"Методические рекомендации о проведении поведенческого надзора среди больных ВИЧ-инфекцией" // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель Министра

здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

Р.А.ХАЛЬФИН

20 сентября 2007 г. N 6966-РХ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

О ПРОВЕДЕНИИ ПОВЕДЕНЧЕСКОГО НАДЗОРА

СРЕДИ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Настоящие методические рекомендации подготовлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с условиями Соглашения между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития о займе для финансирования проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" N 4687-RU в рамках подготовки нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний (Приказ Минздравсоцразвития России от 1 апреля 2005 г. N 251 "О создании Рабочей группы по подготовке нормативных правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний") при участии ФГУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора", Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом (В.В.Покровский, Н.Н.Ладная), социологического факультета МГУ им. М.В.Ломоносова Рособразования (Ю.П.Аверин).

1. Введение

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызвал глобальную эпидемию, масштабы которой в два раза превзошли прогнозы десятилетней давности. Если в начале 1980-х во всем мире насчитывалось около 100 тыс. ВИЧ-инфицированных лиц, то к концу 2005 года число лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, составило 38,6 млн. человек <1>.

--------------------------------

<1> Report on the global AIDS epidemic, UNAIDS 2006.

Современная классификация эпидемического распространения ВИЧ, предложенная UNAIDS/WHO в 2000 <2>, включает три стадии распространения ВИЧ-инфекции: стадию низкого уровня распространения, концентрированную в уязвимых группах эпидемию, и генерализованную эпидемию.

--------------------------------

<2> World Health Organization. Guide to Drug Abuse Epidemiology. Geneva, 2000. WHO/MSD/MSB 00.3.

На протяжении всего периода наблюдения происходило постоянное увеличение количества зарегистрированных ВИЧ-инфицированных россиян. Первой группой, вовлеченной в эпидемию ВИЧ-инфекции, были МСМ. Резкий подъем заболеваемости регистрировался в 1989 г., он был связан с передачей ВИЧ во внутрибольничных очагах на юге России; система эпиднадзора позволила быстро обнаружить и локализовать очаги инфекции, и уже в 1990-1991 гг. наблюдалось снижение заболеваемости ВИЧ. Период с 1992 по 1995 г. характеризовался стабильными, но очень низкими показателями роста числа инфицированных, наибольшее количество инфицированных регистрировалось среди МСМ и гетеросексуалов. С начала наблюдения до 1995 г. среди всех обследованных потребителей наркотиков был выявлен 1 ВИЧ-позитивный. Начиная с 1996 г. в России отмечалось катастрофическое увеличение числа новых случаев заражения ВИЧ, связанное с распространением вируса в популяции потребителей наркотиков. Развитие эпидемии среди ПИН в России привело к широкому распространению ВИЧ-инфекции в стране. К концу 2005 г. 0,4% взрослого населения страны в возрасте от 15 до 49 лет были официально зарегистрированы как ВИЧ-инфицированные. В возрастной группе 18-24 года было зарегистрировано 1% ВИЧ-инфицированных. Экстраполяция числа выявленных случаев на количество населения РФ позволяет предполагать, что инфицированы не менее миллиона человек или более 1% населения РФ в возрасте 15-50 лет.

К 2006 году находились в возрасте 18-30 лет - 62% ВИЧ-инфицированных россиян, в возрасте от 18 до 35 лет - 84% ВИЧ-инфицированных.

История пандемии ВИЧ-инфекции имеет многочисленные примеры стремительного распространения вируса иммунодефицита человека среди уязвимых групп: инъекционных наркопотребителей (ПИН), коммерческих сексуальных работников (КСР), мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ), и других групп населения в различных географических регионах мира. Распространение инфекции среди представителей уязвимых групп таит серьезную опасность и для основного населения регионов, поскольку через сексуальных партнеров лиц из уязвимых групп инфекция может поразить основное население страны.

2. Текущая ситуация

На территории Российской Федерации первый случай ВИЧ-инфекции у гражданина страны был выявлен в 1987 г., и с этого времени осуществляется эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. В Российской Федерации разработана Министерством здравоохранения и продолжает функционировать 18 лет, с 1987 г., оригинальная система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, которая характеризуется единым централизованным и систематическим сбором и учетом данных о всех случаях ВИЧ-инфекции, СПИД, обследований на ВИЧ, исходов ВИЧ-инфекции во всех регионах Российской Федерации, а также массовым тестированием на ВИЧ и обязательным проведением эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ-инфекции (для выявления факторов риска заражения и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий). Таким образом, определенную информацию о тенденциях развития эпидпроцесса ВИЧ-инфекции мы можем почерпнуть из рутинных данных государственного эпиднадзора. Однако из данных государственного эпиднадзора довольно затруднительно получить показатель пораженности ВИЧ-инфекцией групп населения и особенно пораженности уязвимых групп, поскольку часто представители уязвимых групп избегают контакта с государственными структурами и, кроме того, рутинный эпиднадзор может эффективно отслеживать новые случаи ВИЧ-инфекции. Для расчета показателей пораженности уязвимых групп целесообразно применение выборочных серологических обследований представителей уязвимых групп на ВИЧ. Поведенческие данные собираются в рамках рутинного эпиднадзора при проведении эпидрасследования случаев ВИЧ-инфекции, при этом остаются неизвестными особенности поведения неинфицированных лиц и лиц, у которых пока не была выявлена ВИЧ-инфекция. Выборочные поведенческие исследования среди представителей групп населения имеют большую ценность для понимания особенностей поведения, приводящих к заражению ВИЧ-инфекцией. Особенную ценность имеют поведенческие исследования среди сероконвертеров, поскольку они могут давать наиболее оперативную информацию о факторах риска заражения ВИЧ для населения.

К настоящему времени дозорные и поведенческие исследования среди уязвимых групп и сероконвертеров проводятся в РФ в малых объемах, преимущественно по инициативе зарубежных исследователей или доноров. Большинство исследований в рамках эпиднадзора второго поколения в России до 2006 г. проводилось по инициативе ВОЗ под руководством Т.Т.Смольской, Северо-Западный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Стандартизованная государственная система проведения дозорных и поведенческих исследований отсутствует. Внедрение систематических поведенческих исследований и дозорных исследований в труднодоступных уязвимых группах по единой стандартизованной методике необходимо и позволит глубже понимать предпосылки развития эпидемии, оперативно корректировать профилактические вмешательства и оценивать эффективность профилактических вмешательств.

