Заместитель

руководителя Департамента

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЗАПИСКА

ПО МАТЕРИАЛАМ ПРОВЕРОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПОДГОТОВКЕ

ГРАЖДАН К ИСПОЛНЕНИЮ ВОИНСКОЙ ОБЯЗАННОСТИ В ДЕТСКИХ

ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ УЗ САО, УЗ СВАО, УЗ СЗАО

ГОРОДА МОСКВЫ

В период с 1 июля по 30 сентября 2009 года было проверено 17 ДГП (NN 15, 19, 22, 37, 76, 79 - УЗ САО; NN 71, 9, 110, 26, 24, 11, 55 - УЗ СВАО; NN 33, 109, 4, 141 - УЗ СЗАО).

Основное внимание при проверках было обращено на организацию медицинского обследования и лечения юношей допризывного возраста, порядок передачи медицинской документации из детских во взрослые поликлиники, порядок взаимодействия детских поликлиник с районными военными комиссариатами.

Во всех проверенных поликлиниках приказом главного врача назначены ответственные лица за раздел работы по организации медицинского обследования (лечения) граждан, подлежащих призыву на военную службу.

Нормативные документы, используемые в работе по межведомственному взаимодействию между Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Министерством Обороны РФ, имеются.

Ежегодные приказы управлений здравоохранения по организации и проведению мероприятий, связанных с первоначальной постановкой юношей на воинский учет и призывами на военную службу имеются.

Особое внимание обращено на слабое взаимодействие между поликлиниками и районными военными комиссариатами.

1. Военные комиссариаты, в рамках межведомственного взаимодействия, не извещают поликлиники о результатах своей работы с тем контингентом граждан, который направляется из поликлиник в военкоматы при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу, не оповещают о расхождениях между поликлиниками и медицинскими комиссиями военкоматов в постановке диагнозов и проделанной работе по устранению недостатков, не сообщают о количестве граждан из той или иной поликлиники, признанными годными к военной службе и призванных на военную службу.

2. Не передаются в поликлиники из военных комиссариатов одновременно со списками N 1 и N 2 бланки "Актов исследования состояния здоровья" на граждан, подлежащих учету, признанных временно негодными к военной службе и годными с незначительными ограничениями. В результате чего, граждане, поставленные на воинский учет не могут пройти медицинское обследование и лечение в стационарных и амбулаторных лечебно-профилактических учреждениях города Москвы в период до их призыва, что, в свою очередь, ведет к массовому заполнению стационарных коек ЛПУ в периоды призывных кампаний.

3. Не организована должным образом передача поликлиник в военные комиссариаты медицинских карт амбулаторных больных, их дубликатов, списков на граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу, сведений о результатах обследований (лечения) призывников, сведений о результатах проведения лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан, поставленных в 2009 году на воинский учет. Передача осуществляется на отдельных листах, которые не всегда: подписываются главными врачами, не имеют исходящего номера, даты, штампа лечебного учреждения, передаются не в делопроизводство военного комиссариата, где всегда их можно найти, а секретарю, в медицинскую комиссию. Подобное положение дел и в поликлиниках, где отсутствует надлежащий учет поступающих из военных комиссариатов медицинских документов, списков, актов и т.д. (ДГП NN 15, 19, 22, 37, 76, 79, 9, 24, 55, 71, 110, 4, 109, 141).

4. Должностными лицами ряда амбулаторно-поликлинических учреждений (заместителями главного врача по медицинской части, заведующими педиатрических отделений, подростковыми врачами) не выполняются требования совместного приказа МЗ и МО РФ N 240/168 от 23.05.2001 г. по ежегодному проведению плановых профилактических медицинских осмотров мальчиков и юношей. Проведение плановых профилактических медицинских осмотров не организовано, отдельными врачами-специалистами только при обращениях делаются записи о результатах своих обследований (ДГП NN 15, 19, 22, 37, 76).

5. При проведении в этих поликлиниках профилактических медицинских осмотров выявленные юноши с патологией:

- костно-мышечной системы и соединительной ткани (плоскостопия, искривления позвоночника) не проходят рентгенологического исследования, не указываются градусы искривления позвоночника при сколиозах, лордозах, кифозах, не определяется высота свода стопы и не вычисляются градусы тупого угла при плоскостопиях, врачи-рентгенологи не описывают рентгеновские снимки, а ставят диагноз с указанием степени патологии;

- мочеполовой системы (варикоцеле) не проходят обследование у врача-уролога, оперативное лечение не предлагается;

- болезни полости носа (искривления носовой перегородки) не обследуются у врача-отоларинголога, не выявляется затруднение носового дыхания, не исследуется функция внешнего дыхания, оперативное лечение не предлагается.

6. Итоговая таблица перечня специалистов, участвовавших в проведении профилактических медицинских осмотров в 2007-2009 г.г. в поликлиниках САО (ДГП NN 15, 19, 22, 37, 76, 79): ("+" врач-специалист участвовал в проведении профилактического медицинского осмотра, где осмотры специалистов отсутствовали, указаны номера поликлиник).

