Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

24 октября 2007 г.

 

N 459

 

О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

СТУДЕНТОВ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ

 

В целях обеспечения диспансеризации студентов высших учебных заведений Москвы во исполнение постановления Правительства Москвы от 21 августа 2007 г. N 718-ПП "О состоянии диспансеризации студентов московских вузов и мерах по ее улучшению" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. "Положение о диспансеризации студентов" (приложение 1).

1.2."Паспорт здоровья студента" (приложение 2).

1.3."Стандарты проведения диспансерных осмотров студентов" (приложение 3).

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, обеспечивающим организацию диспансерных осмотров студентов:

2.1. Довести "Положение о диспансеризации студентов" и другие документы, утвержденные настоящим приказом до сотрудников подведомственных лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), осуществляющих диспансеризацию студентов.

2.2. Обеспечить организацию проведения диспансеризации студентов в ЛПУ в соответствии с утвержденными документами.

2.3. Принять меры по усилению ответственности главных врачей ЛПУ за качество и эффективность проведения диспансеризации студентов.

2.4. Добиться координации работы ЛПУ по проведению диспансеризации студентов с администрацией вузов.

2.5. Усилить работу по привлечению высококвалифицированных специалистов амбулаторно-поликлинических, стационарных и других учреждений здравоохранения к проведению диспансеризации студентов.

3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения Шевченко В.А., начальнику управления организации медицинской помощи Гайнулину Ш.М.:

3.1. Обеспечить участие в проведении диспансеризации главных специалистов Департамента здравоохранения в соответствии с "Положением о диспансеризации студентов" и другими документами, утвержденными настоящим приказом.

3.2. Систематически контролировать выполнение мероприятий диспансеризации.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова С.В.

 

Руководитель Департамента

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Департамента

здравоохранения

от 24.10.2007 г. N 459

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СТУДЕНТОВ

 

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

Диспансеризация представляет собой комплекс организационных, лечебно-диагностических, профилактических и оздоровительных мероприятий, который включает:

- углубленный диспансерный осмотр (далее - УДО) студентов I курса (первого года обучения);

- ежегодный диспансерный осмотр (далее - ДО) всех студентов со II курса и старше (в зависимости от срока обучения в конкретном вузе);

- периодические диспансерные осмотры (далее - ПО) лиц, выявленных в результате проведения УДО и ДО;

- дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;

- выявление заболеваний на ранних стадиях;

- выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующих возникновению и развитию заболеваний;

- определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;

- разработку и проведение комплекса необходимых лечебно-профилактических, оздоровительных мероприятий и диспансерного динамического наблюдения (далее - ДДН) за студентами с выявленными заболеваниями.

 

ЦЕЛЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СТУДЕНТОВ

 

Основной целью диспансеризации студентов московских вузов является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости.

Диспансеризация студентов московских вузов проводится с использованием возможностей всей сети лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы.

Организационно-методическое руководство и учет диспансеризации студентов московских вузов возлагаются на методический центр по диспансеризации студентов (далее - Центр).

Департамент здравоохранения города Москвы, управления здравоохранения административных округов, при необходимости, организуют бригады или выделяют необходимое количество специалистов из городских учреждений здравоохранения в лечебно-профилактические учреждения (отделения городских поликлиник, здравпункты) с прикрепленными на медицинское обслуживание студентами (далее - ЛПУ) в период прохождения студентами диспансерных осмотров.

В ходе проведения диспансеризации студентов необходимо предусматривать:

- постоянное повышение уровня и качества ежегодных осмотров и диспансерного наблюдения с проведением необходимого объема исследований;

- совершенствование материально-технического обеспечения проведения ежегодных осмотров и динамического наблюдения за здоровьем студентов с использованием автоматизированных систем;

- обеспечение необходимого учета проведенных обследований и оздоровительных мероприятий на каждого студента.

 

УПРАВЛЕНИЕ И ПЛАНИРОВАНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СТУДЕНТОВ

 

Управление и планирование ежегодной диспансеризации студентов осуществляют Департамент здравоохранения города Москвы, управления здравоохранения административных округов и ЛПУ. Персональная ответственность за проведение этой работы возлагается на начальников управлений здравоохранения административных округов и главных врачей ЛПУ. Методическое руководство возлагается на Центр.

Планирование мероприятий по организации диспансеризации осуществляется врачами ЛПУ. С этой целью проводится персональный учет всех студентов, прикрепленных к ЛПУ.

При диспансеризации планируется проведение УДО студентов I курса, а также ДО всех студентов со II курса и старше с обязательным проведением объема обследования, предусмотренного настоящим "Положением". При проведении ежегодной диспансеризации лиц, подлежащих ПО, необходимо расширить программу обследования, обязательную для всех студентов, за счет специальных исследований и дополнительного участия необходимых врачей-специалистов. На этой основе и в соответствии с настоящим "Положением" составляется План-график диспансеризации студентов, который утверждается главным врачом ЛПУ и согласовывается с ректором вуза.

С учетом запланированных контингентов, подлежащих диспансеризации в текущем учебном году, в ЛПУ составляются графики прохождения УДО, ДО, ПО и проводится обследование в следующем обязательном объеме.

 

Студентам I курса вуза проводится УДО в объеме:

 

- сбор анамнестических данных;

- антропометрические измерения (рост, масса тела, окружность грудной клетки);

- предварительная оценка физического и нервно-психического развития;

- измерение артериального давления;

- определение остроты зрения;

- определение остроты слуха;

- туберкулиновые пробы подросткам (15-17 лет);

- общий анализ крови;

- анализ крови на сахар;

- общий анализ мочи;

- ЭКГ;

- флюорография органов грудной клетки;

- пневмотахометрия;

- осмотр врачом-терапевтом;

- осмотр врачом-хирургом;

- осмотр врачом-окулистом;

- осмотр врачом-оторинолагингологом;

- осмотр врачом-неврологом;

- осмотр врачом-стоматологом зубов и полости рта с проведением санации (при необходимости);

- осмотр врачом-гинекологом;

- осмотр врачами-специалистами других специальностей по показаниям;

- проведение вакцинопрофилактики.

 

Студентам со II курса ежегодно проводится ДО в объеме:

 

- флюорография (рентгенография) органов грудной клетки;

- осмотр врачом-терапевтом с оформлением годового эпикриза за предыдущий учебный год;

- осмотр врачом-хирургом;

- осмотр врачом-окулистом;

- осмотр врачом-оторинолагингологом;

- осмотр врачом-стоматологом зубов и полости рта с проведением санации (при необходимости);

- осмотр врачом-гинекологом;

- осмотр врачами-специалистами других специальностей по показаниям;

- проведение вакцинопрофилактики.

 

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СТУДЕНТОВ

 

Диспансерные осмотры (УДО, ДО и ПО) студентов вузов проводятся в строгом соответствии с обязательным объемом обследования, определенных настоящим "Положением" и "Стандартами проведения диспансерных осмотров студентов". ЛПУ, располагающие необходимыми материально-техническими и кадровыми ресурсами, могут проводить диспансерные осмотры студентов с привлечением более широкого круга специалистов и большим объемом лабораторных и инструментальных исследований (по показаниям). По мере внедрения нового диагностического оборудования и более совершенных методов диагностики объем обязательного обследования студентов при диспансерных осмотрах также может быть расширен.

Департамент здравоохранения города Москвы, управления здравоохранения административных округов обеспечивают участие всех подведомственных лечебно-профилактических учреждений в диспансеризации студентов вузов, в том числе в дообследовании нуждающихся и в диспансерном динамическом наблюдении за больными и лицами с факторами риска.

Главные врачи ЛПУ обеспечивают:

- организацию учета студентов, прикрепленных для медицинского обслуживания;

- организацию работы по диспансеризации студентов с учетом специфики обслуживаемого контингента (возрастно-половая, социальная и профессиональная структура, заболеваемость) и др.;

определяют потребность в необходимом дополнительном оборудовании, материалах, реактивах, количестве бланков медицинской документации для проведения диспансеризации студентов;

- разрабатывают оптимальные графики работы врачей, средних медицинских работников и лечебно-диагностических служб с целью обеспечения проведения диспансерных осмотров в удобное для студентов время;

- проводят инструктивно-методические совещания по организационным вопросам осуществления ежегодной диспансеризации с медицинским персоналом учреждения, обеспечивают широкую и доступную информацию для студентов о цели ежегодной диспансеризации, месте ее проведения, порядке прохождения диспансерных осмотров и обследования с указанием кабинетов и времени их работы;

- согласовывают планы-графики с ректором вуза.

Ведущая роль в осуществлении ежегодной диспансеризации студентов принадлежит врачу-терапевту ЛПУ.

Участковые врачи-терапевты под руководством заведующих отделениями:

- организуют персональный учет студентов на обслуживаемом врачебном участке;

- определяют объем работы на своем участке, планируют последовательность и участвуют в проведении диспансерных осмотров студентов, координируют работу всех специалистов и служб по диспансеризации обслуживаемого контингента, осуществляют проведение лечебно-оздоровительных мероприятий среди студентов своего врачебного участка по индивидуальному плану, проводят диспансерное динамическое наблюдение за больными, проводят разъяснительную работу на участке о целях ежегодной диспансеризации;

- ведут "Паспорт здоровья студента".

Врачи других специальностей участвуют в ежегодной диспансеризации студентов: проводят диспансерные осмотры, осуществляют диспансерное динамическое наблюдение за лицами с выявленной патологией (по специальности), проводят лечебно-оздоровительные мероприятия для больных и лиц, имеющих факторы риска в соответствии с настоящим "Положением" и действующими распорядительными документами Минздравсоцразвития РФ и Департамента здравоохранения города Москвы.

Средние медицинские работники ЛПУ проводят учет и регистрацию студентов, прикрепленных на медицинское обслуживание к учреждению, и участвуют в проведении диспансерных осмотров, диспансерного динамического наблюдения, а также в выполнении назначенного студентам комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий.

Диспансерный осмотр студента врачом-терапевтом или врачами других специальностей включает следующие основные разделы: исследование состояния здоровья студента, комплексную оценку состояния здоровья с определением группы здоровья, назначение профилактических и необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.

При выявлении отклонений со стороны отдельных органов и систем и при неустановленном диагнозе назначаются необходимые консультации врачей-специалистов и дополнительные лабораторные и функционально-диагностические исследования. После установления группы здоровья в зависимости от заболевания или отклонения в состоянии здоровья назначаются индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия, включая при необходимости стационарное, санаторное лечение и восстановительную терапию в амбулаторных условиях, рекомендации и контроль режима учебы, отдыха, питания и т.д.

Данные диспансерного осмотра (в текущем году), проведенного в объеме, предусмотренном настоящим "Положением", и оценки состояния здоровья студента, независимо от того, проводится он в поликлинике, стационаре или другом лечебно-профилактическом учреждении, должны учитываться и не дублироваться при ежегодной диспансеризации. После проведения очередного диспансерного осмотра с выполнением обязательного объема обследования, сведения заносятся в "Паспорт здоровья студента".

 

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНЫХ

ОСМОТРОВ СТУДЕНТОВ

 

На впервые обратившихся студентов в текущем году в ЛПУ и на лиц, приглашенных на диспансеризацию, в регистратуре оформляется медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у), "Паспорт здоровья студента", которые передаются в кабинет врачу-терапевту, где проводится сбор анамнестических данных, антропометрические измерения, предварительная оценка физического и нервно-психического развития, осмотр и равномерное направление лиц, проходящих диспансеризацию, на исследования и к врачам-специалистам. В других кабинетах врачами-специалистами проводится объем исследований в соответствии с "Положением".

По окончании обследования врачи-терапевты получают от врачей-специалистов и диагностических служб заключения, проводят осмотр, определяют, при показаниях, необходимый объем дообследования и консультаций врачами-специалистами, определяет группу диспансерного наблюдения.

В результате ежегодных диспансерных осмотров и последующего дообследования выделяются следующие группы состояния здоровья студентов:

- "здоровые" - лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функции отдельных органов и систем; среди них лица с так называемыми "пограничными состояниями", нуждающиеся в наблюдении (т.е. лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма) (Д-I);

- "практически здоровые" - лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течение нескольких лет (Д-II);

- "больные, нуждающиеся в лечении" - лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности; лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности; с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д-III).

В каждой из вышеуказанных групп следует учитывать лиц с факторами риска возникновения определенных заболеваний.

Здоровые и практически здоровые передаются для учета и наблюдения врачу-терапевту. Больные подлежат динамическому наблюдению врачом-терапевтом и врачами-специалистами соответствующего профиля. На всех больных, взятых под диспансерное наблюдение, заполняется "Контрольная карта диспансерного наблюдения".

Последующая организация диспансерного динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий осуществляются в соответствии со "Стандартами проведения диспансерных осмотров студентов".

Главные врачи ЛПУ контролируют выполнение индивидуальных планов оздоровления больных, разрабатывают общий план лечебно-оздоровительных мероприятий по учреждению.

Для рационального распределения и использования сил и средств на основе определения контингентов и объема обследования проводятся расчеты потребности в осмотрах и обследованиях, по итогам проведения диспансерных осмотров - потребности в оздоровительных мероприятиях (амбулаторно-поликлиническом, стационарном, санаторно-курортном лечении, диетическом питании, организации занятий физкультурой и спортом).