Определение уязвимых групп и численности лиц в данных группах очень важны для понимания возможных масштабов распространения эпидемии в регионе и тяжести проблемы.

Для адекватной оценки статуса эпидемии ВИЧ-инфекции в России, построения прогнозов развития ситуации, а также мониторинга и оценки мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции необходимо регулярное проведение исследований по оценке численности уязвимых по ВИЧ групп населения: ПИН, КСР, МСМ и стадии эпидемии инфекции в регионах России.

3. Порядок проведения поведенческих исследований

в Российской Федерации

Проведение таких исследований планируется при составлении федеральных и региональных программ Анти-ВИЧ/СПИД и различных проектов как государственных, так и международных в области ВИЧ/СПИД. План проведения исследований на срок от 2 до 5 лет и более составляет группа по мониторингу и оценке национального координирующего органа высокого уровня. Организации-исполнители предоставляют информацию о планируемых поведенческих и эпидемиологических исследованиях в группу по мониторингу и оценке национального координирующего органа высокого уровня на этапе планирования исследования или после подписания договора о выполнении исследования. Отчеты о всех завершенных исследованиях в России в области оценки численности уязвимых групп и/или пораженности уязвимых групп ВИЧ-инфекцией должны быть предоставлены в течение отчетного года после завершения исследования организациями-исполнителями в рабочую группу по мониторингу и оценке национального координирующего органа высокого уровня и Центры по профилактике и борьбе со СПИДом, курирующие субъект Федерации, в котором было проведено исследование. Регулярное и стандартизованное предоставление отчетности о проведенных исследованиях позволит повысить эффективность профилактических вмешательств, скорректировать мероприятия по лечению и уходу при ВИЧ-инфекции и непосредственно увеличит значимость усилий по проведению исследования. Таким образом, система поведенческих исследований будет являться государственной и предоставит ключевую информацию для системы мониторинга и оценки в области ВИЧ-инфекции в РФ.

Обязанности сторон при осуществлении стандартизованных поведенческих исследований:

- Национальный координирующий орган высокого уровня, Министерство здравоохранения и социального развития составляют план проведения стандартизованных поведенческих исследований в регионах Российской Федерации, согласовывают данный план с организациями-исполнителями и обеспечивают финансирование необходимых исследований, не имеющих финансовой поддержки государственных или международных доноров. Рабочая группа по мониторингу и оценке национального координирующего органа высокого уровня обеспечивает ведение базы данных планируемых и осуществленных исследований и предоставляет аналитический обзор по планируемым и проведенным исследованиям. На основании полученных результатов рабочую группу по мониторингу и оценке национального координирующего органа высокого уровня производит коррекцию мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации.

- Организации-исполнители, которые могут быть как государственными, так и неправительственными или международными организациями, предоставляют информацию о планируемых поведенческих и эпидемиологических исследованиях в группу по мониторингу и оценке национального координирующего органа высокого уровня на этапе планирования исследования или после подписания договора о выполнении исследования. Отчеты о всех завершенных исследованиях в России в области оценки численности уязвимых групп и/или пораженности уязвимых групп ВИЧ предоставляют в рабочую группу по мониторингу и оценке национального координирующего органа высокого уровня и соответствующие Центры по профилактике и борьбе со СПИДом.

- Территориальные межведомственные комитеты по проблеме ВИЧ-инфекции заслушивают, анализируют информацию о проведенных поведенческих исследованиях и корректируют мероприятия по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в субъектах Российской Федерации. На основании таких решений корректируют деятельность территориальные центры СПИД и другие организации, вовлеченные в противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции, в субъектах Российской Федерации.

- Территориальные центры СПИД обеспечивают ведение базы данных планируемых и осуществленных исследований в курируемом регионе Российской Федерации.

4. Оценка стадии эпидемии ВИЧ-инфекции

на основании имеющихся данных

4.1. Распространенность ВИЧ среди беременных в России

Для определения стадии эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе в первую очередь можно воспользоваться имеющимися данными государственного эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией. Необходимо определить, какова распространенность ВИЧ среди беременных. В России все беременные женщины подвергаются тестированию на ВИЧ, а также ведется учет случаев беременности у ВИЧ-позитивных женщин. Исходя из данных о количестве беременных в регионе и данных о количестве беременных среди ВИЧ-инфицированных мы можем рассчитать показатель распространенности ВИЧ среди беременных за последний год.

Показатель распространенности рассчитывается по формуле:

Р = - 100,

где:

Р - показатель распространенности ВИЧ среди беременных женщин в регионе;

d - количество беременных ВИЧ-позитивных женщин в регионе в изучаемом году;

N - общее количество беременных женщин в регионе в изучаемом году.

Количество беременных ВИЧ-позитивных женщин в городах региона в изучаемом году можно получить из данных государственной статистики. Форма N 61, таблица 1006, п. 1.

Общее количество беременных женщин в городах региона в изучаемом году можно получить из данных государственной статистики, для этого необходимо суммировать значения в форме N 32, таблица 2210, стр. 1, гр. 06. и форме N 13.

Если этот показатель составляет в городах менее 1%, то решается вопрос о стадии низкого уровня распространения или стадии концентрированной эпидемии в данном регионе. Если показатель распространенности составляет 1% или более, то делается вывод о генерализованной стадии эпидемии ВИЧ-инфекции в данном регионе.

Исходя из данных скринингового тестирования уязвимых групп населения, в частности потребителей наркотиков, можно предположить нахождение территории в стадии концентрированной эпидемии. В частности, если в регионе в одном из последних нескольких лет количество новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции в уязвимой группе составляло более 5%, то с высокой вероятностью можно предположить, что распространенность ВИЧ-инфекции в данной группе более 5%. Эти данные можно верифицировать при проведении выборочных серологических обследований представителей уязвимых групп на ВИЧ. В действительности государственная система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в России очень оперативно позволяет отслеживать изменения в заболеваемости ВИЧ-инфекцией групп населения, в том числе ПИН. В частности, государственная система отчетности позволила обнаружить эпидемию ВИЧ-инфекции среди ПИН в г. Санкт-Петербурге в тот же месяц, когда были получены результаты дозорного исследования в этом городе. Однако часто ценная информация из многих источников, в том числе из форм государственной статистической отчетности, часто игнорируется.

