МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
16 июля 2008 г.
N 369
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МЗ МО ОТ 19.06.2006 Г. N 255
"О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ И БОЛЬНЫМ СПИДОМ"
В соответствии с
приказами Минздравсоцразвития РФ от 09.07.2007 г. N 474 "Об утверждении
стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ), от 09.07.2007 г. N 475 "Об утверждении стандарта
медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ) (при оказании специализированной помощи), от 17.09.2007 г. N 610 "О
мерах по организации паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией"
приказываю:
Внести в приказ МЗ МО от 19.06.2006 г. N
255 "О дополнительных мерах по организации медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом" следующие изменения:
1. Подпункты 1.1.-1.4. изложить в
следующей редакции:
"1.1. Порядок взаимодействия
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Московской области
по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом (приложение
N 1).
1.2. Примерное положение о специалисте,
ответственном за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам
муниципальных образований Московской области - районном (городском) специалисте
по ВИЧ-инфекции (приложение N 2).
1.3. Формы отчетности районного
(городского) специалиста по ВИЧ-инфекции:
1) отчет районного (городского)
специалиста по ВИЧ-инфекции о работе по повышению охвата диспансерным
наблюдением ВИЧ-инфицированных граждан на муниципальном уровне (приложение N
3).
2) отчет о проведении мероприятий по
снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией в муниципальном образовании (приложение N
4).
1.4. Временное положение об обеспечении
ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом жителей Московской области лекарственными
препаратами (приложение N 5)."
2. Пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Генеральному директору ГУП МО
"Мособлфармация" Булыгиной И.П. организовать отпуск антиретровирусных
препаратов, противовирусных препаратов для лечения парентеральных вирусных
гепатитов у ВИЧ-инфицированных, а также препаратов для лечения оппортунистических,
СПИД-ассоциированных и сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных в
соответствии с приложением N 5".
3. Приложения NN 1-4 признать утратившими
силу.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Приложение N 1
к приказу МЗ МО
от 16.07.2008 г. N 369
ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И
МУНИЦИПАЛЬНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО
ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ
И БОЛЬНЫМ СПИДОМ
1. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным
и больным СПИДом жителям Московской области оказывается в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения Московской области.
2. Основными функциями муниципальных
учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным
гражданам Московской области является:
- Добровольное обследование на
ВИЧ-инфекцию, до- и послетестовое консультирование (в
объеме скрининга), обследование групп риска, в том числе "контактных
лиц".
- Активный вызов
лиц с положительной реакцией на антитела к ВИЧ методом иммунного блота и
контроль явки данных лиц на прием.
- Направление пациентов на консультацию в
МОЦ ПБ СПИД ИЗ и его филиалы.
- Оказание лечебной, диагностической,
профилактической медицинской помощи лицам с установленным диагнозом
ВИЧ-инфекции, льготное лекарственное обеспечение (в том числе,
антиретровирусными препаратами) по назначению специалистов МОЦ ПБ СПИД ИЗ и его
филиалов.
- Обеспечение забора и доставки в КДЛ МОЦ
ПБ СПИД ИЗ крови ВИЧ-инфицированных граждан для исследования на иммунный статус
и вирусную нагрузку.
- Выполнение назначений специалистов МОЦ
ПБ СПИД ИЗ и его филиалов по лечению оппортунистических инфекций,
СПИД-ассоциированных и сопутствующих заболеваний, в том числе противовирусная
терапия парентеральных вирусных гепатитов у
ВИЧ-инфицированных.
- Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, в том числе стационарной и паллиативной.
- Диспансерное наблюдение за лицами с
установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, организация ежегодных диспансерных
осмотров.
- Назначение и проведение экстренной перинатальной химиопрофилактики.
Направление ВИЧ-инфицированных пациентов
на медико-социальную экспертизу.
3. В муниципальных учреждениях
здравоохранения Московской области организуются консультации ВИЧ-инфицированных
и больных СПИДом врачами-специалистами, проведение функциональных и
лабораторных обследований (ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек,
рентгенография грудной клетки, реакция Манту, исследование крови на
оппортунистические инфекции: цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз,
инфекцию Эпштейн-Барр, герпетическую инфекцию и другие оппортунистические инфекции и другие клинико-лабораторные исследования по
показаниям).
