Приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 декабря 2009 г. N 15605

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 3 декабря 2009 г. N 944н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить:

Порядок оказания медицинской помощи онкологическим больным согласно приложению.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 3 декабря 2009 г. N 944н

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

2. Больным с онкологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается:

в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь;

в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированная онкологическая помощь.

3. Оказание плановой помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях здравоохранения.

4. Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

5. Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.

Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.

5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.

5.2. При подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение), после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер, онкологическую больницу для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

5.3. В случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врач-специалист первичного онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).

5.4. В случае подтверждения в онкологическом диспансере у пациента факта наличия онкологического заболевания информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет, из которого был направлен пациент для последующего диспансерного наблюдения.

6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях онкологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете (отделении, дневном стационаре), осуществляющим свою деятельность в соответствии с Положениями об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники, первичного онкологического отделения (приложения N 1 и 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

7. Плановое стационарное обследование и лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

7.1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в онкологическом диспансере, онкологической больнице, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы) (приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом) и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

7.2. Оснащение онкологического диспансера, онкологической больницы осуществляется в зависимости от профиля структурного подразделения в соответствии со стандартами оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

7.3. При выявлении у больного в онкологическом диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

7.4. Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года один раз в три месяца,

в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.

8. В организации онкологической помощи больным сочетаются лечебные методы (хирургический, радиотерапевтический и лекарственный) и паллиативные мероприятия в отделениях (хосписе), осуществляющих свою деятельность в соответствии с положениями об организации деятельности структурных подразделений федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации (приложения N 4 и 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

9. Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

Оказание скорой медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады, штатный состав которых определен Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136).

При подозрении и/или выявлении у больных злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи таких больных переводят или направляют в онкологические диспансеры (онкологические больницы) для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1

к Порядку оказания

медицинской помощи населению

при онкологических заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 3 декабря 2009 г. N 944н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО

КАБИНЕТА ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности первичного онкологического кабинета городской и центральной районной поликлиники.

2. Первичный онкологический кабинет (далее - Кабинет) создается в городской и центральной районной поликлинике при обслуживании контингента онкологических больных до 500 человек для обеспечения консультативной, диагностической помощью больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в онкологическое учреждение для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга за состоянием здоровья пациентов групп риска.

3. Функции Кабинета:

консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом), контроль за проведением симптоматического лечения онкологических больных;

выписывание наркотических средств списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; "Российская газета", N 118, 01.07.2009), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133);

осуществление динамического наблюдения за больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию в соответствии с рекомендациями врача-онколога, проводимую специализированным онкологическим учреждением;

мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного в специализированное онкологическое учреждение;

направление больных для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения онкологических диспансеров (онкологических больниц), хосписы;

анализ причин отказов от госпитализации;

учет онкологических больных, проживающих на прикрепленной к Кабинету территории;

оценка своевременности направления в онкологические диспансеры сведений о впервые выявленных случаях злокачественных новообразований;

консультативная и методическая помощь специалистам медицинских учреждений по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

санитарно-гигиеническое просвещение населения;

анализ и разбор с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний;

оценка полноты и эффективности профилактических осмотров;

анализ оформления амбулаторно-поликлиническими учреждениями установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении онкологических больных;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

4. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:

помещение для приема больных,

помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции кабинета,

помещение для хранения медицинской документации.

5. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

Приложение N 2

к Порядку оказания

медицинской помощи населению

при онкологических заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 3 декабря 2009 г. 944н

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО

ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности первичного онкологического отделения городской и центральной районной поликлиники, а также определяет порядок взаимодействия указанных учреждений с онкологическим диспансером, онкологической больницей (далее - онкологическое учреждение).

2. Первичное онкологическое отделение (далее - Отделение) городской и центральной районной поликлиники организуется вместо первичного онкологического кабинета при обслуживании контингента онкологических больных свыше 500 человек для обеспечения консультативной, диагностической, лечебной помощью больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в онкологическое учреждение для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга состояния здоровья пациентов групп риска.

3. Функции Отделения:

консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому участковым врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) и мониторинг проведения симптоматического лечения онкологических больных;

лечение больных злокачественными новообразованиями с учетом рекомендаций врачей-онкологов федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным и соответствующих организаций, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации;

назначение и выписывание наркотических средств списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; "Российская газета", N 118, 01.07.2009), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133);

осуществление динамического наблюдения за больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую онкологическим учреждением, контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций и своевременное направление больного в онкологическое учреждение;

анализ причин отказов от госпитализации;

учет онкологических больных, проживающих на прикрепленной к Отделению территории;

санитарно-гигиеническое просвещение населения;

оценка полноты и эффективности профилактических осмотров;

4. Лечение больных может проводиться в условиях дневного стационара Отделения.

