ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОЛЛЕГИЯ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
РЕШЕНИЕ
от 16 апреля 2009 года
ПРОТОКОЛ N 5
О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ИНВАЛИДОВ, УЧАСТНИКОВ
И ВЕТЕРАНОВ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
Заслушав и обсудив
доклады первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова
С.В. "О медицинском обеспечении инвалидов, участников и ветеранов Великой
Отечественной войны" и заместителя председателя Московского городского Совета
ветеранов войны, труда, Вооруженных Сил и правоохранительных органов Пашкова
Г.И., коллегия отмечает, что инвалиды, участники и ветераны Великой
Отечественной войны в лечебно-профилактических учреждениях системы Департамента
здравоохранения обеспечиваются медицинской и медикаментозной помощью в полном объеме.
Основные задачи,
стоящие перед Департаментом здравоохранения, определены решением заседания
расширенной коллегии Департамента здравоохранения "О медицинском
обеспечении инвалидов, участников и ветеранов Великой Отечественной
войны", проведенного 24.04.2008 с участием Московского городского Совета
ветеранов войны, труда, Вооруженных Сил и правоохранительных органов и
Московским Комитетом ветеранов войны, а также постановлением Правительства
Москвы от 27.05.2008 N 426 "О Комплексе мероприятий по подготовке к
празднованию 65-й годовщины Победы в
Великой Отечественной войне 1941-1945 годов".
С целью реализации
решения коллегии и постановления Правительства Москвы от 27.05.2008 N 426
распорядительными документами Департамента здравоохранения был определен
комплекс мероприятий, направленных на: улучшение организации медицинской и
медикаментозной помощи ветеранам Великой Отечественной войны, в том числе,
обеспечение диспансерного наблюдения и проведение реабилитационных мероприятий,
как амбулаторно, так и стационарно в госпиталях для ветеранов войн; улучшение материально-технической базы госпиталей для ветеранов войн;
укомплектование кадрами медицинских работников амбулаторно-поликлинических и
стационарных учреждений здравоохранения; ликвидацию очередности на стационарное
лечение инвалидов, участников и ветеранов Великой Отечественной войны в
госпитали для ветеранов; дальнейшее совершенствование организации медицинской
помощи инвалидам, участникам и ветеранам Великой Отечественной войны на дому;
введение в практику разработку индивидуальных планов медикаментозной терапии
для участников Великой Отечественной войны, как ранее для инвалидов войны, в
целях обеспечения их полным объемом медицинской и медикаментозной помощи; выписку
в индивидуальном порядке всех лекарственных средств инвалидам, участникам и
ветеранам Великой Отечественной войны единовременно на курс лечения сроком до
3-х месяцев, в том числе, на время их проживания за городом в летний период;
обеспечение должного ухода в госпиталях для ветеранов войн, в том числе
организацию индивидуального медицинского поста, создание специальных комфортных
условий в городских клинических больницах для ветеранов Великой Отечественной
войны; соблюдение медицинскими работниками этики и деонтологии.
Регулярно главными врачами
амбулаторно-поликлинических учреждений Департамента здравоохранения проводятся
встречи с ветеранскими общественными организациями, в ходе которых обсуждаются
проблемы медицинского обслуживания, кадрового положения в поликлиниках,
льготного лекарственного обеспечения и дальнейшего развития сети учреждений
здравоохранения. Ряд вопросов решается в ходе обсуждения, выполнение других
берется под личный контроль руководителей учреждений.
Руководством управлений здравоохранения
административных округов с участием представителей префектур и районных управ в
2008 г. проведено 1817 встреч с представителями ветеранской общественности.
Департаментом здравоохранения и
управлениями здравоохранения административных округов по недостаткам,
отмеченным ветеранами в ходе проводимых встреч, принимаются действенные меры по
их устранению и недопущению в дальнейшей работе.
В управлениях здравоохранения
административных округов и Департаменте здравоохранения организована
"Горячая линия", по телефонам которой население города, в том числе
ветераны войны, обращаются по вопросам организации медицинской и
медикаментозной помощи.