4. Организация амбулаторной и
стационарной медицинской помощи, профилактика ВИЧ-инфекции в муниципальном
образовании обеспечивается районным (городским) специалистом по ВИЧ-инфекции.
5. Лечебная и диспансерная работа, в том
числе выписка льготных рецептов, осуществляется врачом-инфекционистом,
оказывающем медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам в городском округе
и муниципальном районе Московской области по территориальному (участковому)
принципу в пределах его компетенции по назначению специалистов центра СПИДа и
его филиалов.
6. Врачам-инфекционистам,
оказывающим медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам в городском округе
и муниципальном районе Московской области по территориальному (участковому)
принципу, разрешается выписка рецептов на антиретровирусные препараты и
противовирусные препараты для лечения парентеральных вирусных гепатитов по
назначению специалистов МОЦ ПБ СПИД ИЗ и его филиалов.
Врачи-инфекционисты обладают также правом
льготной выписки лекарственных средств для лечения
оппортунистических инфекций, СПИД-ассоциированных и сопутствующих заболеваний и
других неспецифических лекарственных препаратов.
7. Районный (городской) специалист по
ВИЧ-инфекции и врач-инфекционист, оказывающий медицинскую помощь
ВИЧ-инфицированным гражданам в городском округе и муниципальном районе
Московской области по территориальному (участковому) принципу, методически
подчиняются главному специалисту МЗ МО по ВИЧ-инфекции и борьбе со СПИДом.
8. Основными функциями
МОЦ ПБ СПИД ИЗ и его филиалов в соответствии с действующим законодательством и
уставом является оказание лечебной, диагностической, профилактической
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам в соответствии со стандартами,
а также оказание консультативной помощи (включая выездную работу):
- Постановка и снятие диагноза
ВИЧ-инфекция.
- Диспансерное наблюдение.
- Назначение высокоактивной
антиретровирусной терапии (ВААРТ) и ее корректировка.
- Клинико-лабораторный мониторинг
ВИЧ-инфекции и эффективности ВААРТ.
- Определение показаний к назначению и
проведения ВААРТ и ее корректировка.
- Назначение плановой
перинатальной химиопрофилактики.
- Лечение оппортунистических инфекций,
СПИД-ассоциированных и сопутствующих заболеваний, в том числе противовирусная
терапия парентеральных вирусных гепатитов у
ВИЧ-инфицированных.
9. МОЦ ПБ СПИД ИЗ
и его филиалы курируют муниципальные образования
Московской области по вопросам выполнения плановых показателей диспансеризации
и лечения, в том числе осуществляют выездную работу в муниципальных
образованиях, аналитическую и организационно-методическую работу.
10. Врачи МОЦ ПБ СПИД
ИЗ и его филиалов осуществляют выписку рецептов на антиретровирусные препараты,
противовирусные препараты для лечения парентеральных вирусных гепатитов,
лекарственные средства для лечения оппортунистических инфекций,
СПИД-ассоциированных и сопутствующих заболеваний и другие неспецифические
лекарственные препараты. Отпуск лекарственных средств по рецептам врачей
МОЦ ПБ СПИД ИЗ и его филиалов осуществляется из аптек, закрепленных за данными
лечебными учреждениями.
11. Прикрепление пациентов к лечебно-профилактическому
учреждению (МОЦ ПБ СПИД ИЗ, филиалам,
муниципальным учреждениям здравоохранения) в части льготного лекарственного
обеспечения осуществляется в соответствии с действующим законодательством с
соблюдением интересов и прав пациентов.
12. Плановая и экстренная стационарная
медицинская помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом осуществляется в
государственных и муниципальных стационарных медицинских учреждениях.
13. Плановая госпитализация
ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в учреждения здравоохранения областного и
федерального подчинения осуществляется на общих основаниях в порядке,
установленном действующими нормативными и организационно-распорядительными
документами.
