"Информатизация здоровья. Состав первичных данных медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения для электронного обмена этими данными. Общие требования. ГОСТ Р 52976-2008" // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

УТВЕРЖДЕН

приказом Федерального

агентства по техническому

регулированию и метрологии

от 13 октября 2008 г. N 239-ст

Дата введения -

1 мая 2009 г.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДОРОВЬЯ

СОСТАВ ПЕРВИЧНЫХ ДАННЫХ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ЭЛЕКТРОННОГО

ОБМЕНА ЭТИМИ ДАННЫМИ

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ

HEALTH INFORMATICS. FIRST DATABASE STRUCTURE

OF MEDICAL STATISTICS OF MEDICAL ENTITY FOR ELECTRONIC

EXCHANGE OF THESE DATA. GENERAL REQUIREMENTS

ГОСТ Р 52976-2008

Предисловие

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании", а правила применения национальных стандартов Российской Федерации - ГОСТ Р 1.0-2004 "Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения".

Сведения о стандарте

1. Разработан Некоммерческим партнерством "Ассоциация медицинской информатики" совместно с Федеральным государственным учреждением "Центральный Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию".

2. Внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 468 "Информатизация здоровья".

3. Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 13 октября 2008 г. N 239-ст.

4. Введен впервые.

Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты", а текст изменений и поправок - в ежемесячно издаваемых информационных указателях "Национальные стандарты". В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты". Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет.

1. Область применения

Настоящий стандарт устанавливает общие требования к составу данных медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения для обеспечения электронного обмена этими данными при информационном взаимодействии автоматизированных информационных систем.

Настоящий стандарт распространяется на автоматизированные информационные системы, формирующие или использующие данные медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения.

Понятие электронного обмена используется с целью распространения области применения настоящего стандарта только на данные медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения, используемые для взаимодействия автоматизированных информационных систем.

2. Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие стандарты:

ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1-2001. Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 1. Спецификация основной нотации

ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-2-2001. Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 2. Спецификация информационного объекта

ГОСТ ИСО 8601-2001. Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Представление дат и времени. Общие требования.

Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов по указателю "Национальные стандарты", составленному по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться заменяющим (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.

3. Термины, определения и сокращения

3.1. Термины и определения

В настоящем стандарте использованы термины по ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1, ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-2, а также следующие термины с соответствующими определениями:

3.1.1. Законченный случай: исход лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной направляется в медицинское учреждение. Случай смерти пациента также относится к законченному случаю.

3.1.2. Уровень качества лечения: совокупность свойств, характеризующих медицинские технологии и результаты их выполнения и подтверждающих соответствие медицинской помощи современному уровню медицинской науки и технологии, стандартам, а также потребностям пациента.

3.1.3. Амбулаторный пациент: пациент, проходящий лечение без помещения его в стационар.

3.1.4. Канал госпитализации: характеристика способа и причины поступления пациента в стационар.

3.1.5. Социально значимое заболевание: заболевание, включенное в перечень социально значимых заболеваний согласно документам федеральных органов исполнительной власти.

3.1.6. Летальный исход: смерть пациента.

3.1.7. Тип операции: свойство операции, характеризующее группу органов, к которой принадлежит оперируемый орган пациента.

3.1.8. Экстренность операции: характеристика операции, определяющая необходимость проведения операции пациенту.

3.1.9. Клинический диагноз: медицинское заключение врача о патологическом состоянии здоровья обследуемого человека, об имеющемся заболевании или травме.

3.1.10. Патологоанатомический диагноз: диагноз о заболевании или травме человека, явившимися причиной смерти.

3.1.11. Сопутствующий диагноз: диагноз о заболевании или травме человека, не связанными с основным заболеванием этиологически, патогенетически.

3.1.12. Осложнение заболевания: патологические процессы и состояния, патогенетически связанные с заболеванием, но формирующие качественно отличные от его главных проявлений клинические синдромы, анатомические и функциональные изменения.

3.1.13. Завершение стационарного лечения: характеристика законченности стационарного лечения.

3.1.14. Исход госпитализации: характеристика завершения госпитализации для статистического учета.

3.1.15. Исход заболевания: характеристика медицинских и биологических последствий заболевания.