Медицинская помощь инвалидам и участникам
Великой Отечественной войны осуществляется в полном объеме, как в амбулаторных,
так и стационарных учреждениях (госпитали для ветеранов войн,
специализированные отделения для ветеранов войн, профильные отделения городских
больниц).
Во всех амбулаторно-поликлинических
учреждениях имеется регистр участников и инвалидов Великой Отечественной войны.
В поликлиниках выделены дни для проведения диспансеризации инвалидов и
участников Великой Отечественной войны. В ряде поликлиник имеется отдельный
врач для ветеранов войны.
Под наблюдением в
лечебно-профилактических учреждениях департамента состоит 12012 инвалидов и
34270 участников Великой Отечественной войны. Диспансеризация инвалидов и
участников Великой Отечественной войны проводится в амбулаторно-поликлинических
учреждениях, а также в период прохождения ими стационарного лечения. Диспансерные
осмотры инвалидов и участников войны, получающих медицинскую помощь на дому,
осуществляются на дому врачами-специалистами городских поликлиник. Комплексными
диспансерными осмотрами в 2008 году охвачено 98,5% инвалидов и участников
войны.
Всего получили стационарное лечение 4795
инвалидов и 9461 участников войны, что составило 91,3% от числа нуждавшихся в
стационарном лечении инвалидов войны и 87,7% - от числа участников войны.
Санаторно-курортное лечение получили 22,3% инвалидов войны, прошедших
комплексные осмотры, и 16,5% участников войны.
На особый контроль взяты одинокие,
"лежачие" ветераны войны и труда. 19363 инвалидам и участникам войны,
в том числе 6581 "лежачим", оказывается медицинская помощь на дому.
Все инвалиды, наблюдающиеся на дому, с периодичностью 1-2 раза в месяц
осматриваются на дому врачами-терапевтами, которые определяют показания для
консультаций врачей-специалистов. В соответствии с назначениями врачей
пациентам на дому осуществляются лабораторные и электрокардиографические
исследования, а также все назначенные медицинские манипуляции и
реабилитационные мероприятия (ЛФК и массаж). При наличии медицинских показаний
и при отказе пациента от госпитализации в стационар инвалиду организуется
стационар на дому с регулярным посещением врачей и выполнением назначенных
медицинских манипуляций.
Зубное протезирование инвалидам и
ветеранам войны и боевых действий осуществлено на сумму 59682,1 тыс. руб. В
2008 г. 2922 инвалидам и участникам войны на дому проведена санация полости рта,
2061 - зубное протезирование.
В целях
совершенствования стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями
жизнедеятельности, в настоящее время департаментом готовится проект приказа
"О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с
тяжелыми ограничениями жизнедеятельности", которым будет утвержден порядок
оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями
жизнедеятельности, в том числе "лежачим" гражданам и колясочникам,
проживающим в семьях и в стационарных учреждениях социального обслуживания, а
также - перечень стационаров Департамента
здравоохранения для госпитализации инвалидов с тяжелыми ограничениями
жизнедеятельности для оказания комплексной стоматологической помощи.
Инвалиды и участники Великой Отечественной
войны, и лица, приравненные к ним по льготам, обеспечиваются всеми необходимыми
для лечения лекарственными препаратами в установленном порядке бесплатно.
В соответствии с имеющимися заболеваниями
каждому инвалиду войны составляется индивидуальный план лечебно-оздоровительных
мероприятий, по которому проводится необходимое лечение, в том числе
медикаментозное, осуществляется выписка всех лекарственных средств инвалидам и
участникам войны единовременно на курс лечения сроком до 2-х месяцев, в
индивидуальном порядке до 3-месяцев. Индивидуальный план медикаментозной
терапии, во исполнение решения коллегии от 24.04.2008, составляется также
каждому участнику войны. Лекарственные средства назначаются больным с учетом
имеющихся заболеваний, состояния здоровья и рекомендаций врачей-специалистов.
