ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПИСЬМО

 

8 апреля 2009 г.

 

N 31/107-инф.

 

Департамент здравоохранения направляет письмо Управления Роспотребнадзора по городу Москве "Анализ состояния привитости детского и взрослого населения г. Москвы против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики за 2008 г." для сведения и руководства в работе.

 

Заместитель руководителя

Департамента здравоохранения

В.Н.ГАЛКИН

 

 

 

 

 

Приложение

к письму Департамента

здравоохранения города Москвы

от 08.04.2009 г. N 31/107-инф.

 

АНАЛИЗ

СОСТОЯНИЯ ПРИВИТОСТИ ДЕТСКОГО И ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Г. МОСКВЫ ПРОТИВ ИНФЕКЦИЙ, УПРАВЛЯЕМЫХ СРЕДСТВАМИ

СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗА 2008 ГОД

 

В 2008 году специалистами лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, учреждений Роспотребнадзора по городу Москве осуществлялась большая работа по организации и проведению профилактических прививок детскому и взрослому населению в рамках национального и регионального календарей профилактических прививок.

С 2002 года в Москве поддерживается статус территории, свободной от полиомиелита. С 1986 года в городе не регистрируются случаи полиомиелита, вызванные диким полиовирусом, а с 2001 года - местные случаи полиомиелита, ассоциированные с вакциной.

В 2008 году в Москве был выявлен завозной случай паралитического полиомиелита не уточненной этиологии, "совместимый с полиомиелитом" у не привитого против полиомиелита ребенка. Ребенок в возрасте 1 г. 3 мес. прибыл в Москву из Чеченской республики в период реконвалесценции, в результате позднего обследования диагноз вирусологически не подтвержден.

Законченную вакцинацию в возрастной группе 6-12 мес. получили 96,1% детей. По административным округам охват законченной вакцинацией составляет от 93,1% (Северо-Западный административный округ) до 97,6% (Юго-Восточный и Западный административные округа).

Своевременно, по достижению возраста 12 мес. вакцинацию против полиомиелита имеют 97,2% детей. По административным округам своевременно получают вакцинацию от 95,3% (Северо-Западный административный округ) до 98,3% (Западный административный округ).

К 24 мес. вторую ревакцинацию против полиомиелита получили 97,4% детей. По административным округам от 95,0% (Зеленоградский административный округ) до 98,8% (Западный административный округ). Третью ревакцинацию против полиомиелита в возрасте 14 лет получили 97,8% детей. По административным округам показатели охвата третьей ревакцинацией в 14 лет от 92,3% (Западный административный округ) до 100,0% (Юго-Восточный административный округ) (таблица 1).

В 2008 году продолжалась иммунизация против полиомиелита инактивированной полиовакциной, как в рамках приоритетного Национального проекта, так и вакциной, приобретенной за счет средств Департамента здравоохранения города Москвы, законченную вакцинацию получили 23590 детей, в том числе 8077 детей в рамках Национального приоритетного проекта.

Однако, не смотря на применение инактивированной полиовакцины, все еще остается значительное количество детей, не незащищенных от полиомиелита. На 01.01.2009 г. 5202 ребенка с 3 мес. до 15 лет не имеют ни одной прививки против полиомиелита. Основная причина непривитости, как и в прошлые годы - отказы родителей от иммунизации своих детей, по этой причине не привито 3681 ребенок, в 2007 году по причине отказов было не привито 2955 детей. Меньше всего отказов от иммунизации в Западном административном округе - 100 человек, тогда как в Юго-Западном административном округе 633 ребенка не привито по этой причине. Из-за длительных медицинских отводов не привито 365 детей. Из-за временных медицинских противопоказаний не привито 1156 детей (таблица 2).

С 2005 года заболеваемость дифтерией в городе регистрируется на спорадическом уровне. Всего в 2008 г. было выявлено 5 больных, показатель составил 0,05 на 100 тысяч населения. По сравнению с 2004 г. заболеваемость снизилась в 10,2 раза (в 2004 г. - 44 случая, показатель - 0,51). Все случаи заболеваний зарегистрированы среди взрослого населения.

Как и в предыдущие годы, группами риска по дифтерии являются взрослые, в основном не привитые против этой инфекции или не имеющие сведений о прививках.