3.1.16. Первичные данные медицинской статистики: статистические данные, полученные от лечебно-профилактического учреждения, по результатам анализа которых формируются отчетные статистические формы, формат и содержание которых утверждены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по формированию официальной статистической информации.

3.2. Сокращения

В настоящем стандарте применены следующие сокращения:

ДВН - документ временной нетрудоспособности;

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;

МС - медицинское страхование;

ОКАТО - Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления;

ОГРН - основной государственный регистрационный номер предприятия;

ПАВ - психоактивные вещества;

СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счета, присваиваемый гражданам пенсионным фондом Российской Федерации;

УКЛ - уровень качества лечения.

4. Общие требования

4.1. В настоящем разделе определены требования к составу класса информационных объектов "Сводный регистр застрахованных граждан. Первичные данные медицинской статистики", используемые для электронного обмена при информационном взаимодействии автоматизированных информационных систем.

4.2. Настоящий стандарт устанавливает общие требования к первичным данным медицинской статистики, используемым для электронного обмена. Требования определены как требования к простым типам данных, основным и вспомогательным классам информационных объектов.

4.3. Основные классы информационных объектов

4.3.1. Класс "Амбулаторное лечение" - Первичные данные медицинской статистики амбулаторной помощи, оказанной данному пациенту (см. таблицу 1).

Таблица 1

СОСТАВ КЛАССА "АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ"

4.3.2. Класс "Беременность" - Описание беременности госпитализированной пациентки (см. таблицу 2).

4.3.3. Класс "Выписка из стационара" - Сведения о выписке или выбытии пациента из стационара (см. таблицу 3).

4.3.4. Класс "Догоспитальное обследование" - Обследование пациента, например на ВИЧ/СПИД, RW, проведенное до госпитализации (см. таблицу 4).

СОСТАВ КЛАССА "ДОГОСПИТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ"

4.3.5. Класс "Документ временной нетрудоспособности" - Сведения о ДВН, выданном пациенту (см. таблицу 5).

СОСТАВ КЛАССА "ДОКУМЕНТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ"

4.3.6. Класс "Направление" - Направление на обследование или лечение в другое учреждение (см. таблицу 6).

4.3.7. Класс "Операция" - Содержит сведения о проведенной пациенту операции (см. таблицу 7).

4.3.8. Класс "Пациент" - Сведения о лице, получившем медицинскую помощь (см. таблицу 8).

4.3.9. Класс "Первичные данные медицинской статистики" - Первичные данные медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения (см. таблицу 9).

СОСТАВ КЛАССА "ПЕРВИЧНЫЕ ДАННЫЕ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ"

4.3.10. Класс "Перевод в другое отделение" - Сведения о переводе пациента в другое отделение стационара (см. таблицу 10).

4.3.11. Класс "Переливание кровезаменителя" - Переливание кровезаменителя госпитализированному пациенту (см. таблицу 11).

СОСТАВ КЛАССА "ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЯ"

4.3.12. Класс "Переливание крови" - Переливание крови госпитализированному пациенту (см. таблицу 12).

4.3.13. Класс "Поступление в стационар" - Сведения о поступлении пациента в стационар (см. таблицу 13).

4.3.14. Класс "Психическое или наркологическое заболевание" - Сведения о психическом или наркологическом заболевании пациента, в связи с которым он был госпитализирован (см. таблицу 14).

СОСТАВ КЛАССА "ПСИХИЧЕСКОЕ ИЛИ НАРКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ"

4.3.15. Класс "Роды" - Сведения о родах (см. таблицу 15).

4.3.16. Класс "Смерть" - Сведения о смерти пациента (см. таблицу 16).

4.3.17. Класс "Стационарное лечение" - Первичные данные медицинской статистики госпитализации данного пациента (см. таблицу 17).

4.3.18. Класс "Услуга" - Характеристика мероприятия или комплекса мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость (цену, тариф) (см. таблицу 18).

4.4.1. Класс "Адрес" - Почтовый адрес (см. таблицу 19).

4.4.2. Класс "Демографические данные" - Демографические данные о лице, получившем медицинскую помощь (см. таблицу 20).

4.4.3. Класс "Диагноз" - Шифр и текст диагноза (см. таблицу 21).

4.4.4. Класс "Диспансерный учет" - Сведения о постановке диагноза на диспансерный учет или о снятии с учета (см. таблицу 22).

