ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПИСЬМО

 

12 мая 2008 г.

 

N 42-18-9285

 

Департамент здравоохранения города Москвы направляет информационное письмо главного врача ГКДЦ СИ В.А.Фесенко "Об организации вакцинопрофилактики новорожденным детям в родильных домах города Москвы" и поручает:

- довести данное письмо до сведения сотрудников подведомственных учреждений родовспоможения - организовать и провести совещания по организации вакцинопрофилактики новорожденных;

- незамедлительно принять меры к устранению указанных недостатков работы по вакцинопрофилактике в подведомственных учреждениях;

- в срок до 20.05.2008 представить в Департамент здравоохранения (отдел организации медицинской помощи матерям, каб. 615) информацию о проведенной работе и устранении недостатков работы по вакцинопрофилактике в подведомственных учреждениях.

 

Заместитель руководителя

Департамента здравоохранения

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

 

 

 

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ГОРОДСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

ПО СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

 

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

 

4 мая 2008 г.

 

N 150

 

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ НОВОРОЖДЕННЫМ

ДЕТЯМ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Во исполнение приказов Департамента здравоохранения города Москвы N 139 от 29.03.2005 года "О совершенствовании обеспечения лечебно-профилактических учреждений города Москвы медицинскими иммунобиологическими препаратами", N 162 от 16.04.07 года "О календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" специалистами Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике, в присутствии ответственных лиц проведено обследование медицинских учреждений по организации вакцинопрофилактики новорожденным детям. За 2007-2008 год специалистами Центра проверено 16 родильных домов и 5 родильных отделений в составе городских клинических больниц.

 

Наименование округов

2007 год 

2008 год           

итого

ЦАО                

14; 32     

6                               

3 

САО                

16; 27     

17; ГКБ N 8 <*>                 

4 

СВАО               

11; 5      

 

2 

ВАО                

ГКБ N 70 <*>

 

1 

ЮВАО               

15         

8; 18; ГКБ N 68 <*>; ГКБ N 29 <*>

5 

ЮАО                

ГКБ N 7 <*>

 

1 

ЮЗАО               

25         

4; 10                           

3 

ЗАО                

3          

 

1 

СЗАО               

1          

 

1 

ЗелАО              

 

 

0 

ИТОГО              

12         

9                               

21 

 

--------------------------------

<*> Родильные отделения городских больниц.

 

Результаты проверок показали, несмотря на значительную работу, проводимую Департаментом здравоохранения города Москвы, в том числе ГКДЦ СИ по вопросам иммунопрофилактики выявлены следующие недостатки:

 

1. Отсутствуют нормативные и методические
документы по организации                 
иммунопрофилактики в полном объеме.      

Р/д N 1, N 4, N 10, N 14,    
N 16, N 32.                  
р/отд. ГКБ N 7, N 29.        

2. Приказы о назначении ответственных лиц
по организации иммунопрофилактики и      
безопасности иммунизации населения       
составлены без разработки функциональных 
обязанностей ответственных лиц.          

Р/д N 1, N 4, N 10, N 11,    
N 15, N 16, N 25, N 27, N 32.
р/отд. ГКБ N 29, N 68.       

3. Отчетная и учетная документация по    
движению МИБП и учету проф. прививок     
ведется не в соответствии с требованиями 
санитарных правил.                       

Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 14,
N 15, N 16, N 17, N 18, N 25.
р/отд. ГКБ N 8, N 29.        

4. Отсутствует расчет необходимого       
холодильного оборудования для хранения   
МИБП.                                    

Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11,
N 17, N 18, N 25.            
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29,   
N 68.                         

5. Не разработан план экстренных         
мероприятий по соблюдению "холодовой цепи"
на случай возникновения чрезвычайных     
ситуаций.                                

Р/д N 1, N 4, N 6, N 11, N 14,
N 15, N 17, N 25, N 32.      
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29,   
N 68, N 70.                  

6. Организация вакцинопрофилактики       
туберкулеза не обеспечивает безопасность 
пациентов при проведении иммунизации:    
- Вакцинация осуществляется в палатах, что
является нарушением инструкции по        
применению вакцины (БЦЖ).                
- Нарушается техника вскрытия ампулы с   
вакциной, не ведется протокол вскрытия и 
уничтожения вакцины.                     
- Используются шприцы, не предназначенные
для проведения вакцинации БЦЖ-м.         
- При проведении вакцинации отсутствует  
противошоковая и ВИЧ-укладки.            