14. Госпитализация больных СПИДом,
страдающих туберкулезом, в Московский областной противотуберкулезный диспансер
(стационар "Сукманиха") осуществляется по направлениям
врачей-фтизиатров противотуберкулезных диспансеров областного и муниципального
подчинения, врачей-инфекционистов МОЦ ПБ СПИД ИЗ.
15. Госпитализация больных СПИДом,
страдающих психическими заболеваниями и зависимостями от употребления
психоактивных веществ, в Московскую областную психиатрическую больницу N 2 им.
В.И.Яковенко осуществляется по направлениям врачей-психиатров (врачей
психиатров-наркологов) психиатрических и наркологических диспансеров областного
и муниципального подчинения, врача-психиатра (врача психиатра-нарколога) МОЦ ПБ
СПИД ИЗ.
16. Койки для лечения больных СПИДом
(взрослых и детей) выделяются в инфекционных больницах и инфекционных отделениях
ЦРБ, ЦГБ муниципальных образований на основании приказа главного врача
больницы.
17. Инфекционные больницы, инфекционные
отделения ЦРБ, ЦГБ при наличии показаний организуют забор и транспортировку
крови госпитализированных больных СПИДом для ее исследования на иммунный статус
и вирусную нагрузку в клинико-диагностической лаборатории МОЦ ПБ СПИД ИЗ.
Приложение N 2
к приказу МЗ МО
от 16.07.2008 г. N 369
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О СПЕЦИАЛИСТЕ, ОТВЕТСТВЕННОМ ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ ГРАЖДАНАМ В
МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТИ -
РАЙОННОМ (ГОРОДСКОМ) СПЕЦИАЛИСТЕ
ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Специалист, ответственный за организацию
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам в муниципальном образовании
(районный/городской специалист по ВИЧ-инфекции) назначается руководителем
управления здравоохранением муниципального образования или главным врачом ЦРБ,
ЦГБ по согласованию с главным специалистом Министерства здравоохранения
Московской области по ВИЧ-инфекции. Районные специалисты назначаются
преимущественно из числа врачей-инфекционистов и должны иметь тематическое
усовершенствование по ВИЧ/СПИДу.
Ответственный за оказание медицинской
помощи ВИЧ-инфицированным гражданам в муниципальном образовании имеет статус
районного специалиста и методически подчиняется ГУЗ МО "Московскому
областному центру по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"
(МОЦ ПБ СПИД ИЗ). В своей работе руководствуется
Законом РФ от 30.03.95 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в
Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита
человека", Законом МО от 11.11.2005 г. N 240/2005-ОЗ "О здравоохранении
в Московской области" и другой действующей нормативной и
организационно-распорядительной документацией.
Обязанности
районного/городского специалиста по ВИЧ-инфекции:
1. Организация и
проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе среди наиболее
уязвимых групп населения в муниципальном образовании (в соответствии с
Методическими рекомендациями Минздравсоцразвития РФ "Организация
профилактики ВИЧ-инфекции среди различных групп населения" от 20.12.2006
г. N 6834-РХ, "Мониторинг и оценка эффективности мероприятий по
профилактике и лечению ВИЧ-инфекции" от 20.09.2007 г. N 6965-РХ).
2. Участие в разработке программ по
профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией муниципальных образований (в соответствии
с Методическими рекомендациями Минздравсоцразвития РФ "О разработке
региональных программ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и сопутствующих
заболеваний" от 20.04.2007 г. N 3212-РХ).
3. Организация и осуществление
эпидемиологического надзора, учета, анализа заболеваемости ВИЧ-инфекцией в муниципальном
образовании (в соответствии с Методическими рекомендациями Минздравсоцразвития
РФ "Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и
противоэпидемические мероприятия" от 20.09.2007 г. N 6963-РХ),
своевременное представление данных по формам и в сроки, предлагаемым МОЦ ПБ
СПИД ИЗ.
4. Организация системы добровольного
обследования на ВИЧ-инфекцию в муниципальном образовании, развитие сети
кабинетов добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, подготовка отчетов и
анализ обследований на ВИЧ-инфекцию (в соответствии с Методическими
рекомендациями Минздравсоцразвития РФ "О проведении обследования на
ВИЧ-инфекцию" от 06.08.2007 г. N 5950-РХ).