По состоянию на 01.01.2009 г. количество незащищенных против дифтерии детей составило 6816 человек в возрасте от 3 месяцев до 14 лет. Необходимо отметить, что в последние годы в Москве увеличивается количество детей непривитых против дифтерии в связи с отказами родителей от прививок, в 2008 году их число составило 4594 человек (в 1999-2000 гг. - 500-600 человек, в 2004 г. - 2525 человек, в 2005 г. - 3022 человек, в 2006 г. - 3276 человек, в 2007 г. - 3893 человека).

Показатель охвата детей законченной вакцинацией против дифтерии у детей в возрасте от 6 до 12 мес., составил - 95,7%. По административным округам города охват детей раннего возраста составляет от 90,5% в Зеленограде до 97,1% в Западном административном округе. Охват 1-ой ревакцинацией к 3-м годам составил - 97,4%, 2-ой ревакцинацией в возрасте 7 лет - 96,4%, 3-ей ревакцинацией в возрасте 14 лет - 96,4% детей. Охват прививками против дифтерии взрослого населения составил по городу - 96,2% (таблица 3).

Своевременность иммунизации в декретированных возрастах в г. Москве составляет на 01.01.09 г.: вакцинация в 12 месяцев - 96,5%, ревакцинация в 24 месяца - 96,7%. Наиболее высокий процент вакцинированных в декретированные сроки в Восточном (97,1%), в Западном (97,1%), в Северном (97,0%) административных округах (таблица 4).

В 2008 году отмечалось снижение заболеваемости коклюшем на 44,8% по сравнению 2007 годом, показатель составил 7,0 на 100 тысяч населения, из них 97,7% составляют дети до 14 лет, из них удельный вес школьников - 40,2%. Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы у детей в возрасте до 1 года (111,2 на 100 тыс. населения) и в возрасте 3-6 лет (73,1 на 100 тыс. населения).

В 2008 году процент детей, получивших прививки против данной инфекции в декретированном возрасте составил: вакцинация в 12 месяцев - 96,3%, ревакцинация в 24 месяца - 96,5%. Наиболее высокие показатели привитости против коклюша в декретированные сроки отмечены: вакцинацией в 12 месяцев в Западном (97,1%), Восточном (96,7%), Юго-Восточном (96,6%) административных округах, ревакцинацией в 24 месяца в Юго-Восточном (97,8%), Западном (97,5%), Центральном (97,0%) административных округах.

Охват вакцинацией против коклюша детского населения в возрасте от 6 до 12 месяцев по городу составил 95,7%, ревакцинацией к 3-м годам - 97,4%. По административным округам показатель охвата законченной вакцинацией составляет от 90,0% в Зеленограде до 97,1% в Западном административном округе (таблица 5).

В 2008 г. отмечается снижение заболеваемости корью в Москве в 4,8 раза по сравнению с 2007 г., зарегистрировано 15 случаев кори, показатель заболеваемости составил 0,14 на 100 тыс. населения. При этом показатели заболеваемости снижаются как среди взрослого (в 4,9 раза), так и среди детского (в 4,7 раз) населения. Среди заболевших, как и в предыдущие годы, преобладало взрослое население, удельный вес которого в 2008 году составил - 73,3% от общего количества выявленных больных.

Регистрация случаев кори в Москве является следствием в основном завоза инфекции в столицу из других стран и наличием в городе лиц, восприимчивых к вирусу кори среди взрослого населения. Среди больных корью 13,3% (2 чел.) - иностранные граждане (Республики Кыргызстан и Китайской Народной Республики), а 73,3% (11 чел.) - москвичи, по различным причинам, выезжавшие за границу. При этом все они, приехали в Москву в инкубационном периоде заболевания или уже, будучи больными корью, что подтверждается выделением от них вируса кори генотипа D8, D9 и H1, неэндемичных для Российской Федерации.

Среди заболевших взрослых - 72,7% были не привиты от кори (2 чел.) или не имели сведений о прививочном анамнезе (6 чел.), среди детей от 0 до 17 лет (4 больных) 75% также не были привиты против кори.

В 2008 г. в Москве заболеваемость эпидемическим паротитом остается на прежнем уровне. Всего было зарегистрировано 271 больной, показатель составил 2,61 на 100 тыс. населения, что лишь на 0,05% выше показателя заболеваемости за предыдущий год (в 2007 г. заболело 267 человек, показатель - 2,56). Незначительный подъем заболеваемости произошел за счет взрослого населения, среди которого показатель вырос на 0,5% (в 2007 г. показатель - 0,80, в 2008 г. - 1,29). Среди детей заболеваемость эпидемическим паротитом продолжает снижаться и составляет 10,33 на 100 тыс. населения (в 2007 г. - 12,63 на 100 тыс.).