Решение о назначении лекарственных средств, не входящих в утвержденный
Перечень, но необходимых по жизненным показаниям, принимает врачебная комиссия
лечебно-профилактического учреждения.
Стационарное лечение в госпиталях для
ветеранов войн в 2008 г. получили 14024 инвалидов и участников войны. Многие
ветераны войны в течение года неоднократно получали стационарное лечение в
госпиталях.
В 2008 г. увеличилась общая
укомплектованность госпиталей медицинскими кадрами, в том числе врачами - на
5,0% и составила 81,9% (2007 г. - 76,6%), средними медицинскими работниками -
на 4,1% и составила 84,2% (2007 г. - 80%). В 2008 г. прошли обучение на
сертификационных циклах повышения квалификации 219 врачей госпиталей для
ветеранов войн. Сертификаты специалиста на 01.01.2009 имеет 621 врач, что
составляет 96,0% от общего числа работающих врачей. Данный показатель
значительно превышает общегородской показатель (89%). В 2009 г. работа по
повышению квалификации врачебного персонала госпиталей будет продолжена в
соответствии с планами и заявками данных лечебных учреждений. Более 75% врачей
и более 70% среднего медицинского персонала имеют первую и высшую
квалификационные категории. В госпиталях работает 10 докторов медицинских наук
и 80 кандидатов медицинских наук.
Департаментом здравоохранения проводится
целенаправленная работа по укреплению материально-технической базы госпиталей
для ветеранов войн и городских стационаров, имеющих в своем составе отделения
по предоставлению медицинской помощи ветеранам.
Госпитали для ветеранов войн и
специализированные отделения для инвалидов войны городских больниц оснащены
необходимым современным медицинским оборудованием, что позволяет проводить весь
объем медицинской помощи, а также дорогостоящие диагностические исследования.
Все госпитали имеют необходимые приспособления для удобства пребывания и
передвижения инвалидов и ветеранов войны (поручни в палатах, коридорах, лифтах,
оборудование санитарных комнат, наличие достаточного количества каталок, кресел-колясок,
ходунков, костылей, противопролежневых и специальных скользящих матрасов). В
отделениях госпиталей имеется специально обученный средний и младший
медицинский персонал, осуществляющий уход за инвалидами, нуждающимися в уходе.
Сопровождение пациентов на различные обследования осуществляется медицинскими
работниками.
В целях улучшения
материально-технической базы госпиталей для ветеранов войн и отделений
городских клинических больниц для ветеранов войн за счет централизованных
средств в 2008 году закуплено медицинское оборудование, мягкий инвентарь,
торгово-технологическое оборудование на общую сумму 9671,6 тыс. рублей, для
госпиталя N 1 закуплено эндоскопическое оборудование, для госпиталя N 2 -
медицинское оборудование для отделений функциональной и эндоскопической
диагностики, лаборатории и операционных, для госпиталя N 3 - офтальмологическое оборудование, аппараты
ультразвуковой диагностики, эндоскопическая техника и средства по уходу за
больными. Выделены дополнительные денежные средства на проведение текущего
ремонта в объеме 42472,0 тыс. рублей.
Вместе с тем, госпитали нуждаются в
замене ряда медицинского оборудования. В соответствии с Комплексной целевой
программой "Социальная интеграция инвалидов и других лиц с ограничениями
жизнедеятельности города Москвы на 2007-2009 годы" в учреждениях
здравоохранения проводятся работы по созданию оптимальной среды
жизнедеятельности для данной категории, условий для передвижения маломобильных
групп населения. В 2008 г. такие работы проведены в 75 лечебно-профилактических
учреждениях города на сумму 54202,58 тыс. рублей. Дополнительно к Программе
выполнены работы в 33 учреждениях здравоохранения на сумму 8623,97 тыс. рублей.