Главные врачи ЛПУ проводят совместную работу с администрацией и профсоюзными организациями вузов по внедрению здорового образа жизни.

 

ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ В РАБОТЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СТУДЕНТОВ

 

Для устранения дублирования, улучшения качества, полноты объема обследования главный врач ЛПУ учитывает информацию из лечебно-профилактических учреждений, участвующих в диспансеризации студентов, регулярно выверяет контингента лиц, направленных на дообследование.

В случае прохождения студентом медицинского обследования или отдельного осмотра, лабораторно-диагностического исследования в данном или других учреждениях, результаты их должны использоваться при ежегодной диспансеризации, если давность их не превышает 6 месяцев с момента исследования в прошедшем году или в течение календарного года. Продолжительность дообследования при диспансеризации не должна превышать, в основном, 7 дней с учетом учебного процесса.

При каждом очередном диспансерном осмотре, а также в процессе диспансерного динамического наблюдения врач проверяет и уточняет ранее установленный диагноз, вносит необходимые дополнения и изменения, определяет лечебные мероприятия и частоту повторных осмотров в соответствии с изменениями в течении заболевания, а также устанавливает необходимость перевода в другую группу диспансерного наблюдения; по показаниям проводятся необходимые консультации и дополнительные исследования.

К концу года врач-терапевт, заведующий отделением и главный врач ЛПУ проводят анализ результатов диспансеризации, качества диспансерного осмотра и диспансерного динамического наблюдения.

Основным критерием эффективности ежегодной диспансеризации является уровень здоровья студентов, который должен определяться методом экспертной оценки по уменьшению интенсивности факторов риска, снижению заболеваемости, изменению группы диспансерного наблюдения.

Лечебно-профилактические учреждения Департамента здравоохранения города Москвы, принимающие участие в дообследовании студентов, осуществляют диспансерное динамическое наблюдение за всеми выявленными больными по своему профилю, проводят необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия, оценивают качество диспансеризации, проводят санитарно-гигиеническую и воспитательную работу среди студентов, осуществляют преемственность с территориальными лечебно-профилактическими учреждениями и ЛПУ путем направления извещений. При необходимости участвуют в проведении ежегодных осмотров студентов путем формирования врачебных бригад с выездом в ЛПУ.

В стационарах больничных учреждений проводится диспансеризация госпитализированных больных в период нахождения в стационаре в соответствии с указанным объемом, если она не проведена до момента госпитализации в этом календарном году. Проведенные студенту лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования во время пребывания в стационаре заносятся в выписку из истории болезни, передаются в ЛПУ и учитываются при диспансеризации студентов.

 

Заместитель руководителя

Департамента здравоохранения

В.А.ШЕВЧЕНКО

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Департамента

здравоохранения

от 24.10.2007 г. N 459

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПАСПОРТ

ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТА

 

                                                         ┌───┬───┐

ФОТО                                                     │М  │Ж  │

                                                         └───┴───┘

Лечебно-профилактическое учреждение: _____________________________

 

                          ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

 

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Число, месяц и год рождения ___________________________________

3. Гражданство ___________________________________________________

4. Место проживания ______________________________________________

__________________________________________________________________

5. Постоянное местожительство ____________________________________

__________________________________________________________________

6. Образование ___________________________________________________

7. Семейное положение ____________________________________________

8. Изменения (в адресе, семейном положении и пр.) ________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

                          ОБЩИЙ АНАМНЕЗ

 

1. Перенесенные заболевания, травмы ______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

2. Аллергоанамнез ________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

ПРОХОЖДЕНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

 

Дата

 

Группа состояния  
здоровья      

Физкультурная
группа   

Подпись
врача 

 

Терапевт    

 

 

 

Гинеколог   

 

 

 

Хирург      

 

 

 

Окулист     

 

 

 

Невролог    

 

 

 

Отоларинголог

 

 

 

 

 

 

 

Дата

 

 

 

 

 

Терапевт    

 

 

 

Гинеколог   

 

 

 

Хирург      

 

 

 

Окулист     

 

 

 

Невролог    

 

 

 

Отоларинголог

 

 

 

 

 

 

 

Дата

 

 

 

 

 

Терапевт    

 

 

 

Гинеколог   

 

 

 

Хирург      

 

 

 

Окулист     

 

 

 

Невролог    

 

 

 

Отоларинголог

 

 

 

 

 

 

 

Дата

 

 

 

 

 

Терапевт    

 

 

 

Гинеколог   

 

 

 

Хирург      

 

 

 

Окулист     

 

 

 

Невролог    

 

 

 

Отоларинголог

 

 

 

 

 

 

 

 

ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

 

200__ г.           

200__ г.           

200__ г.           

200__ г.           

200__ г.           

200__ г.           

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ

 

Наименование
прививки 

Дата  

Серия     

Доза   

Подпись  

АДСМ       

 

 

 

 

V1         

 

 

 

 

V2         

 

 

 

 

R1         

 

 

 

 

R2         

 

 

 

 

R3         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КОРЬ       

 

 

 

 

V          

 

 

 

 

R          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КРАСНУХА   

 

 

 

 

V          

 

 

 

 

R          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЕПАТИТ B  

 

 

 

 

V1         

 

 

 

 

V2         

 

 

 

 

V3         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

(с потерей трудоспособности)

 

┌────┬──────────────────┬───────┬────────────────────────────────┐

│Год │      Сроки       │ Всего │Диагноз (шифр по МКБ-10) ______ │

│    │нетрудоспособности│ дней  │                                │

│    ├─────────┬────────┤болезни│Место лечения _________________ │

│    │с        │по      │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│ 1  │    2    │   3    │   4   │               5                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

├────┼─────────┼────────┼───────┼────────────────────────────────┤

│    │         │        │       │                                │

└────┴─────────┴────────┴───────┴────────────────────────────────┘

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу Департамента

здравоохранения

от 24.10.2007 г. N 459

 

СТАНДАРТЫ

ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНЫХ ОСМОТРОВ СТУДЕНТОВ

 

Стандарты диспансерного осмотра студентов

врачом-терапевтом

 

Перечень обязательных мероприятий               

1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру.   

2. Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний.  

3. Анализ частоты обострения хронической патологии и тяжести ее
течения.                                                       

4. Сбор аллергоанамнеза.                                       

5. Антропометрия (рост, вес, окружность груди).                

6. Измерение ЧСС, частоты дыхания, артериального давления.     

7. Определение нарушений опорно-двигательного аппарата.        

8. Оценка физического и нервно-психического развития.          

9. Перкуссия легких и перкуторное определение границ сердца и  
печени.                                                         

10. Аускультация легких и сердца.                              

11. Пальпация органов брюшной полости.                         

12. Направление на лабораторные исследования:                  
- общеклинический анализ крови;                                
- анализ крови на сахар;                                       
- общий анализ мочи;                                           
- флюорография органов грудной клетки;                          
- направление на туберкулиновые пробы подростков (15-17 лет);  
- направление на ЭКГ и другие методы исследования.             

13. Направление на проведение профилактических прививок.       

14. Направление на осмотр врачами-специалистами.                

15. Заключение о состоянии здоровья:                           
- диагноз (шифр по МКБ-10);                                    
- группа диспансерного наблюдения;                             
- физкультурная группа.                                         

16. Рекомендации:                                              
- режим;                                                       
- питание;                                                     
- физические нагрузки.                                          

17. План диспансерного динамического наблюдения (частота       
осмотров терапевтом, врачами-специалистами, дополнительное     
диагностическое и лабораторное обследование).                  

 

Стандарты диспансерного осмотра студентов

врачом-хирургом

 

Перечень обязательных мероприятий               

1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру.   

2. Визуальный осмотр пациента и оценка физического развития.   

3. Осмотр кожных покровов, пальпация лимфоузлов.               

4. Определение нарушений опорно-двигательного аппарата.        

5. Осмотр и пальпация молочных желез у женщин.                 

6. Пальпация органов брюшной полости, оценка состояния грыжевых
ворот.                                                         

7. Направление пациентов на дополнительные диагностические     
исследования (при наличии показаний).                          

8. Заключение о состоянии здоровья.                             

9. Рекомендации:                                               
- режим;                                                       
- питание;                                                     
- физическое воспитание и закаливание.                          

 

Стандарты диспансерного осмотра студентов

врачом-неврологом

 

Перечень обязательных мероприятий               

1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру.   

2. Оценка нервно-психического развития:                         
- оценка всех видов чувствительности;                          
- оценка общемозговых и менингиальных симптомов;               
- оценка мышечного тонуса, мышечной силы, сухожильных и кожных 
рефлексов;                                                      
- оценка патологических рефлексов;                             
- оценка координации движений;                                 
- оценка нарушений речи, памяти, письма.                       

3. Направление на дополнительные диагностические исследования  
при показаниях.                                                

4. Заключение о состоянии здоровья.                            

5. Рекомендации:                                                
- режим труда и отдыха;                                        
- режим физических нагрузок.                                   

 

Стандарты диспансерного осмотра студентов

врачом-окулистом

 

Перечень обязательных мероприятий               

1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру.   

2. Определение остроты зрения.                                 

3. Проведение дополнительных инструментальных методов          
исследования при наличии показаний.                             

4. Заключение о состоянии здоровья.                            

5. Рекомендации:                                               
- режим труда и отдыха;                                        
- питание.                                                     

 

Стандарты диспансерного осмотра студентов

врачом-оториноларингологом

 

Перечень обязательных мероприятий.              

1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру.   

2. Риноскопия.                                                 

3. Фарингоскопия.                                              

4. Отоскопия.                                                  

5. Определение остроты слуха (шепотная речь).                  

6. Направление на дополнительные методы исследования при наличии
показаний.                                                     

7. Заключение о состоянии здоровья.                             

8. Рекомендации:                                               
- режим;                                                       
- физическое воспитание и закаливание.                         

 

Стандарты диспансерного осмотра студентов

врачом-стоматологом

 

Перечень обязательных мероприятий.              

1. Осмотр зубов (зубная формула).                              

2. Осмотр слизистой полости рта.                               

3. Проведение санации при выявлении патологии.                  

4. Дополнительные манипуляции (при необходимости).             

 

Стандарты диспансерного осмотра студентов

врачом-гинекологом

 

Перечень обязательных мероприятий.              

1. Сбор и оценка сведений за предшествующий период.            

2. Осмотр наружных половых органов.                            

3. Осмотр шейки матки в зеркалах и проведение двуручного       
гинекологического обследования.                                

4. Взятие мазков на бактериоскопическое исследование.          

5. Проведение дополнительных диагностических исследований при  
необходимости.                                                 

6. Заключение о состоянии здоровья.                             

7. Рекомендации:                                               
- режим;                                                       
- вопросы полового воспитания, контрацепции и т.д.             

 

 

Примерная схема

диспансерного динамического наблюдения за студентами,

подлежащими диспансеризации у врача-терапевта и

специалистов терапевтического профиля

(группа Д III)

 

Нозологическая
форма    

Частота 
наблюдения

Осмотры врачами 
других      
специальностей  

Наименование и частота
лабораторных и других
диагностических   
исследований     

Основные лечебно-
оздоровительные 
мероприятия   

Критерии   
эффективности 
диспансеризации

1      

2    

3        

4          

5        

6       

Врожденные    
пороки сердца 

Врач -    
терапевт, 
кардиолог -
2 раза в  
год и после
каждого   
заболевания

Консультация      
кардиохирурга для 
решения вопроса об
оперативном       
лечении. После    
операции на первом
году - 1 раз в 6  
месяцев, на втором
году - 1 раз в    
квартал, на третьем
году - 2 раза в   
год. Отоларинголог,
стоматолог - 2 раза
в год             

Контроль за           
показателями          
гемодинамики.         
Клинический анализ    
крови, ЭКГ.            
Рентгенография органов
грудной клетки в 3-х  
проекциях - 1 раз в год
до операции, в        
последующем - по      
показаниям.           
Эхокардиография.      
Другие исследования - 
по показаниям         

Рекомендации по   
режиму и питанию. 
Закаливающие      
процедуры. ЛФК.   
Санация хронических
очагов инфекции.  
Хирургическая     
коррекция порока. 
При необходимости -
лечение в         
стационаре.       
Санаторно-курортное
лечение в местных 
кардиологических  
санаториях.        
Климатические     
курорты при       
отсутствии        
признаков         
эндокардита и     
недостаточности   
кровообращения не 
выше I степени    

Отсутствие     
симптомов      
нарушения      
кровообращения.
Адаптация к    
физическим и   
учебным        
нагрузкам.     
Перевод в группу
Д II через 2-3 
года по        
заключению     
кардиохирурга  

Гипертоническая
болезнь       

терапевт -
1 раз в 3 
месяца    

Невропатолог,     
окулист - 1 раз в 
год               

Анализ крови          
клинический, общий    
анализ мочи - 1-2 раза
в год. ЭКГ - 1 раз в  
год. Эхокардиография  
для определения       
гемодинамических      
параметров. Контроль  
за АД - 1 раз в 2-3   
месяца                 

Те же и тиазидные 
диуретики         
(малые дозы),     
В-адреноблокаторы,
ингибиторы АПФ,   
ретардированные   
формы верапамила, 
физиотерапия.     
Санаторное лечение
в местных         
кардиологических  
санаториях        

Уменьшение или 
исчезновение   
жалоб. Снижение
или нормализация
АД. Перевод в  
группу Д II при
стойкой        
нормализации АД
в течение 3-х  
лет            

Гипертоническая
болезнь II ст.