К сожалению, тестирование КРС не включено в статистическую отчетность и данной информации мы не имеем.

В России группой, где регистрируется стабильный рост показателей количества выявленных, являются беременные, рис. 1 (здесь и далее рисунки не приводятся). К 2002 г. количество новых случаев ВИЧ-инфекции возросло до 119,2 выявленных ВИЧ-позитивных на 100 тыс. тестированных с 0,2 в 1995 г., то есть регистровалось ухудшение показателя в 560 раз. Показатель выявленных ВИЧ-позитивных на 100000 обследованных беременных в 2004 и 2005 гг. оказался даже чуть ниже, чем в 2003 (111,3 и 112,0 против 113,3), однако в действительности новых случаев ВИЧ-инфекции среди беременных было обнаружено в 2005 и 2004 гг. больше (4251 и 3940 против 3490 в 2004 г.). На нескольких территориях РФ в 2002-2004 гг. выявляемость новых случаев ВИЧ среди беременных составляла около 0,5%, такой показатель свидетельствует о близости этих территорий к генерализованной эпидемии ВИЧ.

При этом мы должны учитывать, что при скрининговом тестировании на ВИЧ мы регистрируем только новые случаи ВИЧ-инфекции. Общее количество беременных в 2004 г. в стране составляло 2,9 млн. и у ВИЧ-инфицированных по данным Баранова И.И. ГУ НЦ Акушерства, Гинекологии и Перинатологии РАМН было зарегистрировано всего в 2004 г. 11105 беременностей. То есть показатель пораженности среди беременных составил 0,4% в 2004 г. Это означает, что страна, в целом, не находится в стадии генерализованной эпидемии, вместе с тем наиболее пораженные регионы страны, к ним относились: Самарская, Ленинградская, Московская, Свердловская, Ульяновская области и г. Санкт-Петербург стоят на пороге генерализованной эпидемии, а возможно переступили этот порог в 2005 г. Необходимо провести более подробное региональное исследование по данному вопросу.

4.2. Распространенность ВИЧ среди потребителей

наркотиков в России

В России до 2005 г. инъекционное употребление наркотиков является основным путем заражения ВИЧ - 85% всех ВИЧ-инфицированных заразились инъекционным путем.

Опыт ряда стран показывает, что достигнув 10% уровня распространенности среди инъекционных наркопотребителей, удельный вес пораженных в этой группе может в течение 4 лет достигнуть 40-50% <3>. Фактически это было подтверждено исследованиями во всем мире: в Эдинбурге в 1983 году распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков составляла 0%, а в 1985 превысила 50%. Похожие по стремительности вспышки ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей были зарегистрированы в Нью-Йорке <4>, Бангкоке <5> и других регионах. Исследования популяций потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), проведенные в Российской Федерации различными группами исследователей, показали, что удельный вес ВИЧ-инфицированных в этой группе риска варьирует от 0,5 до 70% на разных территориях <6>, <7>. По данным государственного эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в 2001-2005 гг., выявляемость новых случаев ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей варьирует на территориях РФ от 0 до 31%.

--------------------------------

<3> Des Jarlais D.C., Dehne K.L., Casabona J. HIV surveillance among injecting drug users//AIDS, 2001 (Apr). Vol. 15, Suppl 3. P. S 13-22.

<4> Des Jarlais D.C., Choopanya K., Vanichseni S., Friedmann P., Raktham S., Friedman S.R. High HIV seroprevalence epidemics among injecting drug users; New York City and Bangkok//J Drug Issues, 1997. Vol. 27 (1). P. 87-95.

<5> Stimson G.V. Global overview of injecting drug use and HIV infection: epidemic situation and effective responses//Presentation on the Intercountry Consultation for Policy Makers. London, December 7-8, 2000.

<6> Smolskaya, T Dehne, KL, Development, adaptation and field testing of the tools for measuring of biological and behavioural markers used in HIV surveillance in the groups of intravenous drug users in the selected cities of the Russian Federation, UNAID/WHO, Editor. 2002, UNAIDS/WHO: St. Petersburg, p. 108.

<7> Смольская Т.Т., В.И.Третьякова, С.В.Огурцова, Э.А.Шилова. Дозорный надзор за ВИЧ-инфекцией среди потребителей наркотиков инъекционным способом. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 2002.

Большой интерес представляют статистические данные о количестве ВИЧ-инфицированных среди потребителей инъекционных наркотиков, зарегистрированных в специализированных наркологических учреждениях (эти данные были впервые включены в статистическую отчетность в 2005 г.). По данным ННЦ Наркологии Киржанова В.В., наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией среди ПИН в 2005 г. имел место в Калининградской и Ленинградской областях (46,2% и 33,6% соответственно), несколько ниже - в Свердловской и Челябинской областях (22,3% и 25,1% соответственно).

Среди факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией путем инъекций зарубежные авторы особое значение придают совместному использованию инъекционного оборудования, а именно: шприцев и игл. Важно, что кроме инъекционного инструментария (шприцев и игл) серьезную опасность представляют средства и инструменты, используемые в процессе приготовления и дележа раствора (емкости, ложка/крышка, фильтр, пипетка и вода), особенно, если в этом процессе используют кровь <8>. Несмотря на то, что большинством исследователей инъекционный путь передачи признается наиболее значимым в распространении ВИЧ среди наркопотребителей, имеются убедительные доказательства того, что сексуальные отношения без использования презерватива способны значительно ускорять распространение ВИЧ среди наркопотребителей и их сексуальных партнеров.

--------------------------------

<8> Shah S.M., Shapshak P., Rivers J.E., Stewart R.V., Weatherby N.L., Xin K.-Q., Page J.B., Chitwood D.D., Mash D.C., Vlahov D. and McCoy C.B. Detection of HIV-1 DNA in needle/syringes, paraphernalia, and washes from shooting galleries in Miami: a preliminary report//Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 1996. Vol. 11, suppl. 3. P. 301-306.

