основная масса воздушных судов в 2009 г., как и в предыдущие годы, относилась ко 2-й группе санэпидблагополучия - 69,98% (62,8% в 2008 г.).

Длительный срок эксплуатации парка воздушных судов является основной причиной неудовлетворительных условий труда летного состава.

Следует отметить, что в 2009 г. все замеры физических факторов на воздушных судах носили единичный характер, в связи с этим дать обоснованный анализ состояния рабочих мест летного персонала как по отдельным субъектам Российской Федерации, так и в целом не представляется возможным.

5.2.3. Автомобильный транспорт

Основными вредными производственными факторами на рабочих местах водителей являются общая вибрация, шум, микроклимат, освещенность, а также фиксированная рабочая поза. Степень воздействия данных факторов зависит от технического состояния автотранспортных средств, рельефа местности и состояния дорожного покрытия, а также длительности рабочей смены, соблюдения режима труда и отдыха, организации питания водителей.

Доля рабочих мест водителей, не соответствующих требованиям санитарного законодательства по основным факторам риска - шуму, вибрации, микроклимату, на протяжении ряда лет остается стабильно высокой. В 2009 г. доля рабочих мест водителей, не соответствовавших санитарным нормам, по шуму составляла 29,38%, по вибрации 14,62% (табл. 94).

Таблица 94

Доля рабочих мест, не отвечающих санитарным нормам по

отдельным физическим факторам на автомобильном транспорте, %

Физические факторы окружающей среды	2007	2008	2009
Шум	26,75	29,56	29,38
Вибрация	18,32	24,32	14,62
Микроклимат	6,17	5,5	4,91
Освещенность	5,49	3,41	1,99

В 2009 г. превышение среднего показателя доли рабочих мест водительского состава автомобильного транспорта, не соответствующих гигиеническим нормативам по шуму, составила по Российской Федерации - 29,38%, при этом было зарегистрировано: по Амурской области - 60,4%, Удмуртской Республике - 57,66%, Тюменской области - 56,41%, Мурманской области - 50,93%, Республике Адыгея - 50,76%, Иркутской области - 47,00%, Республике Татарстан - 38,38%.

По данным лабораторно-инструментального контроля, выполненного на предприятиях автотранспорта в Иркутской области, на рабочих местах водителей превышение санитарных норм составило: по шуму - 81%, по вибрации - 30%, по показателям микроклимата - 33,3%.

В Хабаровском крае в ходе проведенных мероприятий по контролю за условиями труда водителей с применением лабораторно-инструментальных исследований в 2009 г. по сравнению с 2007 г. увеличилась доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по уровням шума в 2,4 раза (43,87% в 2009 г., 18,4% в 2007 г.). Превышения ПДУ шума от 3 до 5 дБА выявлены на рабочих местах водителей автобусов, срок эксплуатации которых от 10 до 15 лет (автобусы марки ПАЗ-32051, ЛиАЗ, "Икарус" и др.).

Доля рабочих мест на автотранспорте в Российской Федерации с превышением ПДК по содержанию пыли и аэрозолей в 2009 г. составила 6,09%, что значительно превысило показатели 2008 г. - 2,26 (табл. 95).

Таблица 95

Характеристика воздушной среды закрытых помещений, воздуха

рабочей зоны на автотранспорте, %

Объекты надзора	Доля проб воздуха рабочей зоны, превышающих ПДК
	по содержанию паров и газов			по содержанию пыли и аэрозолей
	2007	2008	2009	2007	2008	2009
Автотранспорт	1,09	0,66	0,69	2,62	2,26	6,09
	Доля проб воздуха рабочей зоны 1-го и 2-го класса опасности, превышающих ПДК
	по содержанию паров и газов			по содержанию пыли и аэрозолей
Автотранспорт	1,16	0,28	0,65	0,24	1,33	0,46

В 2009 г. в целом по Российской Федерации доля автомобильного транспорта, относящегося к 1-й группе санэпидблагополучия, составила - 34,48%, ко 2-й группе - 58,86%, к 3-й группе - 6,66%.

5.2.4. Транспорт метрополитена

В 2009 г. перевозки пассажиров метрополитеном осуществлялись в 7 крупных городах Российской Федерации (гг. Москва, Санкт-Петербург, Казань, Нижний Новгород, Новосибирск, Свердловск, Самара).

Основными видами деятельности на метрополитенах являются: перевозка пассажиров эскалаторами и поездами; ремонт и обслуживание подвижного состава, наземных и подземных сооружений метрополитена.

Преобладающими вредными факторами производственной среды, как факторами риска для здоровья работников метрополитена, связанными с обеспечением безопасности движения (диспетчеры, машинисты, дежурные по станциям, по отправлению поездов), являются: шум, вибрация, работа в подземных условиях без естественного освещения; высокая напряженность трудового процесса; выделение вредных веществ в воздух рабочей зоны при проведении ремонта и технического обслуживания подвижного состава.

В 2009 г. парк подвижного состава метрополитена по Российской Федерации составил 877 составов, из которых было обследовано 232.

Доля рабочих мест водительского состава поездов метро, не соответствующих требованиям санитарного законодательства, остается достаточно значимой.

Как следует из табл. 96, в 2009 г. отмечался рост числа рабочих мест, не отвечающих санитарным нормам по такому фактору производственной среды, как шум. Из 75 обследованных рабочих мест в 33 случаях уровни шума превышали действующие нормы. По сравнению с 2008 г. увеличилось число рабочих мест, на которых параметры микроклимата превышали действующие санитарные нормы (табл. 96).

Таблица 96

Доля рабочих мест, не отвечающих санитарным нормам по

отдельным физическим факторам на подвижном транспорте

метрополитена, %

Физические факторы окружающей среды	2007	2008	2009
Шум	6 из 74	19 из 49	39 из 75
Вибрация	0 из 5	0 из 4	0 из 24
Микроклимат	44,06	3 из 94	2,24
Освещенность	37,01	0	0

В 2009 г. в целом по Российской Федерации среди подвижного состава метрополитена преобладал транспорт, относящийся ко 2-й группе санэпидблагополучия - 87,34%, (доля 1-й группы - 11,17%, 3-й группы - 1,48%).

Рост числа рабочих мест водительского состава метрополитена с неблагоприятными условиями труда в большей степени связан со старением подвижного состава, особенно на Московском и Петербургском метрополитенах, осуществляющих перевозки пассажиров длительный период времени.

Среди эксплуатируемых вагонов подвижного состава ГУП "Петербургский метрополитен" количество вагонов со сроками эксплуатации до 10 лет составляет 87 (6,0%), до 20 лет - 313 (22,0%). 72,0% (998 вагонов) составляют пассажирские вагоны со сроком эксплуатации более 20 лет, которые подлежат капитальному ремонту в ближайшие годы.

В 2009 г. ГУП "Московский метрополитен" ввел в эксплуатацию 33 новых состава типа "Русич", при этом количество составов на метрополитене увеличилось с 546 до 579.

5.2.5. Железнодорожный транспорт

На железнодорожном транспорте основными являются профессии машинистов и помощников машиниста магистральных и маневровых электровозов и тепловозов.

Труд локомотивных бригад протекает без значительных физических усилий, но требует большого нервно-эмоционального напряжения, со значительной загрузкой сенсорных систем. Основными производственными вредностями для локомотивных бригад являются метеорологические условия, шум, вибрация, загрязнение воздушной среды.

Летом при высокой наружной температуре воздуха повышается температура воздуха в кабине до 30-34 °С, а в южных районах страны и до более высоких цифр.

Зимой в кабинах отмечается перепад температуры воздуха более чем на 10 град. С.

Источниками шума и вибрации на локомотиве являются силовые установки и вспомогательные машины, а также соударение колес с рельсами. Наиболее интенсивен шум на тепловозах. Уровень шума в машинных отделениях тепловозов иногда достигает 118-120 дБ. В кабине большинства магистральных тепловозов шум на стоянке может составлять 75-96 дБ, а при движении со скоростью 75-100 км/ч. - 99-108 дБ. Шум в кабине электровоза колеблется в пределах 80-95 дБ.

Вибрации в кабинах электровозов и тепловозов нередко превышают допустимые величины.

Воздух рабочей зоны кабин тепловозов загрязняется сернистым ангидридом, окислами азота, окисью углерода, углеводородами.

В 2009 г. доля рабочих мест локомотивных бригад, не отвечающих гигиеническим нормативам, снизилась от уровня 2008 г. по шуму с 5,53 до 3,02%. Одновременно увеличилось число рабочих мест, не отвечающих санитарным нормам, по таким факторам производственной среды, как микроклимат с 1,8% в 2008 г. до 2,36% в 2009 г. и освещенность с 3,41% в 2008 г. до 5,34% в 2009 г. (табл. 97).

Таблица 97

Доля рабочих мест на железнодорожных составах,

не отвечающих санитарным нормам

по отдельным физическим факторам, %

Исследуемые физические факторы окружающей среды	2007	2008	2009
Шум	3,70	5,53	3,02
Вибрация	3,00	1,03	0,73
Микроклимат	1,85	1,8	2,36
Освещенность	6,65	3,41	5,34

2009 г. доля рабочих мест локомотивных бригад ОАО "Российские железные дороги", не соответствовавших предельно допустимым концентрациям по содержанию паров и газов, составила 0,45%, (в 2008 г. - 0,43%), а по содержанию пыли и аэрозолей 1,99% (в 2008 г. - 2,45%) (табл. 98).

Таблица 98

Характеристика воздушной среды закрытых помещений,

воздуха рабочей зоны на железнодорожном транспорте, %

Объекты надзора	Доля проб воздуха рабочей зоны, превышающих ПДК
	по содержанию паров и газов			по содержанию пыли и аэрозолей
	2007	2008	2009	2007	2008	2009
Железнодорожный транспорт	1,27	0,43	0,45	4,72	2,45	1,99

В 2009 г. в целом по Российской Федерации доля подвижного состава железнодорожного транспорта, относящегося к 1-й группе санэпидблагополучия, составила 26,14%, ко 2-й группе - 69,56%. Доля составов, отнесенных к 3-й группе санэпидблагополучия, несколько сократилась - с 6,76% в 2008 г. до 4,3% в 2009 г., по-видимому, за счет перехода во 2-ю группу санэпидблагополучия.

Основными причинами неблагоприятных условий труда локомотивных бригад, как и в предыдущие годы, являются изношенность и длительность эксплуатации локомотивов, а также некачественное проведение их ремонта.

5.2.6. Береговые объекты водного транспорта

К береговым предприятиям водного транспорта относятся судостроительные и судоремонтные заводы, морские и речные порты, предприятия, обеспечивающие деятельность флота.

Основными производственными вредностями на судостроительных и судоремонтных заводах являются: загазованность воздуха рабочей зоны при проведении сварочных, котельных и малярных работ, шум, вибрация, напряженность зрения при станочных и кузнечных работах, неблагоприятные климатические условия при работах на открытых промышленных площадках.

Изучение условий труда на промышленных предприятиях водного транспорта в 2009 г. показало, что доля рабочих мест, не отвечающих требованиям санитарного законодательства, продолжает оставаться высокой, хотя отмечается некоторое снижение значений ряда вредных физических факторов производственной среды по сравнению с 2008 г. Так, удельный вес рабочих мест, не отвечающих санитарным нормам, по шуму составил 25,44% (в 2008 г. - 31,55%), по вибрации - 19,44% (в 2008 г. - 24,45%), по микроклимату - 12,3% (в 2008 г. - 8,66%), по освещенности - 26,61% (в 2008 г. -21,21%), по электромагнитным излучениям - 21,45% (в 2008 г. - 12,26%) (табл. 99).

Таблица 99

Доля рабочих мест, не отвечающих санитарным нормам

на береговых объектах водного транспорта, %

Исследуемые физические факторы окружающей среды	Наименование объектов надзора
	морские и речные порты			промышленные предприятия водного транспорта			предприятия и базы технического обслуживания водного транспорта
	2007	2008	2009	2007	2008	2009	2007	2008	2009
Шум	23,99	14,74	19,12	27,98	31,55	25,44	25,84	27,66	23,51
Вибрация	9,88	23,88	20,88	24,69	24,45	19,44	12,57	24,37	14,67
Микроклимат	8,89	6,9	3,35	15,84	8,66	12,3	11,61	7,46	11,17
Освещенность	15,19	16,5	19,17	24,68	21,21	26,21	25,65	13,66	21,01
Электромагнитные излучения	20,68	18,63	13,65	22,98	12,26	21,43	21,29	22,14	26,97

Наиболее неблагоприятная обстановка по влиянию шумовой нагрузки на работников промышленных предприятий водного транспорта отмечалась в Республике Татарстан, где доля рабочих мест с превышением допустимого уровня шума составила 65,91%, вибрации - 20,62%, микроклимата - 19,58%, освещенности - 55,25%.

Основными вредными производственными факторами, воздействующими на работников порта, являются: тяжесть и напряженность труда, шум, вибрация, запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны, неблагоприятные метеоусловия. Результаты изучения условий труда работников морских и речных портов свидетельствует, что в 2009 г., так же как и в предыдущие годы, значительный удельный вес рабочих мест не отвечал требованиям санитарных норм.

Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам, составила: по шуму - 19,12%, по вибрации - 20,88%, по микроклимату - 3,35%, по освещенности - 19,17%, по электромагнитным излучениям - 13,65%.

При этом в морском порту г. Санкт-Петербурга удельный вес рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по ряду вредных физических факторов, превышал среднероссийские показатели. Так, доля рабочих мест с превышением допустимого уровня шума составила - 32,39%, вибрации - 31,39%, освещенности - 25,34%.

По данным Управления Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу, в последние 3 года наблюдается динамика снижения доли ручного труда, и, соответственно, снижается количество лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Доля ручного труда при проведении погрузо-разгрузочных работ в порту составляет 7-10%. Меньшее количество лиц подвергается воздействию неблагоприятных параметров микроклимата по причине замены работы на открытых площадках работой техники. Одновременно возрастает доля работников, на которых воздействует шум и вибрация в связи с изменением номенклатуры перерабатываемых грузов, переходом на контейнерированные, пакетированные грузы и, соответственно, возрастающие из года в год количества погрузо-разгрузочной техники.

Наиболее неблагоприятные условия труда для работников порта создаются при перегрузке пылящих грузов. В качестве примера технологического решения данной проблемы следует привести "Балтийский Балкерный терминал" - комплекс по перегрузке минеральных удобрений в морском порту г. Санкт-Петербурга с замкнутым циклом перегрузки, в котором применяется экологически безопасная технология перегрузки минеральных удобрений с использованием только крытых транспортных галерей, пересыпных станций, станций перегрузки вагонов и крытых механизированных складов, оборудованных системами пылеподавления. Широкое применение подобных терминалов позволит не только оптимизировать условия труда портовых рабочих, но и предотвратить загрязнение атмосферного воздуха прилегающих к порту населенных мест.

5.2.7. Наземные объекты воздушного транспорта

В результате проведенных мероприятий в 2009 г. улучшилось состояние условий труда на рабочих местах в службах обеспечения деятельности аэропортов и аэровокзалов по таким факторам производственной среды, как шум, микроклимат, освещенность (табл. 100).

Таблица 100

Доля рабочих мест, не отвечающих санитарным нормам

на наземных объектах воздушного транспорта, %

Исследуемые физические факторы окружающей среды	Наименование объектов надзора
	аэропорты			аэровокзалы			промышленные предприятия воздушного транспорта			предприятия и базы технического обслуживания воздушного транспорта
	2007	2008	2009	2007	2008	2009	2007	2008	2009	2007	2008	2009
Шум	15,96	43,73	31,78	17,56	11,3	0 из 41	25,61	31,21	19,89	33,33	34,69	28,3
Вибрация	5,45	10,15	18,35	0 из 12	0 из 23	0 из 2	11,82	10,53	16,75	13 из 51	6,6	10 из 56
Микроклимат	19,01	9,52	6,54	15,72	7,48	5,63	10,02	8,44	8,13	9,87	8,33	11,5
Освещенность	17,91	17,33	12,19	18,38	25,78	9,42	24,17	24,07	17,95	23,89	16,03	15,32
Электромагнит- ные излучения	12,40	8,86	13,22	18,78	12,58	8 из 67	12,29	14,18	9,37	8,92	16,74	10,17

Доля рабочих мест, не отвечающих санитарным нормам

на объектах железнодорожного транспорта, %

Исследуемые физические факторы окружающей среды	Наименование объектов надзора
	железнодорожные станции			железнодорожные вокзалы			промышленные предприятия железнодорожного транспорта			предприятия и базы технического обслуживания
	2007	2008	2009	2007	2008	2009	2007	2008	2009	2007	2008	2009
Шум	11,35	12,11	12,35	2,80	1,93	3,51	26,26	24,87	24,46	26,66	24,86	24,9
Вибрация	0,84	7,22	10,82	0,82	0,92	0,17	17,01	17,46	15,43	16,97	41,01	13,36
Микроклимат	7,04	3,52	4,44	5,17	3,22	3,15	8,59	7,47	6,31	8,39	13,59	5,65
Освещенность	20,53	15,65	20,59	9,71	9,83	10,21	19,58	18,45	18,53	19,73	7,14	17,32
Электромагнит- ные излучения	28,57	22,8	30	11,56	7,81	12,95	24,37	19,74	22,9	21,96	18,68	21,56

На заводах по ремонту подвижного состава удельный вес рабочих мест, на которых уровни шума превышают предельно допустимый, еще выше и составляет 53,5%; в локомотивных и вагонных депо - 25,59%.

На предприятиях департамента пути и сооружений ОАО "РЖД" (дистанции пути, шпалопропиточные заводы, подвижные формирования) процент неудовлетворительных рабочих мест также выше среднедорожного и составляет 27,73% по шуму, 17,86% по вибрации.

Основными вредными веществами и факторами условий труда на рабочих местах работников служб пути являются высокие концентрации пыли, шум, вибрация, неудовлетворительные параметры микроклимата, освещенности, биологический фактор, тяжесть и напряженность трудового процесса и пр.

В 2009 г. обследовано 9887 рабочих мест на производственных базах текущего и капитального ремонта пути с лабораторно-инструментальными исследованиями, из них не отвечают санитарно-гигиеническим требованиям 1844 рабочих места, что составило 18,7%. По запыленности не отвечают санитарным нормативам 11,4%, по загазованности - 4% рабочих мест. По шуму из обследованных 2935 рабочих мест не отвечают санитарным нормам 742 рабочих места (25,28%). Не отвечают санитарным нормам по вибрации 23,7%, по параметрам микроклимата - 8%, по освещенности - 19% рабочих мест.

Высокие уровни шума и вибрации регистрируются при работах с электрошпалоподбойкой (при применении которой уровни вибрации превышают предельно допустимые значения до 6 дБ). Проверено состояние 1188 единиц виброинструмента с замерами уровней локальной вибрации на рабочих местах. Превышение уровней локальной вибрации отмечены при замерах у 565 единиц виброинструмента, что составляет 47,6%.

В 2009 г. органами и учреждениями Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту проведены обследования стационарных промышленных предприятий, включенных в технологический процесс перевозки опасных грузов по обеспечению выполнения требований санитарных правил СП 2.5.1250-03 "Санитарные правила по организации грузовых перевозок на железнодорожном транспорте", а также условий труда, отдыха, питания локомотивных бригад. По результатам установлено, что удельный вес проб на промывочно-пропарочных станциях, не соответствующих санитарным нормам, составляет 16,35% по парам и газам и 24,73% по пыли и аэрозолям (для сравнения в 2008 г. 17,8% по парам и газам и 9,5% по пыли и аэрозолям).

Превышение концентраций углеводородов нефти в воздухе рабочей зоны на рабочем месте промывальщика на Ачинской промывочно-пропарочной станции Красноярского отделения Красноярской железной дороги при подготовке цистерн к обработке превышала ПДК в 2 раза.

На Восточно-Сибирской железной дороге на промывочно-пропарочных

станциях NN 5 и 17 (ППС-5 и ППС-17) - K вредных веществ

сумм

однонаправленного действия (бензол, метилбензол) на рабочем месте

промывальщика составляет 1,5 (при норме не более 1).

Превышения ПДК в основном наблюдаются на рабочих местах промывальщиков и слесарей заправщиков клапанов, т.к. условия труда указанных профессий характеризуются значительной загрязненностью воздуха рабочей зоны химическими веществами, высокой температурой и влажностью воздуха, производственным шумом.

Работа протекает на открытых и закрытых эстакадах, где осуществляется обработка наружных и внутренних поверхностей цистерн из-под различных нефтепродуктов (сырой нефти, бензина, керосина, мазута). Проводится слив остатка, пропарка, промывка, очистка цистерн. На специальных эстакадах обрабатываются цистерны из-под этилированного бензина, кислот, бензола, фенола и других химических продуктов. Наиболее неблагоприятные условия наблюдаются внутри цистерн, где рабочие после промывки вынуждены значительное время (до 30% смены) работать при высоких уровнях температуры, влажности и токсических загрязнений.

В условиях обработки цистерн на ППС на рабочих местах концентрации сырой нефти, паров керосина, бензина, масел, аммиака превышают ПДК в 2-4 раза. Температура достигает 30-35 °С, производственный шум при дегазации сжатым газом - 110 дБА. При этом работа протекает при интенсивной физической нагрузке. Работа связана с высокой степенью ответственности, т.к. ошибки при подготовке цистерн к перевозке жидких опасных грузов могут привести к возникновению угрозы аварийной ситуации.

За отчетный период проведена аттестация на 117000 рабочих мест, на которых занято 258300 работающих. Из них аттестовано 47,4% рабочих мест. Условно аттестовано 52,6% рабочих мест. По результатам аттестации рабочих мест практически во все производственные программы были включены санитарно-оздоровительные мероприятия, направленные на оптимизацию условий труда работающих.

В 2009 г. полностью выведены из-под воздействия неудовлетворительных условий труда 12557 рабочих мест (21623 работающих). Частично улучшены условия труда у 111966 работающих.

Однако условия труда на большинстве промышленных предприятий по-прежнему остаются неудовлетворительными.

В составе Калининградской железной дороги (филиала ОАО "РЖД") функционируют 21 промышленное предприятие, 3 вокзала, 42 железнодорожные станции, в т.ч. 18 грузовых и 3 сортировочные. В 2009 г. на предприятиях железнодорожного транспорта работали 6155 человек, в т.ч. 2312 женщин. Проведенное в 2009 г. изучение условий труда на предприятиях Калининградской железной дороги показало, что удельный вес рабочих мест с превышением ПДУ шума увеличился и составляет 29,4% (в 2008 г. - 23,5%). Наблюдается увеличение удельного веса рабочих мест, несоответствующих действующим нормативам по напряженности электромагнитных полей, с 21,8% в 2008 г. до 23,5% в 2009 г.

На основании проведенных исследований была разработана Программа улучшения условий и охраны труда, значительная часть мероприятий которой была реализована в 2009 г. Улучшено искусственное освещение на рабочих местах, проведена реконструкция систем отопления, в ряде производственных помещений оборудована новая система вентиляции.

Однако, несмотря на профилактические мероприятия, проводимые в 2009 г., условия труда на большинстве промышленных предприятий по-прежнему остаются неудовлетворительными.

5.3. Влияние транспорта на окружающую среду населенных мест

Транспортное средство одновременно является микросредой обитания человека и объектом воздействия на окружающую среду.

Проблемы негативного воздействия транспортных средств и объектов транспортной инфраструктуры на окружающую среду населенных мест из года в год становятся все более актуальными. Транспорт и объекты транспортной инфраструктуры создают мощную техногенную нагрузку на среду обитания, загрязняя ее выбросами химических веществ в атмосферный воздух, почву и водоемы. Кроме того, транспорт является источником шума и электромагнитных излучений, оказывая негативное воздействие на население.

Авиационный транспорт

Особый вклад в загрязнение окружающей среды вносит воздушный транспорт. Так, проблема авиационного шума на территории Московской области продолжает оставаться весьма острой в связи с размещением на ее территории большого количества аэропортов и аэродромов. Практически все воздушное пространство Московской области используется для полетов воздушных судов. В зоне зашумления располагается более 200 населенных пунктов Московской области. Источниками неблагоприятного воздействия являются 4 действующих аэропорта гражданской авиации: "Шереметьево", "Быково", "Внуково", "Домодедово" и аэродромы военной авиации. Кроме шума, аэропорт является источником загрязнения атмосферного воздуха. Так, в районе аэропорта "Шереметьево" предприятия, обеспечивающие его деятельность, выбрасывают в атмосферный воздух загрязняющие вещества 62 наименований, при этом количество источников загрязнения достигает 310. Расчеты рассеивания загрязняющих веществ, выполненные Управлением Роспотребнадзора по г. Москве, показали, что на расстоянии 300 м от границы предприятий населенные пункты в зоны влияния выбросов не попадают.

По результатам проводимых лабораторно-инструментальных исследований, в течение последних 5 лет на селитебной территории в зоне влияния аэропорта г. Иркутска отмечались превышения ПДК для атмосферного воздуха по углеводородам.

Управлением Роспотребнадзора по Иркутской области неоднократно поднимался вопрос перед администрацией г. Иркутска о выносе аэропорта. В настоящее время правительством области совместно с Минтранспортом России произведен предварительный выбор площадки под строительство аэропорта на землях лесного фонда в 20 км от города.

Водный транспорт

Прежде всего источниками отрицательного воздействия на здоровье населения являются порты. Потенциальная опасность порта обусловлена особыми условиями осуществления транспортного процесса, причиной этому является сосредоточение на ограниченном участке берега и прилегающей водной поверхности большого количества сооружений, оборудования, производственных комплексов, грузов и подвижных транспортных средств, которые являются источниками загрязнения воздуха рабочей зоны, атмосферного воздуха расположенных рядом с портом населенных мест и акватории порта.

Определенный вклад в загрязнение атмосферного воздуха портовых городов вносят морские суда, стоящие у причальных стенок. Так, в порту г. Владивосток единовременно находится более 350 морских судов, в порту г. Находка - более 150 судов. На большинстве данных судов задействованы судовые системы энергообеспечения - дизельгенераторы, выхлопные газы от которых выбрасываются в атмосферу. В 2009 г. состав выбросов вредных веществ в атмосферный воздух от предприятий водного транспорта не изменился. Основными загрязнителями атмосферного воздуха остаются: зола мазутная, диоксид серы, диоксид азота, оксид углерода, бенз(а)пирен, сажа, углеводороды ароматические, сернистый ангидрид, двуокись азота, неорганическая, абразивная и древесная пыль, взвешенные вещества, кислоты, щелочи, различные окислы (железа, марганца, фторидов), свинец и его соединения, сероводород и др. По данным Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, объекты транспортной инфраструктуры имеют в наличии проекты нормативов предельно допустимых выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, ежегодно получают разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ. В 2009 г. предприятием ОАО "Торговый порт Посьет" разработан проект обоснования расчетного размера санитарно-защитной зоны. На предприятиях ОАО "Владивостокский морской рыбный порт", ОАО "Владивостокский морской торговый порт", ОАО "Дальзавод" ориентировочный размер санитарно-защитных зон не выдерживается. На территории СЗЗ данных предприятий проживает порядка 4 тыс. человек.

Негативное воздействие на окружающую среду объектов водного транспорта связано также со сбросом сточных и нефтесодержащих вод в акваторию. В портах Приморского края приписано 186 морских судов, оборудованных установками очистки и обеззараживания сточных вод (ООСВ).

Проведенные в 2009 г. исследования качества очистки сточных вод на судах показали, что удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, по санитарно-химическим показателям составил 15,8%, по микробиологическим - 11,8%.

Это происходит в основном из-за значительного износа оборудования установок. Во всех случаях низкая эффективность очистки устанавливалась в ходе ремонта и наладки установки. Учитывая, что заключение об эффективности работы установки ООСВ оформляется только при соответствующих результатах лабораторных испытаний, исключается выход судов в рейс с неэффективно работающей установкой.

По данным Приморскгидромета, экологическая ситуация в прибрежных водах залива Петра Великого неблагополучная, однако роль морских судов в загрязнении морской воды сточными водами исключена, т.к. при заходе судна в порт все выпуски сточных вод пломбируются. Основными источниками загрязнения морских вод являются неочищенные сточные воды ЖКХ и промышленных предприятий города, ливневые стоки. В 2009 г. началось строительство сооружений по очистке хозяйственно-бытовых и ливневых сточных вод на территории ОАО "Владивостокский морской торговый порт".

По данным Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю, рост количества нефтепродуктов в Авачинской губе, как правило, наблюдается в районах сброса сточных вод судоремонтных заводов в местах стоянок судов. В 2009 г. 7,3% исследованных проб сточной воды с морских судов не соответствовали гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям и 20,4% по - микробиологическим показателям, по сравнению с 2008 г. наблюдалось ухудшение показателей. Следует отметить, что исследования сточной воды на судах, как правило, проводились после окончания ремонтных работ, во время которых выводились из эксплуатации установки по очистке и обеззараживанию сточной воды, работающие на активном иле. В дальнейшей эксплуатации судов при повторных исследованиях сточной воды на судах происходило восстановление активного ила и микробиологические показатели сточной воды соответствовали нормам.

Состояние поверхностных вод и предотвращение их от загрязнения нефтесодержащими и сточными водами с судов и береговых объектов явилось в 2009 г. одним из важнейших разделов надзора на транспорте Управления Роспотребнадзора по Иркутской области. Контроль за состоянием поверхностных вод осуществлялся в местах отстоя флота, выпусков со станций очистки сточных вод с речных судов. Проведенные исследования показали, что состояние водных объектов в контрольных створах в местах отстоя флота как по микробиологическим, так и по санитарно-химическим показателям за анализируемый период остается стабильным. На территории Иркутской области имеется достаточное количество причалов, оборудованных устройствами для безопасной заправки судов топливом. Хозяйственно-фекальные и нефтесодержащие сточные воды с судов в основном передаются на береговые пункты приема стоков с последующим их сбросом в канализацию рядом расположенных населенных мест. На территории Иркутской области работают 2 станции по очистке нефтесодержащих и одна - хозяйственно-фекальных стоков на специализированных очистных судах. По данным результатов лабораторных исследований сточных вод, с указанных выше станций в 2009 г. проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, установлено не было.

Железнодорожный транспорт

Загрязнение атмосферного воздуха территорий населенных пунктов, находящихся в зоне ответственности железнодорожного транспорта, не перестает оставаться одним из основных факторов риска для здоровья населения.

Источниками химических загрязнителей, выбрасываемых в атмосферный воздух населенных мест, являются хранилища нефтепродуктов, отдельно стоящие маломощные котельные на твердом, жидком и газообразном топливе, предназначенные для отопления, подготовки и подачи горячей воды в лечебно-профилактические учреждения, детские лагеря отдыха, профилактории и тому подобное. Основными химическими ингредиентами являются: оксиды азота, сернистый углерод и оксиды серы, оксиды углерода, сажа, предельные и непредельные углеводороды и т.д.; из наиболее опасных веществ, относящихся к первому классу и являющихся канцерогенами, - это 3,4-бенз(а)пирен и пятиокись ванадия (в частности, при использовании жидкого топлива - мазута).

К наиболее опасным производственным объектам относятся открытые угольные склады, предприятия по производству и складированию деревянных шпал, пропитанных антисептиком; пункты очистки, промывки и пропарки цистерн (при перевозке нефти и нефтепродуктов) и приравненные к этим пунктам объекты.

Анализ показателей загрязнения атмосферного воздуха по сети железных дорог показывает, что, начиная с 1996 г., наблюдается стабильное снижение уровня загрязнения атмосферного воздуха за счет уменьшения выбросов загрязняющих веществ. Так, если в 1996 г. процент проб атмосферного воздуха с превышением предельно допустимых концентраций составлял 9,6, то в 2009 г. - 0,9. Показатель стабилизировался на уровне 2008 г.

На объектах железнодорожного транспорта в 2009 г. недостаточно осуществлялось строительство сооружений по очистке выбросов в атмосферу, в целом по сети железных дорог Российской Федерации не велось строительство подобных сооружений. Такое положение дел не может способствовать благоприятному прогнозу снижения уровня загрязнения атмосферного воздуха.

Существенно не изменился состав приоритетных загрязнителей атмосферного воздуха. Это - окислы азота, пыль, углеводороды, сернистый газ, окись углерода.

По основным приоритетным загрязнителям атмосферного воздуха в отчетном году наблюдалось значительное повышение удельного веса проб с превышением ПДК по углеводородам, сернистому газу, диоксидам азота и серы. На протяжении последних двух лет не фиксировались нестандартные пробы по диоксиду азота, углеводороду на автомагистралях в зоне жилой застройки. По сравнению с 2008 г. снизилось загрязнение атмосферного воздуха оксидом углерода, процент проб с превышением ПДК составил 0,4 (в 2008 г. - 0,7, в 2007 г. - 0,7), а в зоне жилой застройки вообще не регистрировалось уже на протяжении 2 лет.

Вместе с тем, значительно увеличилась доля проб атмосферного воздуха с превышением ПДК по пыли в зоне жилой застройки - до 5% по сравнению с 0,4% в 2008 г., хотя доля нестандартных проб в зоне промышленных предприятий снизилась в 2 раза.

Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха являются котельные дистанций, зданий и сооружений. Кроме того, увеличение масштабов промышленного строительства, рост производства, интенсивность грузоперевозок автомобильным и другими видами транспорта продолжают неблагоприятно влиять своими выбросами на качество атмосферного воздуха селитебных территорий, находящихся в зоне влияния промышленных предприятий железнодорожного транспорта, условия жизни и здоровье населения.

Кроме того, на жилых территориях, находящихся в зоне ответственности железнодорожного транспорта, дополнительными причинами загрязнения атмосферного воздуха являются:

- недостаточное оснащение очистными сооружениями организованных источников выбросов в атмосферу;

- недостаточная эффективность работы очистных сооружений, их несоответствие современным требованиям очистки;

- медленное внедрение на предприятиях железнодорожного транспорта современных малоотходных и безотходных технологий;

- недостаточная реализация мероприятий по снижению уровня загрязнения атмосферного воздуха от железнодорожного транспорта.

Анализ результатов социально-гигиенического мониторинга за существующим состоянием водных объектов в 2009 г. показывает, что практически все водоисточники, как поверхностные, так и подземные, находящиеся в полосе отчуждения железнодорожного транспорта, подвергаются различному по степени антропогенному и техногенному воздействию.

На контроле Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту находится 179 (в 2008 г. - 184) постоянных створов, из них водоемов 1-й категории - 69 (в 2008 г. - 79), 2-й категории - 97 (в 2008 г. - 105). По сравнению с 2008 г. произошло уменьшение на 5 объектов, объекты переданы на баланс местных муниципальных органов. В качестве источников централизованного водоснабжения служат как поверхностные, так и подземные, но в основном это подземные водозаборы (скважины) - 96,4%.

По усредненным статистическим данным, по сети железных дорог Российской Федерации за 2009 г. санитарное состояние водоемов 2-й категории водопользования (хозяйственно-бытового назначения) значительно ухудшилось по санитарно-химическим показателям. Вместе с тем, отмечается улучшение санитарного состояния водоемов второй категории по микробиологическим показателям.

На объектах водопользования 1-й категории (используемых для питьевого водоснабжения) отмечается выраженное уменьшение удельного веса "нестандартных" проб по микробиологическим и санитарно-химическим показателям - до 10,6% (в 2008 г. - 18,1%, 2007 г. - 19,5%) и до 20,4% (2008 г. - 27,5%, 2007 г. - 24,2%) соответственно.

Возрос среднесетевой показатель содержания колифагов в воде водоемов 2-й категории и составил 2,23% (в 2008 г. - 1,44%). В водоемах 1-й категории удельный вес содержания колифагов снизился с 2,5% в 2008 г. до 0,13% в отчетном году.

Имеет место выделение возбудителей паразитарных заболеваний на Октябрьской, Северной, Приволжской железных дорогах. В водоемах 2-й категории в 2009 г. доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составила 2,29% (на Октябрьской ж.д. в р. Бусловка обнаружены яйца возбудителей тениоза).

5.4. Профессиональная заболеваемость на транспорте

В 2009 г. тенденция роста профессиональной заболеваемости среди работников отраслей транспорта продолжилась. Показатель профессиональной заболеваемости на 10 тыс. работников по разделу "Транспорт и связь" (по классификации ОКВЭД), от уровня 2007 г. вырос в 2009 г. в 1,6 раза (с 1,67 до 2,67) и превысил средний показатель по Российской Федерации (табл. 104).

Таблица 104

Показатели профессиональной заболеваемости

в Российской Федерации по видам экономической деятельности

(на 10 тыс. работающих)

Виды экономической деятельности	Показатель на 10 тыс. работников
Виды экономической деятельности	2007	2008	2009
Российская Федерация	1,59	1,52	1,79
РАЗДЕЛ I "Транспорт и связь"	1,67	1,76	2,67

Наибольшее число случаев профессиональной заболеваемости по разделу ОКВЭД "Транспорт и связь" в 2009 г. зарегистрировано по г. Москве (123), г. Санкт-Петербургу (181), Московской области (72), Новосибирской области (48), Хабаровскому краю (35).

Единичные случаи профессиональных заболеваний регистрировались на предприятиях транспорта и транспортной инфраструктуры Калининградской, Магаданской, Сахалинской областей, Камчатского края.

В 2009 г. в целом по Российской Федерации среди работников водного транспорта было зарегистрировано 23 случая профессиональных заболеваний. Из общего числа лиц, у которых зарегистрированы профзаболевания, на плавающий состав пришлось 13 случаев, на работников предприятий береговой инфраструктуры водного транспорта - 10 случаев. Наибольшее число случаев профессиональных заболеваний было зарегистрировано управлениями Роспотребнадзора по Омской области (6 случаев), Красноярскому краю (6 случаев), Пермскому краю (4 случая), Архангельской области (4 случая).

В 2009 г., как и в предыдущие годы, первое место среди профессиональной патологии занимает "нейросенсорная тугоухость". Следует заметить, что из 15 случаев данного заболевания 10 приходится на плавсостав и 5 случаев - на профессии работников береговых предприятий.

По данным, приведенным в "картах учета профессиональных заболеваний", превышение предельно допустимых уровней шума на рабочих местах у вышеупомянутых профессий достигало от 5 до 35 дБА. Профессии плавсостава, которым был поставлен данный диагноз - это капитан-механик, штурман, механик (судовой), моторист и матрос.

На втором месте по числу случаев находится "вибрационная болезнь". Превышение предельно допустимых уровней вибрации на рабочих местах находилось в пределах от 6 до 18 дБ.

Наибольшее число случаев профзаболеваний приходилось на возрастную группу 50-59 лет (9 случаев).

Чаще всего профессиональные заболевания выявлялись у лиц, имеющих контакт с вредным производственным фактором в течение 30-39 лет (9 случаев).

Основными обстоятельствами и условиями возникновения профессиональных заболеваний явились:

- конструктивные недостатки машин, механизмов, оборудования и инструментов;

- несовершенство технологического процесса;

- несовершенство средств индивидуальной защиты (СИЗ).

В целом по Российской Федерации показатели профессиональной заболеваемости работников водного транспорта (на 10 тыс. работающих) за период с 2007 по 2009 гг. свидетельствуют о том, что в 2009 г., как и в предыдущие годы, уровень профессиональной заболеваемости работников водного транспорта был выше среднего показателя по Российской Федерации.

Таблица 105

Показатели профессиональной заболеваемости работников

водного транспорта (на 10 тыс. работающих)

	2007	2008	2009
Российская Федерация	1,59	1,52	1,79
РАЗДЕЛ I "Транспорт и связь"	1,67	1,76	2,67
Деятельность водного транспорта	1,99	3,42	2,81

Анализ данных о профессиональной заболеваемости работников водного транспорта позволяет сделать следующие выводы:

1. Уровень профессиональной заболеваемости работников водного транспорта (на 10 тыс. работников) составил - 2,81 и был выше среднего показателя по Российской Федерации (1,79).

2. Ведущими неблагоприятными факторами, способствующими развитию профессиональных заболеваний на судах, являются шум и вибрация. Соответственно, основными формами профессиональной патологии были "нейросенсорная тугоухость" и "вибрационная болезнь".

3. Сопоставление условий труда плавсостава морских и речных судов, которые ежегодно фиксируются в отчетных статистических формах и в годовых докладах, представляемых управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, в которых приводятся фактические значения ведущих неблагоприятных факторов судовой среды с данными исследований, посвященных влиянию этих факторов на здоровье плавсостава, позволяет предположить, что выявленные уровни профессиональных заболеваний не отражают истинного положения на флоте.

4. Неполное выявление и регистрация больных с профессиональной патологией обусловлено недостатками организации и качеством проведения медицинских осмотров работающих. Существующая сегодня практика проведения медицинских осмотров не дает возможности связать те или иные патологические изменения у обследуемого с условиями и характером его труда, в связи с чем многие заболевания трактуются как общие, и одной из причин является отсутствие документации, подтверждающей воздействие на обследуемого производственных вредностей судовой среды. До сих пор отсутствуют учетные формы, необходимые для работы Комиссий по медицинскому обследованию плавсостава (КМОП), куда ежегодно вносились бы фактические параметры всех профессиональных вредностей и длительность контакта с ними за истекший срок.

5. Основными документами для количественной оценки производственных вредностей у плавсостава должны стать результаты плановых и внеплановых обследований судов, результаты аттестации рабочих мест по условиям труда. Данные сведения позволят врачам-специалистам и профпатологам КМОП на более ранних стадиях диагностировать профессиональные заболевания и принимать решения о лечении, реабилитации или отстранении от работы во вредных условиях (или переводе на работу, исключающую контакт с вредным фактором) членов экипажей морских и речных судов.

В 2009 г. в целом по Российской Федерации среди работников авиационного транспорта было зарегистрировано 756 случаев профессиональных заболеваний, что составляет 70,85% от общего числа профессиональных заболеваний по разделу I "Транспорт и связь".

Наибольшее число случаев профессиональных заболеваний среди работников воздушного транспорта было зарегистрировано по гг. Москва (123), Санкт-Петербург (141), по Московской области (72), Республике Саха (Якутия) (42), Хабаровскому краю (33).

Основной причиной возникновения профессионального заболевания является воздействие физических факторов, прежде всего это шум: у 754 заболевших была диагносцирована "Нейросенсорная тугоухость", у 2 - "Вибрационная болезнь". Профессиональная заболеваемость в основном устанавливалась у старших возрастных групп: 50-54 года - 27,61%, 55-59 лет - 33,95% и свыше 60 лет - 21,4%. Таким образом, 82,96% случаев профессиональных заболеваний приходится на возрастные группы старше 50 лет.

Распределение профессиональных заболеваний у работников воздушного транспорта, контактирующих с вредным производственным фактором, по длительности работы составляет: при стаже работы свыше 25-29 лет - 19,95%, 30-34 лет - 28,8%, свыше 35 лет - 33,55%.

Таким образом, у 82,3% заболевших профессиональное заболевание было установлено при стаже работы во вредных условиях от 25 до 35 лет и выше.

В последние годы отмечается тенденция роста случаев профессиональной заболеваемости среди работников аэропорта Шереметьево, особенно среди летных профессий ОАО "Аэрофлот - Российские авиалинии". В 2009 г. было составлено 136 санитарно-гигиенических характеристик условий труда летного состава, из них у 99 человек было выявлено профессиональное заболевание "Хроническая нейросенсорная тугоухость" с различной степенью снижения слуха. В возрастной структуре заболевших преобладают лица в возрасте 58-60 лет (89%) со стажем работы по специальности от 25 до 30 лет.

За последние 8 лет зарегистрировано 327 случаев впервые установленного диагноза профессионального заболевания у летного состава авиапредприятий Московской области. Представляет интерес динамика числа случаев профзаболеваний, начиная с 2002 г. (2002 г. - 1, 2003 г. - 10, 2004 г. - 6, 2005 г. - 40, 2006 г. - 73, 2007 г. - 56, 2008 г. - 68).

В 2009 г. среди летного состава было зарегистрировано 73 случая профессиональных заболеваний с диагнозом "Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость", при этом удельный вес списанного летного персонала из числа лиц с установленным профессиональным заболеванием составил 82,2%. Летный состав, у которого был установлен диагноз профессионального заболевания, в основном относится к старшим возрастным группам: 41,1% в возрасте 56-60 лет, 30,1% в возрасте 51-55 лет, 16,4% - 46-50 лет.

Структура профессиональных заболеваний летного персонала по стажу работы во вредных условиях составляет: 60,3% при работе более 25 лет и 39,7% при работе от 15 до 24 лет.

Расследованием случаев профессиональной патологии установлено, что заболевания возникли в результате длительной работы пилотов в условиях воздействия интенсивного производственного шума при невозможности использования средств индивидуальной защиты, а также конструктивных особенностей летательных аппаратов.

Отрицательной динамике развития патологии способствовало отсутствие ограничений к полетному времени у лиц с начальными признаками нарушения слуховой функции, отсутствие жалоб летного персонала при медицинском освидетельствовании (желание продолжать летную работу), увеличенная продолжительность месячной нормы полетного времени, прием на работу лиц с начальными явлениями нарушения слуховой функции, вызванное недостаточной численностью летного состава, способного обеспечить бесперебойную деятельность авиаперевозчиков.

По данным Управления Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу, в 2009 г. только на авиапредприятии ФГУП "ГТК Россия", где работает 4941 человек (летный состав - 412, бортпроводники - 1001), было выявлено 140 случаев профессиональных заболеваний (в 2008 г. - 70 случаев). Средний стаж работы, при котором выявлено профессиональное заболевание, составил - 32 года, средний возраст заболевших - 56 лет. Всем заболевшим был поставлен диагноз "Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость". Шум на рабочих местах летного персонала превышал допустимые уровни от 1 до 24 дБА. Следует отметить, что, как и в предыдущие годы, заболевание регистрировалось у лиц предпенсионного и пенсионного возраста (средний возраст профбольных среди всего летного состава составил - 61 год).

Анализ расследованных случаев профессиональной патологии выявил ряд основных причин возникновения заболеваний связанных с:

- эксплуатацией большинства воздушных судов выпуска 80-90-х годов;

- длительностью работы в условиях воздействия интенсивного производственого шума, вследствие выполнения полетов на "шумной" авиатехнике, превышающей допустимые уровни (Ил-76, Ил-62, Ту-134);

- превышением месячных норм полетных часов;

- отсутствием ограничений к полетному времени у лиц с начальными признаками нарушения слуховой функции;

- отсутствием жалоб летного персонала при медицинском освидетельствовании (желание летного состава продолжить летную работу);

- сокрытием от расследований и регистрации случаев профессиональных заболеваний;

- приемом на работу лиц с начальными явлениями нарушения слуховой функции (недостаточное количество летного персонала, способного обеспечить бесперебойную деятельность авиаперевозчиков).

Основными вредными производственными факторами на рабочих местах водителей является: общая вибрация, шум, тяжесть трудового процесса, фиксированная рабочая поза. В результате их воздействия большинство профессиональных заболеваний водителей составляет патология опорно-двигательного аппарата.

Так, в Кемеровской области в 2009 г. на предприятиях автотранспорта было зарегистрировано 54 случая профессиональных заболеваний. По нозологической структуре профпатологии среди работников автотранспорта первое ранговое место занимает вибрационная болезнь - 50,0%, радикулопатии - 32,0%, нейросенсорная тугоухость - 14,0%.

По г. Москве в структуре профессиональных заболеваний по отраслям промышленности автомобильный транспорт занимает второе место - 8,8%, (после авиационного транспорта - 67,6%).

Анализ профессиональной заболеваемости по сети железных дорог за 2009 г. показал, что в течение года на железнодорожном транспорте выявлено и зарегистрировано 129 случаев профессиональных заболеваний и отравлений с общим числом заболевших 129, из которых 8 женщин (по ОАО "РЖД" - 112 заболевших, из них 6 женщин, что составляет 6,72%).

Отмечается положительная динамика снижения случаев профзаболеваний в железнодорожной отрасли в течение 2003-2009 гг. (рис. 16).

По сравнению с 2008 г. число выявленных профессиональных заболеваний и отравлений увеличилось на 14 случаев. В 2009 г. среди работников железнодорожного транспорта в целом показатель профессиональной заболеваемости на 10 тыс. работников составил 1,79. Все заболевания выявлены в хронической форме.

┌────────────────────────────────────────────────┐

│ 232 │

│ 213 ┌──┐ │

│ ┌──┐ │ │ │

200│ │ │ │ │ 173 │

│ │ │ │ │ ┌──┐ │

│ │ │ │ │ │ │ 155 │

150│ │ │ │ │ 146 │ │ ┌──┐ 129 │

│ │ │ │ │ ┌──┐ │ │ │ │ 115 ┌──┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌──┐ │ │ │

100│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

50│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0└─┴──┴─┬─┴──┴─┬─┴──┴─┬─┴──┴─┬─┴──┴─┬─┴──┴─┬─┴──┴─┤

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Рис. 16. Динамика профессиональных заболеваний на сети железных дорог

Российской Федерации (абс.)

Наибольшее количество профессиональных заболеваний и отравлений было зарегистрировано на Куйбышевской (19 случаев), Западно-Сибирской (14), Восточно-Сибирской (20), Приволжской (10), Юго-Восточной (10) железных дорогах. Наименьшее количество профессиональных заболеваний зарегистрировано на Красноярской (1) и Московской (2) железных дорогах.

Таблица 106

Ранжирование показателей профессиональных заболеваний и

отравлений по железным дорогам (на 10 тыс. работников)

Филиалы ОАО "Российские железные дороги"	Число выявленных случаев профзаболеваний (на 10 тыс. работников)
Филиалы ОАО "Российские железные дороги"	2007	2008	2009
Октябрьская	1,84	1,61	1,16
Московская	0,44	0,53	0,18
Горьковская	0,67	0,53	0,74
Северная	0,69	0,86	1,21
Северо-Кавказская	0,56	0,35	0,42
Юго-Восточная	0,98	0,51	1,54
Приволжская	1,29	1,35	1,63
Куйбышевская	4,82	2,52	3,61
Свердловская	0,80	0,46	0,44
Южно-Уральская	0,95	0,40	0,6
Западно-Сибирская	1,50	1,15	1,76
Красноярская	1,30	1,02	0,2
Восточно-Сибирская	2,08	3,63	4,37
Забайкальская	0,53	0,56	2,7
Дальневосточная	2,40	0,84	2,28
Итого по сети железных дорог	1,2	0,76	1,03

По нозологическим формам профессиональные заболевания за 2009 г. распределились следующим образом: хронические интоксикации - 2 случая, нейросенсорная тугоухость - 82 случая, заболевания пылевой этиологии - 17 случаев, вибрационная болезнь - 11 случаев, заболевания ПНС и опорно-двигательного аппарата - 12 случаев, аллергические заболевания - 3 случая, по одному случаю хронического ларингита и варикозного расширения вен (за 2008 г. были зарегистрированы острые химические интоксикации - 1 случай, нейросенсорная тугоухость - 64 случая, заболевания пылевой этиологии - 19 случаев, вибрационная болезнь - 9 случаев, заболевания ПНС и опорно-двигательного аппарата - 14 случаев, аллергические заболевания - 5 случаев, хронические интоксикации - 2 случая, инфекционное заболевание - 1 случай).

В 2009 г. на заводах по ремонту подвижного состава ОАО "РЖД" зарегистрировано 10 случаев профессиональных заболеваний, в локомотивном хозяйстве - 51 случай, в вагонном хозяйстве - 12 случаев, в путевом хозяйстве - 22, в прочих объектах ОАО "РЖД" - 17 случаев (в 2008 г. - соответственно 12, 51, 15, 12, 11 случаев). На объектах другой ведомственной принадлежности и других компаний в 2009 г. выявлено 17 случаев профессиональных заболеваний, из них 13 случаев на заводах.

На заводах по ремонту подвижного состава ОАО "РЖД" выявлены следующие заболевания - 5 случаев нейросенсорной тугоухости, 3 случая заболеваний пылевой этиологии, 1 случай вибрационной болезни и 1 случай аллергического заболевания. Наибольшее число профессиональных заболеваний на заводах по ремонту подвижного состава зарегистрировано на Воронежском тепловозоремонтном заводе - 3 случая (все случаи нейросенсорной тугоухости) и Улан-Удэнском локомотивно-вагонном ремонтном заводе - 3 случая (2 случая пылевой этиологии и один случай вибрационной болезни).

На заводах, не принадлежащих ОАО "РЖД", наибольшее число случаев выявлено в ЗАО "Промтрактор - Вагон" - 6 случаев (5 случаев пылевой этиологии и один случай нейросенсорной тугоухости).

В локомотивном хозяйстве выявлено 43 случая пылевой этиологии, 7 случаев вибрационной болезни, 1 случай заболеваний ОДА и ПНС. Наибольшее число заболеваний зарегистрировано у помощников и машинистов электровозов и тепловозов - 45 случаев из 51 (39 заболевших нейросенсорной тугоухостью, 5 - вибрационной болезнью, 1 - заболеванием ПНС и опорно-двигательного аппарата). Наибольшее число заболеваний зарегистрировано в локомотивном депо Иркутск Восточно-Сибирской железной дороги - 7 случаев; локомотивном депо Борзя Забайкальской железной дороги - 5 случаев, локомотивном депо Кинель Куйбышевской железной дороги - 3 случая. Шесть случаев выявлено у рабочих цехов - кузнецов, слесарей по ремонту подвижного состава, тракториста.

В вагонном хозяйстве выявлено 12 случаев профессиональных заболеваний (9 случаев - нейросенсорная тугоухость, 1 - заболевание пылевой этиологии, 1 - аллергический бронхит, 1 случай хронической интоксикации). Наиболее часто встречаются заболевания у механиков рефрижераторных секций - 3 случая, слесарей по ремонту подвижного состава - 3 случая. По одному случаю у слесаря по ремонту подвижного состава, электросварщика, мойщика-уборщика и пр.

В путевом хозяйстве зарегистрировано 22 случая профессиональных заболеваний (12 случаев нейросенсорной тугоухости, 2 случая заболеваний пылевой этиологии, 2 случая вибрационной болезни, 5 случаев заболеваний ПНС и опорно-двигательного аппарата, 1 случай аллергического заболевания).

Наибольшее число заболевших у монтеров пути - 8 случаев (4 случая нейросенсорной тугоухости и 4 случая заболеваний опорно-двигательного аппарата и ПНС).

Заболевания пылевой этиологии в 2009 г. выявлялись в основном у мужчин 51-60 лет со стажем работы 10-25 лет, работающих электрогазосварщиками - 7 случаев.

Нейросенсорная тугоухость регистрировалась больше всего у мужчин 51-60 лет, работающих машинистами электровозов и тепловозов - 22 человека, а также у электросварщиков, слесарей по ремонту подвижного состава, монтеров пути, машинистов путевых машин.

Вибрационная болезнь наблюдается у машинистов электровозов, машинистов бульдозеров.

Максимальное число случаев заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата наблюдается у столяров, водителей автотранспорта.

Профессиональные заболевания у женщин выявляются в основном в возрасте 51-60 лет (три штукатура-маляра, дежурная по станции, мойщица-уборщица подвижного состава, машинист крана, кондитер).

В течение 2009 г. не были выявлены случаи острого отравления.

Положение с выявлением больных с профессиональной патологией на железнодорожном транспорте остается очень тревожным. Уровень профессиональной заболеваемости на железнодорожном транспорте остается чрезвычайно низким; не отражает истинной ситуации, несмотря на высокий процент рабочих мест, не отвечающих санитарным нормам. Отмечается низкая выявляемость профессиональных заболеваний, что неизменно приведет к росту числа осложненных случаев и инвалидизация работающего населения.

Глава 6. Химическая безопасность

Загрязнения вредными для здоровья химическими веществами атмосферного воздуха, воздуха рабочей зоны, питьевой воды, почвы, продуктов питания и пищевого сырья свидетельствуют о том, что проблема химической безопасности является ведущей в области охраны здоровья не только работающих, но и всего населения.

Важнейшим направлением в обеспечении химической безопасности является установление приоритетных загрязнителей окружающей среды. Критериями приоритетности являются: физико-химические характеристики вещества, способность вызывать неблагоприятные эффекты у человека; объемы производства, использования, выброса и сброса в окружающую среду; численность популяции, потенциально подверженной воздействию. К приоритетным относятся наиболее токсичные вещества, загрязняющие различные среды и способные поступать в организм человека различными путями и оказывать комплексное воздействие, а также канцерогены и вещества, способные оказывать отдаленные последствия.