4.4.5. Класс "Идентификатор объекта" - Идентификатор объекта (см. таблицу 23).

4.4.6. Класс "Идентификация лица в государстве" - Идентификация государственного удостоверения личности (свидетельство о рождении, паспорт и т.д.) (см. таблицу 24).

СОСТАВ КЛАССА "ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЛИЦА В ГОСУДАРСТВЕ"

4.4.7. Класс "Инвалидность" - Сведения об инвалидности пациента (см. таблицу 25).

4.4.8. Класс "Исполнитель" - Информация о медицинском работнике (см. таблицу 26).

4.4.9. Класс "Количество" - Количество, выражаемое в определенныхединицах измерения (см. таблицу 27).

4.4.10. Класс "Место амбулаторного обслуживания" - Место амбулаторногообслуживания пациента (см. таблицу 28).

СОСТАВ КЛАССА "МЕСТО АМБУЛАТОРНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ"

4.4.11. Класс "Новорожденный" - содержит сведения о новорожденном (см. таблицу 29).

4.4.12. Класс "Организация" - Идентификация организации. Идентификатор организации или наименование и почтовый адрес должны присутствовать в экземпляре информационного объекта (см. таблицу 30).

4.4.13. Класс "Отделение" - Идентификация отделения (см. таблицу 31).

4.4.14. Класс "Период" - Интервал дат, в котором начальная дата присутствует обязательно, а конечная дата может отсутствовать (см. таблицу 32).

4.4.15. Класс "Простой код" - Кодированное значение (см. таблицу 33).

4.4.16. Класс "Результат обследования - качественный" - Качественный результат обследования пациента (см. таблицу 34).

СОСТАВ КЛАССА "РЕЗУЛЬТАТ ОБСЛЕДОВАНИЯ - КАЧЕСТВЕННЫЙ"

4.4.17. Класс "Серия и номер" - Серия и номер документа. В экземпляре класса информационного объекта хотя бы одно из этих полей должно присутствовать (см. таблицу 35).

4.4.18. Класс "Специалист" - Идентификация медицинского специалиста (см. таблицу 36).

4.4.19. Класс "Уникальный идентификатор" - Глобально уникальный идентификатор объекта. Поля "Расширение" и "Корень" в экземпляре информационного объекта не могут отсутствовать одновременно (см. таблицу 37).

4.4.20. Класс "Употребление ПАВ" - Информация об употреблении пациентом психоактивных веществ (см. таблицу 38).

4.4.21. Класс "ФИО" - Фамилия, имя, отчество (см. таблицу 39).

4.4.22. Класс "Характеристика диагноза" - Информация о диагнозе, включая идентификацию и характер заболевания (см. таблицу 40).

4.4.23. Класс "Юридическое лицо" - Идентификация юридического лица. Наследует все поля класса "Организация" и имеет поля, специфичные для юридического лица (см. таблицу 41).

4.5.1. Тип "Булевский тип" - Простой тип с двумя различными значениями.

4.5.2. Тип "Дата" - Символьное представление даты или даты/времени в формате ГОСТ ИСО 8601.

4.5.4. Тип "Целочисленный тип" - Простой тип, различные значения которого являются всеми положительными и отрицательными целыми числами, включая нуль (как одно значение).

4.5.5. Тип "Действительный тип" - Простой тип, различные значения которого являются членами множества действительных чисел.

4.6. Соотношения между простыми типами данных, основными и вспомогательными классами представлены в Приложении А.

4.7. Настоящий стандарт не определяет требования к представлению информационных объектов и формату сообщений, в которых передаются информационные объекты.

4.8. Конкретные требования к классификаторам, словарям, справочникам, используемым для представления значений полей передаваемых информационных объектов, определяют в правомерно принятых документах уполномоченных на это федеральных органов исполнительной власти.

Унифицированный язык моделирования UML представляет собой средство объектно-ориентированного анализа и проектирования. Его версия 1.4.2 определена в [2]. Последняя версия спецификации языка UML доступна на сайте http://www.uml.org.

Для проектирования и визуального представления состава информационных объектов используются диаграммы классов UML. В результате проектирования создается платформенно-независимая спецификация состава классов объектов, которая при необходимости может быть преобразована в описания информационных объектов на языке абстрактной синтаксической нотации версии один (АСН.1), в схемы на языке XML и другие спецификации состава данных.