Источником данных о распространенности ВИЧ-инфекции среди зарегистрированных в наркологической службе ПИН является Госстатистика формы N 11 "Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами", подтабличная строка с кодом 3000 <9>. В 2005 г. из общего числа зарегистрированных потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) 9,3% имели ВИЧ-позитивный статус. Высокий уровень инфицирования ВИЧ (более 5%) этой категории больных зарегистрирован в 37 регионах, что составляет почти половину территорий (47%). Более 20% ПИН инфицированы ВИЧ в 9 субъектах РФ: это Республика Бурятия - 81,7%, Калининградская - 46,2%, Ленинградская - 33,6%, Тверская - 32,9%, Рязанская - 32,9%, Орловская - 29,0%, Челябинская - 25,1%, Свердловская - 22,3% и Московская области - 20,2%.

--------------------------------

<9> Отчетная форма 11 утверждена Постановлением Госкомстата России 29.06.99 г. N 49.

Таким образом, все имеющиеся эпидемиологические данные о распространенности ВИЧ-инфекции среди ПИН указывают на концентрированную стадию эпидемии в России, однако некоторые территории РФ, вероятно, находятся на начальной стадии эпидемии. Данные об увеличении заболеваемости в данной группе являются индикатором продолжающейся эпидемии в данной популяции.

4.3. Распространенность и заболеваемость

по ВИЧ-инфекции среди МСМ

В России проводилось не много исследований пораженности данной группы ВИЧ-инфекцией. По данным рутинного тестирования в 2005 г., среди МСМ было обнаружено 0,6% ВИЧ-позитивных.

С 1991 по 1995 гг. мужчины, имеющие секс с мужчинами, доминировали в общей структуре инфицированных в РФ и составляли 48,6%. Несмотря на снижение в 1999-2003 гг. доли зараженных при гомосексуальных контактах, среди всех инфицированных до менее 1%, в то же время ежегодно увеличивается абсолютное количество зарегистрированных новых случаев ВИЧ-инфекции среди МСМ. Имеются данные о продолжающемся развитии эпидемии ВИЧ-инфекции в популяции мужчин, имеющих секс с мужчинами.

Сокращающаяся ежегодно выборка обследованных мужчин, имевших половые контакты с мужчинами, продемонстрировала более чем двукратное в 2004-2005 гг. увеличение вероятности обнаружения ВИЧ-инфекции в этой группе по сравнению с 2003 г. Число случаев с установленным риском заражения при гомосексуальных контактах также возрастает ежегодно. За весь период регистрации 1254 мужчин были инфицированы при гомосексуальных контактах.

Кроме того, не стоит забывать, что эта группа остается труднодоступной для исследователей, поэтому как в рамках скринингового, так и в рамках дозорного исследования иногда может тестироваться нерепрезентативная часть группы МСМ.

С точки зрения ВИЧ-инфекции особенностью группы МСМ в России является широкое распространение феномена бисексуальности МСМ. По некоторым данным, 72-78% МСМ в России имеют сексуальные контакты с женщинами, с которыми часто состоят в зарегистрированном браке <10>. Таким путем ВИЧ может распространяться в гетеросексуальную часть популяции, хотя варианты профилактической работы с этой группой известны достаточно хорошо <11>.

--------------------------------

<10> Покровский В.В., Ерамова И.Ю. Проникновение ВИЧ в популяцию московских гомосексуалистов и распространение в ней//Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1990, N 4, с. 27-30.

<11> Johnson W.D., Hedges L.V., Diaz R.M. Interventions to modify sexual risk behaviors for preventing HIV infection in men who have sex with men (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2003. Oxford: Update Software.

В результате дозорных исследований, проведенных в 2004-2005 гг. в Екатеринбурге, Томске и Волгограде было выяснено, что среди МСМ распространенность ВИЧ-инфекции на различных территориях составляет от 0 до 14% <12>, <13>.

--------------------------------

<12> Дозорный надзор за ВИЧ-инфекцией в группах лиц с рискованным поведением в Волгоградской области в рамках проекта ООН "Комплексные стратегии противодействию распространения ВИЧ/ИППП среди молодежи в Российской Федерации" Смольская Т.Т. и соавт., Волгоград, 2005.

<13> "Исследование распространенности ВИЧ/ИППП и поведенческих факторов риска среди женщин, оказывающих сексуальные услуги за плату, и мужчин, имеющих секс с мужчинами" Смольская Т.Т., Яковлева А.А., Шегай М.М. и др. Презентация г. Суздаль, 30 сентября, 2004 г.

4.4. Распространенность и заболеваемость

по ВИЧ-инфекции среди КСР

Коммерческий секс в РФ не запрещен, но проституция не легализована. Закон запрещает только содержание публичных домов и вовлечение несовершеннолетних. Главные особенности поведения, приводящие к заражению в этой группе, - большое количество случайных половых партнеров, незащищенный секс и потребление наркотиков. По данным всех выборочных обследований в России, пораженность группы КСР составила более 5%: в г. Тольятти - 62% <14>, г. Москва - 15% <15>, г. Санкт-Петербург - 48%, Екатеринбург - 15% <16>, Волгоград - 14% <17>. Результаты, полученные в ходе проведенных исследований, подтвердили предварительные оценки о концентрированной стадии эпидемии ВИЧ-инфекции в России.

--------------------------------

<14> Lowndes С.М., Rhods Т., Judd A., Mikhailova L., Sarang A., Rylkov A., Tichonov M., Platt L., Renton A. Female injection drug users who practice sex work in Togliatti City, Russian Federation: HIV prevalence and risk behavior. Abstracts of ХIV International AIDS Conference, Barcelona, 2002.

<15> Г.Г.Саламов. Уровень знаний факторов риска заражения ВИЧ у лиц, занимающихся проституцией на улицах Москвы, "Эпидемиология и инфекционные болезни", 1998, N 5, с. 23-24.

<16> "Исследование распространенности ВИЧ/ИППП и поведенческих факторов риска среди женщин, оказывающих сексуальные услуги за плату, и мужчин, имеющих секс с мужчинами" Смольская Т.Т., Яковлева А.А., Шегай М.М. и др. Презентация г. Суздаль, 30 сентября, 2004 г.

<17> Дозорный надзор за ВИЧ-инфекцией в группах лиц с рискованным поведением в Волгоградской области в рамках проекта ООН "Комплексные стратегии противодействию распространения ВИЧ/ИППП среди молодежи в Российской Федерации" Смольская Т.Т. и соавт., Волгоград, 2005.