5. В Отделении предусматриваются помещения для приема больных, для выполнения лечебных процедур, для хранения медицинской документации, помещения для дневного стационара.

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

Приложение N 3

к Порядку оказания

медицинской помощи населению

при онкологических заболеваниях,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 3 декабря 2009 г. N 944н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО

ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА), ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ

РАЙОННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ, ОТДЕЛЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

(ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ), ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

<*> Рекомендуется использовать данное положение при организации деятельности иных медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом.

1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы) (далее - Диспансер) по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

2. Диспансер создается как самостоятельное учреждение здравоохранения для обеспечения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью населения субъекта Российской Федерации, оказания методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям в проведении профилактики онкологических заболеваний, первичной диагностики, организации онкологического скрининга на территории субъекта Российской Федерации.

3. Диспансер осуществляет следующие функции:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний, осуществляемых на территории субъекта Российской Федерации;

анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными на территории субъекта Российской Федерации;

создание информационной системы в соответствии с требованиями действующего законодательства для оценки деятельности онкологической службы субъекта Российской Федерации;

изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии;

участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам онкологии;

организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений;

методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам учреждений здравоохранения по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

4. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

5. Структура Диспансера определяется в соответствии со структурой и уровнем онкологической заболеваемости населения субъекта Российской Федерации и включает:

диагностические отделения (цитологической, лучевой, внутрипросветной эндоскопической диагностики, патологоанатомическое, клинико-диагностическая лаборатория);

лечебные отделения (операционный блок, анестезиологии и реанимации; реанимации и интенсивной терапии; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; отделения онкологии хирургического профиля: торакальной онкологии, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи и мягких тканей; радиотерапии, паллиативной помощи);

5.1. Отделение радиотерапии (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера со стационаром не менее 100 коек с целью проведения радиотерапии онкологическим больным как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

5.1.1. Выработка плана радиотерапевтического лечения онкологического больного основывается на решении консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического).

5.1.2. Отделение организуется с учетом действующих требований санитарных правил и нормативов работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения.

подразделение амбулаторного лечения с дневным стационаром не менее чем на 8 коек;

блок дистанционной радиотерапии (гамматерапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты);

блок контактной радиотерапии закрытыми источниками (устройства для ручного введения источников, аппараты для внутриполостной, внутритканевой и аппликационной радиотерапии);

блок контактной радиотерапии открытыми источниками (с помещениями для фасовки, хранения, введения источников и "активные" палаты для пациентов с введенными радиоактивными источниками);

блок топометрической подготовки: кабинеты рентгенотопометрических аппаратов;

службу технического сопровождения эксплуатации оборудования;

службу медико-физического сопровождения радиотерапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое планирование процедур облучения);

службу изготовления защитных блоков для формирования пучков излучения, болюсов, устройств для иммобилизации больного.

5.1.4. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

5.1.5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

5.1.6. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач-радиолог, прошедший усовершенствование по вопросам радиотерапии.

5.2. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью проведения противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

5.2.1. Отделение организуется с учетом требований санитарных правил и нормативов, техники безопасности при работе с противоопухолевыми лекарственными препаратами и их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты.

5.2.2. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

5.2.3. Отделение осуществляет следующие функции:

выработка плана лечения онкологического больного на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического);

проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии онкологическим больным как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения, в стационарных отделениях и в условиях дневного стационара;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов;

проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.

5.2.4. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

5.2.5. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого оно создано.

На должность заведующего Отделением назначается врач-онколог, прошедший усовершенствование по вопросам химиотерапии.

5.3. Отделение онкологии хирургического профиля (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью оказания хирургической помощи онкологическим больным как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

5.3.1. Отделение оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь больным злокачественными новообразованиями различных локализаций в соответствии с профилем: торакальное, абдоминальное, колопроктологическое, урологическое, гинекологическое, опухолей кости, кожи и мягких тканей, маммологическое, нейрохирургическое, онкогематологическое, опухолей головы и шеи.

5.3.2. Отделение организуется с учетом требований санитарных правил и нормативов.

5.3.3. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

5.3.4. Отделение осуществляет следующие функции:

выработка тактики ведения пациентов с онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического);

проведение различных оперативных вмешательств пациентам с онкологическими заболеваниями как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов.

5.3.5. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности "онкология".