В настоящем стандарте диаграммы классов на языке UML используются для иллюстрации нормативного описания состава данных. Классы информационных объектов показаны в виде прямоугольников, состоящих из двух частей: верхняя содержит имя класса, а нижняя - список полей этого класса с указанием типа и кратности множества значений поля. Обозначение кратности n...m означает, что множество значений поля может содержать от n до m однотипных элементов. Символ "*" означает произвольно большое число. Поля с кратностью 0...1 и 0...* являются необязательными. Информационный объект может не содержать ни одного значения такого поля.

Классы могут соединяться между собой с помощью отношения обобщения и ассоциативных отношений. Последние могут быть ненаправленными, однонаправленными и двунаправленными. Если ассоциативное отношение направлено от класса А к классу Б, то в определении класса А появляется поле типа Б с кратностью, равной кратности отношения.

Описания состава данных для обмена данными с использованием диаграмм классов на языке UML широко используются в международных документах, например в [3], описывающих состав данных на машиночитаемых карточках пациентов, и в [4], описывающем справочную информационную модель, предназначенную для стандартизации передачи электронной истории болезни.

А.3. Диаграммы состава основных и вспомогательных классов для обмена данными о ЛПУ

Соответствующие диаграммы представлены на рисунках А.1-А.5.

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐

├───────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│+Идентификатор: Уникальный идентификатор │

│+Демографические данные пациента: Демографические данные │

│+Удостоверение личности: Идентификация лица в государстве [0...1] │

│+Место обслуживания: Место амбулаторного обслуживания │

│+Клинический диагноз: Характеристика диагноза │

│+Сопутствующий диагноз: Характеристика диагноза [0...*] │

│+Диспансерный учет клинического диагноза: Диспансерный учет [0...1]│

└────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────────┘

┌──────────┐ │ ┌────────────────────┐

└──────────┘ │ │ нетрудоспособности │

┌───────────────────────────────────────┐

│Первичные данные медицинской статистики│

├───────────────────────────────────────┤

└────────────────────┬──────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────┐

├────────────────────────────────────────────────┤

┌───О┤+идентификатор: Уникальный идентификатор [0...1]├О───┐

│ └────────────────────────────────────────────────┘ │

+первичные данные амбулаторного +первичные данные стационарного

┌────────────────────┐ ┌────────────────────┐

│Амбулаторное лечение│ │Стационарное лечение│

└─┬────┬────┬────────┘ └─────┬──────┬───┬───┘

│ │ └─────────────┐ ┌────────────────┘ │ │

│ +документ временной │ │ +документ временной │ │

│ нетрудоспособности \/ \/ нетрудоспособности │ │

│ │ ┌──────────────────────────────────────────┐ │ │

│ │ │ Документ временной нетрудоспособности │ │ │

│ │ ├──────────────────────────────────────────┤ │ │

│ │ │+по уходу - возраст: Простой код [0...1] │ │ │

│ │ │+дополнительные данные: String [0...1] │ │ │

│ │ └──────────────────────────────────────────┘ │ │

│ │ +операции┌────────┐+операции │ │

│ └──────────────────────>│Операция│<────────────────────────┘ │

│ ┌──────────────────────────────────────────┐ │

│ ├──────────────────────────────────────────┤ │

│ +услуги│+срочность: Простой код [0...1] │+услуги │

└───────────>│+основной диагноз: Диагноз [0...1] │<──────────┘

0...*│+сопутствующий диагноз: Диагноз [0...0*] │0...*

└──────────────────────────────────────────┘

Рисунок А.2. Первичные данные медицинской статистики ЛПУ

┌──────────────────────────────────────────────────────────┐+Беременность 0...1

│ Стационарное лечение ├О──────────────────────┐

├──────────────────────────────────────────────────────────┤ \/

│+Идентификатор: Уникальный идентификатор │ ┌──────────────────────────────────────────────┐

│+Время лечения: Период │ │ Беременность │

│+Койко-дни: Целочисленный тип │ ├──────────────────────────────────────────────┤

│+Койко-дни в других стационарах: Целочисленный тип [0...1]│ │+Срок беременности: Целочисленный тип [0...1] │

│+Клинический диагноз: Диагноз │ │+Номер беременности: Целочисленный тип [0...1]│

│+Дата установления клинического диагноза: Дата │ │+Показания к аборту: Простой код [0...1] │