Терапевт -
не менее 1
раза в 3  
месяца    

Невропатолог,      
окулист - 1 раз в 
год               

То же и анализ мочи по
Зимницкому,           
Нечипоренко,          
определение мочевины. 
Контроль за АД не реже
1 раза в месяц,       
стационарное          
обследование для      
исключения             
симптоматической      
гипертонии            

Те же. При        
необходимости -   
блокаторы.        
Санаторное лечение
не показано       

Те же, без     
перевода в     
группу Д II    
диспансерного  
наблюдения     

Синдром       
пролапса      
митрального   
клапана       

терапевт, 
кардиолог -
2 раза в  
год       

-         

ЭКГ - 2 раза в год.   
Эхокардиография - 1-2 
раза в год            

При осложнениях,  
связанных с       
развитием аритмии -
противоаритмическое
лечение, а также  
лечение, направлен-
ное на нормализацию
вегетативного     
статуса           

Отсутствие     
осложнений и   
выраженных     
сдвигов        
внутрисердечной
гемодинамики   
(регургитации) 

Нарушения     
сердечного    
ритма         

терапевт, 
ревматолог
- после   
выявления 1
раз в месяц
в течение 
квартала, 
затем - 2 
раза в год
и после   
любого за-
болевания,
аритмолог -
2 в год   

Отоларинголог,    
стоматолог - 2 раза
в год, по         
показаниям - чаще.
Невропатолог,     
эндокринолог - при
первичном         
обследовании, в   
дальнейшем - по   
показаниям. Другие
специалисты - по  
показаниям        

Обследование проводится
в стационаре (при     
наличии редких,       
единичных экстрасистол
в поликлинике).       
Клинический анализ    
крови, общий анализ   
мочи - 1-2 раза в год.
Контроль за пульсом и 
АД в динамике. ЭКГ,   
эхокардиография,      
велоэргометрия,       
рентгеноскопия грудной
клетки - по показаниям.
Обследование других   
органов и систем - по 
показаниям            

Рекомендации по   
режиму. При аритмии
функционального   
генеза - седативная
терапия,          
антиаритмические  
препараты. Санация
очагов хронической
инфекции. При     
аритмии            
органического     
генеза - лечение  
основного         
заболевания с     
применением       
антиаритмической  
терапии. Санаторно-
курортное лечение 
на курортах в     
умеренном климате 

Отсутствие     
нарушения ритма.
Улучшение      
функциональных 
проб. Перевод в
группу Д I или 
Д II при       
отсутствии     
нарушения ритма
в течение 3-х  
лет            

Бронхиальная  
астма         

терапевт, 
аллерголог
(пульмоно-
лог) - 1  
раз в     
квартал   

Отоларинголог,    
стоматолог - 2 раза
в год             

Аллергологическое     
тестирование.         
Клинический анализ    
крови - кратность по  
показаниям. Общий     
анализ мочи.          
Исследование ФВД -    
1 раз в год.          
Рентгенография органов
грудной клетки,       
придаточных пазух носа
и другие исследования -
по показаниям         

Рекомендации по   
режиму, диете;    
физиотерапевтичес-
кое лечение, ЛФК, 
закаливающие      
процедуры.        
Специфическое     
лечение. Санация  
очагов хронической
инфекции. Лечение 
сопутствующих     
заболеваний.      
Санаторное лечение
в местных         
специализированных
санаториях и на   
климатических     
курортах в теплое 
время года        

Уменьшение     
частоты и      
тяжести        
обострений.    
Улучшение      
показателей ФВД.
Перевод в группу
Д II через 5 лет
стойкой ремиссии
и нормализации 
показателей ФВД

Бронхит с     
обструктивным 
синдромом     

терапевт, 
аллерголог
- 1 раз в 
квартал   

Стоматолог,       
отоларинголог - 2 
раза в год        

То же                 

Те же             

Уменьшение     
частоты и      
тяжести        
обострений.    
Перевод в группу
Д II через 3   
года стойкой   
ремиссии       

Часто болеющие
(более 3-х раз
в год) гриппом
и ОРВИ        

терапевт -
2 раза в  
год       

Отоларинголог - 2 
раза в год.       
Иммунолог - по    
показаниям        

Анализ крови, мочи,   
флюорография, ЭКГ -   
кратность по          
показаниям,           
иммунологическая,     
серологическая (РСК,  
РТГА) диагностика со  
всеми известными      
антигенами            
респираторных вирусных
инфекций              

Средства          
специфической     
плановой          
профилактики.     
Средства для      
повышения         
неспецифической   
резистентности    
организма;        
адаптагены,       
витаминотерапия   

Отсутствие или 
уменьшение     
повторных      
заболеваний.   
Перевод в      
группу Д I      
диспансерного  
наблюдения     

Поллиноз      

терапевт -
2 раза в  
год       

Аллерголог - 2 раза
в год             

Сбор аллергологического
анамнеза. Клинический 
анализ крови, общий   
анализ мочи - 2 раза в
год.                  
Кожное тестирование   

Рекомендации по   
режиму, диете.    
Специфическая     
гипосенсибилизация.
В предсезонный    
период -          
профилактическое  
назначение        
антигистаминных   
препаратов и      
интала. Санация   
хронических очагов
инфекции          

Уменьшение     
частоты        
рецидивов.     
Перевод в группу
Д II через 5 лет
стойкой ремиссии

Состояние после
перенесенной  
острой        
пневмонии     

Терапевт -
2 раза в 6
месяцев   

Пульмонолог - по  
показаниям        

Анализ крови          
клинический - 1 раз,  
по показаниям - чаще. 
Рентгенография органов
грудной клетки - по   
показаниям            

Рекомендации      
здорового образа  
жизни. Закаливающие
процедуры. Санация
очагов хронической
инфекции          

Нормализация   
ФВД. Перевод в 
группу Д I через
6 месяцев      

Язвенная      
болезнь желудка
и 12-перстной 
кишки,        
функциональная
стадия язвенной
болезни       
(гиперацидное 
состояние,    
дуоденит)     

терапевт -
2 раза в  
год, по   
показаниям
- чаще    

Гастроэнтеролог,  
стоматолог - по   
показаниям        

Клинический анализ    
крови, анализ мочи,   
кал на скрытую кровь и
на яйца глистов - 4   
раза в год. ЭГДС - 1  
раз в год и при       
обострении.           

При обострении -  
стационарное      
лечение. При легком
течении и         
возможности       
соблюдения        
правильного ритма и
характера питания 
допускается       
амбулаторное      
лечение. При частых
обострениях -     
пролонгированное  
непрерывное       
противорецидивное 
лечение. При легком
течении - 2 раза в
год (в весенне-   
осеннее время     
года). Прием пищи 
4-5 раз в день.   
Диета N 1,        
антациды, холино- 
спазмолитики,     
седативные        
средства,         
витаминотерапия и 
др. Физиотерапия. 
ЛФК (освобождение 
от занятий        
физкультурой при  
легком течении, в 
период стойкой    
ремиссии          
допускаются к     
занятиям в        
подготовительной  
группе). Санаторно-
курортное лечение 
в местных         
специализированных
санаториях и на   
курортах с        
питьевыми и       
минеральными водами
и лечебной грязью.
Направляются      
больные в фазе    
ремиссии или      
затухающего       
обострения, без   
склонности к      
кровотечениям,    
пенетрации        

Уменьшение     
частоты и      
тяжести        
обострения.    
Отсутствие     
осложнения.    
Уменьшение или 
исчезновение   
субъективных   
жалоб. С учета 
не снимаются   

Хронический   
гастродуоденит,
хронический   
гастрит с     
нормальной и со
сниженной     
секреторной   
функцией      
желудка       

терапевт -
1 раз в 6 
месяцев   

Гастроэнтеролог,  
стоматолог и другие
специалисты - по  
показаниям        

То же                 

При гастритах и   
гастродуоденитах  
с секреторной     
недостаточностью, 
особенно при      
воспалительно-    
эрозивном процессе
в период обострения
- диета N 1.      
В период стойкой  
ремиссии - диета  
N 2. Строгое      
соблюдение режима 
питания (4-5 -    
разовый прием     
пищи). Санация    
хронических очагов
инфекции. Лечение 
сопутствующих     
заболеваний.      
Витаминотерапия.  
Занятия           
физкультурой в    
период ремиссии - 
подготовительная  
группа.           
Физиотерапия.     
Санаторно-курортное
лечение (вне фазы 
обострения).      
Дегельминтизация -
по показаниям.    
Санаторно-курортное
лечение в местных 
специализированных
отделениях и      
курортах с        
питьевыми         
минеральными      
водами.           
Направляются      
больные вне фазы  
обострения        

Уменьшение     
частоты и      
тяжести        
обострения.    
Уменьшение или 
исчезновение    
субъективных   
жалоб. С учета 
снимаются только
после 3 лет    
стойкой ремиссии

Панкреатит    

терапевт -
3 раза в  
год       

Гастроэнтеролог - 
по показаниям.    
Стоматолог,       
отоларинголог - по
показаниям        

Клинический анализ    
крови, общий анализ   
мочи - 1 раз в год.   
УЗИ - 2 раза в год.   
Копрологическое       
исследование - 1-2 раза
в год, исследование   
ферментов поджелудочной
железы                

Рекомендации по   
режиму, диете.    
Медикаментозное    
лечение. Лечение  
основного         
заболевания.      
Санация хронических
очагов инфекции.  
Санаторно-курортное
лечение в местных 
специализированных
санаториях и      
курортах с        
питьевыми         
минеральными водами
и лечебными        
грязями.          
Направляются      
больные, если нет 
противопоказаний  
по основному      
заболеванию       

Исчезновение   
субъективных и 
объективных    
симптомов      
заболевания.   
Снимаются с    
учета при      
выздоровлении  
по основному   
заболеванию    

Хронический   
колит,        
энтероколит   

терапевт -
2 раза в  
год       

Стоматолог - 1 раз
в год.            
Остальные         
специалисты - по  
показаниям        

Клинический анализ    
крови, общий анализ   
мочи - 2 раза в год.  
Исследования кала:    
копрограмма, наличие  
я/глистов,            
бактериальная флора - 
1-2 раза в год.       
Ректороманоскопия - по
показаниям.           

Рекомендации по   
режиму и диете.   
Медикаментозная   
терапия.          
Физиотерапия.     
Санаторно-курортное
лечение в местных 
специализированных
санаториях и      
курортах с        
питьевыми         
минеральными водами
и лечебной грязью 
в период ремиссии 

Улучшение      
клинических    
показателей,   
стабилизация   
процесса.      
Отсутствие     
рецидивов.     
Перевод в      
группу Д II    
диспансерного  
наблюдения через
3 года ремиссии

Хронический   
холецистит    

терапевт -
2 раза в  
год       

Гастроэнтеролог - 
2 раза в год.     
Стоматолог,       
отоларинголог -   
2 раза в год.     
Остальные         
специалисты - по  
показаниям        

Клинический анализ    
крови, общий анализ   
мочи - 2 раза в год,  
общий белок, белковые 
фракции, холестерин,  
билирубин, активность 
АЛТ - АСТ, тимоловая и
сулемовая пробы - 1 раз
в год, по показаниям -
чаще. Кал на наличие  
я/глистов и простейшие,
копрограмма - 1 раз в 
год. УЗИ - 2 раза в   
год.                  

Рекомендации по   
режиму и диете.   
Санация хронических
очагов инфекции.  
Медикаментозная   
терапия           
(витаминотерапия),
желчегонные и др. 
При начинающемся  
обострении        
- антибактериальная
терапия.          
Физиотерапия.     
Лечение            
сопутствующих     
заболеваний.      
Санаторно-курортное
лечение в местных 
санаториях и на   
курортах с        
питьевыми         
минеральными водами
в период ремиссии 

Нормализация   
клинических    
показателей,   
перевод в      
группу Д II    
диспансерного  
наблюдения через
3 года ремиссии

Дискинезия    
желчевыводящих
путей         

То же     

То же             

То же                 

Рекомендации по   
режиму и диете.   
Устранение факторов
риска. Санация    
хронических очагов
инфекции.         
Медикаментозная   
терапия направлена
на нормализацию   
моторнотонической 
функции билиарного
тракта, назначается
строго            
индивидуально.    
Физиотерапия.     
Санаторно-курортное
лечение            

Нормализация   
клинических    
показателей,   
перевод в      
группу Д II    
диспансерного  
наблюдения через
2 года ремиссии

Хронический   
гепатит       

Врач-инфек-
ционист,  
гастро-   
энтеролог 
- 1 раз в 
квартал, по
показаниям
чаще.     