5. Исследования по оценке численности уязвимых ВИЧ групп

населения, проведенные в Российской Федерации

5.1. Оценка численности ПИН в России

По официальным данным в 2005 г. в России было зарегистрировано 500508 потребителей наркотиков, из них ПИН составили 369649 человек. По данным Министерства внутренних дел, число лиц, употребляющих наркотики в России, оценивалось от 2,5-3 млн. (при темпах роста около 5% в год) [МВД, 1998] до 4 млн. по данным других исследователей <18>. В начале 2003 года в Москве официально были зарегистрированы 29 тысяч больных наркоманией и 15 тысяч состояли на учете как лица, употребляющие наркотики, однако при предъявлении этих данных официальные лица всегда сопровождали свои слова оценочными представлениями о размерах этой популяции. Так на тот же период Комитет здравоохранения г. Москвы оценивал число наркозависимых и наркопотребителей в 150 тысяч и 1 миллион соответственно [Сельцовский А., 2003]. По данным других авторов, доля охваченных потребителей наркотиков лечебными и профилактическими мероприятиями не превышает 15-30% там, где проводятся специфические мероприятия по выявлению и поддержанию контакта с наркопотребителями <19>. Там же, где специфические мероприятия не проводятся, уровень охвата значительно ниже.

--------------------------------

<18> Рюль К., Покровский В., Виноградов В. Компьютерная модель "Экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России", 15 мая 2002. Источник: http://www.worldbank.org.ru/rus/statistics/hiv/.

<19> Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Ружников Ю.Н., Богданов С.И., Карпец А.В., Корчагина Г.А., Шамота А.З., Колесников В.В., Койкова И.А., Вышинский К.В., Павловская Н.И., Аменицкий В.Е., Михалева Л.Д., Мельников В.Ф., Селедцов А.М., Теркулов Р.А., Паронян И.Д., Гуртовенко В.М., Константинова Н.Я., Царев С.А. Современные эпидемиологические методы мониторинга распространенности употребления наркотиков, под ред. Е.А. Кошкиной//М.: ННЦ Наркологии, 2005 г., 246 с.

Исследований, посвященных оценке численности потребителей инъекционных наркотиков в регионах России, проведено недостаточно. Среди них следует отметить два исследования, проведенные в Самарской области. Первое проведено в Чапаевске методом повторного захвата в 1999 г. <20>, в котором авторы определили распространенность употребления инъекционных наркотиков на уровне 3% среди населения в г. Чапаевске. Второе проведено в Тольятти, где распространенность инъекционного потребления составила 2,8% среди населения <21>. И в том и в другом случае соотношение между выявленными и невыявленными ПИН составило 1:3. В Москве исследование, проведенное одностадийным номинационным методом, показало, что на каждого состоящего на наркологическом учете ПИН приходится 7 ПИН в сообществе <10>. В 2003 г. было проведено два исследования в Барнауле и Волгограде методом повторного захвата <12>. Соотношение выявленных и невыявленных ПИН составили в Волгограде 1:11, в Барнауле - 1:7,5. Распространенность инъекционного употребления наркотиков определена авторами в 2,3% среди населения в Волгограде и 2,1% среди населения в Барнауле.

--------------------------------

<20> Кошкина Е.А., Корякин С.А., Царев С.А.//Вопросы наркологии. 2002. N 6. С. 46-53.

<21> Platt L., Hickman M., Rhodes T., Mikhailova L., Vlasov A., Tilling K., et al. The prevalence of injecting drug use in a Russian city: implications for harm reduction and coverage. Addiction 2004; 99; 1430-1438.

5.2. Оценка численности КСР в России

Количество КСР в России неизвестно, поскольку их учет не ведется <22>. Так, по оценкам СПИД-инфосвязь (2001), только в Москве - от 30 до 150 тыс. КСР <23>. Проституция в большей степени является феноменом крупных городов, по оценочным данным специалистов территориальных центров СПИД и центров госсанэпиднадзора (ЦГСЭН), в городах КСР составляют 0,3-0,4% всего населения. Исходя из этих данных, количество КСР в России может составлять от 500 до 700 тыс. человек (0,3-0,4% городского населения). Проведение исследований по численности.

--------------------------------

<22> ОЭСР. Измерение ненаблюдаемой экономики: Руководство. М., 2003, гл. 9, п. 9.4.

<23> Estimating the Size of Populations at Risk for HIV. Issues and Methods. A joint UNAIDS/IMPACT/FHI workshop: Report and Conclusions. Report prepared by Elizabeth Pisani, May, 2002.

5.3. Оценка численности МСМ в России

Поскольку СПИД как новое явление был выявлен в среде гомосексуалистов, эта группа исторически стала первой уязвимой группой. Численность этой группы населения является активно дискутируемой. В СМИ приводятся данные о 7-10% МСМ среди мужского населения. По некоторым оценкам <24>, в России их доля составляет от 2 до 5% или не менее 4% среди мужского населения, то есть 1350-3400 тыс. человек. Специалисты Федерального центра СПИД принимают за базовое число МСМ в России - 2700000 человек (4% среди мужского населения).

--------------------------------

<24> Ерамова И.Ю. Распространение ВИЧ-инфекции среди гомо- и бисексуалистов в СССР. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н., Москва, 1991; Кон И.С. О нормализации гомосексуальности//Сексология и сексопатология, 2003, N 2, с. 2-12.

На основании проведенного анализа имеющейся информации о численности групп, уязвимых по ВИЧ-инфекции, и распространенности ВИЧ-инфекции среди населения РФ можно констатировать факт концентрированной стадии для эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. При этом эпидемия характеризуется распространенностью ВИЧ-инфекции более 5% в уязвимых группах. ВИЧ-инфекция распространяется среди ПИН, КСР и МСМ. Лица из данных групп имеют опасное в плане заражения ВИЧ поведение. В настоящий момент происходит переход ВИЧ-инфекции из групп риска в основное гетеросексуальное население. Среди беременных женщин распространенность ВИЧ составляет менее 1%. Однако ситуация быстро меняется и 13 территорий РФ стоят на пороге генерализованной эпидемии.

Очевидным также является необходимость проведения дополнительных научно обоснованных исследований по оценке численности групп, уязвимых по ВИЧ-инфекции, особенно в группах МСМ и КСР, где ранее такие исследования не были проведены.

6. Задачи исследования

1. Оценить численность уязвимых по ВИЧ групп населения:

Изучить распространенность практики инъекционного употребления наркотиков на местном уровне и провести оценку этого явления на региональном уровне.

Оценить численность КСР и МСМ.

2. Определить стадию эпидемии инфекции в регионах России:

Изучить распространенность ВИЧ-инфекции в популяции потребителей инъекционных наркотиков с целью определения стадии эпидемического процесса в этой группе риска.

Изучить распространенность ВИЧ-инфекции в популяции КСР.

Изучить распространенность ВИЧ-инфекции в популяции МСМ.

7. Методы

1. Изучение распространенности инъекционного употребления планируется провести методом повторного захвата, который широко используется для определения численности скрытых и малодоступных популяций ПИН.

Проведение региональной оценки будет осуществлено с использованием метода "множительных коэффициентов" - определения соотношения числа зарегистрированных и незарегистрированных ПИН. Для расчета будут применены данные региональных наркологических учреждений о числе ПИН, зарегистрированных в них.

2. Изучение численности коммерческих сексуальных работников планируется провести методом повторного захвата.

3. Изучение численности мужчин, имеющих секс с мужчинами, планируется провести методом социологического опроса домохозяйств. Генеральной совокупностью по отношению к населению отобранных регионов выступает население в возрасте от 15 до 50 лет, проживающее в городах.

4. Исследование стадии ВИЧ-инфекции среди ПИН, КСР и МСМ планируется провести с применением методов дозорного эпиднадзора второго поколения.

А именно, для всех целевых групп ПИН, РКС и МСМ будет использована методика одномоментного анонимного серологического исследования крови с параллельным проведением в этих же группах стандартизованных интервью. Образцы крови будут протестированы для определения антител к ВИЧ, вирусу гепатита С, Tr. Pallidum. Продолжительность сбора материала составит 4-6 недель.

Метод сбора биологических проб - будет применяться методика забора венозной (по стандартной методике) и капиллярной (при помощи системы микроветте) крови. Пробы крови будут кодироваться и со всех дозорных участков направляться в Центр СПИД.

Сыворотки крови будут протестированы методом ИФА: на антитела к ВИЧ, к вирусу гепатита С, Tr. Pallidum и микобактерии туберкулеза (группа ПИН); на антитела к ВИЧ, к вирусу гепатита С, Tr. Pallidum (группа РКС); на антитела к ВИЧ, к вирусу гепатита С, Tr. Pallidum (группа МСМ). Исследования будут проводить в лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции Центра СПИД.

8. Оценка численности ПИН

Повторный захват

Источники информации

Для решения первой задачи необходимо составить 2 или более списков потребителей инъекционных наркотиков на местном уровне. Для составления списков ПИН следует определить источники информации. Для того, чтобы обеспечить в дальнейшем возможность экстраполяции данных на регион необходимым источником являются наркологические учреждения, где составляются списки ПИН, находящихся на диспансерном или профилактическом наблюдении у психиатра-нарколога, ведущего амбулаторный прием. В отдельных регионах, как, например, в Иркутской области, где наркологическая служба объединена с психиатрической, эти списки могут быть получены в психоневрологических учреждениях.

Второй, третий, при необходимости, четвертый и пятый списки могут быть предоставлены следующими службами и учреждения: Центры СПИД (списки обратившихся потребителей инъекционных наркотиков или списки ВИЧ+), МВД (списки лиц, задержанных или арестованных в связи с незаконным оборотом наркотиков), Скорая помощь (списки имевших передозировки инъекционных наркотиков), экспертиза наркотического опьянения (положительный тест на опиаты), инфекционные больницы (например, сведения о ВИЧ+ или позитивные результаты на гепатит С), токсикологические и реанимационные отделения (сведения о передозировках наркотиков), а также травматологические отделения, родильные дома, гинекологические отделения, противотуберкулезные и кожно-венерологические диспансеры и т.п. Также могут использоваться списки клиентов ПОШ, если таковые будут доступны исследователям. В каждом регионе источники списков определяются, исходя из конкретных местных условий.

Идентификаторы двойного учета

Идентификаторами двойного учета могут являться: фамилия, имя, отчество или сокращенные варианты этих идентификаторов (начальные буквы Ф.И.О.), год рождения (возраст), пол, место проживания (название города, района или улицы города, название поселка, села или деревни). Конкретные методы идентификации выбираются исследователем, исходя из местных условий.

Условия формирования списков

Сведения выкопировываются из документации учреждений за определенный промежуток времени (как правило, календарный год). При этом разные списки должны быть выкопированы за равные промежутки времени. Признаком, в соответствии с которым то или иное лицо включается в список, является инъекционное употребление наркотиков.

Важным фактором является соблюдение условий метода <25>.

--------------------------------

<25> Доминго-Сальвани А. Оценка распространенности употребления наркотиков: метод повторного захвата. Материалы совместного научного семинара Группы Помпиду и EMCDDA, публикация Группы Помпиду, Страсбург, 1996, 16 с. 29.

Во-первых, списки должны быть репрезентативными для исследуемой популяции, которая должна быть "закрытой" (т.е. делается предположение, что индивидуумы не попадают и не выходят из популяции в период проведения исследования). В связи с этим в списки должны включаться только лица, постоянно проживающие на данной территории (как правило, не менее 3 месяцев). Из списков должны быть исключены лица, в течение изучаемого периода находящиеся в местах заключения или временно не проживающие на изучаемой территории, а также умершие лица. Следует исключить лиц, привлеченных за сбыт наркотических веществ, но наркотики не употребляющих, а также иногородних жителей, задержанных на данной территории. Эти условия трудно соблюсти в крупных городах, где велики неучтенные миграционные потоки.

Во-вторых, каждый список должен быть гомогенным, т.е. вероятность попадания в список должна быть одинаковой для всех индивидуумов.

В-третьих, списки должны быть независимыми друг от друга, т.е. присутствие индивидуума в одном списке не должно уменьшать или увеличивать вероятность его присутствия в другом списке. Это может случиться со списками МВД и наркологических диспансеров, поскольку известно, что подвергшиеся арестам или задержаниям потребители наркотиков направляются на освидетельствование в наркологические учреждения, что часто влечет за собой их регистрацию в данных учреждениях.

Репрезентативность

Репрезентативность для изучаемого региона обеспечивается проведением исследования в нескольких типичных районах каждого из изучаемых субъектов РФ. Районы должны включать городское и сельское население в пропорциях, близких к изучаемому региону. Какие районы и их число должны быть включены - определяется исследователем в каждом конкретном случае.