│+Уточненный клинический диагноз: Диагноз │ └──────────────────────────────────────────────┘

│+Осложнение: Простой код [0...*] │ +Роды 0...1

│+Сопутствующий диагноз: Диагноз [0...*] ├О──────────────────────┐

+Поступление в стационар│+Социально значимое заболевание: Булевский тип [0...1] │ \/

1 │+Лечение онкологического заболевания: Простой код [0...1] │ ┌────────────────────────────────────────┐

│+Трудоспособность: Простой код │ │ Роды │

┌────────────О┤+Дополнительные данные: Строка [0...1] │ ├────────────────────────────────────────┤

│ └─┬────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┘ │+Роды вне роддома: Булевский тип [0...1]│

│ О О О О О О О О О │+Осложнение родов: Простой код [0...*] │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │+Новорожденный: Новорожденный [0...*] │

│ │+Направление на госпитализацию │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────────────────────────────┘

│ │0...1 │ │ │ │ │ │ │ │ +Переливания крови 0...*

│ \/ │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────────────┐

│ ┌────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ \/

│ │ Направление │ │ │ │ │ │ │ │ ┌──────────────────────────────────────────┐

│ ├────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ Переливание крови │

│ │+Диагноз: Диагноз │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┤

│ │+Направившее учреждение: Организация [0...1]│ │ │ │ │ │ │ │ │+Количество перелитой крови: Количество │

│ │+Направившее лицо: Исполнитель [0...1] │ │ │ │ │ │ │ │ │+Наличие осложнений: Булевский тип │

│ └────────────────────────────────────────────┘ │ │ │ │ │ │ │ │+Аутогемотрансфузия: Булевский тип [0...1]│

\/ │ │ │ │ │ │ │ │+От родственников: Булевский тип [0...1] │

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ │ │ │ │ │ │ └──────────────────────────────────────────┘

│ Поступление в стационар ││ │ │ │ │ │ │+Переливания кровезаменителей 0...*

├─────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │ └───────────────────────────┐

│+Карта стационарного больного: Строка ││ │ │ │ │ │ \/

│+Амбулаторная карта: Строка [0...1] ││ │ │ │ │ │ ┌──────────────────────────────────────────────────┐

│+Канал госпитализации: Простой код ││ │ │ │ │ │ │ Переливание кровезаменителей │

│+Состояние пациента: Простой код ││ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────┤

│+Алкоголь: Простой код [0...1] ││ │ │ │ │ │ │+Количество перелитых кровезаменителей: Количество│

│+Первичная госпитализация: Булевский тип ││ │ │ │ │ │ │+Наличие осложнений: Булевский тип │

│+Причина повторной госпитализации: Простой код [0...1] ││ │ │ │ │ │ └──────────────────────────────────────────────────┘

│+Принимающий врач: Специалист [0...1] ││ │ │ │ │ │+Психическое или наркологическое заболевание 0...1

│+Отделение: Отделение ││ │ │ │ │ └─────────────────────────────┐

│+Лечащий врач: Специалист ││ │ │ │ │ \/

│+Профиль койки: Простой код ││ │ │ │ │ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐

│+Вид травмы: Простой код [0...1] ││ │ │ │ │ │ Психическое или наркологическое заболевание │

│+Экстренная госпитализация: Булевский тип [0...1] ││ │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┤

│+Время после заболевания: Простой код ││ │ │ │ │ │+Наркологическая помощь: Простой код [0...*] │

│+Вес пациента: Количество [0...1] ││ │ │ │ │ │+Источник существования: Простой код [0...1] │

│+Уровень образования пациента: Простой код [0...1] ││ │ │ │ │ │+Употребление ПАВ: Употребление ПАВ [0...1] │

│+Диагноз: Диагноз ││ │ │ │ │ │+Признак принудительного лечения: Булевский тип [0...1]│

│+Демографические данные пациента: Демографические данные ││ │ │ │ │ │+Изменение личности - поступление: Простой код [0...1] │

│+Полис МС: Серия и номер [0...1] ││ │ │ │ │ │+Изменение личности - выписка: Простой код [0...1] │

│+Удостоверение личности: Идентификация лица в государстве [0...1]││ │ │ │ │ │+Течение болезни - выписка: Простой код [0...1] │