Отоларинголог,    
стоматолог - 2 раза
в год             

Клинический анализ    
крови с определением  
количества тромбоцитов.
Биохимический анализ  
крови: общий белок,   
фракции, билирубин,   
холестерин, бета-     
липопротеиды,          
сывороточные          
аминотрансферазы,     
щелочная фосфотаза,   
активность            
австралийского        
антигена, сывороточного
железа.               
Иммуноглобулины. Общий
анализ мочи,          
определение желчных   
пигментов; диастазы   
мочи.                 
Копрограмма. УЗИ - 2  
раза в год. По        
показаниям -          
пункционная биопсия   
печени. Другие        
исследования - по     
показаниям. Частота   
исследований - по     
показаниям, в         
зависимости от формы и
тяжести заболевания.  
Обследование в        
стационаре            

Организация режима
и питания. Санация
хронических очагов
инфекции.         
Медикаментозное,  
физиотерапевтичес-
кое лечение в     
зависимости от    
клинической       
картины. Лечение  
сопутствующих     
заболеваний.      
Санаторно-курортное
лечение в период  
ремиссии. В период
обострения -      
госпитализация.   
Отвод от          
профилактических  
прививок.         
Перенесшие острый 
вирусный гепатит  
освобождаются от  
занятий по        
физкультуре не    
менее, чем на 6   
месяцев           

Стабилизация   
клинических    
показателей.   
Переводу в     
группу Д II    
диспансерного  
наблюдения не  
подлежит        

Состояние после
перенесенного 
инфекционного 
гепатита      

Врач-инфек-
ционист - 1
раз в 2   
месяца в  
первые    
полгода,  
затем - 2 
раза в год

Гастроэнтеролог - 
по показаниям     

Анализ крови          
биохимический (белковые
фракции, билирубин,   
холестерин,           
трансаминазы, щелочная
фосфотаза, активность 
австралийского антигена
- 2 раза в год        

Режим питания.    
Диета.            
Медикаментозное   
лечение - по      
показаниям. Санация
хронических очагов
инфекции. Отвод от
профилактических  
прививок          

Стабилизация   
процесса.      
Нормализация   
функций печени.
Перевод в группу
Д II           

 

Примерная схема

динамического наблюдения за студентами,

перенесшими грипп и ОРВИ

 

Нозологическая
форма    

Частота 
наблюдения

Осмотры врачами 
других      
специальностей  

Наименование и частота
лабораторных и других
диагностических   
исследований     

Основные лечебно-
оздоровительные 
мероприятия   

Критерии   
эффективности 
диспансеризации

1      

2    

3        

4          

5        

6       

Грипп, ОРВИ с 
осложнениями со
стороны уха,  
горла и носа  

Отоларинго-
лог - 1 раз
в 6 месяцев
после вы- 
здоровления

Терапевт - 1-2    
раза, невропатолог
- по показаниям   

Анализ крови          
клинический, анализ   
мочи - 1-2 раза.      
R-исследование - по   
показаниям            

Адаптогены,       
витаминотерапия,  
физиотерапия - по 
показаниям        

Отсутствие     
рецидивов      

Грипп, ОРВИ   
на фоне       
хронического  
тонзиллита    
(в фазе       
обострения)   

Терапевт, 
отоларинго-
лог - через
2 недели, 1
и 3 месяца
после     
обострения

 

Анализ крови          
клинический, анализ   
мочи - 1 раз в год    

Адаптогены.       
Витамино- и       
физиотерапия. По  
показаниям -      
тонзиллоэктомия   

Отсутствие     
осложнений.    

Грипп, ОРВИ   
на фоне       
хронического  
отита (в фазе 
обострения)   

Терапевт, 
отоларинго-
лог - через
6 месяцев 
после     
обострения

Невропатолог - по 
показаниям        

Анализ крови          
клинический,          
- анализ мочи - 1 раз,
аудиометрия - по      
показаниям            

Санация носоглотки

Отсутствие     
обострений.    

Аденовирусная 
инфекция      

Терапевт -
через 1, 3,
6 месяцев и
1 год после
выздоровле-
ния       

То же             

Анализ крови          
клинический,          
анализ мочи - через 1 и
6 месяцев. R-логическое
исследование          

То же              

Отсутствие     
обострений в   
течение года   

Тяжелая       
осложненная   
форма гриппа  
и ОРВИ с      
поражением    
жизненно важных
систем        
организма     
(синдромы -   
астенический, 
геморрагичес- 
кий; миокардит,
пиелонефрит и 
др.)          

Терапевт -
через 1, 3,
6 месяцев 

Кардиолог,        
невропатолог,     
гематолог,        
пульмонолог, уролог
- по показаниям   

Анализ крови          
клинический, анализ   
мочи - через 15 дней, 
1, 3 и 6 месяцев. ЭКГ,
иммунологическое      
(серологическое)      
исследование крови.   
Исследование          
свертывающей и        
противосвертывающей   
систем крови          

Адаптогены.       
Витаминотерапия.  
Медикаментозная   
терапия - по      
показаниям.       

Полное         
выздоровление. 
Перевод в      
группу Д I     
диспансерного  
наблюдения     

 

Примерная схема

диспансерного динамического наблюдения за студентами

с ревматическими заболеваниями (группа Д III)

 

Нозологическая
форма    

Частота 
наблюдения

Осмотры врачами 
других      
специальностей  

Наименование и частота
лабораторных и других
диагностических   
исследований     

Основные лечебно-
оздоровительные 
мероприятия   

Критерии   
эффективности 
диспансеризации

1      

2    

3        

4          

5        

6       

"Угрожаемые"  
по ревматизму 
с очагами     
хронической   
инфекции      
(хронические  
тонзиллиты,   
отиты,        
синуситы,     
кариес зубов  
и пр.)        

Ревматолог
(при      
отсутствии
ревматолога
- врач-   
терапевт).
До санации
очагов    
хронической
инфекции -
1 раз в   
квартал.  
После     
санации - 
через 2, 6
месяцев,  
через год 
- на      
протяжении
3 лет     

Отоларинголог      
- 1 раз в квартал.
Стоматолог        
- 1-2 раза в год  

Контроль за           
температурой тела,    
пульсом и АД.         
Функциональные пробы  
состояния ССС.        
Клинический анализ    
крови. Общий анализ   
мочи, ЭКГ - 2 раза в  
год, по показаниям -  
чаще. После обострения
очагов инфекции -     
анализ крови,         
ЭКГ-исследование,     
определение ОРБ, АСЛ-О,
АСГ, ДФА. Другие      
исследования - по     
показаниям            

Санация очагов    
хронической       
инфекции. Сезонная
бициллинопрофи-   
лактика. Лечение  
ангин - с         
применением       
антибиотиков не   
более 7 дней.     
Закаливающие      
процедуры. По     
показаниям -      
десенсибилизирующее
лечение и         
санаторно-курортное
лечение           

Отсутствие     
изменений      
сердечно-      
сосудистой     
системы.       
Снижение частоты
заболевания    
ангинами и ОРВИ.
Перевод в группу
Д II через 3   
года           

Ревматизм -   
активная фаза 

Ревматолог
- после   
ревматичес-
кой атаки 
- 1 раз в 
месяц в   
течение   
квартала, 
затем -   
1 раз в   
квартал в 
течение   
года, в   
последующем
- 2 раза в
год.      
Терапевт -
2-3 раза в
год       

Отоларинголог,    
стоматолог - 2 раза
в год. Невропатолог
- 1 раз в год     

После выписки из      
стационара контроль за
температурой тела и   
пульсом, АД в динамике,
функциональные пробы  
ССС. Клинический анализ
крови - 1 раз в       
квартал. Общий анализ 
мочи - 2 раза в год.  
Пробы на активность   
ревматического процесса
(АСЛ-О, АСК, СРБ, ДФА,
серомукоид, фибриноген,
белковые фракции) после
каждого заболевания   
ОРВИ, гриппа, ангины и
др. и по показаниям.  
ЭКГ и ЭХОКГ - 2 раза в
год.                  

Соблюдение этапного
лечения: стационар
- местный         
санаторий,        
профилакторий.    
Противорецидивное 
лечение. Санация  
очагов хронической
инфекции.         
Медикаментозное   
лечение. ЛФК.     
Направление на    
климатические     
курорты не ранее, 
чем через 6-8 мес.
после обострения. 

Отсутствие     
активности     
процесса,      
улучшение      
функциональных 
показателей со 
стороны ССС.   
Перевод в группу
Д II через 5 лет
при отсутствии 
рецидива       

Ревматизм -   
неактивная    
фаза, с пороком
или без него  

Ревматолог
- 2 раза в
год, по   
показаниям
- чаще.   
Терапевт -
2 раза в  
год       

Отоларинголог,    
стоматолог - 2 раза
в год. Невропатолог
- 2 раза в год    

Контроль за           
температурой тела,    
пульсом, АД в динамике,
функциональные пробы  
ССС. Клинический анализ
крови, общий анализ   
мочи, пробы на        
активность            
ревматического процесса
- 2 раза в год и после
каждого заболевания   
(ОРВИ, ангины, гриппа и
пр.). ЭКГ и ЭХОКГ - 2 
раза в год            

Противорецидивное 
лечение. Санация  
очагов хронической
инфекции.         
Санаторно-курортное
лечение.          
Закаливающие      
процедуры. ЛФК.   
Лечебная          
физкультура на    
первом году после 
атаки; на втором  
году -            
подготовительная, 
на третьем -      
основная группа   
при отсутствии    
клапанного        
поражения сердца и
функциональных    
нарушений ССС     
(нормальные       
функциональные    
пробы). Направление
на санаторное     
лечение в местные 
кардиологические  
санатории с       
недостаточностью  
кровообращения -  
не выше II А      
степени, при      
активности процесса
- не выше I степени
Направление на    
климатические     
курорты при       
активности процесса
- не выше I степени
и недостаточностью
кровообращения - не
выше I степени.   

Отсутствие     
обострений и   
нарастания     
клапанного     
поражения      
сердца.        
Улучшение      
функционального
состояния ССС. 
Отсутствие     
заболеваний    
ангинами и ОРВИ.
Перевод в группу
Д II без порока
сердца и при   
отсутствии     
рецидивов в    
течение 5 лет  

Ревматоидный  
артрит        

Ревматолог
- 1 раз в 
квартал.  
Врач-     
терапевт -
2-4 раза в
год       

Отоларинголог,    
окулист, стоматолог
1 раз в год.      
Уролог, ортопед - 
по показаниям     

Клинический анализ    
крови, пробы на       
С-реактивный протеин. 
Общий анализ мочи -   
2-4 раза в год.       
Ревматоидный фактор   
- 2 раза в год.       
ЭКГ-исследование      
- 2 раза в год.       
Рентгенография        
пораженных суставов   
и грудной клетки      
- 1 раз в год.        

Медикаментозная   
терапия.          
Физиотерапия. ЛФК.
Массаж. Санаторное
лечение в местных 
специализированных
санаториях.       
Курорты-          
бальнеогрязевые в 
неактивной фазе с 
минимальной и     
средней активностью
процесса.         

Уменьшение     
частоты и      
тяжести        
обострений.    
Восстановление 
функций        
суставов.      
Перевод в      
группу Д II не 
подлежат       

Системная     
красная       
волчанка      

Ревматолог
- 1 раз в 
квартал,  
терапевт -
2-3 раза в
год       

Отоларинголог,    
окулист,          
стоматолог,       
невропатолог - 1  
раз в год.        
Дерматолог - 1 раз
в год             

Контроль за           
температурой и массой 
тела, состоянием      
лимфатических желез.  
Клинический анализ    
крови. БХ анализ крови
- 2 раза в год.). Общий
анализ мочи - 1-2 раза
в квартал.            
Рентгенография        
пораженных суставов,  
грудной клетки. ЭКГ   
- 1 раз в год. ЭХОКГ  
по показаниям.        

Десенсибилизирующая
терапия.          
Физиотерапия. ЛФК.
Массаж. Санаторное
лечение в местных 
специализированных
санаториях.       
Климатические     
курорты в         
неактивной фазе с 
минимальной       
активностью       
процесса.         

Уменьшение     
частоты и      
тяжести        
обострений.    
Перевод в      
группу Д II не 
подлежат       

 

Примерная схема

диспансерного динамического наблюдения за студентами

с заболеваниями крови (группа Д III)

 

Нозологическая
форма    

Частота 
наблюдения

Осмотры врачами 
других      
специальностей  

Наименование и частота
лабораторных и других
диагностических   
исследований     

Основные лечебно-
оздоровительные 
мероприятия   

Критерии   
эффективности 
диспансеризации

1      

2    

3        

4          

5        

6       

Анемия железо-
дефицитная    

Терапевт -
1-2 раза в
квартал, в
остром    
периоде - 
чаще      

Гематолог - по    
показаниям        

Клинический анализ    
крови с определением  
ретикулоцитов -1 раз в
квартал, в остром     
периоде - 1-2 раза в  
месяц, определение    
сывороточного железа, 
белковых фракций, ОЖСС,
трансферрин. ЭГДС -   
однократно при взятии 
на учет               

Рекомендации по   
режиму и диете.   
Витаминотерапия,  
лечение препаратами
железа             
(ферротерапия).   
Лечение очагов    
хронической       
инфекции,         
сопутствующих     
заболеваний.      
Лечение в местном 
санатории. Курорты
климатические,    
приморские, лесные,
горные            

Нормализация   
показателей     
гемограммы     

Анемия        
гемолитическая

терапевт -
1-2 раза в
квартал   

Гематолог - 2 раза
в год.            

