Приказ Председателя Москомархитектуры от 22.04.2008 N 32 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ КОМИТЕТА ПО АРХИТЕКТУРЕ И ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВУ

ПРИКАЗ

22 апреля 2008 г.

N 32

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОСОБИЯ К МГСН 4.12-97

"ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ", ВЫПУСК 7

"АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ"

В соответствии с утвержденным председателем Москомархитектуры А.В.Кузьминым Тематическим планом по разработке разделов типового проектирования и подготовке нормативно-методических документов на 2008 год и в целях обеспечения проектных организаций методической базой при проектировании лечебно-профилактических учреждений приказываю:

1. Утвердить и ввести в действие для использования проектными организациями, осуществляющими проектирование лечебно-профилактических учреждений для строительства в г. Москве, разработанное ГУП МНИИП "МОСПРОЕКТ-4" Пособие к МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения", выпуск 7 "Амбулаторно-поликлинические учреждения".

2. Управлению городского заказа разработки документации по территориальному планированию и планировке территорий (С.В.Палладин) совместно с ГУП "НИАЦ" (И.Л.Дронова) обеспечить издание и распространение Пособия к МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения", выпуск 7 "Амбулаторно-поликлинические учреждения" по заявкам заинтересованных организаций.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя В.Г.Романенко.

Председатель

А.В.КУЗЬМИН

Приложение

к приказу председателя

Москомархитектуры

от 22 апреля 2008 г. N 32

ПОСОБИЕ К МГСН 4.12-97

"ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ"

РАЗДЕЛ V

ВЫПУСК 7.

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

Предисловие

1. Разработано: ГУП МНИИП "Моспроект-4" (архитектор Ю.В.Сорокина, инженер Е.С.Демина, инженер М.Ю.Манафова) при участии Департамента здравоохранения города Москвы и специалистов Управления Роспотребнадзора по г. Москве: начальник отдела надзора за ЛПУ к.м.н. Игонина Е.П., ведущий специалист, эксперт Радченко Н.А.

2. Подготовлено к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования, нормативов и координации проектно-изыскательских работ Москомархитектуры.

3. Согласовано: Управлением Роспотребнадзора по г. Москве, Департаментом здравоохранения города Москвы и Москомархитектурой.

4. Утверждено и введено в действие приказом Москомархитектуры от 22.04.2008 N 32.

Введение

Пособие разработано в развитие действующих МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения".

Пособие состоит из 7 разделов и 9 выпусков:

Раздел I. Общие положения (выпуск 1).

Раздел II. Стационары (выпуски 2, 3).

Раздел III. Диагностические отделения (выпуски 4, 5).

Раздел IV. Специализированные и вспомогательные отделения (выпуск 6).

Раздел V. Амбулаторно-поликлинические учреждения (выпуск 7).

Раздел VI. Служебно-бытовые помещения. Подстанции скорой и неотложной медицинской помощи. Молочные кухни и раздаточные пункты молочных кухонь (выпуск 8).

Раздел VII. Инженерное оборудование (выпуск 9).

В настоящем выпуске 7 Пособия изложены основные положения и специфические требования к проектированию амбулаторно-поликлинических учреждений, рекомендуемые минимальные составы и площади помещений. Пособие предназначено для проектировщиков, а также для организаторов здравоохранения, работающих в области планирования и проектирования амбулаторно-поликлинических учреждений.

Область применения

1. Настоящее Пособие распространяется на проектирование новых и реконструируемых амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) независимо от их организационно-правовой формы и форм собственности.

2. При проектировании амбулаторно-поликлинических учреждений следует соблюдать требования СНиП 2.08.02-89*, МГСН 4.12-97 и других действующих нормативных документов в строительстве.

1. Общие положения

1.1. Амбулаторно-поликлинические учреждения - это лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь населению как непосредственно в самом учреждении, так и на дому, а также предназначенные для осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний.

1.2. Типологическая номенклатура амбулаторно-поликлинических учреждений состоит из трех основных типов:

- АПУ для обслуживания взрослого населения - территориальные поликлиники, медико-санитарные части, консультативно-диагностические центры, консультативно-диагностические поликлиники, а также стоматологические поликлиники и женские консультации;

- АПУ для обслуживания детского населения - территориальные поликлиники, консультативно-диагностические центры, консультативно-диагностические поликлиники, а также стоматологические поликлиники;

- АПУ для обслуживания взрослого и детского населения (смешанного типа) - территориальные поликлиники, консультативно-диагностические центры, консультативно-диагностические поликлиники, а также стоматологические поликлиники;

- специализированные амбулаторно-поликлинические учреждения (диспансеры).

1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения могут быть как самостоятельными учреждениями, так и входить в структуру стационарного лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). В последнем случае они могут размещаться в здании стационарного ЛПУ при условии организации отдельных входов и разделения потоков амбулаторных и стационарных больных.

1.4. Амбулаторно-поликлинические учреждения, являющиеся самостоятельными учреждениями, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях.

Возможно размещение АПУ во встроенно-пристроенных нежилых помещениях жилых и общественных зданий в соответствии с требованиями действующих санитарных правил. В данном случае АПУ должны иметь входы, изолированные от жилой части здания.

1.5. Высота кабинетов должна быть не менее 3 м, а глубина не более 6 м. В некоторых случаях при достаточном планировочном воздушном кубическом объеме (37,7 куб. м на одного работающего) допускается уменьшение высоты помещения до 2,6 м с учетом габаритов используемого оборудования.

1.6. Допускается размещение поликлинических учреждений в жилых и общественных зданиях при условии, что помещения, смежные по вертикали и горизонтали с рентгенологическими кабинетами и иными помещениями с источниками ионизирующего облучения, не являются жилыми.

1.7. При размещении АПУ в жилом здании следует обеспечивать соблюдение гигиенических нормативов, в том числе по шумозащищенности жилых помещений.

