Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.12.2007 N 31/309-инф. // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

29 декабря 2007 г.

N 31/309-инф.

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ ТАБАКА НА НАЧАЛО УПОТРЕБЛЕНИЯ

НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ СРЕДИ УЧАЩИХСЯ

ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Одним из основных направлений в наркологии является профилактика употребления табака и наркотических веществ. Актуальность этой проблемы обусловлена широкой распространенностью и нарастающей интенсивностью злоупотребления психоактивными веществами, что несет серьезную угрозу здоровью всего населения. Начиная с 2004 года, в Москве и в России отмечается стабилизация и некоторое снижение употребления так называемых "тяжелых" наркотиков опиатной группы и кокаин, в тоже время наблюдается увеличение потребления так называемых "легких" наркотиков и в первую очередь каннабисной группы (более чем на 10%).

По данным российских исследователей, препараты каннабиса пробовали 17,3% учащихся, а 4,3% подростков употребляли его эпизодически один-два раза в месяц. В возрасте 11-15 лет до 3,0% учащихся пробовали марихуану, с 16 лет число систематически употребляющих марихуану возрастает до 10,6%.

Мотивами начала курения среди учащихся являются самоутверждение личности, необходимость преодоления социальных барьеров, уменьшение психосоциальной нагрузки, состояние "удовольствия и наслаждения".

Распространенность курения табака в России почти в 2 раза превосходит показатели стран Западной Европы и США. Вызывает большую тревогу то, что в России на протяжении последних лет происходит увеличение числа курящих лиц за счет женщин молодого возраста и подростков. По данным ВОЗ в России курят 33,4% подростков. По распространенности табакокурения среди молодежи Россия занимает четвертое место в мире после Северных Марианских островов (39,2%), Чили (38,4%) и Украины (33,9%).

Согласно данных отечественных исследователей распространенность табакокурения среди мальчиков составляет 30%, среди девочек - 18%. Частота курения среди 16-17 летних в 8 раз выше, чем среди 10-11 летних (49,6% против 6,1%). Мальчики курят больше девочек (20,6% против 17,4%). Максимальная частота курения отмечена в 17-летнем возрасте - 57,7%, причем 20% курили более одной сигареты в день. Среди курящих у каждого 10-го школьника сформировалась табачная зависимость, вместе с тем, каждый второй школьник выражает желание бросить курить.

Вызывает опасение у российских исследователей тот факт, что 1,7% подростков до 16 лет пробовали амфетамины, а 2,3% - транквилизаторы.

На приобщение подростков к наркотическим веществам оказывают влияние компании и группы друзей - 19,2%. Групповое давление, авторитетное мнение являются серьезными отрицательными факторами. Среди причин вовлечения в наркотизацию подростков на первом месте стоит любопытство - 17,9%, "от нечего делать" - 2,8%, желание получить приятные ощущения - 2,4%, другие причины - 1,1% случаев.

Целью исследования, проведенного Московским городским центром по профилактике и лечению табачной зависимости наркологического диспансера N 9 Управления здравоохранения ЦАО (далее Центр) было выявления связи влияния курения табака на начало употребления наркотических веществ среди подростков.

Исследование проводилось с использованием метода анонимного анкетирования по специально разработанной анкете, включающей 19 вопросов о курении и 14 вопросов об употреблении наркотических веществ. Данные анализа анкет представлены в таблицах.

Сотрудниками Центра было обследовано 942 подростка от 14 до 18 лет (725 юношей и 217 девушек), учащихся в общеобразовательных учреждений г. Москвы.

Распространенность и характеристика курения среди подростков представлены в таблицах N 1 и 2.

Таблица N 1

Распространенность курения среди подростков

В результате проведенного исследования выявлен высокий процент распространенности курения среди учащихся общеобразовательных учреждений, который составил 71,9%, из них юноши - 78,6%, девушки - 49,4%.

Некурящие подростки составили 28,1% (юноши - 21,4%, девушки - 50,6%), из них 13% учащихся имели в анамнезе единичные пробы курения табака.

По данным исследования начало курения приходилось на возраст 10-15 лет. Причем некоторые подростки впервые пробовали курить в 6-9 лет, систематически начинали курить с 16-17 лет, при этом число выкуриваемых табачных изделий в день составляло от 1-2 до 20 штук и более.

Считали себя зависимыми от курения табака 56,7% подростков (юноши - 57,0%, девушки - 14,5%), пробовали самостоятельно прекратить курение табака 70,1% молодых людей (юноши - 72,4%, девушки - 31,2%), однако все их попытки были неудачными и через непродолжительное время они начинали курить снова (таблица N 2).

Распространенность курения среди родственников

учащихся (в процентах)

Группы курящих	Постоянно курящие подростки			Эпизодически курящие подростки			Некурящие подростки
Группы курящих	Юноши	Девочки	всего	Юноши	Девочки	всего	Юноши	Девочки	всего
Отец	47,0	54,5	48,0	39,9	52,5	47,0	42,1	27,0	38,9
Мать	35,8	36,4	35,9	19,7	28,1	21,8	19,9	26,9	22,4
Оба родителя	24,0	21,2	23,6	8,9	19,3	12,3	9,9	10,4	10,0
Родственники	78,7	75,8	78,3	70,8	80,7	74,1	72,7	70,8	72,2

Сравнительный анализ распространенности курения подростков в семьях курящих и некурящих (таб. N 3) показал, что курение среди подростков значительно выше в семьях, где родители курят табак.