Выявление совпадений (итераций) между источниками данных

Небольшие по объему списки по смысловым критериям могут быть объединены в единый список (например, списки токсикологических и реанимационных отделений и т.п.). Оптимальным для анализа является база из 3-4 списков.

Полученные списки лучше всего сопоставлять вручную. Но если в списки включены тысячи респондентов - методом выбора являются компьютерные программы. Из списков должны быть сформированы компьютерные базы данных. Выявлять совпадения можно с помощью электронных таблиц или баз данных, которые позволяют по-разному сгруппировать источники данных, с тем чтобы выявить лиц, включенных в обе базы данных. Например, можно взять два списка в разбивке по полу и датам рождения и определить, имеются ли еще лица с таким же именем или инициалами; либо взять списки в разбивке по полу и фамилиям и определить, имеются ли в них одинаковые даты рождения и т.п.

Метод двойного захвата с использованием двух источников

После идентификации совпадений (итераций) полученные данные представляются в табличном виде. Таблица 1 является примером таблицы сопряженности - простейшей четырехпольной таблицы. Таблица неполная, так как неизвестно число лиц, не включенных в оба источника данных (х), т.е. "скрытых" или ненаблюдаемых лиц, употребляющих наркотики путем инъекций. Другими словами, оба источника данных не "полностью охватывают" целевую популяцию, т.е. общее число лиц, употребляющих наркотики путем инъекций.

Таблица 1

ПЕРЕКРЕСТНАЯ ТАБЛИЦА

ДЛЯ АНАЛИЗА МЕТОДОМ ПОВТОРНОГО ЗАХВАТА ИЗ ДВУХ ИСТОЧНИКОВ

Список 1

------------------------------------------

Присутствуют Отсутствуют Всего в выборке 1

┌────────────┬───────────┐

Список 2 │Присутствуют│а │b │а + b

│ ├────────────┼───────────┤

│Отсутствуют │с │х │

│ └────────────┴───────────┘

│Всего в а + с

│выборке 2

а - число лиц, присутствующих одновременно и в Списке 1, и в Списке 2;

b - число лиц, присутствующих в Списке 1, отсутствующих в Списке 2;

с - число лиц, присутствующих в Списке 2, отсутствующих в Списке 1;

х - число лиц, отсутствующих и в Списке 1, и в Списке 2 (неизвестное значение).

Наблюдаемое число N = а + b + с.

Скрытое число определяется составлением пропорции: х = b х с / а.

Оценка общей целевой популяции: О = а + b + с + х.

При применении метода двойного захвата с использованием двух источников особенно важно соблюдать условие независимости двух списков, что в исследованиях, связанных с определением численности ПИН, не всегда возможно.

Метод двойного захвата с использованием трех источников

Использование трех источников является более предпочтительным при оценке численности ПИН. Последовательным сопоставлением различных комбинаций выборок (1 и 2; 2 и 3; 1 и 3; 1 и 2 и 3) определяются лица, идентифицированные одновременно в нескольких списках. Эти данные могут быть представлены как в таблице 2.

Таблица 2

ПЕРЕКРЕСТНАЯ ТАБЛИЦА

ДЛЯ АНАЛИЗА МЕТОДОМ ПОВТОРНОГО ЗАХВАТА ИЗ ТРЕХ ИСТОЧНИКОВ

В приведенной таблице количество людей, идентифицированных во всех трех списках, обозначено как а. Те, кто идентифицирован в 1 и 2 списках, но отсутствует в списке 3, обозначен как с. Присутствующие только в списке 3 обозначены как f. И так далее. Число скрытых потребителей обозначено как х - это то количество инъекционных потребителей, которое должно быть определено.

Количество человек в каждом из списков может быть определено следующим образом:

Наблюдаемое число потребителей рассчитывается следующим образом:

Таким образом, N - общее количество потребителей наркотических веществ, определенных по данным трех различных источников.

Полученные таким образом данные анализируются на основе регрессии Пуассона или программы логарифмически-линейного моделирования. Для такого моделирования, как правило, используются пакеты статистических программ (например, SPSS).

Таким образом, вычислить искомую незаполненную клетку возможно, используя для обработки данных статистический пакет SPSS. Для этого полученные результаты необходимо представить в виде следующей таблицы.

<26> Кошкина Е.А., Корякин С.А., Царев С.А. Исследование "скрытого" контингента потребителей наркотических веществ методом "повторного захвата" в г. Чапаевске Самарской области в 2000-2001 гг. Вопросы наркологии, 2002, N 4, с. 46-53.

В приведенной таблице символ "1" означает присутствие в соответствующей выборке, а "2" - отсутствие. В таком виде данные помещаются в статистический пакет SPSS для вычисления искомой величины.

Подбор модели к данным из нескольких источников осуществляется следующим образом:

а) проводится анализ таблицы с использованием регрессии Пуассона;

б) осуществляется подбор модели с различными видами взаимодействия между источниками данных к возможным видам зависимости;

в) выбирается оптимальная модель по стандартным замерам неадекватности (в этой связи следует проконсультироваться со статистиком или математиком);

г) с помощью модели оценивается число лиц, составляющих ненаблюдаемую часть популяции, и рассчитываются доверительные интервалы;

д) весь анализ повторяется по возможности по различным подгруппам (мужчины, женщины, различные возрастные группы и т.д.).

Аналогичные методы применяются при исследовании, включающем 4-5 источников данных.

Экстраполяция данных и региональная оценка

В данном исследовании планируется применить метод множительного коэффициента. При использовании этого метода применяются данные, которые были получены в отношении изучаемого явления, распространенного в обследуемой популяции ПИН, например, число произведенных органами правопорядка арестов за употребление или хранение наркотиков, или число больных наркоманией, находившихся на лечении, или число смертей, связанных с наркотиками. Эта информация называется опорной информацией. На ее основе рассчитываются доли лиц, которые испытали это явление (подвергались аресту, лечились или умерли и т.д.), при этом величина, обратная этой доле, называется множительным коэффициентом <27>.

<27> ООН, Оценка распространенности - косвенные методы оценки масштабов проблемы наркотиков, Нью-Йорк, 2003 г., 83 с.

