Приказ Росстата от 28.01.2009 N 12 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

┌──────────────────────────────────────┬────┬──────┬───────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование показателя │Пол │ N │ Код │ Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза │

│ │ │строки│ по МБК X ├──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │ │ пересмотра │Всего │ в том числе в возрасте: │

│ │ │ │ │ ├─────┬─────┬──────┬────────┬───────┬────────┬────────┬───────┬────────┬───────┤

│ │ │ │ │ │ 0-4 │ 5-6 │ 7-14 │ 15-17 │ 18-24 │ 25-34 │ 35-44 │ 45-54 │ 55-64 │ 65 и │

│ │ │ │ │ │ года│ лет │ лет │ лет │ года │ года │ года │ года │ года │старше │

├──────────────────────────────────────┼────┼──────┼───────────────┼──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │

│Заболело туберкулезом - всего │ М │ 01 │ A15-A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ из них МБТ+, определяемый любым │ М │ 03 │ A15; A17- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ методом ├────┼──────┤ A19 часть ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Из числа больных всего (стр. 01, 02) │ М │ 05 │ A15; A16; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│- число больных туберкулезом органов ├────┼──────┤ A19 часть ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│дыхания │ Ж │ 06 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Из числа больных туберкулезом органов │ М │ 07 │ A15-A16 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│дыхания больные туберкулезом легких ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ в том числе МБТ+ только │ М │ 09 │ A15.1- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ культуральным методом, независимо ├────┼──────┤ A15.2 часть ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ от результатов микроскопии │ Ж │ 10 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ МБТ+ методом бактериоскопии, │ М │ 11 │ A15.0 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ независимо от результатов посева ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Фиброзно-кавернозный туберкулез │ М │ 13 │ A15.0-A15.3; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────┼──────┤ A16.0-A16.2 ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Из числа больных всего (стр. 01, 02) │ М │ 15 │ A17; A18; │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│- число больных туберкулезом ├────┼──────┤ A19 часть ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│внелегочных локализаций │ Ж │ 16 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ из них: │ М │ 17 │ A17 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ мозговых оболочек и ЦНС ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│ костей и суставов │ М │ 19 │ A18.0 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ мочеполовых органов │ М │ 21 │ A18.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ в т.ч.: женских половых органов │ Ж │ 23 │ A18.1 часть │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ периферических лимфатических узлов │ М │ 24 │ A18.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Из числа больных (стр. 01, 02) - │ М │ 26 │ A15-A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│сельских жителей ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Из общего числа больных (стр. 01, 02) │ М │ 28 │ A15-A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│иностранных жителей ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Из общего числа больных (стр. 01, 02) │ М │ 30 │ A15-A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│больные в подразделениях УИН ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Из общего числа больных (стр. 01, 02) │ │ 32 │ A15-A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лица БОМЖ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Из общего числа больных (стр. 01, 02) │ М │ 33 │ A15-A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│диагностированы посмертно ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│Кроме больных по стр. 01, 02, больные │ М │ 35 │ A15-A19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│с рецидивом туберкулеза, выявленные ├────┼──────┤ ├──────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┤

│в отчетном году │ Ж │ 36 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ из них МБТ+, определяемый любым │ М │ 37 │ A15; A17- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────────────────────────┴────┴──────┴───────────────┴──────┴─────┴─────┴──────┴────────┴───────┴────────┴────────┴───────┴────────┴───────┘

(1001) Из числа больных детей (гр. 6 стр. 01 + 02) в возрасте до 1 года

жизни (0 - 11 месяцев 29 дней) 1 _______; от 1 до 2-х лет жизни 2 ________.

(1002) Из числа больных (гр. 5, строки 01 + 02) жители других территорий 1

Указания

по заполнению формы федерального статистического наблюдения

Форма федерального статистического наблюдения N 8 "Сведения о заболеваниях активным туберкулезом" (далее - форма N 8) заполняется на основании сведений, содержащихся в "Извещении о больном с впервые в жизни установленном диагнозе туберкулеза; с рецидивом туберкулеза" (учетная форма N 089/у-туб, утверждена Приказом Минздрава РФ от 13.08.2003 N 410) (далее - Извещение).

Извещение в обязательном порядке заполняется на больного с уточненным случаем впервые выявленного заболевания активного туберкулеза или рецидива.

Извещение составляется на больного по месту выявления активного туберкулеза независимо от его места жительства, наличия и места регистрации, времени пребывания в данной местности, в том числе на мигрантов, вынужденных переселенцев, лиц без определенного места жительства, временно прибывших из других субъектов Федерации, находящихся в учреждениях социальной защиты, жителей иностранных государств, включая страны Содружества Независимых Государств и прочих категорий.

