1. Характеристика проблемы (задачи), решение которой

осуществляется путем реализации программы, включая

анализ причин ее возникновения, целесообразность и

необходимость решения на ведомственном уровне

Гражданам Российской Федерации гарантировано оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП).

Финансирование оказания населению Московской области специализированной медицинской помощи и ВМП осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Московской области.

Министерство здравоохранения Московской области ежегодно, в соответствии с государственным заданием, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России, направляет на оказание ВМП по квотам Московской области в федеральные государственные учреждения здравоохранения (далее - ФГУЗ) Российской Федерации около 18 тысяч жителей Московской области, из них 2,5-2,6 тысяч детей.

В 2008 году комиссия Министерств здравоохранения Московской области по отбору и направлению больных для получения ВМП в федеральные государственные учреждения здравоохранения (далее - ФГУЗ) направила для оказания ВМП 22228 человек, в т.ч. 2985 детей (2007 г. - 17773 человека: 15168 взрослых, 2565 детей).

Однако количество квот, выделяемых Минздравсоцразвития России для оказания жителям Московской области ВМП в ФГУЗ недостаточно. Это обусловлено ростом числа больных, нуждающихся в оказании ВМП, необходимостью выполнения нескольких видов ВМП одному пациенту в течение текущего года, ограниченным количеством выделенных квот в отдельные ФГУЗ. Так, по профилю "Онкология" одному больному в течение года выполняется до 5-7 курсов ВМП. Лечение тяжелых пороков развития опорно-двигательной системы требует многоэтапного оказания ВМП, на одного больного в течение года также выделяется до 5 квот. Как правило, выделенные квоты по многим профилям ВМП исчерпываются к концу третьего - началу четвертого кварталов текущего года.

Московская область участвует в софинансировании государственного задания на оказание ВМП гражданам Российской Федерации, так в 2008 году за счет средств бюджета Московской области в ФГУЗ получили ВМП 17 жителей Московской области, в т.ч. - 8 детей (2007 г. - 37 (13), 2006 г. - 56 (27), 2005 г. -51 (22).

В 2008 году из бюджета Московской области на оказание жителям Московской области ВМП, в т.ч. на закупку расходных материалов для ее оказания, израсходовано 5,58 млн. руб. (взрослое население - 3,979 млн. руб. дети - 1,603 млн. руб. (2007 г. - 7,71 (3,19) млн. рублей, 2006 г. - 7,2 (2,86) млн. рублей, 2005 г. - 7,2 (3,16) млн. рублей).

Государственные учреждения здравоохранения Московской области (ГУ "МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского", ГУЗ "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии", ГУЗ "Московский областной онкологический диспансер", ГУЗ "Московский областной госпиталь для ветеранов войн") (далее - ГУЗ МО) включены в перечень учреждений здравоохранения, участвующих в выполнении государственного задания на оказание ВМП за счет средств федерального бюджета в 2009 году.

Однако в соответствии с государственным заданием нормативы финансовых затрат на оказание гражданам Российской Федерации ВМП по квотам в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации составляют 50% уровня финансирования в ФГУЗ, что потребует софинансирования оказания ВМП в указанных учреждениях здравоохранения Московской области из бюджета Московской области.

ГУЗ МО не располагают возможностью оказывать ВМП детскому населению по профилю нейрохирургия, а также по некоторым видам педиатрической помощи (врожденные иммунодефицитные состояния, муковисцидоз и др.).

Населению Московской области в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Московской области невозможно оказать также и ряд видов специализированной медицинской помощи.

Основные мероприятия программы:

- Обеспечение населения Московской области медицинскими услугами по оказанию в ФГУЗ и учреждениях здравоохранения подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы ВМП по перечню, утвержденному Минздравсоцразвития России, сверх квот Московской области в рамках заключенных договоров на оказание медицинских услуг.

- Обеспечение расходными материалами для оказания ВМП при лечении жителей Московской области в ФГУЗ, учреждениях здравоохранения подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы, ГУЗ МО в рамках заключенных договоров на оказание медицинских услуг.

- Обеспечение населения Московской области отдельными видами специализированной медицинской помощи и расходными материалами для их оказания в ФГУЗ, учреждениях здравоохранения подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы, на основе заключенных договоров при невозможности их оказания в учреждениях здравоохранения Московской области в рамках заключенных договоров на оказание медицинских услуг.

2. Планируемые показатели эффективности реализации программы

Показатели эффективности реализации программы:

- количество жителей Московской области, получивших ВМП;

- результаты госпитализации больного: "выздоровление"; "улучшение"; "без перемен"; "ухудшение"; "умер".

--------------------------------

<*> В качестве базового значения показателя принято количество квот, выделенных Московской области на 2009 год на оказание ВМП за счет средств федерального бюджета.

3. Обоснование потребности в необходимых ресурсах

для реализации программы с разбивкой по мероприятиям

Стоимость лечения больного по оказанию ВМП определяется нормативами финансовых затрат в рамках государственного задания на оказание ВМП гражданам Российской Федерации, а также решениями комиссий ФГУЗ, ГУЗ МО, учреждений здравоохранения подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы в соответствии с медицинскими показаниями в каждом конкретном случае в рамках заключенных договоров на оказание медицинских услуг.

Стоимость лечения больного по оказанию специализированной медицинской помощи определяется решениями комиссий ФГУЗ, учреждений здравоохранения подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы в соответствии с медицинскими показаниями в каждом конкретном случае в рамках заключенных договоров на оказание медицинских услуг.

Стоимость лечения больного складывается из стоимости медицинских услуг на оказание ВМП или специализированной медицинской помощи, расходных материалов для их оказания, определенных стандартами оказания медицинской помощи.

Каждый год нормативы финансовых затрат на оказание ВМП, структура нозологических форм болезней, по которым оказывается ВМП жителям Московской области, структура расходных материалов для оказания ВМП и их стоимость меняются, что не позволяет жестко привязать финансовые средства по профилям медицинской помощи и расходным материалам.

В рамках программы планируется направить средства бюджета Московской области на оказание медицинской помощи больным по следующим профилям: нейрохирургия 15 человек - 2250 тыс. руб., травматология и ортопедия 15 человек - 2000 тыс. руб., сердечно-сосудистая хирургия 10 человек - 2000 тыс. руб., неврология 10 человек - 1500 тыс. руб., онкология 5 человек - 2250 тыс. руб.

Разбивка программы по мероприятиям, а также предполагаемые затраты на реализацию программных мероприятий изложены в перечне мероприятий программы.