|
N |
Группа
населения |
частота
обнаружения |
|||
|
HBsAg |
анти-HCV |
||||
|
2006 г. |
2007 г. |
2006 г. |
2007 г. |
||
|
1. |
беременные |
0,8 |
0,6 |
1,5 |
1,6 |
|
2. |
доноры |
1,0 |
0,4 |
1,4 |
0,96 |
|
3. |
дети домов
ребенка |
0,4 |
0,5 |
1,6 |
1,5 |
|
4. |
персонал домов
ребенка |
0,7 |
0,2 |
0,1 |
0,6 |
|
5. |
пациенты
учреждений |
1,4 |
3,2 |
5,2 |
4,3 |
|
6. |
пациенты
учреждений |
2,7 |
2,0 |
12,1 |
16,7 |
|
7. |
контактные в очагах ГВ и
ГС |
1,4 |
4,2 |
3,2 |
5,4 |
Как видно из
таблицы, самыми опасными в плане распространения гепатита B и C в городе
остаются пациенты учреждений наркологического, дерматовенерологического
профилей и контактные в очагах этой инфекции.
При проведении
надзора за лечебно-профилактическими учреждениями по профилактике вирусных
гепатитов специалистами территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по
городу Москве в административных округах установлено, что в ряде
лечебно-профилактических учреждений требуют корректировки планы работы по профилактике
вирусных гепатитов NN 74, 84 ЮЗАО); не налажен своевременный и полный учет
больных парентеральными вирусными гепатитами, носителей возбудителей этих
инфекций (п-ка N 74 ЮЗАО); нечетко
ведутся журналы учета инфекционных заболеваний (п-ки NN 12, 77, 179, 190, 165
СВАО, детская поликлиника N 110 СВАО); не проводится сигнализация в ОРУИБ о
положительных результатах обследования на маркеры вирусных гепатитов B и C
(п-ка N 158 ЗАО); не в полном объеме проводятся мероприятия в
отношении контактных в очагах хронических гепатитов и носителей (п-ки NN 74,
84, 88, 53 ЮЗАО), осуществляется учет детей, родившихся от матерей-носителей и
больных вирусным гепатитом B и C (п-ки NN 26, 110 СВАО, N 53 ЮВАО), маркированы
амбулаторные карты больных и носителей гепатитов B и C (п-ка N 165 СВАО);
не представлены журналы передачи информации о
контактных из очагов вирусных гепатитов (п-ки NN 77, 165 СВАО). В отдельных
лечебно-профилактических учреждениях города не осуществляется медицинское
наблюдение за привитыми; отмечено нечеткое ведение медицинской документации
(п-ка N 165 СВАО); не в полном объеме обследуются контингенты, подлежащие
обязательному обследованию на HBsAg и анти-HCV (п-ки N
131 ЗАО, NN 74, 84, 88, 53 ЮЗАО); несвоевременно и не в
полном объеме проводится диспансерное наблюдение за переболевшими хроническими
вирусными гепатитами и носителями вирусов этих инфекций (п-ки NN 74, 84, 88
ЮЗАО); отмечены нарушения дезинфекционно-стерилизационного режима (п-ки NN 4,
7, 15, 116, НИИ им. Н.В.Склифосовского, Морозовская ДКБ, ДГКБ им. Н.Ф.Филатова,
ГКБ N 23 и др. ЦАО).
Эпидемиологическая ситуация по
туберкулезу в Москве остается неблагополучной, в 2007 году отмечается
увеличение заболеваемости на 27,4% по сравнению с 2006 годом. В 2007 году
зарегистрировано 4845 впервые выявленных случаев заболевания туберкулезом, в
2006 году - 3797 случаев. Рост заболеваемости обусловлен взрослым населением
(+28,1% по сравнению с 2006 г.) Из всех впервые выявленных форм туберкулеза 96%
приходится на туберкулез органов дыхания. По данным Московского
научно-практического центра борьбы с туберкулезом показатели заболеваемости
туберкулезом постоянного населения в 2007 году снизились и составили 27,2 на
100 тысяч (2006 г. - 28,8).