1.8. Отделение для детского населения, входящее в состав АПУ для взрослого и детского населения, должно быть полностью изолировано и иметь отдельный вход.

1.9. Структура и состав помещений амбулаторно-поликлинических учреждений для нового строительства и реконструкции определяется заданием на проектирование с учетом сетевых нормативно-расчетных показателей потребности населения в медицинской помощи и требований санитарных норм и правил.

1.10. Структура амбулаторно-поликлинических учреждений состоит из трех основных функциональных групп: вестибюльная группа помещений, лечебно-профилактические подразделения, служебно-бытовые и хозяйственные помещения.

1.11. В составе АПУ рекомендуется предусматривать блок помещений централизованного обеззараживания отходов, который оборудуется в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 и Пособием к МГСН 4.12-97, раздел IV, выпуск 6.

1.12. Все входы и выходы в здания амбулаторно-поликлинических учреждений должны быть оборудованы воздушно-тепловыми завесами и внешними пандусами для инвалидов.

1.12. Площадь ожидальных и вестибюлей-гардеробных рассчитывается с учетом числа посетителей, одновременно находящихся в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в соответствии с таблицей 1.

Таблица 1

РАСЧЕТНОЕ ЧИСЛО ПОСЕТИТЕЛЕЙ ОДНОВРЕМЕННО НАХОДЯЩИХСЯ

В ПОМЕЩЕНИЯХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

2.1. В данном разделе рассматриваются амбулаторно-поликлинические учреждения для взрослого населения: территориальные поликлиники, консультативно-диагностические центры, консультативно-диагностические поликлиники и амбулатории (поликлинические отделения медико-санитарных частей).

2.2. В структуру АПУ входят три функциональные группы:

- служебно-бытовые и хозяйственные помещения.

2.3. Вестибюльная группа помещений включает вестибюль, гардеробы, регистратуру, справочную и т.д.

2.4. Лечебно-профилактические подразделения состоят из лечебно-диагностических, вспомогательных отделений и отделения профилактики (в территориальных поликлиниках).

В состав лечебно-диагностических и вспомогательных отделений входят:

- лечебно-диагностические подразделения (рентгенологические кабинеты, кабинеты функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория);

- отделения физиотерапии и лечебной физкультуры;

- централизованное стерилизационное отделение.

Отделение профилактики предназначено для регулярных диспансерных осмотров практически здоровых людей, в частности определенных профессиональных групп, а также лиц, относящихся к группам риска хронических заболеваний. Отделение должно размещаться в самостоятельной непроходной для больных зоне.

2.5. В состав АПУ может включаться дневной стационар, который предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится ряд диагностических исследований и лечебных процедур, что позволяет повысить эффективность лечения больных, не нуждающихся в круглосуточном пребывании в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

Для лечения и диагностики больных, находящихся в дневном стационаре, используются лечебно-диагностические службы АПУ.

2.6. Территориальная поликлиника, наиболее массовый тип амбулаторно-поликлинических учреждений, является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять в районе своей деятельности:

- оказание квалифицированной медицинской помощи населению;

- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, раннее выявление больных;

- организацию и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганду здорового образа жизни.

2.7. Работа территориальной поликлиники строится по принципу участкового обслуживания населения, проживающего в прикрепленном районе. Мощность территориальной поликлиники находится в прямой зависимости от численности обслуживаемого населения и количества терапевтических участков.

2.8. В структуру территориальной поликлиники могут быть включены стоматологические отделения, женские консультации, травматологические пункты.

2.9. Состав и рекомендуемая минимальная площадь помещений амбулаторно-поликлинических учреждений для взрослого населения приведены в таблице 2.

<*> Количество кабинетов определяется заданием на проектирование в зависимости от мощности учреждения.

<**> Не допускается размещать смежно с аптеками, процедурными, лабораториями и буфетами.

<***> Предусматривать 7 кв. м на 1 койку, но не менее 12 кв. м.

2.10. Схема взаимосвязи основных функциональных групп помещений и график движения больных территориальных поликлиник для взрослого населения приведены в приложении 1 на рисунке 1.

3.1. В данном разделе рассматриваются амбулаторно-поликлинические учреждения для детского населения: территориальные поликлиники, консультативно-диагностические центры и консультативно-диагностические поликлиники.

3.2. В структуру АПУ входят три функциональные группы:

- вестибюльная группа помещений с приемно-смотровыми боксами;

- служебно-бытовые и хозяйственные помещения.

3.3. Вестибюльная группа помещений включает вестибюль, регистратуру, гардероб, справочную, приемно-смотровые боксы и т.д.

3.4. Лечебно-профилактические подразделения состоят из лечебно-диагностических, вспомогательных отделений и отделения профилактики (в территориальных поликлиниках).

В состав лечебно-диагностических и вспомогательных отделений входят:

- отделения физиотерапии и лечебной физкультуры;

- централизованное стерилизационное отделение.

Отделение профилактики предназначено для проведения профилактической работы путем наблюдения за новорожденными, проведения профилактических осмотров, диспансеризации детей, осуществления профилактических прививок, пропаганды здорового образа жизни, в том числе организации лекций, бесед, выставок, занятий в школах.

3.5. По заданию на проектирование в структуру поликлиники может быть включено отделение (пункт) неотложной медицинской помощи. Допускается только в случае размещения поликлиники в отдельно стоящем здании.

3.6. Работа территориальной поликлиники строится по принципу участкового обслуживания детского населения, проживающего в прикрепленном районе. Поликлиника обеспечивает в обслуживаемом районе лечебную помощь на дому, профилактическую работу, направление детей на лечение в стационары и санатории, отбор детей в оздоровительные учреждения (специализированные ясли, детские сады и проч.) и лечебно-профилактическую деятельность в дошкольных и школьных учреждениях.