5.4. Отделение паллиативной помощи (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни онкологическим больным.

5.4.1. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной помощи, в том числе противоболевой терапии, больным с распространенными формами онкологических заболеваний в амбулаторных и стационарных условиях;

назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; "Российская газета", N 118, 01.07.2009), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133);

организация выездных бригад для обеспечения на дому, паллиативным и симптоматическим лечением онкологических больных со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных на терминальной стадии заболевания;

оказание консультативной помощи учреждениям здравоохранения по организации паллиативной помощи онкологическим больным;

проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации больных с распространенными формами онкологических заболеваний;

оказание психологической помощи онкологическим больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.

5.4.2. Показания для госпитализации больных в Отделение:

наличие подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого процесса у онкологических больных;

развитие тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего качество жизни онкологических больных.

5.4.3. Штатные нормативы Отделения устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях).

5.4.4. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение. На должность заведующего отделением назначается врач-специалист, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности "онкология".

5.5. Организационно-методическая деятельность онкологического учреждения осуществляется организационно-методическим отделом (далее - ОМО), являющимся структурным подразделением ОМО, обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования профилактики, первичной диагностики, раннего выявления и лечения больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, осуществляемых учреждениями здравоохранения.

5.5.1. ОМО возглавляет заместитель главного врача по организационно-методической работе, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье", утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н "Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292).

5.5.2. Руководитель ОМО назначается на должность и освобождается от должности руководителем онкологического учреждения субъекта Российской Федерации.

организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации опухоли, возраста больного);

проведение анализа состояния онкологической помощи населению в субъекте Российской Федерации, заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований, длительности обследования онкологических больных и сроков их госпитализации, временной утраты трудоспособности онкологическими больными и выхода их на инвалидность;

ведение информационной системы в соответствии с требованиями действующего законодательства для оценки деятельности онкологической службы субъекта Российской Федерации;

осуществление учета онкологических заболеваний у взрослых и детей на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования онкологическим учреждением на территории обслуживания;

анализ причин случаев позднего выявления злокачественных новообразований, качества оформления "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования";

анализ случаев смерти в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования;

осуществление госпитального учета больных в онкологическом диспансере;

методическое руководство, планирование и организация профилактической работы, включающей: методологическую помощь смотровым кабинетам, врачам первичной медико-санитарной помощи и врачам-специалистам в раннем распознавании опухолевой патологии; разработку и мониторинг реализации территориальных противораковых программ;

методическое руководство первичными онкологическими кабинетами, отделениями в части мониторинга и диспансерного наблюдения за пациентами;

организация обучения по специальности "онкология" врачей первичной медико-санитарной помощи, врачей-онкологов и среднего медицинского персонала;

5.5.4. Штатные нормативы ОМО устанавливаются в зависимости от объемов проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

5.5.5. При наличии в субъекте Российской Федерации нескольких онкологических учреждений ОМО организуется в онкологическом учреждении, на который возлагаются функции организационно-методического руководства, а в других создаются организационно- методические кабинеты, выполняющие следующие функции:

осуществление полного учета онкологических заболеваний (на основе подтверждения диагноза злокачественного новообразования онкологическим диспансером) на территории обслуживания с передачей информации в ОМО;

осуществление систематической сверки данных об умерших онкологических больных с данными территориальных органов Федеральной службы государственной статистики в соответствии с требованиями действующего законодательства;

организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными (вне зависимости от генеза, локализации, возраста);

оказание организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения, организующим работу по профилактике, раннему выявлению онкологических и предопухолевых заболеваний, по учету и диспансерному наблюдению за больными с предопухолевыми заболеваниями;

анализ причин поздней диагностики онкологического заболевания и разработка мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований;

участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения субъекта Российской Федерации;

5.5.6. Штатные нормативы организационно-методического кабинета в онкологических учреждениях устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

6. В структуре Диспансера организуется служба радиационной безопасности, подчиненная руководителю учреждения, для обеспечения безопасных условий диагностики и терапии с использованием ионизирующих излучений для пациентов, а также работающего персонала.

7. Штатное расписание Диспансера определяется в соответствии со структурой и уровнем онкологической заболеваемости населения субъекта Российской Федерации с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом).

8. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

9. При наличии двух и более Диспансеров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивают порядковый номер, при этом на один из них возлагают координирующие функции по организационно-методическому руководству онкологической службой субъекта Российской Федерации, сбор данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

ОСНАЩЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ

МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ, А ТАКЖЕ

СООТВЕТСТВУЮЩИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ

Первичное онкологическое отделение (кабинет)

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Отделение опухолей костей, кожи и мягких тканей

<*> В зависимости от степени сложности методик радиотерапии выделено три уровня оснащения отделений. Расчет радиотерапевтического оборудования выполняется в соответствии с количеством обслуживаемого населения: 1 аппарат дистанционной радиотерапии на 300 тыс. населения.