В проверенных поликлиниках в осмотрах юношей не принимают участие врачи-специалисты: эндокринологи, урологи, стоматологи, неврологи и другие специалисты (частично). Осмотры оториноларингологов и ортопедов отсутствовали в ДГП N 76 в возрастных группах до 17 лет. В возрасте 10, 12 лет не проводятся профилактические осмотры в ряде поликлиник N 15, 22, 37, 76.

Итоговый необходимый перечень лабораторного и инструментального обследования, который проводился юношам этих возрастных категорий в 2009 году: ("+" обследование проведено, где обследование отсутствовало, указаны номера поликлиник).

Формула полового развития юношей не определяется (ДГП N 15, 19, 22, 37, 76); не осуществляется трехкратное измерение артериального давления (ДГП N 15, 19, 22, 37, 76); нет ЭКГ, не проводится анализ кала (ДТП N 15, 19, 22, 37, 76, 79); нет ФГ исследования в ДГП N 15, 19, 22, 76.

Вычисление индекса массы тела юношей врачи-специалисты ДГП NN 15, 19, 22, 37, 76, не проводят, поэтому определение состояния питания (недостаточности или пониженного питания) допризывников и призывников не осуществляется. Выявленные юноши с недостаточностью питания или с пониженным питанием не проходят исследования у врачей-специалистов: эндокринологов, гастроэнтерологов, не проходят инструментальные исследования ЭГДС, гастроскопию.

7. Итоговая таблица перечня специалистов, участвовавших в проведении профилактических медицинских осмотров в 2007-2009 г.г. в поликлиниках СВАО (ДГП N 9, 11, 24, 26, 55, 71, 110): ("+" врач-специалист участвовал в проведении профилактического медицинского осмотра, где осмотры специалистов отсутствовали, указаны номера поликлиник).

В проверенных поликлиниках в осмотрах юношей не участвуют врачи-специалисты: эндокринологи, урологи.

Итоговый необходимый перечень лабораторного и инструментального обследования, который проводился юношам этих возрастных категорий в 2009 году: ("+" обследование проведено, где обследование отсутствовало, указаны номера поликлиник).

Формула полового развития юношей не определяется (ДТП N 9, 11, 55 в возрастной группе 10, 12 лет); не определяется ЧСС и формула полового развития в ДГП N 9.

Вычисление индекса массы тела юношей врачи-специалисты ДГП NN 9, 11, 24, 26, 55, 71, 110 не проводят, поэтому определение состояния питания (недостаточности или пониженного питания) допризывников и призывников не осуществляется.

8. Итоговая таблица перечня специалистов, участвовавших в проведении профилактических медицинских осмотров в 2007-2009 г.г. в поликлиниках СЗАО (ДГП N 4, 109, 33, 141): ("+" врач-специалист участвовал в проведении профилактического медицинского осмотра, где осмотры специалистов отсутствовали, указаны номера поликлиник).

В проверенных поликлиниках в осмотрах юношей не участвуют врачи-специалисты: эндокринологи, урологи, стоматологи (ДГП N 33, 109, 141). В возрасте 15, 16 лет не проводятся профилактические осмотры хирургом, ортопедом, неврологом в ДГП N 109. В ДГП N 141 врач-ортопед установленные заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани не подтверждает инструментальными методами исследования.

Итоговый необходимый перечень лабораторного и инструментального обследования, который проводился юношам этих возрастных категорий в 2009 году: ("+" обследование проведено, где обследование отсутствовало, указаны номера поликлиник).

Формула полового развития юношей не определяется - (ДГП N 33, 109, 141); не осуществляется трехкратное измерение артериального давления, нет ЭКГ - (ДГП N 33, 109); не проводится анализ кала - (ДГП N 33; в ДГП N 141 в возрасте 15 и 16 лет). В ДГП N 109 нет осмотра в 15 и 17 лет, кроме OAK, ОАМ, ФГ.

Вычисление индекса массы тела юношей врачи-специалисты ДГП NN 4, 109, 141 не проводят, поэтому определение состояния питания (недостаточности или пониженного питания) допризывников и призывников не осуществляется. Выявленные юноши с недостаточностью питания или с пониженным питанием не проходят исследования у врачей-специалистов: эндокринологов, гастроэнтерологов, не проходят инструментальные исследования ЭГДС, гастроскопию.

9. Организация лечебно-оздоровительных мероприятий с юношами 15-16-ти лет и 18-ти по округам САО, СВАО, СЗАО:

а). Отмечается удовлетворительная эффективность охвата граждан 15-16-ти лет от их общего количества профилактическими медицинскими осмотрами в 2008 году:

подлежало - 2886 чел., осмотрено 2485 чел. - 86,1%.

б). Процент перевода юношей из группы здоровья ДЗ в группы здоровья Д2, Д1 в детских городских поликлиниках - удовлетворительный:

ДЗ - 1685 чел., переведено в Д2 - 209 чел. - 12,4%.

в). Эффективность охвата проведения лечебно-оздоровительными мероприятиями с гражданами, от первоначальной постановки на воинский учет до призыва на военную службу в 2008 г.: низкая.

Количество граждан, направленных из РВК на проведение лечебно-оздоровительных мероприятий по спискам NN 1, 2, 3 в 2008 г.: всего 603 чел. из них не прошли 147 чел. - 24,4%.