В 2009 г. в соответствии с Программой "Год равных
возможностей" запланировано провести работы по социальной интеграции
инвалидов в 95 лечебных учреждениях на сумму 67133,5 тыс. рублей, из них за
счет средств бюджетного финансирования - на сумму 37213,5 тыс. рублей и за счет
выделения дополнительного финансирования префектурами административных округов
- на сумму 29920,0 тыс. рублей.
Во исполнение распоряжения Департамента
здравоохранения от 06.05.2008 N 519 во всех стационарных лечебных учреждениях
Департамента предусмотрены специальные условия для пребывания и лечения
ветеранов войны, в том числе обеспечение должного ухода и, при необходимости,
организация индивидуальных медицинских постов.
Во исполнение
постановления Правительства Москвы от 27.05.2008 N 426 Департаментом
здравоохранения подготовлен законопроект о внесении изменения в закон города
Москвы от 3 ноября 2004 года N 70 "О мерах социальной поддержки отдельных
категорий жителей города Москвы", который предусматривает установление для
льготной категории населения - тружеников тыла - меры социальной поддержки по
бесплатному обеспечению лекарственными средствами по рецептам врачей взамен
50-процентной скидки при оплате
лекарственных средств. В настоящее время проект согласован всеми
заинтересованными органами исполнительной власти города Москвы и представлен на
согласование в Правовое Управление Мэрии.
Проведенная Департаментом здравоохранения
при участии представителей Московского городского Совета ветеранов проверка в
марте 2009 года показала, что администрация и медицинский персонал
лечебно-профилактических учреждений уделяют серьезное внимание созданию
максимально комфортных условий пребывания ветеранов Великой Отечественной
войны, поступивших на стационарное лечение.
Вместе с тем при оказании медицинской
помощи инвалидам и участникам Великой Отечественной войны имеют место отдельные
недостатки.
Так в городских поликлиниках N 87 и N 122
Восточного административного округа оформление титульных листов проверенных
амбулаторных карт не соответствует действующим требованиям, в ряде проверенных
амбулаторных карт отсутствуют индивидуальные планы медикаментозной терапии,
диспансерные осмотры ветеранов проведены в 2008 г. не в полном объеме. Отмечено
небрежное ведение медицинской документации.
Выявлен низкий процент получивших
стационарное лечение от нуждавшихся в нем инвалидов и участников Великой
Отечественной войны в Северном АО (инвалиды - 73,8%, участники - 60,8%),
Восточном АО (85,7% и 80,3%) и Зеленоградском АО (77,9% и 61,2).
В связи с недостаточной
укомплектованностью медицинскими кадрами амбулаторно-поликлинических учреждений
по-прежнему остается актуальным вопрос очередности на прием к врачам, что
влечет за собой жалобы ветеранов. Вместе с тем, в последние годы наблюдается
отчетливая тенденция к повышению укомплектованности амбулаторно-поликлинических
учреждений медицинскими кадрами. В 2008 году укомплектованность поликлиник
участковыми врачами-терапевтами по сравнению с 2007 годом повысилась на 3,1% и
составила 91,7% с учетом совместительства, хирургами - на 3,2% (93,7%),
кардиологами - на 2,8% (88,4%), эндокринологами и окулистами - на 1% (соответственно 92,3% и 90,6%). В целом, тенденция
увеличения численности физических лиц, работающих в системе городского
здравоохранения, позволяет прогнозировать укомплектованность кадров к 2010 году
на уровне 95%.
Коллегия решила:
1. Принять к сведению
доклады первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова
С.В. и заместителя председателя Московского городского Совета ветеранов войны,
труда, Вооруженных Сил и правоохранительных органов Пашкова Г.И. и отметить,
что, в целом, Департамент здравоохранения выполняет возложенные на него задачи
по медицинскому обеспечению инвалидов, участников и ветеранов Великой
Отечественной войны.