3.7. Вход в поликлинику с детьми организуется через приемно-смотровые боксы для изоляции детей, имеющих симптомы инфекционных заболеваний. Приемно-смотровые боксы размещаются в вестибюльной группе помещений.

3.8. В структуру территориальной поликлиники могут быть включены стоматологические отделения и травматологические пункты.

3.9. Состав и рекомендуемая минимальная площадь помещений амбулаторно-поликлинических учреждений для детского населения приведены в таблице 3.

<*> Наличие отделения определяется заданием на проектирование.

<**> Должно размещаться в самостоятельной непроходной для больных зоне.

<***> Не допускается размещать смежно с аптеками, процедурными, лабораториями и буфетами.

3.11. Схема взаимосвязи основных функциональных групп помещений и график движения больных территориальных поликлиник для детского населения приведены в приложении 1, на рисунке 2.

4.1. По заданию на проектирование в структуре территориальной поликлиники могут предусматриваться отделения: стоматологическое, отоларингологическое, офтальмологическое, инфекционное, дегельминтизации и травматологический пункт.

4.2. Травматологический пункт должен размещаться на первом этаже здания с отдельным входом. При вестибюле следует предусматривать тамбуры глубиной не менее 1,6 м.

4.3. Состав и рекомендуемая минимальная площадь помещений специализированных отделений (кабинетов) амбулаторно-поликлинических учреждений приведены в таблице 4.

┌────┬──────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐

│ N │ Наименование помещений │ Площадь, кв. м │

├────┼──────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│ │Специализированные отделения (кабинеты) │ │

│ │Стоматологическое отделение │Принимается по таблице 5 │

│2. │Комната старшей медицинской сестры │ 10 │

│ │- кабинет врача со звукоизолированной │ 26 │

│5. │Кабинет для исследования вестибулярного │ 18 │

│6. │Малая операционная с предоперационной и │ 34 │

│7. │Комната временного пребывания больных │ 18 │

│ │после операции с санузлом и шлюзом 12 кв. │ │

│2. │Комната старшей медицинской сестры │ 10 │

│3. │Кабинет врача-офтальмолога с темной │ 26 │

│4. │Малая операционная с предоперационной и │ 34 │

│5. │Комната временного пребывания больных │ 18 │

│ │после операции с санузлом и шлюзом 12 кв. │ │

│ │- кабинет для плеоптического лечения │ 18 │

│ │- кабинет для ортопедического лечения │ 18 │

│ │- ожидальная с рабочим местом медицинской │ 12 │

│ │- кабинет заведующего лабораторией │ 15 │

│ │- комната для хранения материалов и │ 10 │

│8. │Лаборатория глазного протезирования: │ │

│ │- кабинет заведующего лабораторией │ 15 │

│ │- комната для хранения материалов и │ 10 │

│2. │Комната старшей медицинской сестры │ 10 │

│ │- помещение забора бактериологических │ 20 │

│4. │Процедурная ректороманоскопии со шлюзом и │ 30 │

│6. │Клизменная со шлюзом (8 кв. м + 2 кв. м) │ 10 │

│2. │Комната старшей медицинской сестры │ 10 │

│3. │Кабинет врача-паразитолога-эпидемиолога │ 12 │

│ │- клизменная со шлюзом (8 кв. м + 2 кв. │ 10 │

│ │- моечная суден, клеенок, сушка клеенок │ 8 │

│ │Травматолого-ортопедическое отделение │ │

│1. │Вестибюль-гардеробная │1,2 кв. м на каждого │

│2. │Регистратура с картохранилищем │1 должность регистратора │

│3. │Кабинет заведующего травматологическим │ 15 │

│5. │Смотровая врача-травматолога-ортопеда │ 18 │

│8. │Кабинет по проведению антирабической │ 12 │

│9. │Комната для приготовления и хранения │ 10 │

│15. │Комната временного пребывания больных │ 18 │

│ │после операции с санузлом и шлюзом 12 кв. │ │

│18. │Рентгенологический кабинет │Пособие к МГСН 4.12-97 │

│ │Служебно-бытовые и хозяйственные │Принимаются по таблице 8 │

├────┼──────────────────────────────────────────┴─────────────────────────┤

│ │<*> Предусматривается при наличии малой операционной │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────│

│2 │Предусматривать 7 кв. м на 1 койку, но не менее 12 кв. м │

└────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

5. Стоматологические поликлиники для взрослого

5.1. Стоматологическая поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение больных с заболеваниями челюстно-лицевой области.

В состав стоматологической поликлиники могут входить отделения терапевтической и хирургической стоматологии, отделение ортопедии, диагностические отделения (кабинеты) и зуботехническая лаборатория.

5.2. Зуботехническую лабораторию следует предусматривать обособленно от остальных помещений, в непроходной для пациентов зоне.

5.3. Состав и рекомендуемая минимальная площадь помещений стоматологических поликлиник для взрослого и детского населения приведены в таблице 5.

6. Специализированные амбулаторно-поликлинические

6.1. Диспансеры различного профиля являются самостоятельными специализированными лечебно-профилактическими учреждениями, оказывающими высококвалифицированную медицинскую помощь населению.

6.2. В структуру диспансеров в зависимости от возложенных на них функций могут входить:

- диспансерное отделение (для взрослых, детей и подростков) с раздельными входами и выходами для взрослых и детей;

- лечебно-диагностические отделения (кабинеты): лучевой диагностики, физиотерапевтическое, лечебной физкультуры, функциональной диагностики и прочие;

- клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории;

6.3. Запрещается размещение в жилых домах диспансеров дерматовенерологического, наркологического и противотуберкулезного профилей.

6.4. В противотуберкулезном диспансере отделение для профилактических осмотров должно быть изолировано и иметь отдельный вход с улицы.