<*> Расчет радиотерапевтического оборудования выполняется в соответствии с количеством обслуживаемого населения: 1 аппарат для контактной радиотерапии на 800 тыс. населения.

<*> Расчет радиотерапевтического оборудования выполняется в соответствии с количеством обслуживаемого населения: набор оборудования для планирования, топометрии и дозиметрии может быть использован для 1-4 облучателей.

Отделение внутрипросветной эндоскопической

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХОСПИСА ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ

1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности хосписа по оказанию медицинской, социальной, психологической помощи больным с распространенными формами онкологических заболеваний.

2. Хоспис является учреждением здравоохранения, предназначенным для оказания медицинской, социальной, психологической, юридической помощи преимущественно инкурабельным онкологическим больным по рекомендации врача-онколога с целью обеспечения необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психо-социальной реабилитации, а также психологической и социальной поддержки родственников.

3. Основными функциями хосписа по оказанию помощи онкологическим больным являются:

повышение доступности стационарной медицинской помощи больным в терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому;

проведение симптоматического лечения, подбор необходимой обезболивающей терапии;

оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольным;

иные функции, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

4. Хоспис может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

5. Хоспис осуществляет обслуживание населения прикрепленного района численностью до 500 000 человек, но не менее 1 на субъект Российской Федерации.

6. Мощность хосписа составляет не менее 20 коек.

7. Отбор больных в хоспис осуществляется врачами хосписа на основании:

наличия онкологического заболевания в терминальной стадии, подтвержденного медицинскими документами направившего учреждения;

наличия некупируемого в домашних условиях болевого синдрома;

наличия социально-психологических показаний (депрессия, реактивные состояния, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным).

8. Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи может оказываться в виде промежуточных форм - дневного стационара и выездной службой.

9. В структуре стационарного отделения хосписа предусматриваются:

жилые комнаты для больных и их родственников,

В структуре стационарного отделения хосписа могут также предусматриваться иные помещения для обеспечения оказания медицинской, социальной, психологической помощи больным с распространенными формами онкологических заболеваний.

10. Поликлиническое отделение хосписа с дневным стационаром осуществляет прием, регистрацию, осмотр, санитарную обработку поступающих больных; осуществляет функции хосписа в амбулаторных условиях.

Выездная служба хосписа ("хоспис на дому") предназначена для осуществления постоянного наблюдения и проведения поддерживающего лечения инкурабельным больным в домашних условиях, оказания социально-психологической помощи больным и их родственникам.

Служба включает врачебно-сестринские бригады и осуществляет первое знакомство с инкурабельными больными и их родственниками, госпитализацию, а также патронаж выписанных больных.

11. Руководство хосписом осуществляет главный врач, который назначается на должность и освобождается от нее руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Первичное онкологическое отделение (кабинет) городской и центральной районной поликлиники
1. Врачебный персонал
Врач-онколог или врач-специалист, прошедший подготовку по онкологии	1 должность на 500 человек контингента диспансерных онкологических больных <*> Норма нагрузки на амбулаторном приеме: - консультативный прием - 20 мин.; - лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) - 20 мин.; - консультативный прием (на выезде) - 60 мин.
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра	1 должность на 500 человек контингента диспансерных онкологических больных
Медицинская сестра процедурной	из расчета 1 должность на процедурный кабинет
<*> Примечание: При меньшем числе контингента диспансерных онкологических больных - 1 должность врача и 1 должность среднего медицинского персонала в соотношении 1:1
Отделение онкологии хирургического профиля
1. Врачебный персонал
Врач-онколог или врач-хирург по профилю отделения, прошедший подготовку по онкологии	1 должность на 10 коек
Заведующий отделением - врач-онколог	1 должность на 30 и более коек
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная	из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек
Медицинская сестра процедурной	из расчета 1 должность на кабинет
Медицинская сестра перевязочной	из расчета 1 должность не более чем на 30 коек
Старшая медицинская сестра	из расчета 1 должность на отделение
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	из расчета 1 должность на 15 коек
Санитарка (палатная)	из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек
Санитарка (перевязочной)	из расчета 1 должность на кабинет
Санитарка (уборщица)	из расчета 1 должность на 30 коек
Санитарка (буфетчица)	из расчета 2 должности на 30 коек
Санитарка (процедурной)	из расчета 1 должность на кабинет
Сестра-хозяйка	из расчета 1 должность на отделение
Отделение радиотерапии
1. Врачебный персонал
Врач-радиотерапевт	из расчета 1 должность на 10 коек
Заведующий дневным стационаром	из расчета 1 должность при проведении радиотерапии 30 больным в день
Заведующий отделением	из расчета 1 должность на 30 коек
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная	из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек
Медицинская сестра процедурной (кабинета контактной лучевой терапии)	из расчета 1 должность на аппарат в смену
Медицинская сестра процедурной (гамма- терапевтические аппараты, медицинские ускорители)	из расчета 2 должности на аппарат в смену
Медицинская сестра процедурной (рентгенотерапевтические аппараты)	из расчета 1 должность на аппарат в смену
Медицинская сестра процедурной (кабинета физической радиомодификации)	из расчета 1 должность в смену
Медицинская сестра процедурной (дневного стационара)	из расчета 1 должность на 15 коек
Медицинская сестра перевязочной	1 должность на 30 коек
Операционная медицинская сестра	1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра	из расчета 1 должность на отделение
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными (гамма-терапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты, аппараты для контактного облучения)	из расчета 1 должность на аппарат в смену
Санитарка	из расчета 1 круглосуточный дежурный пост на 15 коек
Санитарка (перевязочной)	из расчета 1 круглосуточный дежурный пост на 25 коек
Санитарка (операционной)	из расчета 1 круглосуточный дежурный пост на 25 коек
Санитарка (буфетчица)	из расчета 2 должности на 30 коек
Санитарка (ваннщица)	из расчета 1 должность на 40 коек
Санитарка (уборщица)	из расчета 1 должность на 40 коек
Сестра-хозяйка	из расчета 1 должность на 40 коек
4. Физико-технический персонал
Медицинский физик	из расчета 1 должность на каждый ускоритель
Медицинский физик	из расчета 1 должность на 2 гамма-аппарата
Медицинский физик	из расчета 1 должность на 2 аппарата для контактного облучения
Медицинский физик	из расчета 1 должность на 2 симулятора (компьютерных томографа)
Медицинский физик	из расчета 1 должность на 2 системы дозиметрического планирования
5. Инженеры по эксплуатации радиологического оборудования
Инженер	из расчета 1 должность на каждый ускоритель
Инженер	из расчета 1 должность на 2 гамма-аппарата
Инженер	из расчета 1 должность на 2 симулятора (компьютерных томографа)
6. Средний технический персонал
Техник-дозиметрист для обслуживания блока дистанционной терапии	1 должность
Техник-дозиметрист для обслуживания блоков с закрытыми и открытыми радиоактивными препаратами	1 должность
Техник для изготовления защитных блоков и других формирующих приспособлений	1 должность
Техник для изготовления устройств и приспособлений для иммобилизации пациентов	1 должность
Примечание: В отделениях на каждые 40 радиотерапевтических коек устанавливаются не менее одной должности дозиметриста службы радиационной безопасности.
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии
1. Врачебный персонал
Врач-химиотерапевт	1 должность на 10 коек
Заведующий отделением	1 должность на 30 коек
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная	из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек
Медицинская сестра процедурной	из расчета 1 должность на кабинет
Медицинская сестра перевязочной	из расчета 1 должность не более чем на 30 коек
Старшая медицинская сестра	из расчета 1 должность на отделение
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	из расчета 1 должность на 15 коек
Санитарка (палатная)	из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек
Санитарка (перевязочной)	из расчета 1 должность на кабинет
Санитарка (уборщица)	из расчета 1 должность на 30 коек
Санитарка (буфетчица)	из расчета 2 должности на 30 коек
Санитарка (процедурной)	из расчета 1 должность на кабинет
Сестра-хозяйка	из расчета 1 должность на отделение
Отделение паллиативной помощи онкологическим больным
1. Врачебный персонал
Врач-онколог (врач-радиотерапевт, врач- химиотерапевт)	1 должность на 10 коек
Врач-терапевт	1 должность на 20 коек
Заведующий отделением	из расчета 1 должность на отделение
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная	из расчета 1 должность на 10 коек
Медицинская сестра процедурной	из расчета 1 должность на 10 коек
Медицинская сестра перевязочной	из расчета 1 должность на 10 коек
Старшая медицинская сестра	из расчета 1 должность на отделение
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	из расчета 1 должность на 10 коек
Санитарка (уборщица)	из расчета 1 должность на 5 коек
Санитарка (буфетчица)	из расчета 2 должности на 20 коек
Санитарка (ваннщица)	из расчета 1 должность на 20 коек
Санитарка (процедурной, перевязочной)	из расчета 1 должность на 20 коек
Сестра-хозяйка	из расчета 1 должность на 20 коек
Организационно-методический отдел онкологического диспансера
Для обеспечения организационно-методической работы
1. Врачебный персонал
Врач-методист (врач-статистик)	1 должность на 400 тыс. населения зоны обслуживания
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра	2 должности
Для обеспечения информационной системы оценки онкологической службы зоны обслуживания - на 1 млн. населения субъекта РФ
1. Врачебный персонал
Врач-статистик	2 должности
Врач-патологоанатом	1 должность
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра	2 должности
3. Другой персонал
Инженерно-технический персонал	1 должность
Для обеспечения госпитального учета определяются из объема работы клиники из расчета на 1000 выбывших больных
1. Врачебный персонал
Врач-статистик	1 должность
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра	2 должности
3. Другой персонал
Инженерно-технический персонал	1 должность
Организационно-методический кабинет
1. Врачебный персонал
Врач-методист	2 должности
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра	1 должность
3. Другой персонал
Инженерно-технический персонал	1 должность