Загрязнение атмосферного воздуха - важная гигиеническая и экологическая проблема. Значительная часть населения России постоянно проживает в условиях загрязнения окружающей среды, обусловленного в основном выбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, особенно в крупных городах и регионах с высокоразвитой индустрией.

Технологические процессы предприятий черной и цветной металлургии не обеспечены надежными средствами очистки газовых выбросов, что приводит к сильному загрязнению атмосферного воздуха вокруг этих предприятий.

Предотвращение неблагоприятного воздействия загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения может быть достигнуто путем установления гигиенических требований к качеству атмосферного воздуха населенных мест и соблюдению гигиенических нормативов при размещении, проектировании, строительстве, реконструкции (техническом перевооружении) и эксплуатации промышленных и иных объектов.

Приоритетные загрязнители атмосферного воздуха в некоторых территориях Российской Федерации, по данным Управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, представлены в табл. 107.

Таблица 107

Приоритетные загрязнители атмосферного воздуха

в ряде территорий

Территория	Взвешенные вещества	NO, NO2	Фенол	Формальдегид	Бенз(а)пирен	CO	SO2	NH3	Pb
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Владимирская область	+	+	+	+	+
Московская область	+	+		+		+		+
Тульская область	+	+		+		+	+
Мурманская область	+	+				+	+
г. Санкт-Петербург	+	+			+	+
Волгоградская область	+	+				+
Ростовская область	+	+		+		+		+	+
Республика Татарстан	+	+				+		+	+
Удмуртская Республика	+	+	+	+		+			+
Курганская область	+				+	+	+
Челябинская область	+				+			+	+
Красноярский край	+	+		+	+			+
Иркутская область	+		+	+			+		+
Кемеровская область	+	+			+	+	+	+
Новосибирская область	+	+		+		+	+	+
Республика Саха	+	+				+	+
Приморский край	+	+			+	+	+
Магаданская область	+	+	+	+		+		+	+

В качестве приоритетных загрязнителей атмосферного воздуха для всех территорий, как и в предыдущие годы, можно выделить взвешенные вещества, окислы азота, оксид углерода, тяжелые металлы. Специфическими загрязнителями атмосферного воздуха являются фенол и формальдегид. С увеличением автотранспорта возрастает загрязнение воздуха бенз(а)пиреном. Особый вклад в загрязнение атмосферы вносят взвешенные вещества, которые могут не только представлять собой токсичные соединения, но и адсорбировать на своей поверхности другие токсичные вещества, в т.ч. ксенобиотики, пыли биогенного происхождения, патогенные микроорганизмы, тем самым способствуя вторичному загрязнению атмосферного воздуха. Согласно данным эколого-эпидемиологических исследований, взвешенные частицы, обладающие выраженным неблагоприятным эффектом на органы дыхательной системы, влияют и на показатели общей смертности, смертности от легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

В последнее время наблюдается опасная тенденция загрязнения атмосферного воздуха во Владимирской области (г. Владимир) формальдегидом. Образуется он не только в результате антропогенной деятельности, но и в естественных природных процессах, участвует в синтезе фотохимических продуктов во время смога. Поэтому его концентрация в атмосфере меняется по сезонам, достигая максимума в летние месяцы. Формальдегид оказывает общетоксическое действие на человека, обладая раздражающим и аллергенным свойствами. У формальдегида были выявлены канцерогенные и мутагеннные свойства. Наибольшее число злокачественных новообразований, вызываемых формальдегидом связано с дыхательной системой человека. Источником образования формальдегида, главным образом, является автомобильный транспорт, в результате работы двигателей которого формальдегид выделяется в выхлопах совместно с другими недогоревшими углеводородами.

Опасность загрязнения почв газообразными выбросами, твердыми и жидкими отходами определяется уровнем накопления в ней вредных факторов и возможностью вторичного загрязнения ими воды, атмосферного воздуха, воздуха жилых и общественных зданий, пищевых продуктов, а также влиянием на биологическую активность почвы и процессы ее самоочищения.

При санитарно-эпидемиологической оценке состояния почвы выявляются потенциальные источники ее загрязнения, устанавливаются границы территории обследования по площади и глубине, определяются схемы отбора проб почв.

В ряде субъектов Российской Федерации отмечается значительное антропогенное загрязнение почвы, особенно в городах и прилегающих к ним районах. Основными источниками загрязнения почвы являются промышленные и бытовые отходы, сельскохозяйственное производство, автотранспорт.

Приоритетные загрязнители почв в ряде территорий России представлены в табл. 108.

Таблица 108

Приоритетные загрязнители почвы в ряде территорий

Территория	Рb	Cu	Zn	Ni	Бенз(а)пирен	Cd	Mn	Hg	As
Московская область	+		+	+		+		+
Архангельская область	+	+	+	+					+
Кировская область	+	+	+	+	+		+		+
Челябинская область	+	+	+			+	+	+	+
Забайкальский край	+	+	+	+		+
Магаданская область	+	+	+			+		+

К числу приоритетных тяжелых металлов, загрязняющих почву населенных мест, относятся свинец, медь, цинк, никель, кадмий.

Проблема безопасности для здоровья населения питьевой воды не может решаться в отрыве от качества воды источников водоснабжения. Источниками питьевого снабжения являются поверхностные и подземные воды, которые испытывают антропогенное и техногенное воздействия. Приоритетные загрязнители воды представлены в табл. 109.

Таблица 109

Приоритетные загрязнители воды в ряде территорий

Территория	Mn	Fe	Аl	Hb	Нитраты	Фенолы
Липецкая область	+	+			+
Республика Татарстан	+	+	+		+	+
Свердловская область	+	+	+
Челябинская область	+	+			+
Кемеровская область	+	+
Магаданская область	+	+		+

Подземные водоисточники часто содержат повышенные концентрации железа. Постоянное употребление воды с высоким содержанием железа является предпосылкой к развитию аллергических реакций, болезней крови, отложением железа в органах и тканях. Нитраты также являются приоритетным показателем питьевой воды. Специфические эффекты воздействия нитратов - изменения со стороны крови: нарушаются функции гемоглобина и развиваются анемии. Возникающие гипоксия и гипоксемия вызывают нарушения функций всех органов, в первую очередь центральной нервной системы. При длительной экспозиции повышенных концентраций нитросоединений страдает функциональная деятельность печени. Нитросоединения вызывают дерматиты, экземы, а также развитие общих и местных аллергических реакций.

Для сохранения стабильности качества воды источников водоснабжения, а также предупреждения загрязнения воды предусмотрена организация зон санитарной охраны. Так, в Свердловской области за пять лет увеличился удельный вес источников водоснабжения, для которых разработаны и согласованы с органами Роспотребнадзора проекты зон санитарной охраны (с 36,4 в 2005 г. до 55,5% в 2009 г.).

В Кемеровской области на всех водопроводах из подземных вод и открытых водоемов организованы зоны санитарной охраны.

По-прежнему сохраняется актуальность внедрения современных методов дезинфекции и дезинвации сточных вод на канализационных очистных сооружениях (КОС), т.к. только на крупных очистных сооружениях обеззараживание проводится ультрафиолетовым излучением. В основном же используют препараты хлора без последующего дехлорирования, что приводит к дополнительному загрязнению водоисточников.

Таким образом, проблема эксплуатации КОС, а также их отсутствие в ряде населенных пунктов сохраняет экологическую ситуацию напряженной.

Преобладающим источником загрязнения окружающей среды стойкими органическими загрязнителями является применяемые в сельском хозяйстве пестициды.

Среди используемых в области средств защиты растений наиболее опасны с точки зрения воздействия на среду обитания хлорорганические пестициды, которые могут накапливаться и сохраняться в почве и воде в течение двух и более лет.

Примерно 80-85% пестицидов, попадающих в организм, человек получает с пищей. Пестициды могут проникать в пищевые продукты непосредственно при обработке почвы, лесов, семян, растительных культур, а также через загрязненную воду и воздух.

Применение и хранение пестицидов является предметом санитарно-эпидемиологического надзора.

Приоритетной в числе факторов риска, влияющих на здоровье человека, продолжает оставаться ситуация в области хранения и утилизации непригодных и запрещенных к применению пестицидов. Количество таких пестицидов, хранящихся на складах в некоторых субъектах Российской Федерации, представлены в табл. 110.

Таблица 110

Хранение пестицидов в ряде территорий

Территория	Количество запрещенных и обезличенных пестицидов, хранящихся на складах, т
Сахалинская область	380,0
Челябинская область	314,9
Волгоградская область	252,2
Чувашская Республика	182,8
Камчатский край	146,0
Республика Татарстан	75,0
Калужская область	45,0
Забайкальский край	9,0

Серьезной проблемой является хранение пестицидов на складах. Складов, соответствующих требованиям санитарных правил, недостаточно, многие размещены в приспособленных, плохо оборудованных помещениях. Так, во Владимирской области, не смотря на то, что доля складов, соответствующих гигиеническим требованиям, выросла по сравнению с 2008 г., 57% от общего количества являются приспособленными, не соответствующими гигиеническим требованиям. В 2010 г. Управлением Роспотребнадзора по области планируется усиление надзора за соблюдением гигиенических требований к безопасному хранению и отпуску пестицидов.

В некоторых субъектах Российской Федерации проблема утилизации пришедших в негодность пестицидов решается успешно. Так, в рамках принятой в 2007 г. целевой программы "Охрана окружающей среды на территории Алтайского края" на 2007-2009 гг., которой предусматривались организация складирования, перевозка и хранение запрещенных и пришедших в негодность пестицидов экологически обоснованным способом, удалось решить одну из самых серьезных проблем, собрать с территорий разрушенных складов запрещенные и пришедшие в негодность к использованию пестициды и поместить их на склады.

За 2005-2009 гг. перезатарено 4188,7 т запрещенных пестицидов в 61 районе и г. Барнауле. Пестициды помещены в четыре отвечающих санитарным требованиям склада. На протяжении последних лет, в т.ч. и 2009 г., на территории края запрещенные пестициды не использовались.

На территории Амурской области были проведены мероприятия по локализации некондиционных пестицидов и ядохимикатов на объекте бывших инженерных сооружений МО России. Локализовано 725 т некондиционных пестицидов и ядохимикатов, пришедших в негодность и подлежащих захоронению, из 14 районов Амурской области.

К высокотоксичным элементам (супертоксикантам) относится ртуть, поэтому проблема утилизации ртутьсодержащих отходов является чрезвычайно актуальной. Основным источником загрязнения ртутью объектов окружающей среды являются отходы ртутьсодержащих изделий и приборов - люминесцентные лампы, ртутные термометры.

В ряде субъектов Российской Федерации достигнуты определенные успехи в решении этого вопроса. В Чувашской Республике ежегодно утилизируется порядка 130-140 т ртутьсодержащих отходов. В Республике Татарстан в рамках реализации федеральной программы "Ртуть. Комплексная система безопасности" создана централизованная система сбора и переработки ртутьсодержащих отходов. В Волгоградской области для приема ртутьсодержащих отходов в гг. Волгограде и Волжском созданы специализированные организации, на которых осуществляется демеркуризация (химический метод) ртутьсодержащих отходов и извлечение ртути из них (физический метод). Решен вопрос по утилизации ртути и ртутьсодержащих приборов и в Алтайском крае. В 2009 г. ООО "ТерИК" демеркуризировано 179166 люминесцентных ламп и 7181 единиц ртутьсодержащих медицинских приборов. Вторичная ртуть по мере накопления сдается в ООО "Сибртуть" г. Новосибирск. Стеклобой после демеркуризации захоранивается на полигоне промышленных отходов ОАО "Алтайдизель".

Анализируя состояние химической безопасности можно сделать вывод, что ведущая роль в загрязнении среды обитания химическими веществами принадлежит автомобильному транспорту. Также большую опасность для здоровья населения представляют загрязнения химическими веществами почвы и питьевой воды. В этой связи необходимо осуществить комплекс мероприятий по снижению выбросов в атмосферу токсичных веществ от двигателей внутреннего сгорания. Что касается питьевой воды, то прежде всего следует прекратить использование хлора в качестве дезинфектанта и заменить его хотя и более дорогостоящими, но безвредными обеззараживающими агентами, такими как озон и ультрафиолетовое облучение.

Глава 7. Физическая безопасность

Контроль потенциально опасных физических факторов неионизирующей природы осуществляется на всех объектах, подконтрольных Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (предприятиях, территориях вокруг промышленных объектов, территориях населенных мест; в жилых и общественных зданиях, учебных заведениях, детских и лечебно-профилактических учреждениях). Исследования физических факторов осуществляются также при санитарно-эпидемиологической экспертизе различной продукции.

Как показали отчетные материалы, в 2009 г. сохранялась тенденция к увеличению числа объектов - источников физических факторов неионизирующей природы (рис. 17).

4000000 ─┬────────────────────────────────────────────────────────────────

│

3500000 ─┼──────────────────────────────────────────3563172-----3642850---

│ 3452899 ┌─────┐ ┌─────┐

│ ┌─────┐ │ │ │ │

3000000 ─┼──────────────────3003656─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├───

│ 2903417 ┌─────┐ │ │ │ │ │ │

│ ┌─────┐ │ │ │ │ │ │ │ │

2500000 ─┼──────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├───

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

2000000 ─┼──────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├───

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

1500000 ─┼──────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├───

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

1000000 ─┼──────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├───

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

500000 ─┼──────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├───

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0 ─┼──────┴─────┴──┬──┴─────┴──┬──┴─────┴──┬──┴─────┴──┬──┴─────┴──┐

2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.

Рис. 17. Динамика общего числа объектов - источников

физических факторов, находящихся под надзором

Рис. 18. Динамика числа объектов - источников

различных физических факторов

Рисунок не приводится.

На рис. 18 представлена динамика изменений числа объектов-источников отдельных физических факторов в целом по Российской федерации. Видно, что за последние три года их число возросло (за исключением объектов-источников акустического шума и вибрации). В основном снижение обусловлено уменьшением числа объектов в относительно слабо развитых в промышленном отношении регионах, в то время как в промышленно развитых субъектах Федерации наблюдается увеличение числа объектов - источников физических факторов.

Типичной для промышленно развитых субъектов Российской Федерации можно считать динамику числа объектов с источниками физических факторов неионизирующей природы в Липецкой области (табл. 111).

Таблица 111

Число объектов надзора - источников физических факторов

на территории Липецкой области в динамике за 2005-2009 гг.

Источники	Количество объектов
Источники	2005	2006	2007	2008	2009	Изм-е, % за 5 лет
шума	3322	3372	5822	4665	5185	56,0
вибрации	1494	1490	1110	1840	2083	39,4
ЭМП	3883	3943	6177	5511	5986	54,1
микроклимат	15004	14600	16886	20826	21070	40,4
освещенность	14534	15060	16856	20819	21075	45,0

Из таблицы видно, что за последние 5 лет, включая 2008 и 2009 гг., число объектов - источников физических факторов значительно возросло. В то же время в ряде других субъектов за последние два года отмечалось уменьшение числа таких объектов, что обусловлено кризисными явлениями в промышленности.

Структура объектов с источниками физических факторов неионизирующей природы в Российской Федерации в целом представлена на рис. 19 (не приводится).

Рис. 19. Структура объектов

с источниками физических факторов неионизирующей природы

Рисунок не приводится.

Наибольшее число объектов требует санитарно-эпидемиологической экспертизы по показателям освещенности и микроклимата, далее следует шум, электромагнитные поля, вибрация.

Неблагоприятное воздействие физических факторов наиболее выражено в условиях производства. В ряде субъектов Российской Федерации (г. г. Москва, Санкт-Петербург, Московская, Брянская, Воронежская, Калининградская области и др.) из хронических профессиональных заболеваний наиболее распространены шумовая и вибрационная болезни.

Динамика числа рабочих мест в Российской Федерации, обследованных по параметрам физических факторов, представлена на рис. 20.

9000000 ─┬────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 8442788 │

│ 8129252 ┌───┐ │

8000000 ─┼────────────────┬───┬───────┤ ├───────────────────────────┤

│ │ │ │ │ 7552194 │

│ │ │ │ │ ┌───┐ │

7000000 ─┼────────────────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

6000000 ─┼────────────────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├─────5895352───┤

│ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

5000000 ─┼────────────────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 3914041 │ │ │ │ │ │ │ │ │

4000000 ─┼────┬───┬───────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

3000000 ─┼────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

2000000 ─┼────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

1000000 ─┼────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0 ─┴────┴───┴───┬───┴───┴───┬───┴───┴───┬───┴───┴───────┴───┴───┤

2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.

Рис. 20. Динамика числа рабочих мест,

обследованных по параметрам физических факторов

Как следует из представленных данных, число обследованных рабочих мест за последние 2 года снизилось, что, по-видимому, связано с экономической обстановкой в стране и общим уменьшением числа надзорных мероприятий, обусловленных изменениями в законодательстве Российской Федерации, введением дополнительных процедур согласования проведения надзорных мероприятий с органами прокуратуры и т.д.

Относительное число рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам, по отдельным физическим факторам за 5 лет по Российской федерации снизилось (за исключением микроклимата) - табл. 112. Это снижение было не только относительным, но и выраженным в абсолютных значениях, т.к. общее число рабочих мест также уменьшилось.

Таблица 112

Доля рабочих мест,

не соответствующих гигиеническим нормативам

по физическим факторам в 2005-2009 гг., %

Фактор	2005	2006	2007	2008	2009
Шум	15,00	16,00	15,00	15,70	14,72
Вибрация	11,00	10,00	11,00	12,30	8,86
Освещенность	16,00	8,00	11,00	6,83	6,69
Микроклимат	8,00	8,00	7,00	11,00	10,23
ЭМП <*>	12,00	12,00	11,00	11,00	9,96
<*> Электромагнитные поля.

В прошедшем году по России в целом доля объектов (промышленности, пищевых, транспорта и др.), не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям по физическим факторам, снизилась, демонстрируя самые низкие величины за все время наблюдения (рис. 21).

Рис. 21. Динамика относительного числа

производственных объектов, не отвечающих

санитарно-эпидемиологическим требованиям

по физическим факторам

Рисунок не приводится.

Наиболее выраженное неблагоприятное воздействие физических факторов, прежде всего шума и вибрации на работающих, по-прежнему наблюдается в тяжелом машиностроении, нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности, черной металлургии, деревообрабатывающей промышленности, промышленности строительных материалов, строительной промышленности, тракторной, химической и полиграфической промышленности, сельском хозяйстве, на транспорте. Главными причинами превышения допустимого уровня физических факторов на рабочих местах по-прежнему являются несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки технологического оборудования и инструментов, а также их физический износ. Так в Магаданской области по всем видам физических факторов доля рабочих мест на промышленных предприятиях, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, выше, чем в целом по Российской Федерации. Это связано прежде всего со значительной долей горнодобывающих предприятий, для которых характерны высокие уровни вредных физических факторов, особенно шума и вибрации.

Определенный вклад в ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки на промышленных предприятиях внесли ликвидация службы контроля и ведомственных санитарно-промышленных лабораторий, невыполнение планово-предупредительных работ, отсутствие программ производственного контроля на предприятиях, недостаточные финансовые возможности вновь образованных предприятий малого бизнеса, использование ими изношенного оборудования, отсутствие служб охраны труда.

Динамика объема инструментальных исследований физических факторов неионизирующей природы, проведенных учреждениями Роспотребнадзора на территории населенных пунктов, представлена в табл. 113.

Таблица 113

Количество точек измерения физических факторов

на территории населенных пунктов в 2005-2009 гг.

Год	Шум	Вибрация	ЭМП	Всего
2005	104474	17776	202837	325087
2006	128447	23475	176505	328427
2007	131777	21333	186203	339313
2008	120634	19400	172984	313018
2009	113852	18709	207393	339954
Рост за 5 лет	9378	933	4556	14867
в % за 5 лет	8,24	4,99	2,20	4,37

За последние 5 лет объем этих исследований для различных факторов возрос на 2,20-8,24%. Самым значительным был прирост исследований шума - 8,24%. Рост числа исследований отражает увеличение общего числа объектов - источников физических факторов. Вместе с тем, в 2008-2009 гг. объем исследований шума и вибрации по сравнению с 2007 г. несколько уменьшился.

На рис. 22 (не приводится) представлена структура измерений физических факторов неионизирующей природы в населенных пунктах. Из рисунка видно, что в общем объеме исследований, следовательно, и источников доминируют электромагнитные поля (ЭМП) - 61%. Их доля по сравнению с 2008 г. возросла. В 2008 г. она составила 55%.

Рис. 22. Структура инструментальных исследований

физических факторов неионизирующей природы

в населенных пунктах

Рисунок не приводится.

Наиболее значимым в гигиеническом отношении фактором продолжает оставаться шум. Сверхнормативному воздействию шума в России подвергаются несколько миллионов человек. Фактор акустического шума по числу обращений населения занимает ведущее место.

Относительное количество объектов - источников акустического шума на территории населенных мест, не отвечающих гигиеническим нормативам, представлено на рис 23.

Рис. 23. Относительное число измерений

от объектов - источников акустического шума на территории

населенных мест, не отвечающих гигиеническим нормативам

Рисунок не приводится.

Как следует из рисунка, среди наиболее значимых источников шума в населенных пунктах остаются объекты транспорта. Они требуют самого пристального внимания с точки зрения контроля. Ухудшение акустической обстановки отмечается не только в столичных городах, но и крупных городах субъектов Российской Федерации. Выявлению нарушений санитарного законодательства, касающегося уровня шума на территории жилой застройки способствует проводимый мониторинг акустического шума в населенных пунктах.

По результатам акустического мониторинга в Республике Башкортостан установлено, что на городских магистралях, улицах с интенсивным движением и территории жилой застройки 49,3% измерений не отвечают требованиям санитарных правил и нормативов.

В г. Нижний Новгород отмечены значительные превышения уровней шума над допустимыми значениями. Так, на Московском шоссе (в районе ул. Тепличная) уровень шума в среднем составляет 68 дБА (при нормативном значении 55 дБА), в районе пересечения улиц Донбасская и Удмуртская - 72 дБА, а на улице Красноуральская - 59 дБА, при этом максимальные уровни звука достигают 81 дБА (гигиенический норматив - 70 дБА).

Не менее значимым источником акустического шума, воздействующего на население, являются различные внутридомовые источники встроенных в эксплуатируемые жилые здания предприятий и инженерно-технологическое оборудование (вентиляционное, холодильное оборудование, наружные блоки систем кондиционирования, звуковоспроизводящая и звукоусилительная аппаратура, лифты, крышные котельные, насосные, автономные источники электропитания - бензиновые и дизель-генераторы и др.). Значимость этих источников шума растет. Так, в Калининградской области из 177 обращений и жалоб на повышенный уровень шума, поступивших в управление и его территориальные отделы в 2009 г., 71% связан с деятельностью ночных клубов, магазинов, офисов, кафе. По сравнению с 2008 г. количество этих жалоб увеличилось на 28.

Одной из наиболее актуальных проблем крупных городов России является шум, создаваемый авиатранспортом. Особенностью "авиационного" шума является его генерация непосредственно над территорией жилой застройки. Источники шума - авиационные двигатели имеют значительную мощность и содержат значительную долю низкочастотного шума и инфразвука, хорошо проникающего через строительные конструкции. Шум, создаваемый воздушными судами, носит непостоянный характер и генерируется во время взлета, посадки и опробования двигателей воздушных судов. Превышение уровня шума, создаваемого воздушными судами, достигает 30 дБА или в 1000 раз по уровню звукового давления. Достаточно часто наблюдается превышение уровня шума над допустимым до 15-20 дБА (в 30-100 раз по уровню звукового давления).

В среднем за последние четыре года существенных колебаний уровней шума в зоне расположения аэропортов не наблюдается. В то же время в ряде регионов уровни шума снизились как по эквивалентным, так и по максимальным уровням. Объяснить это можно несколькими причинами: заменой парка устаревших шумных самолетов, изменением маршрутов и регламентов полетов и др.

Под наблюдением Федеральной службы в настоящее время находится 254 аэропорта международного, федерального и местного значения.

В ряде субъектов Российской Федерации в черте населенных пунктов расположены достаточно крупные аэропорты с большим объемом перевозок как международных, так и внутренних направлений, например, в г. Москве (аэропорт Внуково), Московская обл. (аэропорт Домодедово), Республике Коми (аэропорт г. Сыктывкар), Краснодарском крае (аэропорты гг. Сочи, Анапа, Краснодар), Ставропольском крае (аэропорт Минеральные Воды), Свердловской области (аэропорт "Кольцово") и ряде других субъектов Российской Федерации. К сожалению, в зоне крупных курортов также имеются аэропорты, оказывающие неблагоприятное влияние не только на население этой местности, но и на отдыхающих.

Достаточно часто в зоне влияния аэропорта находится несколько населенных пунктов. Так, в зоне расположения 92 аэропортов находятся 4787 населенных пунктов.

По данным представленных отчетов, сверхнормативному воздействию шума подвергается около 2,4 млн. человек, из них около 1,5 млн. человек проживает в зоне московского авиаузла.

Важной мерой по защите населения от воздействия шума, создаваемого воздушными судами, является установление санитарно-защитной зоны (СЗЗ) для аэропорта, включая территории, над которыми производятся взлет и посадка воздушных судов. В последние годы наметилась определенная тенденция в увеличении числа аэропортов, находящихся в границах населенных пунктов, для которых установлена СЗЗ. Так, в 2006-2007 гг. таких аэропортов было 12%; в 2008 г. - 37% и в 2009 г. - 44%. Тем не менее число аэропортов, находящихся в границах населенных пунктов, для которых СЗЗ не установлена, составляет более половины - 56%. На самом деле эта величина больше, т.к. для ряда объектов СЗЗ установлена давно и требует пересмотра в связи с изменившимися условиями (изменения интенсивности полетов, парка воздушных судов и реконструкцией аэропортов).

В то же время следует отметить, что в период 2003-2009 гг. в ряде субъектов Российской Федерации были выданы предписания по организации СЗЗ вокруг аэропортов в Амурской, Иркутской, Курской, Калининградской, Пензенской, Самарской областях, Республике Саха (Якутия), Республике Татарстан, Приморском, Краснодарском, Пермском, Ставропольском, Хабаровском краях, Ямало-Ненецком АО.

В ряде субъектов Российской Федерации (Республики Башкортостан, Коми, Красноярский, Пермский края, Астраханская, Новосибирская, Калининградская, Сахалинская, Свердловская, Тюменская области) проводится работа с целью минимизации неблагоприятного воздействия авиационного шума на население:

- исключение из регламента работы аэропорта ночной (с 22:00 до 07:00) эксплуатации воздушных судов;

- изменение схем захода на посадку воздушных судов;

- ограничение эксплуатации наиболее шумных типов воздушных судов (Ан- 26, Ту-134, Ил-62М и ИЛ-76Т) за счет оптимизации по шуму парка эксплуатируемых ВС на аэродроме;

- внедрение специальных мероприятий по снижению шума: малошумной методики взлета, скорректированного маршрута вылета воздушного судна;

- переселение жителей из зоны влияния аэропорта (Красноярский край).

Следует отметить, что администрация аэропортов мало уделяет внимания производственному контролю уровня шума на территории жилой застройки в зоне расположения объекта. В настоящее время производственный контроль уровня шума ведется лишь в 16 из 254 аэропортов (6%), что совершенно недостаточно.

На основании представленных данных по отчетам за 2008 г., можно сделать вывод, что в истекшем году в ряде субъектов Российской Федерации сохраняется неудовлетворительная акустическая обстановка на территории населенных пунктов, расположенных в зоне аэропортов.

Необходимы более систематические работы по надзору за источниками "авиационного" шума и снижению его неблагоприятного воздействия на население, в т.ч. надзор за установлением СЗЗ.

Необходимо добиваться более систематического ведения производственного контроля за уровнем акустического шума в зоне аэропортов, в т.ч. с использованием автоматизированных систем мониторинга авиационного шума.

Среди источников электромагнитных полей радиочастотных диапазонов, воздействующих на население, ведущее место занимают различные передающие радиотехнические объекты (далее - ПРТО) связи, вещания и радионавигации.

В минувшем году продолжался рост числа ПРТО на территории населенных пунктов, главным образом, числа базовых станций сотовой связи (БССС) и земных станций спутниковой связи (ЗССС). Рост числа объектов связи (в первую очередь мобильной) обусловлен появлением новых операторов (например, Теле 2), реконструкцией имеющихся базовых станций и расширением зоны покрытия территории связью. Жалобы населения в основном связаны с установкой БССС, особенно на жилых зданиях. Однако в подавляющем числе случаев эти жалобы не обоснованы в связи с малой мощностью передатчиков БССС.

В табл. 114 представлен анализ информации по различным типам ПРТО.

Таблица 114

Мероприятия по надзору

за передающими радиотехническими объектами

Показатели	РЛС <*>	Телецентры	Радиоцентры	БС <**>	Прочее	Всего
1	2	3	4	5	6	7
Общее число объектов надзора	6824	3972	3472	91800	17726	123794
Число объектов, не отвечающих санитарно- эпидемиологическим требованиям	115	36	25	581	298	1055
Общее число рассмотренных документов	146	565	591	23238	2130	26670
В т.ч. жалоб	16	14	23	584	70	707
Число проектов, не отвечающих санитарно- эпидемиологическим требованиям	13	19	9	446	20	507
Выдано предписаний	24	8	15	137	37	221
Вынесено предупреждений	15	2	1	18	1	37
Число наложенных штрафов	18	5	11	67	25	126
Передано дел в правоохранительные органы	21	0	5	2	2	30
Устранено нарушений на объектах	24	13	15	162	46	260
Число экспертиз объектов	298	705	986	24833	1764	28586
Общее число выполненных измерений	2800	10605	11327	393035	9701	427468
<> РЛС - радиолокационные станции. <*> БС - базовые станции мобильной связи.

Как показывают полученные данные, общее число ПРТО за минувший год существенно возросло: до 123794 против 86811 в 2008 г. Число объектов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, возросло почти в 4 раза и составило 1055 против 264 в 2008 г. Также возросло число рассмотренных жалоб населения: с 597 в 2008 г. до 707 в 2009 г. Общее число измерений электромагнитных полей при обследовании ПРТО за минувший год возросло с 289 072 до 427468. Представленные данные свидетельствуют о возрастающей гигиенической значимости ПРТО как объектов, оказывающих неблагоприятное влияние на окружающую среду.

Структура ПРТО представлена на рис. 24 (не приводится). Так же, как и в 2008 г., наибольшую часть ПРТО составляют относительно маломощные базовые станции сотовой связи, располагающиеся, однако, часто в пределах жилой застройки. Объектов радио-телевещания относительно немного, однако они, как правило, имеют большую мощность передатчиков и часто располагаются в черте жилой застройки.

Рис. 24. Структура передающих радиотехнических объектов

Рисунок не приводится.

Всего в 2009 г. с целью оценки электромагнитной обстановки в зоне расположения ПРТО было проведено 427 468 измерений напряженности и плотности потока энергии электромагнитных полей. Наибольшее число измерений выполнялось на объектах сотовой связи - 393 035 измерений.

Из общего числа измерений в порядке надзора выполнялось 18,1% (в 2008 г. - 25-30%) и с целью санитарно-эпидемиологической экспертизы продукции - 0,33% от общего числа измерений.

В 2009 г. количество жалоб на ПРТО продолжало расти. Рост этот был в значительной степени обусловлен увеличением числа жалоб на базовые станции сотовой связи-БССС (рис. 25).

Рис. 25. Количество жалоб населения

в зависимости от вида ПРТО

Рисунок не приводится.

Наибольшая доля устраненных нарушений санитарного законодательства также приходится на базовые станции сотовой связи (рис. 26).

Рис. 26. Число устраненных нарушений

санитарного законодательства

Рисунок не приводится.

Значительное количество жалоб населения на ПРТО привлекает к этой проблеме внимание органов исполнительной власти и местного самоуправления. Значительное количество ПРТО затрудняет учет и контроль их влияния, в т.ч. взаимного, на электромагнитную обстановку в населенных пунктах. Это обусловливает потребность в разработке региональных программ по электромагнитной безопасности.

Так, в Вологодской области организована работа по нанесению зон ограничения застройки от ПРТО на электронную карту г. Вологды с помощью ГИС, что позволяет оценивать электромагнитную нагрузку на население, а также обеспечивает необходимую доказательную базу при рассмотрении градостроительных вопросов. Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области обратилось к губернатору - председателю Правительства Ульяновской области с инициативой о разработке областной региональной программы "Электромагнитная безопасность населения Ульяновской области".

Концепция развития телерадиовещания в Российской Федерации на 2008-2015 гг., одобренная распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2007 г. N 1700-р, предусматривает установление периода поддержания параллельной трансляции в аналоговом и цифровом форматах до охвата 95% населения цифровым вещанием и предельного срока прекращения аналогового вещания после достижения 100-процентного охвата цифровым вещанием населения. В связи с этим ожидается увеличение электромагнитной нагрузки на население. Особенно остро этот вопрос встает в черте населенных пунктов, где телецентры окружены многоэтажной застройкой. Эта проблема находится в сфере внимания управлений Роспотребнадзора в ряде субъектов Федерации. Так, Управлением Роспотребнадзора по Ростовской области на вышеуказанную проблему было обращено внимание администрации области. На данный момент проблема перспективного увеличения электромагнитной нагрузки на население г. Ростова-на-Дону находится на рассмотрении администрации Ростовской области и на контроле Управления Роспотребнадзора по Ростовской области. Аналогичная ситуация с возможным ухудшением электромагнитной обстановки при внедрении цифрового телевещания наблюдается в Псковской области.

В условиях детских и учебных заведений из физических факторов контролируются, главным образом, освещенность, микроклимат и электромагнитные поля. В течение 5 лет (табл. 115) наблюдается снижение процента обследованных детских и подростковых учреждений, не отвечающих гигиеническим нормативам. Не все из контролируемых гигиенических нормативов имеют одинаковую гигиеническую значимость. Актуальность контроля электромагнитных полей на соответствие действующим нормативам с заменой старых персональных компьютеров на новые уходит. Наблюдаемый процент несоответствия частично обусловлен несовершенством методики измерений. По-прежнему актуален контроль параметров освещенности и микроклимата. В настоящее время назрела переработка нормативов микроклимата, т.к. имеющиеся содержат ряд противоречий и не отвечают современным требованиям нормирования микроклимата.

Таблица 115

Доля обследованных детских и учебных заведений,

не отвечающих гигиеническим нормативам

по физическим факторам

Год	Процент объектов, не отвечающих гигиеническим нормативам
Год	ЭМП	Освещенность	Микроклимат
2005	21,6	20,9	11,2
2006	21,8	21,0	13,8
2007	19,5	19,4	11,8
2008	17,7	18,9	11,3
2009	16,7	17,0	10,3

В минувшем году устранены нарушения санитарного законодательства в отношении источников физических факторов на 43233 (на 55132 - в 2008 г.) объектах. Структура устраненных нарушений представлена на рис. 27 (не приводится). В наибольшем числе случаев были устранены нарушения нормативов освещения (31%) и микроклимата (21%), далее следовали вибрация (19%), шум (15%), электромагнитные поля (9%) и прочие факторы (5%)

Рис. 27. Относительные доли устраненных нарушений

санитарного законодательства по отдельным

физическим факторам

Рисунок не приводится.

Объем принятых мер по отношению к нарушителям санитарного законодательства представлен в табл. 116.

Таблица 116

Меры, принятые к нарушителям санитарного законодательства

(в части неблагоприятного воздействия физических факторов)

Принятые меры	2005	2006	2007	2008	2009
Выдано предписаний	96446	60165	79234	57116	40280
Отклонено проектов	3231	3151	1649	1325	1926
Наложено штрафов	12296	18412	19701	25180	23315

Как следует из таблицы, за период с 2005 по 2009 гг. число штрафов в отношении нарушителей санитарного законодательства возросло примерно вдвое, что подтверждает действенность этой меры. Число выданных предписаний прогрессивно снижалось - за 5 лет более чем в два раза. Число отклоненных проектов в целом снизилось примерно в 1,5 раза.

Количество жалоб населения в связи с неблагоприятным действием физических факторов неионизирующей природы, рассмотренных органами Роспотребнадзора, в 2009 г. несколько снизилось по сравнению с 2008 г. и оставалось на уровне 2007 г. (рис. 28). Жалобы на источники физических факторов (шум, микроклимат, условия освещения) составляют значительную долю среди всех жалоб населения на неблагоприятные условия проживания.

16000 ─┬───────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ 14206 │

14000 ─┼──────────────┬───┬────────────────────────────────┤

│ │ │ 12965 │

│ │ │ ┌───┐ │

12000 ─┼──────────────┤ ├─────11746─────┤ ├────────────┤

│ 10738 │ │ ┌───┐ │ │ 11213 │

│ ┌───┐ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │

10000 ─┼────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├──┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

8000 ─┼────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├──┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

6000 ─┼────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├──┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

4000 ─┼────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├──┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

2000 ─┼────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├──┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0 ─┼────┴───┴──┬──┴───┴──┬──┴───┴──┬──┴───┴──┬──┴───┴──┤

2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.

Рис. 28. Динамика числа рассмотренных жалоб населения

на неблагоприятное действие физических факторов

Рис. 29. Структура рассмотренных жалоб населения в 2009 г.

на неблагоприятное действие физических факторов

Рисунок не приводится.

Структура жалоб населения на неблагоприятные физические факторы представлена на рис. 29 (не приводится). "Ведущими" среди жалоб остаются, как и в предыдущие годы, жалобы на акустический шум и микроклимат. Основные источники шума, обусловливающие жалобы населения - это встроенные (пристроенные) предприятия, крышные котельные и шум от транспорта.

Представленные данные подчеркивают актуальность санитарно-эпидемиологического надзора за источниками акустического шума и причинами неблагоприятного воздействия микроклимата в жилых зданиях на население.

Одной из областей контрольной деятельности Роспотребнадзора является надзор за безопасностью продукции машиностроения и приборостроения бытового, производственного и медицинского назначения. Динамика исследований продукции, являющейся источником физических факторов неионизирующей природы, представлена на рис. 30.

200000 ─┼──────────────────────────────────────────────────────────────────

│

180000 ─┼────┬────┬────────────────────────────────────────────────────────

│ │ │

160000 ─┼────┤ ├────────────────────────────────────────────────────────

│ │ │

140000 ─┼────┤ ├────────────────────────────────────────────────────────

│ │ │

120000 ─┼────┤ ├────────────────────────────────────────────────────────

│ │ │

100000 ─┼────┤ ├────────────────────────────────────────────────────────

│ │ │

80000 ─┼────┤ ├────────────────────────────────────────────────────────

│ │ │ ┌────┐ ┌────┐

60000 ─┼────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├──────────────────────────────

│ │ │ │ │ │ │

40000 ─┼────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├────────────────────┬────┬────

│ │ │ │ │ │ │ │ │

20000 ─┼────┤ ├───────┤ ├───────┤ ├───────┬────┬───────┤ ├────

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0 ─┼────┴────┴───┬───┴────┴───┬───┴────┴───┬───┴────┴───┬───┴────┴───┬

2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.

Рис. 30. Динамика числа исследований продукции

как источника физических факторов неионизирующей природы

Число этих исследований в последнее время прогрессивно снижается. В истекшем году оно было несколько выше, чем в 2008 г., но ниже, чем в 2007 г. и составило всего 0,56% от общего числа исследований.

Испытательные лабораторные центры ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации в области аккредитации все реже заявляют испытания продукции с целью санитарно-эпидемиологической экспертизы по параметрам физических факторов неионизирующей природы. Также не способствует проведению испытаний продукции устаревшая нормативная база.

Наиболее актуальными задачами для Роспотребнадзора в области обеспечения безопасности населения и надзора за источниками физических факторов являются:

- повышение уровня контроля за характеристиками шума в условиях производства, а также шума, создаваемого транспортом, в т.ч. авиационным, и встроенными в жилые дома предприятиями;

- повышение внимания к передающим радиотехническим объектам, особенно телецентрам, в период внедрения цифрового вещания;

- усиление контроля параметров освещения и микроклимата в детских и школьных учреждениях;

- совершенствование нормативно-правовой и методической основы санитарно-эпидемиологической экспертизы и надзора за источниками физических факторов неионизирующей природы.

Глава 8. Радиационная гигиена и радиационная безопасность

в Российской Федерации

8.1. Радиационная обстановка в Российской Федерации

В 2009 г. проведена большая работа по подготовке новой редакции норм радиационной безопасности (СанПиН 2.6.1.2523-09 "Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)"), которые были утверждены и введены в действие с 1 сентября 2009 г. постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.07.2009 N 47. Данный документ подготовлен с учетом накопленного опыта и рекомендаций международных организаций последнего десятилетия.

В 2009 г. радиационная обстановка на территории Российской Федерации по сравнению с предыдущими годами существенно не изменилась и остается в целом удовлетворительной. Ни в одном из субъектов Российской Федерации радиационный фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье населения.

В соответствии с Федеральным законом "О радиационной безопасности населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 3, ст. 141) в целях оценки вредного воздействия радиационного фактора на население, в Российской Федерации продолжается работа по радиационно-гигиенической паспортизации организаций и территорий субъектов Российской Федерации. В рамках Единой государственной системы учета и контроля доз (ЕСКИД) осуществляется оценка доз облучения населения от всех основных источников ионизирующего излучения.

Результаты паспортизации других материалов показали, что в структуре коллективных доз облучения населения во всех субъектах Российской Федерации ведущее место занимают природные и медицинские источники ионизирующего излучения независимо от наличия послеаварийных загрязнений (чернобыльских или в результате деятельности ПО "Маяк"). На долю всех иных источников, в т.ч. и за счет прошлых радиационных аварий, в целом по Российской Федерации приходится менее 1%.

Структура коллективных доз облучения населения Российской Федерации представлена на рис. 31 (не приводится).

По субъектам Российской Федерации в структуре доз облучения населения имеются значительные отличия, анализ которых является основанием для разработки направлений деятельности по надзору за обеспечением радиационной безопасности населения в субъектах Российской Федерации.

Рис. 31. Структура годовых коллективных эффективных доз

облучения населения на 01.01.2009

Рисунок не приводится.

В ряде субъектов Российской Федерации особенности радиационной обстановки определялись радиоактивным загрязнением, обусловленным последствиями ранее произошедших радиационных аварий на Чернобыльской АЭС, деятельностью ПО "Маяк" и Семипалатинского полигона в предыдущие годы.

К зонам радиоактивного загрязнения в результате аварии на Чернобыльской АЭС по постановлениям Правительства Российской Федерации от 18 декабря 1997 г. N 1582 "Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" и от 07 апреля 2005 г. N 197 "Об изменении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" относятся в настоящее время территории, расположенные в 14 субъектах Российской Федерации: Республике Мордовии, Белгородской, Брянской, Воронежской, Калужской, Курской, Ленинградской, Липецкой, Орловской, Пензенской, Рязанской, Тамбовской, Тульской и Ульяновской областях. Общая площадь территории Российской Федерации, где плотность загрязнения почвы цезием-137 превышает 1 Ки/кв. км (37 кБк/кв. м), составляет около 57 тыс. кв. км. В настоящее время на загрязненных территориях проживают 1,5 млн. человек в более чем четырех тысячах населенных пунктах.

Результаты радиационно-гигиенического мониторинга на загрязненных территориях показали, что для большей части населенных пунктов средние годовые эффективные дозы облучения населения, обусловленные радиоактивным загрязнением вследствие Чернобыльской аварии, не превышают установленный законом уровень средней годовой дозы облучения населения 1 мЗв. Однако для жителей более 300 населенных пунктов Брянской области и 2 населенных пунктов Калужской области ежегодная доза облучения населения превышает 1 мЗв.

Зоны радиоактивного загрязнения в результате прошлых аварий на ПО "Маяк" охватывают территории, расположенные в 3 субъектах Российской Федерации: Курганской, Свердловской и Челябинской областях. В рамках специальной экологической программы "Реабилитационные мероприятия на радиационно загрязненных участках в пойме р. Теча в пределах станции Муслюмово" проводится переселение жителей с. Муслюмово Челябинской области, где отмечено превышение основного предела доз техногенного облучения для населения.

В 2009 г. центры гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации продолжали осуществлять радиационный контроль всех основных объектов среды обитания человека (табл. 117, 118).

Таблица 117

Динамика исследований проб почвы

на содержание радионуклидов

Годы	Исследовано проб почвы на содержание радионуклидов
2005	23827
2006	31910
2007	40502
2008	44896
2009	27437

Наиболее высокое содержание радионуклидов отмечено в 29 исследованных пробах почвы из мест локальных загрязнений и природных аномалий (г. Москва, Забайкальский край, Новгородская область), работа по которым проводится в указанных регионах.

В 2009 г. проведено 7 503 исследования (в 2008 г. - 4329 исследований) атмосферного воздуха на содержание радиоактивных веществ, превышений допустимых среднегодовых объемных активностей для населения не отмечалось.

По данным Росгидромета, в водах рек России концентрации радионуклидов в последние годы сохраняются примерно на одном уровне. В 2009 г. средняя концентрация стронция-90 в воде составила 4,3 мБк/л, трития - 1,1-4,9 Бк/л, что значительно ниже уровней вмешательства для питьевой воды. Концентрация стронция-90 в р. Теча в районе п. Муслюмово (Челябинская область) примерно сохранилась на уровне 2008 г. и составила 10 Бк/л, что в 2 раза превышает уровень вмешательства для питьевой воды и в 2000 раз выше фонового уровня рек России.

Превышения гигиенических нормативов (уровней вмешательства) по удельной активности цезия-137 и стронция-90 в воде источников питьевого водоснабжения ни в одном из субъектов Российской Федерации не зарегистрировано.

В Российской Федерации находится в эксплуатации более 100 тыс. источников централизованного водоснабжения. В 2009 г. центрами гигиены и эпидемиологии обследовано 26,0% источников по показателям суммарной альфа- или бета-активности (в 2005 г. - 13%).

В 33 субъектах Российской Федерации (в 2008 г. - 39) имеются случаи превышения контрольных уровней (КУ) первичной оценки питьевой воды, в подавляющем большинстве в пробах воды из подземных источников водоснабжения, которые обусловлены содержанием природных радионуклидов (табл. 118). В отдельных регионах доля проб с превышением КУ составляет более 20% (Республики Хакасия, Мордовия, Карелия; Ленинградская, Челябинская области; Забайкальский и Красноярский края; г. Санкт-Петербург).

Превышения уровней вмешательства по удельным активностям отдельных природных радионуклидов в питьевой воде отмечены в 18 субъектах Российской Федерации (в Республиках Удмуртская и Хакасия; Владимирской, Ленинградской, Московской, Новосибирской, Свердловской, Челябинской областях; г. Санкт-Петербург и др.). Во всех этих случаях принимались меры по разработке и осуществлению защитных мероприятий с учетом принципа оптимизации. Проб питьевой воды с содержанием радионуклидов, создающих эффективную дозу более 1 мЗв/год, не зарегистрировано.

Таблица 118

Результаты исследований проб воды по показателям

безопасности из источников централизованного водоснабжения

Годы	Число исследованных проб
	суммарная альфа-, бета-активность <*>		природные радионуклиды		искусственные радионуклиды
	всего	с превышением КУ	всего	с превышением УВ	всего	с превышением УВ
2005	13909	1194 (8,6%)	4174	189 (4,5%)	5974	0
2006	18186	1355 (7,5%)	5896	210 (3,6%)	7163	0
2007	22873	2018 (8,8%)	8925	354 (4,0%)	9507	0
2008	28304	1804 (6,4%)	9373	271 (2,9%)	6295	0
2009	27103	1709 (6,3%)	9119	301 (3,3%)	6431	0
<*> С 01.09.2009 г. КУ суммарной альфа-активности изменился с 0,1 на 0,2 Бк/кг.

В 2009 г. центрами гигиены и эпидемиологии в Российской Федерации исследовано 128042 проб пищевых продуктов на содержание радиоактивных веществ. Из них не отвечало гигиеническим нормативам по содержанию цезия-137 - 395 проб (0,3%). 5 проб минеральной воды, расфасованной в емкости, не соответствовали контрольным уровням по суммарной альфа-бета-активности (табл. 119).

Следует отметить, что за последние пять лет в целом по Российской Федерации радиационно-гигиеническая ситуация улучшилась. Удельный вес проб продуктов питания, не отвечающих гигиеническим нормативам по содержанию радионуклидов, уменьшился в три раза, в т.ч. молока и молокопродуктов в 6,8 раз.

Таблица 119

Основную часть радиационных аварий (103 случая, 58%) составляют факты обнаружения радиоактивных источников в ломе цветных и черных металлов (Хабаровский край, Астраханская, Липецкая, Оренбургская, Ростовская, Свердловская, Челябинская области и др.). При этом 70% ИИИ, выявленных в металлоломе, являются природными источниками, содержащими радий-226 (трубы, окалина и др.), что говорит об отсутствии эффективного дозиметрического контроля в пунктах сбора металлолома, включая металлолом, образовавшийся после снятия с эксплуатации труб и оборудования на нефтегазовых комплексах.

В 2009 г. наряду с обнаружением ИИИ в металлоломе зарегистрированы 74 аварийные ситуации в различных сферах деятельности человека, а именно: 59 (2008 г. - 68) случаев нахождения ИИИ в объектах окружающей среды, у граждан, из них выявлено приборов и конструкций со светосоставом постоянного действия - 12; в бытовом мусоре найдены 4 ИИИ, в т.ч. 2 - на мусоросжигательном заводе (г. Москва), 4 случая загрязнения (выявления ИИИ) железнодорожных вагонов; 13 (в 2008 г. - 11) случаев утери контроля над источником при скважинно-буровых работах (Ямало-Ненецкий и Ханты-Мансийский автономные округа, Кемеровская и Томская области, Красноярский край), а также по одному случаю при транспортировании радиоактивных веществ (Ленинградская область) и при использовании ИИИ в медицине (г. Москва). Зарегистрировано по одному случаю облучения выше установленных пределов лиц из персонала и населения (г. Москва) при выявлении неконтролируемых ИИИ.

В 2009 г. у одного человека из населения в г. Москве (школьник, который в домашних условиях собрал самодельную рентгеновскую установку) установлен диагноз лучевой патологии, связанный с переоблучением (локальное воздействие мягкого рентгеновского излучения в дозе 8-16 Грэй).

Глава 9. Здоровье человека и среда обитания

9.1. Результаты ведения социально-гигиенического мониторинга

в Российской Федерации. Оценка риска влияния факторов

среды обитания на здоровье населения

В соответствии со ст. 45 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 02.02.2006 N 60 "Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга" (далее - Постановление) органами и организациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Службы) всех уровней в 2009 г. продолжалась работа по ведению социально-гигиенического мониторинга (далее - СГМ): совершенствованию нормативно-правовой и методической базы СГМ, разработке управленческих решений, комплексных программ, направленных на улучшение качества среды обитания, сохранение и укрепление здоровья населения. СГМ является основным источником информации об изменениях в состоянии здоровья и качества среды обитания.

Наиболее информативными и объективными критериями общественного здоровья являются медико-демографические показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост населения. Их величина и динамика во многом характеризуют уровень санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

По предварительной оценке Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), численность постоянного населения Российской Федерации на 01 января 2010 г. составила 141,9 млн. человек и за прошедший год увеличилась на 23,3 тыс. человек (с учетом миграционного прироста за счет мигрантов, зарегистрированных на год и более). Естественная убыль населения в 2009 г. уменьшилась по сравнению с 2008 г. на 112,7 тыс. человек.

Убыль населения страны наблюдается с 1992 г. Сокращение численности населения происходило в основном из-за естественной убыли населения (превышение числа умерших над числом родившихся). С 2006 г. наметилась тенденция к ее снижению (табл. 125).

Таблица 125

Рождаемость, смертность и естественный прирост населения <*>

(на 1 тыс. человек населения)

	1990	1995	2000	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
Всего:
родившихся	13,4	9,3	9,7	9,7	10,2	10,4	10,2	10,4	11,3	12,1	12,4
умерших	11,2	15,0	15,3	16,2	16,4	16,0	16,1	15,2	14,6	14,6	14,2
естественный прирост <**>	2,2	-5,7	-6,6	-6,5	-6,2	-5,6	-5,9	-4,8	-3,3	-2,5	-1,8
<> За 2009 г. - по данным помесячной регистрации, за предыдущие годы - по данным годовой разработки. <*> Знак (-) означает естественную убыль населения.

Так, если в 2003 г. число умерших превысило число родившихся в 1,6 раза, то в 2008 г. - в 1,2 раза. Это привело к сокращению естественной убыли населения Российской Федерации в 2008 г. до 362 тыс. человек. Это наименьший показатель за последние 15 лет.

По данным Росстата, в целом по Российской Федерации отмечено снижение смертности по всем основным классам причин смерти кроме новообразований. В структуре на ведущем месте болезни системы кровообращения, новообразования - на втором месте (табл. 126).

Таблица 126

Сведения о смертности населения по основным классам причин

смерти в Российской Федерации (на 100 тыс. населения)

(данные Росстата)

Причины смертности	2005	2006	2007	2008	2009 <*>
Всего умерших от всех причин, из них:	1609,9	1520,6	1463,9	1462,4	1420,2
болезней системы кровообращения	908,0	864,7	833,9	835,5	797,3
новообразований	201,2	200,9	203,0	203,8	205,7
болезней органов дыхания	66,2	58,1	54,8	56,0	54,9
болезней органов пищеварения	65,5	62,8	61,7	63,7	61,9
инфекционных и паразитарных болезней	27,2	25,1	24,2	24,3	23,4
от внешних причин смерти, из них:	220,7	198,5	182,5	172,2	150,4
от случайных отравлений алкоголем	28,6	23,1	17,7	16,9	11,5
от всех видов транспортных несчастных случаев	28,1	26,8	27,5	25,0	21,2
от самоубийств	32,2	30,1	29,1	27,1	26,2
<*> За 2009 г. - по данным помесячной регистрации, за предыдущие годы - по данным годовой разработки.

По данным федерального информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга (далее - ФИФ СГМ), на начало 2009 г. территориями "риска" (показатели превышают среднероссийские) по общей смертности населения можно признать:

- в Северо-Западном ФО - Псковская, Новгородская, Ленинградская, Вологодская области, Республика Карелия, Калининградская и Архангельская области;

- в Центральном ФО - Тверская, Тульская, Смоленская, Ивановская, Владимирская, Рязанская, Курская, Костромская, Брянская, Тамбовская, Воронежская, Ярославская, Калужская, Орловская, Липецкая, Московская и Белгородская области;

- в Приволжском ФО - Нижегородская, Кировская, Пензенская области, Республика Мордовия, Пермский край, Самарская область, Республика Марий Эл, Ульяновская, Саратовская и Оренбургская области;

- в Сибирском ФО - Кемеровская область;

- в Уральском ФО - Курганская область;

- в Дальневосточном ФО - Еврейская автономная область, Амурская область и Приморский край (рис. 34 - не приводится).

По данным Росстата, в 2009 г. наблюдается существенное снижение показателя младенческой смертности по сравнению с 2008 г. Так, число умерших детей в возрасте до 1 года уменьшилось на 126 человек, а показатель младенческой смертности на 1000 родившихся снизился на 0,3 процентного пункта. В 2008 г. он составил 8,5 умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми (в 2007 г. - 9,4) (табл. 127).

Таблица 127

Младенческая смертность <*>

Число детей, умерших в возрасте до 1 года (на 1000 родившихся живыми)
1990	1995	2000	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
17,4	18,1	15,3	13,3	12,4	11,6	11,0	10,2	9,4	8,5	8,2
<*> За 2009 г. - по данным помесячной регистрации, за предыдущие годы - по данным годовой разработки.

Смертность детей в возрасте до 1 года по всем основным классам причин смерти существенных изменений не претерпевала. Наиболее частыми причинами младенческой смертности являются причины: от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде - 46%; от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений - 24%; от болезней органов дыхания и внешних причин смерти - по 7%.

По данным ФИФ СГМ, на начало 2009 г. территориями "риска" (показатели превышают среднероссийские) по младенческой смертности можно признать:

- в Южном ФО - Чеченская Республика, Республики Ингушетия и Дагестан, Волгоградская область, Республика Калмыкия, Ставропольский край;

- в Северо-Западном ФО - Ненецкий автономный округ, Архангельская, Новгородская и Мурманская области;

- в Дальневосточном ФО - Амурская область, Еврейская автономная область, Хабаровский край, Магаданская область, Приморский край, Чукотский автономный округ;

- в Сибирском ФО - Республики Тыва, Хакасия и Алтай, Томская область, Красноярский край;

- в Уральском ФО - Ямало-Ненецкий автономный округ, Курганская область;

- в Центральном ФО - Костромская, Владимирская и Курская области;

- в Приволжском ФО - Пермский край, Ульяновская область (рис. 35 - не приводится).

В 2008 г. в сравнении с 2007 г. показатели заболеваемости новообразованиями среди детей в возрасте от 0 до 14 лет увеличились на 7%, а среди всего населения остались на прежнем уровне.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Российской Федерации продолжает расти (табл. 128).

Таблица 128

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

(на 100 тыс. населения)

	1980	1990	1995	2000	2004	2005	2006	2007	2008
Зарегистрировано заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом	232	264	280	308	328	331	334	342	346
Численность больных, состоящих на учете в лечебно- профилактических учреждениях	949	1123	1271	1444	1630	1686	1734	1785	1837

В 2008 г. зарегистрировано заболеваний злокачественными новообразованиями с впервые в жизни установленным диагнозом у населения в наиболее часто встречающемся возрасте от 60 лет и старше у женщин (32%) и мужчин (15%) и в возрасте 40-59 лет (18 и 15% соответственно).

По данным ФИФ СГМ, в 2008 г. уровень злокачественных новообразований превышал среднероссийский показатель у всего населения в 47 субъектах Российской Федерации, а среди детей от 0 до 14 лет - в 37 субъектах. За последние 3 года наиболее высокие показатели злокачественных новообразований среди всего населения отмечены: в Рязанской, Ивановской, Новосибирской, Тульской и Калужской областях; среди детей (от 0 до 14 лет) в Республиках Марий Эл, Мордовия и Чеченской Республике, Новосибирской области и г. Москве.

На начало 2009 г. территориями "риска" (показатели превышают среднероссийские) по заболеваемости злокачественными новообразованиями детей (0-14 лет) можно признать:

- в Приволжском ФО - Республики Марий Эл и Мордовия, Пермский край, Ульяновская, Самарская и Нижегородская области, Республики Татарстан и Башкортостан, Пензенская, Оренбургская и Кировская области;

- в Южном ФО - Чеченская и Карачаево-Черкесская республики, Республика Северная Осетия-Алания, Ростовская область и Республика Дагестан;

- в Сибирском ФО - Новосибирская область, Забайкальский край, Республика Бурятия, Иркутская, Томская, Кемеровская и Омская области, Алтайский край;

- в Центральном ФО - г. Москва, Белгородская, Тверская, Рязанская, Орловская, Ивановская, Брянская, Калужская, Воронежская и Тамбовская области;

- в Северо-Западном ФО - Архангельская, Псковская, Мурманская и Калининградская области, г. Санкт-Петербург, Новгородская и Вологодская области, Республика Карелия;

- в Дальневосточном ФО - Камчатский и Приморский края, Амурская область, Хабаровский край и Республика Саха (Якутия);

- в Уральском ФО - Свердловская, Курганская, Челябинская и Тюменская области (рис. 36 - не приводится).

На злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого приходится 11,9% от общего числа заболеваний злокачественными новообразованиями, другие новообразования кожи - 11,5%, желудка - 8,0%, щитовидной железы и лейкемии - по 2,0%.

В 45 субъектах Российской Федерации отмечено превышение среднероссийских показателей по злокачественным новообразованиям (всего населения) трахеи, бронхов и легкого (в Курской, Новосибирской, Орловской и Курганской областях, Алтайском крае - в 1,4 раза); в 38 субъектах - по злокачественным новообразованиям желудка (в Тульской, Рязанской и Ивановской областях - в 1,6 раза); лейкемии (в Кировской и Волгоградской областях - в 1,9 раза); другим новообразованиям кожи (в Чеченской Республике - в 2,9 раза, в Республике Адыгея - в 2,3 раза); в 27 субъектах - по злокачественным новообразованиям щитовидной железы (в Приморском крае - в 6,3 раза, в Брянской области - в 3,0 раза).

Территориями "риска" (показатели превышают среднероссийские) по заболеваемости всего населения злокачественными новообразованиями можно признать:

- в Южном ФО - Чеченская Республика, Волгоградская область, Краснодарский край, Ростовская область, Республика Адыгея;

- в Центральном ФО - Рязанская, Ивановская, Тульская, Калужская, Курская, Тамбовская, Ярославская, Орловская, Липецкая, Тверская и Брянская области, г. Москва, Костромская, Воронежская, Московская и Белгородская области;

- в Сибирском ФО - Новосибирская область, Алтайский край, Иркутская область;

- в Приволжском ФО - Нижегородская и Самарская области, Республика Мордовия, Пензенская, Оренбургская, Саратовская и Ульяновская области;

- в Северо-Западном ФО - Новгородская и Псковская области, г. Санкт-Петербург;

- в Дальневосточном ФО - Сахалинская область;

- в Уральском ФО - Челябинская, Курганская и Свердловская области (рис. 37 - не приводится).

Смертность населения от злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легкого наблюдалось в 17% случаев (от общего числа смертности от злокачественных новообразований), от злокачественных новообразований желудка - 12%, от других новообразований кожи - 1%.

Наиболее высокие показатели смертности населения наблюдались в Иркутской области (злокачественные новообразования: желудка; трахеи, бронхов и легкого; щитовидной железы и лейкемия), в Воронежской области (злокачественные новообразования: трахеи, бронхов и легкого; щитовидной железы и лейкемия), в Вологодской области (злокачественные новообразования: желудка; трахеи, бронхов и легкого; щитовидной железы, лейкемия и другие новообразования кожи). По сравнению с 2007 г. показатели смертности возросли в Иркутской области в 2 раза, в Воронежской области - в 1,8, в Вологодской области - в 1,4.

Территориями "риска" (показатели превышают среднероссийские) по смертности всего населения от злокачественных новообразований можно признать:

- в Сибирском ФО - Иркутская, Новосибирская и Кемеровская области, Алтайский край;

- в Центральном ФО - Воронежская, Тульская, Московская, Рязанская, Ивановская, Тверская, Ярославская, Калужская, Костромская, Курская, Брянская, Тамбовская области;

- в Северо-Западном ФО - Вологодская область, г. Санкт-Петербург, Республика Карелия и Псковская область;

- в Приволжском ФО - Нижегородская область;

- в Уральском ФО - Курганская, Челябинская и Оренбургская области;

- в Южном ФО - Волгоградская и Ростовская области (рис. 38 - не приводится).

По данным Росстата, продолжается тенденция увеличения заболеваемости населения по большинству основных классов болезней, кроме некоторых инфекционных и паразитарных болезней и болезней органов пищеварения.

В структуре болезней как среди всего населения, так и среди детей в возрасте от 0 до 14 лет первое место занимают болезни органов дыхания, второе - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, третье - болезни кожи и подкожной клетчатки. Четвертое и пятое место среди всего населения занимают болезни мочеполовой системы и некоторые инфекционные и паразитарные болезни, а среди детей в возрасте от 0 до 14 лет некоторые инфекционные и паразитарные болезни и болезни органов пищеварения.

С 2004 по 2008 гг. в 1,2 раза увеличились показатели заболеваемости населения болезнями системы кровообращения, эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ, а также врожденными аномалиями (пороками развития), деформациями и хромосомными нарушениями. А среди детей в возрасте от 0 до 14 лет новообразованиями и болезнями нервной системы.

По данным ФИФ СГМ, в 2008 г. по сравнению с 2007 г. наблюдается снижение показателей общей заболеваемости среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с впервые установленным диагнозом. Отмечено снижение показателей заболеваемости астмой, астматическим статусом; инсулинзависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом; гастритом и дуоденитом; язвой желудка и двенадцатиперстной кишки; мочекаменной болезнью; анемией, ожирением. Показатели заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой, а также врожденными аномалиями (пороками развития), деформациями и хромосомными нарушениями у детей возросли.

По данным ФИФ СГМ, на начало 2009 г. территориями "риска" (показатели превышают среднероссийские) можно признать:

- по общей заболеваемости детей (0-14 лет):

- в Северо-Западном ФО - Ненецкий автономный округ, Архангельская область, Республики Карелия и Коми, Вологодская область, г. Санкт-Петербург, Мурманская, Новгородская, Калининградская и Псковская области;

- в Центральном ФО - Ивановская, Ярославская, Владимирская, Смоленская, Тамбовская, Костромская, Тверская, Орловская и Тульская области;

- в Уральском ФО - Ямало-Ненецкий автономный округ, Челябинская и Тюменская области, Ханты-Мансийский автономный округ, Курганская область;

- в Дальневосточном ФО - Приморский и Камчатский края, Чукотский автономный округ, Магаданская область, Республика Саха (Якутия), Хабаровский край; Амурская и Сахалинская области;

- в Приволжском ФО - Самарская область, Удмуртская Республика, Пермский край, Нижегородская и Ульяновская области, Чувашская Республика, Кировская область и Республика Мордовия;

- в Сибирском ФО - Томская, Новосибирская, Омская и Кемеровская области;

- в Южном ФО - Ростовская область (рис. 39 - не приводится);

- по врожденным аномалиям (порокам) развития детей (0-14 лет):

- в Северо-Западном ФО - Ненецкий автономный округ, Архангельская и Калининградская области, Республика Карелия и Новгородская область;

- в Приволжском ФО - Чувашская Республика, Пермский край, Самарская, Оренбургская и Нижегородская области, Удмуртская Республика, Саратовская область;

- в Сибирском ФО - Республика Алтай и Кемеровская область;

- в Дальневосточном ФО - Еврейская автономная область, Приморский и Камчатский края, Сахалинская и Амурская области;

- в Центральном ФО - Ивановская, Смоленская, Владимирская, Ярославская и Тамбовская области;

- в Уральском ФО - Челябинская область;

- в Южном ФО - Карачаево-Черкесская Республика (рис. 40 - не приводится);

- по заболеваемости бронхитом хроническим, неуточненным, эмфиземой детей (0-14 лет):

- в Южном ФО - Карачаево-Черкесская Республика, Республика Дагестан, Чеченская и Кабардино-Балкарская Республики, Ростовская и Астраханская области, Краснодарский край;

- в Центральном ФО - Ивановская, Калужская, Курская, Орловская, Смоленская и Воронежская области;

- в Дальневосточном ФО - Республика Саха;

- в Сибирском ФО - Республика Хакасия, Забайкальский край, Республика Тыва, Кемеровская область;

- в Приволжском ФО - Республика Башкортостан, Оренбургская область, Чувашская Республика и Пензенская область;

- в Северо-Западном ФО - Ленинградская область и Ненецкий автономный округ;

- в Уральском ФО - Ямало-Ненецкий автономный округ и Свердловская область (рис. 41 - не приводится).

По данным ФИФ СГМ, в 2006-2008 гг. наблюдается тенденция к росту показателей общей заболеваемости с впервые установленным диагнозом среди населения в возрасте от 18 до 60 лет. При этом отмечено снижение показателей заболеваемости по сравнению с 2007 г. такими заболеваниями, как бронхит хронический и неуточненный, эмфизема; инсулинзависимый сахарный диабет; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением; гастрит и дуоденит; язва желудка и двенадцатиперстной кишки; мочекаменная болезнь; анемии; ожирение. Зарегистрирован рост показателей заболеваемости астмой, астматическим статусом и инсулиннезависимым сахарным диабетом.

По данным ФИФ СГМ, на начало 2009 г. территориями "риска" (показатели превышают среднероссийские) по общей заболеваемости взрослых (18 лет и старше) можно признать:

- в Южном ФО - Волгоградская область, Республика Дагестан;

- в Северо-Западном ФО - Ненецкий автономный округ, Республика Карелия, г. Санкт-Петербург, Архангельская область и Республика Коми;

- в Уральском ФО - Ямало-Ненецкий автономный округ;

- в Сибирском ФО - Алтайский край и Омская область;

- в Дальневосточном ФО - Чукотский автономный округ, Республика Саха (Якутия);

- в Приволжском ФО - Чувашская Республика и Республика Башкортостан, Самарская область, Пермский край, Ульяновская область и Республика Татарстан;

- в Центральном ФО - Ярославская, Владимирская, Липецкая, Орловская и Брянская области (рис. 42 - не приводится).

В 2008 г. по сравнению с 2007 г. наблюдалось снижение показателей общей заболеваемости среди подростков в возрасте от 15 до 17 лет с впервые установленным диагнозом, а также показателей заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой; инсулинозависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом; болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; гастритом и дуоденитом; язвой желудка и двенадцатиперстной кишки; мочекаменной болезнью; астмой, астматическим статусом; анемией. С 2006 г. наметилась тенденция к росту показателей заболеваемости ожирением.

По данным ФИФ СГМ, на начало 2009 г. территориями "риска" (показатели превышают среднероссийские) по общей заболеваемости подростков (15-17 лет) можно признать:

- в Северо-Западном ФО - Ненецкий автономный округ, Архангельская область, Республика Карелия, г. Санкт-Петербург, Вологодская область, Республика Коми, Мурманская и Новгородская области;

- в Приволжском ФО - Чувашская Республика, Пензенская область, Республика Башкортостан, Самарская и Оренбургская области, Пермский край, Ульяновская, Нижегородская и Кировская области, Удмуртская Республика;

- в Уральском ФО - Ямало-Ненецкий автономный округ, Курганская, Челябинская и Тюменская области, Ханты-Мансийский автономный округ;

- в Центральном ФО - Смоленская, Ивановская, Владимировская и Калужская области, г. Москва, Орловская, Тамбовская, Тульская, Белгородская, Брянская, Ярославская и Тверская области;

- в Сибирском ФО - Алтайский край, Томская и Омская области;

- в Дальневосточном ФО - Сахалинская область и Приморский край, Чукотский автономный округ и Камчатский край;

- в Южном ФО - Ростовская область (рис. 43 - не приводится).

По данным ФИФ СГМ, показатели общей заболеваемости детей первого года жизни в 2008 г. по сравнению с предыдущим годом снизились. При этом в 2,4 раза возросли показатели врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений, в 2 раза - заболеваемости анемией, болезнями органов дыхания, пищеварения и эндокринной системы, в 1,9 раза - заболеваемости от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде.

В структуре заболеваемости детей первого года жизни первое место занимают болезни органов дыхания, второе - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, третье - болезни органов пищеварения.

- по общей заболеваемости детей в возрасте до 1 года:

- в Северо-Западном ФО - Калининградская, Архангельская, Мурманская области, г. Санкт-Петербург, Ненецкий автономный округ;

- в Дальневосточном ФО - Еврейская автономная область, Приморский край, Магаданская область, Республика Саха (Якутия);

- в Приволжском ФО - Пермский край, Чувашская Республика, Нижегородская область, Республика Башкортостан, Саратовская область;

- в Уральском ФО - Челябинская область и Ханты-Мансийский автономный округ;

- в Сибирском ФО - Республика Тыва, Кемеровская, Томская и Иркутская области, Красноярский и Забайкальский края;

- в Центральном ФО - Орловская, Смоленская и Тамбовская области, г. Москва, Рязанская и Калужская области;

- в Южном ФО - Астраханская, Ростовская области, Республика Северная Осетия-Алания и Ставропольский край (рис. 44 - не приводится);

- по нарушениям в перинатальном периоде у детей в возрасте до 1 года:

- в Северо-Западном ФО - Мурманская, Архангельская и Калининградская области, Ненецкий автономный округ, Ленинградская область;

- в Центральном ФО - Тамбовская, Курская, Липецкая, Смоленская и Тульская области;

- в Южном ФО - Республика Северная Осетия-Алания, Астраханская область, Ставропольский край, Волгоградская область, Карачаево-Черкесская Республика;

- в Сибирском ФО - Кемеровская область, Красноярский и Забайкальский края, Республика Тыва, Новосибирская, Иркутская и Томская области;

- в Приволжском ФО - Пермский край, Республики Башкортостан и Татарстан, Самарская область;

- в Уральском ФО - Ханты-Мансийский автономный округ и Челябинская область;

- в Дальневосточном ФО - Магаданская область, Еврейская автономная область и Сахалинская область (рис. 45 - не приводится);

- по заболеваемости детей в возрасте до 1 года анемиями:

- в Приволжском ФО - Пермский край, Чувашская Республика, Республика Башкортостан, Кировская область, Республики Марий Эл и Татарстан, Саратовская область и Республика Мордовия;

- в Сибирском ФО - Республики Тыва и Бурятия, Красноярский и Забайкальский края, Иркутская область, Республика Хакасия, Кемеровская, Томская и Омская области;

- в Центральном ФО - Смоленская, Тамбовская, Рязанская, Орловская и Липецкая области;

- в Южном ФО - Чеченская Республика, Республики Ингушетия, Калмыкия и Дагестан;

- в Северо-Западном ФО - Архангельская область, Вологодская область, Республика Коми, Ненецкий автономный округ;

- в Уральском ФО - Челябинская область, Ханты-Мансийский автономный округ и Тюменская область;

- в Дальневосточном ФО - Еврейская автономная область (рис. 46 - не приводится);

- по удельному весу детей, рожденных с массой тела менее 2500 г:

- в Дальневосточном ФО - Амурская область, Еврейская автономная область, Хабаровский край, Сахалинская область и Приморский край;

- в Сибирском ФО - Забайкальский край, Республика Тыва, Иркутская область, Республика Бурятия, Красноярский край, Томская область, Республика Хакасия, Кемеровская и Новосибирская области;

- в Приволжском ФО - Пермский край, Республики Башкортостан и Марий Эл, Нижегородская и Кировская области;

- в Северо-Западном ФО - Вологодская и Калининградская области, Республика Карелия, Архангельская и Псковская области;

- в Уральском ФО - Тюменская, Свердловская, Челябинская и Курганская области;

- в Южном ФО - Астраханская область и Республика Калмыкия;

- в Центральном ФО - Ивановская и Ярославская области (рис. 47 - не приводится);

- по заболеваемости детей в возрасте до 1 года инфекционными и паразитарными болезнями:

- в Южном ФО - Республики Ингушетия и Северная Осетия-Алания, Астраханская область и Ставропольский край;

- в Сибирском ФО - Республики Тыва и Хакасия, Иркутская и Кемеровская области, Красноярский и Забайкальский края, Томская область и Республика Бурятия;

- в Дальневосточном ФО - Магаданская область, Приморский край, Еврейская автономная область и Хабаровский край;

- в Северо-Западном ФО - г. Санкт-Петербург, Архангельская, Калининградская и Мурманская области;

- в Приволжском ФО - Пермский край, Саратовская область и Чувашская Республика;

- в Уральском ФО - Челябинская область и Ханты-Мансийский автономный округ;

- в Центральном ФО - Орловская, Рязанская и Смоленская области (рис. 48 - не приводится).

Результаты профилактических осмотров детей и подростков-школьников в 2006-2008 гг. показали, что наблюдается увеличение детей 4-5-х классов с понижением остроты зрения и со сколиозом; детей в возрасте до 15 лет включительно - с понижением остроты зрения и с нарушением осанки; детей перед поступлением в школу - с понижением остроты зрения.

- по удельному весу сколиоза среди детей и подростков в возрасте до 17 лет по данным медицинских осмотров:

- в Приволжском ФО - Самарская и Пензенская области, Пермский край, Республики Мордовия и Марий Эл, Чувашская Республика, Нижегородская и Кировская области;

- в Центральном ФО - Тверская, Смоленская, Рязанская, Тамбовская, Тульская, Курская, Орловская и Калужская области, а также г. Москва;

- в Северо-Западном ФО - Новгородская и Вологодская области, Ненецкий автономный округ, Архангельская область, Республика Карелия, г. Санкт-Петербург и Калининградская область;

- в Южном ФО - Республики Калмыкия и Ингушетия, Волгоградская область;

- в Сибирском ФО - Томская, Кемеровская и Иркутская области;

- в Уральском ФО - Курганская область, Ямало-Ненецкий автономный округ, Челябинская область (рис. 49 - не приводится);

- по удельному весу нарушений осанки среди детей и подростков в возрасте до 17 лет по данным медицинских осмотров:

- в Приволжском ФО - Самарская область, Пермский край, Удмуртская и Чувашская Республики, Ульяновская, Нижегородская и Пензенская области;

- в Сибирском ФО - Томская область, Алтайский край, Новосибирская область;

- в Уральском ФО - Курганская область и Ямало-Ненецкий автономный округ, Свердловская, Челябинская и Тюменская области, Ханты-Мансийский автономный округ;

- в Южном ФО - Республики Ингушетия, Адыгея и Калмыкия;

- в Центральном ФО - Тамбовская, Ярославская, Тверская, Калужская, Рязанская, Курская и Брянская области;

- в Северо-Западном ФО - Республика Коми, Архангельская область, г. Санкт-Петербург, Вологодская, Мурманская и Псковская области, а также Ненецкий автономный округ (рис. 50 - не приводится);

- по удельному весу нарушений зрения среди детей и подростков в возрасте до 17 лет по данным медицинских осмотров:

- в Северо-Западном ФО - Мурманская и Вологодская области, Республика Коми, Архангельская, и Псковская области, Ненецкий автономный округ, г. Санкт-Петербург и Республика Карелия;

- в Уральском ФО - Ямало-Ненецкий автономный округ, Курганская и Свердловская области, Ханты-Мансийский автономный округ;

- в Южном ФО - Республика Ингушетия;

- в Дальневосточном ФО - Магаданская область, Чукотский автономный округ и Еврейская автономная область;

- в Центральном ФО - Ярославская, Орловская, Владимирская, Рязанская и Тульская области, г. Москва, Калужская, Костромская и Тверская области;

- в Приволжском ФО - Республика Мордовия, Чувашская Республика, Самарская и Ульяновская области, Удмуртская Республика, Республика Марий Эл, Пермский край, Кировская и Пензенская области;

- в Сибирском ФО - Томская область и Республика Хакасия (рис. 51 - не приводится).

По данным ФИФ СГМ, в структуре инвалидности детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет включительно в 2008 г. первое место занимали психические расстройства и расстройства поведения (из них 74% приходится на умственную отсталость), второе - болезни нервной системы, третье - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения. На начало 2009 г. территориями "риска" (показатели превышают среднероссийские) по общей инвалидности детей и подростков в возрасте до 17 лет можно признать:

- в Южном ФО - Чеченская Республика, Республика Ингушетия, Карачаево-Черкесская и Кабардино-Балкарская Республики;

- в Приволжском ФО - Кировская и Ульяновская области, Республики Мордовия и Марий Эл, Оренбургская и Нижегородская области, Чувашская Республика и Самарская область;

- в Сибирском ФО - Иркутская область, Республики Тыва и Хакасия, Кемеровская область, Республика Бурятия, Алтайский край, Омская область, Республика Алтай;

- в Центральном ФО - Курская, Рязанская, Орловская, Белгородская, Тульская, Ивановская, Костромская, Липецкая и Владимирская области;

- в Дальневосточном ФО - Республика Саха (Якутия), Еврейская автономная область, Сахалинская и Амурская области;

- в Северо-Западном ФО - г. Санкт-Петербург, Новгородская и Вологодская области, Республика Карелия;

- в Уральском ФО - Тюменская и Свердловская области (рис. 52 - не приводится).

По данным ФИФ СГМ, показатели заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью среди всего населения с впервые установленным диагнозом, по сравнению с 2007 г. снизились. Исключением является заболеваемость тиреотоксикозом среди детей от 0 до 14 лет и подростков от 15 до 17 лет, а также заболеваемость субклиническим гипотиреозом среди подростков от 15 до 17 лет.

- по заболеваемости населения диффузным зобом, связанным с йодной недостаточностью:

- в Северо-Западном ФО - Ненецкий автономный округ и Вологодская область;

- в Южном ФО - Республики Дагестан, Северная Осетия-Алания и Ингушетия, Чеченская Республика;

- в Сибирском ФО - Республики Алтай и Тыва, Омская и Иркутская области, Республика Бурятия, Алтайский край;

- в Приволжском ФО - Чувашская Республика, Ульяновская область, Республики Марий Эл и Башкортостан, Нижегородская область;

- в Дальневосточном ФО - Амурская область и Республика Саха (Якутия);

- в Центральном ФО - Брянская, Орловская и Ярославская области;

- в Уральском ФО - Челябинская область (рис. 53 - не приводится);

- по заболеваемости населения многоузловым зобом, связанным с йодной недостаточностью:

- в Северо-Западном ФО - Вологодская область, Ненецкий автономный округ, Новгородская и Мурманская области, Республика Карелия;

- в Сибирском ФО - Республика Алтай, Омская область, Алтайский край, Кемеровская и Томская области, Республика Хакасия;

- в Центральном ФО - Ярославская, Брянская, Орловская и Тамбовская области;

- в Южном ФО - Республика Северная Осетия-Алания;

- в Приволжском ФО - Самарская область;

- в Дальневосточном ФО - Амурская область (рис. 54 - не приводится);

- по заболеваемости населения субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности:

- в Сибирском ФО - Республика Алтай, Алтайский край, Омская, Кемеровская, Иркутская, Томская и Новосибирская области, Республика Хакасия;

- в Северо-Западном ФО - Вологодская область, Ненецкий автономный округ, Республики Карелия и Коми, Калининградская и Псковская области;

- в Центральном ФО - Брянская, Ярославская и Тамбовская области;

- в Южном ФО - Республика Северная Осетия-Алания;

- в Уральском ФО - Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа, Тюменская и Свердловская области;

- в Дальневосточном ФО - Чукотский автономный округ и Магаданская область;

- в Приволжском ФО - Оренбургская область, Республика Татарстан и Пермский край (рис. 55 - не приводится).

По данным ФИФ СГМ, в 2008 г. по сравнению с предыдущим годом наблюдалось снижение показателей заболеваемости социальными болезнями с впервые установленным диагнозом среди детей в возрасте от 0 до 14 лет. Увеличились показатели заболеваемости невротическими, связанными со стрессом, а также соматическими расстройствами среди населения в возрасте от 18 до 60 лет. А среди подростков в возрасте от 15 до 17 лет - синдром зависимости от алкоголя (хр. алкоголизм).

- по заболеваемости взрослого населения хроническим алкоголизмом:

- в Дальневосточном ФО - Сахалинская и Амурская области, Чукотский автономный округ, Магаданская область, Республика Саха (Якутия);

- в Сибирском ФО - Республика Алтай;

- в Южном ФО - Волгоградская область и Республика Дагестан;

- в Центральном ФО - Ярославская и Московская области;

- в Приволжском ФО - Республика Татарстан (рис. 56 - не приводится);

- по заболеваемости взрослого населения наркоманией:

- в Дальневосточном ФО - Амурская и Сахалинская области;

- в Приволжском ФО - Республика Татарстан;

- в Южном ФО - Волгоградская область, Чеченская Республика, Республики Ингушетия, Дагестан и Адыгея;

- в Сибирском ФО - Республика Алтай, Кемеровская область;

- в Центральном ФО - Московская и Ярославская области;

- в Уральском ФО - Свердловская область (рис. 57 - не приводится).

Результаты проведенного ранжирования вышеперечисленных территорий "риска" по количеству выявленных неблагоприятных значений медико-демографических показателей здоровья населения свидетельствуют, что наиболее неблагополучными по состоянию здоровья населения являются следующие субъекты Российской Федерации (по мере убывания степени неблагополучности): Кемеровская, Челябинская, Ярославская области, Пермский край, Томская и Архангельская области, Ненецкий автономный округ, Нижегородская, Самарская и Орловская области, г. Санкт-Петербург.

Из 26 анализируемых показателей здоровья населения на данных территориях половина и более показателей имеют повышенные величины нарушений здоровья по сравнению со средним уровнем по Российской Федерации.

Ранжирование территорий "риска" по административным округам выявило, что неблагополучными по состоянию здоровья населения являются следующие субъекты Российской Федерации (по мере убывания степени неблагополучия):

- в Северо-Западном ФО - Ненецкий автономный округ, Архангельская область, г. Санкт-Петербург, Вологодская, Новгородская, Мурманская, Калининградская и Псковская области;

- в Сибирском ФО - Кемеровская и Томская области, Алтайский край, Иркутская и Омская области, Республики Хакасия, Алтай и Тыва;

- в Приволжском ФО - Пермский край, Нижегородская и Самарская области, Чувашская Республика, Республика Башкортостан, Ульяновская, Кировская и Оренбургская области, Республика Татарстан;

- в Дальневосточном ФО - Сахалинская и Амурская области, Республика Саха (Якутия), Приморский край и Еврейская автономная область;

- в Южном ФО - Республика Ингушетия, Чеченская Республика, Республики Дагестан и Северная Осетия-Алания, Волгоградская и Ростовская области;

- в Центральном ФО - Ярославская, Орловская, Тамбовская, Рязанская, Смоленская, Брянская и Калужская области;

- в Уральском ФО - Челябинская, Курганская и Свердловская области, Ямало-Ненецкий автономный округ.

Рис. 34. Территории риска по общей смертности населения.

Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 35. Территории риска по младенческой смертности.

Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 36. Территории риска по злокачественным новообразованиям

у детей (0-14 лет). Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 37. Территории риска по злокачественным новообразованиям

у всего населения. Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 38. Территории риска по смертности всего населения

от злокачественных новообразований. Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 39. Территории риска по общей заболеваемости детей

(0-14 лет). Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 40. Территории риска по врожденным аномалиям (порокам)

развития детей (0-14 лет). Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 41. Территории риска по заболеваемости бронхитом

хроническим, неутонченным, эмфиземой детей (0-14 лет).

Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 42. Территории риска по общей заболеваемости

взрослого населения (18 лет и старше).

Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 43. Территории риска по общей заболеваемости подростков

(15-17 лет). Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 44. Территории риска по общей заболеваемости детей

в возрасте до 1 года. Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 45. Территории риска по нарушениям

в перинатальном периоде у детей в возрасте до 1 года.

Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 46. Территории риска по заболеваемости детей

в возрасте до 1 года анемиями. Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 47. Территории риска по удельному весу детей,

рожденных с массой тела менее 2500 г.

Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 48. Территории риска по заболеваемости детей в

возрасте до 1 года инфекционными и паразитарными болезнями.

Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 49. Территории риска по удельному весу сколиоза

среди детей и подростков в возрасте до 17 лет

(по данным медицинских осмотров). Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 50. Территории риска по удельному весу нарушений осанки

среди детей и подростков в возрасте до 17 лет

(по данным медицинских осмотров). Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 51. Территории риска по удельному весу нарушений зрения

среди детей и подростков в возрасте до 17 лет

(по данным медицинских осмотров). Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 52. Территории риска по общей инвалидности детей

и подростков в возрасте до 17 лет. Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 53. Территории риска по заболеваемости населения

диффузным зобом, связанным с йодной недостаточностью.

Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 54. Территории риска по заболеваемости населения

многоузловым зобом, связанным с йодной недостаточностью.

Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 55. Территории риска по заболеваемости населения

субклиническим гипотиреозом вследствие

йодной недостаточности. Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 56. Территории риска по заболеваемости

взрослого населения (18 лет и старше)

хроническим алкоголизмом. Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

Рис. 57. Территории риска по заболеваемости

взрослого населения (18 лет и старше) наркоманией.

Данные ФИФ СГМ, 2008 г.

Рисунок не приводится.

В 2009 г. аккредитованными органами по оценке риска выполнено 150 гигиенических исследований по оценке риска здоровью населения:

- 142 (94,7%) - для оценки неканцерогенного и канцерогенного риска от ингаляционного воздействия химических веществ, из них 139 (97,9%) - для обоснованности проектных решений при расчетах размеров санитарно-защитной зоны;

- 6 (4,0%) - для оценки риска здоровью населения от химического загрязнения воды и водных объектов;

- 1 (0,65%) - для комплексной оценки неканцерогенного и канцерогенного риска;

- 1 (0,65%) - для оценки риска здоровью населения от химического загрязнения пищевых продуктов.

ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора выполнено гигиеническое исследование с использованием методологии оценки риска здоровью населения с целью обоснования достаточности размеров ориентировочной санитарно-защитной зоны для ОАО "ОГК-6" Новочеркасская ГРЭС. Анализ показал, что на существующее положение и на перспективное развитие предприятия на жилой территории индивидуальные уровни канцерогенного риска от воздействия никель оксида, сажи, тетрахлорметана соответствуют первому диапазону риска (1,0Е-06 - уровень De minimis) и не требуют никаких дополнительных мероприятий по их снижению (только по периодическому контролю). Вероятность возникновения злокачественных новообразований у населения дополнительно к фоновому уровню при пожизненном воздействии рассматриваемых канцерогенов в концентрациях, равных рассчитанным, ничтожно мала.

ФГУН "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Роспотребнадзора в качестве основного исполнителя проведена оценка многосредового риска для здоровья населения, проживающего в г. Красноуральск по состоянию на 1997 г., 2008 г. с учетом реализованных природоохранных мероприятий на ОАО "Святогор" и плана природоохранных мероприятий ОАО "Святогор" на период 2009-2011 гг.

По результатам работы обоснованы приоритетные загрязнители среды обитания в г. Красноуральск, в т.ч. по результатам популяционного биомониторинга (пыль (сумма твердых), свинец, кадмий, цинк, медь, мышьяк, марганец, сера диоксид); дана оценка и прогноз проявления неблагоприятных эффектов в связи с воздействием приоритетных загрязнителей по состоянию на 1997 г., 2008 г. и на период 2009-2011 гг.

Даны рекомендации по обоснованию предприятием размеров санитарно-защитной зоны, участию в реализации мероприятий по реабилитации здоровья населения г. Красноуральска, проведению мониторинга приоритетных загрязнителей среды обитания в зоне влияния предприятия.

Принятые управленческие решения по итогам проведения работы: разработан санитарно-гигиенический паспорт территории; направлены предложения главе муниципального образования и руководителю предприятия, подготовлены информационные письма. Результаты работы использованы для обоснования целевых программ; при планировании надзора и лабораторных исследований по приоритетным объектам, загрязнителям и источникам; для программ реабилитации групп риска.

Органом по оценке риска ООО "Вита" (г. Вологда) проведена оценка риска влияния питьевого водоснабжения на здоровье населения г. Череповца. Исходными данными послужили результаты исследований качества воды из разводящей сети по данным социально-гигиенического мониторинга производственного лабораторного контроля - по данным МУП "Водоканал".

На этапе идентификации опасности в качестве приоритетных загрязнителей определены: железо, марганец, алюминий, барий, мышьяк, никель, тетрахлорэтилен, трихлорэтилен, хлороформ. Проведены расчеты уровней неканцерогенного риска населения г. Череповца от химического загрязнения питьевой воды, которые превышали 1 (НI = 1,57). Наибольший вклад в уровень неканцерогенной опасности вносят трихлорэтилен (HQ = 0,82), хлороформ (HQ = 0,46), мышьяк (HQ = 0,18). Суммарный индекс опасности для детского населения составляет 3,6 единиц (при приемлемом не более 1).

С учетом однонаправленного воздействия различных химических соединений критическими органами и системами у детского населения города являются: ЦНС (индекс опасности для детей - 3,4), печень (HI = 3,07) и почки (HI = 3,01). Наибольший вклад в суммарную величину неканцерогенного риска воздействия на почки, печень, ЦНС вносят хлороформ, трихлорэтилен, мышьяк.

По результатам расчетов уровни суммарного индивидуального канцерогенного риска от химического загрязнения питьевой воды для взрослого населения равны 3,0E-05, для детского - 7,0Е-05, что оценивается как предельно допустимый риск. Наибольший вклад в уровни канцерогенного риска вносит хлороформ (93,3%), трихлорэтилен (4,97%) - канцерогенно-опасные хлорорганические соединения, образующиеся в результате водоподготовки.

ООО Проектное бюро "Центр экологических инициатив" проведено гигиеническое исследование на тему: "Оценка риска для здоровья населения от воздействия выбросов ООО "Топкинский цемент" при обосновании расчетных СЗЗ". Из 44 загрязняющих веществ, выбрасываемых предприятием, в приоритетный список включены 17: хром шестивалентный, свинец и его неорганические соединения, никеля оксид, бензол, сажа, бензо(а)пирен, этилбензол, пыль неорганическая с содержанием SiO2 менее 20%, азота диоксид, пыль неорганическая с содержанием SiO2 20-70%, азота оксид, марганец и его соединения, диЖелеза триоксид, пыль древесная, углерода оксид, зола углей.

Уровни индивидуального канцерогенного риска в ближайших к промплощадке жилых зонах на существующее положение и перспективу от канцерогенов пренебрежимо малы (уровень De minimis); от воздействия хрома (VI) оксида в ближайшей жилой зоне г. Топки и пос. Октябрьский (а также по внешним границам СЗЗ промплощадки и карьера ООО "Топкинский цемент") соответствуют второму диапазону риска, т.е. являются предельно допустимыми и подлежат постоянному контролю. Уровни канцерогенного суммарного риска во всех точках воздействия соответствуют второму (предельно допустимому) уровню риска и подлежат постоянному контролю, а в некоторых случаях могут проводиться дополнительные мероприятия. Ранжирование уровней канцерогенного суммарного риска выявило преобладающее влияние хрома (VI) оксида.

Уровни неканцерогенного риска от воздействия выбросов промплощадки, включая суммарное воздействие с учетом органов-мишеней во всех выбранных точках воздействия/рецепторных точках и в ближайших к промплощадке жилых зонах на существующее положение и перспективу находятся на уровне значительно ниже допустимого. Отсутствие среднегодовых (фоновых) концентраций Росгидромета, что может занижать прогнозные расчеты рисков от промплощадки, нивелируется ведущей ролью цементного завода и карьера по выбросам в атмосферу г. Топки.

Результаты исследования подтвердили, что принятые в проекте размеры расчетных СЗЗ для промплощадки и карьера ООО "Топкинский цемент" на существующее положение и перспективу до 2013 г. и проводимые мероприятия достаточны для обеспечения уровней предельно допустимого риска для здоровья населения. Даны рекомендации по постоянному контролю уровней канцерогенного риска на границе СЗЗ и ближайшей границе жилой зоны г. Топки и пос. Октябрьский (приоритетный загрязнитель - хрома (VI) оксид).

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" проведена оценка риска для здоровья населения от воздействия выбросов проектируемого Ковровского сталепрокатного завода (ЗАО "КСПЗ") для обоснования достаточности размеров санитарно-защитной зоны.

Установлено, что от источников выбросов проектируемого ЗАО "Ковровский сталепрокатный завод" канцерогенный и неканцерогенный риск в жилой зоне без учета фоновых концентраций допустимый. Максимально возможное загрязнение атмосферного воздуха ограничивается ориентировочной санитарно-защитной зоной. Рекомендовано осуществлять постоянный мониторинг качества атмосферного воздуха на территории жилой застройки с. Шиловское, попадающей под влияние ЗАО "Ковровский сталепрокатный завод", и на границе санитарно-защитной зоны.

ООО "Институт медико-экологических проблем и оценки риска здоровью -Строительство Проектирование" проведено исследование по оценке риска здоровью населения с целью обоснования достаточности расчетного размера санитарно-защитной зоны Юго-Западных очистных сооружений "ГУП Водоканал Санкт-Петербурга".

При ранжировании выбросов по величине индекса сравнительной неканцерогенной опасности (HRI) и доли вклада приоритетными веществами являются: сероводород, азота диоксид, марганец и его соединения, смесь природных меркаптанов, фенол и метан.

Вероятность развития канцерогенных эффектов у населения, проживающего в

пределах влияния выбросов в атмосферу предприятия, оценена от воздействия

бенз(а)пирена, сажи, мышьяка, свинца, тетрахлорэтилена, диоксина, хрома

шестивалентного и формальдегида. Расчеты индивидуального канцерогенного

риска здоровью показали, что на расстоянии 210, 600 и 900 м уровни риска

-7

менее 10,0 x Е-10 , что соответствует приемлемому уровню риска.

Оценка воздействия загрязняющих веществ от выбросов ЮЗОС "ГУП Водоканал СПб" с учетом органов-мишеней для приоритетных веществ промплощадки показала, что по неканцерогенным эффектам (HI) вероятность развития у человека вредных эффектов при ежедневном поступлении вещества в течение жизни несущественна и такое воздействие характеризуется как допустимое. Индексы опасности ниже единицы (допустимый - 1,0).

Лабораторией оценки риска и ущербов здоровью населения Учреждения Российской академии медицинских наук "Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды имени А.Н.Сысина РАМН" (научно-методический центр по оценке риска) проведено исследование с целью оценки риска для здоровья населения, проживающего на выбранных территориях, обусловленного промышленными выбросами в атмосферный воздух химических веществ с промышленной площадки ЗАО "КНПЗ-КЭН".

Результаты работы показали, что величины суммарного индивидуального канцерогенного риска для здоровья населения, проживающего в анализируемых жилых районах, определенные по расчетным концентрациям, находятся в диапазоне от 4,6-07 до 3,0-05, что соответствует зонам приемлемого уровня риска и условно приемлемого (допустимого) риска. Рассчитанные значения популяционного канцерогенного риска показывают, что общее число дополнительных случаев онкозаболеваний среди населения поселка составляет всего 0,034 случая в год. Полученные значения рисков подлежат постоянному контролю, хотя и не требуют каких-либо корректирующих действий, направленных на их снижение.

Наиболее подверженными влиянию веществ, содержащихся в выбросах ЗАО "КНПЗ-КЭН", являются печень, органы дыхания, кровь и центральная нервная система. При этом все полученные значения индексов опасности (HI), определенные по расчетным концентрациям как относительно RFCi, так и относительно и ПДКсс, по всем рассмотренным органам (системам) находятся ниже единицы. Исключение составляют индексы опасности по влиянию на печень относительно RFCi в четырех точках пос. Яблоновский, имеющих небольшое превышение HI (от 1,2 до 1,7). Опасность развития неблагоприятных эффектов со стороны критических систем организма от суммарного воздействия выбросов рассматриваемого предприятия в данном случае незначительна.

Расчеты дополнительных случаев от воздействия азот диоксида, серы диоксида, взвешенных веществ и углерод оксида показали отсутствие ущерба здоровью населения от воздействия выбросов ЗАО "КНПЗ-КЭН".

Результаты анализа уровня загрязнения атмосферного воздуха по лабораторным замерам, которые проводились в четырех точках на границе жилой зоны, позволяют сделать вывод об отсутствии превышения гигиенических нормативов загрязнения атмосферного воздуха.

Приведенные выше результаты оценки риска здоровью населения, проживающего вблизи расчетной СЗЗ ЗАО "КНПЗ-КЭН", позволили сделать вывод о приемлемом уровне риска здоровью, вызванного воздушным загрязнением выбросами этого предприятия, который не требует дополнительных мероприятий по их снижению, хотя сами уровни рисков подлежат периодическому контролю. В частности, учитывая результаты анализа лабораторных замеров, рекомендуется проводить регулярные исследования качества атмосферного воздуха на жилых территориях, прилегающих к СЗЗ ЗАО "КНПЗ-КЭН", по таким канцерогенам, как бенз(а)пирен, бензол и другим канцерогеноопасным соединениям, содержащимся в выбросах ЗАО "КНПЗ-КЭН".

РАЗДЕЛ II. ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В 2009 г. по сравнению с 2008 г. в Российской Федерации отмечено снижение заболеваемости по следующим нозологическим формам: брюшной тиф - на 40%, бактериальная дизентерия - на 31,7%, острые вирусные гепатиты - на 18,3%, в т.ч. острый вирусный гепатит А - на 10,8%, острый вирусный гепатит В - в 1,5 раз, острый вирусный гепатит С - на 21,0%, дифтерия - в 4 раза, краснуха - в 6 раз, эпидемический паротит - на 39,8%, менингококковая инфекция - на 13,2%, туляремия - на 42,8%, псевдотуберкулез - на 36,1%, лептоспироз - на 18,6%, сифилис впервые выявленный - на 11,9%, гонококковая инфекция - на 15,1%, трихинеллез - в 2,1 раза.

Вместе с тем отмечен рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями - на 12,0%, в т.ч. энтеровирусным менингитом - на 20,5%, острыми кишечными инфекциями установленной этиологии - на 7,5%, коклюшем - на 14,4%, корью - в 3,5 раза, клещевым вирусным энцефалитом - на 32,9%, клещевым боррелиозом - на 26%, лихорадкой Ку - в 9 раз, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита - на 7,8%, гриппом - в 1,8 раза, впервые выявленной малярией - на 15,2%.

Запланированные индикативные показатели деятельности по осуществлению эпидемиологического надзора выполнены. Отмечено снижение заболеваемости острым гепатитом В - по итогам за 2009 г. достигнут целевой показатель заболеваемости, который составил 2,7 на 100 тыс. населения, что на 33% ниже уровня, зарегистрированного в 2008 г.

В 2009 г. в рамках приоритетного национального проекта завершена иммунизация контингентов взрослых, подлежащих прививкам против вирусного гепатита В (ВГВ) в 2008 г. Привито 12,8 млн. человек (100% от численности подлежащих прививкам взрослых). В рамках Национального календаря прививок в 2009 г. привито - 3,33 млн. детей и взрослых, что составило 47,6% от запланированного объема прививок. Низкий показатель выполнения плана связан с задержкой поставок вакцины против гепатита В для взрослых в субъекты Российской Федерации.

Благодаря проводимым мероприятиям по иммунизации населения против гепатита В отмечается устойчивое снижение заболеваемости. В 2009 г. достигнут целевой показатель заболеваемости острым гепатитом В - 2,7 на 100 тыс. населения, что на 33% ниже уровня заболеваемости, зарегистрированного в 2008 г.

В 2009 г. прививки против полиомиелита детей первого года жизни проводились только инактивированной полиомиелитной вакциной, благодаря чему впервые за последние годы не было зарегистрировано ни одного случая вакциноассоциированного полиомиелита.

В 2009 г. в рамках приоритетного национального проекта продолжалась иммунизация против кори взрослого населения в возрасте до 35 лет. Вакцинировано свыше 627 тыс. взрослого населения (100% от численности подлежащих вакцинации). За период 2008-2009 гг. в рамках национального приоритетного проекта было дополнительно привито свыше 1,6 млн. взрослого населения.

В преддверии эпидсезона гриппа и ОРВИ в 2009 г. сезонной вакциной было привито свыше 34 млн. чел., в т.ч. в рамках приоритетного национального проекта - более 27,4 млн. и около 7 млн. чел. - за счет средств, выделенных субъектами Российской Федерации на закупку вакцины из других источников финансирования. Всего прививками охвачено свыше 24% от общей численности населения страны.

В соответствии с сетевым графиком основными задачами приоритетного национального проекта по обеспечению лечения ВИЧ-инфицированных в 2009 г. являлись: обследование населения на ВИЧ-инфекцию с профилактической целью 22 млн. человек; охват антиретровирусной терапией 52 тыс. ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении.

В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2009 г. получили антиретровирусные препараты 9380 ВИЧ-инфицированных беременных женщин или 95,4% женщин, завершивших беременность родами. Из них полный трехэтапный курс химиопрофилактики получили 86,6% ВИЧ-инфицированных беременных. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 98,7%о.

1. Инфекционные заболевания, управляемые средствами

специфической профилактики

В 2009 г. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проводилась большая работа по контролю за санитарно-эпидемиологической обстановкой и заболеваемостью населения в субъектах Российской Федерации.

В результате иммунизации населения против гепатита В, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, коклюша, гриппа в 2009 г. стабилизация заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на низких уровнях.

Против дифтерии, коклюша и столбняка в 2009 г. привито около 13,3 млн. детей и взрослых, что составляет 100% от запланированного объема прививок.

В 2009 г. показатель охвата своевременной вакцинацией против дифтерии и коклюша детей в возрасте 12 месяцев составил 97,54% (2008 г. - 97,68%), показатель охвата своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 месяцев - 97,30% (2008 г. - 97,31%).

Вакцинация детей первого года жизни инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) введена с 2006 г., однако, только в 2009 г. прививки ИПВ получили все дети первого года жизни - 1569368 человек. Охват вакцинацией детей первого года жизни составил в 2009 г. 98,5%, показатель своевременности охвата детей в возрасте 12 мес. - 98%. Ревакцинировано против полиомиелита в 2 года - 97,7% детей, из них своевременно по достижении возраста 24 мес. - 97,4%.

В 2009 г. в России вакцинировано против кори 2200175 человек, в т.ч. 1566211 детей (в 2008 г. - 2530421 человек, в т.ч. 1480359 детей). Ревакцинацию получили 1 732 178 человек, в т.ч. 1438418 детей (2008 г. - 2137815 и 1418176 соответственно). В 2009 г. было привито против кори свыше 627 тыс. взрослого населения в возрасте до 35 лет и свыше 3 млн. детей.

Охват детей профилактическими прививками против кори в 2009 г. составил 98,9% (2008 г. - 99,0%), показатель своевременности охвата прививками в 24 месяца - 98,5% (2008 г. - 98,62%). В 2009 г., также как и в 2008 г., ревакцинацию против кори в 6 лет получили 97,2% детей.

В 2009 г. вакцинировано против эпидемического паротита 1583578 и ревакцинировано - 1475646 человек (в 2008 г. - 1522370 и 1526593 человека соответственно).

Охват детей профилактическими прививками против эпидемического паротита в 2009 г. составил 98,9% (2008 г. - 99,0%), показатель своевременности охвата прививками в 24 месяца составил 98,52% (2008 г. - 98,61%).

11. Паразитарные заболевания

За последние годы существенного улучшения эпидемиологической обстановки по паразитарным заболеваниям не произошло.

Паразитарные заболевания являются массовыми в Российской Федерации, в общей сумме инфекционной патологии на паразитарные заболевания по-прежнему приходится около 4%.

В 2009 г., несмотря на снижение заболеваемости гельминтозами и протозоозами на 5,4%, количество заболевших осталось высоким и составило 322,3 на 100 тыс. населения (2008 г. - 340,7). Основной причиной недостаточно эффективной борьбы с паразитозами является недооценка органами и учреждениями здравоохранения влияния паразитарных болезней на здоровье населения, в первую очередь детей.

Этиологическая структура заболеваемости не изменилась: 79,8% приходится на гельминтозы и 20,2% на протозоозы.

Среди гельминтозов ведущее место занимают контагиозные гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) (рис. 91).

Контактные гельминтозы - 73,61%

Биогельминтозы - 12,56%

Геогельминтозы - 13,77%

Прочие гельминтозы - 0,06%

Рис. 91. Структура гельминтозов населения

Российской Федерации

Рисунок не приводится.

Удельный вес контагиозных гельминтозов в 2009 г. составил - 73,6% всей паразитарной заболеваемости, в 2008 г. на них также приходилось - 73,6%, 2007 г. - 74,5%, 2006 г. - 74,3%, 2005 г. - 76,8%, 2004 г. - 79,6%.

Энтеробиоз является доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний, на его долю приходится 73,5%.

В целом заболеваемость энтеробиозом имеет положительную тенденцию к снижению (рис. 92).

Рис. 92. Заболеваемость энтеробиозом

(на 100 тыс. населения)

Рисунок не приводится.

В 2009 г. заболеваемость энтеробиозом снизилась на 5,2% по сравнению с 2008 г. и составила 188,9 на 100 тыс. населения, а среди детей до 17 лет - на 3,5%, что составляет 970,9 на 100 тыс. детей данного возраста.

Заболеваемость энтеробиозом по субъектам России распределена неравномерно: от 27,4 на 100 тыс. населения (Республика Ингушетия) до 614,0 (Ненецкий АО), при среднем показателе по Российской Федерации 188,9 на 100 тыс. населения. Превышение средне-российского показателя зарегистрировано в 46 субъектах Российской Федерации (рис. 93).

┌───────────┐

Российская Федерация │ │ 188,9

└───────────┘

┌─────────────────────┐

Пермский край │ │ 353,6

└─────────────────────┘

┌──────────────────────┐

Вологодская область │ │ 364,7

└──────────────────────┘

┌─────────────────────────┐

Еврейская авт. область │ │ 386,6

└─────────────────────────┘

┌─────────────────────────────┐

Архангельская область │ │ 421,6

└─────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────┐

Республика Алтай │ │ 445,8

└───────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────┐

Республика Тыва │ │ 499,4

└──────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────┐

Удмурская Республика │ │ 543

└────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────┐

Ненецкий авт. округ │ │ 614

└─────────────────────────────────────────────┘

Рис. 93. Субъекты Российской Федерации

с наиболее высоким уровнем заболеваемости энтеробиозом

В 95,0% заболеваемость энтеробиозом формируется за счет детей. Среди заболевших детей до 17 лет наибольший удельный вес приходится на возрастную группу от 3 до 6 лет - 36,8%, показатель заболеваемости составляет 1650,3 на 100 тыс. детей данной возрастной группы. Энтеробиоз выявлен также среди детей до 1 года - 0,5%

Обнаружение яиц остриц во внешней среде свидетельствует о нарушении санитарно-эпидемиологического режима в детских образовательных учреждениях. В 2009 г. 0,2% смывов, взятых из этих учреждений, не отвечали санитарно-гигиеническим нормативам (2008 г. - 0,2%).

Гименолепидоз на территории Российской Федерации регистрируется спорадически. В 2009 г. отмечалось снижение заболеваемости гименолепидозом на 25%, показатель заболеваемости составил 0,3 на 100 тыс. населения (2008 г. - 0,4).

Среди заболевших гименолепидозом 72,2% составляют дети до 17 лет, показатель заболеваемости в 2009 г. уменьшился на 14,3% по сравнению с 2008 г. Показатель заболеваемости детей в 4 раза выше, чем у взрослых и составляет 1,2 на 100 тыс. детей до 17 лет.

В 2009 г. гименолепидоз регистрировался в 51 субъекте Российской Федерации (2008 г. - 53). Наиболее высокие показатели заболеваемости среди населения Южного федерального округа: Чеченская Республика (13,4), Республика Дагестан (3,5), а также в Республике Тыва (1,9), Амурской области (1,8) на 100 тыс. населения.

Вторым по массовости и распространению гельминтозом в Российской Федерации является аскаридоз, который для большинства субъектов является эндемичным видом. В среднем по России ежегодно выявляется от 40 до 50 тыс. больных аскаридозом. В 2009 г. выявлено 47034 инвазированных, из них детей до 17 лет 33334, показатель заболеваемости 33,1 и 127,1 соответственно.

Загрязненность яйцами гельминтов овощей и столовой зелени в 2009 г. составила 0,8%, из них импортируемые - 0,7% (2008 г. - 0,6 и 0,4% соответственно); плоды и ягоды - 1,5%, из них импортируемые - 1,5% (2008 г. - 0,9 и 1,1%, соответственно). Загрязненность почвы в местах производства растениеводческой продукции - 1,5% (2008 г. - 1,5%).

В 2009 г. отмечалось дальнейшее снижение заболеваемости токсокарозом, наметившееся в 2008 г., как среди всего населения, так и среди детей до 17 лет. В 2009 г. выявлено 2245 инвазированных токсокарозом, из них 1141 ребенок до 17 лет, показатель заболеваемости 1,6 и 4,3 соответственно (рис. 94).

Рис. 94. Заболеваемость токсокарозом

(на 100 тыс. населения)

Рисунок не приводится.

Заболеваемость токсокарозом формируется за счет поддержания на высоком уровне численности собак, несоблюдения правил их содержания, отсутствия мер дезинвазии их экскрементов.

По данным статистической формы 2-06 "Сведения о деятельности Федеральных государственных учреждений здравоохранения - Центров гигиены и эпидемиологии", процент обнаружения яиц гельминтов и цист простейших в почве детских образовательных учреждений и детских площадок в 2009 г. составил 1,3% (2008 г. - 1,4%).

В большинстве регионов при выявлении яиц гельминтов в почве дезинвазия ее овицидными препаратами не проводится, профилактические мероприятия ограничиваются заменой песка, закрытием песочниц крышками.

Сложная эпидемиологическая ситуация остается в очагах биогельминтозов - описторхоза, дифиллоботриозов, эхинококкозов, трихинеллеза, течение болезни при которых нередко сопровождается хронизацией процесса и необратимыми осложнениями, что приводит к утрате трудоспособности и летальности (рис. 95).

Описторхоз - 74,4

Эхиноккоз - 1,2

Трихинеллез - 0,3

Тениидозы - 0,8

Дифиллоботриоз - 23,3

Рис. 95. Структура биогельминтозов

Рисунок не приводится.

Ежегодно на территории Российской Федерации регистрируется около 35 тыс. больных описторхозом. Описторхоз выявляется среди населения 63 субъектов Российской Федерации. В Российской Федерации расположен почти весь мировой ареал описторхоза, основные очаги которого расположены преимущественно на территориях бассейнов рек Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра. Гораздо меньше эта инвазия распространена в районах притоков рек Енисея и в бассейне рек Урала, Северной Двины. Наиболее неблагополучными являются Ханты-Мансийский (601,5 на 100 тыс. населения), Ямало-Ненецкий (328,6) автономные округа, Тюменская (298,0), Томская (234,7), Новосибирская (149,5), Омская (139,1) области.

В 2009 г. отмечалось дальнейшее снижение заболеваемости описторхозом, наметившееся в 2006 г. Зарегистрировано 119808 больных описторхозом против 35393 в 2008 г., 37595 в 2007 г., в 2006 г. - 41742, показатели заболеваемости при этом составили 24,0; 24,9; 26,4; 29,2 на 100 тыс. населения. В то же время наблюдается незначительное увеличение заболеваемости описторхозом среди жителей сельских поселений (4,8%). Зарегистрировано больных 8257, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - 21,6, против 7882 (20,6) в 2008 г.

В последнее время наблюдается значительное расширение ареала этого гельминтоза, что обусловлено возросшей миграцией населения, ростом удельного веса рыбы в рационе питания населения, недостаточным контролем за переработкой рыбы, ее употреблением в пищу на значительном удалении от очага заражения.

В структуре биогельминтозов описторхоз остается одной из самых актуальных социально значимых проблем. Так, по данным ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации в 2009 г. удельный вес проб рыбы, не отвечающих гигиеническим нормативам, составил 2,7% против 2,9% в 2008 г.

Немалый ущерб здоровью населения наносят гельминтозы, передающиеся человеку при употреблении зараженных мясных продуктов.

Эпидемическая ситуация по трихинеллезу в Российской Федерации несколько улучшилась. В 2009 г. по сравнению с 2008 г. заболеваемость трихинеллезом снизилась в 2 раза и составила 0,1 на 100 тыс. населения. Абсолютное число больных за этот период уменьшилось с 328 до 153. Показатель заболеваемости среди детей до 17 лет составил 0,1 на 100 тыс. детей данного возраста.

В 2009 г. трихинеллез зарегистрирован в 32 субъектах Российской Федерации (в 2008 г. - 39). Наиболее неблагополучными территориями являются Чукотский автономный округ (24,0), Республика Тыва (1,9), Забайкальский (1,2), Алтайский (0,7) края, Кемеровская (0,8), Липецкая (0,9), Псковская (0,7) области при среднем показателе по Российской Федерации 0,1 на 100 тыс. населения.

В 2009 г. заболеваемость эхинококкозом стабилизировалась и составила 0,4 на 100 тыс. населения. Всего было зарегистрировано 540 случаев в 59 субъектах Российской Федерации против 551 сл. в 2008 г. Среди детей до 17 лет зарегистрировано 92 случая (0,3 на 100 тыс. детей до 17 лет), в 2008 г. - 108 случаев (0,4).

Наиболее высокая заболеваемость эхинококкозом регистрируется в субъектах Российской Федерации, население которых занимается охотничьим промыслом и отгонным животноводством: в Республике Башкортостан - 61 случай (1,5), Оренбургской - 59 сл. (2,8), Саратовской - 47 сл.(1,8) областях, Республике Дагестан - 29 сл. (1,1), Карачаево-Черкесской Республике - 19 сл. (4,4), Ямало-Ненецком автономном округе - 18 сл. (3,3).

В 2009 г. 8 случаев заболевания эхинококкозом закончились летально: Оренбургская область - 3 случая, Красноярский край - 2, по 1 случаю - Новосибирская область, Алтайский край, Карачаево-Черкесская Республика.

В 2009 г. зарегистрировано 236 больных клонорхозом (0,2 на 100 тыс. населения). На территории Российской Федерации клонорхоз распространен в Приморском крае и по берегам среднего течения Амура. В Амурской области зарегистрирован 191 случай (22,0 на 100 тыс. населения), Хабаровском - 17 сл. (1,2), Приморском - 15 сл. (0,7) краях, Еврейской автономной области - 8 сл. (4,3).

Среди заболевших 74 случая (0,2 на 100 тыс. населения) приходится на сельских жителей, заболеваемость детей до 17 лет - 0,1 на 100 тыс. детей данного возраста.

Среди протозоозов наиболее распространенным среди населения является лямблиоз.

В 2009 г. продолжалась тенденция снижения заболеваемости лямблиозом. Количество заболевших уменьшилось на 8,1% и составило 90348 человек, показатель заболеваемости - 63,6 на 100 тыс. населения, в 2008 г. - 98356 (69,2) (рис. 96).

Среди заболевших около 70% составляют дети, показатель заболеваемости детей в 2009 г. уменьшился на 7,4% по сравнению с 2008 г. и составил 245,4 на 100 тыс. детей до 17 лет.

Заболеваемость лямблиозом встречается в основном у детей, посещающих детские образовательные и оздоровительные учреждения, где возбудитель передается при участии персонала, а также через воду бассейнов.

Рис. 96. Заболеваемость лямблиозом

(на 100 тыс. населения)

Рисунок не приводится.

В 2009 г., как и в 2008 г., выявляемость цист лямблий в воде плавательных бассейнов составила 0,1%.

Наибольшее эпидемическое значение среди протозоозов имеет малярия.

В 2009 г. эпидемическая ситуация по малярии в Российской Федерации несколько ухудшилась (рис. 97).

Рис. 97. Заболеваемость малярией

(на 100 тыс. населения)

Рисунок не приводится.

Всего в 2009 г. зарегистрировано 105 случаев заболевания малярией (0,07 на 100 тыс. населения) в 32 административных территориях против 94 (0,07 на 100 тыс. населения) в 32 административных территориях в 2008 г. Число заболевших малярией детей (7 сл.) осталось на уровне 2008 г. (7 сл.). На долю городских жителей приходится 94% (99 сл.) (в 2008 г. - 93,6%) заболеваний.

В 2009 г. впервые, после четырнадцатилетней непрерывной регистрации, на территории Российской Федерации не зарегистрированы случаи малярии с местной передачей.

В 2009 г. зарегистрировано 4 вида малярии: трехдневной - 40 сл., тропической -60 сл., овале - 4 сл., четырехдневной - 1 сл.

Завоз малярии осуществлялся как из стран ближнего (СНГ) - 9% (9 сл.): - из Таджикистана - 3 сл. (в 2008 г. - 5 сл.), Азербайджана - 5 сл. (в 2008 г. - 5 сл.) и Кыргызстана - 1 сл. (в 2008 г. - 2 сл.), так и дальнего - 91% (96 сл.) зарубежья, в 2008 г. соответственно - 17% (15 сл.), 81% (71 сл.).

В 2009 г. наибольшее количество - 59 случаев малярии завезено из 17 стран Африки (в 2008 г. - 45 сл.), из Индии - 25 больных (в 2008 г. - 16).

Максимальное число завозных случаев из стран дальнего и ближнего зарубежья отмечено в Москве (35 сл.) и Санкт-Петербурге (20 сл.).

В 2009 г. зарегистрирован случай прививной тропической малярии в г. Санкт-Петербурге, связанный с внутрибольничным заражением.

Отмечено снижение числа летальных исходов от тропической малярии по сравнению с предыдущими годами (от 5 сл. в 2004 г. до 1 сл. в 2009 г.), одной из причин снижения летальности в стране является ранняя клиническая диагностика малярии: у 90% (в 2008 г. - у 68%) заболевших диагноз установлен в первые три дня болезни.

В 2009 г. практически во всех регионах активизировалась работа по предупреждению раннему выявлению и назначению адекватного лечения больным с бронической маллярией, возникновению местных случаев малярии и улучшению качества лабораторной диагностики малярии.

РАЗДЕЛ III. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ,

ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Научное обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также создание перспективных технологий по профилактике инфекционных и неинфекционных болезней в 2009 г. выполняли 30 научно-исследовательских организаций (НИО) Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), а также НИИ РАМН гигиенического и эпидемиологического профиля: НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН; НИИ питания РАМН; НИИ медицины труда РАМН; НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН; Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. П.Чумакова РАМН. К выполнению отдельных НИР привлекались специалисты органов и организаций Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации и сотрудники профильных кафедр медико-профилактических факультетов медицинских вузов.

Научно-исследовательскую деятельность НИО Роспотребнадзора в рамках федеральных целевых и отраслевых научно-исследовательских программ осуществляли 2744 научных сотрудника, в т.ч. 382 доктора и 1072 кандидата наук. В ходе научной деятельности институтами завершено 129 кандидатских и докторских диссертаций, разработано и утверждено 135 нормативных и 184 методических документов, опубликовано 128 учебных пособий и монографий, 2055 научных статей; зарегистрировано 113 заявок на патенты, оформлено 150 документов на лекарственные средства и биопрепараты, паспортизировано 200 штаммов возбудителей особо опасных инфекционных болезней. НИО Роспотребнадзора проводили научные исследования, имеющие фундаментальное или прикладное значение, по актуальным проблемам гигиены окружающей среды, гигиены и медицины труда, гигиены детей и подростков, радиационной гигиены, гигиены питания, эпидемиологии, микробиологии, диагностики инфекционных болезней, иммунологии, биотехнологии и дезинфектологии.

1. Гигиена окружающей среды

Впервые показано, что социально-экономические и психологические показатели качества жизни семьи модифицируют эффекты нестабильности генома, индуцированные компонентами загрязнения окружающей среды. Выявлено участие вегетативной нервной системы в реализации генетических повреждений, индуцированных у детей факторами среды.

Усовершенствована методика анализа генетических повреждений в культуре крови человека. Впервые показано, что частота доминантных леталей у дрозофилы является эффективным индикатором суммарной мутагенной активности химических загрязнений объектов окружающей среды.

Показана высокая эффективность инактивирующего действия наночастиц серебра в отношении широкого спектра микроорганизмов в воде и на поверхностях.

Установлено явление реактивации - восстановления жизнеспособности и свойств бактерий в воде после обеззараживания дезинфектантами (гипохлорит Na, диоксид Cl, фотосенсибилизаторы, УФО) в отношении Salmonella, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosae, Staphylococcus aurous, E.coli.

Разработан алгоритм расчета и математическая модель оценки степени микробного риска с использованием приоритетных санитарно-гигиенических факторов и установлением причинно-следственных связей между уровнями микробного загрязнения и заболеваемостью населения острыми кишечными инфекциями.

Усовершенствован перечень приоритетных соединений, способных к межсредовому транспорту в окружающую среду и приоритетных для оценки многосредового риска - 174 вещества на основе анализа аналогичных зарубежных перечней веществ, рекомендаций OECD - Организации международного сотрудничества и развития, рекомендаций OEHHA - Отдела оценки влияния окружающей среды на здоровье человека Калифорнийского Агентства по охране окружающей среды, рекомендаций US EPA -Агентства по охране окружающей среды США, материалов и критериев Регионального Европейского бюро ВОЗ. В Базе данных по межсредовым воздействиям собраны значения 42 физико-химических показателей, используемых для прогноза межсредовых переходов и биоаккумуляции химических веществ.

Выявлено, что специфика химического состава отходов полимеров находит отражение в составе выбросов при их сгорании, также как и в составе выделяемых в водную среду химических соединений. Определены специфические показатели химического загрязнения воздуха и воды для 6-ти видов отходов полимерных материалов. Установлено, что зола от сжигания отходов полимеров с соблюдением технологического режима имеет, как правило, 4-й класс опасности. При нарушении технологии сжигания класс опасности образующейся золы повышается до 3-го класса.

Разработан метод экспериментальной оценки отношения между пороговыми значениями запаха, определяемыми путем ольфактометрии, и значениями запаха разной силы, определяемыми путем одориметрии.

Предложена методология, гармонизированная с европейскими стандартами, позволяющая в условиях эксперимента обосновывать ПДК веществ, обладающих запахом, при гигиенической оценке опасности загрязнения атмосферного воздуха многокомпонентными смесями этих веществ.

Определены критериальные показатели эколого-гигиенической безопасности жилых зданий, включая оценку района размещения здания, инженерно-строительную характеристику здания и оценку эколого-гигиенической безопасности внутренней среды жилого помещения. Разработаны методические подходы определения интегральной количественной оценки качества и безопасности современной жилой среды. Обоснованы критериальные показатели грибкового загрязнения воздуха помещений для определения степени опасности для здоровья населения. Установлены основные причины грибкового поражения стеновых конструкций в жилых зданиях и выявлены факторы, способствующие распространению и развитию грибкового загрязнения.

Научно обоснована методическая схема модельных исследований по гигиенической оценке нефтезагрязненных почв. Определен интервал безопасного для почвенного микробиоценоза уровня нефти в почве - 25-50 мл/кг.

Впервые составлены карты территориальной распространенности хеликобактерной инфекции в Москве, являющейся причиной развития у населения хронического гастрита, язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки и фактором риска рака желудка. (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН).

На примере водоснабжения г. Краснокамска Пермского края установлено, что с питьевой водой населению поступает порядка 16 химических веществ, доказанно влияющих на здоровье. Показано, что у 64% детей, постоянно потребляющих питьевую воду из системы централизованного водоснабжения города, в крови зарегистрированы химические вещества техногенного происхождения, в т.ч. галогенорганические примеси (хлороформ, трихлорметан, дихлорметан и др.).

По результатам эпидемиологических исследований выявлен неканцергенный риск, связанный с потреблением питьевой воды, на уровне 0,00015 в отношении болезней глаз (ведущий фактор - хлор), на уровне 0,0001 в отношении болезней печени (ведущий фактор - дихлорметан), 0,0007 в отношении болезней кожи (ведущий фактор риска - соединения железа).

Разработана "Методика установления причинно-следственных связей между показателями здоровья населения и качеством воды сети хозяйственно-питьевого водоснабжения". На основе выбора маркеров экспозиции выполнены инструментальные исследования в питьевой воде и идентифицированы хлорорганические соединения, формирующие наибольший риск для здоровья: хлороформ, четыреххлористый углерод, дихлорметан. Эти же примеси были идентифицированы в крови жителей города в концентрациях, достоверно влияющих на клинико-лабораторные показатели состояния здоровья.

Построены "адресные модели", описывающие зависимость показателей здоровья населения от факторов риска для территорий, отличающихся по показателям здоровья населения, и позволяющие дифференцировано оценивать и прогнозировать риск с использованием элементов ситуационного моделирования. Установлена целесообразность применения в исследованиях воздействия факторов риска на здоровье населения схем типа "разветвляющееся дерево". Разработан метод сравнения моделей, используемых в алгоритме управления риском здоровью на основе исследования воздействия факторов риска на здоровье населения. Апробация алгоритма на примере Пермского края позволила установить параметры зависимости здоровья населения от состояния объектов надзора, среды обитания и показателей деятельности органов Роспотребнадзора.

Предложена "Методика оценки потерь и ущербов, вызванных нарушениями состояния здоровья населения", основанная на данных по смертности населения и суммарном числе лет недожития до некоторых критических возрастов (например, возраста выхода на пенсию). С учетом математической модели Гомперца-Мейкема предложен алгоритм и метод оценки резервов снижения смертности как общей, так и по отдельным классам болезней. На основе анализа демографических показателей ряда регионов России установлено, что резервы снижения смертности от болезней сердечно-сосудистой системы для Пермского края составляют 3,48, Волгоградской области - 2,86, Курганской области - 1,86 года. Разработанная методика позволяет оценить потенциальные возможности управления и выявить ряд стратегических и тактических ориентиров.

На основе сопряженного анализа динамических рядов суточных концентраций 26-ти загрязняющих веществ в атмосферном воздухе (на примере г. Перми) получены данные, свидетельствующие о наличии взаимосвязей между содержанием ряда примесей (бензола, фенола и пр.) и обращаемостью населения за скорой медицинской помощью по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Так, для г. Перми установлены зависимости между "уровнями бензола в атмосфере" и обращаемостью в скорую помощь по поводу вторичной гипертензии у женщин, ишемической болезни сердца у женщин и мужчин, нестабильной стенокардии у мужчин, других форм стенокардии.

Установлено, что превышение среднегодовых концентраций только бензола и фенола обуславливает дополнительно до 6200 случаев в год обращаемости населения за скорой медицинской помощью в г. Перми по поводу болезней сердечно-сосудистой системы. Установлен временной лаг формирования отклика.

Предложена и апробированная на примере г. Перми методика построения карт загрязненности атмосферного воздуха, основанная на сводных расчетах рассеивания от всей совокупности стационарных и передвижных источников выбросов на территории, верифицированных и скорректированных данными инструментальных исследований на стационарных постах Росгидромета (ФГУН "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Роспотребнадзора).

Разработан алгоритм оценки эффективности мероприятий, направленных на снижение риска воздействия химических и биологических факторов. Предложены проекты методических рекомендаций по экономической оценке рисков для жизни и здоровья населения, а также по экономической оценке и обоснованию решений в области управления риском для жизни и здоровья населения в связи с воздействием химических и биологических факторов. Разработан программный продукт для выполнения расчетов по оптимизации инвестиций и текущих затрат на обеспечение химической и биологической безопасности.

Разработаны предложения по корректировке СанПиН "Санитарно-эпидемиологический надзор за системами горячего водоснабжения", которые вошли в новый СанПиН 2.1.4.2496-09 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения".

Завершены исследования по оценке возможности внедрения в водопроводную практику более эффективного дезинфектанта и окислителя - диоксида хлора хлоратного (отечественного производства). Показано, что диоксид хлора при крайне незначительной добавке хлора позволяет осуществлять очистку и обеззараживание воды до уровня гигиенических требований по органолептическим, химическим и бактериологическим показателям. При этом обеспечивается соблюдение концентраций, не превышающих ПДК по хлоритам и хлорорганическим соединениям. Установлено, что внедрение отечественной технологии, по сравнению с импортной, до 3-х раз снижает экономические затраты.

Подготовлены и переданы на утверждение в Комиссию по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека материалы к обоснованию ОБУВ многокомпонентной пыли шлака мартеновского производства в атмосферном воздухе. Изучены качественный и количественный состав пыли, летальная токсичность пыли (DL50), общетоксическое действие и специфические эффекты - мутагенный, гонадотоксический и аллергенный. ОБУВ пыли рекомендован на уровне 0,3 мг/куб. м (ФГУН "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Роспотребнадзора).

Разработаны гигиенические рекомендации по использованию локальных очистных установок для обеспечения доброкачественной питьевой водой учреждений повышенной социальной значимости с учетом типа водоисточника, качества исходной воды и приоритетных загрязнителей. Определены районы Саратовской области, нуждающиеся в обеспечении локальными системами очистки и доочистки воды, снабжении бутилированной водой повышенного качества. Внедрение документа позволило усовершенствовать систему санитарно-эпидемиологического контроля за питьевым и бытовым водопользованием жителей села, улучшить качество жизни за счет снижения негативного влияния водного фактора на здоровье сельского населения (ФГУН "Саратовский НИИ сельской гигиены" Роспотребнадзора).

Установлено, что основным источником загрязнения атмосферного воздуха, поверхностных и подземных вод, почвенных покровов юго-востока Республики Башкортостан является Белорецкий металлургический комбинат. За последние 10 лет общее количество выбросов загрязняющих веществ в г. Белорецке находилось на уровне 13,0-30,0 тыс. т в год. Общий объем накопленных производственных отходов в местах их размещения составляет в настоящее время около 10 млн. т. Основными загрязняющими веществами, поступающими в воздушный бассейн, являются диоксид и оксид азота, окись углерода, сернистый ангидрид, серная кислота, аммиак, сульфат и оксид железа, пятиокись ванадия, оксид цинка, свинец, марганец, оксиды меди и никеля.

Практически все пробы питьевой воды характеризуются благоприятными органолептическими свойствами и не содержат видимых примесей. Наиболее значимыми химическими веществами в поверхностных водных объектах Белорецкого района, которые способны ухудшить условия проживания и здоровье населения Белорецкого района, являются железо, марганец, кадмий. Приоритетными химическими веществами в условиях централизованного водоснабжения являются железо, кадмий, марганец, хром, свинец, а нецентрализованного - нитраты, кадмий, железо, хром (ФГУН "Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека" Роспотребнадзора).

Выполнена научно-практическая работа "Определение санитарно-гигиенических условий и комфортности проживания населения в зоне влияния Эвенкийской ГЭС на реке Нижняя Тунгуска". На основании гигиенического анализа фактического материала, полученного в регионе наблюдения, сформулировано заключение о возможных негативных последствиях для физического и психического здоровья и комфортности проживания коренного населения эвенкийской национальности при кардинальном изменении их образа жизни и трудовой деятельности в случае реализации планов по строительству ГЭС (ФГУН "Новосибирский НИИ гигиены" Роспотребнадзора совместно с Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю).

Подготовлено заключение к проекту федерального закона "О внесении изменений в Федеральный закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" (ФГУН "Научно-практический центр по чрезвычайным ситуациям и гигиенической экспертизе" Роспотребнадзора).

Установлено, что средний эквивалентный уровень шума от транспортного потока по г. Майкопу составляет 76 дБА, а максимальный - 80 дБА, что превышает нормируемое значение на 15 дБА и 25 дБА, соответственно.

Показано, что ведущими ферментами, определяющими характер и направленность биологических процессов в почвах, являются каталаза, инвертаза и уреаза. Полученные результаты указывают на то, что ферментативная активность почв в зонах повышенного антропогенного воздействия существенно снижается (Управление Роспотребнадзора по Республике Адыгея (Адыгея).

Определены экспозиции и оценка риска для различных путей поступления химических веществ, рассчитаны индивидуальные и популяционные канцерогенные и неканцерогенные риски для отдельных населенных пунктов горнодобывающего региона. Даны рекомендации по разработке предложений по предотвращению и снижению рисков здоровью населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан).

Установлены фоновые уровни основных показателей заболеваемости населения Иркутской области. Проведен анализ особенностей изменения социальной и экономической инфраструктуры города, демографической ситуации, природно-климатических условий, современного состояния системы санитарной очистки и утилизации отходов, перспективы развития города.

Проведено ранжирование городов Иркутской области по степени напряжения санитарно-гигиенической ситуации, медико-социального неблагополучия (Управление Роспотребнадзора по Иркутской области).

Изучено влияние выбросов загрязняющих веществ предприятий, расположенных в северо-западной части города Кирова на качество атмосферного воздуха и здоровье проживающего населения. Установлена значительная вероятность развития вредных эффектов по критериям оценки риска для здоровья населения приоритетных химических веществ, загрязняющих окружающих среду.

Для каждого района Кировской области определен перечень показателей, значения которых находятся в интервалах, соответствующих критическому или кризисному уровню, то есть показатели здоровья населения, приоритетные для принятия управленческих решений. Выявлены районы, характеризующиеся наихудшим суммарным рангом по демографическим, экологическим, экологически обусловленным показателям здоровья населения и показателям общей заболеваемости.

Установлено, что на территории Кировской области суммарный неканцерогеный риск питьевой воды от содержащихся в ней аммиака, бора, железа, кальция, нитратов, нитритов, фторидов не превышал допустимый уровень для всех органов и систем организма взрослого населения, а для детского населения был выше допустимого уровня.

Превышение суммарного неканцерогенного риска для взрослого населения обнаружено только в одном районе области и было обусловлено фторидами (85% вклада), а для детского населения - в 27 районах области из 40 и обусловлено в основном нитратами и железом. Приоритетными по вкладу в суммарный неканцерогенный риск загрязнителями воды на территории области являются нитраты (38%), фториды (33%), бор (15%).

Выявлена статистически значимая корреляционная связь между загрязнением воды нитратами и болезнями системы кровообращения у населения (коэффициент корреляции = 0,381), распространенностью тиреотоксикоза (0,342) в группе взрослых и всего населения в целом, а также между нитратами и болезнями органов пищеварения для каждой из возрастных групп детей, подростков, взрослых и всего населения в целом (Управление Роспотребнадзора по Кировской области).

Установлено, что наибольший вклад в загрязнение атмосферного воздуха на

территории г. Коломны вносят предприятия ОАО "Щуровский цемент" и ОАО

"Коломенский завод". Показано, что основную долю в уровни риска острых

эффектов вносят взвешенные частицы и диоксид азота, при этом канцерогенный

риск в городе соответствует низкому приемлемому уровню и достигает 10

(Управление Роспотребнадзора по Московской области).

Установлены корреляционные связи врожденных пороков развития с комплексной антропогенной нагрузкой и с загрязнителями атмосферного воздуха и почвы (Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области).

Выявлена корреляционная зависимость между количественными характеристиками микроэлементов (Cu, Ni, Mn, Cd, Pb, Cr, Zn) в сопряженных факторах среды обитания (снег - почва - вода - продукты питания) и в биосредах детского населения. Показано, что для урбанизированных территорий приоритетным является ингаляционный путь поступления цинка, никеля, марганца и хрома; для сельских поселений - почва (никель, марганец) и питьевая вода (медь).

Сопряженные модели зависимости межсредового распределения микроэлементов на территориях с разным уровнем антропогенного воздействия позволяют рассматривать никель, марганец и цинк в качестве маркеров экспозиции для факторов среды обитания и маркеров биологической экспозиции при идентификации токсикантов (Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области).

Установлено, что, на границе проектируемой санитарно-защитной зоны (СЗЗ) ОАО "Ергач" (Пермская обл.) и селитебной зоны острый неканцерогенный риск превышает допустимые значения и требует проведения оздоровительных мероприятий по снижению негативного воздействия выбросов предприятия на здоровье населения. Показано, что риск развития патологии органов дыхания и системных нарушений связан с экспозицией гипсовой пыли. Так, вклад пыли в формирование острого риска развития заболеваний органов дыхания на границе расчетной санитарно-защитной зоны составил до 79%, а на границе жилой территории - до 68,5%, на границе расчетной СЗЗ - до 91,7% нарушений системного характера.

Обнаружено, что значения показателей индексов опасности хронического ингаляционного действия как на границе расчетной санитарно-защитной зоны, так и на территории жилой застройки превысили приемлемые значения. Установлено, что риск развития патологии органов дыхания связан с экспозицией азота диоксида, а патологий со стороны ЦНС - с экспозицией углерод оксида (Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю).

Выявлено, что распространение заболеваний щитовидной железы в Приморском крае не совпадает с йоддефицитными зонами и районами побережья, наиболее благополучными в отношении содержания этого микроэлемента в объектах окружающей среды. В северо-западных территориях края, наиболее обедненных йодом, и юго-восточных районах, характеризующихся максимальным содержанием данного элемента, уровень заболеваемости примерно одинаков и на 100 тыс. населения составляет 422,7 и 390,1, соответственно. Показано, что эндемическими территориями по йоддефицитным заболеваниям в крае являются зоны Приханковья, юга Приморья и морского побережья, наиболее неблагополучные в экологическом отношении районы.

Установлено, что выраженность йоддефицита определяется специфичностью нарушения микроэлементного статуса (повышенный уровень железа, сниженный уровень селена, меди, цинка в крови) и обуславливает уровень адаптивных механизмов организма (метаболизм гормонов щитовидной железы, липолитические процессы, антиоксидантная активность, антитромбиновый резерв плазмы).

Выявлено, что за последние четыре года онкологическая заболеваемость населения в Приморском крае увеличилась на 19,9%, составив 256,8 на 100 тыс. населения. За десятилетний период более чем удвоилось число выявляемых в год мужчин с раком предстательной железы и женщин с раком тела матки. Следует отметить, что в общей структуре онкологической заболеваемости сохраняется темп прироста больных раком легкого (+20,5%) и рака желудка (+26,4%). В тоже время, в структуре онкологической заболеваемости уменьшилось число мужчин, больных раком нижней губы, желудка, легкого, но возросло количество больных злокачественными опухолями ободочной и прямой кишки, почки, мочевого пузыря, новообразованиями кожи (Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю).

Установлены приоритетные показатели, определяющие неблагополучие качества воды подземных водоисточников Липецкой области и г. Липецка: мутность (до 32 ПДК), цветность (до 4,7 ПДК), нитраты (до 1,6 ПДК), железо (до 12 ПДК), марганец (до 11 ПДК), микробное загрязнение (до 70% нестандартных проб). Аналогичные приоритетные показатели, определяющие неблагополучие качества питьевой воды - железо (до 8 ПДК), мутность (до 4 ПДК), цветность (до 1,4 ПДК), нитраты и содержание фтора (0,12-0,23 мг/л). Показано, что сумма отношений химических веществ 1-2 классов опасности Cd, Ni, Si, Br, B, Pb больше 1.

Рассчитан обобщенный комплексный показатель неблагополучия питьевого водопользования г. Липецка, составивший от 0,4 до 0,65 (умеренное неблагополучие). Показано, что основной вклад в суммарное неблагополучие хозяйственно-питьевого водоснабжения населения вносят качество воды источников водоснабжения (15-25%); ненадежность системы транспортировки воды и показатель физиологической неполноценности воды (30-50%).

Выявлена сильная корреляционная связь между суммарным показателем неблагополучия качества питьевой воды г. Липецка и болезнями крови и кроветворных органов среди детского населения (r = 0,89-0,95), органов пищеварения среди взрослого населения (r = 0,92), мочеполовой системы среди подростков (r = 0,83).

Установлено, что коэффициент опасности HQ при величинах экспозиции,

равных среднегодовым концентрациям нитратов на выходе с водозаборных

сооружений, и по максимальным концентрациям за последние 5 лет составил для

взрослого населения 1,03, для детского населения - 2,44 (при допустимой

величине HQ = 1). При этом оценка индивидуального канцерогенного риска

(кадмий, никель, свинец) позволила определить допустимую величину

-5

< 1 x 10 . Оценка эпидемиологического риска заболеваний населения ОКИ за

5-летний период составила 568,0 и превысила среднемноголетний уровень -

450,5 на 100 тыс. населения (Управление Роспотребнадзора по Липецкой

области).

Определено, что на территории Ханты-Мансийского автономного округа, где проживает свыше 1 млн. человек, повышено содержание вредных веществ в атмосферном воздухе. Основными источниками загрязнения являются нефтегазодобывающая промышленность, автотранспорт, Сургутская и Нижневартовская ГРЭС, котельные, ТЭЦ и другие объекты, выделяющие в окружающую среду формальдегид, окислы азота, оксид углерода, диоксид серы, фенол, бенз(а)пирен, сажу, пыль. Рассчитано, что на долю автотранспорта приходится 37-39% от общего объема выбросов в атмосферу загрязняющих веществ.

Выявлено, что вредные вещества, содержащиеся в атмосферном воздухе, а также железо, марганец, алюминий и нефтепродукты, содержащиеся в питьевой воде, ухудшают качество здоровья населения, способствуя росту болезней крови и кроветворных органов, органов пищеварения, системы кровообращения, эндокринной системы, снижению иммунитета (Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу).

Установлено, что республиканские показатели всей впервые регистрируемой онкологической заболеваемости по Республике Северная Осетия-Алания, за исключением отдельных районов, ниже общероссийских.

Показано, что причиной широкого распространения рака кожи у жителей республики, как сельской, так и городской местности, является гиперинсоляция. Загрязнение среды обитания ионами свинца, кадмия, мышьяка существенно увеличивает пораженность населения раком легких, кожи и молочной железы. Выявлена связь между наиболее загрязненными районами города (Иристонский и Промышленный муниципальные округа) и высокой пораженностью онкологическими заболеваниями.

В ходе мониторинга почвы обнаружено сильное ее загрязнение ионами тяжелых металлов в Иристонском и Промышленном муниципальных округах. Наибольший удельный вес исследований, не соответствующих нормативам, наблюдался по Промышленному МО - 39,2%, в т.ч.: превышение ПДК свинца в 2,3 раза, кадмия в 7,7 раза, цинка в 4,4 раза (Управление Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия-Алания).

2. Гигиена и медицина труда

Научно обоснованы этапность и преемственность оказания медицинской помощи в рамках системы периодических медицинских осмотров (ПМО) и диспансеризации различных контингентов работников. Подготовлены методические рекомендации "Оптимизация системы медицинского обслуживания работников производств с вредными условиями труда", в которых изложен комплекс мероприятий по совершенствованию организации медицинского обслуживания, позволяющий повысить доступность, эффективность и качество медико-профилактической помощи работникам вредных производств.

С целью организации мониторинга состояния здоровья работающих, обеспечения преемственности лечебно-профилактических мероприятий разработана и внедрена в практическую деятельность регионального профпатологического центра на базе института формализованная карта профилактических осмотров, апробированная при проведении периодических и углубленных медицинских осмотров работников ведущих отраслей промышленности Якутии и Новосибирской области (ФГУН "Новосибирский НИИ гигиены" Роспотребнадзора).

Впервые на основании комплексного клинико-гигиенического исследования определены критерии оценки профессионального риска и разработана система профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья инспекторов ДПС ГИБДД. Проведено исследование условий труда на 4 стационарных контрольных постах милиции (КПМ), размещенных на выездах из города. В динамике рабочего дня и рабочей недели в местах обычного размещения постовых отбирались пробы воздуха на содержание оксидов азота и углерода, фенола, формальдегида, суммы углеводородов, бензола и бенз(а)пирена, взвешенных веществ, свинца, марганца и алюминия. В соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам санитарно-гигиенического исследования, измерялись уровни шума и вибрации на унифицированном для всех постов расстоянии от центра ближайшей полосы движения - 7,5 м, оценивалась тяжесть и напряженность труда, интенсивность транспортного потока (ФГУН "Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии" Роспотребнадзора).

Разработан новый метод применения озона в комплексе профилактических мероприятий профессиональной патологии у рабочих горнодобывающей и металлургической промышленности (ФГУН "ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана" Роспотребнадзора).

Разработаны гигиенические требования к факторам производственной среды и трудового процесса при эксплуатации современной сельскохозяйственной техники, системы мероприятий по снижению профессионального риска и сохранению здоровья работников сельского хозяйства.

Составлен комплекс гигиенических требований к фермерским хозяйствам (КФХ), в т.ч. к участкам и территории усадеб, жилым и хозяйственным постройкам, производственной базе, к условиям труда, водоснабжению, канализации, санитарной очистке и охране окружающей среды.

Внедрена разработанная технология динамического наблюдения за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы у работников сельского хозяйства, основанная на регистрации физиологических параметров организма работающих и трансляции их по телефонным каналам связи с последующей обработкой и анализом полученных показателей.

Разработана комплексная система профилактики профессиональных вертебро-неврологических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника трактористов-машинистов сельскохозяйственного производства, основанная на дифференцированном подходе к проведению лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий на различных этапах медицинского наблюдения работающих.

Разработан алгоритм обследования лиц, составляющих группы риска по развитию плечелопаточного периартроза профессионального генеза и синдрома грушевидной мышцы у работников сельского хозяйства на разных этапах ПМО и профпатологической службы. Предложена клиническая классификация, объективно характеризующая степень нарушения функций плечевого сустава и позволяющая вести динамическое наблюдение.

Впервые установлено патогенетическое значение синдромов эндотоксикоза и системного воспаления в формировании систоло-диастолической дисфункции у больных хроническим бруцеллезом (ХБ). Доказано, что в развитии нарушений функции миокарда при активных формах инфекции основное значение имеет синдром системного воспаления, при переходе в неактивную фазу - эндогенная интоксикация. Выявлено, что у больных ХБ значимую роль в ухудшении качества жизни играет систоло-диастолическая дисфункция сердца. Установлено снижение выраженности клинико-лабораторных проявлений синдрома эндотоксикоза у больных неактивными формами ХБ с улучшениями показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы и качества жизни на фоне комплексной терапии с использованием инфузий цитофлавина (ФГУН "Саратовский НИИ сельской гигиены" Роспотребнадзора).

Доказана критериальная значимость патогенетических биомаркеров неспецифического эффекта старения при однократном и длительном воздействии химических соединений.

Обоснованы величины биологических ПДК для окиси углерода (по уровню карбоксигемоглобина в крови) и сероуглерода (по уровню 2-тиотиазолидин-4-карбоновой кислоты в моче).

Проанализировано качество проведения экспертизы профпригодности при допуске работников к выполнению тяжелых работ, работ с вредными и (или) опасными условиями труда. Разработан проект порядка и условий послесменной реабилитации и периодической медицинской диспансеризации работников в организациях, осуществляющих добычу (переработку) угля (горючих сланцев).

Разработаны программы по профилактике профессиональных заболеваний с учетом негативных социальных факторов. Проведен анализ российских и зарубежных систем медицинской, социальной и профессиональной реабилитации работников в организациях наиболее травмоопасных видов экономической деятельности.

Организован сбор статистических данных, необходимых для реализации международного ретроспективного исследования рисков развития онкологических заболеваний при профессиональном воздействии хризотилсодержащей пыли.

Разработан проект методики по определению фактических величин сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, минимального размера повышения оплаты на основе интегральной оценки условий труда. Составлена система показателей для формирования алгоритма расчета интегрального показателя уровня профессионального риска в организации (НИИ медицины труда РАМН).

Показана эффективность и информативность тестов на Drosophila melanogaster и культуре лимфоцитов человека для оценки генотоксических свойств наночастиц металлов, что позволяет рекомендовать их в качестве скрининговых для включения в систему оценки генетической безопасности наноматериалов.

Разработана новая версия комбинированного метода прогноза токсических эффектов химических веществ, основанная на сочетании логико-комбинаторного метода и соотношений структура-биотрансформация-токсичность, позволяющего повысить точность прогноза канцерогенности веществ до 90%. Показано, что теоретически обоснованная и апробированная комбинированная модель прогноза токсических эффектов химических веществ Rider и LeBlanc позволяет оценивать эффекты смеси веществ не только однородного, но и независимого действия на всех уровнях воздействия (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН).

Дана комплексная оценка условий труда работников малотоннажного производства этилбензола-стирола и первого в Российской Федерации крупнотоннажного производства этилбензола-стирола. На основе комплексных клинико-гигиенических исследований оценен профессиональный риск в действующих производствах этилбензола-стирола.

Показано, что риск ущерба здоровью работников малотоннажного производства обусловлен интенсивностью воздействия комплекса ароматических углеводородов. Общий уровень загрязнения воздуха рабочей зоны вредными веществами современного крупнотоннажного производства может быть оценен как низкий - концентрации вредных веществ не превышают соответствующих ПДК.

Установлено, что у работников малотоннажного производства вредные условия труда являются причиной развития хронических профессиональных заболеваний и обуславливают высокую степень производственно обусловленных хронических заболеваний. У работников, занятых в современном крупнотоннажном производстве этилбензола-стирола при стаже работы 6 лет, изменения в "критических" органах и системах не выявляются. По результатам медицинского осмотра практически здоровыми в малотоннажном и крупнотоннажном производстве признаны 21 и 70% обследованных.

Впервые проведено комплексное клинико-гигиеническое исследование особенностей формирования нарушений костно-мышечной системы в зависимости от условий труда у рабочих, занятых добычей медной руды. Дана оценка стандартизованного относительного риска (СОР) развития нарушений костно-мышечной системы (КМС). Показано, что величины СОР не достигают уровня, соответствующего полной или почти полной профессиональной обусловленности, однако, во всех профессиональных группах риск является очень высоким, либо высоким и сочетается со статистически достоверными тенденциями роста вероятности развития заболеваний с увеличением стажа работы. Установлено, что по частоте впервые выявленных профессиональных заболеваний (ПЗ) профессиональный риск у рабочих основных профессий является чрезвычайно высоким и возрастает в ряду: машинисты погрузочно-доставочных машин (ПДМ), крепильщики, проходчики (бурильщики), машинисты экскаваторов. Предложены критерии диагностики и формирования групп повышенного риска развития профессиональных и профессионально обусловленных нарушений КМС при периодических медицинских осмотрах (ПМО) и в условиях углубленного обследования.

Впервые на основе комплексных гигиенических, клинических и микробиологических исследований показано влияние производственных факторов современного животноводческого комплекса на формирование микробиоценоза организма женщин-работниц и адаптации макроорганизма в условиях техногенного воздействия.

Проведено сравнительное изучение факторов патогенности (адгезивной, антилизоцимной, антикомплементарной активностей) у штаммов Staphylococcus aureus и дрожжеподобных грибов рода Candida, выделенных в виде монокультур и ассоциаций при исследовании микробиоценоза организма у работниц свиноводческого комплекса.

Показано, что высокая биологическая пластичность микроорганизмов, колонизирующих слизистые оболочки, и высокая чувствительность слизистых к воздействию неблагоприятных факторов позволяют использовать изменения в их состоянии как критерий оценки профессионального риска при воздействии неблагоприятных факторов крупных животноводческих комплексов.

Проведена оценка состояния здоровья рабочих хлорорганических производств. Результаты исследования установили более высокую общую заболеваемость среди рабочих производств 2,4,Д,-хлорбензола, монохлоруксусной кислоты. Наиболее частыми являются болезни сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем организма. На химическом предприятии, основанном на хлорорганическом синтезе, среднегодовой показатель профессиональной заболеваемости составляет 4,2 случая на 10 тыс. работающих, что более чем в 4 раза выше общереспубликанских и общероссийских уровней. Динамика уровней заболеваемости в зависимости от стажевых лет выявляет, что клинически выраженные формы патологии в интервале 11-15 лет достигают частоты уровня заболеваемости в контроле. Репродуктивная функция рабочих характеризуется тенденцией к увеличению спонтанных абортов, половой диспропорцией, более выраженных среди женщин. Биологический возраст опережает календарный в среднем на 12-14 лет, темп старения в 1,2 раза выше, чем у их сверстников в общей популяции.

Статистически подтвердилась опасность диоксиносодержащих производств в отношении отдаленных медико-биологических последствий. Так, развитие спонтанных абортов имеет риск 1,6, хромосомные нарушения - 5,6 с высокой степенью детерминации (до 82%). Установлено, что риск формирования профессиональной патологии в этих производствах чрезвычайно высок (RR = 17).

Обнаружена высокая и/или средняя степень производственной обусловленности артериальной гипертензии, дислипидемии, болезней органов пищеварения, суставов и периартикулярных тканей и дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника у горнорабочих. Интенсивность и длительность воздействия виброакустических факторов, а также тяжесть труда обусловливают повышение частоты артериальной гипертензии у горнорабочих основных профессий. Особенностями нарушений в сердечно-сосудистой системе является раннее развитие атерогенной дислипидемии, структурно-функциональная перестройка сердца с увеличением размеров полости правого и левого желудочков, высокий риск фатальных сердечно-сосудистых заболеваний у большинства рабочих со стажем более 10 лет в подземных условиях. Нарушения в органах пищеварения у проходчиков имели среднюю степень производственной обусловленности от сочетанного воздействия вредных факторов и характеризовались преимущественным поражением гастродуоденальной системы. У малостажированных рабочих преобладали гипертрофические и эрозивно-язвенные процессы, а у стажированных - атрофические изменения в слизистой желудка и 12-перстной кишки.

Получены новые научные данные, характеризующие особенности формирования хронических неинфекционных заболеваний под влиянием производственно-профессиональных факторов у рабочих, занятых подземной добычей и переработкой медно-цинковых руд в современных условиях, определена частота и структура профессиональных заболеваний. Результаты проведенных исследований условий труда и состоянии здоровья рабочих основных профессий, занятых подземной добычей медно-цинковых колчеданных руд, позволили выявить высокую частоту профессиональной заболеваемости, а также значительную распространенность среди горнорабочих хронических неинфекционных заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой системы, органов кровообращения, опорно-двигательного аппарата и ряд нарушений в метаболическом статусе (ФГУН "Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека" Роспотребнадзора).

Определены основные закономерности формирования источников и путей распространения в арктических условиях стойких токсических загрязнений, накопленные запасы которых представляют острую национальную и международную проблему в сфере охраны окружающей природной среды и здоровья арктического населения.

Установлены региональные особенности вредного воздействия природно-климатических и антропогенных факторов на показатели заболеваемости и смертности населения, частоту нарушений репродуктивного здоровья, а также дана оценка влияния ряда социально-экономических факторов на эти показатели.

Проведена оценка профессионального риска, определены показатели потери лет здоровой жизни в связи с особенностями трудовой деятельности, рекомендованные ВОЗ для лиц, осуществляющих лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, лиц, работающих в качестве водителей автобусов, троллейбусов и трамваев на регулярных городских пассажирских маршрутах, а также лиц, осуществляющих педагогическую деятельность в государственных и муниципальных учреждениях для детей.

Научно обоснована профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника, ангиоспазма верхних конечностей, заболеваний суставов верхних и нижних конечностей при работе со статическими и динамическими нагрузками на руки, зрительного утомления при зрительно-напряженных работах с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения (ФГУН "Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья" Роспотребнадзора).

При изучении смертности от злокачественных новообразований больных асбестозом за 1946-2008 гг. установлено, что среди работавших на новых асбестообогатительных фабриках удельный вес смертности от всех форм рака снизился у мужчин в 2 раза (p < 0,05), а у женщин - в 2,7 раза (p < 0,05). Продолжительность жизни женщин, больных асбестозом, работавших на новых фабриках, статистически значимо возросла почти на 20 лет (p < 0,05).

Впервые дана комплексная оценка условий труда при эксплуатации сверхмощных электролизеров алюминия (300 кА) с применением предварительно обожженных анодов, оснащением электролизных ванн системами централизованной раздачи глинозема (ЦРГ), автоматического питания глинозема (АПГ), автоматизированными системами контроля и управления технологическим процессом. При этом наблюдается тенденция к изменению уровней воздействующих профессиональных факторов риска, когда наряду со снижением воздействия одних (газоаэрозольная смесь сложного химического состава, содержащая неорганические соединения фтора; шум, вибрация) возрастают уровни воздействия других, в частности, постоянного магнитного поля.

Проведены исследования по обоснованию ПДК монацита в воздухе рабочей зоны. Ключевым эффектом, на который ориентирован гигиенический норматив, является пневмокониозоопасность (фиброгенность) пылевых частиц, которая оценивалась прямо (в хроническом эксперименте по степени вызываемых ими морфологических и биохимических изменений в легочной ткани) и прогностически (в кратковременном эксперименте на основании сопоставления цитотоксичности исследуемой пыли с таковой для ранее нормированных).

Посредством применения компьютерной денситометрии и маркеров состояния ферментных систем костной ткани осуществлена оценка костного ремоделирования у рабочих алюминиевого производства, подвергающихся воздействию соединений фтора. Установлено, что показатели денситометрии возможно использовать в качестве информативного критерия для диагностики хронической профессиональной фтористой интоксикации и при необходимости мониторинга состояния костной ткани рабочих данный метод можно неоднократно применять в течение года в связи с его безопасностью по сравнению с рентгенографическим.

Осуществлена оценка состояния биохимических маркеров ремоделирования костной ткани больных остеоартрозом (ОА), подвергающихся воздействию неорганическими соединениями фтора. Проведенные исследования свидетельствуют о повышении процессов остеосинтеза у менее стажированных пациентов, не имеющих в анамнезе профессионального заболевания (флюороз), и об угнетении метаболизма костной ткани у лиц с установленным диагнозом.

Оценена роль неблагоприятных производственных факторов риска в развитии люмбоишиалгического синдрома и результатов его лечения методом локальной инъекционной терапии мелоксикамом.

Разработаны рекомендации по применению продуктов питания с заданными лечебно-профилактическими свойствами для профилактики и снижения риска развития пневмокониоза, как наиболее распространенной профессионально обусловленной патологии (ФГУН "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Роспотребнадзора).

Подготовлены методические указания по применению на предприятиях и в организациях железнодорожного транспорта "Руководства по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" Р 2.2.2006-05.

Установлено, что работающие на железнодорожном транспорте подвергаются постоянному комплексному воздействию неблагоприятных производственных факторов: метеорологических условий, общей и локальной вибрации, производственного шума, психоэмоционального напряжения, загрязнения воздушной среды токсико-химическими веществами.

Разработаны и научно обоснованы методические рекомендации "Дополнительные медицинские требования к состоянию цветового зрения и слуха при профессиональном отборе и определении профессиональной пригодности работников железнодорожного транспорта, непосредственно связанных с движением поездов".

В целях совершенствования технологии вождения одним машинистом без помощников поездов и различных видов подвижного состава разработан стандарт ОАО "РЖД" "Организация работы машиниста локомотива, моторвагонного подвижного состава, специального самоходного подвижного состава без помощника. Основные положения".

Выполнен первый этап натурных исследований с целью разработки и обоснования норм непогашенных центробежных ускорений при высокоскоростном движении (ФГУП "ВНИИЖГ" Роспотребнадзора).

3. Гигиена детей и подростков

Обобщены результаты сравнительного анализа исследований, выполненных в рамках мониторинга состояния здоровья школьников 7-17 лет в г. Новосибирске за семилетний период. Установлена степень изменения основных социально-гигиенических и медико-биологических факторов и их вклад в формирование морфо-функциональных отклонений в состоянии здоровья детей на различных территориях г. Новосибирска. Намечены пути реализации комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий общегигиенического и медицинского характера (ФГУН "Новосибирский НИИ гигиены" Роспотребнадзора).

Изучена взаимосвязь показателей здоровья детей школьного возраста и ряда социально-гигиенических и медико-биологических факторов у учащихся сельских школ, расположенных на территориях 12-ти районов Новосибирской области, а также характера динамики морфофункциональных показателей и состояния здоровья школьников 7-17 лет за последнее десятилетие. Оценка антропометрических параметров показала улучшение состояния физического развития сельских школьников по сравнению с периодом 50- и 30-летней давности.

Выявлена высокая распространенность полисистемных отклонений в состоянии здоровья школьников всех возрастных групп, что связано с нарушением режима дня, характером питания, отсутствием эффективной оздоровительной работы.

Изучение состояния микроэлементного статуса показало, что наметилась тенденция увеличения доли детей с "нормальной" концентрацией содержания в организме токсичных элементов, и уменьшение - с нормальными концентрациями жизненно необходимых элементов. Особенно выражен дефицит эссенциальных макро- и микроэлементов, что обусловлено как биогеохимической характеристикой изученных районов (дефицит в пищевой цепи меди, цинка, йода, фосфора), так и неполноценным, несбалансированным, нерациональным питанием.

Результаты проведенных исследований (медико-экологическое анкетирование, данные медицинских карт школьников и микроэлементного состава волос) позволили разработать и рекомендовать к реализации комплекс профилактических и оздоровительных мероприятий общегигиенического и медицинского характера (ФГУН "Новосибирский НИИ гигиены" Роспотребнадзора совместно с Управлением Роспотребнадзора по Новосибирской области).

С целью обоснования стандарта гигиенической диагностики нарушений состояния гепатобилиарной системы у детей в условиях контаминации биосред обоснованы недействующие уровни содержания маркеров экспозиции в биосредах (марганца, хрома, никеля, свинца, бензола, метанола, ацетальдегида, фенола, фтор-иона), маркеры негативного воздействия, факторов среды обитания (IgG, IgA, процент фагоцитоза, фагоцитарный индекс, фагоцитарное число, содержание и соотношение иммуноцитов (лейкоциты, лимфоциты, величина регуляторного индекса), показатели мембранотоксического действия - малоновый диальдегид, антиоксидантная активность плазмы крови и дельта-амино-левулиновой кислоты.

Представлен перечень показателей, рекомендуемых к использованию в качестве тест-системы и гигиенических критериев при диагностике и мониторинге дискинезии желчевыводящих путей у детей в условиях многокомпонентного воздействия техногенных химических факторов.

Обобщена информация о влиянии генетически обусловленных нарушений метаболизма и биотрансформации ксенобиотиков в организме на формирование повышенной чувствительности к воздействию техногенных химических факторов среды обитания. Описаны генетически обусловленные особенности процессов метаболизма ксенобиотиков, способствующие повышению чувствительности организма отдельных индивидов и популяции в целом к воздействию техногенных химических факторов и развитию негативных ответных реакций.

Выявлены особенности течения хронического гастродуоденита у детей, постоянно проживающих в условиях вредного техногенного воздействия: наличие дополнительных симптомов интоксикации, снижение значимости наследственного фактора, трофологические нарушения, наличие достоверных изменений лабораторных показателей при контаминации биологических сред.

Установлены фоновые региональные значения 36 вредных веществ на территории Пермского края (металлов, в т.ч. свинца, марганца, никеля, хрома и пр., алифатических и ароматических углеводородов, в т.ч. гексана, гептана, бензола, толуола, ксилола, алифатических спиртов, альдегидов, кетонов и т.п.) (ФГУН "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Роспотребнадзора).

Проанализированы и обобщены данные оценки многосредового химического риска для здоровья детей г. Красноуральска Свердловской области, посещающих дошкольные учреждения разной подчиненности (муниципальные, ведомственные), но с одинаковыми условиями пребывания в них. Выполнен анализ обеспеченности, распространенности и выраженности дефицитов основных компонентов питания детей. С целью профилактики риска развития экологически обусловленных заболеваний детей подобраны продукты питания с заданными лечебно-профилактическими свойствами и составлены рекомендации по недельному и суточному рациону питания детей (ФГУН "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Роспотребнадзора).

Определен вклад в развитие у детей бронхиальной астмы 6-ти полиморфных генов: биотрансформации ксенобиотиков - цитохром 1А1, глутатионтрансфераза, иммунного ответа - интерлейкин-4 и интерлейкин-5. Выявлены группы риска развития бронхиальной астмы у детей с учетом генетической предрасположенности и уровней загрязнения атмосферного воздуха (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН).

Разработаны и утверждены:

- СанПиН 2.4.3.2553-09 "Санитарно-эпидемиологические требования к безопасности условий труда работников, не достигших 18-летнего возраста";

- СанПиН 2.4.3.2554-09 "Изменения 2 к СанПиН 2.4.3.1186-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования";

- Методические рекомендации "Мониторинг факторов риска неинфекционных и школьно-обусловленных заболеваний и травматизма у детей и подростков в образовательных учреждениях";

- Гигиенические рекомендации по организации воспитания и обучения частоболеющих детей в дошкольных образовательных учреждениях оздоровительного вида г. Москвы.

Подготовлены в 2009 году:

- СанПиН "Гигиенические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях";

- СанПиН 2.4.1.1249-03 "Дополнения 1 к "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений";

- Методические указания "Гигиенические требования к условиям работы общеобразовательных учреждений в режиме полного дня";

- проект методических указаний "Санитарно-эпидемиологическая оценка обуви";

- Методические рекомендации "Совершенствование организации мониторинга за условиями обучения и воспитания обучающихся в учебных заведениях начального профессионального образования";

- Методические рекомендации "Оптимизация условий трудовой деятельности подростков, работающих в свободное от учебы время";

- Методические рекомендации "Критерии оценки эффективности оздоровления детей и подростков в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей";

- Методические рекомендации "Гигиенические требования к использованию ученической мебели в начальной школе";

- проект Национального стандарта РФ "Материалы текстильные. Метод определения токсичности" (НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН).

Установлено, что общая заболеваемость студентов всех курсов Дальневосточного государственного университета в 2005-2008 гг. варьировала в среднем от 72 до 76,6%о соответственно. В структуре заболеваемости на первом месте находятся острые респираторно-вирусные инфекции (38,7%о), на втором - заболевания дыхательной системы (10,6%о), на третьем - заболевания пищеварительной системы (3,4%о) у юношей, мочевыделительной системы (2,4%о) у девушек (Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю).

4. Радиационная гигиена

По результатам обследования территории, прилегающей к району ядерного взрыва "Тайга" в Пермском крае и опыта аналогичных работ, выполненных ранее, разработан проект типового радиационно-гигиенического паспорта на объект, образовавшийся в результате применения ядерно-взрывной технологии, а также проект паспорта на объект "Тайга". Предложен проект методических рекомендаций по мониторингу объектов применения ядерно-взрывных технологий и расчету доз облучения критических групп населения.

Выполнен сбор данных по формам государственного статистического наблюдения 1-ДОЗ, 2-ДОЗ, 3-ДОЗ и 4-ДОЗ. Информация за 2008 г., представленная в формах государственного статистического наблюдения, внесена в Федеральные банки данных по дозам облучения населения за счет источников природного происхождения и в результате медицинского облучения, доз облучения персонала в условиях нормальной эксплуатации источников ионизирующего излучения, а также персонала и населения в результате радиационных аварий.

Выполнено обобщение и анализ результатов, полученных в рамках ЕСКИД за 2008 г. Подготовлен и издан информационный сборник по дозам облучения населения Российской Федерации в 2008 г.