Извещение в обязательном порядке заполняется врачами медицинских учреждений и организаций всех типов независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности, в том числе профильных научно-исследовательских институтов, противотуберкулезных диспансеров (ПТД), самостоятельных и входящих в состав больничных амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих в своей структуре фтизиатрические кабинеты (отделения).

Извещение заполняется и в случаях посмертной диагностики активного туберкулеза.

При выявлении больных, выделяющих микобактерии туберкулеза, кроме Извещения, заполняется "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" (учетная форма N 058/у), которое в течение 24 часов пересылается в отделение Роспотребнадзора по месту фактического жительства больного для проведения необходимых противоэпидемических мероприятий.

Все Извещения направляются в головное противотуберкулезное учреждение субъекта Российской Федерации, которое составляет отчетную форму N 8.

Перед составлением отчета рекомендуется произвести алфавитизацию всех Извещений и сверку их с алфавитной картотекой предыдущих лет или компьютерной базой данных с целью выявления и изъятия возможных дубликатов.

При заполнении кодовой зоны отчитывающиеся юридические лица проставляют код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО территориальными органами Росстата.

Головное противотуберкулезное учреждение сводный отчет "О заболеваниях активным туберкулезом" в целом по субъекту Российской Федерации предоставляет органу управления здравоохранения субъекта Российской Федерации до 10 февраля года, следующего за отчетным, в установленные графиком органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации сроки.

Сводный отчет по субъекту Российской Федерации за отчетный год, подписанный руководителем органа управления здравоохранения в 2-х экземплярах на бумажном и электронном носителе, предоставляется в Минздравсоцразвития России до 5 марта года, следующего за отчетным, в установленные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации графиком сроки.

Форма N 12

"СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ У БОЛЬНЫХ,

ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ"

Утратила силу с отчета за 2009 год. С указанного срока введена новая форма. - Приказ Росстата от 29.07.2009 N 154.

Форма N 13

"СВЕДЕНИЯ О ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ (В СРОКИ ДО 28 НЕДЕЛЬ)"

Утратила силу с отчета за 2009 год. С указанного срока введена новая форма. - Приказ Росстата от 29.07.2009 N 154.

Форма N 14

"СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА"

Утратила силу с отчета за 2009 год. С указанного срока введена новая форма. - Приказ Росстата от 29.07.2009 N 154.

Форма N 30

"СВЕДЕНИЯ О ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ"

Утратила силу с отчета за 2009 год. С указанного срока введена новая форма. - Приказ Росстата от 29.07.2009 N 154.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

│ Нарушение порядка представления статистической информации, │

│ а равно представление недостоверной статистической информации │

│ влечет ответственность, установленную статьей 13.19. Кодекса │

│ Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 │

│ N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 │

│ N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления │

│ государственной статистической отчетности" │

│ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ │

│ СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ-ШКОЛЬНИКАМ │

│ за 20__ г. │

┌─────────────────────────────────┬────────────────┐ ┌────────────────────┐

│ Предоставляют: │ Сроки │ │ Форма N 31 │

│ │ предоставления │ └────────────────────┘

├─────────────────────────────────┼────────────────┤ Приказ Росстата:

│амбулаторно-поликлинические │ 10 января │ Об утверждении формы

│учреждения, больницы, имеющие в │ │ от 28.01.2009 N 12

│своем составе поликлиники (амбу- │ │ О внесении изменений

│латории), детские поликлиники │ │ (при наличии)

│(отделения), женские │ │ от __________ N __

│консультации, оказывающие │ │ от __________ N __

│медицинскую помощь детям: │ │

│ - центральной районной │ │ ┌────────────────────┐

│ (городской) больнице, органу │ │ │ Годовая │

│ местного самоуправления в │ │ └────────────────────┘

│ сфере здравоохранения │ │

│центральная районная (городская) │ до 10 февраля │

│больница, орган местного │ │

│самоуправления в сфере │ │

│здравоохранения сводный отчет: │ │

│ - органу управления │ │

│ здравоохранения субъектов │ │

│ Российской Федерации │ │

│органы управления здравоохранения│ до 5 марта │

│субъектов Российской Федерации: │ │

│ - Минздравсоцразвития России │ │

└─────────────────────────────────┴────────────────┘

Наименование отчитывающейся организации _________________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
Код формы по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО
1	2	3	4
0609363

1. ЧИСЛО ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ШКОЛЬНИКОВ, СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ

(не включая данные о детях, находящихся в домах ребенка,

детских домах, школах-интернатах)