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов	1 на отделение
Весы для взвешивания больных	1 на отделение
Инфузомат	1 на 6 коек
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации	2 на отделение

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный	1 на операционную
Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли)	1 на операционную
Система для обогрева пациентов (термоматрас)	1 на операционную
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции	1 на операционную
Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом	1 на операционный блок
Аппарат для сбережения и реинфузии крови	1 на операционный блок
Отсасыватель медицинский вакуумный производительностью не менее 40 л/мин.	1 на операционную
Аппарат для внутритканевой термоаблации	1 на операционный блок
Ультразвуковой гармонический скальпель	1 на операционный блок
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций	1 на операционный блок
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций	1 на операционный блок
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций	1 на операционный блок
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций	1 на операционный блок
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения ЛОР- операций	1 на операционный блок
Набор для эндолярингиальной хирургии	1 на операционный блок
Оборудование для выполнения ортопедических операций:
Наконечник прямой к дрели	1 на операционный блок
Универсальная дрель и зарядное устройство к ней	1 на операционный блок
Аккумулятор нестерилиз.	1 на операционный блок
Лезвие для сагитальной пилы	10 на операционный блок
Патрон римера	1 на операционный блок
Патрон дрели	1 на операционный блок
Вращательный инструмент с 2-мя триггерами	1 на операционный блок
Головка быстрого соединения	1 на операционный блок
Пила - насадка осциллирующая	1 на операционный блок
Дрель - пила электрохирургическая	1 на операционный блок
Аппарат хирургический для травматологии и ортопедии (дерматом)	1 на операционный блок
Кусачки костные	2 на операционный блок
Распатор 190 мм	1 на операционный блок
Набор импакторов	1 на операционный блок
Кусачки проволочные	1 на операционный блок
Натягиватель проволоки с ушком	1 на операционный блок
Параллельные плоскогубцы	1 на операционный блок
Щипцы-держатели	1 на операционный блок
Направитель сверла	1 на операционный блок
Ножницы капсульные	1 на операционный блок
Набор долот	1 на операционный блок
Щипцы	1 на операционный блок
Щипцы фибулярные изогнутые	1 на операционный блок
Щипцы-держатели тибиальные	1 на операционный блок
Ретрактор	1 на операционный блок
Молоток	2 на операционный блок
Кюретка д/удаления цемента	1 на операционный блок
Кюретка с зубчиками	1 на операционный блок
Ретрактор костный	1 на операционный блок
Ретрактор Хоманна	1 на операционный блок
Ретрактор д/мягких тканей	1 на операционный блок
Ложка острая	1 на операционный блок
Кусачки костные прямые 185 мм	2 на операционный блок
Кусачки костные изогнутые 180 мм	2 на операционный блок
Кусачки костные прямые усиленные 200 мм	2 на операционный блок
Распатор 2-конечный 165 мм	1 на операционный блок
Распатор прямой 8 мм форма-долото	1 на операционный блок
Распатор прямой стандартный 14 мм	1 на операционный блок
Распатор 25 мм	1 на операционный блок
Ретрактор д/ламинэктомии тупой 325 мм	1 на операционный блок
Ретрактор д/ламинэктомии 320 мм	1 на операционный блок
Ранорасширитель	2 на операционный блок
Выкусыватель 130 град. вверх 180 мм/5 мм	1 на операционный блок
Выкусыватель 130 град. вниз 180 мм/3 мм	1 на операционный блок
Выкусыватель 90 град. вверх 180 мм/3 мм	1 на операционный блок
Выкусыватель 90 град. вниз 180 мм/4 мм	1 на операционный блок
Крючок кожный двузубый	1 на операционный блок
Шпатель мозговой	2 на операционный блок