Клинический анализ    
крови с определением  
ретикулоцитов,        
микросфероцитов,      
осмотической          
резистентности        
эритроцитов - при     
первичном обследовании,
в дальнейшем - 1 раз в
квартал, по показаниям
- чаще. Общий анализ  
мочи. Другие          
исследования - по     
показаниям            

В остром периоде -
стационарное      
лечение. В период 
ремиссии - режим, 
диета,            
витаминотерапия.  
Закаливающие      
процедуры. Санация
очагов хронической
инфекции, лечение 
сопутствующих     
заболеваний.      
Занятия спортом   
противопоказаны.  
Лечение в местном 
санатории в период
ремиссии и при    
общем             
удовлетворительном
состоянии         

Перевод в группу
Д II только    
после          
спленэктомии,  
при отсутствии 
гемолитических 
кризов         

Тромбоцитопени-
ческая пурпура

терапевт -
в период  
ремиссии -
1-2 раза в
квартал, по
показаниям
- чаще    

Гематолог - 2 раза
в год.            

Клинический анализ    
крови с определением  
тромбоцитов, времени  
кровотечения и        
свертываемости крови  
- при первичном       
обследовании, в       
дальнейшем - 1 раз в  
квартал, по показаниям
- чаще. Общий анализ  
мочи. Другие          
исследования - по     
показаниям            

В остром периоде  
лечение в         
стационаре. В     
период ремиссии    
- режим, диета,   
витаминотерапия.  
Санация хронических
очагов инфекции,  
лечение           
сопутствующих     
заболеваний.      
Лечение в местном 
санатории в стадии
клинико-          
гематологической  
ремиссии          

Отсутствие или 
уменьшение     
рецидивов.     
Перевод в группу
Д II через 5 лет
при стойкой    
клинико-       
гематологической
ремиссии       

Гемофилия     

терапевт -
1-2 раза в
квартал, по
показаниям
- чаще    

Гематолог - по    
показаниям        

Клинический анализ    
крови с определением  
свертываемости.       
Коагулограмма - при   
первичном обследовании,
в дальнейшем - по     
показаниям.           
Общий анализ мочи.    
Другие исследования - 
по показаниям          

В остром периоде -
лечение в         
стационаре. В     
период ремиссии - 
режим, диета,     
витаминотерапия.  
Профилактика травм.
ЛФК. Консультация 
врача-ортопеда.   
Физический труд и 
занятия спортом   
противопоказаны.  
Лечение в местных 
санаториях и      
приморских        
климатических     
курортах (кроме   
Сочи), при общем  
удовлетворительном
состоянии, без    
кровотечения, вне 
обострения        

Удлинение      
периодов       
ремиссии.      
Улучшение      
функции        
суставов.      
Перевод в      
группу Д II не 
подлежат       

Лейкоз        

терапевт, 
гематолог -
1-2 раза в
месяц     

Невропатолог,     
окулист кратность 
по показаниям     

Анализ периферической 
крови, костномозгового
пунктата с проведением
цитохимического       
исследования бластных 
клеток - кратность по 
показаниям            

В острый период - 
лечение в         
стационаре        
(комплексная      
химио- и лучевая  
терапия). В период
ремиссии - терапия
реиндукции ремиссии
и реабилитационные
мероприятия -     
биостимуляторы,   
витамины группы "В"
и "С", желчегонные
и седативные      
препараты и др.   
Санаторное лечение
в местных         
санаториях        

Длительность   
ремиссии.       
Социальная     
адаптация.     
Переводу в     
группу Д II не 
подлежат       

Лимфогранулема-
тоз           

терапевт, 
гематолог -
в течение 1
года - 1  
раз в 3   
месяца, в 
течение 2 и
3 года - 1
раз в     
полгода,  
затем 1 раз
в год     

Онколог - по      
показаниям        

Анализ крови          
клинический,          
фибриноген, белковые  
фракции - глобулины,  
пункция пораженного   
лимфатического узла   
для гистологического  
исследования.         
Рентгенография грудной
клетки, скелета,      
рентгеноскопия желудка.
Скенирование          
лимфатических узлов,  
селезенки, печени,    
почек, легких и костей.
Прямая                
рентгеноконтрастная   
лимфография и др. в   
специализированном    
отделении             

Лечение в         
стационаре строго 
индивидуально.    
Комбинированная   
терапия (химио- и 
лучевая),         
спленэктомия. В   
период ремиссии - 
индивидуальный    
режим труда и     
отдыха,           
сбалансированное  
питание и         
физические        
нагрузки.         
Предупреждение    
и лечение         
сопутствующих     
заболеваний,      
психогигиена и    
психопрофилактика.
Санаторное лечение
в местных         
санаториях        

Те же           

 

Примерная схема

диспансерного динамического наблюдения за студентами

с хирургическими заболеваниями (группа Д III)

 

Нозологическая
форма    

Частота 
наблюдения

Осмотры врачами 
других      
специальностей  

Наименование и частота
лабораторных и других
диагностических   
исследований     

Основные лечебно-
оздоровительные 
мероприятия   

Критерии   
эффективности 
диспансеризации

1      

2    

3        

4          

5        

6       

Паховая грыжа 

Хирург - 2
раза в год

 

Осмотр. Пальпаторное  
обследование          

Оперативное лечение

Перевод в группу
Д I после      
оперативного   
лечения через  
6 месяцев      

Сколиоз       

Хирург - 2
раза в год

Врач подростковый,
ЛФК - 2 раза в год

Осмотр. Рентгенография
позвоночника          

Рекомендации по   
режиму, массаж,   
лечебное плавание.
Коррегирующая     
гимнастика        

Улучшение осанки
и данных       
рентгенографии 

Плоскостопие  

Хирург - 2
раза в год

-         

Осмотр. Рентгенография
стоп. Плантография.   

Ношение           
рациональной обуви.
Супинаторы. Массаж.
ЛФК. Теплые ванны 

Отсутствие     
жалоб. Перевод в
группу Д II при
нормализации   
плантограммы   

Остеохондроз  

Хирург - 2
раза в год

Врач подростковый 
- 2 раза в год    

Осмотр. Рентгенография
соответствующих       
отделов. Клинический  
анализ крови. Общий   
анализ мочи           

Рекомендации по   
режиму.           
Физиотерапия.     
Массаж. ЛФК.      
Плавание.          
Стационарное      
лечение по        
показаниям.       
Санаторно-курортное
лечение в местных 
специализированных
санаториях и на   
бальнеологических и
грязевых курортах.
Направляются      
больные при       
функциональной    
недостаточности не
выше I степени    

Отсутствие     
жалоб.         
Положительная  
рентгенологичес-
кая динамика.  
Переводу в     
группу Д II не 
подлежат       

 

Примерная схема

диспансерного динамического наблюдения за студентами

с заболеваниями мочеполовой системы (группа Д III)

 

Нозологическая
форма    

Частота 
наблюдения

Осмотры врачами 
других      
специальностей  

Наименование и частота
лабораторных и других
диагностических   
исследований     

Основные лечебно-
оздоровительные 
мероприятия   

Критерии   
эффективности 
диспансеризации

1      

2    

3        

4          

5        

6       

Диффузный     
гломеруло-    
нефрит        

терапевт -
1 раз в   
месяц после
острого   
процесса, 
затем - 1 
раз в     
квартал   

Окулист,          
стоматолог,       
отоларинголог - 2 
раза в год. Другие
специалисты - по  
показаниям        

Клинический анализ    
крови - 1-2 раза в    
квартал. Общий анализ 
мочи - 1 раз в месяц и
после каждого         
обострения. Анализ мочи
по Нечипоренко,       
Зимницкому - кратность
по показаниям. Белки, 
белковые фракции,     
холестерин, креатинин,
мочевина, натрий;     
хлориды - по          
показаниям.           
Внутривенная урография,
сцинтиграфия в        
специализированных    
отделениях - по       
показаниям.           
Контроль за АД.УЗИ    
почек - 2 раза в год. 
Другие исследования - 
по показаниям         

Рекомендации по   
режиму и диете.   
Ограничение       
физических        
нагрузок.         
Медикаментозное   
лечение и         
физиотерапия -    
схема лечения,    
продолжительность и
кратность лечения -
в зависимости от  
клинического      
течения и данных  
лабораторного     
обследования.      
Санация хронических
очагов инфекции. В
период обострения 
- лечение в       
стационаре.       
Санаторное лечение
в период ремиссии 
при               
удовлетворительной
функции почек и   
отсутствии отеков и
анемии            

Улучшение       
клинико-       
лабораторных   
показателей.   
Удлинение      
периодов       
ремиссии.      
Отсутствие     
симптомов      
почечной       
недостаточности.
Переводу в     
группу Д II не 
подлежит       

Хронический   
пиелонефрит   

Врач-уролог
- 1 раз в 
месяц после
обострения,
затем 1 раз
в квартал.

То же             

То же                 

Рекомендации по   
режиму и диете.   
Антибактериальная 
терапия,          
физиотерапия, питье
минеральных вод.  
Продолжительность 
курсов, их        
кратность - строго
индивидуально в   
зависимости от    
клинического      
течения заболевания
и данных          
лабораторного     
исследования. ЛФК.
Физиотерапия.     
Ограничение       
физических        
нагрузок. Санация 
хронических очагов
инфекции. Лечение 
сопутствующих     
заболеваний.      
Санаторно-курортное
лечение на курортах
с питьевыми       
минеральными      
водами.           
Направляются      
больные в период  
ремиссии, с        
латентными формами
пиелонефрита,     
вторичными        
пиелонефритами без
нарушения функции 
почек, выраженной 
гипертонии и      
анемии.           

Улучшение      
клинических    
показателей.   
Отсутствие     
симптомов      
почечной       
недостаточности.
Переводу в     
группу Д II не 
подлежит       

Хронический   
цистит        

уролог - 2
раза в год,
по        
показаниям
- чаще    

Отоларинголог,    
гинеколог,        
стоматолог - 2 раза
в год             

Клинический анализ    
крови, общий анализ   
мочи, кратность - по  
показаниям. Анализ мочи
по Нечипоренко,       
определение степени   
бактериурии - по      
показаниям.           
Цистография,          
цистоскопия в         
специализированных     
клиниках - по         
показаниям УЗИ почек  
1 раз в год.          

Рекомендации по   
режиму и диете.   
Антибактериальное 
лечение,          
физиотерапия.     
Инсталляция       
мочевого пузыря.  
Санаторно-курортное
лечение на курортах
с питьевыми       
минеральными водами

Улучшение      
клинических    
показателей.   
Стабилизация   
процесса.      
Перевод в группу
Д II при стойкой
ремиссии в     
течение трех лет

Мочекаменная  
болезнь       

уролог -  
1 раз в   
месяц.    
После     
операции  
3-4 раза  
в год     

По показаниям     

Клинический анализ    
крови, общий анализ   
мочи, а также по      
Нечипоренко, Зимницкому
- кратность по        
показаниям. Определение
степени бактериурии.  
УЗИ почек - 2 раза в  
год. Другие методы    
обследования - по     
показаниям.           

Рекомендации по   
режиму и диете.   
Санация очагов    
хронической       
инфекции.         
Антибактериальная 
терапия, лечебное 
плавание,         
закаливание, ЛФК. 
Санаторно-курортное
лечение на курортах
с питьевыми       
минеральными      
водами. В санатории
направляются      
больные, у которых
камни могут быть  
удалены только    
оперативным путем,
а также больные, у
которых состояние 
мочевых путей     
препятствует      
пассажу мочи и    
отхождению        
конкрементов.     

Отсутствие     
рецидивов.     
Переводу в     
группу Д II не 
подлежит       

Крипторхизм   

Уролог - 2
раза в год

Эндокринолог - 1  
раз в год          

Осмотр. Пальпаторное  
обследование          

Оперативное лечение
- низведение яичка

Нормальное     
анатомическое  
состояние яичка.
Снятие с учета 
через 3 года   
после операции 

Водянка яичка 

Уролог - 2
раза в год.
После     
оперативно-
го лечения
1 раз в   
месяц в   
течение   
квартала  

 

То же                 

Оперативное лечение

Нормальное     
развитие яичка.
Снятие с учета 
через 6 месяцев
после операции 

Варикоцелле   

Уролог -  
1 раз в   
квартал.  
После     
оперативно-
го лечения
- 1 раз в 
месяц в   
течение   
полугода  

 

То же                 

Те же             

Те же          

 

Примерная схема

диспансерного динамического наблюдения за студентами

с заболеваниями нервной системы (группа Д III)

 

┌───────────────┬───────────┬───────────────────┬───────────────────────┬───────────────────┬────────────────┐

│Нозологическая │  Частота  │  Осмотры врачами  │Наименование и частота │ Основные лечебно- │    Критерии    │

│     форма     │наблюдения │      других       │ лабораторных и других │  оздоровительные  │ эффективности  │

│               │           │  специальностей   │    диагностических    │    мероприятия    │диспансеризации │

│               │           │                   │     исследований      │                   │                │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│       1       │     2     │         3         │           4           │         5         │       6        │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Энурез         │Психо-     │Другие специалисты │Общий анализ мочи - 2  │Рекомендации по    │Перевод в группу│

│               │невролог   │- по показаниям    │раза в год.            │режиму и питанию.  │Д I через 2 года│

│               │2-3 раза   │                   │Неврологические        │Психотерапия.      │после           │

│               │в год. По  │                   │обследования.          │Седативная терапия.│прекращения     │

│               │показаниям │                   │Рентгенография черепа  │Закаливающие       │энуреза         │

│               │- чаще     │                   │и поясничного отдела   │процедуры. Санация │                │