5. Участие совместно с руководителями
муниципальных учреждений здравоохранения в организации паллиативной помощи
ВИЧ-инфицированным пациентам муниципального образования (в соответствии с
приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.09.2007 г. N 610 "О мерах по
организации паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией").
6. Участие в эпидемиологических
расследованиях совместно с врачами-эпидемиологами МОЦ ПБ СПИД ИЗ, выявление
половых и внутривенных контактов ВИЧ-инфицированных с
формированием мотивации на обследование (в соответствии с Методическими
рекомендациями Минздравсоцразвития РФ "Об организации оповещения партнеров
ВИЧ-инфицированных лиц" от 06.08.2007 г. N 5954-РХ).
7. Ведение регистра ВИЧ-инфицированных и
больных СПИДом жителей муниципального образования, в том числе получающих
антиретровирусные препараты.
8. Активное приглашение
на прием лиц с положительной реакцией на антитела к ВИЧ методом иммунного
блота, не состоящих под диспансерным наблюдением, с последующим направлением
данных лиц к врачу-инфекционисту, оказывающему медицинскую помощь
ВИЧ-инфицированным гражданам в городских округах и муниципальных районах
Московской области по территориальному (участковому) принципу, в МОЦ ПБ СПИД ИЗ
для обследования и установления диагноза, контроль за явкой данных лиц,
отражение вышеуказанной работы в первичной медицинской документации.
9. Контроль за
проведением диспансерных обследований пациентов врачами-инфекционистами,
оказывающими медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам в городских
округах и муниципальных районах Московской области по территориальному
(участковому) принципу, ежегодный анализ охватов диспансерным наблюдением (в
соответствии с Методическими рекомендациями Минздравсоцразвития РФ
"Диспансерное наблюдение за пациентами с ВИЧ-инфекцией" от 29.12.2006
г. N 7124-РХ).
10. Проведение дотестового
консультирования.
11. Проведение послетестового консультирования
лиц с положительным и сомнительным результатом анализа на антитела к ВИЧ
методом иммунного блота, а также лиц из групп риска (с любым результатом) (в
соответствии с Методическими рекомендациями Минздравсоцразвития РФ
"Проведение до- и послетестового консультирования
лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию" от 06.08.2007 г. N 5952-РХ).
12. Контроль приверженности к лечению
ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом пациентов (в соответствии с Методическими
рекомендациями Минздравсоцразвития РФ "Организация работы по повышению
приверженности пациентов к антиретровирусной терапии" от 06.08.2007 г. N
5960-РХ).
13. Контроль проведения химиопрофилактики
передачи ВИЧ от матери ребенку с представлением в десятидневный срок в ГУЗ МО
МОЦ ПБ СПИД ИЗ "Донесения о случае непроведения химиопрофилактики ВИЧ от
матери ребенку" при отсутствии 1, 2, 3, а также 1-3 этапов
химиопрофилактики.
14. Организация и проведение конференций
для медицинских работников первичного медицинского звена, наркологической
службы, учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период
беременности и родов, инфекционных стационаров и поликлиник по вопросам
диагностики, лечения, профилактики ВИЧ-инфекции и особенностям работы с
ВИЧ-инфицированными пациентами.
15. Участие совместно с руководителями
муниципальных учреждений здравоохранения в организации амбулаторной и
стационарной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным,
необходимых консультаций специалистов.
16. Своевременная
подача экстренных извещений в территориальные Центры гигиены и эпидемиологии
Московской области на каждый случай выявления положительного (сомнительного)
результата анализа на антитела к ВИЧ (при исследовании методом иммунного
блота), контроль за подачей экстренных извещений врачами-инфекционистами,
оказывающими медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам в городских
округах и муниципальных районах Московской области по территориальному
(участковому) принципу (в соответствии с Методическими рекомендациями
Минздравсоцразвития РФ "Организация работ по сбору информации о
случаях ВИЧ-инфекции и СПИДа" от 09.07.2007 г. N 5962-РХ).