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких	1 на операционную
Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур	1 на операционную
Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси	1 на операционную
Электроэнцефалограф	1 на операционный блок
Дефибриллятор с функцией синхронизации	1 на 2 операционные
Консоль анестезиологическая	1 на операционную
Отсасыватель медицинский вакуумный	По количеству операционных + 2
Весы для взвешивания салфеток	1 на операционную
Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких	1 на операционный блок
Аппарат для временной электрокардиостимуляции	1 на операционный блок
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	2 на операционную
Инфузомат	1 на операционную
Отсасыватель послеоперационный	1 на операционную
Обогреватель инфузионных сред проточный	1 на операционную
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы	2 на операционный блок
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов	2 на операционный блок

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги	по числу коек
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы	по числу коек
Портативный электрокардиограф с функцией автономной работы	1 на 10 коек
Электроэнцефалограф	1 на отделение
Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки	1 на отделение
Дефибриллятор с функцией синхронизации	2 на отделение
Ингалятор	1 на 2 койки
Портативный пульсоксиметр	1 на 3 койки
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	1 на койку
Инфузомат	1 на койку
Мобильная реанимационная тележка	1 на 5 коек
Переносной набор для оказания реанимационного пособия	1 на отделение
Отсасыватель послеоперационный	2 на койку
Бронхоскоп ширококанальный	1 на 8 коек
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы	1 на отделение
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов	1 на отделение
Матрас противопролежневый	2 на отделение

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Отсасыватель послеоперационный (вакуум-аспирация)	Не менее 1 на 2 койки
Ингалятор	1 на 5 коек
Портативный пульсоксиметр	1 на 10 коек
Инфузомат	1 на 10 коек

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Ректоскоп с набором инструментов	Не менее 1 на отделение
Инфузомат	1 на 10 коек

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Видеостойка с комплектом инструментария для выполнения диагностических исследований и малоинвазивных операций в онкоурологии:	Не менее 1 на отделение
Цистофиброскоп	1 на отделение
Цистофиброскоп для фотодинамической диагностики	1 на отделение
Уретерофиброскоп	1 на отделение
Уретероскоп	1 на отделение
Цистоскоп с обтуратором (расчет на Ch20)	1 на отделение
Набор оптики цистоскопический с углом зрения 0 град., 30 град., 70 град., 120 град.	1 на отделение
Эндовидеоаппаратура (модуль и головка видеокамеры)	1 на отделение
Источник света ксеноновый для видеостойки	2 на отделение
Монитор для эндоскопии	1 на отделение
Инсуфлятор	1 на отделение
Резектоскоп с обтуратором (расчет на Ch26)	1 на отделение
Петлевой электрод монополярный	4 на отделение
Вапоризирующий электрод монополярный	2 на отделение
Электрокоагулятор хирургический биполярный	1 на отделение
Электрокоагулятор хирургический монополярный	1 на отделение
Оптика цистоскопическая 300 для фотодинамической диагностики	1 на отделение
Осветитель для фотодинамической диагностики	1 на отделение
Инфузомат	1 на 10 коек

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Комплекс для гистерофиброскопии	1 на отделение
Кольпоскоп	1 на отделение
Радиоволновой аппарат хирургический	1 на отделение
Лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер)	1 на отделение
Комплекс для гистерорезектоскопии	1 на отделение
Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный	1 на отделение
Оптика резектоскопическая для фотодинамической диагностики	1 на отделение
Инфузомат	1 на 10 коек

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Отоларингологический набор переносной	2 на отделение
Аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции	1 на отделение
Аппарат для плазменной хирургии и "NO" терапии	1 на отделение
Лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер)	1 на отделение
Рабочее место ЛОР-врача	1 на отделение
Налобная лупа с источником освещения	1 на 10 коек
Пульсоксиметр	2 на отделение
Ингаляторы	1 на 4 койки
Аппарат для обработки костей (не менее 50000 об./мин.)	1 на отделение
Ларингоскоп	1 на отделение
Отсасыватель хирургический (0,5 атм.)	1 на 2 койки
Отсасыватель хирургический (1 атм.)	2 на отделение
Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный (100 ватт)	1 на отделение
Набор стоматологический хирургический	1 на отделение
Инфузомат	1 на 10 коек