│               │           │                   │позвоночника, ЭЭГ при  │хронических очагов │                │

│               │           │                   │первичном обследовании,│инфекции и лечение │                │

│               │           │                   │в дальнейшем - по      │сопутствующих      │                │

│               │           │                   │показаниям             │заболеваний        │                │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Эпилепсия      │Психо-     │Отоларинголог,     │Неврологическое        │Рекомендации по    │Увеличение      │

│               │невролог   │окулист, стоматолог│обследование.          │режиму и питанию.  │длительности    │

│               │- 2 раза в │- 2 раза в год.    │Рентгенограмма черепа  │Общеукрепляющая    │ремиссии.       │

│               │квартал, по│Другие специалисты │при первичном          │терапия. Противо-  │Улучшение данных│

│               │показаниям │- по показаниям    │обследовании.          │судорожная и де-   │ЭЭГ. Переводу в │

│               │- чаще.    │                   │ЭЭГ - 1 раз в год,     │гидратационная     │группу Д II не  │

│               │Врач под-  │                   │по показаниям - чаще.  │терапия. Санация   │подлежат        │

│               │ростковый  │                   │Анализ мочи 1-2 раза   │хронических очагов │                │

│               │- 1 раз в  │                   │в год                  │инфекции и лечение │                │

│               │квартал    │                   │                       │сопутствующих      │                │

│               │           │                   │                       │заболеваний        │                │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Расстройства   │Невро-     │Окулист,           │Неврологическое        │Рекомендации по    │Положительная   │

│непсихотическо-│патолог - 2│стоматолог,        │обследование.          │режиму и питанию.  │динамика        │

│го характера:  │раза в год │отоларинголог - 2  │Рентгенограмма черепа, │Закаливающие       │неврологической │

│остаточные     │           │раза в год. Другие │ЭЭГ, РЭГ, эхограмма при│мероприятия. ЛФК.  │симптоматики или│

│явления        │           │специалисты - по   │первичном обследовании,│Седативная, про-   │ее исчезновение.│

│перенесенной   │           │показаниям         │в дальнейшем - по      │тивосудорожная,    │Нормальное      │

│внутричерепной │           │                   │показаниям             │дегидратационная   │физическое и    │

│родовой травмы,│           │                   │                       │терапия.           │психическое     │

│церебростени-  │           │                   │                       │Психотерапия.      │развитие.       │

│ческий синдром,│           │                   │                       │Санация очагов     │Улучшение данных│

│гипертезионно- │           │                   │                       │хронической        │ЭЭГ, РЭГ,       │

│гидроцефальный │           │                   │                       │инфекции, лечение  │глазного дна и  │

│синдром,       │           │                   │                       │сопутствующих      │др. Перевод в   │

│остаточные     │           │                   │                       │заболеваний.       │группу Д II     │

│явления после  │           │                   │                       │Санаторно-курортное│через 3 года    │

│перенесенных   │           │                   │                       │лечение в местных  │после           │

│черепно-       │           │                   │                       │неврологических    │исчезновения    │

│мозговых травм,│           │                   │                       │санаториях и на    │симптомов       │

│остаточные     │           │                   │                       │климатических      │заболевания     │

│явления после  │           │                   │                       │курортах           │                │

│перенесенной   │           │                   │                       │(приморские,       │                │

│нейроинфекции  │           │                   │                       │бальнеологические, │                │

│               │           │                   │                       │с йодобромными,    │                │

│               │           │                   │                       │хлоридными,        │                │

│               │           │                   │                       │натриевыми,        │                │

│               │           │                   │                       │родоновыми водами).│                │

│               │           │                   │                       │Направляются       │                │

│               │           │                   │                       │больные в          │                │

│               │           │                   │                       │восстановительном, │                │

│               │           │                   │                       │резидуальном и     │                │

│               │           │                   │                       │позднем периодах   │                │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Остаточные     │Невро-     │По показаниям      │Общий анализ крови и   │Медикаментозная    │Улучшение       │

│явления        │патолог -  │ортопед, логопед,  │общий анализ мочи 1 раз│терапия.           │двигательных    │

│детского       │2 раза в   │психоневролог      │в год. По показаниям - │Физиотерапия. ЛФК, │функций и психо-│

│церебрального  │год        │                   │ЭЭГ                    │массаж.            │неврологического│

│паралича       │           │                   │                       │Логопедические     │статуса.        │

│               │           │                   │                       │занятия. Санаторно-│Социальная      │

│               │           │                   │                       │курортное лечение  │адаптация       │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Состояние после│Невро-     │Терапевт,          │Общий анализ крови,    │Медикаментозная    │Исчезновение    │

│перенесенных   │патолог    │офтальмолог - 1 раз│общий анализ мочи 1 раз│терапия. ЛФК,      │или уменьшение  │

│инфекционных   │после      │в год              │в год. По показаниям - │массаж. Санаторно- │объективных или │

│заболеваний    │выписки из │                   │рентгенография черепа, │курортное лечение  │субъективных    │

│нервной системы│стационара │                   │ЭЭГ, Эхо ЭГ            │                   │проявлений      │

│(менингиты,    │в течение  │                   │                       │                   │поражения       │

│энцефалиты,    │1 года -   │                   │                       │                   │нервной системы │

│арахноидиты,   │каждые 2   │                   │                       │                   │                │

│полиомиелит)   │месяца,    │                   │                       │                   │                │

│               │далее - 2-3│                   │                       │                   │                │

│               │раза в год │                   │                       │                   │                │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Ревматические  │Невро-     │Врач-терапевт      │Как у больных с        │Медикаментозная    │Исчезновение    │

│поражения      │патолог    │2 раза в год, по   │ревматизмом            │терапия. ЛФК.      │или уменьшение  │

│нервной системы│после      │показаниям - чаще  │                       │Общеукрепляющее    │объективных     │

│(хорея)        │выписки из │                   │                       │лечение. Противоре-│проявлений      │

│               │стационара │                   │                       │цидивное лечение у │поражения       │

│               │- 1 раз в  │                   │                       │ревматолога. При   │нервной системы.│

│               │2 месяца в │                   │                       │отсутствии         │Отсутствие      │

│               │течение 1  │                   │                       │рецидивов и        │рецидивов       │

│               │года. Далее│                   │                       │остаточных явлений │                │

│               │- по       │                   │                       │перевод через 2    │                │

│               │показаниям │                   │                       │года в группу Д II │                │

│               │           │                   │                       │диспансерного      │                │

│               │           │                   │                       │наблюдения         │                │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Черепно-       │           │                   │                       │                   │                │

│мозговая и     │           │                   │                       │                   │                │

│спинномозговая │           │                   │                       │                   │                │

│травма         │           │                   │                       │                   │                │

│А. Сотрясение  │Невро-     │Врач-терапевт;     │Анализ крови, анализ   │Медикаментозное    │Исчезновение    │

│головного мозга│патолог в  │Офтальмолог - 1 раз│мочи - 1 раз в год. По │лечение. Санаторно-│объективных и   │

│               │течение    │в год              │показаниям -           │курортное лечение. │субъективных    │

│               │первого    │                   │рентгенография черепа, │Щадящий режим. При │проявлений      │

│               │года - 1   │                   │ЭЭГ, Эхо ЭГ            │отсутствии жалоб и │поражения       │

│               │раз в 3    │                   │                       │остаточных явлений │нервной системы.│

│               │месяца, в  │                   │                       │через 2 года       │Перевод в группу│

│               │дальнейшем │                   │                       │перевод в группу Д │Д II            │

│               │- 1-2 раза │                   │                       │II диспансерного   │диспансерного   │

│               │в год      │                   │                       │наблюдения         │наблюдения      │

│               ├───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Б. Контузия    │Невро-     │Врач-терапевт      │Общий анализ крови,    │Те же              │Исчезновение    │

│головного      │патолог в  │1-2 раза в год,    │общий анализ мочи 1 раз│                   │или уменьшение  │

│мозга,         │течение    │офтальмолог - 1-2  │в год. По показаниям - │                   │проявлений      │

│субарахноидаль-│первого    │раза в год.        │рентгенография черепа, │                   │поражения       │

│ное, субдураль-│года- 1 раз│По показаниям -    │ЭЭГ, Эхо ЭГ            │                   │нервной системы │

│ное, экстраду- │в 1-2      │нейрохирург        │                       │                   │                │

│ральное        │месяца,    │                   │                       │                   │                │

│кровоизлияние  │далее - 1  │                   │                       │                   │                │

│вследствие     │раз в      │                   │                       │                   │                │

│травмы черепа  │квартал    │                   │                       │                   │                │

│               ├───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│В.             │То же      │Врач-терапевт      │Общий анализ крови,    │Медикаментозное    │Те же           │

│Спинномозговая │           │1 раз в год. По    │общий анализ мочи 1-2  │лечение. ЛФК,      │                │

│травма         │           │показаниям -       │раза в год, по         │массаж             │                │

│               │           │уролог, ортопед,   │показаниям - чаще      │                   │                │

│               │           │нейрохирург        │                       │                   │                │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Остаточные     │Невро-     │Врач-терапевт      │Общий анализ крови,    │Медикаментозная    │Стабилизация    │

│явления после  │патолог    │1 раз в год,       │общий анализ мочи 1 раз│терапия - ЛФК.     │процесса.       │

│оперированных  │в течение 1│окулист - 2 раза в │в год. По показаниям - │Массаж             │Улучшение       │

│опухолей       │года 1 раз │год, по показаниям │рентгенография черепа, │                   │клинических     │

│нервной системы│в 2 месяца,│чаще. Нейрохирург  │ЭЭГ, Эхо ЭГ            │                   │показателей     │

│               │далее - 1  │- 1-2 раза в год   │                       │                   │                │

│               │раз в      │                   │                       │                   │                │

│               │квартал    │                   │                       │                   │                │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Наследственные │Невро-     │Врач-терапевт      │Общий анализ крови,    │Медикаментозная    │Стабилизация    │

│и              │патолог -  │1 раз в год. По    │общий анализ мочи 1 раз│терапия. ЛФК.      │процесса.       │

│дегенеративные │2-3 раза в │показаниям -       │в год. По показаниям   │Массаж. Диета      │Улучшение       │

│заболевания    │год        │офтальмолог, уролог│- биохимические        │                   │клинических     │

│нервной системы│           │                   │исследования крови,    │                   │показателей.    │

│               │           │                   │ЭМГ, электродиагностика│                   │Наблюдение до   │

│               │           │                   │                       │                   │передачи в      │

│               │           │                   │                       │                   │поликлинику     │

│               │           │                   │                       │                   │для взрослых    │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Неврозы и      │Психо-     │Врач-терапевт      │Общий анализ крови,    │Медикаментозная    │Улучшение       │

│неврозоподобные│невролог - │1 раз в год. По    │общий анализ мочи      │терапия.           │клинических     │

│состояния      │2 раза в   │показаниям -       │1 раз в год            │Общеукрепляющее    │показателей.    │

│               │год, по    │логопед            │                       │лечение.           │При отсутствии  │

│               │показаниям │                   │                       │Психотерапия.      │объективных и   │

│               │- чаще     │                   │                       │Оптимизация режима │субъективных    │

│               │           │                   │                       │занятий и отдыха   │проявлений в    │

│               │           │                   │                       │                   │течение 2-х лет │

│               │           │                   │                       │                   │перевод в группу│

│               │           │                   │                       │                   │Д II            │

│               │           │                   │                       │                   │диспансерного   │

│               │           │                   │                       │                   │наблюдения      │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Хронический    │Психо-     │Невропатолог,      │По показаниям          │Лечение в условиях │Отказ от        │

│алкоголизм,    │невролог - │врач-терапевт по   │                       │стационара.        │алкоголя,       │

│привычное      │1 раз в    │показаниям         │                       │Санитарно-просве-  │наркотиков,     │

│употребление   │квартал, по│                   │                       │тительная работа   │отсутствие      │

│алкоголя,      │показаниям │                   │                       │                   │развития        │

│наркомания     │- чаще     │                   │                       │                   │хронических     │

│               │           │                   │                       │                   │заболеваний     │

└───────────────┴───────────┴───────────────────┴───────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘

 

Примерная схема

диспансерного динамического наблюдения за

диспансерными студентами с нарушением зрения

(группа Д III)

 

┌───────────────┬───────────┬───────────────────┬───────────────────────┬───────────────────┬────────────────┐

│Нозологическая │  Частота  │  Осмотры врачами  │Наименование и частота │ Основные лечебно- │    Критерии    │

│     форма     │наблюдения │      других       │ лабораторных и других │  оздоровительные  │ эффективности  │

│               │           │  специальностей   │    диагностических    │    мероприятия    │диспансеризации │

│               │           │                   │     исследований      │                   │                │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│       1       │     2     │         3         │           4           │         5         │       6        │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Аномалии       │При слабой │Терапевт - 1 раз в │Клинический анализ     │Соблюдение режима  │Отсутствие      │

│рефракции      │и средней  │год, по показаниям │крови, общий анализ    │зрительной работы, │прогрессирования│

│а) миопия      │степени    │- лечение основного│мочи, общее            │занятия            │близорукости,   │

│               │близору-   │соматического      │офтальмологическое     │рекомендованными   │стабилизация    │

│               │кости - 1  │заболевания;       │обследование           │видами спорта;     │зрительных      │