17. Своевременное сообщение в МОЦ ПБ СПИД
ИЗ документально подтвержденной информации о случаях смерти
ВИЧ-инфицированного.
18. Соблюдение врачебной тайны.
Права
районного/городского специалиста по ВИЧ-инфекции:
1. Получать полную оперативную информацию
о всех случаях ВИЧ-инфекции на закрепленной за ним
территории.
2. Направлять на консультацию
ВИЧ-инфицированных в МОЦ ПБ СПИД ИЗ и на обследования к врачу-инфекционисту, оказывающему
медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам в городских округах и
муниципальных районах Московской области по территориальному (участковому)
принципу.
3. Участвовать с работе
межведомственных комиссий по профилактике ВИЧ-инфекции в муниципальных
образования.
4. Вносить предложения по вопросам
совершенствования организации борьбы с ВИЧ-инфекцией и организации медицинской
помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.
5. Участвовать в работе летальных
комиссий при разборе случаев смерти ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.
6. Своевременно проходить
профессиональную подготовку и усовершенствования по профилю.
7. Дополнительную оплату в соответствии с
действующим законодательством,
Ответственность
районного/городского специалиста по ВИЧ-инфекции за:
1. Неразглашение сведений о ВИЧ-инфицированном в соответствии с действующим
законодательством.
2. Качество и достоверность
представляемой информации.
3. Своевременность действий, направленных
на борьбу с ВИЧ-инфекцией на подведомственной территории (по компетенции) и
сохранение здоровья ВИЧ-инфицированных граждан.
4. Исполнение своих должностных
обязанностей.
Приложение N 3
к приказу МЗ МО
от 16.07.2008 г. N 369
ОТЧЕТ РАЙОННОГО (ГОРОДСКОГО)
СПЕЦИАЛИСТА ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
О РАБОТЕ ПО ПОВЫШЕНИЮ ОХВАТА
ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ГРАЖДАН НА
МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ <*>
за __________ месяц
200__ г.
_______________________________________________________________________
наименование муниципального
образования
_______________________________________________________________________
Наименование ЛПУ
1. Диспансерная активность:
|
Вызвано лиц с
положительной реакцией на АТ к ВИЧ
методом иммунного блота
|
|
Всего, из
них
|
|
|
Письмами
|
|
|
Патронаж на
дому
|
|
|
По телефону
|
|
2. Количественные показатели
диспансеризации:
|
Явились на прием
к
районному/городскому
специалисту
|
Из них направлены
на прием
|
|
В МОЦ ПБ СПИД ИЗ
|
К
врачу-инфекционисту,
оказывающему медицинскую
помощь ВИЧ-инфицированным
гражданам в городских
округах и муниципальных
районах Московской
области
|
|
1
|
2
|
3
|
|
|
|
|
Лицо,
ответственное за заполнение формы _____________________
Подпись
____________________________________ _____________________________________
Должность (Ф.И.О.)
"_________"_____________________
--------------------------------
<*> Отчет заполняется ежемесячно по
состоянию на 25 число текущего месяца. Представляется в
организационно-методический отдел МОЦ ПБ СПИД ИЗ до 1-го числа месяца,
следующего за отчетным.
Приложение N 4
к приказу МЗ МО
от 16.07.2008 г. N 369
ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО
СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕВОСТИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В МУНИЦИПАЛЬНОМ
ОБРАЗОВАНИИ <*>
за ______ квартал 200_
года.
_____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Муниципальное
образование
Формы проведения
мероприятий
|
N п/п
|
Наименование
мероприятий
|
Всего
|
|
1.
|
Передачи по
телевидению
|
|
|
2.
|
Радиопередачи
|
|
|
3.
|
Публикации в
прессе
|
|
|
4.
|
Кино-видеодемонстрации
|
|
|
Пресс-конференции
и круглые столы
|
|
|
Тематические
вечера и выставки
|
|
|
Конкурсы и
викторины
|
|
|
Групповые формы
(лекции, беседы)
|
|
|
Прочие
мероприятия (указать какие):
|
|
|
5.
|
Обращения по
телефону доверия (при наличии)
|
|