(2100) Код по ОКЕИ: человек - 792

┌─────────────────────────┬─────┬─────────────────────────────────────────┐

│ Наименование показателя │N │ В отчетном году │

│ │стро-├────────┬─────────┬─────────┬────────────┤

│ │ки │посту- │выбыло │ в том │состоит под │

│ │ │пило │из-под │ числе │наблюдением │

│ │ │под на- │наблюде- │ умерло │на конец от-│

│ │ │блюдение│ния │ │четного года│

├─────────────────────────┼─────┼────────┼─────────┼─────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

│Всего детей в возрасте │ 01 │ │ │ │ │

│до 17 лет включительно │ │ │ │ │ │

│из них детей до 14 лет │ 02 │ │ │ │ │

│включительно │ │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │ │

│ в возрасте до 1 года │ 03 │ │ │ │ │

│ в возрасте 1-6 лет │ 04 │ │ │ │ │

│ включительно (6 лет 11│ │ │ │ │ │

│ месяцев 29 дней) │ │ │ │ │ │

└─────────────────────────┴─────┴────────┴─────────┴─────────┴────────────┘

(2101) Число новорожденных, поступивших под наблюдение данного учреждения -

всего 1 __________,

в том числе с факторами риска по тугоухости 2 ______, из них

обследовано 3 ________,

из числа обследованных новорожденных, выявлено с нарушением слуха

4 ______;

из числа новорожденных, поступивших под наблюдение, обследовано на:

фенилкетонурию 5 ___________, врожденный гипотиреоз 6 ___________,

адреногенитальный синдром 7 _____, галактоземию 8 ____, муковисцидоз

9 ______,

из них выявлено больных: фенилкетонурией 10 ______, врожденным

гипотиреозом 11 _________, адреногенитальным синдромом 12 _________,

галактоземией 13 _______, муковисцидозом 14 ______.

(2202) Из общего числа состоящих под наблюдением на конец отчетного года

(стр. 04 гр. 6 табл. 2100) детей в возрасте 1-4 года, больных: рахитом

1 ________, анемией 2 _______.

2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

(2300) Код по ОКЕИ: единица - 642

┌─────────────────────────┬─────┬───────┬───────┬────────────────────────┬─────┬──────┬───────┐

│ Наименование заболевания│N │Код по │Зареги-│Наименование заболевания│N │Код по│Зареги-│

│ │стро-│МКБ-Х │стриро-│ │стро-│МКБ-Х │стриро-│

│ │ки │пере- │вано │ │ки │пере- │вано │

│ │ │смотра │заболе-│ │ │смотра│заболе-│

│ │ │ │ваний │ │ │ │ваний │

├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┼────────────────────────┼─────┼──────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

│Всего заболеваний │ 1.0 │ A00- │ │болезни уха и │ 9.0 │ H60- │ │

│ │ │ T98 │ │сосцевидного отростка │ │ H95 │ │

│ в том числе: │ │ │ │ из них: │ │ │ │

│некоторые инфекционные и │ 2.0 │ A00- │ │кондуктивная и │ 9.1 │ H90- │ │

│паразитарные болезни │ │ B99 │ │нейросенсорная потеря │ │ H91 │ │

│ │ │ │ │слуха, другая потеря │ │ │ │

│ │ │ │ │слуха │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │болезни системы │10.0 │ I00- │ │

│кишечные инфекции │ 2.1 │ A00- │ │кровообращения │ │ I99 │ │

│ │ │ A09 │ │ │ │ │ │

│новообразования │ 3.0 │ C00- │ │болезни органов дыхания │11.0 │ J00- │ │

│ │ │ D48 │ │ │ │ J99 │ │

│болезни крови, │ 4.0 │ D50- │ │ из них: │ │ │ │

│кроветворных органов и │ │ D89 │ │острые инфекции верхних │11.1 │ J00- │ │

│отдельные нарушения, │ │ │ │дыхательных путей, │ │ J06,│ │

│вовлекающие иммунный │ │ │ │грипп, пневмония │ │ J10- │ │

│механизм │ │ │ │ │ │ J18 │ │

│ из них: │ │ │ │болезни органов │12.0 │ K00- │ │

│анемия │ 4.1 │ D50- │ │пищеварения │ │ K93 │ │

│ │ │ D64 │ │ │ │ │ │

│болезни эндокринной │ 5.0 │ E00- │ │болезни кожи и подкожной│13.0 │ L00- │ │

│системы, расстройства │ │ E90 │ │клетчатки │ │ L99 │ │

│питания и нарушения │ │ │ │ │ │ │ │

│обмена веществ │ │ │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │болезни костно-мышечной │14.0 │ M00- │ │

