|
Представляют:
органы исполнительной власти |
Срок представления |
|
Наименование
органа исполнительной власти |
|
Адрес, телефон,
факс, e-mail органа исполнительной власти |
|
Грузополучатель
|
|
|
|
Ф.И.О. лица,
ответственного за получение груза |
|
Адрес, телефон,
факс, e-mail грузополучателя |
|
N |
Наименование
медицинского |
Единица |
Заявлено на |
Количество лиц, |
|
1. |
Анатоксин
дифтерийно-
|
тыс. доз |
|
|
|
2. |
Анатоксин
дифтерийно-
|
тыс. доз |
|
|
|
3. |
Анатоксин
дифтерийный |
тыс. доз |
|
|
|
4. |
Анатоксин
столбнячный |
тыс. доз |
|
|
|
5. |
Вакцина для
профилактики |
тыс. доз |
|
|
|
6. |
Вакцина для
профилактики |
тыс. доз |
|
|
|
7. |
Вакцина для
профилактики |
тыс. доз |
|
|
|
8. |
Вакцина коклюшно- |
тыс. доз |
|
|
|
9. |
Вакцина
коревая |
тыс. доз |
|
|
|
10. |
Вакцина
паротитная |
тыс. доз |
|
|
|
11. |
Вакцина
паротитно-коревая |
тыс. доз |
|
|
|
12. |
Вакцина
полиомиелитная |
тыс. доз |
|
|
|
13. |
Вакцина
полиомиелитная |
тыс. доз |
|
|
|
14. |
Вакцина против
дифтерии, |
тыс. доз |
|
|
|
15. |
Вакцина для
профилактики |
тыс. доз |
|
|
|
16. |
Вакцина против
гриппа |
тыс. доз |
|
|
|
17. |
Вакцина против
коклюша, |
тыс. доз |
|
|
|
18. |
Вакцина против
краснухи |
тыс. доз |
|
|
|
19. |
Вакцина
туберкулезная |
тыс. доз |
|
|
|
20. |
Вакцина туберкулезная
для |
тыс. доз |
|
|
--------------------------------
<*> В соответствии с Национальным
календарем профилактических прививок при иммунизации против гепатита В детей первого года жизни рекомендуется использовать
вакцину, не содержащую консервант (тиомерсал).
<**> В соответствии с Национальным
календарем профилактических прививок при иммунизации против гриппа детей,
посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-11 классов рекомендуется
использовать вакцину, не содержащую консервант (тиомерсал).
Ф.И.О. исполнителя _________________ _____________________
(подпись) (дата)
Телефон: ____________________
Факс: _______________________
e-mail: _____________________
|
СОГЛАСОВАНО |
УТВЕРЖДАЮ |
Приложение N 2
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 11 ноября 2008 г. N 636
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕДИЦИНСКИХ
ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ЗАКУПЛЕННЫХ
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА В 2008 ГОДУ
|
Представляют:
органы исполнительной власти субъектов
|
Срок
представления |
|
Наименование
органа исполнительной власти |
|
Ф.И.О.
руководителя органа исполнительной власти |
|
Адрес, телефон,
факс, e-mail органа исполнительной власти |
|
|
|
N |
Наименование |
Единица |
Остаток на |
2008 год |
Остаток на |
Выполнено |
|
|
постав- |
израсхо- |
||||||
|
1. |
Анатоксин |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
2. |
Анатоксин |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
3. |
Анатоксин |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
4. |
Анатоксин |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
5. |
Вакцина для |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
6. |
Вакцина для |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
7. |
Вакцина для |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
8. |
Вакцина коклюшно- |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
9. |
Вакцина
коревая |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
10. |
Вакцина
паротитная |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
11. |
Вакцина паротитно- |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
12. |
Вакцина |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
13. |
Вакцина |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
14. |
Вакцина
против |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
15. |
Вакцина
против |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
16. |
Вакцина
против |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
17. |
Вакцина
против |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
18. |
Вакцина |
тыс. |
|
|
|
|
|
|
19. |
Вакцина |
тыс. |
|
|
|
|
|
Ф.И.О. исполнителя _________________ _____________________
(подпись) (дата)
Телефон: ____________________
Факс: _______________________
e-mail: _____________________