Официально зарегистрированы федеральные банки данных по дозам облучения населения от источников природного происхождения и дозам облучения от источников, применяемых в медицинской диагностике. Разработаны радиационно-гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности населения при проживании и ведении хозяйственной деятельности на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, и обоснована концепция радиологической реабилитации этих территорий.

Проведены экспедиционные работы по комплексному радиационно-гигиеническому обследованию 14 населенных пунктов в Брянской области. На основании полученных результатов выполнены расчеты и оценены средние годовые дозы облучения населения и его критических (наиболее облучаемых) групп в обследованных населенных пунктах. Создана база данных жителей Брянской области (2358 человек; замеры 1987 г. на счетчиках излучения человека), содержащая информацию об удельной активности радионуклидов цезия в теле человека с оценкой индивидуальной дозы внутреннего облучения. Собраны и проанализированы показатели счетчиков измерений человека за 2005-2008 гг. жителей и радиационного мониторинга пищевых продуктов для населенных пунктов Брянской области, загрязненных радиоактивными выпадениями вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Выполнены расчеты и представлены материалы, содержащие результаты сравнительной оценки средних доз облучения взрослого населения и детей дошкольного и школьного возрастов. Определены уровни содержания цезия-137 в организме жителей и в пищевых продуктах. Выполнены измерения гамма-фона в локациях и ареалах населенных пунктов. Подготовлен проект методических рекомендаций оценки доз облучения детей и выполнены предварительные расчеты по оценке текущих доз облучения различных категорий детского населения, проживающего в обследованных населенных пунктах.

Создана база данных среднегрупповых годовых доз внешнего и внутреннего облучения за 1986-2005 гг. для населенных пунктов Тульской области, необходимая для выполнения процедуры индивидуализации доз.

Представлена первая редакция каталога по текущим дозам облучения критических групп населения, проживающего в зонах радиоактивного загрязнения Тульской, Калужской и Орловской областей.

Выполнен анализ исходных данных и условий облучения жителей на территориях, загрязненных вследствие аварии на ЧАЭС, и представлены рекомендации по проведению различных видов радиационного мониторинга в населенном пункте в зависимости от текущей радиационной обстановки и ее предыдущей истории.

Представлен Проект единого руководства по составлению региональных программ радиационно-гигиенического мониторинга и санитарного радиологического контроля на радиоактивно загрязненных территориях России и Беларуси в отдаленные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС (ФГУН "НИИРГ" Роспотребнадзора).

Впервые установлено, что среди населения, подвергшегося радиационному воздействию в малых дозах (5-25 сЗв) вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне в период 1949-1962 гг., уровень адаптационных возможностей организма выше у лиц с относительно более высокой дозой (ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН).

Проведена оценка доз облучения персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения, и населения Вологодской области за 2004-2008 гг. и выполнен анализ состояния радиационной безопасности в медицинских учреждениях. Разработана система мероприятий по оптимизации радиационной безопасности населения Вологодской области и снижению доз облучения от медицинских источников ионизирующего излучения (Управление Роспотребнадзора по Вологодской области).

Проведена сравнительная оценка общей и онкологической заболеваемости населения Воронежской области, подвергшего воздействию последствий аварии на Чернобыльской АЭС, 30-километровой зоны влияния Нововоронежской АЭС и населения контрольной группы районов области.

Получены достоверные различия среднемноголетних показателей онкозаболеваемости для территорий, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, и контрольной группы районов по злокачественным новообразованиям всех локализаций.

Установлено, что канцерогенный риск для здоровья населения от воздействия загрязняющих веществ атмосферного воздуха для трех исследуемых групп незначительно превышает приемлемый (допустимый) уровень (1,1Е-04 - 1,8Е-04). Основной вклад в формирование суммарного канцерогенного риска приходится на долю формальдегида (Управление Роспотребнадзора по Воронежской области).

Установлено, что вклад природной компоненты в дозовую нагрузку персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения, Красноярского края оценивается в 0,6 мЗв/год, что составляет 40...60% от суммарной дозовой нагрузки. Показано, что игнорирование природной компоненты приводит к неправомерному завышению оценок доз облучения и радиационных рисков персонала. Подготовлен проект нормативов радиационного загрязнения окружающей среды на территории Красноярского края, включающий мощность дозы внешнего гамма-облучения на не селитебных территориях и удельную активность основных дозообразующих техногенных радионуклидов в почвогрунтах (Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю).

5. Гигиена питания

Проведено исследование "Качество жизни населения России", выполненное на общероссийской репрезентативной выборке. Впервые на популяционном уровне дана объективная оценка параметров качества жизни взрослого населения РФ. Установлены возрастные, половые и другие социально-демографические их различия. Выявлены региональные особенности основных параметров качества жизни населения России.

Продолжена работа по мониторингу загрязнения микотоксинами продовольственного сырья и пищевых продуктов. Установлено, что расчетное суточное поступление микотоксина дезоксиниваленола в среднем по России в последние годы практически не различалось и оставалось значительно ниже принятого условно переносимого суточного потребления (УПСП). В то же время, в Южном федеральном округе, как и в предыдущие годы, данный показатель был в несколько раз выше и варьировал от 0,17 мкг/кг массы тела (17% от УПСП в 2008 г.) до 0,24 мкг/кг массы (24% от УПСП в 2007 г.).

Разработан арбитражный метод прямого определения Т-2 токсина и НТ-2 токсина с применением обратно-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографии и масс-спектрометрического детектирования с пределом обнаружения 0,02 и 0,005 мг/кг, соответственно. Предложен модифицированный иммуноферментный метод определения трихотоценовых микотоксинов группы А. Составлена комбинированная схема мониторинга загрязнения зерновых трихотоценовыми микотоксинами группы А, основанная на предварительном скрининге с помощью модифицированного иммуноферментного анализа с последующим подтверждением "положительных" результатов (с содержанием трихотоценовых микотоксинов группы А, составляющим более 0,03 мг/кг по данным иммуноферментного анализа) разработанным методом высокоэффективной жидкостной хроматографии и масс-спектрометрическим детектированием.

Впервые в России разработаны, адаптированы и стандартизованы новые методы микробиологического контроля пищевых продуктов, в т.ч.: методы выделения и идентификации патогенных бактерий Salmonella spp., Listeria spp., L. monocytogenes, E. coli 0157:H7, Campylobacter spp., основанные на ПЦР-анализе; автоматизированный экспресс-метод количественного анализа по показателям КМА-ФАНМ, БГКП, E. coli, Enterobacteriaceae, S. aureus на основе технологии "ТЕМПО"; метод обнаружения патогенных E. sakazakii в продуктах питания детей раннего возраста; метод определения энтеротоксинов S. aureus. Разработан алгоритм санитарно-эпидемиологической оценки новых штаммов - продуцентов заквасочных и пробиотических культур микроорганизмов, используемых в пищевой промышленности.

Экспериментально обоснован системный подход к исследованию пищевых продуктов на обсемененность S. aureus, другими коагулазоположительными стафилококками и наличие стафилококковых энтеротоксинов.

Разработан алгоритм проведения санитарно-эпидемиологической оценки новых штаммов, предусматривающий исследования таксономической принадлежности потенциальных продуцентов, исследования безопасности пробиотических штаммов в тестах in vitro и in vivo, исследования пробиотического потенциала штаммов и исследования технологических свойств штаммов (НИИ питания РАМН).

Проведенные исследования по изучению степени загрязнения растительной и животноводческой продукции Белорецкого района позволили выявить, что токсичные элементы преимущественно накапливаются в молочных и мясных продуктах. Так, повышенный уровень накопления в молоке отмечен по хрому (до 1,4 ПДУ), цинку (до 1,0 ПДУ) и в единичном случае по никелю (до 1,1 ПДУ). В мясе имело место накопление хрома (до 2,5 ПДУ), никеля (до 1,9 ПДУ) и цинка (до 1,3 ПДУ). Установлено, что наибольший вклад в суммарную загрязненность пищевых продуктов вносят хром, цинк, никель, кадмий, свинец (ФГУН "Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека").

Проведена экспертиза материалов для упаковки, хранения и реализации продуктов и оборудования. Подготовлена "Информация по химическим веществам - добавкам (пластификаторы, стабилизаторы, антиоксиданты, наполнители и др.), разрешенным для введения в полимерные материалы, контактирующие с пищевыми продуктами" за период 2004-2009 гг. (ФГУН "Научно-практический центр по чрезвычайным ситуациям и гигиенической экспертизе" Роспотребнадзора).

Установлено, что у лиц, получавших питание с адекватным содержанием как селена, так и метионина, наблюдался более высокий уровень содержания селена в биоматериалах. На основании проведенных исследований разработан "селенсберегающий рацион" с высоким содержанием метионина и витаминов-антиоксидантов (Управление Роспотребнадзора по Республике Адыгея (Адыгея).

Выявлено, что заболеваемость населения г. Вологды многоузловым эндемическим зобом, связанным с йодной недостаточностью, с 2003 г. возросла практически в 3 раза (Управление Роспотребнадзора по Вологодской области).

По результатам оценки риска здоровью населения, проведенной с учетом региональной специфики потребления основного набора продуктов питания, приоритетными химическими загрязнителями пищевых продуктов являются нитраты (HQдети = 1,2). К наиболее "опасным" группам продуктов отнесены овощи и бахчевые. Группой риска от воздействия химических загрязнителей пищевых продуктов являются дети от 0 до 6 лет (Управление Роспотребнадзора по Воронежской области).

Установлен риск здоровью населения Кировской области от наиболее загрязненных продуктов питания по содержанию кадмия, мышьяка, свинца, ртути. Для четырех районов области выявлено превышение допустимого уровня неканцерогенного риска (значения от 1,23 до 5,02) при среднеобластном индексе опасности 0,53 (Управление Роспотребнадзора по Кировской области).

6. Инновационные технологии

Научно обоснованы методики анализа локализации наночастиц в различных органах и тканях, включая почки, печень, головной мозг, легкие, кожу и подкожные структуры, мышечные ткани и кровь, в т.ч. путем ведения систематического скрининга локализации всех характеризуемых наночастиц в органах, тканях и биологических жидкостях. Предложены подходы к систематизации полученных данных для выявления зависимости наночастиц в органах и тканях от дозы и размеров наночастиц.

Разработаны модели проведения исследований in vitro и оценки влияния новых рецептур парфюмерно-косметических изделий и продукции бытовой химии с содержанием наночастиц серебра и титана на нормальную микрофлору кожи. Установлены динамические изменения ведущих представителей нормальной и транзиторной микрофлоры кожи при воздействии различных форм и концентраций наносеребра. Выявлено защитное действие крема, содержащего нанотитан на нормальную микрофлору кожи в условиях воздействия ультрафиолетового излучения (ФГУН "ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана" Роспотребнадзора).

Установлена высокая каталитическая активность наночастиц, связанная с их коллективными электрическими состояниями и зависящая от материала, формы и размеров наночастиц. Выявлено, что присутствие наночастиц алюминия в воде приводит к наибольшим изменениям ее электрохимических показателей, что связано с появлением активных форм кислорода, которые оказывают значительное влияние на клеточный метаболизм, что следует учитывать при изучении и оценке токсического действия наноматериалов в экспериментах in vitro на различных тест-системах и in vivo.

На основании анализа данных мировой научной литературы о генотоксических, мутагенных и канцерогенных свойствах наноматериалов разного вида выделены их особые свойства, указывающие на их возможность индуцировать повреждение генетических структур в клетках разных органов человека и животных. Создана структура Базы данных по наноматериалам и их компонентам, внесены сведения о двадцати наночастицах (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН).

Выполнена оценка профессионального риска в связи с воздействием наноаэрозолей при ручной сварке. На основании критического анализа отечественного и зарубежного опыта оценки экспозиции к наночастицам предложены адекватные методы для комплексной оценки профессионального риска у работающих, подвергающихся ингаляционному воздействию наноразмерных аэрозолей. Обоснованы медико-биологические критерии по результатам биохимических исследований метаболитов (определение биомаркеров), образующихся в организме при взаимодействии с наночастицами.

Научно обоснованы основные направления по разработке методов измерения и гигиенической оценки наноразмерных аэрозолей в воздухе рабочих зон (агломерированных и неагломерированных наночастиц) по показателям их количества, массы, размеров, морфологии и химического состава (ФГУН "Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья" Роспотребнадзора).

Разработана технология синтеза наночастиц в "нанореакторах" - обратных мицеллах, позволяющая в определенных пределах регулировать размеры наномаркеров. Синтезированы магнитные наночастицы Fe3O4 с размерами ~10 нм и ~50 нм со структурой магнетита и намагниченностью 82 emu/g. Получены микрочастицы Fe3O4 с размерами ~1мкм со структурой магнетита и намагниченностью 82 emu/g. Показано, что суспензии наночастиц Fe3O4 не устойчивы. Наблюдается процесс агрегации дисперсной фазы, временная динамика которого существенно зависит от дисперсионной среды. Разработан алгоритм подготовки суспензии наночастиц магнетита в водной среде для проведения токсикологических экспериментов.

Получены новые сведения по оценке токсичности и опасности наноматериалов (на примере супермагнитных наночастиц Fe3O4) и, в частности, впервые показана эффективность физиологических механизмов самоочищения легких от них. Проведена сравнительная оценка цитотоксичности частиц магнетита (Fe3O4) нанометровых диапазонов (10 нм и 50 нм) и микрометрового диапазона (1 мкм) по результатам сдвигов клеточного состава жидкости бронхоальвеолярного лаважа через 24 ч. после интратрахеального введения указанных частиц. Установлено, что наночастицы обладают более выраженной биологической агрессивностью, чем частицы микрометрового диапазона, но вызывают более активную и эффективную защитную реакцию альвеолярного фагоцитоза (ФГУН "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Роспотребнадзора).

В рамках проведения работ по оценке безопасности наноматериалов разработаны и утверждены методические указания МУ 1.2.2520-09 "Токсиколого-гигиеническая оценка безопасности наноматериалов", методические рекомендации МР 1.2.2566-09 "Оценка безопасности наноматериалов in vitro и в модельных системах in vivo" и методические рекомендации МР 1.2.2522-09 "Выявление наноматериалов, представляющих потенциальную опасность для здоровья человека" (НИИ питания РАМН).

Показана возможность использования нанополупроводниковых частиц CdS на модели клеточных культур для определения антигенов вирусов в клетках и их дальнейшей идентификации без применения флюорохромов (ФГУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора).

7. Проблемы эпидемиологии, диагностики

и профилактики инфекционных болезней

7.1. Эпидемиология, микробиология, вирусология

Инфекционные заболевания,

управляемые средствами специфической профилактики

Корь

Охват прививками декретированных возрастных групп - детей 1-го года - (вакцинация) и 6 лет (ревакцинация) в последние 10 лет превышает 97%, что позволяет рассчитывать в перспективе на стабильно низкие показатели заболеваемости корью.

Серомониторинг фактического состояния противокоревого иммунитета проводился в индикаторных группах населения, к которым относятся: дети в возрасте 3-4 и 9-10 лет, подростки 16-17 лет и взрослые 23-25 лет. Установлено, что в последние годы (2006-2009 гг.) во всех индикаторных группах уменьшилось число серонегативных лиц, что подтверждает эффективность вакцинации и ревакцинации.

С помощью молекулярного типирования установлена принадлежность выделенных в 2009 г. штаммов вируса кори к 5 генотипам: D4; D8; D9; Н1; В3. Широкий спектр ранее не выделявшихся на территории России генотипов вируса кори указывает на связь большинства случаев заболевания с импортированием и свидетельствует о прекращении циркуляции ранее доминировавшего генотипа D6, что является дополнительным критерием, свидетельствующим о достижении фазы элиминации кори (ФГУН "Московский НИИЭМ им. Г.Н.Габричевского" Роспотребнадзора).

Сравнительное испытание трех иммуноферментных тест-систем и реакции нейтрализации на культуре клеток для изучения напряженности иммунитета к вирусу кори у привитых в декретированных группах населения показало, что в условиях спорадической заболеваемости корью все испытанные ИФА тест-системы недостаточно эффективны при определении малых количеств противокоревых IgG-антител в сыворотках крови у привитых в отдаленные от вакцинации и ревакцинации сроки (ФГУН Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора).

Краснуха

Исследования по оценке состояния специфического иммунитета против краснухи показали, что в течение последних лет доля серонегативных лиц в возрастной группе 3-4 года была стабильно низкой и колебалась от 1,1 до 2,9%, а среди школьников 9-10 лет - от 5 до 7%. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности вакцинации и ревакцинации и указывают на защищенность детей от краснушной инфекции. Несколько медленнее снижается число негативных результатов в группе подростков и взрослых.

При низкой заболеваемости краснухой необходимо лабораторное подтверждение каждого клинического случая краснухи, а также исследование сывороток на наличие IgM-антител к вирусу краснухи от больных с экзантемными заболеваниями.

Проведена оценка чувствительности и специфичности ПЦР тест-системы для одновременной детекции РНК вирусов кори и краснухи в формате реального времени, которая рекомендована для внедрения в лаборатории ВОЗ по надзору за корью/краснухой. Разработанный модифицированный протокол характеризуется более высокой, по сравнению с оригинальной методикой, диагностической чувствительностью и 100%-й специфичностью и позволяет определять РНК вирусов кори и краснухи всех генотипов, циркулирующих на территории России (ФГУН "МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского" Роспотребнадзора).

Проведенный в 2008-2009 гг. анализ заболеваемости краснухой на территориях Северо-Западного федерального округа в условиях активного проведения вакцинопрофилактики подтвердил результативность активного выявления и лабораторного обследования больных с экзантемными заболеваниями. По итогам 2009 г. наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен в Ленинградской области, причем выявлено значительное количество больных, привитых против краснухи. Низкий процент лабораторно подтвержденных случаев краснухи и высокий уровень иммунитета к вирусу краснухи на территориях Северо-Западного федерального округа указывает на необходимость выполнения программы элиминации краснухи.

В результате проведенного доклинического определения иммунологической безопасности штамма вируса краснухи "Орлов-Д" в опытах на обезьянах макака-резус, в пределах использованных методов, установлена иммунологическая безопасность штамма "Орлов-Д". Наряду с полученными ранее результатами доклинического изучения указанного вируса, эти данные свидетельствуют о возможности получения живой аттенуированной вакцины против краснухи на основе штамма "Орлов-Д" (ФГУН "Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера" Роспотребнадзора).

Полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции

Обобщенные результаты эпидемиологического и вирусологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами (ОВП) показали существенный рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями на ряде территорий Северо-Западного федерального округа (СЗФО): Архангельская, Новгородская, Нижегородская, Мурманская области. В результате секвенирования генома энтеровирусов идентифицированы штаммы, не типируемые диагностическими сыворотками и констатированы случаи импортирования энтеровируса 71 на территорию СЗФО (ФГУН Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора).

Продолжен вирусологический мониторинг циркуляции вируса полиомиелита с помощью исследования материалов, выделенных при случаях ОВП, контактных с ними здоровых лиц, случаев с подозрением на полиомиелит, а также материалов, полученных при проведении дополнительных видов надзора за полиовирусом (исследования сточных вод, материалов от детей из групп риска, энтеровирусный надзор). Установлено вакцинное происхождение 380 штаммов вируса полиомиелита. В целом, очевидно благодаря внедрению инактивированной полиовирусной вакцины (ИПВ), отмечено уменьшение количества циркулирующих в Российской Федерации полиовирусов.

Установлена этиологическая структура заболевания серозным менингитом в разных регионах России. Преобладающими серотипами в 2009 г. были вирусы группы Коксаки B1-6, Echo 6, 9, 11, 14, 19, 25, 30. Исследование случаев ящуроподобных заболеваний в ряде регионов России выявило их связь с вирусом Коксаки А16. С помощью проведения серологических исследований показана интенсивная циркуляция среди здорового населения энтеровируса 71 типа в Хабаровском крае (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН).

Многолетние исследования (1964-2009 гг.) неполиомиелитных энтеровирусных инфекций, в основном с неврологической симптоматикой у детей в условиях мегаполиса (г. Екатеринбург), дали возможность охарактеризовать и сопоставить уровни заболеваемости до и после массового применения живой полиомиелитной вакцины, оценить эпидемический процесс этих инфекций как единый, непрерывно продолжающийся с различными периодами его активности. Отмечено, что, начиная с 1976 года, асептический (серозный) менингит - маркер активизации эпидпроцесса этих инфекций в современный период, стал преобладающим среди заболеваний с поражением ЦНС энтеровирусной этиологии у детей. Установлено, что триггерным фактором обострения эпидситуации можно считать изменения в спектре циркулирующих на той или иной территории вирусов Коксаки В и ЕСНО с доминированием сформировавшегося эпидемически активного штамма, устойчивость которого поддерживается наличием групп риска среди детского населения (ФГУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора).

Применение методологии генотипирования энтеровирусов с использованием секвенирования отдельных участков генома при расследовании вспышек энтеровирусной инфекции (ЭВИ) летом 2009 г. позволило определить этиологический агент вспышек ЭВИ в Удмуртской Республике (Е30), в Красноярском крае (Е9), Архангельской (Е9), Челябинской (Е30) и Астраханской (Е30) областях.

В период сезонного подъема заболеваемости серозным менингитом в Нижнем Новгороде, Сарове, Казани, Саратове, Великом Новгороде и Мордовской Республике установлен спектр циркулировавших энтеровирусов (ФГУН "Нижегородский НИИЭМ им. акад. И.Н.Блохиной Роспотребнадзора).

Грипп и другие респираторные инфекции

На основе материалов ВОЗ, СDC, Европейского Центра по контролю и профилактике заболеваний создана информационная база распространения пандемического вируса гриппа типа A(H1N1) 2009, а также инструктивно-методическая база по методам диагностики, профилактики, лечения, инфекционного контроля, методам эпидемиологического надзора.

Выделено, идентифицировано, охарактеризовано и передано в коллекцию микроорганизмов ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" 79 штаммов пандемического вируса гриппа A(H1N1) 2009, которые должны лечь в основу получения новых вакцинных штаммов, использоваться для контроля профилактической эффективности разрабатываемых вакцин, противовирусных препаратов, средств диагностики и прогноза появления новых пандемических штаммов.

В экспериментах in vivo выявлена противовирусная активность в отношении гриппа А/H5N1 и A/H1N1 препаратов, разрабатываемых в ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" (Дельтаферон - мутантный вариант рекомбинантного гамма-интерферона человека).

Разработана модель распространения гриппа на территории России и стран СНГ. Проведен сравнительный анализ расчетов модели для некоторого "усредненного" сезонного гриппа, пандемического варианта гриппа 1918-1919 гг. и варианта А(H1N1) весны-лета 2009 г. На основе сравнительного анализа показано, что грипп А(H1N1) обладает пандемическим потенциалом (ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора).

Разработан набор реагентов для обнаружения методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) РНК вирусов гриппа А и В с последующей идентификацией наиболее эпидемически значимых субтипов, в т.ч. наборов реагентов для идентификации нового пандемического варианта А/H1N1. Установлен факт генетической и эпидемической неоднородности по трансмиссивности циркулирующих вирусов. Создан механизм, позволяющий расширить возможности изучения циркулирующих на территории Российской Федерации вариантов вируса гриппа, отслеживать появление новых субтипов вируса и оценивать их пандемическую опасность.

Установлено, что новый вирус А/H1N1 представляет собой реассортант, как минимум, двух антигенных линий вирусов, длительно эволюционировавших отдельно в организмах свиней и сильно отличающихся от сезонных вирусов человека. Кроме того, показано отсутствие значительной антигенной вариабельности изолятов этого вируса.

Проведен молекулярно-генетический анализ маркеров резистентности к противогриппозным препаратам. Показано, что у всех изолятов имеются маркеры резистентности к ремантадину. Маркеров резистентности к тамифлю среди исследованных изолятов обнаружено не было (ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора).

Изучение эпидемической ситуации по гриппу в Санкт-Петербурге и СЗФО в зимний сезон 2008-2009 годов выявило, что вирусы гриппа В в отличие от предыдущего сезона представлены "викторианской разновидностью" и подобны прототипу В/Брисбен/60/2008 (ФГУН Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора).

Анализ данных ежегодного контроля за иммуноструктурой среди населения к гриппозным вирусам - А(H1N1), А(H3N2) и В, показал, что число серопозитивных лиц после подъема заболеваемости возросло незначительно по сравнению с предэпидемическим периодом, что свидетельствует о недостаточно активном эпидемическом процессе, связанным с этими вирусами в последние годы.

Показано, что при тяжелых формах гриппа и ОРВИ, осложненных пневмонией, у больных отмечалась незначительно повышенная продукция провоспалительных цитокинов. При гриппе и ОРВИ, не осложненных пневмонией, уровень цитокинов был высоким уже на ранних этапах инфекции. Полученные результаты свидетельствуют, что уровень цитокинов может служить показателем остроты воспалительного процесса и являться прогностическим критерием клинического течения гриппа и ОРВИ (ФГУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора).

Представлены первые в России данные о частоте выявления и клинических симптомах метапневмовирусной и бокавирусной инфекции у детей разного возраста и дифференциальные отличия от острых респираторных заболеваний другой этиологии (ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора).

Впервые создан электронный эпидемиологический атлас ПФО (грипп и ОРВИ, ВИЧ-инфекция, ОКИ установленной и неустановленной этиологии), позволяющий оптимально визуализировать динамику эпидемического процесса инфекций, актуальных для каждой из территорий округа, а также факторы риска, определяющие специфику их проявления среди населения.

Определен перечень инфекционных агентов - возбудителей воспалительных заболеваний органов дыхания, которые целесообразно выявлять методом ПЦР. Разработаны оптимальные варианты применения ПЦР для детекции часто встречающихся и редких форм возбудителей воспалительных заболеваний органов дыхания (ФГУН "Нижегородский НИИЭМ им. акад. И.Н.Блохиной Роспотребнадзора).

Вирусные гепатиты

Показано, что в 2009 г. на всех территориях Российской Федерации сохранялись тенденции низкого уровня заболеваемости острыми гепатитами В и С и роста заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, что является следствием прошедшей в конце ХХ века эпидемии.

Установлены особенности молекулярной эпидемиологии и популяционной генетики вирусов гепатита. Разработана технология для генетического типирования вируса гепатита В и выявления клинически значимых мутаций. Изучены механизмы резистентности вируса гепатита В к противовирусным препаратам. Создана единая федеральная база данных циркулирующих штаммов вирусов гепатита (ФГУН "ЦНИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора).

Показано существенное снижение специфического иммунитета к гепатиту А среди населения г. Санкт-Петербурга за последние 10 лет. Так, к 2009 г. доля населения с антителами к вирусу гепатита А снизилась в 3 раза и составила лишь 29,3%, что свидетельствует о необходимости проведения мероприятий по коррекции иммуноструктуры населения с помощью средств вакцинопрофилактики. Лица, использующие инъекционные психотропные препараты, также должны быть включены в список контингентов, подлежащих вакцинации против гепатита А.

Изучение эпидемического процесса гемоконтактных вирусных гепатитов в центрах гемодиализа показало, что регистрируемая часть этих гепатитов представлена в большей степени вирусоносительством HCV и HBV. Вирусоносители HCV (пациенты) оказались преимущественно мужчинами более молодого возраста по сравнению с вирусоносителями HBV. Скрытое развитие эпидемического процесса в отделениях гемодиализа может быть охарактеризовано как чрезвычайно интенсивное, поскольку у значительной части пациентов обнаруживаются маркеры вирусных ГВ и ГС, что требует обеспечить проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в центрах хронического гемодиализа (ФГУН "Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера" Роспотребнадзора).

Совместные исследования, проведенные с врачами медсанчастей УФСИН Минюста РФ по Хабаровскому краю, свидетельствуют о том, что в подавляющем большинстве случаев (98,08%) ВИЧ-инфекция в пеницитарных учреждениях (ПУ) протекает в виде ко-инфекции с вирусными парентеральными гепатитами В и С, причем маркеры ВГС регистрируются в 99,16% случаев. В связи с этим тяжесть и течение ВИЧ-инфекции обусловлены взаимным влиянием вирусных гепатитов, особенно ВГС на ВИЧ-инфекцию и наоборот. Кроме того, нельзя исключить влияние на течение ВИЧ-инфекции ряда оппортунистических заболеваний (герпесвирусная инфекция, ЦМВИ, кандидоз, токсоплазмоз и т.д.), регистрирующихся (от 2 до 6 нозоформ) среди данной категории пациентов уже при поступлении их в ПУ.

Изучение содержания некоторых биохимических показателей, характеризующих функциональное состояние печени ВИЧ-ВГ-ко-инфицированных лиц из ПУ показало наличие ряда нарушений в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции, этиологической формы ВГ, этапа пребывания в ПУ (СИЗО, ИК).

Проведенное обследование на наличие маркеров ВГ (ВГВ, ВГС, ВГG, ВГА, ВГЕ) трудовых мигрантов, прибывших из стран СНГ и Юго-Восточной Азии, выявило наиболее многочисленную группу обследованных трудовых мигрантов из КНР. Инфицированность их вирусом гепатита В по сумме всех маркеров составила 36,0 +/- 2,8%, причем в 2,6 +/- 0,9% случаев был обнаружен HBsAg, а маркеры острой фазы - HbеAg и анти HBc-IgM присутствовали у 1,3 +/- 0,65% и 3,3 +/- 0,98% обследованных (ФГУН Хабаровский НИИЭМ Роспотребнадзора).

Показано, что наряду с традиционными возбудителями вирусных гепатитов (А, В, С) среди населения Нижегородской области циркулируют вирусы гепатитов Е, G, ТТ и мутантные формы гепатита В (ФГУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н.Блохиной" Роспотребнадзора).

Кишечные инфекции

Разработаны качественные и количественные характеристики локальных вспышек и генерализованных эпидемий кишечных инфекций. Предложена схема ускоренной эпидемиологической диагностики вспышек и эпидемий пищевых отравлений бактериальной этиологии. Разработана и прошла практическое испытание автоматизированная информационная система "Алгоритм эпидемиологической диагностики вспышек и эпидемий кишечных инфекций".

Изучена эволюция этиологической структуры, клинико-эпидемиологических особенностей, свойств возбудителя и эффективности этиотропной терапии сальмонеллеза Enteritidis у детей (ФГУН "ЦНИИЭ" Роспотребнадзора).

Впервые изучены свойства и проведена идентификация энтерогеморрагических эшерихий, не относящихся к серотипу О157:Н7, выделенных в России от больных острыми кишечными инфекциями людей и сельскохозяйственных животных с симптомами колидиареи и носителей. Результаты исследований энтерогеморрагических эшерихий, не относящихся к серотипу О157:Н7, свидетельствуют об их возможной потенциальной роли в этиологии геморрагического колита у человека (ФГУН "ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии" Роспотребнадзора).

Установлено, что штаммы E. coli серологической группы О1, не имеющие генов вирулентности диареягенных эшерихий, не могут рассматриваться как возбудители острых кишечных инфекций, а по антигенной характеристике и наличию генов, кодирующих адгезивные свойства (pap и aer гены) относятся к группе патогенов, способных вызывать заболевания мочевыводящих путей (ФГУН "Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера" Роспотребнадзора).

Изучена степень загрязнения водных объектов юга России патогенными, потенциально патогенными и санитарно-показательными микроорганизмами. При проведении санитарно-бактериологического мониторинга за качеством воды открытых водоемов установлено, что при соответствии ее качества нормативным показателям в 21% проб выделялись сальмонеллы, в 54% проб обнаружены потенциально патогенные микроорганизмы из группы кишечных бактерий (ГКБ).

Показано, что для оценки риска возникновения кишечных инфекций водной этиологии наибольшее прогностическое значение имеет прямое обнаружение патогенных (сальмонелл, шигелл) и потенциально патогенных микроорганизмов, а также интегральный показатель ГКБ, позволяющий определять глюкозоположительные кишечные палочки, к которым относится большинство как патогенных, так и потенциально патогенных видов бактерий (ФГУН "Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии" Роспотребнадзора).

Проведено генотипирование современных штаммов ротавирусов, циркулирующих в Нижнем Новгороде. Показана циркуляция различных вариантов ротавирусов при доминировании в настоящее время типа G4P[8]. Полученные данные могут иметь значение при разработке стратегии вакцинопрофилактики ротавирусного гастроэнтерита на территории Нижегородской области.

Идентификация весной 2008 г. нового геноварианта норовируса GII.4-Н.Н.2008 позволила прогнозировать рост заболеваемости норовирусным гастроэнтеритом в эпидсезон 2008-2009 гг. Определен генотип норовируса (GII.2), вызвавший вспышку острого кишечного заболевания в оздоровительном лагере в Семеновском районе Нижегородской области в июне 2009 г. (ФГУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н.Блохиной" Роспотребнадзора).

Впервые введен термин "стандартное определение случая" псевдотуберкулеза и предложен алгоритм расследования вспышек псевдотуберкулеза на основе комплекса аналитических приемов эпиданализа и ПЦР. Впервые проведена количественная оценка комплекса "факторов риска", влияющих на распространение псевдотуберкулеза в условиях спорадической заболеваемости.

Сопоставление факторов патогенности позволило установить четыре

характерных для Сибири и Дальнего Востока геноварианта Y.

pseudotuberculosis с преобладанием штаммов, содержащих суперантиген и не

+ + -

содержащих "острова высокой патогенности" (pYV , ypmA , HPI ), что имеет

определенное значение в клинических и эпидемиологических проявлениях

псевдотуберкулеза.

Разработан алгоритм идентификации эпидемически значимых O-генотипов Y. pseudotuberculosis для целей эпидемиологического маркирования и регионального картирования возбудителя. Впервые показана возможность определения О-генотипа в клиническом материале больных псевдотуберкулезом без бактериологического выделения культуры. Молекулярно-биологическими методами осуществлено внутривидовое типирование Y. pseudotuberculosis. Установлено, что фенотипически гомогенная популяция возбудителя характеризуется генетическим полиморфизмом, определено географическое распространение выявленных генетических вариантов.

Впервые дана эпидемиологическая оценка Y. enterocolitica 1A в патологии человека на основе изучения факторов патогенности молекулярно-генетическими методами (ФГУЗ "Иркутский НИПЧИ" Роспотребнадзора).

Изучение антигенной структуры Y. pseudotuberculosis позволило подобрать метод выделения внешних мембран на основе Sarcosyl, при котором определяются три видоспецифических белка с молекулярными массами 35-36 kDa, 31-32 kDa, 27- 28 kDa, которые определяются у всех девяти сероваров Y. pseudotuberculosis и не взаимодействуют с нормальной кроличьей сывороткой и экспериментальными сыворотками против Y. pestis и пула сероваров Y. enterocolitica. На основе полученного препарата внешних мембран, содержащих указанные видоспецифические белки, сконструирован видовой антигенный полимерный диагностикум для серологической диагностики псевдотуберкулеза (ФГУЗ "Ростовский НИПЧИ" Роспотребнадзора).

Установлено, что распространение инфекции H. pylori среди населения СЗФО остается достаточно высоким, особенно в возрастных категориях 13-19, 20-29 лет. Впервые в Российской Федерации изучен тип иммунного ответа на H. pylori у популяции населения и показано, что 70% обследованных инфицированных лиц имели иммунный ответ по Т1-типу, который ассоциируется с более частым развитием гастрита в язвенную болезнь, атрофию желудка и карциному желудка. Культуральное исследование выявило 50% изученных штаммов, резистентных к кларитромицину, что обуславливает необходимость определения антибиотикорезистентности российских штаммов H. pylori перед началом лечения (ФГУН "Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера" Роспотребнадзора).

Внутрибольничные инфекции

Впервые разработаны стандарты определения случая инфекции в области хирургического вмешательства. Установлено появление в хирургических отделениях метициллин-резистентных стафилококков и ванкомицин-резистентных энтерококков, способных передавать резистентность другим видам бактерий и разработан особый режим ведения больных, выделяющих ванкомицин-резистентные штаммы. Разработаны принципы применения антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений при некоторых хирургических вмешательствах. Определены новые предложения по ведению хирургических больных с ВИЧ-инфекцией. Усовершенствованы правила обработки рук медицинского персонала при операциях, перевязках, инвазивных вмешательствах, осмотре пациентов после операций с рекомендацией использования для эффективной обработки рук вне операций отечественных спиртосодержащих гелей. Разработаны меры защиты медицинского персонала от внутрибольничного инфицирования.

Разработаны методические основы организации обращения с опасными в эпидемиологическом отношении отходами лечебно-профилактических учреждений, организационные схемы безопасного обращения с медицинскими отходами в различных по профилю отделениях ЛПУ.

Установлена необходимость совершенствования эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями новорожденных за счет расширения показателей информационно-аналитического блока и включения в него данных об экономических потерях от заболеваемости, что имеет определяющее значение для демографической политики страны. Модифицирована методика определения среднего взвешенного экономического ущерба на 1 случай заболевания легкой и тяжелой формой внутрибольничной инфекцией новорожденного (ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора).

В качестве предвестников ухудшения эпидемиологической обстановки акушерского стационара предложены показатели, отражающие интенсивность и структуру колонизации детей микробами и резистентность микрофлоры к индикаторным антибиотикам (ФГУН "Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии" Роспотребнадзора).

Социально обусловленные инфекции

ВИЧ-инфекция

Разработана и апробирована система надзора за циркуляцией генетических вариантов ВИЧ, включая циркуляцию штаммов, резистентных к антиретровирусным препаратам. Разработаны подходы к прогнозированию эпидемии ВИЧ-инфекции.

На основе информации о молекулярных механизмах развития инфекции проведены исследования, направленные на создание генотерапевтических препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. К настоящему времени создано около 20 конструкций (плазмид), содержащих по одному гену в нескольких вариантах, встроенному в лентивирусный вектор, и получено 5 модифицированных МТ4-клеточных линий, несущих трансгены, обеспечивающие устойчивость к ВИЧ.

В процессе изучения влияния антиретровирусной терапии, установлено, что антиретровирусная терапия у пациентов, имеющих несколько одновременно протекающих инфекций (ВИЧ-инфекция, туберкулез, вирусные гепатиты) эффективна и безопасна при условии индивидуального подбора схемы терапии.

Для оптимизации диагностики и мониторинга терапии ВИЧ-инфекции и туберкулеза у больных с сочетанной патологией изучены изменения фенотипа CD8-лимфоцитов и установлено, что показатель плотности экспрессии CD38 на CD8-лимфоцитах в 1,5-2 раза превышал данные здоровых лиц, что свидетельствовало о выраженной активации цитотоксических Т-лимфоцитов. На фоне комплексной специфической терапии этот показатель существенно снижался как у больных ВИЧ-инфекцией, так и ВИЧ/ТБ, что позволяет судить об эффективности проводимой терапии и развитии резистентности ВИЧ к ВАРТ, либо появления новых вторичных заболеваний или осложнений терапии (ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора).

Впервые в России апробирован BED-тест (выявление "недавней инфекции") на авторских панелях сывороток российских ВИЧ-инфицированных пациентов (серокон-верторов). Показана высокая чувствительность (97,3%) и специфичность (91,1%) данного теста (ФГУН "Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера" Роспотребнадзора).

При определении устойчивости ВИЧ-1 к антиретровирусным препаратам с использованием метода циклического секвенирования вирусного генома, у 56,9% пациентов были выявлены мутации, ассоциированные с резистентностью. У 6,15% обнаружена устойчивость к одному или более препаратам из группы нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ); у 9,23% - из группы ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ); у 34,62% - из группы ингибиторы протеазы (ИП). К препаратам из 2-х групп препаратов выявлена резистентность у 12,3%, у 24,6% пациентов - к препаратам из 3-х групп антиретровирусных препаратов. У 43,08% пациентов не было обнаружено мутаций, дающих различный уровень резистентности к какому-либо препарату всех 3-х групп. В группе НИОТ наиболее высокий уровень устойчивости отмечается к препаратам HIVID (ddC), Retrovir (AZT) и Zerit (4dT); в группе ННИОТ - к Viramune (Nevirapine), в группе ИП -к Viracept.

Все полученные консенсусные последовательности были подвергнуты анализу для определения субтипа ВИЧ-1. Полученные последовательности pol включали следующие субтипы: 50 (76,9%) - A, 12 (18,46%) - B, 1 (1,5%) - А/В, 2 (3,1%) - С (ФГУН Хабаровский НИИЭМ Роспотребнадзора).

На отдельных территориях и в целом по Уральскому федеральному округу (Ур ФО) проведен многофакторный анализ эпидпроцесса ВИЧ-инфекции в 2009 г. Полученные данные свидетельствуют, что заболеваемость ВИЧ-инфекцией в УрФО продолжает возрастать: темп роста за анализируемый период - 110%, темп прироста - 10%, что превышает показатель предыдущего года в 1,7 раза. Наиболее высокий уровень пораженности отмечен в Свердловской, Тюменской областях и Ханты-Мансийском округе (ФГУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора).

Туберкулез

Впервые проведен полномасштабный анализ современных клинических штаммов M. tuberculosis с использованием культуральных и молекулярно-биологических методов. Результаты анализа клинических штаммов M. tuberculosis, выделенных из мокроты впервые выявленных больных туберкулезом, включены в базу данных НИИ фтизиопульмонологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова и будут использованы при разработке новых стратегий лечения больных туберкулезом (ФГУН "ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии").

Разработан новый способ детекции микобактерий туберкулеза генотипа Beijing на основе метода ПЦР в режиме "реального времени" и начата его апробация на препаратах очищенной ДНК M. tuberculosis complex и клеточных лизатах.

Использование молекулярно-генетических методов диагностики и типирования возбудителей туберкулеза показало, что метод MIRU-VNTR-типирования с использованием различных комбинаций локусов может быть успешно применен для первичного анализа полиморфизма популяций возбудителя туберкулеза в различных регионах мира, а также для установления эпидемиологических связей между штаммами M. tuberculosis генотипа Beijing при эпидемиологической диагностике в очагах туберкулеза (ФГУН "Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера" Роспотребнадзора).

Разработана методика эпидемиологического анализа, позволившая выявить в Приволжском и Уральском федеральных округах регионы с повышенной активностью эпидемического процесса туберкулеза (ФГУН "Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии" Роспотребнадзора).

Природно-очаговые, зооантропонозные, особо опасные инфекции

В 2009 г. продолжено выявление и изучение природных очагов особо опасных и природно-очаговых инфекций на территории Российской Федерации, в т.ч. сочетанных очагов.

Установлены основные тенденции и механизмы формирования сочетанных природных очагов чумы, туляремии, лептоспироза, Крымской геморрагической лихорадки, лихорадки Западного Нила, Астраханской пятнистой лихорадки на территории Астраханской области и Республики Калмыкия. Проведена аналитическая оценка современной эпидемической опасности по чуме и сочетанных с ней инфекций бактериальной, риккетсиозной и вирусной этиологии энзоотичных территорий Северного и Северо-Западного Прикаспия (ФГУЗ "Российский НИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора).

Изучены сопряженные очаги клещевого энцефалита, Омской геморрагической лихорадки, альвеококкоза, бабезиозов, бартонеллезов в пределах северной и южной лесостепи, а также подзоны осиново-березовых лесов Западной Сибири. Установлено, что расширение границ ареала переносчиков КВЭ к северу обусловлено хозяйственной деятельностью человека.

Завершение цикла исследований эпизоотической активности природного очага ГЛПС Западной Сибири, ассоциированного с хантавирусом Пуумала, позволяет говорить о существовании реинфекции в цикле циркуляции вируса.

Установлено широкое распространение на территории Омской области сочетанных природных очагов трансмиссивных инфекций - клещевого энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), гранулоцитарного анаплазмоза, моноцитарного эрлихиоза и клещевого риккетсиоза. Показано, что основная роль в заболеваемости населения инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, принадлежит КВЭ и ИКБ.

Выявлена циркуляция возбудителей бартонеллезов, туляремии, псевдотуберкулеза, клещевого риккетсиоза в природных очагах Западной Сибири. Впервые методом ПЦР на данной территории выявлена смешанная инфицированность диких мелких млекопитающих бартонеллами и бабезиями. Подтверждена этиологическая роль возбудителей этих зоонозов в инфекционной патологии населения (ФГУН "Омский НИИ природно-очаговых инфекций" Роспотребнадзора).

Показано расширение ареала вируса клещевого энцефалита на северные территории в Иркутской области и изменение популяции вируса КЭ в сторону доминирования сибирского подтипа. Определена зараженность клещей Ixodes persulcatus вирусом КВЭ, боррелиями, возбудителем гранулоцитарного анаплазмоза человека.

Отмечены случаи зараженности клещей одновременно несколькими возбудителями. Впервые с применением молекулярно-биологических методов изучена представительная группа штаммов вируса КВЭ, выделенных в Забайкальском крае, на территории которого отмечены высокие показатели летальности на фоне более низкого, чем на сопредельных территориях, показателя заболеваемости. Получены дополнительные доказательства того, что очаговые формы КВЭ могут быть обусловлены не только дальневосточным, но и сибирским подтипом, а также политиповыми вариантами вируса, содержащими сайты рестрикции сибирского и дальневосточного генотипов (ФГУЗ "Иркутский НИПЧИ" Роспотербнадзора).

Установлено, что в Хабаровском крае на фоне сравнительно невысокой заболеваемости КВЭ по-прежнему преобладают тяжелые очаговые формы инфекции с высоким уровнем летальности (ФГУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора).

На основе молекулярно-генетических исследований 165 штаммов возбудителя КВЭ получены доказательства абсолютного доминирования сибирского генотипа вируса в природных и антропургических очагах Среднего Урала. Определены 4 типа распределения штаммов вируса КВЭ на территории Свердловской области: локальный, расщепленный, коридорный и диффузный.

Рассчитанная скорость нуклеотидных замен у изучаемых штаммов вируса позволила сделать вывод о появлении сибирского генотипа на Среднем Урале не ранее XVII века, что совпадает со временем освоения Сибири. Сделано заключение, что главной причиной распространения штаммов вируса КВЭ сибирского генотипа можно считать антропогенный фактор, связанный с хозяйственной деятельностью человека при освоении Сибири (ФГУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора).

Показано, что сибирский подтип вируса клещевого энцефалита, доминирующий в эндемичной зоне РФ, способен вызывать молниеносные очаговые формы КВЭ с летальным исходом.

Получены данные, существенно меняющие сложившиеся представления об этиологической природе заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) на европейской части России, где ранее все случаи заражения ГЛПС связывали только с вирусом Пуумала.

Так, были выявлены природные очаги, где циркулируют ранее не известные, высоко патогенные для человека вирусы-возбудители ГЛПС, относящиеся к двум иммунологически и генетически отличающимся подтипам вируса Добрава. Один из них обнаружен на Кавказе, в субтропической зоне Краснодарского края (Большой Сочи), другой - в Центральных областях европейской части России. От грызунов и больных ГЛПС выделены и генотипированы новые штаммы вируса Добрава/Белград, которые депонированы в Государственной коллекции вирусов.

Установлено, что каждый из выявленных подтипов хантавируса Добрава ассоциирован со своим основным природным хозяином: на Кавказе - с кавказской лесной мышью (Apodemus ponticus), а в Центральном регионе России - с полевой мышью (Apodemus agrarius). Сравнительный анализ клинико-лабораторных данных при заболеваниях ГЛПС, этиологически обусловленных этими подвидами, а также вирусом Пуумала, выявил более высокий процент тяжелых форм течения болезни среди больных ГЛПС из Сочи. Показаны значительные отличия в эпидемиологии заболеваний ГЛПС, обусловленных вирусами Добрава и Пуумала.

Отмечена активизация природных очагов в Южном федеральном округе (Ростовская, Волгоградская, Астраханская области, Ставропольский край, Республика Калмыкия) в т.ч. Крымской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ). Выявлены новые очаги циркуляции вируса ККГЛ в Ахтубинском районе Астраханской области, а также впервые на территории Западно-Казахстанской области Республики Казахстан. (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН).

Проведен мониторинг арбовирусных инфекций на территории Волгоградской области: определен процент инфицированности носителей и переносчиков вирусами лихорадки Западного Нила, Крымской геморрагической лихорадки, буньявирусами (Тягиня, Инко, Батаи), тогавирусами (Синдбис). Проведено районирование территории Волгоградской области на зоны высокого, среднего и низкого риска (ФГУЗ "Волгоградский НИПЧИ" Роспотербнадзора).

Исследование особенностей структуры природных очагов клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, а также геморрагической лихорадки с почечным синдромом выявило смещение западной границы ареала таежного клеща на северо-восток в южной таежной подзоне Среднего Поволжья (Республики Татарстан и Ульяновской области) и достоверное снижение воспроизводства популяция этого вида на южной границе ареала (Волжское лесостепное левобережье Ульяновской области).

Доказана возможность эпидемического проявления природных очагов лихорадки Западного Нила (ЛЗН) на островах Куйбышевского водохранилища (ФГУН "Казанский НИИЭМ" Роспотребнадзора).

Получены данные о продолжающемся распространении вируса лихорадки Западного Нила и других арбовирусов, передаваемых комарами, на территории Ростовской области и о возможности формирования локальных, в т.ч. синантропных природных очагов ЛЗН. Впервые проведено районирование Ростовской области по ЛЗН с выделением территорий высокого, повышенного, низкого риска инфицирования. Получены данные об увеличении числа видов иксодовых клещей - переносчиков вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки на территории Ростовской области (ФГУЗ "Ростовский НИПЧИ" Роспотребнадзора).

Разработан проект структуры базы данных внутренних и внешних эпидемиологических угроз субъекта Российской Федерации для поддержки принятия управленческих решений в области обеспечения биологической безопасности на основе ГИС-технологий (ФГУЗ "Российский НИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора, ФГУЗ "Ставропольский НИПЧИ" Роспотребнадзора, ФГУН "ГНЦ вирусологии и биотехнологии "Вектор" Роспотребнадзора).

С использованием современных информационных технологий разработана геоинформационная система "Распространение холерных вибрионов в объектах окружающей среды на территории Российской Федерации в 2005-2008 годах" (ФГУЗ "Ростовский НИПЧИ").

В области микробиологических, вирусологических, молекулярно-биологических исследований возбудителей особо опасных инфекций получены следующие основные результаты.

Разработаны современные алгоритмы эпидемиологической и лабораторной диагностики возбудителей природно-очаговых и других опасных инфекций (чумы, сибирской язвы, холеры, бруцеллеза, туляремии, Крымской геморрагической лихорадки, лептоспироза), основанные на протоколах ВОЗ и отечественной нормативной и научной базах (ФГУЗ "Ставропольский НИПЧИ" Роспотребнадзора).

Впервые выявлены взаимосвязи между отдельными структурными элементами липополисахарида (ЛПС) Y. pestis и проявляемыми бактерией биологическими свойствами. Установлено, что избирательное "выключение" синтеза гексаацильных форм ЛПС не приводит к снижению вирулентности мутантных штаммов Y. pestis дикого типа в отношении белых мышей.

Получены новые данные по сравнительному анализу вирулентности штаммов Y. pestis 231 и И-1996 с их изогенными pH 6-мутантами при подкожном заражении мышей. Подтверждена неперспективность использования pH 6-антигена в качестве молекулярной мишени для совершенствования методов терапии и/или вакцинопрофилактики чумы.

Впервые получен авирулентный штамм F. tularensis (без гена rec A), перспективный для создания прототипов живой туляремийной вакцины. Разработан алгоритм проведения сайт-направленной модификации генома F. tularensis как этапа создания современных живых туляремийных вакцин.

Продемонстрирована возможность использования антимикробных пептидов бактериального происхождения в профилактике и лечении чумной инфекции на мышиной модели (ФГУН ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии Роспотербнадзора).

На основании изучения большого количества природных штаммов возбудителя чумы выявлены значительные изменения 60 генов патогенности и жизнеобеспечения, полученных чумным микробом от энтеропатогенного предшественника. Разработана схема внутривидовой эволюции возбудителя чумы.

Определены оптимальные ДНК-мишени для мультилокусной ПЦР-диагностики чумы, сибирской язвы, туляремии и бруцеллеза, в т.ч. для проведения молекулярного типирования возбудителей указанных инфекций. Разработан унифицированный алгоритм молекулярной диагностики возбудителей чумы, сибирской язвы, туляремии и бруцеллеза с использованием мультилокусной ПЦР, мультилокусного секвенирования, полиморфизма длин рестрикционных фрагментов, мультилокусного анализа вариабельности фрагментов, содержащих VNTR.

Составлены компьютерные программы и создана база данных с молекулярными характеристиками штаммов из различных природных очагов Российской Федерации и ближнего зарубежья.

Проанализированы нуклеотидные последовательности вируса Денге, представленные в базе данных GenBank, подобраны ДНК-мишени, оптимальные для выбора праймеров и специфичные праймеры, являющиеся основой для дальнейшего конструирования мультилокусной ПЦР.

Разработан многоуровневый алгоритм и выбраны методы для оценки вариабельности геномов природных штаммов Vibrio cholerae, основанный на использовании современных технологий (ПЦР и сиквенс-анализ, MLVA-анализ, риботипирование) и позволяющий определять видовую принадлежность штаммов, выяснять распространенность основных генов вирулентности, проводить внутривидовую дифференциацию и молекулярное типирование возбудителя. Созданы моно- и мультилокусные ПЦР тест-системы и изучена распространенность 2-генов вирулентности у 142 штаммов Vibrio cholerae, выделенных на территории России и прилегающих к ней стран. Полученные сведения позволили определить границы естественной генетической изменчивости их патогенных свойств (ФГУЗ РосНИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора).

Подготовлено техническое задание на разработку проектно-сметной документации на создание мобильной лаборатории индикации для осуществления эпизоотологического мониторинга особо опасных и других природно-очаговых инфекций (ФГУЗ РосНИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора, ФГУЗ СтавНИПЧИ Роспотребнадзора).

Получены новые фундаментальные, крайне актуальные для понимания патогенеза данного заболевания, данные по распространению ортопоксвирусной инфекции внутри организма, которые должны лечь в основу разработки средств профилактики и лечения оспы. Разработан метод создания вакцины против оспы на основе аттенуированного штамма вируса осповакцины (ФГУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии "Вектор" Роспотребнадзора).

Созданы базы данных по нуклеотидным последовательностям факторов иммуногенности вируса бешенства и возбудителя сибирской язвы. Создана рабочая схема конструирования ДНК-содержащих вакцин (ФГУЗ РосНИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора, ФГУН ГНЦ ПМБ Роспотребнадзора).

На основании проведенных исследований молекулярно-биологических механизмов пато-, иммуно- и морфогенеза показано, что бактерицидные механизмы фагоцитоза при туляремии зависят от подвидовой принадлежности и вирулентности туляремийного микроба (ФГУЗ ИркутскНИПЧИ Роспотребнадзора).

Получены систематизированные данные о качественном составе общих, видовых и функционально значимых антигенных комплексов B. pseudomallei, B. mallei, B. thailandensis, B. cepacia, B. gladioli. Отобраны антигены для разработки средств серологической идентификации и дифференциации изученных видов патогенных и непатогенных буркхольдерий. Отработаны методические приемы обнаружения факторов антагонизма и адаптации буркхольдерий, выявлена специфичность воздействия бактериоцинов, антибиотиков и фагов, получен набор штаммов-продуцентов и индикаторов для дальнейших исследований по типированию культур и изучению роли факторов антагонизма в процессах адаптации буркхольдерий (ФГУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора).

Получены и систематизированы сведения о фенотипических и генотипических свойствах штаммов двух подвидов чумного микроба (Y. pestis subsp. pestis, Y. pestis subsp. сaucasica) и псевдотуберкулезного микроба, выделенных в Центрально-Кавказском высокогорном природном очаге чумы. Создана коллекция вакцинных антибиотикоустойчивых мутантов B. anthracis, охарактеризованы их фенотипические и генетические свойства.

Изучен состав клеточной популяции штаммов возбудителя сибирской язвы с различной вирулентностью с использованием мультилокусного секвенирования вариабельных областей генома Bacillus anthracis, секвенирования областей capBCAD плазмиды pXO2 и pag плазмиды pXO1, филогенетического анализа. Проведена оценка экспрессии генов pag, cap с помощью количественной Real Time RT-PCR мРНК. Охарактеризована перестройка состава клеточной популяции по фенотипическим признакам, генотипу и уровню экспрессии генов капсуло- и токсинообразования у штаммов с изменившейся в процессе пассирования in vitro и in vivo вирулентностью (ФГУЗ СтавНИПЧИ Роспотребнадзора).

Показана полная корреляция гемолитической и липазной активности холерного вибриона, позволяющая применять последнюю для серологической дифференциации штаммов холерного вибриона. Получены сведения о формировании биопленок холерными вибрионами различной эпидемической значимости под влиянием некоторых экологических факторов, а также на твердом носителе. Полученные данные расширяют знания о механизмах циркуляции возбудителя в окружающей среде и могут быть использованы при изучении проблемы сохранения холерных вибрионов в различных экологических условиях в межэпидемический период (ФГУЗ РостНИПЧИ Роспотребнадзора).

Осуществлено накопление биомассы четырех новых видов риккетсий на культуре клеток Vero, получены цельнорастворимые антигены, которые использованы в разработке диагностических препаратов для ИФА и РНИФ (ФГУН "Омский НИИ природно-очаговых инфекций" Роспотербнадзора).

В результате молекулярно-биологических исследований вируса КГЛ установлено, что гликозилированные и негликозилированные формы белка нуклеокапсида вируса отличаются характером фосфорилирования, что свидетельствует о разной структуре или компартментализации в клетках. В экспериментах in vitro и in vivo изучено влияние мутаций в поверхностном белке Е вируса КЭ, связанных с изменением заряда вирионов, на патогенетические характеристики вируса. Исследованы закономерности стимуляции м-РНК молекул Foxp3 в спленоцитах мышей при острых вирусных инфекциях, вызываемых вирусами КЭ и простого герпеса 1-го типа, и влияние на этот процесс полипренил-содержащих препаратов, а также влияние этих иммуномодуляторов на формирование В- и Т-клеточного иммунитета при первичном и вторичном ответе на инактивированную вакцину против клещевого энцефалита (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М П.Чумакова РАМН).

Проведены исследования, направленные на разработку нового метода индикации возбудителей особо опасных инфекций, базирующегося на регистрации физических изменений при специфическом взаимодействии с антителами с помощью фотонно-кристаллических волокон (высокочувствительных биосенсоров) (НИО Роспотребнадзора: ФГУЗ РосНИПЧИ "Микроб", ФГУН ГНЦ ПМБ, ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор", ФГУЗ СтавНИПЧИ, ФГУЗ ИркутскНИПЧИ, ФГУН НИИЭМ им. Пастера).

Паразитарные заболевания

Проведен эпизоотологический анализ активности сочетанных природных очагов трематодозов (описторхоз, меторхоз, бильгарциеллез) на территории Ханты-Мансийского автономного округа в пойменно-речной экосистеме р. Конды. Установлено, что фундаментальной основой сочетанности и активности очагов трематодозов пойменно-речной экосистемы р. Конды является гидрологический режим ландшафта. Разработана и обоснована ландшафтно-биоценологическая концепция сочетанности природных очагов инфекций и инвазий. Анализ данных об эпидемиологических и эпизоотологических проявлениях свидетельствует о сочетанности природных очагов описторхоза и туляремии в пойменно-речной экосистеме реки Конды. Проведено исследование влияния антропогенной трансформации ландшафта на формирование антропургического очага дифиллоботриоза и взаимодействие его с природным очагом триенофороза в экосистеме реки Ангары.

В пределах эндемичных по описторхозу территорий Обь-Иртышского бассейна впервые проведен популяционно-генетический анализ карповых рыб из акваторий рек Тюменской области. Полученные данные позволяют предполагать, что в пределах бассейнов обследованных рек существуют отдельные популяции второго промежуточного хозяина описторхоза. Таким образом, сделан первый шаг в определении границ очагов описторхоза на эндемичных территориях (ФГУН "Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии" Роспотребнадзора).

Изучено распространение дирофиляриоза, токсокароза и трихинеллеза на юге России, установлена динамика выделения гельминтозов по годам. Впервые показано, что на территории юга России выявляются паразитарные инвазии, сопровождающиеся формированием подкожных гранулем, заболевания вызываются дирофиляриями 2-х видов: D.repens и D.immitis. Разработаны карты-схемы распространения дирофиляриоза и схема видового распространения этого гельминтоза. Установлен примерно одинаковый и достаточно высокий показатель серопозитивности здорового населения юга России по токсокарозу, что свидетельствует о высокой степени контакта населения с возбудителем токсокароза и латентной иммунизацией этим возбудителем. Выявлен волнообразный спорадический и вспышечный характер динамики заболеваемости трихинеллезом на Северном Кавказе. Классифицированы и охарактеризованы очаги трихинеллеза на Северном Кавказе: гипоэндемичные очаги - на территории Кабардино-Балкарской, Чеченской Республик; мезоэндемичные - Ростовская область, Ставропольский край, степная зона Краснодарского края, Республики Карачаево-Черкессия и Адыгея; гиперэндемичные - Республика Северная Осетия-Алания, горнолесная зона Краснодарского края (ФГУН "Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии" Роспотребнадзора).

Выявлена высокая эпидемическая опасность осадков сточных вод, обусловленная содержанием в них яиц гельминтов (аскариды, власоглавовы, токсокары, широкий лентец, цепень крысиный, описторхиды) и цист кишечных патогенных простейших (лямблии, балантидии и криптоспоридии) в количествах до 561 экземпляра на 100 г осадка, причем в среднем 27% всех паразитарных патогенов являются жизнеспособными (Управление Роспотребнадзора по Московской области).

Грибковые инфекции

Показано усиление вирулентных свойств штаммов Candida albicaпs в микробных ассоциациях с мицелиальными грибами. Выявлены виды-контаминанты, изучено сезонное изменение грибковой обсемененности плодоовощной продукции. Исследовано распространение условно-патогенных, аллергенных видов грибов, а также грибов-биодеструкторов в жилых и общественных зданиях г. Казани. Проведено микологическое обследование более 35 объектов. Разработаны алгоритмы обследования и критерии оценки степени биоповреждений.

Изучена противогрибковая активность препаратов на основе природных терпеноидов. Установлено, что соединения терпенового ряда оказывают ингибирующее действие на протеолитическую активность протеиназы C. albicans, воздействуют на адгезивную активность клинических и музейных штаммов C. albicans, а также обладают способностью замедлять рост грибов (ФГУН "Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии" Роспотребнадзора).

Проведена работа по генотипированию штаммов Coccidioides spp. методами ПЦР-ПДРФ, RAPD, SSCP, секвенирования. На основе выявленных генетических отличий определена видовая принадлежность коллекционных штаммов возбудителей кокцидиоидомикоза из Коллекционного центра ВолгоградНИПЧИ (ФГУЗ "Волгоградский НИПЧИ Роспотребнадзора).

7.2. Препараты для диагностики и профилактики

инфекционных заболеваний

Проведена оптимизация технологического процесса производства иммуночипов, предназначенных для высокоэффективного экспресс-анализа биологического материала человека на наличие антител к ряду социально значимых (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, сифилис, ТОРС-инфекции) и природно-очаговых инфекций (клещевой боррелиоз). Разработана технология производства иммуночипов для серодиагностики клещевого боррелиоза, сифилиса, трансфузионных инфекций.

Завершена регистрация 11 новых наборов реагентов для диагностики различных возбудителей инфекционных болезней методом ПЦР, в т.ч. для диагностики вируса гриппа, инфекций, передаваемых половым путем, кишечных инфекций и др. (ФГУН "ЦНИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора).

Разработаны шифр-панели для оценки качества диагностических тест-систем высокопатогенного гриппа, включая пандемический грипп А/H1N1, создан участок по производству шифр-панелей.

Впервые в мире разработана тест-система ("Вектор-МПЦР-оспа") на основе мультиплексного ПЦР-анализа для видоспецифичной диагностики оспы и ортопоксвирусов, патогенных для человека, которая успешно прошла государственные испытания (ФГУН "ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора).

Разработан алгоритм генодиагностики флавивирусов на модели вируса клещевого энцефалита и вируса Повассан, позволяющий определять наличие или отсутствие РНК указанных возбудителей в биологическом материале, определять генотипы исследуемых возбудителей и выявлять основные филогенетические взаимоотношения между ними.

Предложен метод мультилокусного ПЦР в режиме реального времени, который обеспечивает достоверную раннюю диагностику возбудителей клещевого энцефалита, энцефалита Повассан, лихорадки Западного Нила, клещевых риккетсиозов и боррелиоза на основе ПЦР в реальном времени.

Разработан проект ТУ на тест-систему для выявления РНК вируса Марбург методом обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции ("Вектор-ПЦР-Марбург"). Разработан проект ТУ на тест-систему для выявления РНК вируса Эбола методом обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции ("Вектор-ПЦР-Эбола").

Успешно проведены государственные испытания контрольной панели (КП) сывороток, содержащих антитела к вирусу гепатита С (ФГУН "ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора).

На основе впервые выделенного в ФГУН "ГНЦ ПМБ" Роспотребнадзора сибиреязвенного видоспецифического бактериофага R/D-ph6, обладающего уникальными морфологией корпускул и спектром литического действия, разработана технология получения фаголизатов диагностических фагов с высокой концентрацией бляшкообразующих единиц. Разработана нормативная документация и получено регистрационное удостоверение на изделие медицинского назначения "Диагностический фаг-тест-набор для идентификации сибиреязвенного возбудителя".

Продолжена разработка и аттестация национальных референс и контрольной панелей сывороток, содержащих антитела к вирусу гепатита С, для оценки качества диагностики гепатита С в России. Отработан рабочий стандарт сывороток, содержащих и не содержащих антитела к вирусу гепатита С. Отработаны ТУ и инструкция по применению. Определены генотипы вируса гепатита С при создании контрольной панели сывороток, содержащих антитела к вирусу гепатита С (1в, 3а). Проведены межлабораторные испытания. Разработана НД (ТУ и инструкция по применению на контрольную панель сывороток).

Сравнительное изучение всех отечественных коммерческих ИФТС для выявления антител класса IgM к вирусу краснухи, класса IgG и степени их авидности позволило своевременно рекомендовать Роспотребнадзору диагностические препараты оптимального качества, необходимые при реализации Национального приоритетного проекта по ликвидации заболевания краснухой и предупреждения СВК (ФГУН "Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Л.А.Тарасевича" Роспотребнадзора).

Усовершенствованы методы лабораторной диагностики коревой, коклюшной и дифтерийной инфекций. Оптимизирована разработанная ранее ПЦР-тест-система в формате реального времени для одновременной детекции РНК вирусов кори и краснухи. Разработан прямой ускоренный молекулярно-генетический метод лабораторной диагностики коклюша. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет выявлять возбудителя коклюшной инфекции непосредственно в клиническом материале. На основе ПЦР разработан способ определения принадлежности штаммов C.diphteriae к биовару gravis или mitis.

Обоснована целесообразность иммунологического обследования часто болеющих детей до назначения им иммунокорригирующей терапии, а также возможность стимуляции интерфероногенеза у больных коклюшем с целью предупреждения у них присоединения сопутствующих инфекций.

На основе иммуноферментного анализа разработаны способ и наборы для определения функциональной активности компонентов классического пути активации комплемента C1q, C2, C3, C4, а также подходы к созданию методов определения функциональной активности компонентов, входящих в состав мембраноатакующего комплекса.

Разработан новый метод диагностики дисбиотических состояний - мультисубстратное тестирование микрофлоры ЖКТ, основанный на оценке способности микроорганизмов потреблять питательные ресурсы. Доказана применимость метода к оценке дисбиотических состояний и показана его информативность (ФГУН "Московский НИИЭМ им. Г.Н.Габричевского" Роспотребнадзора).

Проведено сравнительное испытание трех иммуноферментных тест-систем и реакции нейтрализации на культуре клеток для изучения напряженности иммунитета к вирусу кори у привитых в декретированных группах населения. Показано, что в отдаленные от вакцинации и ревакцинации сроки в условиях спорадической заболеваемости корью все испытанные тест-системы недостаточно эффективны при определении малых количеств IgG-антител в сыворотках крови.

Получены новые данные о вариабельности генов lenA и lsa21, кодирующих факторы патогенности лептоспир. Выявлено, что рестрикционные профили гена lenA отличаются высоким полиморфизмом и варьируют как на межвидовом, так и на внутривидовом уровне. Полученная последовательность является уникальной для патогенных лептоспир и была использована для разработки оригинального праймера для работы с геном lenA, рассчитанного на выявление лептоспир в природном и клиническом материале (ФГУН "Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера" Роспотребнадзора).

Изучено методом ПЦР в отобранных штаммах содержание 20 генов, связанных с вирулентностью. Разработаны схемы иммунизации животных - продуцентов для получения специфических сывороток к протективным антигенам холерного вибриона (ФГУЗ "Российский НИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора).

На основе моноклональных антител предложены образцы магноиммуносорбентов для концентрирования (очистки) методом магнитной сепарации микробных клеток возбудителей туляремии, холеры, спор сибирской язвы при детекции микроорганизмов в объектах окружающей среды.

Разработаны 2 мультилокусные генодиагностические тест-системы для детекции и характеристики возбудителя сибирской язвы и туляремии на основе полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Составлена нормативная документация и экспериментально-производственные серии 7 медицинских иммунобиологических препаратов: тест-системы диагностические магноиммуносорбентные для выявления возбудителя туляремии, чумы, бруцеллеза, холеры методом ИФА, тест-системы диагностические для выявления возбудителя туляремии, чумы, бруцеллеза методом ИФА (ФГУЗ "Ставропольский НИПЧИ" Роспотребнадзора).

Сконструированы 3 мультиплексных ПЦР тест-системы для идентификации и выделения в геноме штаммов Vibrio cholerae основных генов вирулентности и персистенции; депонировано 3 референсных штамма Vibrio cholerae: 01 серогруппы классического биовара, 01 серогруппы Эльтор биовара, 0139 серогруппы. Штаммы предназначены для проведения геномной паспортизации штаммов возбудителя холеры (ФГУН "ГНЦ ПМБ" Роспотребнадзора, ФГУЗ Российский НИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора).

Сконструированы амплификационные тест-системы для идентификации и дифференциации возбудителей кокцидиоидомикоза методом ПЦР, отработаны условия реакции, проведена оценка чувствительности и специфичности тест-систем, а также условия проведения исследований объектов внешней среды и клинического экспериментального материала. Подобраны 2 пары праймеров для идентификации H. capsulatum.

Выделены белково-полисахаридные антигенные комплексы возбудителей кокцидиоидоза и гистоплазмоза. Получены гипериммунные кокцидиоидозные и гистоплазмозные козлиные сыворотки.

Получены серии иммуноглобулиновых и антигенных эритроцитарных диагностикумов. Изучены прямой и "сэндвич"- варианты ТИФМ. Прямой метод иммуноферментного анализа с полисахаридным сенситином из дрожжевых клеток H.capsulatum позволяет проводить выявление специфических антител в сыворотках и может быть использован для диагностики инфекций, вызванных микромицетами II группы патогенности (ФГУЗ "Волгоградский НИПЧИ Роспотребнадзора).

Получено шесть регистрационных удостоверений на питательные среды: 1) для обнаружения и выделения колиформных бактерий и кишечных патогенов сухая "Агар МакКонки-ГРМ"; 2) для обнаружения E. coli и колиформных бактерий сухая "Бульон МакКонки-ГРМ"; 3) для выделения и культивирования дрожжеподобных и плесневых грибов сухая "Сабуро-мальтоза-агар"; 4) для выделения и культивирования холерного вибриона сухая "Щелочной агар"; 5) для накопления холерного вибриона сухая "Пептон основной сухой"; 6) для выделения и культивирования дрожжеподобных и плесневых грибов сухая "Сабуро-мальтоза-агар".

С целью дальнейшего внедрения в практику здравоохранения успешно прошли испытания сухие питательные среды мясопептонный агар и мясопептонный бульон, а также набор питательных сред для ускоренного определения чувствительности микобактерий туберкулеза к пиразинамиду (ФГУН "ГНЦ ПМБ").

Для выделения сальмонелл из водной среды разработана питательная среда для накопления сальмонелл, которая не только обеспечивает накопление биомассы сальмонелл, но и реверсию биологических свойств сальмонелл, утраченных при воздействии стрессовых факторов водной среды, поэтому на ней растут как вегетативные, так и некультивируемые формы сальмонелл. Среда зарегистрирована и разрешена к производству, продаже и применению на территории Российской Федерации (ФГУН "Ростовский НИИМП" Роспотребнадзора).

Разработана жидкая селективная питательная среда и показана эффективность ее использования для исследования материала, содержащего споры возбудителя сибирской язвы (ФГУЗ "Ставропольский НИПЧИ" Роспотребнадзора).

На основе запатентованной технологии получены экспериментальные образцы живой культуральной вакцины против пандемического гриппа А(H1N1)2009. Предварительные результаты свидетельствуют о безвредности и иммуногенности вакцины.

Проведены клинические испытания (1 фаза) эмбриональной рекомбинантной вакцины против оспы "Ревакс-ВТ" для орального применения, подготовлен пакет документов для проведения 2-й фазы клинических испытаний (ФГУН "ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора).

На основе экспериментальных данных выбрано три перспективных защищенных патентами препарата для лечения оспы.

Испытаны и внедрены в производство штаммы: Х-179 А и IDCD-Rq-15 подобные А/17/Калифорния 07/09 и А//Техас 05/2009/H1N1/ для производства пандемических гриппозных вакцин и штамм А/17/Калифорния 2009/H1N1/v для производства живой гриппозной вакцины.

Показана генетическая стабильность штамма Л-3 при производстве отечественной паротитной и паротитно-коревой вакцины.

По результатам лабораторных и клинических испытаний форсифицированной гепатитной ди-(А+В) вакцины с полиоксидонием "ГЕПОЛ А+В", выявивших слабые реактогенные свойства и ее высокую иммуногенную активность, а также учитывая преимущества применения дивакцины в практике здравоохранения по сравнению с монопрепаратами, указанная вакцина рекомендована для регистрации в Российской Федерации. Аттестованы 3 серии по всем тестам проекта ФСП, проведена 2-я редакция проекта ФСП, Инструкции по изготовлению и контролю, Отчета по доклиническим испытаниям и Проекта Протокола 1 фазы клинических испытаний кандидатной вакцины против ВИЧ/СПИД "КомбиВИЧвак".

Проведена совместная аттестация основных методик оценки "Подлинности" и "Чистоты" вакцины "ДНК-4". В настоящее время отрабатывается метод оценки "Специфической активности" вакцины с использованием рекомбинантных зондов и метода гибридизации.

Проведенные исследования о полноценности иммунного ответа на концентрированные вакцинные антигены, какими являются современные вакцины против КВЭ, доказывают целесообразность применения экспресс-вакцинации населения против клещевого энцефалита (ФГУН "ГИСК им. Л.А.Тарасевича" Роспотребнадзора).

Предложены методы получения и выделен препарат С-комплекса туляремийного микроба, изучены его биохимические и иммунобиологические свойства. Получены антигены чумного микроба, обладающие иммунопротективными свойствами и низкой реактогенностью - Ф1, ОСА, S-белок. Оптимизированы условия культивирования штаммов-продуцентов основных антигенов туляремийного и чумного микробов.

Разработан отъемно-доливной метод культивирования туляремийного микроба. Создан банк лиофильно-высушенных комбинированных препаратов из антигенов туляремийного и чумного микроба. Подобраны оптимальные соотношения антигенов туляремийного и чумного микробов в комбинированных препаратах для парентерального введения. Установлена иммунологическая эффективность экспериментального комплексного препарата против чумы и туляремии при парентеральном введении лабораторным животным. Созданы для использования в производстве стабильные и с высокой продукцией иммуногенной В-субъединицы холерного токсина клоны авирулентных штаммов холерного вибриона - V. cholerae KM93 (pIEM3) не О1/не О139 серогруппы, V. cholerae КМ168 (pIEM3) О139 серогруппы, V. cholerae 182 (pIEM3) (pCFAI) О139 серогруппы, а также авирулентные клоны холерных вибрионов О139 серогруппы, стабильно продуцирующие в значительном количестве О139 антиген.

Изучено методом ПЦР в отобранных штаммах содержание 20 генов, связанных с вирулентностью. Разработаны схемы иммунизации животных-продуцентов для получения специфических сывороток к протективным антигенам холерного вибриона (ФГУЗ "Ростовский НИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора).

Получены новые данные о вариабельности генов lenA и lsa21, кодирующих факторы патогенности лептоспир. Установлен высокий уровень вариабельности гена lenA и консервативность последовательности гена lsa21. Установлено, что рестрикционные профили гена lsa21 однородны среди всех исследованных штаммов. Выявлено, что рестрикционные профили гена lenA отличаются высоким полиморфизмом и варьируют как на межвидовом, так и на внутривидовом, в т.ч. внутри серогрупповом уровне. Полученная последовательность является уникальной для патогенных лептоспир и была использована для разработки оригинального праймера для работы с геном lenA, рассчитанного на выявление лептоспир в природном и клиническом материале (ФГУН Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора).

Научно обоснован и реализован методический подход к повышению жизнеспособности микробных клеток вакцинного штамма ЕВ в вакцинной суспензии за счет сочетанного применения оптимальных температурного (21 +/- 1) °С и количественно-объемного ((1-4) х 1010 м.к. в объеме 1 мл в ампуле) параметров в биотехнологии вакцины чумной живой сухой. Полученные экспериментальные серии препарата по предлагаемой биотехнологии характеризовались повышенной жизнеспособностью в сравнении с отраслевым стандартным образцом чумной вакцины (ФГУЗ "Ставропольский НИПЧИ" Роспотребнадзора).

Разработана технология изготовления и приготовлены 3 эксперименальные серии культуральной, инактивированной, бивалентной вакцины против ГЛПС, которые переданы в ГИСК им. Л.А.Тарасевича для контроля на соответствие национальным требованиям, предъявляемым к медицинским иммунобиологическим препаратам, вводимым людям (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М П.Чумакова РАМН).

На основании генетического родства штамма Л-3 и штамма Л-Загреб сделан вывод о возможности использования этого метода для дифференциальной диагностики поствакцинальных осложнений после применения вакцин из обоих названных штаммов от заболеваний или поствакцинальных осложнений, вызванных другими штаммами вируса эпидемического паротита (ФГУН "ГИСК им. Л.А.Тарасевича" Роспотребнадзора).

Разработаны новые подходы к созданию комбинированного препарата отечественной конъюгированной гемофильной вакцины с вакцинами календаря прививок - АКДС. Препарат, полученный по новой технологии, в экспериментальных исследованиях показал высокую эффективность ко всем компонентам. Комплект документов на отечественную гемофильную вакцину направлен на экспертизу в ФГУ "Научный центр экспертизы средств медицинского применения" с целью регистрации в РФ для последующего использования ее в качестве гемофильного компонента комбинированного препарата.

Разработана технология получения низкомолекулярных пептидов, обладающих высокой иммуностимулирующей активностью, из отходов производства лактоглобулинов. На модели экспериментального дисбактериоза у мышей показана способность полученных пептидов снижать количество условно-патогенных микроорганизмов в составе кишечного микробиоценоза, нормализовать содержание ТБК-активных продуктов в копрофильтратах, а также стимулировать выработку ИНФ-гамма и ИЛ-1 и ингибировать выработку ИЛ-6. По уровню токсичности низкомолекулярные пептиды оказались нетоксичными. Полученные результаты позволяют рассматривать низкомолекулярные пептиды из отходов производства лактоглобулинов как потенциальные препараты, коррегирующие микрофлору при дисбактериозах кишечника. По материалам выполненных работ оформлены две заявки на изобретение (ФГУН "Ростовский НИИМП" Роспотребнадзора).

Получено экспериментальное и теоретическое обоснование для разработки пробиотиков нового поколения с использованием метаболитов и фрагментов штаммов пробиотических бактерий (ФГУН "МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского" Роспотребнадзора)".

7.3. Дезинфектология

В 2009 г. основные усилия были сконцентрированы на поиске путей преодоления резистентности насекомых к инсектицидам (авермектинам).

Закончен этап фундаментальных исследований закономерностей развития резистентности. Впервые показано, что резистентность к этим соединениям развивается медленно. Рекомендовано включение аверсектина С в схемы ротации инсектицидов для борьбы с популяциями комнатных мух.

Проведена НИР по поиску путей преодоления резистентности вшей, в результате которой резко снизилась эффективность традиционных педикулицидных средств и возникла угроза роста заболеваемости головным и платяным педикулезом, а также другими заболеваниями, связанными со вшами.

Выполнено исследование по поиску путей преодоления резистентности вшей к педикулоцидам, так как отмечается снижение эффективности традиционных педикулицидных средств.

Разаботаны совместно с российскими производителями 4 новых дезинфекционных средства (3 инсектоакарицидных и 1 репеллентное), промышленное производство которых намечено на 2010 год.

Продолжены исследования в области совершенствования неспецифической профилактики природно-очаговых инфекций. Значимые результаты достигнуты в разработке дезинфекционных технологий в природных и антропогенных очагах ГЛПС, КВЭ, ИКБ (ФГУН "НИИ дезинфектологии" Роспотребнадзора).

Предложена математическая модель инактивации микроорганизмов холодной плазмой (на примере культур E. coli и B. subtilis). Разрабатываются теоретические основы и практические подходы для использования холодной плазмы в качестве метода стерилизации, более детально исследованы механизмы инактивации микроорганизмов.

Выявлен факт избирательного формирования перекрестной устойчивости к антибиотикам у штаммов E. coli, адаптированных к биоцидам: одни биоциды (хлоргексидин) вызывают перекрестную устойчивость, а другие (катон) - нет. Установлено, что одним из критериев при выборе дезинфицирующих средств для профилактики внутрибольничных инфекций, является наличие избирательного формирования перекрестной устойчивости к антибиотикам.

Созданы научные и технологические основы для разработки бактериального москитоцида нового поколения, активность которого по международному стандарту превосходит активность существующих отечественных москитоцидов в среднем в 4,5 раза (ФГУН "ГНЦ ПМБ" Роспотребнадзора).

РАЗДЕЛ IV. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНОВ И УЧРЕЖДЕНИЙ,

ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ И ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР

1. Сеть, структура, штаты, кадры

Основные направления деятельности кадровой политики Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2009 г. (приказ Роспотребнадзора от 23.10.2008 N 397) определены в разделе "Оптимизация кадровой политики, совершенствование гигиенического воспитания населения, пропаганда здорового образа жизни":

- проведение комплекса мероприятий по соблюдению требований, установленных указами Президента Российской Федерации, изданными в целях реализации Федерального закона от 27.07.2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации", Трудовым кодексом Российской Федерации;

- реализация Программы противодействия коррупции в Роспотребнадзоре;

- совершенствование деятельности по профессиональной ориентации и подготовке школьников и учащихся средних учебных заведений;

- совершенствование комплекса мероприятий по вопросам социальной и профессиональной адаптации выпускников медико-профилактических факультетов;

- участие в комплексе мероприятий по повышению качества дополнительного образования;

- подготовка предложений по формированию государственного заказа Роспотребнадзора на последипломную подготовку специалистов медико-профилактического профиля (выпускников медико-профилактических факультетов) с учетом потребности органов и организаций Роспотребнадзора.

В 2009 г. решениями коллегий Роспотребнадзора "Обеспечение кадрами органов и учреждений Роспотребнадзора" определена программа действий по дальнейшему совершенствованию кадровой политики.

Итогом реализации мер, направленных на оптимизацию организационной структуры организаций Роспотребнадзора, повышение результативности бюджетных расходов и совершенствование управления при помощи бюджетирования, ориентированного на результат, является приведение штатной численности организаций Роспотребнадзора в соответствие с потребностями обеспечения должного уровня государственного санитарно-эпидемиологического надзора и выполнением показателей ведомственных целевых программ.

Количество управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации и на железнодорожном транспорте по состоянию на 01.01.2009 составило 84 (2008 г. - 84, 2007 г. - 86), территориальных отделов - 711 (2008 г. - 711, 2007 г. - 691,), федеральных государственных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии - 85 (2008 г. - 85, 2007 г. - 87), филиалов центров - 823 (2008 г. - 831, 2007 г. - 911), федеральных государственных унитарных предприятий дезинфекционного профиля - 52 (2008 г. - 51, 2007 г. - 51), федеральных государственных учреждений здравоохранения дезинфекционного профиля - 33 (2008 г. - 33, 2007 г. - 37), противочумных учреждений - 13 (без изменений), научных учреждений гигиенического и эпидемиологического профиля - 30 (постановлением правительства Российской Федерации передан в Роспотребнадзор ФГУН "Федеральный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения в г. Перми) и 3 других организации Роспотребнадзора. Сравнительные данные представлены в табл. 119.

Таблица 135

Сеть органов и организаций Роспотребнадзора

Наименование организаций Роспотребнадзора, их обособленных подразделений	Количество
	2008	2009
Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту	84	84
Территориальные отделы управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту	711	711
Федеральные государственные учреждения здравоохранения - центры гигиены и эпидемиологии	85	85
Филиалы федеральных государственных учреждений здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии	831	823
Федеральные государственные унитарные предприятия дезинфекционного профиля в субъектах Российской Федерации, по железнодорожному транспорту	53	52
Федеральные государственные учреждения здравоохранения дезинфекционного профиля в субъектах Российской Федерации, по железнодорожному транспорту	35	33
Федеральные государственные учреждения здравоохранения Противочумный центр Роспотребнадзора, противочумные станции в субъектах Российской Федерации	13	13
Федеральные государственные научные учреждения гигиенического и эпидемиологического профиля	29	30
Другие организации Роспотребнадзора	3	3

Изменения структуры управлений Роспотребнадзора представлены в табл. 136.

Таблица 136

Структура управлений Роспотребнадзора

Наименование отделов управлений	Количество
Наименование отделов управлений	2008	2009
Территориальные отделы	711	711
Отдел эпидемиологического надзора	78	77
Отдел санитарного надзора	54	54
Отдел надзора за питанием населения	25	25
Отдел надзора за радиационной безопасностью	12	12
Отдел надзора за условиями труда	17	18
Отдел надзора за состоянием среды обитания и условиями проживания	25	25
Отдел надзора за условиями воспитания и обучения	22	22
Отдел регистрации и лицензирования	36	39
Отдел защиты прав потребителей	78	79
Отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории	40	37
Отдел кадров и государственной службы	25	27
Отдел юридического обеспечения	47	56
Отдел организации и обеспечения деятельности	61	53
Отдел санитарно-эпидемиологического надзора и защиты прав потребителей	5	6
Отдел организации надзора	18	28
Отдел мобилизационной подготовки	10	13
Планово-экономический отдел	12	12
Отдел бухгалтерского учета и отчетности	79	78
Отдел социально-гигиенического мониторинга	54	50
Прочие	52	53

Таблица 137

Структура ФГУЗ ЦГиЭ Роспотребнадзора

Наименование структурных подразделений	ФГУЗ		Филиалы ФГУЗ
Наименование структурных подразделений	2008	2009	2008	2009
Подразделения организационно-методического обеспечения	171	177	150	146
Подразделения информационного обеспечения	83	88	56	59
Подразделения обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора	615	590	1527	1531
Подразделения обеспечения защиты прав потребителей	21	40	23	37
Лабораторные подразделения - всего, из них:	602	607	1994	1953
Санитарно-гигиенического профиля - всего, в т.ч.:	293	295	913	889
Санитарно-гигиеническая лаборатория	111	108	780	742
Лаборатория физико-химических исследований	33	35	51	53
Токсикологическая лаборатория	38	38	1	-
Радиологическая лаборатория	53	56	38	41
Лаборатория неионизирующих излучений	45	45	28	23
Микробиологического профиля - всего, в т.ч.:	302	303	1066	1046
Бактериологическая лаборатория	113	110	946	942
Лаборатория молекулярно-генетических исследований	9	10	-	1
Вирусологическая лаборатория	66	67	4	4
Паразитологическая лаборатория	49	48	64	56
Лаборатория особо опасных инфекций	62	64	-	-
Подразделения вспомогательного обеспечения	431	437	1217	1137

Учитывая изменения правовых, экономических и организационных условий, реализация современной кадровой политики невозможна без расширения профилей и специальностей для специалистов Роспотребнадзора. Особенно актуальна потребность в специалистах, владеющих основами экономики здравоохранения, административного права, вопросами защиты прав потребителей, современными информационными технологиями, организацией и проведением социально-гигиенического мониторинга.

Удельный вес физических лиц (основных работников на занятых должностях) по группам персонала в целом по организациям Роспотребнадзора на бюджетных средствах и на других видах финансирования представлен на рис. 98 (не приводится).

В организациях Роспотребнадзора в 2009 г. обеспеченность в целом по всем должностям специалистов составила 94,4% (2008 г. - 94,7%), по должностям врачей - 89,5% (2008 г. - 90,8%), других специалистов с высшим профессиональным образованием - 95,4% (2008 г. - 93,8%), специалистов со средним медицинским образованием - 97,5% (2008 г. - 98,5%). Укомплектованность штатов организаций Роспотребнадзора отражена на рис. 99.

Руководители организаций Роспотребнадзора - 1,56%

Прочий персонал - 24,82%

Младший медицинский персонал - 5,80%

Специалисты со средним медицинским образованием - 37,47%

Специалисты по защите прав потребителей - 0,23%

Другие специалисты с высшим профессиональным образованием - 6,35%

Научные сотрудники - 2,94%

Врачи - 19,94%

Заместители руководителей организаций Роспотребнадзора - 0,88%

Рис. 98. Удельный вес физических лиц

(основных работников) по группам персонала на

бюджетных средствах и других видах финансирования

Рисунок не приводится.

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 70000 ─┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│

│ │ ││

│ │ ┌───┐ ││

│ │ │ ├───┬───┐ ││

│ 60000 ─┼───┤ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────┤│

│ │ │ │ │ │ ││

│ 50000 ─┼───┤ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────┤│

│ │ │ │ │ │ ││

│ 40000 ─┼───┤ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────┤│

│ │ │ │ │ │ ││

│ 30000 ─┼───┤ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────┤│

│ │ │ │ │ │ ┌───┐ ││

│ │ │ │ │ │ │ ├───┬───┐ ││

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ 20000 ─┼───┤ │ │ ├───────────────────────────────────────────────┤ │ │ ├───┤│

│ │ │ │ │ │ ┌───┐ │ │ │ │ ││

│ │ │ │ │ │ │ ├───┐ │ │ │ │ ││

│ │ │ │ │ │ │ │ ├───┐ │ │ │ │ ││

│ 10000 ─┼───┤ │ │ ├───────┤ │ │ ├───────────────────────────┤ │ │ │ ││

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───┐ │ │ │ │ ││

│ │ │(1)│(2)│(3)│ │(1)│(2)│(3)│ │ ├───┬───┐ │(1)│(2)│(3)│ ││

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(1)│(2)│(3)│ │ │ │ │ ││

│ 0 ─┼───┴───┴───┴───┴───┬───┴───┴───┴───┴───┬───┴───┴───┴───┴───┬───┴───┴───┴───┴───┤│

│ │ Всего должностей │ Врачи │Другие специалисты │ Специалисты со ││

│ │ │ │ с высшим │средним медицинским││

│ │ │ │ образованием │ образованием ││

├───────────┼───────────────────┼───────────────────┼───────────────────┼───────────────────┤│

│(1) Штатных│ 65315 │ 13839 │ 4142 │ 23584 ││

│(2) Занятых│ 62453 │ 13017 │ 3945 │ 23083 ││

│(3) Физи- │ 62284 │ 12421 │ 3953 │ 23340 ││

│ ческих │ │ │ │ ││

│ лиц │ │ │ │ ││

├───────────┴───────────────────┴───────────────────┴───────────────────┴───────────────────┘│

└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Рис. 99. Укомплектованность штатов организаций

Роспотребнадзора на бюджетных средствах в 2008 г.

Из 11635 врачей ФГУЗ ЦГиЭ Роспотребнадзора (на разных видах финансирования) имеют квалификационные категории: высшую - 4674 (40,1%), первую - 1861 (15,9%), вторую - 678 (5,8%), сертификат специалиста - 9349 (80,3%), получили дополнительное профессиональное образование путем переподготовки 196 чел., повышения квалификации 2838 человек, в т.ч. с выдачей сертификата специалиста - 1980 чел.

Из 21413 специалистов со средним специальным образованием имеют высшую категорию - 8159 (38,1%), первую - 3730 (17,4%), вторую - 1476 (6,8 сертификат специалиста - 15216 (71,0%), получили дополнительное профессиональное образование путем переподготовки - 163 чел., повышение квалификации - 3460 чел., в т.ч. с выдачей сертификата специалиста - 2836 чел.

В организациях Службы на 1 января 2010 г. работает 534 заслуженных врача Российской Федерации, 162 заслуженных работника здравоохранения Российской Федерации, 31 заслуженный деятель науки, 469 докторов наук, в т.ч. 363 - медицинских наук, 1758 кандидатов наук, в т.ч. 1105 - медицинских наук.

Одним из важных направлений кадровой политики в 2009 г. остается подготовка специалистов Службы по программам послевузовского профессионального образования в государственных медицинских вузах Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.06.2009 г. N 359 "Об установлении контрольных цифр приема граждан на подготовку по программам послевузовского профессионального образования в государственные образовательные учреждения высшего профессионального образования, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в 2009 году" (в редакции от 11.12.2009) установлены контрольные цифры приема на подготовку по программам послевузовского профессионального образования в государственные медицинские вузы Российской Федерации, в т.ч. для медико-профилактических факультетов (далее - МПФ). При этом количество мест за счет средств федерального бюджета на обучение по программам послевузовского профессионального образования по специальностям медико-профилактического направления в 2009 г. составило 1192, в числе которых:

- интернатура - 946, все по очной форме, из них по специальности "Общая гигиена" - 466, "Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы" - 7, "Эпидемиология" - 218, "Клиническая лабораторная диагностика" - 247, "Организация здравоохранения и общественное здоровье" - 8;

- ординатура - 142, все по очной форме, из них по специальности "Общая гигиена" - 4, "Эпидемиология" - 11, "Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы" - 1, "Клиническая лабораторная диагностика" - 57, "Бактериология" - 3, "Санитарно-гигиенические лабораторные исследования" - 2, "Организация здравоохранения и общественное здоровье" - 64;

- аспирантура - 104, из них по специальности "Гигиена" - 21, "Эпидемиология" - 12, "Микробиология" - 8, "Вирусология" - 1, "Клиническая лабораторная диагностика" - 11, по специальности "Гигиена" - 21, "Эпидемиология" - 12, "Микробиология" - 8, "Вирусология" - 1, "Клиническая лабораторная диагностика" - 11, "Медицина труда" - 1.

Основная группа выпускников 2009 г. распределялась для прохождения интернатуры (первичной одногодичной послевузовской подготовки) в органах и организациях Роспотребнадзора, в НИИ и на кафедры гигиены и эпидемиологии, других министерств и ведомств, осуществляющих Госсанэпиднадзор на объектах обороны и иного специального назначения.

Подготовка кадров в интернатуре на базе органов и организаций Роспотребнадзора проводится при активном взаимодействии с медицинскими вузами: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Владивостокский, Казанский, Иркутский и Ростовский государственные медицинские университеты, Кемеровская, Омская, Пермская государственные медицинские академии.

В ряде вузов кафедры повышения квалификации медико-профилактического профиля размещаются на базе центров гигиены и эпидемиологии, что способствует внедрению практических навыков в образовательный процесс и научных результатов в практическую деятельность.

2. О развитии санитарного законодательства

За последние годы была проведена значительная работа в сфере законодательного обеспечения полномочий Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Вступил в силу разработанный с привлечением специалистов Роспотребнадзора федеральный закон от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".

В 2009 г. было утверждено 27 санитарных правил (санитарных норм, санитарных правил и нормативов) и 20 гигиенических нормативов, в т.ч.:

- СанПиН 2.4.6.2553-09 "Санитарно-эпидемиологические требования к безопасности условий труда работников, не достигших 18-летнего возраста";

- СанПиН 2.1.4.2496-09 "Изменение к СанПиН 2.1.4.1074-01 "Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения";

- Гигиенические нормативы ГН 2.1.7.2511-09 "Ориентировочно допустимые концентрации (ОДК) химических веществ в почве".

Помимо этого, в 2009 г. было утверждено 20 методических указаний (МУК, МУ) и 4 методические рекомендации (МР), в т.ч.:

- МР 1.2.2522-09 "Методические рекомендации по выявлению наноматериалов, представляющих потенциальную опасность для здоровья человека";

- МУ 1.2.2520-09 "Токсиколого-гигиеническая оценка безопасности наноматериалов";

- Методические указания МУ 4.1./4.2.2484-09 "По оценке подлинности и выявлению фальсификации молочной продукции".

Специалистами Роспотребнадзора подготовлены многочисленные проекты постановлений, санитарных правил и нормативов, методических указаний.

Приказом Роспотребнадзора от 7 апреля 2009 г. N 322 был утвержден порядок реализации полномочий Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в области биологической и химической безопасности Российской Федерации.

Приказом Роспотребнадзора от 2 февраля 2009 г. N 230 утвержден примерный регламент взаимодействия противочумных учреждений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения по опасным инфекционным болезням.

Проводилась законотворческая работа и управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации. Всего в 2009 г. было принято более 1400 нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия человека, разработанных с участием территориальных органов Роспотребнадзора.

Продолжалась работа по гармонизации нормативно-правовых актов, относящихся к компетенции Роспотребнадзора, и международного законодательства.

В целях реализации плана по обеспечению гармонизации нормативно-методической базы с международными медико-санитарными правилами проводилась работа по пересмотру и дополнению российских санитарно-эпидемиологических правил и различных методических документов.

3. Разработка и реализация региональных программ обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия населения

В 2009 г. в 83 субъектах Российской Федерации и на железнодорожном транспорте проводилась работа по реализации мероприятий 9867 региональных целевых программ по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, что на 255 программ меньше, чем в 2008 г.

Снижение общего количества программ произошло, в основном, за счет следующих: "Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения" (на 45), "Вакцинопрофилактика" (на 130), "Анти-СПИД" (на 99), "Борьба с туберкулезом" (на 95), "Борьба с вензаболеваниями" (на 40), "Йодопрофилактика" (на 35).

Наибольший удельный вес среди утвержденных программ занимали: "Прочие" - 39,0%, "Дети России" - 15,1%, "Вакцинопрофилактика" - 12,1%, "Борьба с туберкулезом" - 11,7%, "Анти-СПИД" - 9,7%.

От общего числа принятых программ финансировались 8814 (89,3%), в 2008 г. - 9291 программа (91,8%).

Наибольший удельный вес среди профинансированных программ занимали: "Прочие" - 38,6%, "Дети России" - 16,2%, "Вакцинопрофилактика" - 12,7%, "Борьба с туберкулезом" - 11,6%, "Анти-СПИД" - 9,0%.

На реализацию мероприятий региональных программ было запланировано выделение финансовых средств в размере 94862,0 млн. руб., выделено 99337,7 млн. руб., освоено 76411,9 млн. руб. (76,9%), что на 5327,3 млн. руб. меньше, чем в 2008 г. Органами и организациями Роспотребнадзора в 2009 г. было освоено 182,6 млн. руб., в 2008 г. 227,1 млн. руб.

Активно работали по освоению денежных средств, выделенных на осуществление программных мероприятий органы и организации Роспотребнадзора в Ростовской, Кемеровской областях, Республиках Башкортостан, Дагестан, г. Москве, Пермском крае.

Не принимали участия в освоении денежных средств органы Роспотребнадзора в 48 субъектах Российской Федерации (Белгородская, Владимирская, Ивановская, Костромская, Курская, Тульская, Калининградская, Ленинградская, Мурманская области, Республики Карелия, Коми, Марий Эл, Мордовия, Камчатский, Забайкальский, Красноярский, Алтайский края и др.).

Выделенные и освоенные в рамках региональных программ финансовые средства использованы органами и организациями Роспотребнадзора на следующие мероприятия:

- укрепление материально-технической базы;

- приобретение лабораторного, энтомологического оборудования, вакцин, питательных сред и диагностикумов, химических реактивов;

- проведение радиологических исследований;

- проведение дератизации и дезинсекции;

- проведение просветительной работы среди населения (выпуск листовок, памяток, плакатов по вопросам профилактики инфекционных, профессиональных заболеваний и др.).

Вместе с тем, следует отметить, что только в 36 субъектах Российской Федерации органы и организации Роспотребнадзора продолжают участвовать в реализации мероприятий программ и освоении выделенных средств на мероприятия региональных целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В большинстве субъектов Российской Федерации органы Роспотребнадзора не принимают участия в разработке и освоении выделенных финансовых средств на реализацию региональных целевых программ, разработанных организациями других отраслевых министерств и ведомств и содержащих мероприятия, направленные на охрану здоровья и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

4. Организация проведения

социально-гигиенического мониторинга

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" социально-гигиенический мониторинг представляет собой государственную систему наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.02.2006 N 60 "Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга" (далее - Постановление) утвержден Порядок проведения социально-гигиенического мониторинга (далее - СГМ) на территории Российской Федерации.

При ведении мониторинга Роспотребнадзор выполняет:

- гигиеническую оценку (диагностику) факторов среды обитания человека и состояния здоровья населения;

- выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека на основе системного анализа и оценки риска для здоровья населения;

- установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

- подготовку предложений для принятия федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления необходимых мер по устранению выявленных вредных воздействий факторов среды обитания на человека.

Концепцией развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г., утвержденной Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, установлены задачи по развитию условий для ведения здорового образа жизни, включая совершенствование системы мер государственного санитарно-эпидемиологического нормирования и технического регулирования с помощью инструментов социально-гигиенического мониторинга и обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

В 2009 г. в соответствии с основными направлениями деятельности Роспотребнадзора проводилась работа по оптимизации системы социально-гигиенического мониторинга на основе методологии оценки риска для здоровья населения, гигиенической диагностики среды обитания, совершенствования лабораторного и программно-аппаратного обеспечения и порядка информационного взаимодействия.

В 2009 г. утверждены методические указания МУ 2.3.7.2519-09 "Определение экспозиции и оценка риска воздействия химических контаминантов пищевых продуктов на население" (05 июня 2009 г.) Начаты работы по подготовке нового издания "Руководства по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду" и проекта методических рекомендаций "Оценка риска для здоровья населения, обусловленного авиационным шумом".

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека для ведения СГМ на уровне Российской Федерации и субъектов Российской Федерации утверждены приказы:

- от 31.03.2009 N 314 "О подготовке нового издания "Руководства по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду";

- от 06.10.2009 N 639 "Об утверждении основных направлений деятельности Роспотребнадзора, его органов и организаций на 2010 год";

- от 02.12.2009 N 719 "О рабочей группе по подготовке коллегии по вопросам оценки риска здоровью населения";

- от 02.12.2009 N 718 "Об утверждении форм отраслевого статистического наблюдения и инструкций по заполнению форм";

- от 21.12.2009 N 749 "О сборе показателей и данных социально-гигиенического мониторинга за 2009 год".

В целях совершенствования отраслевого статистического наблюдения, проводимого Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, приказом от 02.12.2009 N 717 "О представлении органами и организациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сводных годовых сведений статистического наблюдения за 2009 г." утвержден порядок составления сводных статистических отчетов за 2009 г. и сроки представления сводных годовых сведений статистического наблюдения по форме отраслевого статистического наблюдения N 12-07 "Сведения о результатах токсикологического мониторинга" и форме N 10-06 "Сведения о проведении социально-гигиенического мониторинга".

В соответствии с письмом от 09.09.2009 N 01/13134-9-32 "О представлении информации по проведению социально-гигиенического мониторинга" в 2009 г. проведено ранжирование территорий Российской Федерации в соответствии с критериями определения минимально необходимого уровня организации и проведения социально-гигиенического мониторинга в территориальных органах и организациях Роспотребнадзора, утвержденными приказом Роспотребнадзора от 31.01.2008 N 35 "О критериях определения минимально необходимого уровня организации и проведения социально-гигиенического мониторинга".

Анализ деятельности органов и организаций Роспотребнадзора по ведению социально-гигиенического мониторинга в 2009 г. (по данным формы отраслевого статистического наблюдения N 10-06 "Сведения о проведении социально-гигиенического мониторинга" за 2009 г.) показал, что в учреждениях Роспотребнадзора ведение социально-гигиенического мониторинга осуществлялось 492 специализированными структурными подразделениями. По сравнению с 2008 г. их количество увеличилось на 62 подразделения. Следует отметить, что в органах и организациях Роспотребнадзора количество специализированных структурных подразделений в 2009 г. по отношению к предыдущему году увеличилось как в управлениях Роспотребнадзора, так и в ФГУЗ Центрах гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора на территориях Российской Федерации.

В подразделениях по ведению СГМ работало 3660 специалистов, что на 214 чел. меньше, чем в 2008 г. Сократилось количество специалистов как с высшим медицинским (1717 чел., в 2008 г. - 1846), так и со средним специальным (1396 чел., в 2008 г. - 1481) образованием. Количество специалистов с высшим немедицинским образованием не изменилось (547 чел.).

Послевузовскую подготовку по вопросам ведения СГМ и темам, связанным с оценкой риска для здоровья населения, прошли 753 врача (43,8%), в предыдущем году - 818 врачей (44,3%). Сертификат специалиста имеют 83,8% врачей (в 2008 г. - 83,3%).

Значительно улучшилось техническое оснащение и программное обеспечение подразделений социально-гигиенического мониторинга. В органах и организациях Роспотребнадзора в 2009 г. по сравнению с 2008 г. увеличилось количество вычислительных сетей - на 10,7%, сетей с выходом в Internet - на 21,5%, серверов - на 14,9% и персональных компьютеров - на 7,8%. В среднем по Российской Федерации каждое подразделение СГМ укомплектовано 6,5 компьютерами, на одного специалиста приходилось 0,86 компьютера.

Специалистами подразделений СГМ ведется сопровождение 2747 баз данных РИФ СГМ (из них: персонифицированных баз данных - 673, по факторам среды обитания - 2074).

В 2009 г. Роспотребнадзором велась активная работа по вопросам использования методологии оценки риска для здоровья населения и аккредитации учреждений в качестве органов по оценке риска.

Центральным органом по аккредитации органов по оценке риска в 2009 г. разработаны и утверждены приложения к Аттестату аккредитации органа по оценке риска: "Область аккредитации органа", "Кадровый состав органа по оценке риска".

Центральным органом по аккредитации органов по оценке риска подготовлено информационное письмо "Анализ работы аккредитованных органов по оценке риска для здоровья населения в 2008 г. ".

На 31.12.2009 в "Реестр аккредитованных органов по оценке риска" Центрального органа по аккредитации органов по оценке риска входят 35 действующих аккредитованных органов по оценке риска. В 2009 г. в качестве органов по оценке риска для здоровья населения повторно аккредитованы 4 учреждения: ФГУН "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Роспотребнадзора; "Лаборатория оценки риска и ущербов здоровью населения" Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательского института экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина РАМН"; ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области"; ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае".

Первичную аккредитацию прошли 11 учреждений: ФГУН "Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья" Роспотребнадзора; ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае"; ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области"; ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области"; Филиал ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае в г. Ставрополе"; ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области"; ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае"; ООО "Институт прикладной экологии и гигиены" (г. Санкт-Петербург); ООО "Приволжская Экологическая Аудиторская Компания" (г. Нижний Новгород); ООО "ПТБ Волгоградгражданстрой" (г. Волгоград); ООО "Центр гигиенической экспертизы" (г. Кемерово).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.07.2000 N 278 "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня 2000 г. N 426 "Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге" осуществляется ведение федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (далее - ФИФ СГМ). К процессу сбора и передачи данных в федеральный информационный фонд СГМ привлечены все органы и учреждения Роспотребнадзора.

По состоянию на 01.04.2010, ФИФ СГМ располагает данными о загрязнении атмосферного воздуха, питьевой воды - за 1996-2009 гг., безопасности продуктов питания - за 2001-2009 гг., санитарно-эпидемиологическом состоянии почвы населенных мест - за 2006-2009 гг., здоровье населения - за 1996-2008 гг., радиационной безопасности объектов окружающей среды и среды обитания людей - за 2006-2008 гг., об условиях труда и профессиональной заболеваемости - за 2006-2008 гг., о санитарно-эпидемиологической обстановке на водных объектах и результатах токсикологического мониторинга - за 2007-2009 гг.

В 2009 г. сопровождались региональные и местные информационные фонды СГМ.

Так, например, региональный информационный фонд Магаданской области располагает данными по десяти блокам информации: о загрязнении атмосферного воздуха, питьевой воды - за 1996-2009 гг.; о безопасности продуктов питания - за 2001- 2009 гг.; о санитарно-эпидемиологическом состоянии почвы населенных мест - за 2006-2009 гг.; о здоровье населения и социально-экономических факторах за 1996-2008 гг.; о радиационной безопасности объектов окружающей среды и среды обитания людей, об условиях труда и профессиональной заболеваемости - за 2006-2007 гг.

Данные государственного водного реестра и токсикологического мониторинга - за 2007-2009 гг.

В Омской области поддерживаются 40 баз данных регионального информационного фонда СГМ, в т.ч.: персонифицированная база "Токсикологический мониторинг". На базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Омской области" накоплена база данных по оценке риска для здоровья населения от химического загрязнения атмосферного воздуха, почвы, воды, пищевых продуктов за 10 лет в разрезе муниципальных образований.

Ведется планомерная работа по созданию регионального информационного фонда СГМ Ярославской области о состоянии здоровья населения и среды обитания человека по всем информационным потокам. Отдельными территориальными отделами ведутся регистры заболеваний (персонифицированные базы данных) инфекционной заболеваемости, злокачественных новообразований, острых отравлений химической этиологии, врожденных аномалий развития (по всей области).

За 2009 г. информационный фонд данных социально-гигиенического мониторинга Удмуртской Республики дополнен данными о состоянии здоровья населения основных контингентов - детей, подростков, взрослых, беременных женщин по 21 классу болезней. Информационный фонд данных СГМ содержит также сведения о социально-экономическом состоянии территорий (за 2000-2009 гг.), качестве основных факторов внешней среды: атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы (2002-2009 гг.), контаминации продовольственного сырья и продуктов питания (за 2000-2009 гг.), условиях труда и профессиональной заболеваемости (за 2003-2009 гг.). Проводился персонифицированный учет острых отравлений химической этиологии (за 2002-2009 гг.), имеются многолетние данные по инфекционной заболеваемости.

По состоянию на 01.03.2010 Региональный информационный фонд СГМ Камчатского края располагает данными о загрязнении атмосферного воздуха, питьевой воды за 2000-2009 гг., безопасности продуктов питания - за 2003-2009 гг., санитарно-эпидемиологическом состоянии почвы населенных мест - за 2006-2009 гг., социально-экономическом положении территорий - за 2000-2008 гг., радиационной безопасности объектов окружающей среды и среды обитания людей - за 2007-2008 гг., об условиях труда и профессиональной заболеваемости - за 2007-2008 гг., острых отравлениях химической этиологии - за 2007-2009 гг.

Региональный информационный фонд данных социально-гигиенического мониторинга Новосибирской области пополнен данными за 2008-2009 гг. о состоянии здоровья населения основных контингентов - детей, подростков, взрослых, беременных женщин по 21 классу болезней. Внесены изменения в региональную базу данных по 49 нозологическим формам приоритетной патологии в Новосибирской области (1997-2009 гг.). Информационный фонд данных СГМ содержит также сведения о социально-экономическом состоянии территорий (1996-2009 гг.), контаминации продовольственного сырья и продуктов питания (2000-2009 гг.), условиях труда и профессиональной заболеваемости (2003-2009 гг.). Проводится персонифицированный учет острых отравлений химической этиологии (2000-2009 гг.), данных по инфекционной заболеваемости, обращениям населения за скорой и неотложной медицинской помощью, физическому развитию детей и подростков.

В связи с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки в Новосибирской области по заболеваемости аскаридозом среди детей от 0 до 6 лет разработана система социально-гигиенического мониторинга за санитарно-эпидемиологической безопасностью почвы в детских дошкольных учреждениях, тепличных хозяйствах, на детских игровых площадках в селитебной зоне в крупных населенных пунктах с численностью населения более 6 тыс. человек.

На базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" региональный информационный фонд данных СГМ объединен в единое информационное пространство, которое включает: сведения о состоянии факторов среды обитания и здоровья населения г. Москвы. Специалистами территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по г. Москве и филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" проводится формирование окружных баз данных СГМ. В РИФ СГМ г. Москвы регистрируется 148 обязательных показателей.