После введения активной иммунизации детского населения в городе с 2003 г. отмечается тенденция к снижению заболеваемости краснухой, в 2008 году показатель составил 16,75 на 100 тыс. населения, что ниже показателя заболеваемости за 2007 г. в 2 раза. При этом среди детского населения (0-17 лет) заболеваемость снизилась в 2,2 раза (показатель - 94,0 на 100 тыс. населения), среди взрослого населения - на 31,6% (показатель - 3,6 на 100 тыс. населения).

Активность эпидемического процесса поддерживается, как и в предыдущие годы, преимущественно детскими возрастными группами населения, дети до 14 лет болеют в 32,2 раза чаще, чем взрослые. Но в отличие от предыдущих лет в 2008 году наибольшие показатели заболеваемости регистрируются среди детей до 1 года - 226,65 на 100 тыс. соответствующего возраста. Продолжается снижение заболеваемости среди детей всех возрастов и самыми высокими темпами среди школьников: в 2008 г. по сравнению с 2007 г. - в 3 раза (2008 г. - 54,47, 2007 г. - 163,9; 2006 г. - 369,2), что объясняется активной работой по иммунизации детского населения в рамках национального приоритетного проекта в области здравоохранения.

В 2008 году показатели охвата детей профилактическими прививками против кори, эпидемического паротита и краснухи улучшились по сравнению с 2007 годом (таблицы 6, 7).

Охват вакцинацией против кори детей в возрасте 24 месяцев составил в 2008 г. - 97,9%. Охват ревакцинацией в 6 лет составил - 98,1%, учащихся 9 классов школ - 99,1%, учащихся 10 классов - 98,8%, учащихся средних специальных образовательных учреждений - 95,7%, студентов 1-2 курсов ВУЗов - 96,9%. Охват прививками взрослого населения в возрасте с 18 до 35-летнего возраста составил 95,4%. Наиболее низкие показатели привитости взрослого населения против кори в Северо-Западном (86,6%), Северо-Восточном (93,8%), Южном (95,1%) административных округах.

С момента выхода Постановления главного государственного санитарного врача по городу Москве от 14.01.04 г. N 1 "Об усилении мероприятий по профилактике кори в г. Москве" за 2004-2008 гг. в городе привито 2 млн. человек в возрасте до 35 лет.

На 01.01.2009 г. своевременность охвата вакцинацией в 24 мес. против эпидемического паротита составила 97,9%, ревакцинацией в 6 лет охвачено 97,8% детей, охват ревакцинацией учащихся 10 классов - 98,1%, учащихся средних специальных образовательных учреждений - 93,6%, студентов 1-2 курсов ВУЗов - 93,5%. На 01.01.2009 г. показатель охвата вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев против краснухи составил 94,7%, в возрасте с 2 до 5 лет составил - 97,3%. Наиболее низкие показатели охвата вакцинацией против краснухи в возрасте 12 месяцев зарегистрированы в Северо-Восточном (80,6%), Зеленоградском (92,8%) административных округах.

Своевременность охвата вакцинацией против краснухи в возрасте 24 мес. составила - 96,5%. Показатель охвата ревакцинацией в возрасте 6 лет - 90,6%. Наиболее низкие показатели охвата ревакцинацией в возрасте 6 лет зарегистрированы в Северо-Восточном (78,4%), Северном (85,2%) и Южном (90,8%) административных округах.

В 2008 году на фоне активно проводимой работы по иммунизации населения города в Москве продолжается дальнейшее снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B (в 2008 г. на 3,6% по сравнению с 2007 г.). По состоянию на 01.01.2009 г. охват прививками детей в возрасте от 0 до 1 года по городу составил - 48,0% (на 01.01.08 г. - 47,6%). Привитость детей к 24 месяцам (1 г. - 1 г. 11 мес. 29 дн.) на 01.01.09 в городе выросла и составила - 98,1% (на 01.01.08 г. - 97,0%) (таблица 8).

Анализ состояния иммунизации детского населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки показал, что в Москве возросло число детей имеющих законченную вакцинацию в 12 месяцев - 96,4% (на 01.01.08 г. - 96,1%). Наименьший процент вакцинированных в декретированные сроки в Зеленоградском (95,3%) и Юго-Западном (95,3%) административных округах.