Данные, полученные при анализе оценки своего здоровья, даваемые самими подростками, представлены в табл. N 4.

Таблица N 4

Заболеваемость среди курящих и некурящих

подростков (в процентах)

группы	Заболеваемость (частота)				Заболевания
группы	редко	1 раз в год	2 раза в год	чаще	ЖКТ	ЛС	ЛОР	всего
Курящие	48,3	16,5	17,5	17,2	14,9	4,9	4,9	29,2
Некурящие	56,2	9,5	11,8	8,9	10,7	2,4	2,4	19,5
Всего	50,6	14,5	15,9	12,8	13,5	4,4	3,8	26,5

Примечание: ЖКТ - заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь), ЛС - заболевания легочной системы (хронические бронхиты, пневмония, бронхиальная астма), заболевания ЛОР-органов (риниты, синуситы, тонзиллиты и отиты).

По степени заболеваемости все подростки распределились следующим образом: редко болеющие - 48,3% у курящих против 56,2% у некурящих; часто болеющие (2 раза в год и более) - 34,7% и 20,7% соответственно.

Таким образом, по данным таблицы N 4 видно, что болеющих среди курящих больше, чем среди некурящих. Наиболее часто у курящих подростков встречаются заболевания ЖКТ, легочной системы и ЛОР-органов по сравнению с некурящими (14,9%, 4,9%, 4,9% и 10,7%, 2,4%, 2,4% соответственно).

За последние годы в нашем обществе среди молодежи стало популярным курение кальяна. Интерес к нему возрастает в связи с существующим мифом о наименее вредном влиянии на здоровье подростков по сравнению с употреблением табачных изделий.

Таблица N 5

Распространенность курения кальяна среди

подростков 14-18 лет

Группа	Курящие табак подростки (677 человек)					Не курящие табак подростки (265 человек)
	Общее кол-во	Юноши		Девушки		Общее кол-во	Юноши		Девушки
		К-во	%	К-во	%		К-во	%	К-во	%
Курение кальяна	172 (25,4%)	154	27,0	18	16,8	22 (8,3%)	14	9,0	8	7,3

Сравнительные данные таблицы N 5 показывают, что курят кальян в 3 раза чаще подростки, употребляющие табачные изделия по сравнению с некурящими (25% и 8% соответственно).

Распространенность употребления наркотических веществ среди подростков представлена в таблице N 6.

Таблица N 6

Распространенность употребления наркотиков

среди подростков

Группы	Курящие подростки		Некурящие подростки
Группы	Юноши %	Девушки %	Юноши %	Девушки %
Марихуана анаша, план, гашиш	33449,3	9113,4	165,9	155,5
Психостимуляторы (экстези, ЛСД, амфетамины)	19628,9	7010,3	72,7	176,4

Сравнительный анализ полученных данных показывает, что употребление наркотических веществ среди курящих подростков практически в 17 раз выше по сравнению с некурящими подростками. Курящие учащиеся имели опыт употребления наркотических веществ в 46,7% случаев, тогда как среди некурящих - в 2,8% случаев.

Курящие табак юноши употребляли наркотические вещества чаще, чем девушки (78,2% и 23,7% соответственно). Обращает на себя внимание тот факт, что юноши чаще употребляли каннабис, чем психостимуляторы (49,3% и 28,9% соответственно), в то же время среди девушек, такой разницы не прослеживалось: каннабис употребляло 13,4% девушек, а психостимуляторы - 10,3% девушек.

Употребление наркотических веществ практически во всех случаях, по сведениям подростков, носило эпизодический характер. У некурящих подростков употребление наркотических веществ было выявлено в 2,8% случаев, которые также представляли единичные пробы употребления. Среди юношей эти пробы встречались в 8,6% случаев, среди девушек в 11,9% случаев.

Представленные данные убедительно подтверждают тот факт, что курящие подростки входят в группу риска лиц, употребляющих психоактивные вещества, некурящие подростки в подавляющем большинстве случаев не имели опыта приема наркотиков.

Акцент в первичной профилактике наркотизации у данной категории лиц должен быть смещен, прежде всего, в сторону профилактики и лечения табачной зависимости.

Информационное письмо направляется для руководства в работе при проведении мероприятий по профилактике табачной зависимости.

Заместитель руководителя

Департамента здравоохранения

В.А.ШЕВЧЕНКО

Группы	Обследовано		Юноши		Девушки
Группы	Общее количество	%	Общее количество	%	Общее количество	%
Постоянно курящие	408	43,3	343	47,3	65	30,0
Периодически курящие	269	28,6	227	31,3	42	19,4
Некурящие	265	28,1	155	21,4	110	50,6
Итого	942	100,0	725	100,0	217	100,0

Основная категория	Курящие подростки
Основная категория	Юноши	Девушки	Всего
Первая проба	9-14 лет	10-15 лет	9-15 лет
Систематическое курение	16 лет	17 лет	16 лет
Самостоятельное прекращение курения	72,4%	31,2%	70,1%
Зависимость от курения	57,0%	14,5%	56,7%