В соответствии с критериями минимально необходимого уровня организации проведения СГМ на ряде территорий проведена работа по определению географических координат мониторинговых точек и внедрению ГИС для гигиенической диагностики влияния факторов среды обитания на состояние здоровья населения.

Так, например, специалистами социально-гигиенического мониторинга в Омской области работы по созданию ГИС-слоев ведутся с 2005 г. Определены координаты мониторинговых точек, в т.ч.: по атмосферному воздуху, питьевой воде, почве, пищевым продуктам, а также для подземных источников хозяйственно-питьевого водопользования, предназначенных для внесения в государственный водный реестр с использованием навигаторов.

В 2008-2009 гг. Управлением Роспотребнадзора по Курской области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области" приобретено и внедряется в работу лицензионное унифицированное программное обеспечение ArcGIS Arc View 9.3 с модулями ArcGIS Spatial Analyst и ArcGIS Geostatistical Analyst (геоинформационные системы). С целью достоверного отображения информации в Госгисцентре (г. Москва) приобретена и используется верифицированная карта Курской области.

На настоящий момент в Управлении Роспотребнадзора по Кировской области внедрена геоинформационная система (ГИС) "ИнГео" (разработчик ЗАО ЦСИ "Интегро"). В ГИС "ИнГео" используется верифицированная картографическая информация - электронная карта города Кирова (в масштабе 1:10000) и карта Кировской области (в масштабе 1: 200000), предоставленные Кировским геодезическим центром. На карте г. Кирова нанесены утвержденные мониторинговые точки отбора проб воды, атмосферного воздуха, почвы. Разработан собственный программный модуль для ГИС "ИнГео" с возможностью автоматизированного получения информации из базы данных АС СГМ, содержащей результаты лабораторных исследований и привязка данных по мониторинговым точкам отбора проб внешней среды к карте г. Кирова. В базе данных ГИС ведется реестр скважин хозяйственно-питьевого водоснабжения и санитарно-защитных зон предприятий г. Кирова.

Продолжилось внедрение геоинформационных технологий в Новосибирской области. Приобретен и внедрен программный комплекс ГИС "ESRI ArcMap, v.9.2", плавающая лицензия для многопользовательского режима работы с аналитическим модулем Spatial Analyst. Используются электронные карты г. Новосибирска 1: 2000, Новосибирской области 1: 200000 с информационными слоями. При определении географических координат мониторинговых точек (атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, пищевых продуктов, воды поверхностных водоемов), точек лабораторного контроля за радиационной безопасностью и объектов надзора использовались GPS-навигаторы. На 01.01.2010 определены географические координаты для 2626 источников централизованного водоснабжения, 1045 мониторинговых точек и 223 основных источников загрязнения. Разработан программный модуль для конвертации данных c GPS-приемников в систему координат цифровой карты.

С целью определения географических координат мониторинговых точек Центром гигиены и эпидемиологии г. Санкт-Петербурга используются GPS-навигаторы. Для визуализации информации, определения мониторинговых точек, гигиенической диагностики применяются ГИС: в Управлении - ArcGIS Arc View v. 9.1 с модулем расширения Spatial Analyst и электронной схемой Санкт-Петербурга; в Центре - ArcGIS Arc View v. 9.2 с модулем расширения Spatial Analyst и электронной схемой Санкт-Петербурга.

В 2009 г. в органах и организациях Роспотребнадзора субъектов Российской Федерации общее число действующих законодательных актов и организационно-распорядительных документов по обеспечению ведения СГМ составило 959, что по сравнению с прошлым годом существенно не изменилось (2008 г. - 961).

Наиболее активно в данном направлении осуществлялась работа в Центральном (Костромская и Московская области) и Южном (Республики Дагестан и Адыгея) федеральных округах.

В 2009 г. увеличилось число действующих нормативно-распорядительных документов по обеспечению ведения СГМ в Костромской и Московской областях, Республиках Калмыкия и Коми. Значительно сократилось в Свердловской, Калининградской, Иркутской и Волгоградской областях, Чувашской Республике, Забайкальском и Камчатском краях.

Количество действующих программ на региональном и местном уровнях, в которые включены вопросы по обеспечению ведения СГМ, в 2009 г. составило 1012 (в 2008 г. - 687, в 2007 г. - 578). Наибольшее количество программ отмечено в Уральском (Свердловская область - 633) и Северо-Западном (Калининградская область - 76) федеральных округах.

На основе данных социально-гигиенического мониторинга органами и организациями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в 2009 г. принято 5964 управленческих решения, что в 1,2 раза больше, чем в 2008 г. (4835). Наибольшее количество управленческих решений принято в федеральных округах:

- Уральском: Свердловская - 4824 и Челябинская - 89 области;

- Центральном: г. Москва - 82, Воронежская - 51 и Московская - 40 области;

- Северо-Западном: Вологодская область - 161;

- Приволжском: Самарская - 40 и Кировская - 36 области;

- Сибирском: Новосибирская - 53 и Иркутская - 42 области.

Например, в Воронежской области по результатам ведения социально-гигиенического мониторинга принято 51 управленческое решение, что привело к снижению количества экспонированного населения на 25 тыс. человек; в 9-ти населенных пунктах снижен неканцерогенный риск для здоровья, обусловленный химическим загрязнением питьевой воды. По результатам мониторинга одно дело находится в прокуратуре Воронежской области для принятия мер прокурорского реагирования в связи с вредным воздействием питьевой воды, загрязненной нитратами, на здоровье населения.

В Липецкой области по результатам ведения СГМ приостанавливалась эксплуатация 7 источников водоснабжения; вынесено 3 Постановления главного государственного санитарного врача по Липецкой области о запрещении использования населением питьевой воды, не отвечающей требованиям гигиенических нормативов по содержанию нитратов; 7 Постановлений Главного государственного санитарного врача об установлении временных допустимых концентраций вредных веществ в питьевой воде.

В Ульяновской области за 2009 г. по данным социально-гигиенического мониторинга принято 7 управленческих решений: 2 по результатам токсикологического мониторинга в Майнском и Чердаклинском районах, 1 по результатам мониторинга за паразитологическими показателями в Николаевском районе, 4 по мониторингу за йододеффицитным состояниям в Павловском, Карсунском, Майнском и Новоспасском районах.

В г. Санкт-Петербург сформирована оперативная система СГМ, позволяющая осуществлять быстрое и своевременное реагирование на изменение факторов среды обитания, проводить краткосрочное прогнозирование изменения ситуации. Данная система включает "горячую линию находок", обеспечивающую оперативное получение информации о неудовлетворительных результатах исследований, полученных ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Санкт-Петербург" в ходе лабораторного обеспечения госнадзора и социально-гигиенического мониторинга. Использование "горячей линии находок" позволяет проводить своевременную оценку санитарно-эпидемиологической обстановки и обеспечить принятие управленческих решений в оперативном порядке. В результате, количество управленческих решений, принятых на основании результатов ведения СГМ, за 2009 г. составило 54, что в 1,2 раза превысило запланированный и базовый показатели ВЦП "Соцгигмониторинг".

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 322 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека", постановления Российской Федерации от 02.02.2006 N 60 "Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга" и развития СГМ необходимо решить следующие первоочередные задачи:

1. Обеспечить формирование федерального информационного фонда СГМ в соответствии с перечнем показателей и данных, утвержденных приказом Роспотребнадзора от 30.12.2005 N 810 "О перечне показателей и данных для формирования федерального информационного фонда СГМ".

2. Обеспечить ведение СГМ в соответствии с критериями определения минимально необходимого уровня организации и проведения социально-гигиенического мониторинга в территориальных органах и организациях Роспотребнадзора.

5. Деятельность органов и организаций Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия

человека по осуществлению госсанэпиднадзора,

лабораторного контроля, информационного обеспечения

Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в истекшем году осуществлялась под эгидой реализации административной и бюджетной реформ, основных направлений деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2009 г. и совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора в рамках Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".

Осуществлен переход органов и организаций Роспотребнадзора на управление деятельностью с помощью бюджетирования, ориентированного на результат.

Все органы и организации Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации работали по 9 ведомственным целевым программам (далее - ВЦП).

На реализацию мероприятий ВЦП в 2009 г. из федерального бюджета поступило 18221667,9 тыс. руб., использовано 18202597,5 тыс. руб.

Наиболее затратными ВЦП являлись:

- "Гигиена и здоровье", на реализацию которой истрачено 40% от всех выделенных средств;

- "Стоп инфекция", на реализацию которой пришелся 21%;

- "Санитарный щит" - 20% средств.

В целях улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки и деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2009 г. издано 32 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, в т.ч.:

- 22 по установлению размеров санитарно-защитных зон промышленных объектов и производств;

- постановление от 20.05.2009 N 36 "О надзоре за биологически активными добавками к пище (БАД)";

- постановление от 09.04.2009 N 23 "Об усилении надзора за реализацией курительных смесей";

- постановление от 06.05.2009 N 29 "О мерах по предотвращению завоза и распространения высокопатогенного вируса гриппа на территории Российской Федерации".

В Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проведено 18 заседаний коллегии Роспотребнадзора, рассмотрено 26 вопросов по основным направлениям деятельности, по итогам издано 7 приказов.

Деятельность органов и организаций Роспотребнадзора, как и в предыдущие годы, осуществлялась в тесном взаимодействии с территориальными органами Федеральных органов законодательной и исполнительной власти, органами местного самоуправления, на рассмотрение которых выносились вопросы по профилактике инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, улучшению санитарной обстановки территорий, обеспечению доброкачественной питьевой водой.

Осуществлялось взаимодействие с общественными организациями, ассоциациями малого и среднего бизнеса, заключались соглашения на федеральном и региональном уровнях.

В 2009 г. утверждена программа совместной деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и общероссийской общественной организации малого и среднего предпринимательства "Опора России" на 2009-2010 гг.

В 2009 г. в субъектах Российской Федерации в органы законодательной власти вынесен 401 вопрос, в органы исполнительной власти - 6236 вопросов, в органы местного самоуправления - 36114, в санитарно-противоэпидемические комиссии - 13008.

Было проведено 1892 межведомственных коллегий и 17899 межведомственных комиссий по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия и профилактики инфекционных заболеваний.

Главными государственными санитарными врачами по субъектам Российской Федерации издано 1968 постановлений по обеспечению санэпидблагополучия и снижению инфекционной заболеваемости.

С участием территориальных органов Роспотребнадзора разработано 1436 нормативных правовых актов в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Специалисты управления Роспотребнадзора по Тюменской области приняли участие в разработке закона "О питьевом водоснабжении", в Пермском крае закона "О государственном управлении охраной труда на территории Пермского края", Вологодской области закона "Об обращении с отходами производства и потребления на территории Вологодской области".

В рамках реализации Национального плана противодействия коррупции, утвержденного Президентом Российской Федерации от 31.07.2008, Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" при Роспотребнадзоре образован Общественный совет, утвержден план противодействия коррупции Роспотребнадзора на 2009-2010 гг., создан отдел по профилактике коррупционных и иных правонарушений.

В территориальных органах Роспотребнадзора образованы комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных федеральных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов.

В 2009 г. проведено 157 заседаний комиссий территориальных органов Роспотребнадзора, на которых рассмотрено 175 материалов.

В целях снижения административных барьеров развитию малого и среднего предпринимательства большое внимание уделялось оптимизации контрольной и надзорной деятельности.

В целях четкой регламентации в области организации и осуществления госсанэпиднадзора территориальными органами РПН реализовывались постановления Правительства Российской Федерации от 23.11.2009 N 944 "Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью", от 28.10.2009 N 847 "Об утверждении положения "О направлении органами государственного контроля (надзора) и муниципального контроля в органы прокуратуры проектов ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, а также формы и содержания сводного плана проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей", от 16.07.2009 N 584 "Об уведомительном порядке осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности". В деятельность Службы внедрены "Рекомендации по организации и проведению органами и учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека мероприятий по контролю и надзору".

Мониторинг реализации мероприятий Федерального закона от 26.12.2008 N 294 "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля" за 2009 г. показал, что на учете в территориальных органах Роспотребнадзора находилось 1180935 юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих свою деятельность на территории соответствующих субъектов Российской Федерации, а также через свои филиалы, представительства, из которых 830 402 или 70,3% составляют субъекты малого предпринимательства.

В 2009 г. на 54,3% по сравнению с 2008 г. снизилось количество проведенных мероприятий по контролю субъектов надзора за соблюдением законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и составило 493524, против 1082606 в 2008 г.

Плановых мероприятий в отношении субъектов надзора в 2009 г. проведено 226294, что составило 45,8% от общего числа мероприятий, в 2008 г. этот показатель составлял 35,8%. Внеплановых мероприятий проведено 267230 или 54,24% (в 2008 г. - 64,2%).

Из общего количества внеплановых мероприятий 31,6% проведено с целью контроля предписаний об устранении выявленных нарушений.

В 2009 г. на 1,9% по сравнению с 2008 г. снизилось число объектов надзора и составило 2406989, в 2008 г. - 2447103.

Из общего количества объектов надзора доля коммунальных объектов составила 33,9%, предприятий по производству пищевых продуктов, предприятий общественного питания и торговли пищевыми продуктами - 27,3%, транспортных средств - 21,8%, детских, подростковых учреждений и промышленных предприятий - по 8,2%, животноводческих комплексов и фермерских хозяйств, птицефабрик - 0,6% (рис. 100 - не приводится).

Детские и подростковые учреждения - 8,2%.

Животноводческие комплексы и фермерские хозяйства, птицефабрики - 0,6%.

Предприятия по производству пищевых продуктов; предприятия общественного питания и торговли пищевыми продуктами - 27,3%.

Транспортные средства - 21,8%.

Коммунальные объекты - 33,9%.

Промышленные предприятия - 8,2%.

Рис. 100. Распределение объектов надзора по их типам

(2009 г., %)

Рисунок не приводится.

По сравнению с 2008 г. количество обследований объектов надзора снизилось на 51,5% и составило 658633, против 1273215 в 2008 г., в 2007 г. было проведено 1143453 обследования (рис. 101 - не приводится).

Рис. 101. Количество и доля обследований объектов надзора

Рисунок не приводится.

В рамках плановых мероприятий по контролю проведено 344614 обследования (52,31%), а в рамках внеплановых мероприятий 314019 (47,7%), однако, процент проведения обследований с применением лабораторных и инструментальных методов исследования снизился и составил в 2009 г. 47,6%, против 55,68% в 2008 г.

При проведении государственного санитарно-эпидемиологического надзора выдано 78348 санитарно-эпидемиологических заключений по отводу земельного участка, из них не согласовано 3354 (4,3%) в связи с отступлением от санитарного законодательства.

Рассмотрено проектов ПДВ 19956, из них не согласовано 893 (4,5%), НДС - 2902, из них не согласовано 445 (15,3%), санитарно-защитных зон - 11436, из них не согласовано 1085 (9,5%). Другой проектной документации рассмотрено всего 34122, не согласовано 2325 (6,8%). Число лиц, расселенных за пределы СЗЗ, составило 335361 человек.

По результатам проведенных мероприятий контроля объектов надзора в 2009 г. выдано 215152 предписания об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства, что составило 32,6%.

Вынесено 514 постановлений Главных государственных санитарных врачей о госпитализации, изоляции больных или подозрительных на инфекционное заболевание, 2233 постановления о проведении обязательного медицинского осмотра, госпитализации, изоляции граждан, находившихся в контакте с инфекционными больными, 356 постановлений о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям, 4405 постановлений о введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах.

По постановлениям уполномоченных должностных лиц в 2009 г. временно отстранено от работы 23390 человек, вынесено 411 постановлений о направлении в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовных дел, что на 35% меньше, чем в 2008 г. Уголовные дела возбуждались на основании 103 определений (25,06%).

В 2009 г. в производстве территориальных органов Роспотребнадзора находилось 672797 протоколов об административном правонарушении, из которых 276649 (41,1%) поступили из других ведомств (правоохранительные органы, органы прокуратуры).

По результатам рассмотрения протоколов было вынесено 493053 постановления о назначении административного наказания, из них: на граждан - 149006 постановлений (30,2% от общего числа), на должностных лиц - 241038 постановлений (48,9%), на индивидуальных предпринимателей - 75465 постановлений (15,3%), на юридических лиц - 27544 постановления (5,6% от общего числа) (табл. 138).

Таблица 138

Меры административной ответственности

Меры административной ответственности	Всего	Из них
Меры административной ответственности	Всего	на граждан	на должностных лиц	на индивиду- альных пред- принимателей	на юридических лиц
Вынесено постановлений - всего	493053	149006	241038	75465	27544
В том числе: о наложении административного штрафа	479060	144512	234679	74263	25606

В 97,2% случаев постановление о назначении административного наказания выносилось в виде административного штрафа и в 2,8% случаев - в виде письменного предупреждения.

Постановления о назначении административного наказания в виде административного штрафа чаще всего выносились в отношении должностных лиц - 234679 постановлений (49,0%), в отношении граждан - 144512 постановлений (30,2%) и в отношении индивидуальных предпринимателей - 74263 постановления (15,5%)

Штрафные санкции чаще применялись на объектах оптовой и розничной торговли - 48,4% от общего количества наложенных штрафов (из них 67,5% - на объектах торговли пищевыми продуктами), в образовательных учреждениях - 15,7%, учреждениях здравоохранения - 7,7%.

Постановления о наложении административного штрафа выносились уполномоченными должностными лицами территориальных органов Роспотребнадзора по 30 составам Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (рис. 102 - не приводится). В структуре вынесенных постановлений преобладают штрафы, наложенные:

- по статье 6.3 КоАП (нарушение действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий) - 139771 штраф (29,4%);

- по статье 14.15 КоАП (нарушение правил продажи отдельных видов товаров) - 86474 штрафа (18,2%);

- по части 2 статьи 14.4 КоАП (продажа товаров, выполнение работ либо оказание населению услуг с нарушением санитарных правил или без сертификата соответствия) - 69806 штрафов (14,7%);

- по статье 6.6 КоАП (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения) - 39979 штрафов (8,3%);

- по части 1 статьи 14.8 КоАП (нарушение права потребителя на получение необходимой и достоверной информации о реализуемом товаре (работе, услуге), об изготовителе, о продавце, об исполнителе и о режиме их работы) - 30065 штрафов (6,4%).

Ст. 6.3 - 29,4%.

Ст. 6.4 - 6,0%.

Ст. 6.5 - 2,0%.

Ст. 6.6 - 8,3%.

Ст. 6.7 - 5,0%.

Ст. 8.2 - 1,0%.

Ст. 14.2 - 2,0%.

Ст. 14.4 ч. 1 - 1%.

Ст. 14.4 ч. 2 - 14,7%.

Ст. 14.5 - 1%.

Ст. 14.7 - 3%.

Ст. 14.8 ч. 1 - 6,4%.

Ст. 14.15; - 18,2%.

Другие статьи КоАП - 2,0%.

Рис. 102. Структура наложенных административных штрафов

по статьям КоАП

Рисунок не приводится.

Общая сумма наложенных административных штрафов составила 1070504902 руб., средняя сумма наложенного штрафа - 2234 руб.

Общая сумма уплаченных (взысканных) штрафов составила 882960946 руб., удельный вес уплаченных (взысканных) штрафов составил 82,5%.

На рассмотрение в суды направлено 42488 дел о привлечении к административной ответственности, из которых по 6684 делам могло быть назначено административное наказание в виде административного приостановления деятельности. Судами было принято решение об административном приостановлении деятельности по 4462 делам (66,8%).

Комплекс проведенных контрольно-надзорных мероприятий, реализация мероприятий Национального проекта в сфере здравоохранения, Федеральных и ведомственных целевых программ, усиление административных мер позволили в 2009 г. добиться улучшения планируемых индикативных показателей деятельности органов и организаций Роспотребнадзора и санитарно-эпидемиологической обстановки в Российской Федерации.

Начиная с 2007 г. идет снижение удельного веса объектов III группы по санитарно-эпидемиологическому благополучию с 8,9% в 2007 г., до 8,1% в 2008 г. и до 6,1% в 2009 г.

Однако еще остается выше республиканского удельный вес объектов III группы детских учреждений (13,2%), промышленных предприятий (13,7%) (рис. 103 - не приводится).

Снизился удельный вес проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, с 5,1% в 2008 г. до 4,2% в 2009 г., по санитарно-химическим показателям с 2,5% в 2008 г. до 2,0% в 2009 г.

Возрос процент охвата школьников горячим питанием до 78,7% в 2009 г., против 77,5% в 2008 г.

В целом по Российской Федерации повысился удельный вес населения, обеспеченного питьевой водой, отвечающей обязательным требованиям безопасности до 58,9%, против 57,1% в 2008 г.

Рис. 103. Динамика удельного веса объектов III группы

по санитарно-эпидемиологическому благополучию, %

Рисунок не приводится.

В 2009 г. произошло снижение базовых показателей заболеваемости инфекционными болезнями, управляемыми средствами специфической профилактики, определенные основными направлениями деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2009 г. (табл. 139).

Таблица 139

Показатели заболеваемости инфекционными болезнями,

управляемыми средствами специфической профилактики

Нозологическая форма	Базовый показатель	Достигнутый показатель
Дифтерия	0,18 на 100 тыс. населения	0,01 на 100 тыс. населения
Корь	1,0 на 1 млн. населения	0,7 на 1 млн. населения
Краснуха	10,0 на 100 тыс. населения	1,13 на 100 тыс. населения
Вирусный гепатит В	3,0 на 100 тыс. населения	2,7 на 100 тыс. населения

Показатель своевременного охвата прививками против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики во всех субъектах Российской Федерации превысил регламентированный уровень и составил 98%, против 95% в 2008 г.

В соответствии с Федеральным законом от 09.02.2009 N 8-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления" Роспотребнадзором разработана "Концепция информатизации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2010-2011 гг. и на период до 2013 г.". Утвержден план мероприятий по совершенствованию информационного обеспечения деятельности службы.

В 2009 г. начал действовать "Единый портал государственных услуг".

Разработаны информационные системы Роспотребнадзора:

- реестр продукции, прошедшей государственную регистрацию;

- реестр выданных санитарно-эпидемиологических заключений на продукцию и виды деятельности;

- реестр уведомлений о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности.

Состояние санитарно-эпидемиологической обстановки постоянно освещалось в средствах массовой информации. Использовались различные формы и методы: газеты, интернет-сайты, радио, телевидение, "круглые столы".

Должностные лица органов и организаций Роспотребнадзора приняли участие в 111306 выступлениях в СМИ, из них по телевидению - 16904, радио - 14028, в публикациях в прессе - 77498, пресс-конференциях и "горячих линиях" - 21469.

В 2009 г. открыта Общественная приемная Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, где проводился прием граждан специалистами управлений совместно с представителями общественных организаций.

Специалисты органов Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации приняли участие в деятельности общественных приемных органов исполнительной власти и органов Государственной власти субъектов Российской Федерации - 6206 раз.

Центральным органом по аккредитации лабораторий (ЦОА) проводилась единая политика в области аккредитации, обеспечивающая наличие аккредитованных компетентных испытательных лабораторий в системе государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В 2009 г. ЦОА осуществлялась организация и координация работ по аккредитации на новый срок, аккредитации в дополнительно заявленной области, проведению инспекционного контроля и совершенствованию нормативно-методической базы Системы.

В настоящее время создана и функционирует обширная сеть аккредитованных испытательных лабораторных центров во всех субъектах Российской Федерации, осуществляющих деятельность в целях обеспечения надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

По состоянию на 01.01.2010 в Реестре Системы зарегистрировано 1314 (на 01.01.2009 - 1364) аккредитованных испытательных лабораторных центра.

В 2009 г. аккредитовано 177 ИЛЦ, из них 105 учреждений Роспотребнадзора. Структура аккредитованных ИЛЦ, за 2007-2009 г. представлена в табл. 140.

Таблица 140

Структура аккредитованных ИЛЦ (ИЛ)

N п/п	Наименование испытательного лабораторного центра	Количество аккредитованных ИЛЦ (ИЛ)
N п/п	Наименование испытательного лабораторного центра	2007	2008	2009
1.	ИЛЦ ЦГиЭ в субъектах РФ, в т.ч. ФЦГиЭ по железнодорожному транспорту	11	47	14
2.	ИЛЦ Филиалов ЦГиЭ в субъектах РФ в (т.ч. ИЛЦ по железнодорожному транспорту)	214	258	86 (22)
3.	ИЛЦ ФМБА России	18	17	11
4.	ИЛЦ МО РФ	8	25	5
5.	ИЛЦ НИИ	4	19	9
6.	ИЛЦ иных организаций	71	86	52
7.	Всего	326	452	177

Объем работ по аккредитации и переаккредитации на новый срок в отчетном году значительно снизился, что обусловлено объективными факторами: основное количество ИЛЦ центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации и их филиалы аккредитованы в 2007-2008 гг. Удельный вес всех других групп аккредитованных ИЛЦ имеет стабильные относительные показатели и их доля в структуре остается на неизменном уровне в 2007 и 2009 гг.

Динамика выполнения общего объема работ по аккредитации за 3 года имеет тенденцию к росту. Данные по видам и количеству выполненных работ по аккредитации за 3 года представлены в табл. 141.

В 2009 г. объем работ по аккредитации увеличился в 2,5 раза по отношению к уровню 2008 г.

Таблица 141

Динамика объема работ по аккредитации

N п/п	Виды работ по аккредитации	Годы
N п/п	Виды работ по аккредитации	2007	2008	2009
1	Аккредитация (в т.ч. на новый срок), в т.ч.: организации системы Роспотребнадзора сторонние организации	326 225 101	452 314 138	177 105 72
2	Расширение области аккредитации, в т.ч. в связи с внедрением технических регламентов	63 -	69 -	1372 1187
3	Инспекционный контроль в т.ч.: с выездом на место методом контрольных задач	130 35 95	185 70 115	284 144 140

Рост данного показателя обусловлен, главным образом, проведением работ по аккредитации в дополнительно заявленной области и по дополнению (изменению) заявленной области аккредитации ИЛЦ в связи с вступлением в силу с 17.12.2008 Федерального закона от 12.06.2008 N 88-ФЗ "Технический регламент на молоко и молочную продукцию" и Федерального закона от 24.06.2008 N 90-ФЗ "Технический регламент на масложировую продукцию", с 27.04.2008 Федерального закона от 27.10.2008 N 178-ФЗ "Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей". В целях оперативного исполнения работ по внесению изменений, дополнений в область аккредитации ИЛЦ и применения их при выполнении исследований, испытаний в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического надзора, ЦОА проведен ряд организационных мероприятий: приказом ФЦГиЭ Роспотребнадзора N 503 от 11.12.2008 "Об организации работ и внедрении порядка проведения комплексной экспертизы комплекта документов по аккредитации аккредитуемых ИЛЦ (ИЛ)" утвержден порядок проведения экспертных работ; разработаны образцы области аккредитации для переоформления (изменения) и дополнения области аккредитации в соответствии с требованиями технических регламентов и размещены на сайте ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, в ЦГиЭ в субъектах РФ отправлены разъяснительные письма о порядке предоставления документов и требования, предъявляемые к ним. Структура и количество испытательных лабораторий, аккредитованных в части проведения исследований молочной, масложировой и соковой продукции, с учетом требований технических регламентов представлено в табл. 142.

Таблица 142

Структура и количество ИЛЦ, аккредитованных в соответствии

с требованиями технических регламентов

Структура ИЛЦ	Количество аккредитованных ИЛЦ
	ТР N 88-ФЗ от 12.06.2008 г; ТР N 90-ФЗ от 24.06.2008 г.	ТР N 178-ФЗ от 27.10.2008 г.
Испытательные лаборатории центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ	85	85
Испытательные лаборатории филиалов Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ в т.ч. испытательные лаборатории по железнодорожному транспорту	691	637
Испытательные лаборатории ФМБА России	38	36
Испытательные лаборатории МО РФ	34	27
Испытательные лаборатории НИИ	9	6
Другие	9	9
Всего	866	800

В 2009 г. одним из направлений деятельности Центрального органа по аккредитации лабораторий явилось проведение инспекционного контроля в целях подтверждения технической компетентности и приведения испытательных лабораторных центров в соответствие с требованиями международных стандартов ИСО/МЭК 17025 и ИСО9001. Объем работ по инспекционному контролю имеет положительную динамику. В 2009 г. сохранилась тенденция к росту работ, выполняемых по периодическому инспекционному контролю. По отношению к предыдущему году в целом количество инспекционных проверок аккредитованных ИЛЦ возросло на 35%, в т.ч. в 2 раза увеличилось количество проверок путем проведения инспекционного контроля с выездом комиссий на места в 2 раза. Динамика выполнения работ по инспекционному контролю представлена диаграммой на рис. 104.

│

300 │ 284

│ ┌───┐

│ │ │

250 │ │ │

│ │ │

200 │ 185 │ │

│ ┌───┐ │ │

│ │ │ │ │

150 │ 130 │ │ 144 140│ │

│ ┌───┐ 115│ │ ┌───┬───┤ │

│ 95 │ │ ┌───┤ │ │ │ │ │

100 │ ┌───┤ │ 70 │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ ┌───┤ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

50 │ 35 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ┌───┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(1)│(2)│(3)│ │(1)│(2)│(3)│ │(1)│(2)│(3)│

0 └──┴───┴───┴───┴─────┴───┴───┴───┴─────┴───┴───┴───┴─

2007 г. 2008 г. 2009 г.

┌───────────────────────────────────────────────────────┐

│ (1) инспекционный контроль с выездом; │

│ (2) инспекционный контроль без выезда; │

│ (3) всего инспекционных проверок │

└───────────────────────────────────────────────────────┘

Рис. 104. Динамика выполнения работ

по инспекционному контролю

По результатам инспекционного контроля Центральным органом по аккредитации лабораторий были приняты решения, которые представлены в табл. 143.

Таблица 143

Решения Центрального органа по аккредитации

лабораторий по результатам инспекционного контроля

Принятые решения ЦОА	2008	2009
О подтверждении действия аттестата аккредитации	136	235
Приостановлено действие аттестата аккредитации	5	8
Отменено действие аттестата аккредитации	5	4
Возобновлено действие аттестата аккредитации	5	2

С целью осуществления единой политики по вопросам аккредитации Советом по аккредитации, созданном при Центральном органе по аккредитации лабораторий, в течение 2009 г. проведено 46 заседаний, на которых рассмотрено 29 вопросов по оптимизации работы ЦОА, было принято 1849 (2008 г - 687) решений Совета по аккредитации и 12 решений Центрального органа по аккредитации лабораторий.

Одним из направлений деятельности Центрального органа аккредитации является совершенствование Системы аккредитации лабораторий, ее нормативно-методической базы. В настоящее время в Российской Федерации приняты нормативные правовые акты, регулирующие вопросы аккредитации испытательных лабораторий, выполняющих работы по подтверждению соответствия. Постановлением Правительства от 24.02.2009 N 163 "Об аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия" изменены подходы и технология проведения процедуры аккредитации.

В связи с этим в целях актуализации положений действующей Системы разработаны и утверждены дополнения и изменения к Положению об отделении инспекционного контроля и утвержден Порядок внесения сведений в Единый Реестр об аккредитованных испытательных лабораториях, осуществляющих деятельность в области проведения санитарно-эпидемиологических исследований.

В целях совершенствования порядка и правил выполнения работ по аккредитации лабораторий в 2009 г. разработаны и утверждены методические документы, актуализирующие требования Системы:

- И 103.1-09 "Система аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания. Область аккредитации испытательных лабораторий. Общие положения";

- И 606-09 "Система управления качеством. Порядок продления срока действия аттестата аккредитации";

- И 605-09 "Система управления качеством. Примерная форма доклада на Совете по аккредитации о результатах работы аттестационной комиссии":

- Рекомендации о внесении изменений и дополнений в область аккредитации по реализации требований законов N 178-ФЗ "Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей" от 27.02.2009 N 12ФЦ/898.

Для обеспечения функционирования Системы утверждены документы по организации работы внутри Центрального органа по аккредитации лабораторий и внесены дополнения в документы системы управления качеством:

- И 603-06 "Типовое содержание актов работы аттестационной комиссии";

- Положение о Совете по аккредитации;

- Положение об аппеляционной комиссии.

Создание и ведение системы аккредитации лабораторий не ограничиваются только разработкой правил и процедур по аккредитации и аккредитацией лабораторий. Признавая высокую значимость обеспечения доверия к деятельности ИЛЦ (ИЛ) организаций со стороны различных органов управления и контроля, потребителей услуг лабораторий, Центральный орган по аккредитации лабораторий считает важным и проводит:

- постоянное изучение международных и отечественных нормативных и методических документов по аккредитации;

- методическую работу с лабораториями, аккредитованными и готовящимися к аккредитации;

- подготовку персонала лаборатории по развитию системы управления качеством в аккредитованных ИЛЦ и аттестацию экспертов.

Экспертами Центрального органа в ходе работ по аккредитации вместе с оценкой фактического состояния лабораторий проводится оценка готовности лабораторий обеспечить в полном объеме необходимые санитарно-эпидемиологические исследования, измерения для осуществления госсанэпиднадзора и проведения контрольно-надзорных мероприятий в сфере защиты прав потребителей. В 2009 г. осуществлялась методическая помощь по подготовке ИЛЦ в субъектах Российской Федерации к аккредитации в международной системе. В рамках деятельности ЦОА осуществлялась подготовка методических документов по специфическим процедурам международной аккредитации, и обучение специалистов испытательных лабораторных центров по совершенствованию процедур системы менеджмента качества лабораторий в целях обеспечения достоверности результатов исследований, измерений.

Основным направлением дальнейшего развития "Системы аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания" является гармонизация подходов с международными стандартами, регулирующими вопросы аккредитации и обеспечение ее функционирования в рамках системы аккредитации, предусмотренной законодательством Российской Федерации.

Перспективной задачей Центрального органа по аккредитации лабораторий являются координации работ по аккредитации лабораторий и организационно-методическая подготовка ИЛЦ в субъектах Российской Федерации по вопросам создания Системы менеджмента качества, которая обеспечивает управление лабораторными процессами на основе ГОСТ Р 17025.

Одним из приоритетных направлений деятельности в 2009 г. явилось создание системного подхода в организации метрологического обеспечения деятельности лабораторий учреждений Роспотребнадзора и совершенствование системы нормативно-методического обеспечения и стандартизации.

В целях реализации положений Федерального закона от 26 июня 2008 г. N 102-ФЗ "Об обеспечении единства измерений" в части обеспечения применения аттестованных методик при проведении исследований в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического надзора ФГУЗ "Федеральным центром гигиены и эпидемиологии" проведены следующие мероприятия:

- в структуре учреждения создано отделение метрологического обеспечения, разработано и утверждено Положение о метрологической службе, паспорт метрологической службы;

- разработаны и утверждены документы, регулирующие проведение работ по аттестации методик выполнения измерений: Порядок проведения аттестации МВИ, Порядок проведения метрологической экспертизы документов, Порядок проведения калибровочных работ;

- проведена процедура аккредитации метрологической службы на право проведения метрологической экспертизы методической, нормативной документации и аттестации методик выполнения измерений;

- метрологическая служба аккредитована на право проведения калибровочных работ средств измерений.

В 2009 г. проведена аттестация 15 методик выполнения измерений количественного химического анализа.

В целях совершенствования порядка и правил выполнения работ по метрологическому обеспечению деятельности лабораторий разработаны и утверждены методические документы, актуализирующие требования по управлению оборудованием и нормативной документацией.

Создана нормативно-методическая база, которая содержит 11672 нормативных, методических документов, в т.ч. в 2009 г. приобретено 578 документов - национальных и международных стандартов. Организована информационно-методическая работа по актуализации нормативного фонда учреждений Роспотребнадзора.

Основной задачей дальнейшего развития системы метрологического обеспечения и стандартизации является:

- метрологический контроль за состоянием и применением эталонов и средств измерений, аттестованными методиками измерений и соблюдением метрологических правил и норм;

- организация и проведение работ по калибровке средств измерения, метрологической экспертизе и аттестации методик измерений, применяемых в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

- подготовка и обучение специалистов по вопросам метрологии и стандартизации;

- расширение области аккредитации на право аттестации микробиологических методик выполнения исследований;

- создание и ведение фонда национальных и международных нормативных актов, методических документов, стандартов в области международной стандартизации в целях обеспечения работ по стандартизации и гармонизации санитарно-эпидемиологических требований с международными стандартами.

В 2009 г. лабораторными подразделениями центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации проведен значительный объем работы.

Так, физико-химическими лабораториями исследовано 4,78 млн. образцов (в 2008 г. - 5,5 млн.), проведено 12,71 млн. исследований (в 2008 г. - 14,33 млн.), из них в рамках обеспечения функций по контролю и надзору, в т.ч. СГМ - 36,8% образцов (в 2008 г. - 35,9%) и 39,1% исследований (в 2008 г. - 38,6%). Сложными современными физико-химическими методами были исследованы 84,9% образцов, удельный вес этих исследований в общей структуре исследований составил 70,5% (в 2008 г. - 61,4%).

Динамика количества исследований представлена на рис. 105 (не приводится).

Рис. 105. Количество исследований, проведенных

санитарно-гигиеническими лабораториями (абс.)

Рисунок не приводится.

Наибольшее количество исследований выполнено лабораториями ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии на железнодорожном транспорте" - 788760, центрами гигиены и эпидемиологии в Московской - 705246, Свердловской - 669364 областях, Краснодарском крае - 579364, Оренбургской - 476149, Ростовской - 430483 областях.

Структура исследуемых объектов в динамике представлена на рис. 106 (не приводится).

Рис. 106. Структура исследованных объектов

(удельный вес образцов, %)

Рисунок не приводится.

В структуре исследованных в 2009 г. объектов наибольшую часть составили: воздух рабочей зоны - 21,5%, атмосферный воздух - 27,9%, пищевые продукты -12,3%, вода - 23,6%, воздух закрытых помещений - 9,4%. Доля проб игрушек, БАД, материалов, контактирующих с пищевыми продуктами (МКПП), парфюмерно-косметической продукции составила менее 1,0%, как и в 2008 г.

Структура применявшихся в 2009 г. физико-химических методов исследований представлена на рис. 107 (не приводится).

Рис. 107. Структура физико-химических методов

исследований (удельный вес, %)

Рисунок не приводится.

В структуре физико-химических методов исследований в 2009 г. в сравнении с предыдущим 2008 г. возросла доля исследований, выполняемых атомно-абсорбциоными, электрохимическими и хроматографическими методами.

В 2009 г. токсиколого-гигиенические исследования проводились в 69 центрах гигиены и эпидемиологии, в т.ч. в 31 ЦГиЭ исследования проводились как на лабораторных животных, так и на альтернативных биологических моделях.

Количество образцов продукции, исследованных в токсикологических подразделениях, представлено в табл. 144 и 145.

Таблица 144

Объемы исследований продукции

с использованием санитарно-химических методов

Количество образцов, исследованных санитарно-химическими методами		2009 г. по отношению к 2008 г. (%)	Не отвечает гигиеническим требованиям (%)
2008 г.	2009 г.	2009 г. по отношению к 2008 г. (%)	2009 г.
104391	56906	- 45,5	7,5

Таблица 145

Объемы исследований продукции

с использованием токсикологических методов

Количество образцов, исследованных токсикологическими методами		2009 г. по отношению к 2008 г. (%)	Не отвечает гигиеническим требованиям (%)
2008 г.	2009 г.	2009 г. по отношению к 2008 г. (%)	2009 г.
62993	44939	- 28,7	1,1

Динамика выполненных исследований образцов продукции за 5 лет представлена на рис. 108.

120000 ─┬───────────────────────────────────────────────────────────────────

│

│ 104391

│ ┌───┐

100000 ─┼─────────────────────────────────────────┤ ├─────────────────────

│ 87957 88501 │ │

│ ┌───┐ 85169 ┌───┐ │ │

│ │ │ ┌───┐ │ │ │ │

80000 ─┼──┤ ├────────┤ ├────────┤ ├────────┤ ├─────────────────────

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │63633,0 │ │62993,0

│ │ │ │ │55293,0 │ ├───┐ │ ├───┐ 56906

60000 ─┼──┤ ├────────┤ ├────────┤ │ ├────┤ │ ├─────────────────

│ │ │48776,0 │ ├───┐ │ │ │ │ │ │ ┌───┐44939,0

│ │ ├───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

40000 ─┼──┤ │ ├────┤ │ ├────┤ │ ├────┤ │ ├────┤ │ ├────

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

20000 ─┼──┤ │ ├────┤ │ ├────┤ │ ├────┤ │ ├────┤ │ ├────

│ │(1)│(2)│ │(1)│(2)│ │(1)│(2)│ │(1)│(2)│ │(1)│(2)│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0 ─┴──┴───┴───┴─┬──┴───┴───┴─┬──┴───┴───┴─┬──┴───┴───┴─┬──┴───┴───┴───┐

2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.

(1) - Санитарно-химические методы (2) - Токсикологические методы

Рис. 108. Количество образцов продукции, исследованных

санитарно-химическими и токсикологическими методами

Как и в предыдущие годы, в токсикологических подразделениях преобладают исследования продукции с применением санитарно-химических методов, при этом отмечается тенденция к снижению количества образцов продукции, исследованных как санитарно-химическими, так и токсикологическими методами.

В 2009 г. сократилось количество исследований продукции, осуществляемых в порядке надзора на 8323 образца, что на 17% меньше, чем в 2008 г. Наибольший объем исследований образцов продукции (более 55% от общего количества) проведен в центрах гигиены и эпидемиологии в гг. Москве и Санкт-Петербурге, областях: Волгоградской, Самарской, Новосибирской, Свердловской, Краснодарском и Приморском краях.

В 2009 г. увеличилось количество лабораторий (до 69), проводящих исследования на альтернативных биологических моделях. В 63 лабораториях исследования проводились на сперме крупного рогатого скота, в 21 лаборатории использовались люминесцентные бактерии, в 12 - гидробионты. В 2009 г. альтернативными методами проведено 32771 исследование. Значительный объем исследований альтернативными методами проведен в г. г. Москве и Санкт-Петербурге, областях: Волгоградской, Оренбургской, Самарской, Иркутской, Свердловской, Кабардино-Балкарской Республике.

В структуре исследованной в 2009 г. в токсикологических подразделениях продукции преобладают химические вещества, товары детского ассортимента, парфюмерно-бытовая продукция, одежда. По сравнению с 2008 г. отмечается снижение удельного веса исследований парфюмерно-косметической продукции и увеличение процента исследований химических веществ и отходов производства.

Показатели деятельности подразделений Центров гигиены и эпидемиологии по экспертизе и измерениям физических факторов неионизирующей природы в динамике представлены в табл. 146.

Таблица 146

Показатели деятельности подразделений

Центров гигиены и эпидемиологии по экспертизе и измерениям

физических факторов неионизирующей природы

Показатель	2005	2006	2007	2008	2009
Общее число выполненных замеров	8338178	11008703	20032255	11513553	9115878
Число замеров в порядке надзора	3682452	4065685	6346085	4118497	3611552
Число замеров в целях оценки продукции	187752	72290	76453	29606	50707
Общее число рассмотренных документов.	150965	277505	179075	187267	131943
в т.ч. жалоб	10738	14206	11746	12965	11213

Общий объем инструментальных исследований по физическим факторам в 2009 г. по сравнению с 2008 г. снизился с 11,5 млн. до 9,1 млн., значительно уменьшилось количество исследований, проведенных в целях санитарно-эпидемиологической экспертизы (рис. 109).

200000 ─┬────────────────────────────────────────────────────

│

180000 ─┼────┬───┬───────────────────────────────────────────

│ │ │

160000 ─┼────┤ ├───────────────────────────────────────────

│ │ │

140000 ─┼────┤ ├───────────────────────────────────────────

│ │ │

120000 ─┼────┤ ├───────────────────────────────────────────

│ │ │

100000 ─┼────┤ ├───────────────────────────────────────────

│ │ │

80000 ─┼────┤ ├───────────────────────────────────────────

│ │ │ ┌───┐

│ │ │ ┌───┐ │ │

60000 ─┼────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├──────────────────────

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ ┌───┐

40000 ─┼────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├───────────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

20000 ─┼────┤ ├─────┤ ├─────┤ ├─────┬───┬─────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0 ─┼────┴───┴──┬──┴───┴──┬──┴───┴──┬──┴───┴─────┴───┴──┐

│ 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.

Рис. 109. Динамика количества исследований продукции

за 5 лет

В структуре измерений физических факторов в 2009 г. основную долю составили измерения параметров освещенности и микроклимата - 35 и 37% соответственно.

В 2009 г. улучшилась оснащенность центров гигиены и эпидемиологии современными средствами измерения лазерного излучения, геомагнитного поля, калибраторами для средств измерения шума и вибрации. Оснащенность средствами измерений физических факторов неионизирующей природы представлена в табл. 147.

Таблица 147

Оснащенность центров гигиены и эпидемиологии средствами

измерения физических факторов неионизирующей природы

Средства измерения (СИ)/год	2006	2007	2008	2009
СИ шума	1503	1590	1620	1554
СИ инфразвука	379	387	584	678
СИ ультразвука	75	56	115	187
СИ вибрации	964	983	1057	1043
СИ электромагнитных полей 50 Гц	362	366	408	466
СИ электромагнитных полей от вычислительной техники	1112	1055	1277	1323
СИ электромагнитных полей радиочастотных диапазонов	399	390	416	563
СИ освещенности	3127	2721	2638	3288
СИ ультрафиолетового излучения	211	202	269	276
СИ инфракрасного излучения	139	136	150	234
СИ лазерного излучения	50	61	50	159
СИ параметров микроклимата	3158	3453	3858	3597
СИ аэроионов	255	314	331	379
Акустические калибраторы	217	155	165	197
Калибраторы СИ измерения вибрации	90	85	76	74

В соответствии с поручением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" в 2009 г. подготовлено более 650 специалистов по вопросам санитарно-эпидемиологической экспертизы источников физических факторов неионизирующей природы.

В 2009 г. материально-техническая база лабораторий, осуществляющих радиационный контроль, не претерпела существенных изменений. Обновление приборного парка происходило, в основном, за счет приобретения дозиметров, в т.ч. рентгеновского излучения, и радиометров.

По сравнению с 2008 г. наблюдается уменьшение объема радиологических исследований в 1,7 раза, главным образом, за счет сокращения контроля металлолома, выполняемого Федеральным центром гигиены и эпидемиологии на железнодорожном транспорте и его филиалами (табл. 148).

Таблица 148

Количество радиологических исследований

Вид измерений/год	2005	2006	2007	2008	2009
дозиметрические	15991641	29341611	25843724	26610508	17667451
радиометрические	624841	2499253	549939	610571	401690
радиохимические	8274	9677	10015	7781	9444
гамма- спектрометрические	270063	308062	283234	270266	210095
бета-спектрометрические	136759	143256	153279	156276	135195
альфа- спектрометрические	2553	2 944	95	166	382
прочие, в т.ч. ИДК	<*>	<*>	<*>	162048	169180
Всего	17181897	32458913	26840286	27655568	18582981
<*> Не учитывались

В структуре исследований, как и в прошлые годы, наибольший удельный вес составляют дозиметрические и радиометрические измерения продукции и объектов среды обитания человека. В 2009 г. 73% объема таких видов измерений приходилось на радиационный контроль металлолома.

Динамика радиологических исследований по объектам контроля представлена в табл. 149.

Таблица 149

Количество радиологических исследований

по объектам контроля

Объекты исследований	Число исследований
Объекты исследований	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
Продовольственное сырье и пищевые продукты	144673	170813	180858	162803	128020
Питьевая вода	24057	31245	41305	43972	46583
Вода в местах водопользования населения	3170	3556	4505	5472	4394
Атмосферный воздух	3900	2292	2072	4329	7503
Почва	23827	31910	40502	44896	27437
Строительные материалы	33670	29393	30323	37052	21618
Минеральное сырье и минералы с повышенным содержанием радионуклидов	6098	4468	4230	4864	4774
Фосфорные удобрения и мелиоранты	262	170	148	176	276
Продукция лесного хозяйства	10069	4804	2133	2627	1140
Всего	249726	292079	306076	306191	241745

За последние 5 лет при общем снижении объема контроля количество исследований содержания природных и техногенных радионуклидов в пробах питьевой воды и воздуха возросло в два раза. Необходимо отметить увеличение в 1,2 раза числа исследований с применением радиохимических методов, позволяющих провести оценку фактического содержания радионуклидов в пробах, а также внедрение в практику лабораторий новых методов контроля медицинских рентгенодиагностических аппаратов (эксплуатационные параметры, определение рентгеновского выхода, др.).

Доля исследований, выполненных при обеспечении функций по контролю и надзору, в т.ч. при проведении социально-гигиенического мониторинга, в 2009 г. составила 4,7% (878,5 тыс. исследований), в 2008 г. - 3,6% (1005,5 тыс. исследований).

В 2009 г. бактериологическими лабораториями центров гигиены и эпидемиологии выполнено 40,5 млн. исследований.

Общее число исследований в 2009 г., по сравнению с 2008 г., снизилось на 11,2%. В структуре исследований в 2007-2009 гг. наблюдалось снижение доли санитарно-бактериологических исследований и увеличение бактериологических, удельный вес серологических исследований остался на прежнем уровне. Сравнительная структура бактериологических исследований представлена в табл. 150.

Таблица 150

В 2009 г. серологическими методами выполнено 3144714 исследований. Серологические исследования проводились с целью диагностики вирусных инфекций, изучения иммунитета к управляемым вирусным инфекциям, индикации вирусных антигенов в объектах окружающей среды. Структура серологических исследований за отчетный период, по сравнению с 2008 г., существенно не изменилась.

Выполнено более 260 тыс. исследований с целью изучения состояния иммунитета к возбудителям полиомиелита, паротита, кори, краснухи, гриппа, гепатитов А и В, клещевого энцефалита. Общее количество исследований увеличилось по сравнению с 2008 г. на 63141 (24,1%).

Для проведения исследований методом полимеразной цепной реакции в 79 центрах гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации имеются лабораторное оборудование, соответствующий набор помещений, подготовленные кадры.

Всего в 2009 г. проведено 677326 исследований методом ПЦР. Из общего числа молекулярно-биологических исследований доля исследований материала от людей составила 79,3%, из объектов окружающей среды - 20,7%.

Общее количество исследований методом ПЦР в 2009 г. увеличилось на 22,6% по сравнению с 2008 г. Это увеличение отмечается по всем видам исследований (вода питьевая - на 33,5%, вода открытых водоемов - на 18,2%, сточные воды - на 33,2%, смывы - 10,8%, исследования мелких млекопитающих и членистоногих увеличилось на 45,0%.

Исследования материала от людей методом ПЦР проводились на бактериальные инфекции - 18,5%, вирусные - 64,1%, паразитарные - 0,6%, ООИ - 0,5%, прочие -16,3%.

В 2009 г. паразитологическими лабораториями (подразделениями) центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации выполнено более 10,0 млн. исследований, из них при обеспечении функций по контролю и надзору, в т.ч. при проведении социально-гигиенического мониторинга - около 2,2 млн. исследований (21,5%). Удельный вес исследований при обеспечении функций по контролю и надзору ежегодно уменьшается (табл. 157).

Таблица 157

Исследования, проведенные паразитологическими лабораториями

(подразделениями)

Год	Число, всего исследований	Исследования, проведенные по санитарно-эпидемиологическому надзору	В % от количества исследований
2005	10270957	3537485	34,4
2006	10318762	2985658	28,9
2007	11025504	2879602	25,3
2008	11088317	2484641	22,4
2009	10311905	2200381	21,3

Общее число исследований в 2009 г. по сравнению с 2008 г. уменьшилось на 8,9%.

Структура санитарно-паразитологических исследований в 2009 г. по сравнению с 2008 г. практически не изменилась (табл. 158).

Таблица 158

Структура паразитологических исследований

Годы	Число исследований всего	В том числе:
		паразитологические исследования материала от людей		санитарно- паразитологические исследования		серологические исследования
		абс.	уд. вес, %	абс.	уд. вес, %	абс.	уд. вес, %
2008	11088317	7656504	69,0	3093885	28,6	274787	2,4
2009	10311905	7301986	70,8	2757434	26,7	248859	2,4

Основную долю исследований, как и в предыдущие годы, продолжают составлять паразитологические исследования биологического материала от людей. В 2009 г. обследовано 4485791 человек (2008 г. - 4798192), из них: с подозрением на заболевание - 4,7%, по эпидпоказаниям - 3,4%, с профилактической целью - 91,9%. В 1,6% проб обнаружены возбудители гельминтозов и протозоозов (в 2008 г. - 1,5%.

С целью контроля и подтверждения диагноза "Малярия" в 2009 г. обследовано 24542 человека (2008 г. - 24193) и проведено 57970 исследований (2008 г. - 58885). Выявлен или подтвержден диагноз малярии у 117 человек (2008 г. - 113%).

Серологическими методами на паразитарные заболевания обследовано 162205 человек (2008 г. - 170835).

В структуре санитарно-паразитологических исследований преобладают смывы с объектов окружающей среды и почва (рис. 112 - не приводится).

Вода открытых водоемов - 3%

Пищевые продукты - 10%

Вода питьевая - 16,2%

Вода плавательных бассейнов - 1%

Почва - 2,5%

Смывы - 63%

Рис. 112. Структура санитарно-паразитологических

исследований, выполненных центрами гигиены и

эпидемиологии

Рисунок не приводится.

В 2009 г. в паразитологических лабораториях (подразделениях) продолжалась работа по внедрению новых методик, с применением которых выполнено 55400 исследований (в 2008 г. - 22357).

Увеличивается количество исследований, проведенных в рамках внутреннего контроля качества, так в 2009 г. с целью контроля качества проведено 15655 исследований (в 2008 г. - 13813).

С целью проверки компетентности специалистов паразитологических лабораторий (подразделений) исследовано 2230 шифрованных проб, из них расшифровано - 1905 (85,4%).

К настоящему времени на потребительском рынке находится более 8000 БАД к пище. В 2009 г. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека было зарегистрировано 2130 биологически активных добавок к пище (2004 г. - 2441, 2005 г - 1949, 2006 г. - 1825, 2007 г. - 1621, 2008 г - 1675) отечественного и импортного производства.

На контроле управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту находилось всего 38 665 объектов, занятых производством и оборотом биологически активных добавок, в т.ч.:

- 225 предприятий по производству БАД;

- 1829 предприятий торговли;

- 876 складов хранения;

- 35735 объектов аптечной сети.

Из них, в обороте импортируемых биологически активных добавок в 2009 г. были заняты 32147 предприятий, что составляет 83,6% от общего количества объектов, занятых оборотом БАД к пище (38440), в первую очередь это объекты аптечной сети - 30216 и предприятия торговли - 1184. В основном на рынке России представлена импортная продукция следующих стран и фирм производителей:

- Дания - "ФерросанА/С", "Никомед";

- Словения - "KRKA";

- США - "Irwin Naturales";

- Франция - "Vitarmonyl Lab.;

- Германия - "Квайсер Фарма";

- Китай - "Мэйчжоу Хенжунь" и другие.

В Российской Федерации в 2009 г. работало 225 предприятий, занятых производством БАД к пище. 61% из них расположены в Центральном и Сибирском федеральном округах. Наиболее крупные из них:

- Московская область: ООО "В-МИН", ООО "В-МИН+", ООО "Экко Плюс", ЗАО "Свободный 20", ООО "Фора-Фарм", ООО "Инат-Фарма", ООО "АВЕН", ООО "Меган 2000", ООО "Совет Европродукт" и др.;

- г. Москва: ОАО "Завод экологической техники и экопитания "ДИОД", ЗАО НПО "Экология питания";

- Тверская область: ООО "Витачай";

- Владимирская область: ООО "Витамер";

- Новосибирская область: ООО "Фарм Про", ООО "СибТар", ООО "Лаборатория современного здоровья", ЗАО "НПФ Новь", ООО "НИИ ЛОП и НТ";

- Алтайский край: ООО "Эвалар", ЗАО "Эвалар", ЗАО "Бальзам", ООО "Компания Хорст";

- Томская область: ООО "Артлайф" (мощность 11000 кг/мес.), ООО "Биолит", ООО "Сибирское здоровье 2000", ООО "НФК", НПО "Вирион".