│               │раз в год; │стоматолог - 2 раза│                       │оптическая         │функций         │

│               │при высокой│в год              │                       │коррекция,         │                │

│               │степени (в │                   │                       │тренировки         │                │

│               │том числе  │                   │                       │аккомодации,       │                │

│               │прогресси- │                   │                       │медикаментозное    │                │

│               │рующей, ос-│                   │                       │лечение (местное   │                │

│               │ложненной) │                   │                       │и общее),          │                │

│               │- 2 раза в │                   │                       │физиотерапия,      │                │

│               │год        │                   │                       │рефлексотерапия;   │                │

│               │           │                   │                       │склероукрепляющие  │                │

│               │           │                   │                       │процедуры и        │                │

│               │           │                   │                       │операции           │                │

│               ├───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│б) гиперметро- │1 раз в год│Терапевт - 1 раз в │Клинический анализ     │Улучшение условий  │Повышение       │

│пия, сопро-    │           │год                │крови, общий анализ    │зрительной работы. │остроты зрения  │

│вождающаяся    │           │                   │мочи, общее            │Оптическая         │в условиях      │

│понижением     │           │                   │офтальмологическое     │коррекция          │оптической      │

│остроты зрения │           │                   │обследование           │                   │коррекции       │

│или астено-    │           │                   │                       │                   │                │

│пическими      │           │                   │                       │                   │                │

│явлениями      │           │                   │                       │                   │                │

│               ├───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│в) астигматизм │То же      │То же              │Клинический анализ     │Улучшение условий  │Повышение       │

│               │           │                   │крови, общий анализ    │зрительной работы. │остроты зрения  │

│               │           │                   │мочи, общее            │Оптическая         │в условиях      │

│               │           │                   │офтальмологическое     │коррекция          │оптической      │

│               │           │                   │обследование           │                   │коррекции,      │

│               │           │                   │                       │                   │отсутствие      │

│               │           │                   │                       │                   │астенопических  │

│               │           │                   │                       │                   │жалоб           │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Врожденная     │1 раз в    │То же              │То же                  │Уточнение коррекции│Стабилизация    │

│катаракта      │месяц в    │                   │                       │афакии для дали и  │зрительных      │

│               │течение    │                   │                       │для работы вблизи, │функций         │

│               │первых трех│                   │                       │контактная         │                │

│               │месяцев    │                   │                       │коррекция.         │                │

│               │после      │                   │                       │Проведение         │                │

│               │операции;  │                   │                       │повторных курсов   │                │

│               │1 раз в 2  │                   │                       │лечения амблиопии. │                │

│               │месяца в   │                   │                       │Своевременное      │                │

│               │течение    │                   │                       │направление на     │                │

│               │первого    │                   │                       │лечение при        │                │

│               │года после │                   │                       │образовании        │                │

│               │операции; 2│                   │                       │вторичной катаракты│                │

│               │раза в год │                   │                       │и появлении        │                │

│               │в течение  │                   │                       │осложнений         │                │

│               │3-х лет; 1 │                   │                       │(вторичная         │                │

│               │раз в год в│                   │                       │глаукома, отслойка │                │

│               │последующем│                   │                       │сетчатки)          │                │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Врожденная     │1 раз в    │Терапевт - 1 раз в │То же                  │Своевременное      │Стабилизация    │

│глаукома       │месяц      │год, невропатолог  │                       │направление в      │зрительных      │

│               │           │                   │                       │стационар при      │функций         │

│               │           │                   │                       │уровне             │                │

│               │           │                   │                       │внутриглазного     │                │

│               │           │                   │                       │давления выше      │                │

│               │           │                   │                       │нормы и появление  │                │

│               │           │                   │                       │осложнений.        │                │

│               │           │                   │                       │Проведение         │                │

│               │           │                   │                       │консервативного    │                │

│               │           │                   │                       │лечения (средства, │                │

│               │           │                   │                       │снижающие          │                │

│               │           │                   │                       │внутриглазное      │                │

│               │           │                   │                       │давление,          │                │

│               │           │                   │                       │улучшающие         │                │

│               │           │                   │                       │трофику глаза,     │                │

│               │           │                   │                       │общеукрепляющее    │                │

│               │           │                   │                       │лечение)           │                │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Злокачественные│1 раз в 3  │Терапевт - 1 раз в │Клинический анализ     │Своевременное      │Полный регресс  │

│новообразования│месяца в   │год, онколог - 1   │крови, рентгенография  │направление в      │опухолей или    │

│(ретинобласто- │течение 2-х│раз в год          │глазницы, каналов      │стационар для      │стабилизация    │

│ма)            │лет; 1 раз │                   │зрительных нервов и    │проведения         │процесса и      │

│               │в 6 месяцев│                   │придаточных пазух      │комбинированного   │остроты зрения. │

│               │в течение  │                   │носа, общее            │лечения -          │Нормальные      │

│               │последующих│                   │офтальмологическое     │(хирургическое,    │показатели      │

│               │3-х лет, в │                   │обследование           │рентгено- и        │крови.          │

│               │дальнейшем │                   │                       │химиотерапия,      │Отсутствие      │

│               │- 1 раз в  │                   │                       │фотокоагуляция)    │рентгенографи-  │

│               │год        │                   │                       │                   │ческих изменений│

│               │           │                   │                       │                   │в костях черепа.│

│               │           │                   │                       │                   │Отсутствие      │

│               │           │                   │                       │                   │признаков       │

│               │           │                   │                       │                   │метастазирования│

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Косоглазие     │1 раз в    │Терапевт,          │Клинический анализ     │Оптическая         │Восстановление  │

│               │квартал    │невропатолог       │крови, общий анализ    │коррекция, раннее  │симметричного   │

│               │           │- 1 раз в год      │мочи, общее            │лечение            │положения глаз и│

│               │           │                   │офтальмологическое     │заболевания.       │бинокулярного   │

│               │           │                   │обследование           │Плеоптическое      │зрения          │

│               │           │                   │                       │лечение.           │                │

│               │           │                   │                       │Диплоптика.        │                │

│               │           │                   │                       │Предоперационные   │                │

│               │           │                   │                       │ортоптические      │                │

│               │           │                   │                       │упражнения.        │                │

│               │           │                   │                       │Послеоперационные, │                │

│               │           │                   │                       │ортоптические и    │                │

│               │           │                   │                       │диплоптические     │                │

│               │           │                   │                       │упражнения         │                │

├───────────────┼───────────┼───────────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤

│Проникающие    │1 раз в    │Терапевт - 1 раз в │То же                  │Профилактика       │Стабилизация    │

│ранения глаза и│месяц в    │год                │                       │глазного           │зрительных      │

│его придатков  │течение    │                   │                       │травматизма.       │функций         │

│               │первых 3-х │                   │                       │Своевременное      │                │

│               │месяцев    │                   │                       │направление на     │                │

│               │после      │                   │                       │операцию детей с   │                │

│               │повреждения│                   │                       │травматической     │                │

│               │глаза и 2  │                   │                       │катарактой,        │                │

│               │раза в год │                   │                       │бельмами роговицы. │                │

│               │на         │                   │                       │Проведение         │                │

│               │протяжении │                   │                       │повторных курсов   │                │

│               │последующих│                   │                       │плеоптического     │                │

│               │3-х лет    │                   │                       │лечения или амб-   │                │

│               │           │                   │                       │лиопии. Коррекция  │                │

│               │           │                   │                       │аномалии рефракции.│                │

│               │           │                   │                       │Своевременное      │                │

│               │           │                   │                       │выявление          │                │

│               │           │                   │                       │осложнений         │                │

│               │           │                   │                       │(вторичная         │                │

│               │           │                   │                       │глаукома, отслойка │                │

│               │           │                   │                       │сетчатки,          │                │

│               │           │                   │                       │травматический     │                │

│               │           │                   │                       │иридоциклит).      │                │

│               │           │                   │                       │Направление больных│                │

│               │           │                   │                       │с выявленными      │                │

│               │           │                   │                       │осложнениями в     │                │

│               │           │                   │                       │стационар.         │                │

│               │           │                   │                       │Проведение         │                │

│               │           │                   │                       │повторных курсов   │                │

│               │           │                   │                       │рассасывающего     │                │

│               │           │                   │                       │лечения при        │                │

│               │           │                   │                       │кровоизлияниях в   │                │

│               │           │                   │                       │стекловидное тело  │                │

│               │           │                   │                       │при травматической │                │

│               │           │                   │                       │катаракте          │                │

└───────────────┴───────────┴───────────────────┴───────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘

 

Примерная схема

диспансерного динамического наблюдения за

диспансеризуемыми студентами с заболеваниями уха,

горла и носа (группа Д III)

 

Нозологическая
форма    

Частота 
наблюдения

Осмотры врачами 
других      
специальностей  

Наименование и частота
лабораторных и других
диагностических   
исследований     

Основные лечебно-
оздоровительные 
мероприятия   

Критерии   
эффективности 
диспансеризации

1      

2    

3         

4          

5        

6       

Хронический   
гнойный       
мезотимпанит  

Отоларинго-
лог - 2   
раза в год

Врач-терапевт 2   
раза в год,       
невропатолог,     
офтальмолог - по  
показаниям        

Рентгенография височных
костей по показаниям; 
камертональное        
исследование слуха.   
Клинический анализ    
крови, общий анализ   
мочи до и после курса 
лечения - не реже 2 раз
в год, тональная      
аудиометрия до и после
курса лечения,        
микологическое        
обследование - по     
показаниям            

Медикаментозное и 
физиотерапевтичес-
кое лечение,      
санация носа,      
носоглотки, глотки,
профилактика      
простудных        
заболеваний:      
закаливание,      
здоровый образ    
жизни.            
Хирургическая     
санация - по      
показаниям        
(отсутствие эффекта
от медикаментозного
лечения)           

Уменьшение     
частоты        
обострений.    
Стабилизация   
слуха по данным
тональной      
аудиометрии    

Хронический   
гнойный       
этитимпанит,  
эпимезотимпанит

Отоларинго-
лог - 2   
раза в год

Врач-терапевт     
2 раза в год,     
невропатолог,     
офтальмолог       
- 1 раз в год     

То же                 

Хирургическое     
- по показаниям   
(санирующая и     
слухоулучшающая   
операция),        
медикаментозное и 
физиотерапевтичес-
кое лечение        

Те же          

Хронические   
наружные      
отиты, часто  
рецидивирующие

Отоларинго-
лог - 2   
раза в год,
по        
показаниям
- чаще    

 

Общий анализ крови,   
анализ крови на сахар.
Анализ отделяемого из 
уха на грибы,          
аллергологическое     
обследование          

Лечение в         
зависимости от    
этиологии:        
грибковые формы   
- микологическое  
лечение;          
экзематозные -    
антигистаминные и 
антиаллергические 
препараты,        
различные мази,   
профориентация    

Отсутствие     
обострений     

Адгезивный отит
с нарушением  
слуховой      
функции       

Отоларинго-
лог - 2   
раза в год

 

Акуметрия, тональная  
аудиометрия.          
Рентгенография височных
костей - по показаниям
при адгезивных отитах.
Санация полости носа и
носоглотки            

Слухоулучшающая   
операция при      
показаниях.       
Слухопротезирование
при показаниях,   
физиотерапия      
(электрофорез с   
лекарственными    
средствами),      
биостимуляторы    
парентерально,    
витаминотерапия   
курсами 1-2 раза в
год.              

Улучшение      
слуха или его  
стабилизация   

Нейросенсорная
тугоухость    

Отоларинго-
лог - 1-2 
раза в год

Врач-терапевт 1 раз
в год. Невропатолог
- по показаниям   

Акуметрия и тональная 
аудиометрия и другие  
исследования слуха    

Медикаментозная   
терапия. Курсовое 
лечение не реже 2 
раз в год (весной 
- витаминотерапия,
осенью -          
биостимуляторы),  
слухопротезирова- 
ние. Санация      
полости носа,     
носоглотки, глотки.

