ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

31 июля 2008 г.

 

N 162

 

О ПРОВЕДЕНИИ МОНИТОРИНГА

 

В целях осуществления функции сбора и анализа информации, предусмотренной Уставом Федерального фонда ОМС, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857, и проведения мониторинга хода диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Форму N ДДС "Сведения о проведении диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" (Приложение 1).

1.2. Порядок заполнения и представления формы N ДДС "Сведения о проведении диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" (Приложение 2).

2. Ввести в действие форму N ДДС "Сведения о проведении диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", начиная с представления данных за август 2008 года.

3. Управлению информационно-аналитических технологий обеспечить прием и обработку информации в электронном виде.

4. Управлению организации ОМС оказывать организационно-методическую помощь территориальным фондам ОМС при составлении указанной формы.

5. Исполнительным директорам территориальных фондов ОМС обеспечить представление в Федеральный фонд ОМС информации по форме N ДДС "Сведения о проведении диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" в установленный срок в электронном виде и на бумажном носителе.

6. Признать утратившим силу Приказ ФОМС от 24.12.2007 N 314 "Об организации мониторинга".

7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Е.Н.Сучкову.

 

И.о. Директора

Д.В.РЕЙХАРТ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу ФОМС

от 31 июля 2008 г. N 162

 

                                 СВЕДЕНИЯ

                 О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАХОДЯЩИХСЯ

              В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ,

                    ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ

 

                         за ___________ 200_ года

 

┌────────────────────────┬──────────────────────┐ ┌─────┬─────┬───────────┐

│      Представляют:     │  Сроки представления │ │     │Форма│ N ДДС     │

├────────────────────────┼──────────────────────┤ │     └─────┘           │

│Территориальные фонды   │                      │ └───────────────────────┘

│обязательного           │                      │

│медицинского страхования│                      │    Утверждена Приказом

│Федеральному фонду      │до 30 числа месяца,   │           ФОМС

│обязательного           │следующего за отчетным│    от ______ 2008 N __

│медицинского страхования│                      │

└────────────────────────┴──────────────────────┘          месячная

 

    Наименование ТФОМС _________________

    Почтовый адрес _____________________

 

                                 Раздел 1

 

Наименование показателя               

N  
строки

Значение
показателя

1                         

2  

3   

Численность находящихся в стационарных учреждениях    
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родите- 
лей, подлежащих диспансеризации согласно утвержденному
плану-графику, человек                                
в текущем финансовом году                              





01  

 

в отчетном месяце                                     

01.1

 

Число договоров о финансировании территориальным фондом
ОМС расходов на проведение диспансеризации находящихся
в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,       
оставшихся без попечения родителей, заключенных ТФОМС 
с учреждениями здравоохранения, всего                 

02  

 

в том числе:                                          
с муниципальными учреждениями здравоохранения         


02.1

 

с государственными учреждениями здравоохранения       

02.2

 

Число договоров, заключенных учреждениями здравоохране-
ния, участвующими в проведении диспансеризации, в целях
привлечения специалистов для оказания отдельных видов 
работ (услуг), необходимых для проведения             
диспансеризации в полном объеме                       

03  

 

из стр. 03: с учреждениями здравоохранения,           
расположенными на территории других субъектов         
Российской Федерации                                   

03.1

 

 

                                 Раздел 2

 

Возраст   

N  
строки

Предъявлено учреждениями  
здравоохранения к оплате  
случаев диспансеризации   
согласно реестрам,     
представленным в отчетном  
месяце (человек)     

Фактически оплачено
территориальным 
фондом ОМС    
законченных случаев
диспансеризации 
(человек)    

всего

из них:       
отклонено ТФОМС по  
результатам     
медико-экономической 
экспертизы <*>   

за   
отчетный
период 

с начала
отчетного
периода

1      

2  

3  

4          

5   

6   

от 0 до 4-х лет
включительно  

01 

 

 

 

 

от 5 до 17 лет
включительно  

02 

 

 

 

 

Всего         

03 

 

 

 

 

 

    --------------------------------

    <*> В пояснительной записке  к отчету следует указать причины отказа  в

оплате случаев диспансеризации.

 

Руководитель организации _____________________________   __________________

                                   (Ф.И.О.)                  (подпись)

 

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы _____________________  _______________________  _________

                       (должность)               (Ф.И.О.)         (подпись)

 

__________________   "__" _______________ 200_ г.

(номер контактного   (дата составления документа)

    телефона)

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу ФОМС

от 31 июля 2008 г. N 162

 

ПОРЯДОК

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОМС ОТЧЕТА

ПО ФОРМЕ N ДДС "СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ

И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ"

 

I. Общие положения

 

Настоящий Порядок предусматривает получение сведений о ходе реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 N 945 "О порядке предоставления в 2008-2010 годах субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".

Форму N ДДС заполняет территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации и представляет в Федеральный фонд ОМС в сроки, установленные настоящим Приказом.

 

II. Порядок заполнения формы N ДДС

 

Раздел 1

 

В строке 01 указывается численность находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее - детей), подлежащих диспансеризации в соответствии с планом-графиком проведения диспансеризации, утвержденным субъектом Российской Федерации, на текущий финансовый год.

При представлении формы N ДДС за очередной отчетный месяц изменение значения стр. 01 допускается только в случае внесения соответствующих изменений в план-график проведения диспансеризации.

В строке 01.1 указывается численность детей, подлежащих диспансеризации в соответствии с планом-графиком проведения диспансеризации, утвержденным субъектом Российской Федерации, на отчетный месяц.

В строках 02, 02.1, 02.2 указывается число договоров о финансировании территориальным фондом ОМС расходов на проведение диспансеризации находящихся в стационарах детей, заключенных ТФОМС с учреждениями здравоохранения.

В строках 03, 03.1 указывается число договоров, заключенных учреждениями здравоохранения, участвующими в проведении диспансеризации с другими учреждениями здравоохранения в целях привлечения специалистов для оказания отдельных видов работ (услуг), необходимых для проведения диспансеризации в полном объеме.

 

Раздел 2

 

В графе 3 по строкам 01-03 указываются случаи диспансеризации детей согласно представленным учреждениями здравоохранения за отчетный период реестрам счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации.

В графе 4 по строкам 01-03 указываются случаи диспансеризации детей, не принятые к оплате территориальным фондом ОМС по результатам медико-экономической экспертизы.

Вместе с формой N ДДС за отчетный месяц территориальные фонды ОМС представляют пояснительную записку, в которой приводятся причины, по которым территориальный фонд ОМС не принял к оплате отдельные случаи диспансеризации.

В графах 5, 6 по строкам 01-03 указываются случаи диспансеризации детей, проведенные в объеме, установленном Приказом Минздравсоцразвития России от 21.04.2008 N 183н "О проведении в 2008-2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", зарегистрированном в Минюсте России от 13.05.2008 N 11682 (законченные случаи диспансеризации), и фактически оплаченные территориальным фондом ОМС.

В графе 5 по строкам 01-03 указываются (из гр. 3) фактически оплаченные территориальным фондом ОМС законченные случаи диспансеризации детей согласно представленным учреждениями здравоохранения за отчетный период реестрам счетов.

В графе 6 по строкам 01-03 указываются фактически оплаченные территориальным фондом ОМС законченные случаи диспансеризации нарастающим итогом с начала отчетного периода.