│+Адрес регистрации по месту жительства: Адрес [0...1] ││ │ │ │ │ │+Течение болезни - поступление: Простой код [0...1] │

└───────────────────────────────┬─────────────────────────────────┘│ │ │ │ │ │+Число предыдущих госпитализаций [0...1] │

О │ │ │ │ │ │+Дата окончания предыдущей госпитализации: Дата [0...1]│

│ │ │ │ │ │ │+Отпуска - текущий год: Целочисленный тип [0...1] │

\/+Догоспитальное обследование │ │ │ │ │ │+Отпуска - предыдущий год: Целочисленный тип [0...1] │

┌─────────────────────────────────────────────────┐0...* │ │ │ │ │ │+Год поступления на учет: Строка [0...1] │

│ Догоспитальное обследование │ │ │ │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────┘

├─────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │+Выписка из стационара 0...1

│+Вид обследования: Простой код │ │ │ │ │ └───────────────────────────────┐

│+Результат: Результат обследования - качественный│ │ │ │ │ \/

└─────────────────────────────────────────────────┘ │ │ │ │ ┌──────────────────────────────────────────────┐

┌──────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ Выписка из стационара │

│ Перевод в другое отделение │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────┤

├──────────────────────────────┤ │ │ │ │ │+Исход госпитализации: Простой код │

│+Причина перевода: Простой код│ │ │ │ │ │+Исход заболевания: Простой код │

│+Диагноз перевода: Диагноз │+Переводы 0...* │ │ │ │ │+Инвалидность: Инвалидность [0...1] │

│+Дата и время перевода: Дата │<──────────────────┘ │ │ │ │+Вес: Количество [0...1] │

│+Отделение: Отделение │ │ │ │ │+Направление перевода: Простой код │

│+Лечащий врач: Специалист │ │ │ │ │+Завершение стационарного лечения: Простой код│

│+Профиль койки: Простой код │ │ │ │ │+УКЛ: Простой код [0...1] │

└──────────────────────────────┘ │ │ │ └────────────────────────┬─────────────────────┘

│ │ │ О│

│ │ │ │ +Сведения о смерти 0...1

│ │ │ \/

│ │ │ ┌───────────────────────────────────────────────┐

│ │ │ │ Смерть │

│ │ │ ├───────────────────────────────────────────────┤

│ │ │ │+Причина смерти: Простой код │

│ │ │ │+Причина смерти при аборте: Простой код [0...1]│

│ │ │ │+Патологоанатомический диагноз: Диагноз [0...*]│

│ │ │ └───────────────────────────────────────────────┘

+Операции 0...* │ │ │+Документ временной нетрудоспособности 0...1

┌───────────────────────────────────┘ │ └────────────────────────────────┐

\/ │ \/

┌──────────┐ \/ +Услуги 0...* ┌──────────────────┐

│ Операция │ ┌──────┐ │Документ временной│

└──────────┘ │Услуга│ │нетрудоспособности│

└──────┘ └──────────────────┘

Рисунок А.3. Первичные данные медицинской статистики

стационарного лечения

┌───────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────────┐

│ Адрес │ │ Диагноз │ │ Диспансерный учет │

├───────────────────────────────────────┤ ├───────────────────────────────┤ ├────────────────────────────────────┤

│+ОКАТО: Строка [0...1] │ │+Шифр диагноза: Простой код │ │+Диспансерный учет: Простой код │

│+Индекс: Строка [0...1] │ │+Текст диагноза: Строка [0...1]│ │+Снятие с учета: Простой код [0...1]│

│+Адрес в виде строки: Строка (readOnly)│ └───────────────────────────────┘ └────────────────────────────────────┘

└───────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────┐┌───────────────────────────────────────────┐┌───────────────────────────────────────────┐

│ Идентификатор объекта ││ Инвалидность ││ Исполнитель │

├──────────────────────────────┤├───────────────────────────────────────────┤├───────────────────────────────────────────┤

│+Идентификатор объекта: Строка││+Группа: Простой код ││+Категория: Простой код [0...1] │

└──────────────────────────────┘│+Степень: Простой код ││+Медицинский специалист: Специалист [0...1]│

│+Срок действия: Период ││+Место работы: Организация [0...1] │

│+Установлена впервые: Булевский тип [0...1]│└───────────────────────────────────────────┘

└───────────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────┐┌────────────────────────────────┐┌─────────────────────────────────────────────┐

│ Количество ││Место амбулаторного обслуживания││ Новорожденный │

├───────────────────────────────────────┤├────────────────────────────────┤├─────────────────────────────────────────────┤

│+3начение: Действительный тип ││+Место: Простой код ││+Недоношенный ребенок: Булевский тип [0...1] │

│+Единица измерения: Простой код [0...1]││+Актив: Простой код ││+Смерть родившегося ребенка: Булевский тип │

└───────────────────────────────────────┘└────────────────────────────────┘│+Масса тела: Количество │

│+Длина тела: Количество │

│+Причина смерти [0...1] │

│+Апгар: Простой код │

│+Вскармливание: Простой код │

└─────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────┐

│ Организация │ │ Период │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ├────────────────────────────┤

│+Идентификатор: Уникальный идентификатор [0...1] │ │+Начальная дата: Дата │

│+Наименование: Строка [0...1] │ │+Конечная дата: Дата [0...1]│

│+Почтовый адрес: Адрес [0...1] │ └────────────────────────────┘

│+Идентификация налогоплательщика: Идентификация налогоплательщика [0...1]│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

/\ ┌───────────────────────────────────────────────────┐

│ │ Простой код │

│ ├───────────────────────────────────────────────────┤

┌────────────────┴────────────────┐ │+Система кодирования: Идентификация объекта [0...1]│

│ Юридическое лицо │ │+Наименование системы кодирования: Строка [0...1] │

├─────────────────────────────────┤ │+Версия системы кодирования: Строка [0...1] │

│+ОГРН: Строка [0...1] │ │+Код: Строка │

│+Юридический адрес: Адрес [0...1]│ └───────────────────────────────────────────────────┘

└─────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────────────┐

│Результат обследования - качественный │ │ Специалист │

├──────────────────────────────────────┤ ├────────────────────────────────────────┤

│+Результат: Простой код │ │+Идентификатор: Уникальный идентификатор│

│+Дата: Дата │ │+ФИО: Ф.И.О. [0...1] │

│+Место проведения: Организация [0...1]│ │+Должность: Простой код [0...1] │

└──────────────────────────────────────┘ │+Код специальности: Простой код [0...1] │

└────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Уникальный идентификатор │ │ Употребление ПАВ │

│{Поля "Расширение" и "Корень" в экземпляре│ ├───────────────────────────────────────────────────────────┤

│ информационного объекта не могут │ │+Признак - проживание: Булевский тип [0...1] │

│ отсутствовать одновременно} │ │+Признак - чужие шприцы: Булевский тип [0...1] │

├──────────────────────────────────────────┤ │+Возраст начала употребления ПАВ: Целочисленный тип [0...1]│

│+Корень: Идентификатор объекта [0...1] │ │+Вид ПАВ: Простой код [0...*] │

│+Расширение: Строка [0...1] │ │+Способ: Простой код [0...1] │

│+Присвоившая организация: Строка [0...1] │ └───────────────────────────────────────────────────────────┘

│+Срок действия; Период [0...1] │

└──────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────┐

│ Характеристика диагноза │ │ ФИО │

├────────────────────────────────────────────────────┤ ├────────────────────────────────┤

│+Диагноз: Диагноз │ │+Фамилия: Строка │

│+Характер заболевания: Простой код │ │+Имя: Строка │

│+Изменяемый диагноз: Диагноз [0...1] │ │+Отчество: Строка [0...1] │

│+Дата регистрации изменяемого диагноза: Дата [0...1]│ │+Тип ФИО: Простой код [0...1] │

│+Признак учета: Простой код │ └────────────────────────────────┘

└────────────────────────────────────────────────────┘

Рисунок А.4. Вспомогательные классы

┌───────────────┐ ┌────────┐ ┌────────┐ ┌───────────────────┐

│ Булевский тип │ │ Дата │ │ Строка │ │ Целочисленный тип │

└───────────────┘ └────────┘ └────────┘ └───────────────────┘

Рисунок А.5. Простые типы данных

БИБЛИОГРАФИЯ

[1] Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора

социальных услуг

[2] ИСО/МЭК 19501-2005 Информационные технологии. Открытая

распределительная обработка. Унифицированный

язык моделирования (UML). Версия 1.4.2

(ISO/IEC 19501:2005) (Information technology. Open Distributed

Processing. Unified Modeling Language (UML).