│врожденный гипотиреоз │ 5.1 │E03.0,1│ │системы и соединительной│ │ M99 │ │

│ │ │ │ │ткани │ │ │ │

│рахит │ 5.2 │E55.0 -│ │болезни мочеполовой │15.0 │ N00- │ │

│ │ │ часть │ │системы │ │ N99 │ │

│фенилкетонурия │ 5.3 │ E70.0 │ │отдельные состояния, │16.0 │ P00- │ │

├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┤возникающие в │ │ P96 │ │

│адреногенитальный синдром│ 5.4 │ E25.0 │ │перинатальном периоде │ │ │ │

├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┤ │ │ │ │

│галактоземия │ 5.5 │ E74.2 │ │ │ │ │ │

│муковисцидоз │ 5.6 │ E84 │ │врожденные аномалии │17.0 │ Q00- │ │

│ │ │ │ │(пороки развития), │ │ Q99 │ │

│ │ │ │ │деформации и хромосомные│ │ │ │

│ │ │ │ │нарушения │ │ │ │

│психические расстройства │ 6.0 │ F00- │ │симптомы, признаки и │18.0 │ R00- │ │

│и расстройства поведения │ │ F99 │ │отклонения от нормы, │ │ R99 │ │

├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┤выявленные при │ │ │ │

│болезни нервной системы │ 7.0 │ G00- │ │клинических и │ │ │ │

│ │ │ G99 │ │лабораторных │ │ │ │

│ │ │ │ │исследованиях, не │ │ │ │

│ │ │ │ │классифицированные в │ │ │ │

│ │ │ │ │других рубриках │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │травмы, отравления и │19.0 │ S00- │ │

│детский церебральный │ 7.1 │ G80 │ │некоторые другие │ │ T98 │ │

│паралич │ │ │ │последствия воздействия │ │ │ │

├─────────────────────────┼─────┼───────┼───────┤внешних причин │ │ │ │

│болезни глаза и его │ 8.0 │ H00- │ │ │ │ │ │

│придаточного аппарата │ │ H59 │ │ │ │ │ │

└─────────────────────────┴─────┴───────┴───────┴────────────────────────┴─────┴──────┴───────┘

3. РАБОТА С ДЕТЬМИ, ДОСТИГШИМИ 1 ГОДА И ПРОЖИВАЮЩИМИ

В РАЙОНЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ ДАННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

(2400)

Код по ОКЕИ: человек - 792

Число детей, достигших в отчетном году 1 года, всего 1 ___________, из них

находились на грудном вскармливании: от 3 до 6 месяцев 2 ____________, от 6

месяцев до 1 года 3 ____________; из общего числа детей первого года жизни,

выявлено с нарушением слуха 4 ________.

4. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ-ШКОЛЬНИКОВ

И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ

(2500) Код по ОКЕИ: человек - 792

┌────────────────────────────────┬─────┬────┬───────────┬─────────────────────┐

│ Контингенты │N │Ос- │С понижени-│Выявлено при осмотрах│

│ │стро-│мот-│ем остроты ├──────┬──────┬───────┤

│ │ки │рено├────┬──────┤с де- │со │с нару-│

│ │ │ │слу-│зрения│фектом│ско- │шением │

│ │ │ │ха │ │речи │лиозом│осанки │

├────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│Всего детей в возрасте до 17 │ 01 │ │ │ │ │ │ │

│лет включительно │ │ │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │ │ │

│ детей до 14 лет включительно │ 02 │ │ │ │ │ │ │

│Из общего числа (стр. 1): │ │ │ │ │ │ │ │

│ перед поступлением в детское │ 03 │ │ │ │ │ │ │

│ дошкольное учреждение │ │ │ │ │ │ │ │

│ за год до поступления в школу │ 04 │ │ │ │ │ │ │

│ перед поступлением в школу │ 05 │ │ │ │ │ │ │

│ в конце 1-го года обучения │ 06 │ │ │ │ │ │ │

│ при переходе к предметному │ 07 │ │ │ │ │ │ │

│ обучению (4-5 классы) │ │ │ │ │ │ │ │

│ в возрасте 15 лет включительно│ 08 │ │ │ │ │ │ │

│ перед окончанием школы (16-17 │ 09 │ │ │ │ │ │ │

│ лет включительно) │ │ │ │ │ │ │ │

│Кроме того, дети, переданные │ 10 │ │ │ │ │ │ │

│под наблюдение поликлиники для │ │ │ │ │ │ │ │

│взрослых │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────────────────────────┴─────┴────┴────┴──────┴──────┴──────┴───────┘

(2501)

Из численности учащихся в государственных (муниципальных)

общеобразовательных учреждениях имеют группу здоровья: первую 1 ________,

вторую 2 _________, третью 3 ________, четвертую 4 _______, пятую 5

_________.

Должностное лицо, ответственное

за предоставление статистической

информации (лицо, уполномоченное

предоставлять статистическую

информацию от имени юридического

лица) _____________ __________ ______________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

______________ "__" __________ 20__ год

(номер (дата составления

контактного документа)

телефона)