2. С целью повышения уровня медицинской
помощи инвалидам, участникам и ветеранам Великой Отечественной войны считать
приоритетными следующие направления деятельности:
- улучшение материально-технической базы
госпиталей для ветеранов войн;
- укомплектование кадрами медицинских
работников амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений
здравоохранения;
- принятие действенных мер, направленных
на ликвидацию очередности на стационарное лечение инвалидов, участников и
ветеранов Великой Отечественной войны в госпиталях для ветеранов войн;
- дальнейшее совершенствование
организации медицинской помощи инвалидам, участникам и ветеранам Великой
Отечественной войны на дому;
- организация медицинского обеспечения
инвалидов, участников и ветеранов Великой Отечественной войны, проживающих за
городом в летний период.
3. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений
городского подчинения:
3.1. Устранить выявленные в ходе
проведенных проверок недостатки в организации оказания медицинской помощи
инвалидам и участникам Великой Отечественной войны. Срок до 05.05.2009;
3.2. Обеспечить выполнение мероприятий,
предусмотренных планом реализации комплексных мер по улучшению медицинского
обеспечения ветеранов Великой Отечественной войны, утвержденным на период 2008-2010
гг. Срок - 2008-2010 гг.;
3.3. Продолжить оказание медицинской
помощи, в том числе диспансерное наблюдение и проведение реабилитационных
мероприятий, а также медикаментозное обеспечение инвалидов и участников Великой
Отечественной войны в полном объеме, как амбулаторно, так и, своевременно в
госпиталях для ветеранов войн. Срок - постоянно;
3.4. Обеспечить дальнейшее проведение
диспансерных осмотров инвалидов и участников войны, получающих медицинскую
помощь на дому, в том числе, силами врачебных бригад врачей-специалистов
поликлиник. Срок - постоянно;
3.5. С целью усиления контроля
за назначением льготных лекарственных средств инвалидам и участникам
войны, в том числе, не вошедших в Перечень, организовать проведение регулярных
проверок подведомственных учреждений и подразделений с привлечением окружных
специалистов. Срок - постоянно;
3.6. Обеспечить необходимый объем
медицинской помощи и медикаментозного обеспечения участникам и инвалидам войны
в соответствии с индивидуальными планами лечебно-оздоровительных мероприятий.
Срок - постоянно;
3.7. Исключить случаи отказа в выписке
льготных рецептов инвалидам, участникам и ветеранам Великой Отечественной
войны. Срок - постоянно;
3.8. Осуществлять выписку всех
лекарственных средств инвалидам, участникам и ветеранам Великой Отечественной
войны единовременно на курс лечения сроком до 3-х месяцев на время их
проживания за городом в летний период с учетом состояния здоровья. Срок -
постоянно;
3.9. Обеспечить контроль
за постоянным резервом медикаментов в аптечных пунктах поликлиник для
инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Срок - постоянно;
3.10. Проводить
постоянную работу в подведомственных ЛПУ по соблюдению медицинскими работниками
медицинской этики и деонтологии, особенно при общении с ветеранами войн.
Срок - постоянно;
3.11. При поступлении инвалидов и
участников войны на стационарное лечение обеспечить внеочередную госпитализацию
и выполнение распоряжения Департамента здравоохранения от 06.05.2008 г. N 519
"О создании комфортных условий для ветеранов Великой Отечественной войны
при госпитализации их в городские стационары". Срок - постоянно;
3.12. Продолжить практику встреч с
окружными Советами ветеранов. Срок - постоянно;
3.13. Осуществлять взаимодействие с
Центрами социальной реабилитации Департамента социальной
защиты населения города Москвы и Службой медико-социальной реабилитации
ветеранов на дому Московского дома ветеранов войн и вооруженных сил по
территориальному принципу. Срок - постоянно.
4. Главным врачам госпиталей для
ветеранов войн N 1 (Киртадзе Д.Г.), N 2 (Местергази Г.М.), N 3 (Зинченко В.А.),
Челюстно-лицевого госпиталя (Хубутия Б.Н.):
4.1. Принять меры к снижению очередности
на плановую госпитализацию инвалидов, участников и ветеранов войн в весенний и
осенний периоды, определив безусловный приоритет госпитализации данных
категорий пациентов;
4.2. Продолжить диспансерные осмотры
инвалидов и участников войны, находящихся на лечении в стационарных условиях.
