|
Представляют:
органы исполнительной власти субъектов
|
Срок |
|
Наименование
органа исполнительной власти |
|
|
|
Адрес, телефон,
факс, e-mail органа исполнительной власти |
|
|
|
Организация-получатель
(наименование учреждения здравоохранения, которому |
|
|
|
Ф.И.О. руководителя
организации-получателя |
|
|
|
ИНН/ КПП
организации-получателя |
|
ОКАТО
организации-получателя |
|
Адрес поставки
медицинских иммунобиологических препаратов, телефон, факс, |
|
N |
Наименование
медицинского |
Единица |
Заявлено на |
Количество |
|
1. |
Анатоксин
дифтерийно-столбнячный |
тыс. доз |
|
|
|
2. |
Анатоксин
дифтерийно-столбнячный |
тыс. доз |
|
|
|
3. |
Анатоксин
дифтерийный |
тыс. доз |
|
|
|
4. |
Анатоксин
столбнячный |
тыс. доз |
|
|
|
5. |
Вакцина для
профилактики |
тыс. доз |
|
|
|
6. |
Вакцина для
профилактики |
тыс. доз |
|
|
|
7. |
Вакцина для
профилактики |
тыс. доз |
|
|
|
8. |
Вакцина коклюшно-дифтерийно-
|
тыс. доз |
|
|
|
9. |
Вакцина
коревая |
тыс. доз |
|
|
|
10. |
Вакцина паротитная
|
тыс. доз |
|
|
|
11. |
Вакцина паротитно-коревая
|
тыс. доз |
|
|
|
12. |
Вакцина
полиомиелитная живая |
тыс. доз |
|
|
|
13. |
Вакцина
полиомиелитная |
тыс. доз |
|
|
|
14. |
Вакцина против
дифтерии, |
тыс. доз |
|
|
|
15. |
Вакцина для
профилактики гриппа |
тыс. доз. |
|
|
|
16. |
Вакцина против
гриппа |
тыс. доз |
|
|
|
17. |
Вакцина против
коклюша, |
тыс. доз |
|
|
|
18. |
Вакцина против
краснухи |
тыс. доз |
|
|
|
19. |
Вакцина
туберкулезная |
тыс. доз |
|
|
|
20. |
Вакцина
туберкулезная для |
тыс. доз |
|
|
--------------------------------
<*> Заявка на
медицинские иммунобиологические препараты, предусмотренные Национальным
календарем профилактических прививок, на 2010 год должна предоставляться через
информационную систему Минздравсоцразвития России по
адресу http://db.roszdravrf.ru (телефоны технической поддержки: (495)
685-92-95, 685-94-49) и на бумажном носителе в адрес Департамента охраны
здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Минздравсоцразвития России (т/ф (495) 692-47-37).
<**> В соответствии с Национальным
календарем профилактических прививок при иммунизации против гепатита В детей первого года жизни рекомендуется использовать
вакцину, не содержащую консервант (тиомерсал).
<***> В соответствии с Национальным
календарем профилактических прививок при иммунизации против гриппа детей,
посещающих дошкольные учреждения, а также учащихся 1-11 классов рекомендуется
использовать вакцину, не содержащую консервант (тиомерсал).
Ф.И.О. исполнителя
___________________________________________________________________________
(подпись) (дата)
Телефон:
___________________________________________________________________________
Факс:
___________________________________________________________________________
e-mail:
___________________________________________________________________________
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Управления Руководитель органа
Роспотребнадзора по субъекту исполнительной власти
Российской Федерации субъекта Российской Федерации
в сфере здравоохранения
___________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. М.П.
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федерального Заместитель Министра
медико-биологического агентства, здравоохранения и
федерального учреждения, оказывающего социального развития
медицинскую помощь матерям и детям, Российской Федерации
подведомственного Минздравсоцразвитию
России или РАМН
___________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. М.П.