Р/д N 1, N 3, N 4, N 6, N 10,
N 11, N 14, N 15, N 16, N 25,
N 32.                        
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29,   
N 68, N 70.                   

7. Техника безопасности при проведении   
вакцинации медицинским персоналом не     
соблюдается:                             
- Отсутствуют иглосниматели и одноразовые
непрокалываемые емкости для сбора игл    
(ручное отделение игл).                   
- Повторное надевание колпачка на иглу.  
- Отсутствуют контейнеры для сбора отходов
класса Б.                                
- Недостаточное количество емкостей для  
обеззараживания медицинских отходов.     
- Отсутствует журнал регистрации травм у 
сотрудников.                             

Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11,
N 14, N 15, N 16, N 17, N 25.
р/отд. ГКБ N 8, N 29, N 70.  

8. Нарушается техника безопасности       
вакцинации гепатита B для пациентов:     
- Отсутствует выделенный промаркированный
стол для подготовки вакцинации.          
- Нарушаются условия хранения вакцины    
(вакцина хранится на дверке холодильника,
не соблюдается температурный режим в     
холодильнике).                           
- В отделениях новорожденных, где        
проводится вакцинация, отсутствуют       
контейнеры для обеззараживания остатков  
вакцин, игл, шприцев, ватных тампонов,   
перчаток.                                
- Используются шприцы с короткой иглой   
(инсулиновые), что не позволяет произвести
внутримышечное введение препарата.       

Р/д N 1, N 4, N 6, N 8, N 10,
N 11, N 15, N 17, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29,   
N 68.                        

9. Неудовлетворительная работа по        
вакцинации сотрудников: отсутствуют      
пофамильные списки сотрудников, подлежащих
прививкам, нет преемственности между     
родильными домами и поликлиниками, к     
которым закреплен контингент (сотрудники).

Р/д N 1, N 4, N 8, N 10, N 14,
N 15, N 16, N 17, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 29.             

10. Отсутствует схема удаления отходов   
класса А и Б. Грубо нарушаются правила   
сбора отходов по учреждению.             

Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11,
N 14, N 15, N 16, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29.   

11. Не проводится ежегодное обучение     
медперсонала по специфической            
иммунопрофилактике, проработка           
инструктивных документов с               
протоколированием в специальном журнале, 
учебные занятия по действиям медперсонала
при возникновении чрезвычайных ситуаций. 

Р/д N 1, N 4, N 5, N 6, N 10,
N 14, N 15, N 16, N 25, N 32.
р/отд. ГКБ N 7, N 29, N 68.  

 

Специалистами ГКДЦ СИ в день проверки проведены рабочие совещания с сотрудниками проверенных учреждений по выявленным недостаткам.

Акты проверок оставлены руководителям учреждений, для устранения выявленных замечаний и направлены в медицинские управления здравоохранения административных округов для устранения недостатков и принятия административных решений.

 

Выводы:

Организация вакцинопрофилактики в проверенных учреждениях не обеспечивает безопасность иммунизации пациентов, безопасность медицинских работников, осуществляющих иммунизацию и безопасность населения, проживающего на прилегающей территории.

Не соблюдение основных критериев безопасной иммунизации свидетельствует о не качественном выполнении медицинскими работниками родильных домов функциональных обязанностей по ее осуществлению.

 

Рекомендовано главным врачам учреждений родовспоможения:

1. Обеспечить контроль за организацией вакцинопрофилактики.

2. Оснастить прививочные кабинеты в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1891-04.

3. Проводить вакцинацию новорожденных против туберкулеза в прививочных кабинетах.

3. Обеспечить бесконтактный метод работы медицинского персонала ЛПУ ЗАО ДЗ за март 2008 г. с колющими предметами.

4. Вести протокол времени вскрытия и уничтожения ампулы с вакциной БЦЖ-м.

5. Проводить вакцинацию новорожденных против вирусного гепатита B и туберкулеза строго в соответствии с инструкциями к вакцинам.

 

Главный врач ГКДЦ СИ

В.А.ФИСЕНКО