Немаловажную роль в формировании
заболеваемости туберкулезом играют социально-дезадаптированные группы населения
(лица БОМЖ, мигранты и др.). Ежегодно 1/3 от всех зарегистрированных в городе
больных впервые выявленным туберкулезом составляют указанные группы населения,
что является одной из основных причин эпидемиологического неблагополучия по
данной инфекции в городе. В 2007 году среди указанного контингента
зарегистрировано 1718 случаев впервые выявленного туберкулеза. За 6 месяцев
2008 года, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года уровни
заболеваемости туберкулезом снизились на 16,4% и составили 18,37 на 100 тысяч
населения (2007 г. - 21,97).
По данным Московского
научно-практического центра борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения
города Москвы в 2007 году наметилась тенденция к росту ограниченных форм
туберкулеза и уменьшилась доля больных с остро прогрессирующими и
распространенными легочными формами, что свидетельствует об улучшении работы по
раннему выявлению туберкулеза специалистами фтизиатрической службы города. Отмечается снижение доли фиброзно-кавернозного (с 1,7% в 2006 г. до
1,5% в 2007 г.) и диссеминированного туберкулеза (с 19,7% в 2006 г. до 16,1% в
2007 г.). При этом в структуре клинических форм туберкулеза выросла доля
ограниченных форм туберкулезной инфекции (с 30,6% в 2006 г. до 32,4% в 2007
г.).
Заболеваемость туберкулезом детского
населения осталась практически на уровне прошлого года, в 2007 г.
зарегистрировано 183 случая, показатель составил 11,79 на 100000 детского
населения, в 2006 году 179 случаев - показатель 11,26 на 100000 детского
населения. В 88,0% случаев это туберкулез органов дыхания. В текущем году среди
детей зарегистрировано 18 случаев бациллярной формы туберкулеза, в 2007 году -
27 случаев.
Серьезной проблемой современной
вакцинопрофилактики туберкулеза является возможность возникновения
поствакцинальных осложнений (ПВО) в результате введения противотуберкулезных
вакцин. В текущем году было зарегистрировано 11 поствакцинальных осложнений
(2006 г. - 14 сл.) на ведение БЦЖ-М вакцины (0,01% от всех вакцинированных против
туберкулеза), в том числе 6 (54,5%) холодных абсцесса, 3 (27,3%) лимфаденита и
2 (18,2) остеита. В 2007 году ПВО регистрировались в Западном (3 сл.),
Северо-Западном (2 сл.), Северо-Восточном (2 сл.), Северном (2 сл.),
Юго-Западном и Зеленоградском (по 1 сл. в каждом) округах.
В 2007 году отмечался рост заболеваемости
инфекциями, передающимися половым путем. Зарегистрировано 4853 случая сифилиса,
показатели заболеваемости выросли в сравнении с прошлым годом (на 40,7%), в
основном за счет взрослого населения (на 41,3%) и составили 46,59 на 100000
населения. Заболеваемость детей в 2007 году снизилась на 8,0% и составила 4,57
на 100000 населения, в 2006 году - 4,97 на 100000 населения. С 2001 года в
Москве отмечается позитивная тенденция снижения заболеваемости гонореей. В 2007
году показатель заболеваемости этой инфекцией составил 22,88 на 100000
населения (зарегистрировано 2383 случая), что соответствует уровню 2006 года.
Среди детей и подростков в возрасте до 17 лет в Москве заболело гонореей 43
человека, (2006 г. - 41 чел.). В 2007 году удельный вес детей,
заразившихся сифилисом и гонореей половым путем составил 56,0% и 33,3%
соответственно.
За 6 месяцев 2008 года отмечается
снижение уровня заболеваемости сифилисом и гонореей на 24,2% и 21,4% соответственно
по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, показатели составили 18,17 и
8,44 соответственно на 100 тысяч населения (6 мес. 2006 г. - 23,98 и 10,74
соответственно).
На основании вышеизложенного и в целях
улучшения работы по профилактике социально значимых инфекций в Москве
предлагаю:
1. Поручить руководителям Управлений
здравоохранения административных округов города усилить контроль
за работой лечебно-профилактических учреждений города по выполнению
действующих нормативных документов по профилактике социально значимых инфекций.
2. Обсудить с руководителями
лечебно-профилактических учреждений представленную информацию, с целью
устранения выявленных замечаний.
3. Активизировать
санитарно-просветительскую работу по профилактике социально значимых инфекций
среди населения города.
Руководитель
Н.Н.ФИЛАТОВ