Version 1.4.2)

[3] ИСО 21549-2004 Информатика в здравоохранении. Данные медицинской

карты пациента

(ISO 21549:2004) (Health informatics. Patient healthcard data)

[4] ИСО 13606-1-2008 Информатика в здравоохранении. Электронная система

передачи медико-санитарной документации. Часть 1.

Эталонная модель

(ISO 13606-1:2008) (Health informatics. Electronic health record

communication. Part 1: Reference model).

Имя поля	Тип значения	Кратность множества значений	Описание
Идентификатор	Уникальный иденти- фикатор	1	Идентификатор информационного объекта, содержащего сведения об операции
Отделение	Отделение	1	Код и наименование отделения ЛПУ, отвечающего за проведение операции пациенту
Код операции	Простой код	1	Код операции, проведенной пациенту
Территориальный код операции	Простой код	0...1	Код операции, проведенной пациенту, по территориальному реестру медицинских услуг
Тип	Простой код	1	Код типа операции, проведенной пациенту
Дата операции	Дата	1	Дата операции, проведенной пациенту
Вид анестезии	Простой код	0...1	Код вида анестезии, использованной при операции, проведенной пациенту
Осложнение	Простой код	0...1	Код осложнения, возникшего при операции, проведенной пациенту
Длительность	Количество	1	Длительность операции, проведенной пациенту
Экстренность	Простой код	1	Код экстренности операции, проведенной пациенту
Диагноз	Диагноз	1	Сведения о диагнозе операции, проведенной пациенту
Аппаратура	Простой код	0...*	Код специальной аппаратуры, использованной при операции, проведенной пациенту
Хирург	Исполнитель	1...*	Идентификация хирурга, проводившего операцию пациенту
Ассистент	Исполнитель	0...*	Табельный номер ассистента хирурга, проводившего операцию пациенту
Анестезиолог	Исполнитель	0...*	Идентификация анестезиолога, участвовавшего в операции, проведенной пациенту
Операционная медицинская сестра	Исполнитель	0...*	Идентификация операционной медицинской сестры, участвовавшей в операции, проведенной пациенту
Медицинская сестра- анестезист	Исполнитель	0...*	Идентификация медицинской сестры- анестезиста, участвовавшей в операции, проведенной пациенту
Время после госпитализации	Количество	1	Время, прошедшее от момента госпитализации до начала проведения операции пациенту
Летальный исход	Булевский тип	1	Признак летального исхода операции, проведенной пациенту
Основное заболевание	Булевский тип	1	Признак проведения операции пациенту по основному заболеванию
Дополнительные данные	Строка	0...1	Дополнительные данные об операции, сделанной пациенту, состав и структура которых определяются участниками информационного обмена
Примечание - Символ "*" в столбце "Кратность множества значений" означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса.

Имя поля	Тип значения	Кратность множества значений	Описание
Отчетный период	Период	1	Отчетный период, за который составлены данные медицинской статистики
ЛПУ	Юридическое лицо	1	Идентификация лечебно-профилактического учреждения
Пациенты	Пациент	1...*	Сведения медицинской статистики по каждому пациенту, для которого они предоставляются
Примечание - Символ "*" в столбце "Кратность множества значений" означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса.

Имя поля	Тип значения	Кратность множества значений	Описание
Идентификатор объекта	Строка	1	Строка символов, построенная в соответствии с ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1 и содержащая глобально уникальный идентификатор объекта

Имя поля	Тип значения	Кратность множества значений	Описание
Код гражданства	Простой код	1	Код гражданства
Вид документа, удостоверяющего личность	Строка	0...1	Название вида документа, удостоверяющего личность
Код вида документа, удостоверяющего личность	Простой код	0...1	Код вида документа, удостоверяющего личность
Серия и номер документа, удостоверяющего личность	Серия и номер	1	Серия и номер документа, удостоверяющего личность
Срок действия	Период	1	Срок действия документа, удостоверяющего личность
Организация, выдавшая документ	Строка	0...1	Наименование организации, выдавшей удостоверение личности

Имя поля	Тип значения	Кратность множества значений	Описание
Значение	Действительный тип	1	Числовое значение
Единица измерения	Простой код	0...1	Единицы измерения количества