Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 25.12.2007 N 552 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

от 25 декабря 2007 г. N 552

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЕПАРТАМЕНТОМ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ,

ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ

ОТ 8 ЯНВАРЯ 1998 Г. N 3-ФЗ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ

И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ"

В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии", постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 "Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ", постановлением Правительства Москвы от 18 декабря 2007 г. N 1093-ПП "О мерах по реализации полномочий в области охраны здоровья граждан" приказываю:

1. Утвердить используемые в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", прилагаемые формы:

1.1. Заявление о предоставлении лицензии, опись документов (приложение 1).

1.2. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение 2).

1.3. Уведомление о предоставлении лицензии (приложение 3).

1.4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии (приложение 4).

1.5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение 5).

1.6. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение 6).

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения С.В.Полякова.

Руководитель

Департамента здравоохранения

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Приложение 1

к приказу руководителя

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 25 декабря 2007 г. N 552

Регистрационный номер: __________________________ от ______________________

(заполняется

лицензирующим органом)

В ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОРОДА МОСКВЫ

ЗАЯВЛЕНИЕ

(для юридического лица)

__________________ <*> О предоставлении лицензии на деятельность, связанную

с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии

с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах

и психотропных веществах"

______________ <*> На обособленное подразделение, лицензия N ______________

____________________, предоставленная ____________________________________,

(регистрационный) (наименование лицензирующего органа)

срок действия с _____________ по __________________

<*> осуществляемой в части:

┌───┬────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐

├───┼────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤

│8 │Данные документа, │Выдан _____________________________ │

│ │подтверждающего факт внесения │ (орган, выдавший документ) │

│ │сведений о юридическом лице │Дата выдачи _______________________ │

│ │в Единый государственный реестр │Бланк: серия ________ N ________ │

│10 │Данные документа, │Выдан _____________________________ │

│ │подтверждающего факт внесения │ (орган, выдавший документ) │

│ │изменений в сведения │Дата выдачи _______________________ │

│ │о юридическом лице в Единый │Бланк: серия ________ N ________ │

│12 │Данные документа о постановке │Выдан _____________________________ │

│ │соискателя лицензии на учет │___________________________________ │

│ │в налоговом органе │ (орган, выдавший документ) │

│13 │Наименование, код подразделения,│_________________________________ │

│ │адрес налоговой инспекции │Код подразделения _______________ │

│ │(с указанием почтового индекса) │Адрес налоговой инспекции _______ │

└───┴────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

в лице ___________________________________________________________________,

ФИО, должность руководителя юридического лица

действующего на основании ________________________________________________,

просит предоставить лицензию на деятельность, связанную с оборотом

психотропных веществ, внесенных в Список III; на обособленное

Настоящим удостоверяется, что __________________________, представитель

соискателя лицензии (лицензиата) __________________________________________

представил, а лицензирующий орган _________________________________________

принял "___" __________ 200__ г. за N _______________________ нижеследующие

документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности,

связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III

в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ

"О наркотических средствах и психотропных веществах"; на обособленное

<*> Копии документов, не засвидетельствованные в нотариальном порядке, представляются с предъявлением оригинала.

Документы сдал: ___________________ Документы принял: ___________________

ФИО, должность, подпись ФИО, должность, подпись

Регистрационный номер ___________________________ от ______________________

о переоформлении документа, подтверждающего наличие

лицензии на деятельность, связанную с оборотом психотропных

веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным

законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических

___ <*> разработка ___ <*> хранение ___ <*> распределение

___ <*> производство ___ <*> перевозка ___ <*> приобретение

___ <*> изготовление ___ <*> отпуск ___ <*> использование

___ <*> переработка ___ <*> реализация ___ <*> уничтожение

Регистрационный N ______________________________________________, выданного

_____________ <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования

_____________ <*> изменением наименования юридического лица

_____________ <*> изменением места нахождения юридического лица

_____________ <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида

_____________ <*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния

┌───┬──────────────────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────┐

│ │Сведения о заявителе │Сведения о лицензиате │Сведения о правопреемнике│

├───┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤

│5 │Адреса мест осуществления │1. Адрес: _____________ │1. Адрес: _____________ │

│ │лицензируемого вида │_______________________ │_______________________ │

│ │деятельности │Основание использования: │Основание использования: │

│ │ │2. Вид обособленного │Основание изменения: │

│8 │Данные документа, │Выдан _________________ │Выдан _________________ │

│ │подтверждающего факт внесения │_______________________ │_______________________ │