Законченную вакцинацию против ГВ по состоянию на 01.01.09 г. в городе имеют 83,5% новорожденных, рожденных от матерей больных гепатитом B и носителей НВ-вируса (на 01.01.08 г. - 84,2%); 40,7% лиц из семейного окружения больных хроническим ГВ и носителей НВ-вируса; 95,3% студентов медучилищ (на 01.01.08 г. - 93,4%); 95,4% студентов средних специальных заведений (на 01.01.08 г. - 88,8%); 81,2% и 89,4% детей и персонала домов ребенка и детских домов соответственно (на 01.01.08 г. - 89,8% и 77,0% соответственно) (таблица 9).

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Москве остается неблагополучной. За 2008 год было зарегистрировано 5251 случай впервые выявленного туберкулеза, из них только 3130 заболевших (59,6%) среди постоянных жителей города (2007 - 2847 сл. - 59,1%).

В 2008 году было привито против туберкулеза 128351 человек, в т.ч. 103355 новорожденных (2007 г. - 126124 человек и 97639 новорожденных). Охват вакцинацией против туберкулеза детей первого года жизни составил 96,0% (на 01.01.08 г. - 96,3%). Своевременно в возрасте до 30 дней прививаются только 92,9% (на 01.01.08 г. - 92,6%) новорожденных (таблица 10).

Охват вакцинацией новорожденных в учреждениях родовспоможения остался на уровне прошлого года и составил 88,2% (на 01.01.08 г. - 89,8%). В основном, это связано с наличием значительного числа медицинских противопоказаний, в т.ч. у детей рожденных в специализированных учреждениях родовспоможения (соматическая патология, ВИЧ-инфекция). Так, охват вакцинацией БЦЖ в таких учреждениях составил 80,6% (на 01.01.08 г. - 80,5%), а в обычных родильных домах - 90,6% (на 01.01.08 г. - 92,5%). Большое внимание в городе уделяется раннему выявлению туберкулеза среди детского населения. Охват детей туберкулинодиагностикой - основным методом раннего выявления туберкулеза у детей в 2008 году составил 98% (на 01.01.08 г. - 98,0%).

На основании изложенного выше и в целях повышения охвата профилактическими прививками населения Москвы прошу обязать начальников Управлений здравоохранения и главных врачей лечебно-профилактических учреждений:

1. Заслушать вопрос о состоянии привитости детского и взрослого населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в Управлениях здравоохранения административных округов.

Срок - 2 квартал 2009 г.

2. Обеспечить поддержание не менее 95% охвата профилактическими прививками детского и взрослого населения в разрезе каждого лечебно-профилактического учреждения, врачебного участка.

Срок - постоянно.

3. Обеспечить полный и достоверный учет взрослого населения, обратив особое внимание на учет организованного населения на всех объектах, расположенных на территории обслуживания поликлиник, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

Срок - постоянно.

4. Обеспечить выдачу прививочных сертификатов детскому и взрослому населению.

Срок - постоянно.

5. Шире проводить санитарно-просветительную работу среди населения об актуальности иммунизации детского и взрослого населения с использованием средств массовой информации.

Срок - постоянно.

 

Таблица 1

 

Показатели

охвата прививками против полиомиелита в г. Москве

за 2008 год

 

 

Охват профилактическими прививками

против гипатита B детского населения по

административным округам г. Москвы на 01.01.09 г. (%%)

 

Округ	0-11 мес.  29 дн.		6 мес. -   11 мес. 29 дн.		1 г. -    1 г. 11 мес. 29 дн.		2 г. -    2 г. 11 мес. 29 дн.		12 месяцев своевременно
	V (в стад.)	V   (зак.)	V (в  стад.)	V   (зак.)	V (в стад.)	V   (зак.)	V (в стад.)	V   (зак.)	Численность возрастной группы	Число  привитых	%
CAO	48,0	48,2	2,4	94,2	1,2	96,5	0,4	97,7	7729	7416	95,9
СЗАО	47,7	47,8	1,8	95,7	0,4	97,7	0,5	97,9	6840	6627	96,6
ЗАО	48,9	49,3	3,1	95,5	0,6	98,0		99,0	9128	8909	97,6
СВАО	49,6	47,4	2,1	94,8	0,7	97,2	0,4	97,9	9963	9550	95,9
ВАО	48,1	51,0		100,0	1,2	97,0	0,7	98,0	10422	10134	97,2
ЮАО	50,0	47,2	2,1	95,3	1,2	97,1	0,7	98,2	11777	11353	96,4
ЦАО	40,2	45,4	4,0	91,8	1,3	96,4	0,4	97,7	4037	3859	95,5
Зел-д	47,3	47,6	3,5	92,0	1,3	95,9	0,6	96,8	1929	1839	95,3
ЮЗАО	49,5	45,9	1,2	95,4	2,0	95,5	0,8	97,5	10551	10051	95,3
ЮВАО	48,8	48,6	2,1	96,5	1,4	96,8	0,4	98,2	10754	10378	96,5
Внуково	50,5	46,4	9,4	85,0	2,5	97,5	0,4	99,1	199	194	97,5
Москва	49,0	48,0	1,9	95,7	1,1	96,9	0,5	98,1	83329	80310	96,4

 

Таблица 9

 

Охват профилактическими прививками

против гепатита В различных групп риска по

административным округам г. Москвы по состоянию

на 01.01.09 г. (%%)

 

Округ	Новорожденные от матерей  больных ГВ  и носителей НВ-вируса		Дети домов  ребенка и  детских домов		Контактные из очагов ВГВ		Сотрудники  домов ребенка и детских  домов		Студенты   медучилищ		Учащиеся   средних    учебных    заведений		Студенты   ВУЗОВ		Студенты   медиц. ВУЗОВ
	V (в стад.)	V   (зак.)	V (в стад.)	V   (зак.)	V (в стад.)	V   (зак.)	V (в стад.)	V   (зак.)	V (в стад.)	V   (зак.)	V (в  стад.)	V   (зак.)	V (в стад.)	V   (зак.)	V (в стад.)	V   (зак.)
САО	20,0	78,4	17,5	78,9	10,7	3,5	9,3	89,8		100,0	1,46	94,0	1,3	93,6	0,9	97,4
СЗАО	17,4	82,6	20,0	65,7	24,1	33,1		99,2		93,0	1,0	98,0	1,5	92,3
ЗАО	16,3	83,7		100,0	34,1	36,7	3,5	95,3			0,1	98,2	3,5	92,8
СВАО	14,3	85,0	20,9	72,8	27,9	25,9	2,0	96,1	3,5	94,8	6,2	92,4	10,6	83,6
ВАО	18,0	82,0		99,0		62,8		99,0		98,0	4,3	95,0		99,0
ЮАО	13,4	86,1	1,6	95,8	12,7	53,0	26,2	69,6	2,2	95,3	1,7	96,3		99,7
ЦАО	11,5	86,1	22,8	70,0	2,2	33,7		94,0	4,0	91,6	4,3	96,5	8,7	92,8	1,6	97,2
Зел-д	9,0	89,7		95,8	34,6	58,6	27,7	40,4		95,8		98,0	2,8	93,5
ЮЗАО	21,8	77,2	26,6	63,2	10,9	85,9		98,9			4,6	91,5	3,6	94,0	6,1	89,5
ЮВАО	11,7	88,3	28,4	65,8	35,6	59,6	9,4	90,6		100,0	0,6	97,5	1,1	96,0
Москва	15,3	83,5	13,2	81,2	24,6	40,7	8,1	89,4	1,9	95,3	2,6	95,4	3,8	93,4	3,5	93,7

 

Таблица 10

 

Анализ

охвата вакцинацией против туберкулеза детей

первого года жизни в 2008 году

 

Округ	0 -  11 мес. 29 дн.	V в роддомах			V    своевр. до   30 дн. в ЛПУ	V   своевр. в целом	Не вакцинировано детей      на 01.01.09 г.
		всего	физиол.	патол.			всего  абс.	всего %
СВАО	95,2	88,4	88,4		67,4	93,2	977	0,7
ЮЗАО	95,2	82,8	86,0	79,7	99,5	93,1	1121	0,8
ЮВАО	96,3	93,2	95,6	75,9	28,4	92,4	823	0,5
ЗАО	97,1	94,2	94,2		22,2	92,8	598	0,4
ВАО	97,1	77,8	88,4	64,0	53,9	94,0	704	0,5
ЦАО	95,8	91,2	91,0	91,4	24,8	92,5	417	0,5
САО	94,5	88,8	92,1	78,6	56,0	92,9	704	0,6
СЗАО	95,7	89,4	90,9	85,7	67,7	93,1	662	0,7
ЮАО	96,9	90,6	90,6		23,2	92,7	832	0,5
Зеленоград	95,6	90,0	90,0		11,3	93,0	255	0,8
Внуково	99,0						10	0,4
Москва	96,0	88,2	90,6	80,6	47,7	92,9	7103	0,6