За 2009 г. управлениями Роспотребнадзора было обследовано 8777 объектов, в т.ч. 54 объекта, занятых производством отечественных БАД к пище, остальные - оборотом биологически активных добавок импортного - 4093 (46%) и отечественного - 4684 (53,6%) производства.

Количество обследованных объектов составило 22,7% от всех зарегистрированных и находящихся на контроле (38665).

Из 54 обследованных предприятий, занятых производством БАД к пище, нарушения санитарно-эпидемиологических требований были выявлены на 28, что составило 51,8% (табл. 159).

Таблица 159

Данные по количеству нарушений санитарно-эпидемиологических

требований на предприятиях, производящих биологически

активные добавки к пище, по федеральным округам

Федеральные округа	Всего предприятий по производству БАД	Количество нарушений санитарно-эпидемиологических требований
Центральный ФО	83	14
Северо-Западный ФО	27	5
Приволжский ФО	38	1
Южный ФО	10	1
Уральский ФО	7	-
Сибирский ФО	48	5
Дальневосточный ФО	12	2

При производстве БАД к пище чаще всего выявляются следующие нарушения:

- неудовлетворительное санитарно-техническое состояние в цехе по производству и фасовке БАД к пище;

- отсутствие документов, подтверждающих качество и безопасность поступающего сырья;

- производство БАД осуществляется без свидетельства о государственной регистрации;

- отсутствие моющих и дезинфицирующих средств;

- несвоевременно проводится метрологическая поверка средств измерений;

- отсутствует лабораторный контроль за выпускаемой продукцией.

По результатам выявленных нарушений было забраковано 9 партий на предприятиях, производящих БАД к пище, наложено 38 штрафов на сумму 191500 руб.

Большая работа проводилась по проверке объектов, занимающихся реализацией БАД к пище - аптечные, торговые точки, склады хранения (проверено 8723 объекта).

В ходе проверок выявлены основные нарушения при реализации БАД к пище (табл. 160).

Таблица 160

Показатели нарушений при реализации биологически активных

добавок к пище отечественного и импортного производства

Виды нарушений	Количество нарушений	% от общего количества нарушений
Всего:	791	100,0
в т.ч. импортной продукции	146	100,0
нарушение условий хранения	317	40,0
в т.ч. импортной продукции	63	43,0
реализации БАД без документов, подтверждающих их государственную регистрацию	149	18,8
в т.ч. импортной продукции	20	13,7
нарушение сроков годности	52	6,6
в т.ч. импортной продукции	11	7,5
неправильно оформленная этикетка	273	34,5
в т.ч. импортной продукции	52	35,6

При проверке объектов по реализации БАД к пище чаще всего выявляются следующие нарушения:

- отсутствуют стеллажные карты с указанием наименований БАД к пище, партии, срока годности, количества единиц хранения;

- отсутствует контроль за температурно-влажностным режимом хранения БАД.

Количество случаев реализации БАД с неправильно оформленной этикеткой занимает второе место среди всех нарушений.

Чаще всего допускается такое нарушение, как несоответствие наносимой на этикетку информации требованиям, установленным законодательными актами и свидетельством о государственной регистрации БАД к пище. Нередки случаи отсутствия на этикетке указаний о том, что БАД к пище не является лекарством; полного ингредиентного состава; сведений о биологически активных веществах, источником которых является БАД к пище; противопоказаний к применению.

По результатам выявленных нарушений было забраковано 563 партии БАД к пище. Объем забракованных партий БАД к пище составил 9302 упаковки, в т.ч. 3682 упаковки на складах хранения.

Всего наложено 962 штрафа на сумму 2778300 руб.

Эксплуатация 18 объектов приостановлена, все предприятия торговли. Кроме того, 3 дела приняты к производству в следственные органы.

За 2009 г. по показателям безопасности было исследовано 19179 образцов БАД к пище, из них неудовлетворительных - 461 (2,4%), в т.ч.:

- по микробиологическим показателям - 11077 образцов (57%) (в т.ч. импортных - 601), не отвечали гигиеническим требованиям 402 образца, из них импортных - 17;

- по санитарно-химическим показателям: на свинец - 3459 (из них нестандартных образцов - 3); мышьяк - 3291; кадмий - 3460 (из них нестандартных образцов - 2); ртуть - 3187 (из них нестандартных образцов - 3); пестициды - 1999, микотоксины - 212;

- по радиологическим показателям: на цезий-137 - 1098 и на стронций-90 - 1100. Неудовлетворительных образцов не выявлено.

В 2009 г. проводились лабораторные исследования по определению биологически активных веществ в БАД к пище (по показателям подлинности). Исследовано 1594 пробы БАД к пище, из них неудовлетворительных - 62 (3,8%) (табл. 161).

Таблица 161

Гигиеническая характеристика

Биологически активных добавок к пище

Биологически активные вещества	Исследовано образцов	Из них неудовлетворительных	%
Всего:	1594	62	3,8
в т.ч. на:
витамин С	555	7	1,2
витамины группы В	243	6	2,4
минеральные вещества: кальция железа йода	234 138 176	10 4 4	4,2 2,8 2,2
Флавонолы	163	4	2,4

Дальневосточный ФО - 4%

Центральный ФО - 29%

Северо-Западный ФО - 9%

Сибирский ФО - 15%

Южный ФО - 15%

Приволжский ФО - 20%

Уральский ФО - 8%

Рис. 113. Количество исследованных проб по показателям

подлинности в разрезе федеральных округов

Рисунок не приводится.

6. Деятельность организаций, обеспечивающих

государственный санитарно-эпидемиологический надзор

по вопросам дезинфектологии

В 2009 г. в Российской Федерации по данным формы N 27 государственного статистического наблюдения функционировало 52 Федеральных государственных унитарных предприятия дезинфекционного профиля (в 2008 г. - 51).

Число дезинфекционных станций в 2009 г. - 33, осталось на уровне 2008 г.

Число структурных подразделений дезинфекционного профиля во ФГУЗ центрах гигиены и эпидемиологии в 2009 г. сократилось по сравнению с 2008 г. на 20 (в 2009 г. - 532, в 2008 г. - 552).

В некоторых субъектах Российской Федерации во ФГУЗ центрах гигиены и эпидемиологии отсутствуют структурные подразделения дезинфекционного профиля: в Белгородской, Калужской, Костромской, Орловской, Смоленской, Тульской, Калининградской, Новгородской, Кировской, Ростовской, Самарской областях, Пермском крае, республиках Коми, Карачаево-Черкесской, Кабардино-Балкарской, Алтай, Чукотском автономном округе.

Статистические данные о сети дезинфекционных станций, предприятий и структурных подразделений центров гигиены и эпидемиологии, других государственных организаций дезинфекционного профиля, коммерческих и некоммерческих организаций, индивидуальных предпринимателей (ИП) по оказанию услуг по дезинфекции, дезинсекции, дератизации за 2009 г. в сравнении с предыдущим периодом представлены на рис. 114 (не приводится).

Число негосударственных дезинфекционных предприятий ежегодно увеличивается. По данным ф. 27 в 2009 г. платные услуги по дезинфекции, дезинсекции и дератизации выполняли 1311 коммерческих и некоммерческих организаций дезинфекционного профиля и ИП (в 2008 г. - 1241).

Рис. 114. Динамика состояния сети организаций

дезинфекционного профиля в Российской Федерации

Рисунок не приводится.

Коммерческие и некоммерческие дезинфекционные предприятия и ИП в 2009 г. осуществляли дезинфекционную деятельность в 78 субъектах Российской Федерации, в т.ч. в г. Москве - 111, Самарской области - 68, Республике Татарстан - 58, Нижегородской области - 51, Краснодарском крае - 53, Московской и Иркутской областях - по 33, Ростовской области - 41, Саратовской и Свердловской областях - по 32, Тульской области и Ставропольском крае - по 30, Оренбургской и Новосибирской областях - по 29, Удмуртской Республике и Челябинской области - по 27, Приморском крае и Волгоградской области - по 26.

В следующих субъектах Российской Федерации не зарегистрированы негосударственные предприятия дезинфекционного профиля: в Кабардино-Балкарской и Чеченской Республиках, Республике Бурятия, Чукотском и Ненецком автономных округах.

Таблица 162

Персонал, занимающийся дезинфекционной деятельностью

(занятых должностей)

Показатели	1991	2005	2006	2007	2008	2009
Всего персонала организаций, подведомственных Роспотребнадзору, выполняющих дезинфекционные мероприятия в т.ч.:	56887	11242	12528	11663	6162	5218
врачей и других специалистов с высшим образованием	1460	969	1001	808	564	600
инструкторов- дезинфекторов	9058	2004	2255	2053	1116	905
дезинфекторов	45919	6831	8092	7489	3700	2772
другого персонала, выполняющего дезинфекционные мероприятия	450	1438	1180	1333	782	941

В 2009 г. продолжилось сокращение численности персонала дезинфекционистов в организациях, подведомственных Роспотребнадзору, выполняющих дезинфекционные мероприятия.

Число занятых должностей дезинфекционистов сократилось на 15,3%. Сокращение произошло за счет должностей дезинфекторов и инструкторов-дезинфекторов соответственно на 25,1 и 18,9%.

В конце 2008 г. внебюджетные ставки персонала дезинфекционных структурных подразделений учреждений Роспотребнадзора были выведены из штата, поэтому штатная численность дезинфекционистов значительно сократилась. Часть персонала дезинфекционистов была оформлена по трудовым срочным и гражданско-правовым договорам, поэтому число физических лиц, выполняющих дезинфекционные мероприятия, сократилось не так значительно как штат указанных учреждений.

В 2009 г. по сравнению с 2005 г. число занятых должностей дезинфекционистов уменьшилось более чем в 2 раза, а по сравнению с 1991 г. - в 10,9 раза. Число занятых штатных единиц врачей и специалистов с высшим образованием с 2005 по 2009 год сократилось на 38,1%.

С 2005 по 2009 гг. в организациях Роспотребнадзора число физических лиц дезинфекционистов сократилось на 42,1%. Число врачей (дезинфектологов и эпидемиологов) сократилось на 17,8%, среднего медицинского персонала (инструкторов-дезинфекторов и дезинфекторов) - на 23,0%. Динамика численности физических лиц персонала дезинфекционистов представлена на рис. 115 (не приводится).

В организациях дезинфекционного профиля, подведомственных Роспотребнадзору и дезинфекционных структурных подразделениях ФГУЗ ЦГиЭ ряда субъектов Российской Федерации полностью отсутствуют врачи-дезинфектологи и врачи-эпидемиологи (в областях: Липецкой, Тульской, Калининградской, Кировской, Ульяновской, Курганской; Республиках: Калмыкия, Алтай, Тыва; автономных округах: Ненецком, Ханты-Мансийском, Чукотском; Камчатском крае).

Рис. 115. Число физических лиц дезинфекционистов

в организациях, подведомственных Роспотребнадзору

Рисунок не приводится.

В 2009 г. в организациях, подведомственных Роспотребнадзору, последипломную подготовку (усовершенствование) по специальности дезинфектология и дезинфекционное дело имели 4150 работников (58,0%), в т.ч. в последние 5 лет проходили подготовку 3119 специалистов (43,6%). Таким образом, более половины специалистов дезинфекционного профиля, выполняющих дезинфекционные мероприятия, не имеют необходимой профессиональной подготовки.

В коммерческих и некоммерческих организациях (включая индивидуальных предпринимателей) в 2009 г. числилось 7713 работников дезинфекционного профиля, в т.ч., с высшим и средним профессиональным образованием - 4723 (что составляет 61,2%). По сравнению с 2008 г. процент специалистов с высшим и средним профессиональным образованием вырос (в 2008 г. этот показатель составил 53,4%) (рис. 116).

Численность персонала в коммерческих и некоммерческих организациях дезинфекционного профиля ежегодно увеличивается. В 2009 г. число работающих лиц в этих организациях составило 51,9% от числа всех занятых в сфере дезинфекционных услуг (в 2008 г. - 46,7%).

В 2009 г. надзор за режимом дезинфекции и стерилизации в ЛПУ осуществляли 1927 специалистов Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации (в 2008 г. - 2340). Специальную подготовку по дезинфектологии имели 293 специалиста (15,2%), (в 2008 г. - 416 специалистов, или 17,7%).

В 2009 г. организации и структурные подразделения дезинфекционного профиля, подведомственные Роспотребнадзору, а также коммерческие и некоммерческие организации и ИП проводили профилактические дезинфекционные мероприятия в помещениях, дезинфекционную обработку транспорта, перевозящего продукты питания, дезинфекцию систем сбора и мусороудаления, систем вентиляции и кондиционирования, всего охвачено 568340 объектов. Мероприятия по дезинфекции помещений и транспорта в большей части выполняют организации, подведомственные Роспотребнадзору, соответственно 68 и 64%. Дезинфекцию систем сбора и мусороудаления и систем вентиляции и кондиционирования выполняют в основном коммерческие организации - более 80%. С профилактической целью проводилась санитарная обработка людей и камерная обработка вещей. Организациями дезинфекционного профиля, подведомственными Роспотребнадзору обработано 175933 человека и 5522,4 т вещей. Коммерческими и некоммерческими организациями и ИП обработано 46229 человек и 2778,4 т вещей.

14000 ─┐

│ 12358

│ ┌───┐

12000 ─┤ │ │

Ч │ │ │ 10418

и │ │ │ ┌───┐ 10006

с 10000 ─┤ │ │ │ │ ┌───┐

л │ │ │ │ │ │ │

е │ │ │ │ │ │ │

н 8000 ─┤ │ │ │ │ │ │ 7748 7713

н │ │ │ │ │6371 │ │6622 ┌───┐6791 7159┌───┐

о │ │ │ │ ├───┐ │ ├───┐ │ ├───┐ ┌───┤ │

с 6000 ─┤ │ │5138 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

т │ │ ├───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

ь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

4000 ─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

а │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

б 2000 ─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

о │ │(1)│(2)│ │(1)│(2)│ │(1)│(2)│ │(1)│(2)│ │(1)│(2)│

т │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

н 0 ─┼──┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴─┐

и 2005 2006 2007 2008 2009

о (1) Число дезинфекционистов в организациях, подведомственных

в Роспотребнадзору и дезинвекционных структурных подразделениях

ФГУЗ ЦГиЭ.

(2) Число дезинфекционистов в коммерческих и некоммерческих

организациях дезпрофиля и ИП.

Рис. 116. Численность работников, выполняющих

дезинфекционные мероприятия в Российской Федерации

В 2009 г. дезинфекционные станции, федеральные государственные унитарные предприятия дезинфекционного профиля и дезинфекционные структурные подразделения центров гигиены и эпидемиологии проводили дератизационные мероприятия в населенных пунктах на физической площади 474 млн. кв. м (в 2008 г. - 597 млн. кв. м). За год объем работ по дератизации сократился на 20,6% (в 2008 г. объем работ по дератизации сократился на 7,9%).

Общероссийский показатель относительного объема дератизационных мероприятий в населенных пунктах (годовой объем дератизационных мероприятий в квадратных метрах физической площади, разделенный на численность населения) в 2009 г. составлял 3,3 кв. м в расчете на 1 человека, (в 2008 г. - 4,2 кв. м).

Общероссийский показатель качества дератизации (процент заселенной грызунами площади строений по отношению ко всей обработанной площади) в 2009 г. составил 6,0% (по отчетным данным организаций, подведомственных Роспотребнадзору). В 2008 г. этот показатель был 6,2%.

В целях профилактики в ряде субъектов Российской Федерации организациями и структурными подразделениями дезинфекционного профиля Роспотребнадзора осуществлялись мероприятия по борьбе с грызунами в природных очагах инфекционных заболеваний. В целом по Российской Федерации в 2009 г. были проведены обработки против грызунов открытых территорий (с учетом кратности) на площади 89682,213 га, в т.ч. в природных очагах инфекций - 53601,003 га (в 2008 г. эта цифра была на 42,1% выше - 76195,8 га).

Объемы работ по дезинсекции в 2009 г. в населенных пунктах Российской Федерации (в т.ч. обработки против кровососущих членистоногих), составили 155,7 млн. кв. м (в 2008 г. - 174,2 млн. кв. м). Сокращение объемов работ по всем видам дезинсекции за год составило 10,6%.

Общероссийский показатель относительного объема дезинсекционных мероприятий в населенных пунктах (годовой объем дезинсекционных мероприятий в квадратных метрах физической площади, разделенный на численность населения) в 2009 г. составлял 1,10 кв. м на 1 человека (в 2008 г. - 1,22 кв. м). Таким образом, относительный объем дезинсекционных мероприятий ежегодно снижается.

Качественный показатель дезинсекции (процент заселенной тараканами физической площади помещений по отношению ко всей обработанной) в 2009 г. составлял 3,8% (в 2008 г. - 3,6%). (табл. 163).

Таблица 163

Динамика объема и качества мероприятий по дератизации

и дезинсекции, выполненных организациями,

подведомственными Роспотребнадзору

Показатели	1992	2005	2006	2007	2008	2009
Объем работы по дератизации в млн. кв. м физической площади	2767	637	840	647	597	474
Показатель качества дератизации: площадь, заселенная грызунами, %	11,4	8,35	10,3	7,5	6,2	6,0
Объем работ по дезинсекции в млн. кв. м физической площади	1620	169	303	194	174	156
Показатель качества дезинсекции: площадь, заселенная тараканами, %	-	5,6	8,2	4,2	3,6	3,8

В 2009 г. площади акарицидных обработок сократились на 65,1% по сравнению с 2008 г. Объем обработок в 2009 г. составил 30899,12 га. В 2005 г. противоклещевые обработки были проведены на площади - 36058,49 га, 2006 г. - 113856,10 га, 2007 г. - 52027,14 га, 2008 г. - 88554,63 га.

С 2005 по 2009 гг. наибольший объем акарицидных обработок проведен в следующих субъектах Российской Федерации: Ростовской, Свердловской, Тюменской, Иркутской, Челябинской, Новосибирской областях, Пермском и Алтайском краях, Удмуртской Республике и Республике Башкортостан.

В 2009 г. сократились обработки надворных установок против личинок мух на 60,8%, комаров в помещениях - на 71,1%, личинок комаров в открытых территориях - на 73,3%, гнуса на - 96,9%, блох - на 93,3%.

Ежегодно увеличиваются объемы профилактических дезинфекционных работ, выполняемые негосударственными организациями дезинфекционного профиля.

Таблица 164

Динамика объема и качества мероприятий по дератизации

и дезинсекции, выполненных коммерческими и некоммерческими

организациями дезинфекционного профиля и ИП

Показатели	2006	2007	2008	2009
Объем работы по дератизации в млн. кв. м физической площади	600	644	738	657
Показатель качества дератизации: площадь, заселенная грызунами, %	10,9	8,1	6,4	7,5
Объем работы по дезинсекции в млн. кв. м физической площади	193	205	202	217
Показатель качества дезинсекции: площадь, заселенная тараканами, %	4,6	7,3	3,9	7,4

В 2009 г. дератизационные мероприятия в природных очагах инфекций, проведенные коммерческими и некоммерческими организациями дезинфекционного профиля и ИП, составляли (по величине обслуживаемой площади) 58,1% от всех выполненных обработок (в 2008 г. - 55,3%). Обработано от грызунов открытых территорий (с учетом кратности) 76220,22 га, в т.ч. в природных очагах инфекций - 30413,61 га (в 2008 г. в природных очагах инфекций было обработано 17322 га).

В 2009 г. объем дезинсекционных мероприятий против бытовых членистоногих, выполненных коммерческими и некоммерческими организациями и ИП, составлял 217 млн. кв. м (в 2008 г. - 202 млн. кв. м). Удельный вес дезинсекционных мероприятий, выполненных этими предприятиями, по отношению ко всему объему мероприятий составил 58,3% (в 2008 г. - 55,3%).

В целом объемы профилактических дезинфекционных работ в Российской Федерации не достигли уровня 1992 г. В 1992 г. дератизация проводилась на физической площади 2 млрд. 767 млн. кв. м, дезинсекция - 1 млрд. 620 млн. кв. м. По отчетным данным за 2009 г. государственными и негосударственными организациями дезинфекционного профиля дератизация была выполнена на площади 1 млрд. 131 млн. кв. м, дезинсекция - 373 млн. кв. м. Таким образом, по сравнению с 1992 г. дератизационные мероприятия сократились на 59,1%, дезинсекционные - на 77,0%.

Число заявок на заключительную дезинфекцию в очагах инфекционных заболеваний в 2009 г. увеличилось на 27,3% и составило 612137 (в 2008 г. - 485544). Заключительную дезинфекцию выполняли следующие организации и физические лица: дезинфекционные станции - 10,5%, федеральные государственные унитарные предприятия дезинфекционного профиля - 8,7%, ФГУЗ центры гигиены и эпидемиологии - 21,7%, лечебно-профилактические учреждения - 12,6%, коммерческие организации дезинфекционного профиля - 6,1%, медицинский персонал детских и подростковых организаций - 9,7%, население - 32,6%.

В 2009 г. показатель полноты выполнения заявок на заключительную дезинфекцию в очагах инфекционных заболеваний в целом составил 92,1% (в 2008 г. - 84,5%). Значительные изменения показателя полноты выполнения заявок на заключительную дезинфекцию в 2009 г. могут быть связаны с внесением расшифровок в раздел 4 "Заключительная дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний" формы N 27. При выполнении заявок на заключительную дезинфекцию в очагах инфекционных заболеваний проведена санитарная обработка 59305 человек или 28,8% от обработок предыдущего года (в 2008 г. было проведено 205813 санитарных обработок людей).

Показатель полноты выполнения заявок на заключительную дезинфекцию при туберкулезе составил 93,8% (в 2008 г. этот показатель был 88,5%), в очагах платяного педикулеза - 96,5% (в 2008 г. - 87,7%), в очагах грибковых заболеваний - 92,5% (в 2008 г. - 83,3%,), в очагах чесотки - 89,8% (в 2008 г. - 78,8%,).

В отчетном году показатели выполнения заявок на заключительную дезинфекцию улучшились (табл. 149).

В 2009 г. поступило 217319 заявок на проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний с применением камерной дезинфекции (в 2008 г. - 219341).

Таблица 165

Динамика выполнения заключительной дезинфекции

в очагах инфекционных заболеваний по Российской Федерации

Показатели	1991	2005	2006	2007	2008	2009
1	2	3	4	5	6	7
Процент выполнения заявок на заключительную дезинфекцию в очагах инфекционных заболеваний	96,3	83,2	83,0	86,1	84,5	92,1
в т.ч. в очагах: брюшного тифа	96,7	96,3	95,8	98,3	100,0	98,2
паратифов А, В, С	98,4	84,5	31 из 31	22 из 22	20 из 20	24 из 24
бактериальной дизентерии, энтеритов, гастроэнтеритов, колитов	96,3	79,2	81,0	85,5	82,3	91,5
вирусных гепатитов А и Е	96,9	87,6	87,3	91,5	94,4	96,2
сальмонеллезов	-	81,2	77,4	88,7	84,8	94,1
туберкулеза	96,8	89,1	89,6	89,4	88,5	93,8
дифтерии	91,8	88,9	96,7	77,7	93,1	98,7
эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля	98,6	10 из 10	4 из 5	3 из 3	-	4 из 4
педикулеза платяного	-	88,9	90,0	90,2	87,7	96,5
грибковых заболеваний	97,9	83,9	81,5	85,7	83,3	91,5
чесотки	95,2	77,1	77,3	79,9	78,8	89,8

Общероссийский показатель выполнения заявок на заключительную дезинфекцию с применением камерной дезинфекции в 2009 г. улучшился и составил 68,2% (в 2008 г. - 65,4%), в т.ч. при туберкулезе - 71,7% (в 2008 г. - 67,7%), грибковых заболеваниях - 64,7% (в 2008 г. - 64,1%), чесотке - 57,4% (в 2008 г. - 56,0%), платяном педикулезе - 86,8 (в 2008 г. - 83,5%).

Таблица 166

Динамика выполнения камерной дезинфекции

в очагах инфекционных заболеваний по Российской Федерации

Показатели	1991	2005	2006	2007	2008	2009
Процент выполнения камерной дезинфекции от числа выполненных заявок в очагах инфекционных заболеваний, всего:	66,9	60,5	61,1	62,7	65,4	68,2
в т.ч. в очагах: брюшного тифа	73,2	61,7	88,9	89,3	97,3	46 из 47
паратифов А, В, С	-	95,2	23 из 25	12 из 13	11 из 12	19 из 20
туберкулеза	77,2	60,9	64,5	64,0	67,7	71,7
педикулеза платяного	-	85,6	82,7	83,5	83,5	86,8
грибковых заболеваний	78,4	64,1	63,1	61,9	64,1	64,7
чесотки	75,2	52,6	51,5	56,0	56,2	58,4

Показатель полноты выполнения камерной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний улучшился в целом и по отдельным заболеваниям.

В 2009 г. на 52,4% уменьшился объем камерной обработки вещей. Всего в очагах инфекционных заболеваний в 2009 г. было подвергнуто камерной обработке 3392,4 т вещей (в 2008 г. - 7128,4). Средний вес вещей из одного очага, подвергнутых камерной обработке, уменьшился на 53,9%. В 2009 г. при камерной обработке вещей их средний вес в одном очаге составлял 22,9 кг (в 2008 г. - 49,7 кг).

С 1991 по 2009 гг. число дезинфекционных камер в организациях Роспотребнадзора и учреждениях здравоохранения ежегодно сокращалось (рис. 117). Число дезинфекционных камер в организациях Роспотребнадзора с 1991 г. сократилось в 3,8 раза.

7800 ─┐ 7593

Ч │ ┌───┐ 6841 6781

и │ │ │ ┌───┐ 6721 ┌───┐

с 6800 ─┤ │ │ 6551 │ │ ┌───┐ 6647 │ │

л │ │ │ ┌───┐ │ │ │ │ ┌───┐ │ │

о │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

5800 ─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

е │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

з 4800 ─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

к │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

а │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

м 3800 ─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

р │ │ │2931 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ ├───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(ш 2800 ─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

т │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

у │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

к) 1800 ─┤ │ │ │ │ │1204 │ │1050 │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │(2) │ │(2) │ │897 │ │819 │ │769

│ │(1)│(2)│ │(1)├───┐ │(1)├───┐ │(1)│(2) │(1)│(2) │(1)│(2)

800 ─┴──┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴─┬─┴───┴───┴─┬─┴───┴────┬─┴───┴────┬─┴───┴────┐

1991 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.

(1) - Дезинфекционные камеры ЛПУ.

(2) - Дезинфекционные камеры организаций Роспотребнадзора.

Рис. 117. Количество дезинфекционных камер

в Российской Федерации

В 2009 г. в организациях дезинфекционного профиля, подведомственных Роспотребнадзору и ФГУЗ ЦГиЭ оставалось 769 дезинфекционных камер, в т.ч. стационарных - 457, подвижных - 312, (в 2008 г. было всего 819 дезкамер, в т.ч. стационарных - 452, подвижных - 367). В течение 2009 г. число дезинфекционных камер сократилось на 50 единиц (сокращение составило 6,1%).

В следующих субъектах Российской Федерации организации, подведомственные Роспотребнадзору, имеют 15 и более дезинфекционных камер, пригодных к работе: в Свердловской, Московской, Воронежской, Курской, Орловской, Нижегородской, Волгоградской, Ростовской, Челябинской, Кемеровской, Новосибирской областях, Краснодарском крае, Республиках Татарстан и Башкортостан, г. Москве.

В некоторых субъектах Российской Федерации организации дезинфекционного профиля, подведомственные Роспотребнадзору, не имеют дезинфекционных камер или они не пригодны к работе: Владимирская, Ивановская, Новгородская, Омская, Сахалинская области, Чукотский автономный округ, Республика Калмыкия. В Курской области только 2 из 15 и Волгоградской области 5 из 17 передвижных дезинфекционных камер пригодны к работе.

По отчетным данным за 2009 г. в лечебно-профилактических учреждениях числилось 6647 дезинфекционных камер (в 2008 г. их было 6781), за год число дезинфекционных камер в ЛПУ уменьшилось на 134 единицы. По сравнению с 1991 г. число дезинфекционных камер в ЛПУ сократилось на 946 единиц, или на 12,5%.

Оснащенность дезинфекционными камерами лечебно-профилактических учреждений в 2009 г. составляла 79,1% (в 2008 г. - 77,5%). В организациях Роспотребнадзора оснащенность дезкамерами была 68,8 (2009 г.) и 64,7% (2008 г.).

79,1

П 80,0 ─┬─────────────────────────────────────────────────────П----

р │ 77,5

о │ П

ц │ 73,7 74,5 74,8

е 75,0 ─┼─────────────────────────────П----------------------------

н │ П П

т │

│ 69,7

о 70,0 ─┼─────Х-----------------------------------------------68,8-

с │ Х

н │

а │ 63,5 64,7

щ 65,0 ─┼─────────────────────────────────────────Х----------------

е │ Х

н │ 60,9

н │ Х

о 60,0 ─┼─────────────┬───────────┬──────────┬────────────┬────────

с 2005 2006 2007 2008 2009

и П - Дезинфекционные камеры ЛПУ.

Х - Дезинфекционные камеры организаций Роспотребнадзора.

Рис. 118. Оснащенность дезинфекционными камерами

лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических организаций

в Российской Федерации

В 2009 г. показатель обеспеченности учреждений здравоохранения дезинфекционными камерами в расчете на 100 тыс. населения составил 5,65 (в 2008 г. - 5,35).

В 2009 г. количество стерилизующей аппаратуры в лечебно-профилактических учреждениях увеличилось по сравнению с 2008 г. на 1762 аппарата, что составляет 0,93%. Обеспеченность ЛПУ стерилизующей аппаратурой имеет тенденцию к росту. Вырос показатель обеспеченности ЛПУ стерилизующей аппаратурой (количество стерилизаторов в расчете на 100 тыс. населения). В 2009 г. этот показатель составлял 135,2 (в 2008 г. - 133,8).

Таблица 167

Обеспеченность дезинфекционными камерами ЛПУ

и организаций Роспотребнадзора в Российской Федерации

Показатели	1991	2005	2006	2007	2008	2009
Количество дезинфекционных камер в ЛПУ	7593	6551	6841	6721	6781	6647
Количество дезинфекционных камер в организациях, подведомственных Роспотребнадзору	2931	1204	1050	897	819	769
Количество дезинфекционных камер в коммерческих и некоммерческих организациях дезинфекционного профиля	-	-	47	62	58	45
Количество дезинфекционных камер в организациях других ведомств	-	-	-	-	-	565
Всего дезинфекционных камер в Российской Федерации	10524	7755	7938	7680	7658	8026
Обеспеченность дезинфекционными камерами в расчете на 100 тыс. населения	7,13	5,39	5,51	5,40	5,35	5,65

В 2009 г. на 334 единицы увеличилось число централизованных стерилизационных отделений в лечебно-профилактических учреждениях, которое составило 6854 (в 2008 г. - 6520).

Таблица 168

Состояние организации централизованных

стерилизационных отделений

Показатели	2005	2006	2007	2008	2009
Число ЦСО	6182	6301	6299	6520	6854
Процент оснащения централизованными стерилизационными отделениями ЛПУ, всего	54,3	61,0	62,0	63,2	66,4
в т.ч.:
родильных домов, родильных отделений и перинатальных центров	60,4	63,8	68,7	73,8	73,2
хирургических больниц и отделений	56,9	61,4	63,1	69,8	74,3
инфекционных больниц и отделений	-	-	-	-	65,0
станций переливания крови	68,0	68,1	72,0	79,0	78,7
станций скорой помощи	58,0	51,1	59,4	63,1	69,8
Процент централизованных стерилизационных отделений в ЛПУ, оборудованных в соответствии с нормативами, всего	50,5	58,5	60,6	61,2	62,5
в т.ч.:
в родильных домах, родильных отделениях и перинатальных центрах	63,5	69,7	70,8	71,1	68,0
в хирургических больницах и отделениях	64,0	68,4	67,7	68,3	62,6
в инфекционных больницах и отделениях	-	-	-	-	57,7
на станциях переливания крови	60,1	68,7	69,0	70,6	70,8
на станциях скорой помощи	49,1	59,8	60,9	61,5	60,0

Оснащенность ЛПУ централизованными стерилизационными отделениями в 2009 г. составила 66,4% (в 2008 г. - 63,2%), в т.ч. в родильных домах, родильных отделениях и перинатальных центрах - 73,2% (в 2008 г. - 73,8%), хирургических больницах и отделениях - 74,3% (в 2008 г. - 69,8%), инфекционных больницах и отделениях - 65,0%, на станциях переливания крови - 78,7% (в 2008 г. - 79,0%), станциях скорой медицинской помощи - 69,8% (в 2008 г. - 63,1%).

В 2009 г. показатель, характеризующий состояние оборудования централизованных стерилизационных отделений по нормативам, значительно не изменился. В среднем по ЛПУ он составил 62,5% (в 2008 г. - 61,2%), в т.ч. в родильных домах, родильных отделениях и перинатальных центрах - 68,0% (в 2008 г. - 71,1%), хирургических больницах и отделениях - 62,6% (в 2008 г. - 68,3%), на станциях переливания крови - 70,8% (в 2008 г. - 70,6%), станциях скорой медицинской помощи - 60,0% (в 2008 г. - 61,5%), в инфекционных больницах и отделениях - 57,7%.

С 1991 г. кратность обследований с целью проведения санитарно-эпидемиологического надзора в лечебно-профилактических учреждениях постоянно сокращалась. В 2009 г. средняя кратность обследований лечебно-профилактических учреждений составила 0,45 раз в год (в 2008 г. - 0,58 раз в год). При этом кратность обследований родильных домов, родильных отделений и перинатальных центров снизилась до 1,56 раз в год (в 2008 г. - 1,78 раз), хирургических больниц и отделений - до 0,66 раз в год (в 2008 г. - 0,92 раза), инфекционных больниц и отделений - до 0,73 раза в год (в 2008 г. - 1,02 раза).

Число обследований лечебно-профилактических учреждений с применением лабораторных методов исследования в 2009 г. уменьшилось и составило 28751 исследование (в 2008 г. - 37464). Уменьшение объемов лабораторных исследований составило 23,3%.

Процент обследований с применением лабораторных методов исследования по отношению ко всем обследованиям в 2009 г. уменьшился и составил 65,4% (в 2008 г. - 67,3%).

В родильных домах и отделениях обследования с применением лабораторных методов составляли 72,18% (в 2008 г. - 80,95%), хирургических больницах и отделениях - 76,36% (в 2008 г. - 80,19%), инфекционных больницах и отделениях - 67,81% (в 2008 г. - 77,46%), детских больницах и отделениях - 66,44%.

Микробиологический показатель качества режима дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях (процент анализов, не отвечающих гигиеническим нормативам) в 2009 г. улучшился и составил 1,12% (в 2008 г. - 1,37%).

Отмечено улучшение этого показателя в родильных домах, родильных отделениях и перинатальных центрах (в 2009 г. - 1,69%, в 2008 г. - 1,85%), хирургических больницах и отделениях (в 2009 г. - 1,02%, в 2008 г. - 1,08%), инфекционных больницах и отделениях (в 2009 г. - 1,41%, в 2008 г. - 1,61%). В очагах инфекционных заболеваний в детских и подростковых учреждениях показатель качества дезинфекции ухудшился, в 2009 г. он составил 3,92%, (в 2008 г. - 3,57%). В детских больницах и отделениях этот показатель был равен 1,49%.

Микробиологический показатель качества воздуха в лечебно-профилактических учреждениях (процент анализов, не отвечающих гигиеническим нормативам) в 2009 г. составил 10,6%. В родильных домах, родильных отделениях и перинатальных центрах не отвечало гигиеническим нормативам 12,27% проб воздуха, хирургических больницах и отделениях - 10,4%, инфекционных больницах и отделениях - 11,28%, детских больницах и отделениях - 12,67%.

В 2009 г. отмечено ухудшение санитарно-химических показателей состава дезинфицирующих средств (процент исследованных проб, не отвечающих гигиеническим нормативам). В лечебно-профилактических учреждениях этот показатель составил 4,77% (в 2008 г. - 4,55%), в т.ч.: в родильных домах, родильных отделениях и перинатальных центрах - 4,16% (в 2008 г. - 3,12%), хирургических стационарах - 3,91% (в 2008 г. - 3,94%), инфекционных стационарах - 2,98% (в 2008 г. - 2,84%). В детских больницах и отделениях этот показатель был равен 5,12%.

Общероссийский показатель качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (процент проб на наличие крови на изделиях медицинского назначения, не отвечающих гигиеническим нормативам) остался на уровне 2008 г. В 2009 г. ухудшение показателя качества предстерилизационной очистки отмечено в родильных домах, родильных отделениях и перинатальных центрах, стоматологических поликлиниках и отделениях (табл. 169).

При микробиологическом контроле качества стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях в 2009 г. отмечено некоторое улучшение общероссийского показателя по сравнению с 2008 г. Микробиологический показатель качества стерильности изделий медицинского назначения (процент проб, не отвечающих гигиеническим нормативам), уменьшился с 0,62% в 2008 г. до 0,60% в 2009 г. Однако показатель качества стерильности изделий медицинского назначения ухудшился на 0,27% в хирургических больницах и отделениях (табл. 169).

Таблица 169

Состояние надзора за режимом дезинфекции

и стерилизации в ЛПУ

Показатели	1991	2005	2006	2007	2008	2009
1	2	3	4	5	6	7
Кратность обследований ЛПУ, всего	5,9	1,0	1,0	0,69	0,58	0,45
в т.ч.:
родильных домов, родильных отделений и перинатальных центров	7,9	2,4	2,3	2,12	1,78	1,56
хирургических больниц и отделений	4,6	1,4	1,6	1,14	0,92	0,66
инфекционных больниц и отделений	5,3	1,4	1,5	1,15	1,02	0,73
детских больниц и отделений	-	-	-	-	-	0,92
Процент обследований ЛПУ с применением лабораторных методов, всего	-	73,5	72,5	67,6	67,36	65,42
в т.ч.:
родильных домов, родильных отделений и перинатальных центров	-	83,9	82,1	83,74	80,95	72,18
хирургических больниц и отделений	-	73,0	77,7	81,0	80,19	76,36
инфекционных больниц и отделений	-	74,9	79,2	77,62	77,46	67,81
детских больниц и отделений	-	-	-	-	-	66,44
Качество дезинфекции
Микробиологические анализы на качество дезинфекции поверхностей (процент проб, не отвечающих гигиеническим нормативам), ЛПУ всего	2,7	1,62	1,43	1,44	1,37	1,12
Микробиологические анализы на качество дезинфекции воздуха (процент проб, не отвечающих гигиеническим нормативам), ЛПУ всего	-	-	-	-	-	10,6
Качество предстерилизационной очистки
Процент проб на наличие крови на изделиях медицинского назначения, не отвечающих гигиеническим нормативам, ЛПУ всего	0,35	0,02	0,01	0,05	0,04	0,04
Качество стерилизации
Микробиологические анализы на качество стерилизации (процент проб, не отвечающих гигиеническим нормативам), ЛПУ всего	-	0,60	0,66	0,61	0,62	0,60
Обеспеченность территорий стерилизующей аппаратурой в расчете на 100 тыс. населения	-	111,6	127,4	131,7	133,8	135,2

В 2009 г. число осмотров на педикулез в лечебно-профилактических учреждениях составило 209,5 млн. По сравнению с 2008 г. число осмотров увеличилось на 8,6%. В результате профилактических осмотров на педикулез, проведенных лечебно-профилактическими учреждениями, выявлено, что общероссийский показатель пораженности головным педикулезом улучшился и составил 0,05%, (в 2008 г. - 0,06%). Показатель пораженности платяным педикулезом в 2009 г. вырос до 0,005%, в 2008 г. он был ниже - 0,004% (табл. 170).

В 2009 г. число осмотров на педикулез, проведенных организациями Роспотребнадзора в основном в организованных коллективах, значительно уменьшилось (на 35,9%) и составило 1,6 млн. (в 2008 г. число осмотров на педикулез было 2,6 млн.). По данным организаций Роспотребнадзора общероссийский показатель пораженности головным педикулезом в 2009 г. составлял 0,45% (в 2008 г. - 0,30%), показатель пораженности платяным педикулезом был 0,04%, (в 2008 г. - 0,02%).

Таблица 170

Пораженность населения педикулезом

Показатели	1998	2005	2006	2007	2008	2009
Проведено осмотров на педикулез лечебно-профилактическими учреждениями (млн. осмотров). Из них:	202,6	170,1	187,4	186,0	192,9	209,5
поражено головным педикулезом, %	0,06	0,07	0,06	0,05	0,06	0,05
поражено платяным педикулезом, %	0,002	0,01	0,006	0,005	0,004	0,005
Проведено осмотров на педикулез организациями Роспотребнадзора (млн. осмотров). Из них:	17,0	4,0	2,9	3,4	2,6	1,6
поражено головным педикулезом, %	0,33	0,38	0,26	0,18	0,30	0,45
поражено платяным педикулезом, %	0,02	3,75	0,09	0,04	0,02	0,04
Проведено осмотров в санитарных пропускниках, проводящих обработку лиц без определенного места жительства (млн. осмотров). Из них:	-	-	0,57	0,44	0,37	0,44
поражено головным педикулезом, %	-	-	1,61	20,2	2,84	1,49
поражено платяным педикулезом, %	-	-	26,5	36,1	42,5	38,7

Начиная с 2006 г., в отчетных формах были выделены в отдельную строку данные об осмотрах лиц, поступающих в санитарные пропускники. Большой процент этих лиц поражен головным, платяным или смешанным педикулезом.

На территории Российской Федерации в 2009 г. на 319 единиц уменьшилось число санитарных пропускников. Числилось всего 6126 санитарных пропускников (в 2008 г. - 6445). В ЛПУ в 2009 г. было 5284 санитарных пропускников (в 2008 г. - 5482). В организациях, подведомственных Роспотребнадзору, было 157 санитарных пропускников (в 2008 г. - 174). В прочих организациях - 685 санитарных пропускников (в 2008 г. - 677).

МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ

ОБСТАНОВКИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В области охраны атмосферного воздуха:

- снижение загрязнения атмосферного воздуха населенных мест до гигиенических нормативов;

- совершенствование системы лабораторных исследований атмосферного воздуха в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора и производственного контроля;

- обеспечение организации и благоустройства санитарно-защитных зон вокруг промышленных предприятий и переселение из них населения;

- реализация региональных и местных целевых программ по сокращению выбросов вредных веществ и улучшению качества атмосферного воздуха населенных мест.

В области водоснабжения населения

Приоритетными направлениями в области улучшения питьевого водоснабжения населения являются:

- совершенствование законодательной и нормативной базы в области обеспечения безопасности питьевой воды;

- снижение загрязнения питьевой воды до гигиенических нормативов;

- прекращение сброса неочищенных сточных вод в водоемы, используемые для питьевого водоснабжения;

- совершенствование технологических процессов водоподготовки, доочистки и обеззараживания питьевой воды на водозаборах;

- совершенствование системы лабораторных исследований питьевой воды при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора и производственного контроля;

- реализация региональных и муниципальных программ по прекращению сброса неочищенных сточных вод в водоемы и улучшению водоснабжения населенных мест.

В области охраны почвы:

- снижение загрязнения почвы населенных мест до гигиенических нормативов;

- совершенствование системы планово-регулярной санитарной очистки населенных мест и обращения с отходами производства и потребления;

- решение проблем с утилизацией и захоронением остаточных количеств пестицидов;

- реализация региональных целевых программ по охране почвы населенных мест от загрязнения бытовыми и промышленными отходами.

В области обеспечения здоровых условий труда:

- обеспечить реализацию утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 октября 2008 г. N 586 "Об утверждении Программы действий по улучшению условий и охраны труда на 2008-2010 годы", Программы действий по улучшению условий и охраны труда на 2008-2010 годы, обратив особое внимание на выполнение прилагаемого к ней плана соответствующих мероприятий, включающего:

- подготовку проекта федерального закона о внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации в части определения понятия "профессиональный риск" и "управление профессиональным риском", установления прав и обязанностей субъектов трудовых отношений, связанных с управлением профессиональными рисками, установления порядка организации работы по профилактике производственного травматизма, профессиональных заболеваний, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации работников;

- подготовку проекта федерального закона о внесении изменений в некоторые законодательные акты, в т.ч. в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, в части регламентирования и усиления ответственности субъектов трудовых отношений за нарушения требований охраны труда;

- для предупреждения профессиональных заболеваний в угольной и горнодобывающей промышленности принять законодательные акты об ограничении использования продолжительности рабочей смены свыше 8 ч. при вредных условиях труда; об ограничении стажа работы во вредных условиях труда с учетом реального риска развития профессионального заболевания;

- НИИ гигиенического профиля:

- разработать руководство по оценке риска с методологическими подходами и конкретными положениями, упрощающими внедрение оценки риска для здоровья как основу управления здоровьем работников и страхования от ущербов;

- разработать гигиенические нормативы содержания приоритетных наноматериалов в объектах окружающей среды, включая воздух рабочей зоны;

- пересмотреть нормативно-правовую базу медицинских регламентов и порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, экспертизы профпригодности работающих во вредных и/или опасных условиях труда, экспертизы связи заболевания с профессией. Предусмотреть повышение ответственности всех сторон, участвующих в организации и проведении медицинских осмотров с обязательным аудитом за деятельностью лечебно-профилактических учреждений со стороны центров профпатологии;

- предложить Фонду социального страхования полностью финансировать проведение периодических медицинских осмотров.

В области обеспечения безопасности продовольственного сырья

и пищевых продуктов:

- работа по реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения России на период до 2010 г.;

- дальнейшее изучение возможного влияния генетически модифицированных пищевых продуктов, проводить пострегистрационный мониторинг продукции, полученной из ГМО или содержащей ГМО;

- ведение мониторинга за контаминацией пищевых продуктов и продовольственного сырья загрязнителями химической и микробиологической природы;

- оценка риска для здоровья населения, связанного с контаминацией пищевых продуктов;

- дальнейшее совершенствование нормативной, методической базы, регламентирующей производство и оборот биологически активных добавок к пище;

- работа со средствами массовой информации по вопросам здорового образа жизни, организации правильного питания, предупреждения пищевых отравлений; качества безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов отечественного производства, импортируемых, реализуемых населению;

- обеспечение действенного контроля производства и реализации алкогольной продукции.

В области гигиены на транспорте:

- совершенствование нормативно-методической базы по разделу "гигиена транспорта" в рамках разработки современных санитарно-эпидемиологических требований к строительству и реконструкции, транспортным средствам; модернизации морских, речных портов, аэропортов, наземных служб обеспечения деятельности автомобильного и железнодорожного транспорта; к обоснованию санитарно-защитных зон; санитарной охране акватории порта, к обеспечению условий труда работников транспорта, пассажирских и грузовых перевозок;

- проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы проектно-технической документации на строительство новых транспортных средств и объектов транспортной инфраструктуры;

- осуществление санитарно-карантинного контроля за ввозимыми на территорию Российской Федерации опасными грузами, пищевыми продуктами, продовольственным сырьем, сельскохозяйственной продукцией, материалами и изделиями, контактирующими с пищевыми продуктами, транспортными средствами и лицами на наличие у них инфекционных заболеваний;

- ведение социально-гигиенического мониторинга профессиональных заболеваний работников водного транспорта, на основании которого совершенствовать систему проведения медицинских осмотров плавсостава и разрабатывать профилактические мероприятия по оптимизации условий их труда;

- создание федеральной информационной системы по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия на транспорте.

В области улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки

в детских и подростковых учреждениях:

- разработка, утверждение и внедрение нормативных и правовых документов по разделу "Гигиена детей и подростков" взамен устаревших;

- внедрение целевых программ, направленных на решение актуальных вопросов в области санитарно-эпидемиологического благополучия и здоровья детского населения;

- внедрение в образовательных учреждениях учебных профилактических программ с целью формирования у детей и подростков здорового образа жизни;

- взаимодействие с администрациями учреждений, педагогическими работниками и другими заинтересованными лицами и организациями в области создания благоприятных условий обучения, воспитания, отдыха детей и подростков;

- продолжение работ по экспериментальному проекту по организации питания в общеобразовательных учреждениях. Организация безопасного и полноценного питания в учреждениях для детей и подростков, использование в рационах питания натуральных продуктов, продуктов с повышенной пищевой и биологической ценностью, витаминизированных продуктов;

- ведение социально-гигиенического мониторинга влияния среды обитания на состояние здоровья детского и подросткового населения, использование его результатов при разработке целевых программ и мероприятий по оптимизации факторов среды;

- осуществление государственного надзора в соответствии с требованиями Федеральных законов "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ, "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" N 294-ФЗ и Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей" N 2300-1;

- расширение научных исследований по разработке критериев оценки адаптационных возможностей детей и подростков к воздействию факторов окружающей среды (в т.ч. образовательной), разработка на их основе комплекса профилактических мероприятий.

В области обеспечения безопасности населения и надзора

за источниками физических факторов:

- усиление контроля параметров освещения и микроклимата в детских и школьных учреждениях;

В области обеспечения радиационной безопасности

населения России:

- для объективной оценки радиационной обстановки на территориях субъектов Российской Федерации, контроля облучения населения за счет различных источников излучения и проведения эпидемиологического анализа необходимо продолжить совершенствование работы по радиационно-гигиенической паспортизации, функционированию единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан и формированию информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга по показателям радиационной безопасности населения и состояния объектов окружающей среды;

- во взаимодействии с органами государственной власти в субъектах Российской Федерации на основании анализа структуры доз облучения населения осуществлять разработку и реализацию региональных программ в области обеспечения радиационной безопасности населения;

- для оценки возможного воздействия на здоровье населения и его критических групп (ликвидаторов, участников радиационных аварий, лиц категории А, населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях) обеспечить регистрацию лиц, подвергшихся радиационному аварийному облучению;

- с целью снижения доз медицинского облучения населения необходимо совершенствовать в субъектах Российской Федерации систему контроля и учета доз медицинского облучения пациентов;

- усилить надзор за обеспечением радиационной безопасности:

- за дозами облучения персонала, работающего с источниками излучения;

- за своевременной утилизацией неиспользуемых радиоактивных источников и радиоактивных отходов;

- за по предотвращению попадания радиационных источников в металл и недопущению использования загрязненного радионуклидами металлолома и металлопродукции;

- для ограничения облучения работников природными источниками ионизирующего излучения при использовании минерального сырья 3-4 классов оценить уровни облучения работающих и разработать мероприятия по их минимизации с учетом результатов производственного контроля.

В области профилактики и борьбы с инфекционными болезнями:

- совершенствование технологии эпидемиологического надзора и реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения;

- внедрение комплексного подхода к реализации мер по предупреждению распространения инфекций, включающего надзор, профилактику и лечение инфекционных болезней;

- укрепление международного сотрудничества в области надзора и мониторинга за инфекционными и паразитарными болезнями в целях предотвращения завоза инфекционных болезней на территорию Российской Федерации;

- интенсификация научных исследований, а также содействие разработкам и расширению производства новых средств профилактики и лечения инфекционных болезней;

- реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, вакцинопрофилактика населения, а также обеспечение безопасности среды обитания человека, минимизация угроз жизни и здоровью населения, связанных с внедрением в практику новых веществ и технологий;

- наращивание усилий по профилактике инфекционных болезней, в т.ч. путем расширения программ иммунизации населения, проведения информационно-просветительской работы и социальной поддержки групп населения, наиболее уязвимых к инфекционным болезням;

- контроль за реализацией национального календаря профилактических прививок, завершение мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по дополнительной иммунизации населения, продолжение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, контроль за осуществлением диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С;

- реализация мероприятий в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)", подпрограмм "Вакцинопрофилактика", "Вирусные гепатиты", "ВИЧ-инфекция";

- реализация мероприятий в рамках федеральной целевой программы "Государственная граница Российской Федерации (2003-2010 гг.)";

- совершенствование санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации и обеспечение санитарно-карантинного контроля на внешних границах Таможенного союза;

- реализация мероприятий в рамках федеральной целевой программы "Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2013 годы)";

- реализация мероприятий в рамках программы "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2009-2011 гг.";

- реализация ведомственных целевых программ "Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний" ("Стоп-инфекция"), "Совершенствование профилактики, усиление мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа в Российской Федерации" ("СПИДу нет"), "Санитарная охрана территории Российской Федерации" ("Санохрана");

- организация и осуществление мероприятий по поддержанию статуса Российской Федерации как страны свободной от полиомиелита;

- реализация мероприятий по профилактике кори в рамках программы "Ликвидация кори в Российской Федерации к 2010 году", сертификация Российской Федерации как территории, свободной от кори;

- реализация мер по обеспечению работы в условиях пандемии гриппа и минимизации последствий пандемии, организация мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, рассчитанных на снижение количества тяжелых осложнений и летальности от гриппа в эпидсезон 2010-2011 гг.

Итогом реализации мер, направленных на профилактику инфекционных болезней, должно послужить достижение следующих показателей:

- снижение заболеваемости до следующих значений показателей на 100 тысяч населения: вирусный гепатит - 2,8; дифтерия - 0,15; краснуха - 6,5; коклюш - 2,4; эпидемический паротит - 1,1;

- отсутствие случаев заболеваний вакциноассоциированным полиомиелитом;

- отсутствие или регистрация единичных случаев врожденной краснухи, удержание заболеваемости корью на уровне менее 1 случая на 1 млн. населения;

- увеличение до 93% числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;

- увеличение охвата ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением до 85%, обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией, проведение не менее 22 млн. исследований в целях своевременного выявления случаев заражения ВИЧ-инфекцией и проведения адресных профилактических мероприятий.

В целях усиления борьбы с паразитарными болезнями:

- внедрить в практику лечебно-профилактических учреждений современные иммунологические методы диагностики паразитарных заболеваний;

- разработать стандарт клинических диагнозов (симптомов, состояний) для обязательного обследования на гельминтозы и протозоозы;

- обеспечить контроль за технологическими параметрами дезинвазионных технологий, применяемых на очистных сооружениях;

- расширить последипломную подготовку в области лечения, диагностики и профилактики паразитарных болезней: врачей-паразитологов, врачей-лаборантов КДЛ ЛПУ, врачей общей практики, терапевтов и педиатров первичного звена здравоохранения, интернов и ординаторов.

В области научно-методического обеспечения деятельности

Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека:

- Совершенствовать научно-методическое обеспечение деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее органов и организаций.

- Обеспечить реализацию "Концепции научного обеспечения деятельности органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека до 2015 года", утвержденной руководителем Роспотребнадзора Г.Г.Онищенко 14.07.2009.

- Продолжить участие в выполнении федеральных целевых программ:

- "Национальная система биологической и химической безопасности Российской Федерации на 2009-2014 годы";

- "Развитие инфраструктуры наноиндустрии в Российской Федерации на 2008-2010 годы";

- "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы";

- "Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2007-2012 годы";

- "Национальная технологическая база";

- "Обеспечение ядерной и радиационной безопасности на 2008 год и на период до 2015 года";

- "Уничтожение запасов химического оружия в Российской Федерации".

- Принять участие в завершении отраслевых научно-исследовательских программ "Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения (на 2006-2010 гг.)" и "Научные аспекты обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в Российской Федерации (на 2006-2010 гг.)".

- Подготовить проекты отраслевых научно-исследовательских программ по актуальным проблемам эпидемиологии, микробиологии и гигиены на перспективу 2011-2015 гг.

- Участвовать в развитии инновационных технологий в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

- Продолжить работу по совершенствованию системы оценки эффективности деятельности НИО Роспотребнадзора.

В целях более эффективной организации деятельности

службы по охране здоровья населения, обеспечению

санитарно-эпидемиологического благополучия населения и

защиты прав потребителей:

- совершенствовать организационное построение Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, оптимизировать сеть органов и учреждений;

- повысить эффективность и результативность надзорной и контрольной деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее органов и организаций в части реализации Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля";

- обеспечить оказание Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека государственных услуг, в т.ч. переход органами и организациями Роспотребнадзора на оказание государственных услуг в электронном виде;

- обеспечить неукоснительное исполнение предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий по предупреждению, обнаружению и пресечению нарушений при осуществлении мероприятий по контролю (надзору) и их квалификацию в соответствии с нормами Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях;

- расширять взаимодействие органов и организаций Роспотребнадзора и гражданского общества, совершенствовать работу с обращениями граждан;

- совершенствовать информационное обеспечение деятельности органов и организаций Роспотребнадзора.