Срок - постоянно;
4.3. Продолжить работу по укомплектованию
госпиталей для ветеранов войн медицинскими кадрами.
5. Начальнику отдела государственной
службы и кадров Департамента здравоохранения (Шаталова Л.М.):
5.1. Обеспечить контроль
за реализацией мероприятий по повышению укомплектования медицинскими
работниками госпиталей для ветеранов войн и амбулаторно-поликлинических
учреждений. Срок - постоянно;
5.2. Продолжить направление врачей
госпиталей для ветеранов войн и челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн
на сертификационные курсы по заявкам главных врачей данных ЛПУ.
6. Заместителям руководителя Департамента
здравоохранения (Зыков В.И., Соболев В.А.):
6.1. Совместно с
главными врачами ГВВ N 1 (Киртадзе Д.Г.), ГВВ N 2 (Местергази Г.М.), ГВВ N 3
(Зинченко В.А.), ГКБ N 45 (Фоменко А.В.), ГКБ N 60 (Лукашев А.М.), ТКБ N 7 (Батыров
Ф.А.), ПБ N 9 (Джиоев Э.Д.) осуществлять мероприятия по укреплению
материально-технический базы госпиталей и отделений городских клинических
больниц, оказывающих медицинскую помощь инвалидам войны, в пределах
выделенных бюджетных средств. Срок - постоянно;
6.2. Совместно с начальниками управлений
здравоохранения административных округов, главными врачами ЛПУ городского
подчинения провести работы по приспособлению для инвалидов и других лиц с
ограничениями жизнедеятельности 95 объектов здравоохранения в соответствии с
утвержденным адресным списком. Срок - 2009 год.
7. Начальникам управлений здравоохранения
Северного (Галкин И.В.), Восточного (Цибарев А.Н.) и Зеленоградского
(Комаристов И.А.) административных округов проанализировать причины низкого
охвата стационарным лечением нуждавшихся в нем инвалидов и участников Великой
Отечественной войны и представить в департамент предложения по
совершенствованию работы по данному направлению. Срок - 15.05.2009.
8. Заместителю руководителя Департамента
здравоохранения (Галкин В.Н.):
8.1. Совместно с главными профильными
специалистами обеспечить подготовку проекта приказа Департамента
здравоохранения "О порядке оказания медицинской помощи инвалидам,
участникам и ветеранам Великой Отечественной войны". Срок - 30.06.2009.
8.1. Совместно с Центром медицинской
инспекции (Гриднев О.В.) и главными внештатными специалистами департамента
продолжить плановые проверки лечебно-профилактических учреждений по вопросам
организации льготного лекарственного обеспечения пациентов, в том числе
инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Срок - постоянно;
8.2. Совместно с главным стоматологом
Департамента здравоохранения (Макашовский Ю.М.) обеспечить подготовку проекта
приказа "О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с
тяжелыми ограничениями жизнедеятельности" и дальнейший контроль
за его реализацией. Срок - 15.05.2009;
8.3. Организовать проведение на базе
городской поликлиники N 69 УЗ ВАО методического совещания с представителями
управлений здравоохранения административных округов по вопросам
совершенствования Организации медицинского обеспечения инвалидов, участников и
ветеранов Великой Отечественной войны в амбулаторно-поликлинических
учреждениях. Срок - до 05.05.2009;
8.4. Предусмотреть включение в план работы
коллегии Департамента здравоохранения на I полугодие 2010 года вопроса "О
медицинском обеспечении инвалидов, участников и ветеранов Великой Отечественной
войны".
9. Решение коллегии от 24.04.2008
(протокол N 5-1) "О медицинском обеспечении инвалидов, участников и
ветеранов Великой Отечественной войны" с контроля снять.
10. Контроль за
выполнением настоящего решения возложить на первого заместителя руководителя
Департамента здравоохранения Полякова С.В.
Председатель коллегии -
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