Улучшение слуха
или отсутствие 
прогрессирования
тугоухости по  
данным акуметрии
и тональной    
аудиометрии    

Тонзиллит     
хронический   
(компенсирован-
ная форма)    

Отоларинго-
лог - 2   
раза в год

Врач-терапевт     
стоматолог - 1 раз
в год, ревматолог -
по показаниям     

Клинический анализ    
крови, общий анализ   
мочи - 1 раз в год,   
дополнительное        
обследование - по     
показаниям            

Медикаментозное и 
физиотерапевтичес-
кое лечение - 2   
курса в течение   
года              
(общеукрепляющие  
средства,         
витаминотерапия: С,
В, Р и др., весной
и зимой - КУФ, УВЧ,
ультразвук, лазер 
в осенние месяцы).
Все виды          
закаливания в     
течение года      

Уменьшение     
частоты или    
отсутствие     
ангин и ОРВИ.  
Отсутствие     
патологического
содержимого в  
лакунах миндалин

Тонзиллит     
хронический   
(декомпенсиро-
ванная форма) 

Отоларинго-
лог - 2   
раза в год

Врач-терапевт     
ревматолог - 2 раза
в год. Стоматолог,
офтальмолог - по  
показаниям        

Клинический анализ    
крови, общий анализ   
мочи - 2 раза в год,  
аллергологическое     
обследование - 1 раз  
в год. Дополнительное 
обследование          
- по назначению       
консультантов         

Хирургическая     
санация, при      
противопоказаниях -
физиотерапевтичес-
кое, в т.ч. крио- 
или лазеро-       
воздействие. Курсы
медикаментозного  
лечения:          
витаминотерапия   
С, В, Р в осенне- 
зимние месяцы,    
физкультура, спорт

Уменьшение     
частоты ангин и
ОРВИ. Отсутствие
патологического
содержимого в  
лакунах        
миндалин.      
Отсутствие     
отрицательной  
динамики в     
состоянии сер- 
дечно-сосудистой
системы.       
Уменьшение или 
исчезновение   
региональных   
лимфоузлов     

Синусит       
хронический   
рецидивирующий

Отоларинго-
лог - 2-3 
раза в год

Врач-терапевт 1 раз
в год, стоматолог 
- 2 раза в год.   
Другие специалисты
- по показаниям   

Рентгенография        
придаточных пазух носа
и носоглотки - по     
показаниям. Клинический
анализ крови, анализ  
мочи,аллергоскопическое
обследование - по     
показаниям            

Медикаментозное и 
физиотерапевтичес-
кое лечение:      
пункция или дренаж
пазух с введением 
лекарственных     
средств. Резекция 
носовой перегородки
при искривлении в 
период ремиссии.  
Санация полости   
носа, при         
полипозных формах 
- полипотомия,    
ингаляция с       
антибиотиками и   
гидрокортизоном и 
т.д. Санация      
полости рта у     
стоматолога. Другие
виды лечения - по 
показаниям        

Уменьшение     
частоты        
обострений.    
Улучшение или  
восстановление 
носового       
дыхания.       
Уменьшение     
выделений из   
носа.          
Исчезновение   
головной боли  

Хронические   
ларингиты,    
фарингиты (с  
неблагоприятным
течением,     
осложненные)  

Отоларинго-
лог - не  
реже 1-2  
раз в год 

Врач-терапевт     
- 1-2 раза в год. 
Консультация      
фониатра          

Рентгенография гортани
- по показаниям,      
стробоскопия,         
клинический анализ    
крови, общий анализ   
мочи - 2 раза в год   

Амбулаторное или  
стационарное      
лечение. Ингаляции
в зависимости от  
формы заболевания,
исключение вредных
привычек: курение,
алкоголь, физио-  
терапевтические   
средства,         
седативные        
препараты,        
закаливание.      

Выздоровление. 
Увеличение     
сроков ремиссии.
Уменьшение     
гиперемии      
слизистой      
оболочки глотки,
сухости.       
Частичное      
уменьшение     
гипоплазии.    
Улучшение      
смыкания       
голосовых      
складок.        
Уменьшение     
охриплости     
стробоскопичес-
ких показателей
голосовых связок

Искривление   
носовой       
перегородки   
с нарушением  
функции дыхания

Отоларинго-
лог - 2   
раза в год

По показаниям -   
другие специалисты

Рентгенография,       
спирометрия. Другие   
исследования - по     
показаниям            

Хирургическое     
лечение.          
Профилактика ОРВИ.
Закаливающие      
процедуры         

Нормализация   
функции дыхания

 

Примечание: Лица с кохлеарным невритом, воспринимающие разговорную речь на расстоянии менее 3-х метров, подлежат диспансерному наблюдению у врача-сурдолога, при его отсутствии - у отоларинголога в поликлинике.

 

Примерная схема

диспансерного динамического наблюдения за студентами

с функциональными нарушениями (группа Д II)

 

Нозологическая
форма    

Частота 
наблюдения

Осмотры врачами 
других      
специальностей  

Наименование и частота
лабораторных и других
диагностических   
исследований     

Основные лечебно-
оздоровительные 
мероприятия   

Критерии   
эффективности 
диспансеризации

1      

2    

3        

4          

5        

6       

Нестойкая     
артериальная  
гипертензия.  
Избыточная    
масса тела    
(индекс массы 
тела более 25).
Уровень       
холестерина в 
плазме крови  
более 220 мг %.
Уровень       
триглицеридов 
более 100 мг %

Терапевт -
2 раза в  
год       

Кардиолог,        
невропатолог      
- 1-2 раза в год  

Анализ крови          
клинический. Общий    
анализ мочи - 2 раза в
год. Измерение АД - 2 
раза в год. Определение
липидов крови ЭКГ - 1 
раз в год.            

Здоровый образ    
жизни. Занятия    
физической        
культурой         

Стойкая        
нормализация АД

Нарушения     
сердечного    
ритма         
функционального
генеза:       
синусовая     
тахикардия,   
брадикардия,  
единичные     
желудочковые  
или узловые   
экстрасистолы 

Терапевт -
2 раза в  
год       

Кардиолог         
- 2 раза в год,   
отоларинголог     
- 1 раз в год     

Клинический анализ    
крови. Общий анализ   
мочи - по показаниям. 
Контроль за пульсом и 
АД в динамике. Пробы: 
ортоклиностатическая и
Мартине. ЭКГ - 2 раза в
год. По показаниям ЭКГ
с применением         
функциональных проб: с
физической нагрузкой. 

Рекомендации по   
режиму. Седативная
терапия. Санация  
очагов хронической
инфекции.         
Санаторно-курортное
лечение.          

Нормальный ритм
сердца (при    
аускультации и 
по данным ЭКГ).
Нормальные     
функциональные 
сердечно-      
сосудистые     
пробы. Перевод 
в группу Д I   
при отсутствии 
нарушения ритма
в течение 3 лет

Синдром       
реполяризацион-
ных нарушений 

Терапевт -
2 раза в  
год       
(осенне-  
весенний   
период)   

Кардиолог - 1 раз в
год, по показаниям
- чаще            

ЭКГ - 2 раза в год.   
ЭХОКГ - 1 раз в год.  
Велоэргометрия по     
показаниям.           

Здоровый образ    
жизни. Закаливающие
мероприятия.      
Осуществление     
диетических       
мероприятий - пища,
богатосодержащая  
калий (картофель, 
бобовые, курага,  
изюм), ограничение
поваренной соли.  
Симптоматическое  
лечение - по      
показаниям        
(препараты калия и
др., стимулирующие
метаболические     
процессы)         

Исчезновение   
синдрома       
реполяризацион-
ных нарушений. 
Восстановление 
нормальной ЭКГ.
Перевод в группу
Д I при        
отсутствии     
реполяризацион-
ных нарушений в
течение 5 лет  

Нарушения     
менструального
цикла при     
отсутствии    
задержки      
физического   
развития      

Гинеколог -
1-2 раза в
год       

-         

Клинический анализ    
крови. Общий анализ   
мочи - 2 раза в год.  
Другие исследования   
- по показаниям       

Здоровый образ    
жизни. Режим.     
Закаливающие      
процедуры. Занятия
спортом           

Установление   
нормального    
менструального 
цикла          

Увеличение    
щитовидной    
железы I и II 
степени без   
признаков     
нарушения ее  
функции       

Терапевт -
1 раз в год

Эндокринолог      
- 1 раз в год     

Анализ крови          
клинический. Общий    
анализ мочи. По       
показаниям -          
исследование функции  
щитовидной железы     

Здоровый образ    
жизни. Режим.     
Закаливающие      
процедуры. Занятия
спортом           

Отсутствие     
нарушений      
функции        
щитовидной     
железы         

Избыточная    
масса тела    
за счет       
повышенного   
жироотложения 
(превышение   
веса на 10-19%)

Терапевт -
1-2 раза в
год, по   
показаниям
- чаще    

Эндокринолог - 1-2
раза в год        

Клинический анализ    
крови. Общий анализ   
мочи - 1-2 раза в год.
Анализ сахара в крови,
в суточной моче.      
Кратность - по        
показаниям.           
Исследование функции  
щитовидной железы - по
показаниям            

Здоровый образ    
жизни. Занятия    
физкультурой и    
спортом. Диета.   
Режим питания.    
Закаливающие      
процедуры         

Снижение массы 
тела. Нормальная
сахарная кривая

Кожно-        
аллергические 
реакции на    
пищевые       
продукты,     
лекарства и др.

Терапевт -
1 раз в год

Аллерголог - 1-2  
раза в год, по    
показаниям - чаще 

Клинический анализ    
крови. Общий анализ   
мочи - 1-2 раза в год.
Кожно-аллергические   
пробы для выявления   
аллергена             

Здоровый образ    
жизни. Закаливающие
процедуры. Занятия
спортом.          
Медикаментозное и 
физиотерапевтичес-
кое лечение - по  
показаниям        

Отсутствие     
кожных         
проявлений     

Преданемическое
состояние     
(содержание   
гемоглобина   
111-115       
г/л)          

Терапевт -
2 раза в  
год       

Гинеколог при     
длительных,       
обильных           
менструациях      

Клинический анализ    
крови -1 раз в квартал.
Определение           
сывороточного железа  
крови. Кратность - по 
показаниям            

Здоровый образ    
жизни. Занятия    
физкультурой и    
спортом. Диета,   
богатая витаминами,
содержанием железа

Нормальные     
показатели     
периферической 
крови          

Нейроциркуля- 
торная        
дистония.     
Легкие        
астенические  
проявления    

Терапевт  
- 2 раза в
год       

Невропатолог      
- 2 раза в год    

Клинический анализ    
крови. Анализ мочи.   
По показаниям -       
рентгенография черепа,
ЭЭГ, РЭГ, исследование
глазного дна. Измерение
АД - 2 раза в год     

Здоровый образ    
жизни. Занятия    
физкультурой и    
спортом.          
Закаливающие      
процедуры.        
Сон - не менее    
7-8 часов в сутки 

Исчезновение   
признаков      
астенических   
проявлений     

Травма        
головного мозга
в анамнезе    

То же     

Невропатолог      
- по показаниям   

То же                 

Те же             

Отсутствие     
жалоб и        
неврологических
симптомов      

Нарушение     
осанки        

Врач -    
терапевт, 
ортопед - 2
раза в год

-        

Традиционное          
обследование           

Здоровый образ    
жизни.            
Корригирующая     
гимнастика.       
Занятия           
физкультурой и    
спортом.          
Закаливающие      
процедуры         

Восстановление 
нормальной     
осанки         

Уплощение стопы

То же     

 

Традиционное          
обследование.         
Плантограмма          

Упражнения для    
укрепления опорной
поверхности стопы 

Нормальная     
плантограмма   

 

Примерная схема

диспансерного динамического наблюдения за

диспансеризуемыми студентами с нарушениями зрения

(группа Д II)

 

Клинические 
признаки и  
факторы риска

Частота 
наблюдения

Осмотры врачами 
других      
специальностей  

Наименование и частота
лабораторных и других
диагностических   
исследований     

Основные лечебно-
оздоровительные 
мероприятия   

Критерии   
эффективности 
диспансеризации

1      

2    

3        

4          

5        

6       

Снижение      
остроты зрения,
появление     
начальной     
миопии или    
факторов риска,
астенопии,    
снижение      
относительной 
аккомодации   

Офтальмолог
- 1 раз в 
полгода   

Стоматолог,       
терапевт - раз в  
год               

Клинический анализ    
крови, общий анализ   
мочи,общее            
офтальмологическое    
обследование - 1 раз в
год                   

Общая санация     
организма (в т.ч. 
полости рта,      
занятия ЛФК в спец.
секции плавание,  
гимнастика,       
туризм).          
Специальные       
тренировки        
аккомодации        

Нормализация   
запаса         
относительной  
аккомодации,   
исчезновение   
псевдомиопии   

 

Примерная схема

диспансерного динамического наблюдения за

диспансеризуемыми студентами с заболеваниями уха,

горла и носа (группа Д II)

 

Факторы риска

Частота 
наблюдения

Осмотры врачами 
других      
специальностей  

Наименование и частота
лабораторных и других
диагностических   
исследований     

Основные лечебно-
оздоровительные 
мероприятия   

Критерии   
эффективности 
диспансеризации

1      

2    

3        

4          

5        

6       

Гипертрофия   
небных        
миндалин,     
аденоидов     
(I-II степени)

Отоларинго-
лог - 2   
раза в год

Невропатолог - 1  
раз в год, врач-  
терапевт 2 раза в 
год, стоматолог   

Клинический анализ    
крови; анализ мочи    
- 2 раза в год,       
аллергологическое     
обследование - 1 раз в
год. Рентгенография   
носоглотки и          
придаточных пазух носа
- по показаниям,      
тональная аудиометрия 

Аденотомия при    
показаниях,       
профилактика      
простудных        
заболеваний, курсы
витаминотерапии в 
весенне-зимние    
месяцы, физкультура
и спорт, исключений
вредных           
интоксикаций      

Регрессия      
аденоидной      
вегетации и    
уменьшение     
величины       
миндалин.      
Отсутствие     
отрицательной  
динамики       

Адгезивный отит
без нарушения 
слуховой      
функции       

Отоларинго-
лог - 1 раз
в год     

-        

Акуметрия и тональная 
аудиометрия           

Санация полости   
носа, носоглотки  
и глотки,         
профилактика      
простудных        
заболеваний:      
закаливание,      
физкультура и спорт

Стабильность   
уровня слуха и 
перевод группу 
Д I            

Искривление   
носовой       
перегородки   
без нарушения 
функции дыхания

То же     

-        

-          

-        

-       

 

 


Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2024