6.5. Рекомендуемый состав и минимальные площади помещений кардиологического, маммологического, онкологического и эндокринологического диспансеров принимаются в соответствии с разделом 2 настоящего Пособия.

6.6. Рекомендуемый состав и минимальные площади помещений поликлиники восстановительного лечения (врачебно-физкультурный диспансер) принимаются в соответствии с Рекомендациями по проектированию поликлиник восстановительного лечения, ОСТ 42-21-16-86, СП 2.6.1.1310-03 и другими действующими нормативными документами.

6.7. Состав и рекомендуемая минимальная площадь помещений психоневрологического, дерматовенерологического, противотуберкулезного и наркологического диспансеров приведены в таблице 6.

<1> Не допускается размещать смежно с аптеками, процедурными, лабораториями и буфетами.

<2> По заданию на проектирование может размещаться в отделении физиотерапии.

<3> Количество кабинетов определяется заданием на проектирование.

<4> Определяется списочным составом персонала.

<5> При хранении более 100 кг - отдельно стоящее здание.

<6> Оборудуется в соответствии с приказом МЗ РФ N 330 от 12.11.1997.

7.1. Женские консультации организационно подразделяются на три группы:

- входящие в структуру территориальной поликлиники для взрослого населения;

По своим функциям, задачам и деятельности женские консультации являются амбулаторно-поликлиническими учреждениями, оказывающими лечебную и профилактическую помощь женщинам. Помещения женской консультации, входящей в структуру поликлиники или родильного дома, связанные с пребыванием пациенток, должны быть обособлены и иметь отдельный вход.

7.2. Основными задачами женской консультации являются:

- оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению, проживающему на территории, обслуживаемой данным лечебным учреждением;

- проведение лечебно-профилактических мероприятий дородового и послеродового периода, гинекологических заболеваний и проведение консультаций по вопросам планирования семьи и репродукции;

- внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных женщин и гинекологических больных, передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи;

- обеспечение женщин социально-правовой помощью в соответствии с законодательством об охране здоровья матери и ребенка.

7.3. Работа женской консультации строится по территориально-участковому принципу, при котором за каждым врачом закреплен один акушерско-гинекологический участок обслуживаемой консультацией территории.

7.4. Для женской консультации, входящей в состав родильного дома, допускается использование помещений лечебно-диагностических отделений (кабинетов) данного родильного дома. Акушерско-гинекологический прием в этих помещениях для отделений родильного дома и женской консультации должен чередоваться по дням (или сменам) с обязательным кварцеванием и мытьем указанных помещений.

7.5. Женская консультация, входящая в состав поликлиники, должна размещаться в изолированной зоне здания поликлиники для того, чтобы исключить лишний контакт беременных с поликлиническими больными в гардеробе, регистратуре и санитарных помещениях. В таких консультациях наличие кабинетов терапевта, физиотерапевтического и стоматологического не обязательно. Рентгенологический кабинет и клинико-диагностическая лаборатория могут быть общими с поликлиникой.

7.6. Кабинет для детей и подростков организуется отдельно от других кабинетов специализированного акушерско-гинекологического приема в изолированной непроходной зоне.

7.7. Кабинет перинатальной диагностики должен предусматриваться для оказания квалифицированной диагностической помощи в оценке состояния плода, выявления различных нарушений в характеристике течения беременности.

7.8. При женских консультациях организуются специальные социально-правовые кабинеты, имеющие в своем составе юристов, оказывающих правовую помощь матерям в вопросах охраны труда, в получении пособий по многодетности, пенсий и т.д.

7.9. Состав и рекомендуемая минимальная площадь помещений женских консультаций определяются по таблице 7.

8. Служебно-бытовые и хозяйственные помещения

8.1. Рекомендуемые состав и минимальная площадь служебно-бытовых и хозяйственных помещений амбулаторно-поликлинических учреждений приведены в таблице 8.

<*> В психоневрологическом диспансере комната для хранения медикаментов должна быть отделена от других помещений, оборудована металлической дверью, решетками на окнах и охранной сигнализацией ОВД района.

<**> Оборудуются в соответствии с приказом МЗ РФ N 330 от 12.11.1997.

<***> В случае использования услуг служб централизованной уборки.

В настоящем выпуске Пособия приведены ссылки на следующие документы:

10.1. СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения".

10.2. СНиП 2.04.05-91* "Отопление, вентиляция и кондиционирование".

10.3. СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

10.4. СанПиН 2.1.2.1002-00 "Санитарно-эпидемиологические требования к жилым зданиям и помещениям".

10.5. СанПиН 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья".

10.6. СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".

10.7. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".

10.8. СП 2.6.1.1310-03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации радоновых лабораторий отделений радонотерапии".

10.9. СП 3.1.1275-03 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях".

10.10. МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения".

10.12. МГСН 2.01-99 "Энергосбережение в зданиях. Нормативы по теплозащите и тепловодоэлектроснабжению".

10.13. Рекомендации по проектированию поликлиник восстановительного лечения. (Утверждены и введены в действие указанием Москомархитектуры N 24 от 23.05.2001.)

10.14. ОСТ 42-21-16-86 "ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности".

Приложение N 1

к Пособию

┌──────────────────────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────────────────────────┐ ┌─────────────────┐

│Служебно-бытовые помещения │<---│Вестибюльная группа помещений │<-->│Стоматологическое│

│┌────────────────┐ ┌─────────────┐ ┌─────────────┐│ │┌─────────────┐ ┌────────────────────┐ ┌────────────┐│ │отделение │

││Административные│ │Архив │ │Хозяйственные││ ││Гардероб │ │Помещение участковых│ │Гардероб для││ │ │

││помещения │ │медстатистика│ │помещения ││ ││для персонала│ │врачей и медсестер │ │посетителей │├─ ->│ │

│└────────────────┘ └─────────────┘ └─────────────┘│ │└─────────────┘ └────────────────────┘ └────────────┘│ │ │

└──────────────────────────────────────────────────┘ │ ┌────────────┐ │ └─────────────────┘

---------------------------------------------│ │Регистратура│ │- - - - - - /\

| ┌──────────────────────────────>│ └────────────┘ │- -| | |

| │ - - - -└─────────────────────────────────────────────────────┘ | | о

| │ | /\ /\ | /\ /\ | | | |

| │ | │ │ | │ │ | | | о

| │ | \/ │ | │ │ | | | |

| │ | ┌────┐ │ | │ │ | | | о

| │ | │МСЭК│ │ | │ │ | | | |

| │ | └────┘ │ | │ │ | | | о

| │ \/ \/ | │ \/ \/ | | |

| \/ ┌───────────────────────────────────┐ | │ ┌──────────────────────────────┐ | | о

| │Дневной ├─┐ │┌───────────────────┐ │ | │ │┌────────────────────────────┐│ | | о

| └─────────┘ │ ││участковых │ │ | │ │└────────────────────────────┘│ | | о

| │ │└───────────────────┘ ┌───────────┐│ | │ │┌────────────────────────────┐│ | | |

| │ │┌───────────────────┐ │Процедурные││<─────┼──>││Операционная, перевязочные ││ | | о

| │ ││Кабинеты врачей- │ └───────────┘│ | │ │└────────────────────────────┘│ | | |

| │ ││специалистов │ │ | │ └───┬──────────────────────────┘ | | о

| │ │└───────────────────┘ │ | │ │ /\ /\ | | |

\/ │ └───────────────────────┬───────────┘ | │ │ о │ | | о

┌───────────┐ │ /\ /\ │ | │ │ | │ | | |

│Отделение │ │ │ |-о--о--о--│о--о--о--о--о-|-о-│─о--о--о--о--о--о--о--о--о--о│о--о--|о--о | о

│неотложной │ │ │ \/ \/ \/ \/ │ | | | |

- - ->│медицинской│ │ │ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ | о | о

│помощи │ │ │ │Отделение Отделение │ │ | | | |

└────┬──────┘ │ │ │физиотерапии лечебной физкультуры │ │ | о \/ о

│ │ │ │┌───────────────────┐ ┌────────────┐ │ │ | ┌────────────────┐

│ │ │ ││Кабинеты: │ │Зал ЛФК │ │ │ | │Централизованное│

\/ │ │ ││электросветолечения│ │Душевой зал │ │ │ | │стерилизационное│

├───┼──>││теплолечения │ │Ванный зал │ │ │ | │отделение │

│ │ ││лечения электросном│ │Бассейны │ │ │ | └────────────────┘

│ │ ││групповых ингаляций│ │ │ │ │ | о |

│ │ ││аэроионотерапии │ │ │ │ │ | | о

│ │ ││массажа │ │ │ │ │ | о |

│ │ │└───────────────────┘ └────────────┘ │ │ | | о

│ │ │┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐│<-│о--о--|о--о--о |

│ │ ││Кабинеты: физиотерапевта, врача ЛФК, инструктора ЛФК ││ │ | о

│ │ │└──────────────────────────────────────────────────────────────┘│ │ | |

│ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │ | о

\/ \/ \/ \/ |

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ о

│ Диагностические отделения │ |

│┌───────────────┐ ┌──────────────┐ ┌───────────┐ ┌───────────────┐ │<-о--о

││Клинико- │ │Кабинеты │ │Кабинеты │ │Кабинеты │ │

││диагностическая│ │функциональной│ │лучевой │ │эндоскопической│ │

││лаборатория │ │диагностики │ │диагностики│ │диагностики │ │

│└───────────────┘ └──────────────┘ └───────────┘ └───────────────┘ │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Условные обозначения.

Графики движения:

-----> - больных

- - -> - персонала

-о-о-> - материалов

Рис. 1. Схема взаимосвязи основных функциональных групп

помещений и графики движения больных, персонала

и материалов в территориальной поликлинике

для взрослого населения

┌─────────────────────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────────────────────────────┐

│Служебно-бытовые помещения │ │ Вестибюльная группа помещений │

│┌──────────────────────────┐ │< - -│┌────────────────┐┌─────────────────┐┌─────────────────┐│

││Административные помещения│ │ ││Вход в отделение││Приемно-смотровой││Приемно-смотровой││ ┌──────────────────┐

│└──────────────────────────┘ │ ││здоровых детей ││фильтр-бокс ││фильтр-бокс ││ - ->│Дошкольно-школьное│

│┌──────────────────┐┌───────────────────────┐│ │└────────────────┘└─────────────────┘└─────────────────┘│ │отделение │

││Архив ││Хозяйственные помещения││ │ ┌──────────┐ │ └──────────────────┘

││медстатистика │└───────────────────────┘│ │ │Колясочная│ │

│└──────────────────┘ │ │ └──────────┘ │

└─────────────────────────────────────────────┘ │┌─────────────┐┌─────────────────────┐┌────────────────┐│