│ │сведений о юридическом лице в │ (орган, выдавший │ (орган, выдавший │

│ │Единый государственный реестр │ документ) │ документ) │

│ │юридических лиц │Дата выдачи ___________ │Дата выдачи ___________ │

│ │ │Бланк: серия __________ │Бланк: серия __________ │

│10 │Наименование, код │_______________________ │_______________________ │

│ │подразделения, адрес налоговой│Код подразделения _____ │Код подразделения _____ │

│ │инспекции (с указанием │_______________________ │_______________________ │

│ │почтового индекса) │Адрес налоговой │Адрес налоговой │

│ │ │инспекции _____________ │инспекции _____________ │

│11 │Данные документа о постановке │Выдан _________________ │Выдан _________________ │

│ │юридического лица на учет в │_______________________ │_______________________ │

│ │налоговом органе │ (орган, выдавший │ (орган, выдавший │

│ │ │Дата выдачи ___________ │Дата выдачи ___________ │

│ │ │Бланк: серия __________ │Бланк: серия __________ │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┴─────────────────────────┤

│13 │Данные документа, │Выдан _______________________________________ │

│ │подтверждающего внесение │ (орган, выдавший документ) │

│ │изменений в сведения о │Дата выдачи _________________________________ │

│ │юридическом лице, содержащиеся│Бланк: серия _____________ N ________________ │

├───┼──────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤

└───┴──────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┘

в лице ___________________________________________________________________,

Ф.И.О., должность руководителя юридического лица

действующего на основании ________________________________________________,

просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на

осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ,

внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января

1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах".

Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к

исполнению платежа (государственной пошлины в размере 100 рублей) за

рассмотрение заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"___" _______ 200__ г. Руководитель организации-заявителя _________________

Департамент здравоохранения города Москвы сообщает о предоставлении

лицензии на деятельность, связанную с оборотом психотропных веществ,

внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января

1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах",

___ *производства ___ *перевозки ___ *приобретения

___ *изготовления ___ *отпуска ___ *использования

___ *переработки ___ *реализации ___ *уничтожения

N (N лицензии) сроком действия с (дата начала действия лицензии) по (дата

окончания действия лицензии) на объекте по адресу:

Приказ Департамента здравоохранения города Москвы (дата приказа)

Для получения лицензии необходимо представить документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность на право получения лицензии, документ, подтверждающий уплату государственной пошлины в размере 1000 руб. за предоставление лицензии.

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 года N 648 "Об

утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических средств и психотропных веществ" Департамент здравоохранения

города Москвы сообщает об отказе в предоставлении лицензии на осуществление

деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в

Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ

"О наркотических средствах и психотропных веществах":

(адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности)

- нарушения ст. _________ Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ

"О лицензировании отдельных видов деятельности";

- нарушения пунктов ______________ Положения о лицензировании деятельности,

связанной с оборотом психотропных веществ, утвержденного постановлением

Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 (Акт проверки

возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и

Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от (дата приказа)

Департамент здравоохранения города Москвы сообщает о переоформлении

документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную с

оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с

Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах

и психотропных веществах" N (N лицензии) на объекте (объектах) по адресу

приказ Департамента здравоохранения города Москвы от (дата приказа)

Для получения лицензии необходимо предоставить документ, удостоверяющий

личность гражданина, и доверенность на право получения лицензии.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 "Об

утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических средств и психотропных веществ" Департамент здравоохранения

города Москвы сообщает об отказе в переоформлении документа,

подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с

оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с

Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах

и психотропных веществах", N ______ сроком действия с _____________________

по ____________________________, предоставленной __________________________

(адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности)

- нарушения ст. __________________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- нарушения пунктов ______________ Положения о лицензировании деятельности,

связанной с оборотом психотропных веществ, утвержденного постановлением

Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648.

Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от (дата приказа)

Разработки	Хранения	Распределения
Производства	Перевозок	Приобретения
Изготовления	Отпуска	Использования
Переработки	Реализации	Уничтожения

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Дополнительно представлено
1.	Заявление
2.	<*> Копии учредительных документов:
3.	<*> Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений, для осуществления деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ
4.	<*> Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования, для осуществления деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ
5.	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (в размере 300 рублей) за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии
6.	<*> Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица
7.	<*> Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность, связанную с оборотом психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников
8.	<*> Копии справок, выданных учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения, об отсутствии у работников заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также об отсутствии среди указанных работников лиц, признанных непригодными к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности
9.	<*> Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ
10.	<*> Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии установленным требованиям объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом психотропных веществ
11.	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование