МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 23 марта 2009 г. N 14-1/10/2-1888
О СПОСОБАХ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ
Министерство здравоохранения и
социального развития Российской Федерации в рамках реализации мероприятий
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, направленных на
снижение заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации, направляет информационное
письмо о методах диагностики туберкулеза и выявления лекарственно-устойчивых
форм микобактерий туберкулеза.
Предлагаем довести информацию до сведения
руководителей профильных лечебно-профилактических учреждений, занимающихся
профилактикой распространения туберкулеза, выявлением и лечением больных
туберкулезом.
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
Туберкулез является основной причиной
смерти от инфекционных и паразитарных заболеваний в Российской Федерации. Среди
всех умерших в 2007 г. в стационаре от инфекционных и паразитарных заболеваний
доля больных, смерть которых наступила от туберкулеза, составила 70%.
Начиная с 1992
года, благодаря консолидации усилий руководства страны, Минздрава, а затем Минздравсоцразвития России, органов законодательной и
исполнительной власти субъектов Российской Федерации, обеспечивших
финансирование мероприятий подпрограммы "Туберкулез" федеральной
целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями (2007-2011 годы)", а также Проекта Международного банка
реконструкции и развития "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и
СПИДа" и Гранта Глобального Фонда, обеспечивших часть больных туберкулезом необходимыми лекарственными препаратами, удалось
достигнуть стабилизации эпидемической ситуации по туберкулезу.
Одним из основных компонентом комплекса
мер, направленных на диагностику, лечение и профилактику распространения
туберкулеза является применение эффективных методов диагностики туберкулеза и
выявления его лекарственно-устойчивых форм. В настоящее время, "золотым
стандартом" обнаружения возбудителя является метод анализа с помощью
твердых питательных сред. Наряду с высокой чувствительности данной методики,
она обладает рядом недостатков, связанных, прежде всего, с длительностью
получения результата (8-12 недель).
Вместе с тем, эффективность лечения
туберкулеза и борьбы с внутрибольничным заражением пациентов
лекарственно-устойчивыми штаммами напрямую зависит от скорости обнаружения
возбудителя и определения его лекарственной чувствительности. В настоящее время
существуют автоматизированные системы с использованием жидких сред зарубежного
производства, которые позволяют сократить время выявления возбудителя до 1-2
недель, с последующим определением лекарственной чувствительности еще в течение
7-14 дней. В последние несколько лет в России появились тест-системы для экспресс-диагностики туберкулеза и определения его
лекарственной чувствительности - системы "Биочип".
Они прошли процедуру официальной регистрации в Федеральной службе по надзору в
сфере здравоохранения и социального развития на использование в качестве
диагностического средства. В пилотном проекте, проведенном Минздравсоцразвития
России в 2005-2007 гг. в рамках Федеральной целевой программы
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011
годы)", была показана высокая эффективность применения указанных тест-систем.
В настоящее время, комплекты соответствующего оборудования для биочип-диагностики имеются в 17 противотуберкулезных
учреждениях здравоохранения Российской Федерации федерального и субъектового подчинения.
Своевременное применение биочип-диагностики позволяет в течение одних суток
идентифицировать лекарственную чувствительность обнаруженного возбудителя
туберкулеза и назначить адекватное лечение. Данный метод является альтернативой
используемым в настоящее время методикам, позволяет сократить время диагностики,
а значит предотвратить внутрибольничное распространение инфекции, что в
конечном итоге приводит к уменьшению затрат на лечение больных.