Наименование оснащения	Требуемое количество
Прикроватное кресло-туалет с высокой спинкой	2 на 5 коек
Противопролежневый матрас	1 на 3 койки
Вакуумный электроотсос	1 на 3 койки
Аппарат для ингаляционной терапии переносной	1 на 3 койки
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации	2 на отделение

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Кабинет гастроскопии
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Видеодуоденоскоп	1 на кабинет
Видеогастроскоп	3 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Кабинет бронхоскопии
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Видеобронхоскоп	3 на кабинет
Бронхоскоп ригидный (набор)	1 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Кабинет ректо- и колоноскопии
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Видеоколоноскоп	3 на кабинет
Ректоскоп с волоконным световодом	1 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Кабинет эндоскопической операционной
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Видеобронхоскоп	1 на кабинет
Бронхоскоп ригидный	1 на кабинет
Видеогастроскоп	1 на кабинет
Видеоколоноскоп	1 на кабинет
Аргоно-плазменный коагулятор	1 на кабинет
Электрохирургический блок	1 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Набор для эндоскопической резекции слизистой желудка	1 на кабинет
Баллонный дилататор	1 на кабинет
Кабинет эндоскопический для проведения фотодинамической терапии (ФДТ)
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Лазерная терапевтическая установка для фотодинамической терапии (с длиной волны 635, 662, 675 Нм)	3 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Установка для локальной спектроскопии	1 на кабинет
Световоды (различные)	1 на кабинет
Кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований
Видеоэндоскопический комплекс	1 на кабинет
Ультразвуковой видеобронхоскоп	1 на кабинет
Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов)	1 на кабинет
Ультразвуковой центр для бронхоскопии	1 на кабинет
Датчики ультразвуковые	1 на кабинет
Зонды ультразвуковые	1 на кабинет
Ультразвуковая система для видеогастроскопа	1 на кабинет
Ультразвуковой видеогастроскоп	1 на кабинет
Эндоскопический отсасыватель	1 на кабинет
Кабинет флуоресцентных эндоскопических исследований
Эндоскопический комплекс	1 на кабинет
Бронхофиброскоп для фотодинамической диагностики	1 на кабинет

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Рентгеновское отделение
Проявочная машина	1 на аппарат
Флюорограф	1 на отделение
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места	1 на отделение
Маммограф	1 на отделение
Передвижной палатный рентгеновский аппарат	2 на отделение
Передвижной рентгеновский аппарат типа C-дуга	2 на отделение
Ангиографический аппарат	1 на отделение
Кабинеты рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии
Камера лазерная медицинская (проявочная)	1 на аппарат
Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов)	1 на отделение
Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов)	1 на отделение
Магнитно-резонансный томограф не менее 1.0 Тл	1 на отделение
Автоматический инжектор-шприц	1 на аппарат
Отделение ультразвуковой диагностики
УЗИ-аппарат экспертного класса	не менее 2 на отделение
УЗИ-аппарат среднего класса	не менее 2 на отделение
Переносной УЗИ-аппарат	1 на отделение
Отделение радионуклидной диагностики
Шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями	1 на отделение
Дозкалибратор	1 на отделение
Гамма-камера	1 на отделение
Комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа	1 на отделение
Автоматический инжектор-шприц	1 на отделение
Гамма-детектор для интраоперационных исследований	1 на отделение
Оборудование для позитронно-эмиссионной томографии	По требованию

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов	1 на отделение
Центрифуга настольная лабораторная	2 на отделение
Встряхиватель типа вортекс	1 на отделение
Тест-наборы для определения опухолевых маркеров	По требованию

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Фотомикроскоп	1 на отделение
Иммуногистостейнер	1 на отделение
Панель антител для иммуногистохимических исследований	По требованию
Детекционная система для иммуногистохимических исследований	По требованию
Гибридайзер	1 на отделение
Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием	1 на отделение

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Микроскоп	По количеству врачей, проводящих цитологическую диагностику
Вытяжной шкаф	1 на отделение
Стерилизатор воздушный (от 30 до 200 град. C)	1 на отделение
Центрифуга до 3000 об./мин.	2 на отделение
Весы электронные (до 0,000 гр)	1 на отделение
PH-метр	1 на отделение
Дистиллятор (на 20 литров)	1 на отделение
Шкаф для архивирования стекол	4 на отделение
Стекла с силанизированным покрытием (для иммуноцитохимических исследований)	По требованию
Набор для срочной цитологической окраски	По требованию
Набор реактивов для PAP-теста	По требованию
Набор сывороток и реактивов для иммуноцитохимических исследований	По требованию