││Гардероб ││Помещение участковых ││Гардероб ││

││для персонала││врачей и медсестер ││для посетителей ││

│└─────────────┘└─────────────────────┘└────────────────┘│

│ ┌─────────────┐ │

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -│ │Регистратура │ │ -

| - - - │ └─────────────┘ │ |

| | └────────────────────────────────────────────────────────┘ |

| | /\ | | /\ | /\| /\ |

| | │ | | │ │ - - - - - - - - ┼ - - | │ |

| \/ \/ | | \/ \/ │ | \/ \/ \/

| ┌───────────────────────────────────────────────┐ | | ┌───────────────────────────────┐ │ | ┌────────────────────────────────────────┐

| │Отделение здорового ребенка │ | | │Педиатрическое отделение │ │ | │Кабинеты врачей-специалистов │

| │┌──────────────────┐ ┌───────────────────────┐│ | | │ │ │ | │┌──────────────────────────────────────┐│

| ││Кабинеты педиатров│ │Кабинет ││ | | │┌─────────────────────────────┐│<─┼───>││Группа помещений хирургического приема││

| │└──────────────────┘ │санитарного просвещения││<-|-|--││Кабинеты педиатров участковых││ │ | ││перевязочные, малая операционная ││

| │┌─────────┐ └───────────────────────┘│ | | │└─────────────────────────────┘│ │ | │└──────────────────────────────────────┘│

| ││Массажная│ ┌─────────────────────┐ │ | | │┌───────────┐ │ │ | │┌──────────────────────────────────┐ │

| │└─────────┘ │Кабинет забора крови │ │ | | ││Процедурные│ │ │ | ││Кабинет отоларинголога │ │

| │┌────────────────────┐ └─────────────────────┘ │ | | │└───────────┘ │ │ | ││перевязочные, малая операционная │ │

| ││Кабинет для прививок│ │ | | └───────────────────────────────┘ │ | │└──────────────────────────────────┘ │

| │└────────────────────┘ │ | | /\ /\ │ | │┌───────────────────────────────────┐ │

| │┌─────────────────────────────────────────────┐│ | | │ о │ | ││Кабинеты других врачей-специалистов│ │

| ││Помещение для кормления и взвешивания грудных││ | | │ | │ | │└───────────────────────────────────┘ │

| ││детей и обучения ухода за новорожденными ││ | | │ о │ | └─────────┬──────────────────────────────┘

| │└─────────────────────────────────────────────┘│ | | │ | │ | /\ │ /\

| └───────────────────────────────────────────────┘ | | │ о │ | | │ │

| /\ о--о--о--о--о--о--о--│--о--о--о--о--о--о--о--о--о--о--о│-о--о--о--о │ │

| ┌───────────┐ | | | | │ \/ \/ \/ │

- >│Отделение │ о о | | │┌──────────────────────────────────────────────────────┐ │

│неотложной │ | | | | ││Отделение Отделение │ │

- - ->│медицинской│ о о | | ││физиотерапии лечебной физкультуры│ │

│помощи │ | | | | ││┌───────────────────┐ ┌────────────┐ │ │

└──┬────────┘ о о | | │││Кабинеты: │ │Зал ЛФК │ │ │

│ | | | | │││электросветолечения│ │Душевой зал │ │ │

\/ ┌────────────────┐ | | │││теплолечения │ │Ванный зал │ │ │

│Централизованная│< - - - | │││лечения электросном│ │Бассейны │ │ │

│стерилизационная│о--о--о--о-->│││групповых ингаляций│ │ │ │ │

└────────────────┘ | │││аэроионотерапии │ │ │ │ │

| | │││массажа │ │ │ │ │

о | ││└───────────────────┘ └────────────┘ │ │

| | ││┌────────────────────────────────────────────────────┐│ │

о | │││Кабинеты: физиотерапевта, врача ЛФК, инструктора ЛФК││ │

| | ││└────────────────────────────────────────────────────┘│ │

о | │└──────────────────────────────────────────────────────┘ │

\/ \/ \/ \/

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Диагностические отделения │

│┌───────────────┐ ┌──────────────┐ ┌───────────┐ ┌───────────────┐ │

││Клинико- │ │Кабинеты │ │Кабинеты │ │Кабинеты │ │

││диагностическая│ │функциональной│ │лучевой │ │эндоскопической│ │

││лаборатория │ │диагностики │ │диагностики│ │диагностики │ │

│└───────────────┘ └──────────────┘ └───────────┘ └───────────────┘ │

Условные обозначения.

Графики движения:

-----> - больных

- - -> - персонала

-о-о-> - материалов

Рис. 2. Схема взаимосвязи основных функциональных групп

помещений и графики движения больных, персонала

и материалов в территориальной поликлинике

для детского населения

N п/п	Наименование помещений	Расчетное число посетителей на 1 помещение
		для взрослого населения		для детского населения
		ожидальная	вестибюль- гардеробная	ожидальная	вестибюль- гардеробная
1.	Кабинет врача- терапевта участкового, кабинет врача- терапевта, кабинет по приему подростков	4	5	-	-
2.	Кабинет врача-педиатра участкового, кабинет врача-педиатра	-	-	5	7
3.	Кабинет врача- гастроэнтеролога, аллерголога, пульмонолога, нефролога, акушера-гинеколога, уролога, онколога, гематолога, эндокринолога, инфекциониста, фтизиатра, хирурга, травматолога-ортопеда, нейрохирурга, офтальмолога, отоларинголога, сурдолога, дерматовенеролога, кабинет хирургической стоматологии	4	5	5	7
4.	Кабинет врача- невролога, эндоскописта, рефлексотерапевта, мануального терапевта, маммографический кабинет	4	5	-	-
5.	Кабинет врача- психоневролога	-	-	4	6
6.	Кабинет врача- проктолога	4	5	-	-
7.	Кабинет врача-гериатра	2	3	-	-
8.	Кабинет врача- кардиолога, ревматолога	3	4	-	-
9.	Кабинет врача- кардиоревматолога, эндоскописта, рефлексотерапевта, мануального терапевта	-	-	5	7
10.	Кабинет врача- психиатра/нарколога, психотерапевта, психолога	3	4	4	6
11.	Кабинет терапевтической стоматологии, врача- парадонтолога, врача-ортодонта	2	3	4	6
12.	Кабинет ортопедической стоматологии	1	2	-	-
13.	Кабинет логопеда	1	2	2	4
14.	Кабинет врача ультразвуковой диагностики, рентгенологический, рентгеностоматологи- ческий	4	5	5	7
15.	Кабинет рентгенологической денситометрии, флюорографический	4	5	-	-
16.	Прививочный кабинет, процедурная, перевязочная	5	6	7	9
17.	Кабинет взятия крови	5	6	5	7
18.	Малая операционная с предоперационной	2	3	2	4
19.	Комната для обучения по уходу за новорожденными (на 7 человек)	7	7	-	-
20.	Кабинет медико- генетического наблюдения	2	3	-	-
21.	Кабинет юриста	4	5	4	5

N п/п	Наименование помещений	Площадь, кв. м
1.	Вестибюль со справочной	0,3 кв. м на каждого посетителя, одновременно находящегося в женской консультации, но не менее 18 кв. м
2.	Гардероб посетителей	0,1 кв. м на 1 место при вешалке консольного типа
3.	Гардероб персонала для верхней одежды	0,08 кв. м на 1 место при вешалке консольного типа
4.	Регистратура	5 кв. м на 1 регистратора, но не менее 10 кв. м
5.	Кабинет для взятия проб крови	10
6.	Кабинет врача-акушера-гинеколога (с двумя кабинами для раздевания) 18 кв. м + (2 кв. м x 2 кв. м)	22
7.	Процедурный кабинет с гинекологическим креслом (с двумя кабинами для раздевания) 18 кв. м + (2 кв. м x 2 кв. м)	22
8.	Процедурная для внутривенных вливаний	12
9.	Процедурная для внутримышечных инъекций	12
10.	Малая операционная:
	- операционная	24
	- предоперационная	8
	- шлюз при входе в операционную	2
11.	Комната временного пребывания больных после операции с санузлом и шлюзом 12 кв. м + (3 кв. м + 3 кв. м)	18
12.	Кабинет терапевта	12
13.	Кабинет стоматолога	14
14.	Кабинеты специализированного акушерско-гинекологического приема:
	- врача-гинеколога-эндокринолога	18
	- профилактики и лечения невынашивания беременности	18
	- для детей и подростков	20
15.	Кабинет для физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам:
	- помещение для групповых занятий на 5-7 человек	5 кв. м на 1 человека
	- раздевальная	1,3 кв. м на 1 человека
16.	Кабинет для обучения по уходу за новорожденными	22
17.	Кабинеты перинатальной диагностики:
	- ультразвукового сканирования	18
	- фоноэлектрокардиографии	18
	- кардиомониторного наблюдения	18
	- медико-генетического наблюдения	18
18.	Кабинет юриста	12
19.	Ожидальная	1,2 кв. м на каждого посетителя, одновременно находящегося в женской консультации, но не менее 10 кв. м
	Диагностические подразделения
	Клинико-диагностическая лаборатория	Пособие к МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения", выпуск 4 "Диагностические отделения"
	Отделение (кабинеты) функциональной диагностики	Пособие к МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения", выпуск 5 "Диагностические отделения"
	Отделение (кабинеты) лучевой диагностики
	Централизованное стерилизационное отделение	Пособие к МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения", выпуск 6 "Специализированные и вспомогательные отделения"
	Служебно-бытовые и хозяйственные помещения	Принимаются по таблице 8

N п/п	Наименование помещений	Площадь, м
		Мощность, п/см
		До 200	201-320	321 и более
	Вестибюльная группа помещений
1.	Вестибюль со справочной	0,3 кв. м на каждого посетителя, одновременно находящегося в амбулаторно-поликлиническом учреждении, но не менее 18 кв. м
2.	Колясочная	18	20	24
3.	Гардероб посетителей	0,1 кв. м на 1 место при вешалке консольного типа
4.	Гардероб персонала для верхней одежды	0,08 кв. м на 1 место при вешалке консольного типа
5.	Регистратура:
	- помещение регистратора с картохранилищем	1 должность регистратора на 6 врачей, ведущих прием, 5 кв. м на одного регистратора, но не менее 10 кв. м
	- помещение для самозаписи (допускается размещение в вестибюле)	3 кв. м на одного регистратора, но не менее 10 кв. м
6.	Помещение для оформления больничных листов	8	10	12
7.	Помещения для приема вызовов на дом:
	- комната приема вызовов врачей на дом	8	10	12
	- комната участковых врачей	12	14	18
	- комната участковых медсестер	10	12	14
8.	Процедурные для работы в выходные дни:
	- для внутримышечных инъекций	12	12	12
	- для внутривенных вливаний	12	12	12
9.	Кабинет фармацевтической информации	10	10	10
10.	Приемно-смотровой фильтр-бокс с санузлом и шлюзом 16 кв. м + (3 кв. м + 3 кв. м)	22	22	22
11.	Помещения для взятия анализов от больных детей:
	- на воздушно-капельную инфекцию	10	10	10
	- на кишечную инфекцию	12	12	12
12.	Помещение для взятия анализов от контактных и здоровых детей	10	10	10
13.	Помещение охраны	8	8	8
	Отделение (пункт) неотложной медицинской помощи <*>
1.	Кабинет дежурного врача	12	12	12
2.	Ожидальная для посетителей с санузлом и шлюзом 10 кв. м + (3 кв. м + 3 кв. м)	16	16	16
3.	Комната временного пребывания больных	12	12	12
4.	Процедурная-перевязочная	22	22	22
5.	Кладовая чистого белья	8	8	8
6.	Кладовая временного хранения грязного белья	6	6	6
7.	Диспетчерская	8	8	8
8.	Комната дежурной медицинской сестры	10	10	10
9.	Комната шоферов	12	12	12
10.	Помещение хранения медикаментов и чемоданов-укладок	6	6	6
11.	Комната персонала для приема пищи	12	12	12
12.	Санузел со шлюзом для персонала (3 кв. м + 3 кв. м)	6	6	6
	Лечебно-профилактические подразделения
	Школьно-дошкольное отделение
1.	Кабинет заведующего отделением	15	15	15
2.	Комната старшей медицинской сестры	10	10	10
3.	Кабинет учета и подготовки медицинской документации на подростков, достигших 15-летнего возраста (с картотекой) (16 кв. м + 6 кв. м)	22	22	22
	Отделение здорового ребенка
1.	Кабинет заведующего отделением
2.	Кабинет доврачебного приема	12	12	12
3.	Кабинет врача-педиатра	15	15	15
4.	Кабинет организации контроля за диспансеризацией и ведением централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете	10	12	14
5.	Кабинет для прививок:
	- помещение для картотеки	16	18	20
	- процедурная для прививок	14	14	14
	- процедурная для ревакцинации БЦЖ и туберкулинодиагностики	10	10	10
	- помещение хранения вакцин	8	8	8
6.	Кабинет анамнестический	12	16	18
7.	Кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания детей и родителей	16	16	16
8.	Процедурная:
	- помещение взятия крови	10	10	10
	- помещение взятия бактериологических анализов на кишечную группу	10	10	10
9.	Кабинет антропометрии с раздевальной (14 кв. м + 4 кв. м)	18	18	18
10.	Ожидальная	1,2 кв. м на каждого посетителя, одновременно находящегося в отделении, но не менее 10 кв. м
11.	Отделение для детей грудного возраста <**>:
	- кабинет забора крови	10	10	10
	- кабинет врача-педиатра	15	15	15
	- помещение для обучения уходу за новорожденными	12	14	18
	- помещение для кормления и взвешивания грудных детей	12	14	18
	- кабинет по профилактике рахита	12	12	12
	- клизменная со сливом (8 кв. м + 2 кв. м)	10	10	10
	- кабинет массажа	10	10	10
	- ожидальная	1,2 кв. м на каждого посетителя, одновременно находящегося в отделении, но не менее 10 кв. м
	- санузел со шлюзом (3 кв. м + 3 кв. м)	6	6	6
	Педиатрическое отделение
1.	Кабинет заведующего отделением	15	15	15
2.	Комната старшей медицинской сестры	12	12	12
3.	Кабинет врача-педиатра участкового	15	15	15
4.	Процедурные:
	- общего назначения	18	18	18
	- для внутривенных вливаний	12	12	12
	- для внутримышечных инъекций	12	12	12
5.	Клизменная со шлюзом (8 кв. м + 2 кв. м)	10	10	10
6.	Кабинет врача-кардиоревматолога/ эндокринолога	18	18	-
7.	Кабинет врача-кардиоревматолога	-	-	18
8.	Кабинет врача-эндокринолога	-	-	18
9.	Кабинет врача-гинеколога	20	20	20
	- кабинет врача со шлюзом (14 кв. м + 2 кв. м)	16	16	16
	- процедурная с гинекологическим креслом	18	18	18
10.	Кабинет логопеда	18	18	18
11.	Кабинет врача-гематолога	18	18	18
12.	Кабинет врача-гастроэнтеролога:
	- кабинет врача	12	12	12
	- процедурная с моечной для эндоскопов (18 кв. м + 10 кв. м)	28	28	28
	- процедурная электрогастроскопии	18	18	18
13.	Кабинет врача-дерматолога:
	- кабинет врача	18	18	18
	- процедурная	18	18	18
14.	Кабинет врача-нефролога	18	18	18
15.	Кабинет врача-пульмонолога	18	18	18
16.	Аллергологический кабинет <***>:
	- кабинет врача-аллерголога	15	15	15
	- процедурная	12	12	12
	- комната приготовления аллергенов со шлюзом между комнатой и процедурной (10 кв. м + 2 кв. м)	12	12	12
17.	Ожидальная	1,2 кв. м на каждого посетителя, одновременно находящегося в отделении, но не менее 10 кв. м
	Хирургическое отделение
1.	Кабинет заведующего отделением	18	18	18
2.	Комната старшей медицинской сестры	12	12	12
3.	Кабинет врача-хирурга	-	-	18
4.	Кабинет врача-травматолога- ортопеда	-	-	18
5.	Кабинет врача-хирурга/врача- травматолога-ортопеда	18	18	-
6.	Перевязочная септическая	22	22	22
7.	Перевязочная асептическая	22	22	22
8.	Перевязочная гипсовая с комнатой для хранения гипса (22 кв. м + 10 кв. м)	32	32	32
9.	Малая операционная с предоперационной и шлюзом (24 кв. м + 8 кв. м + 2 кв. м)	34	34	34
10.	Комната временного пребывания больных после операции с санузлом и шлюзом 12 кв. м + (3 кв. м + 3 кв. м)	18	18	18
11.	Материальная	10	10	10
12.	Кабинет врача-уролога:
	- кабинет врача со шлюзом (18 кв. м + 2 кв. м)	20	20	20
	- процедурная со сливом (18 кв. м + 2 кв. м)	20	20	20
13.	Кабинет врача-онколога:
	- кабинет врача с картотекой (18 кв. м + 6 кв. м)	24	24	24
	- процедурная	20	20	20
14.	Кабинет врача-нейрохирурга	18	18	18
15.	Ожидальная	1,2 кв. м на каждого посетителя, одновременно находящегося в отделении, но не менее 10 кв. м
	Специализированные отделения (кабинеты)	Принимаются по таблице 4
	Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры	Пособие к МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения", выпуск 6 "Специализированные и вспомогательные отделения" ОСТ 42-21-16-86 "ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности"
	Диагностические подразделения
	Клинико-диагностическая лаборатория	Пособие к МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения", выпуск 4 "Диагностические отделения"
	Отделение (кабинеты) функциональной диагностики	Пособие к МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения", выпуск 5 "Диагностические отделения"
	Отделение (кабинеты) лучевой диагностики
	Централизованное стерилизационное отделение	Пособие к МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения", выпуск 6 "Специализированные и вспомогательные отделения"
	Служебно-бытовые и хозяйственные помещения	Принимаются по таблице 8