В планируемой работе в качестве опорной информации предполагается применить сведения, полученные в результате проводимого обследования популяции ПИН методом повторного захвата. В районах, в которых проводилось обследование, будет рассчитан коэффициент, определенный на основании численности ПИН, наблюдавшихся и не наблюдавшихся у психиатра-нарколога по поводу зависимости (таблица 4). Эти данные впоследствии будут использованы для экстраполяции на районы, в которых обследование не проводилось.

СВЕДЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРАПОЛЯЦИИ

Для проведения экстраполяции районы изучаемого субъекта РФ следует разделить на группы, схожие по ряду ключевых показателей, что является прерогативой исполнителей исследования в конкретном регионе. Для этого могут быть использованы данные медицинских учреждений о распространенности и смертности, связанной с инъекционным употреблением наркотиков, сведения о произведенных органами правопорядка арестах в связи с употреблением или хранением наркотиков и иная доступная информация о ПИН во всех районах региона. Необходимая информация должна быть собрана в процессе проведения исследования исследователями на местном уровне. Разделение районов на группы может быть проведено также по формальным признакам, например, по уровню распространенности наркомании, или по другому иному признаку, с использованием кластерного анализа (для этого следует обратиться к статистику или математику).

Для каждой группы районов (кластеров) выбирается наиболее приемлемый множительный коэффициент, полученный в результате данного исследования для исследованных районов, который и используется для расчета скрытой численности ПИН в районах, где обследование не проводилось. Расчет величины 95% ошибки репрезентативности позволит рассчитать доверительные интервалы для оценочных данных по районам. Оценочные данные по региону в целом будут получены путем суммирования чисел по всем районам данного субъекта РФ.

9. Исследование численности МСМ в регионах РФ

Эмпирическим объектом исследования является:

мужское население регионов в возрасте от 15 до 50 лет, проживающее в трех отобранных регионах.

Состав показателей и индикаторов стигматизации и дискриминации разделен на основные дополнительные показатели и индикаторы. Основные показатели и индикаторы позволяют прямо оценить уровень стигматизации и дискриминации, дополнительные - позволяют раскрыть их причины и взгляды людей на способы снижения числа ВИЧ-инфицированных людей.

В состав предлагаемых показателей и индикаторов входят некоторые из тех, которые представлены в Предварительном перечне национальных индикаторов МиО в Российской Федерации <28> и Руководящих принципах по разработке ключевых показателей, созданных в рамках мониторинга выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом на специальной сессии Генеральной ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу <29>.

<28> Предварительный перечень национальных индикаторов МиО эффективности мероприятий, обеспечивающих контроль над эпидемией ВИЧ/СПИД в Российской Федерации.

<29> Специальная сессия Генеральной ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу. Мониторинг выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. Руководящие принципы по разработке ключевых показателей. Июль 2005 г.

Показатели и индикаторы сексуальной ориентации, рискованного поведения и правильного представления о путях передачи ВИЧ позволяют оценить наличие риска инфицирования ВИЧ для респондентов, правильных знаний о ВИЧ-инфекции, а также оценить, какие неверные представления о передаче ВИЧ-инфекции существуют у людей.

Показатель 1. Рискованное поведение и правильное

указание на пути профилактики передачи ВИЧ половым путем

и в то же время правильное указание на основные неверные

представления о передаче ВИЧ (процентное соотношение) среди

групп населения, находящихся в зоне наиболее высокого

риска (потребители инъекционных наркотиков; мужчины,

1. Имели ли люди когда-либо сексуальные контакты.

2. Вступали ли люди в интимные отношения в течение последних 12 месяцев, в последний месяц.

3. Если да, то партнером был в течение последних 12 месяцев, в последний месяц (мужчина/женщина, муж/жена, случайный половой партнер, женщина/мужчина коммерческий сексуальный работник).

4. Если да, то сколько половых партнеров у вас при этом было женщин/мужчин.

5. Как часто использовали люди презерватив при половых контактах с непостоянным половым партнером в течение последнего месяца.

6. Использовали ли люди презерватив при половых контактах с непостоянным половым партнером во время последнего полового контакта.

2. Делали ли люди внутривенные инъекции наркотиков когда либо.

3. Делали ли люди внутривенные инъекции наркотиков в течение последнего месяца.

4. Если да, то пользовались ли каким-либо общим инъекционным инструментарием за последний месяц.

Испытываете ли сексуальный интерес к другим людям:

2. Больший сексуальный интерес испытываю к женщинам

3. Больший сексуальный интерес испытываю к мужчинам

4. Сексуальный интерес испытываю только к женщинам

5. Сексуальный интерес испытываю только к мужчинам.

ИМЕЛИ ЛИ ЛЮДИ КОГДА-ЛИБО СЕКСУАЛЬНЫЕ КОНТАКТЫ:

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

3. Если да, то партнерами были (мужчина/женщина, муж/жена, случайный половой партнер, женщина/мужчина коммерческий сексуальный работник)

4. Если да, то сколько всего половых партнеров у вас при этом было женщин/мужчин

5. Как часто использовали люди презерватив при половых контактах с непостоянным половым партнером.

1. Гетеросексуалом (секс с противоположным полом)

Когда Вы в последний раз занимались/имели секс с лицом вашего пола

Сколько всего раз в жизни Вы имели секс с лицом Вашего пола.

Распространение ВИЧ-инфекции характерно, прежде всего, для городского населения, где массовое скопление людей и развитая инфраструктура развлечений создает благоприятные предпосылки для этого.

В соответствие с данным подходом в качестве генеральной совокупности по отношению к населению отобранных регионов выступает мужское население в возрасте от 15 до 50 лет, проживающее в городах.

Данное исследование планируется совместить с масштабным исследованием по стигматизации и дискриминации в регионах РФ.

Метод формирования выборочной совокупности населения

Для обеспечения представительности выборочной совокупности к населению каждого отобранного для исследования субъекта РФ будет использован метод гнездовой случайной выборки.

Во-первых, в ее состав будут включен центр субъекта РФ.

Во-вторых, из списка больших и средних городов будут случайным образом выбраны один-два города в зависимости от их численности в субъекте РФ.

В-третьих, из списка малых городов субъекта РФ будут случайным образом выбраны три города.

Численность опрошенных в каждом типе городских поселений будет соответствовать поселенческой структуре субъекта РФ.

В каждом отобранном городе случайным образом будут выбраны по 3 района, в каждом районе - по три улицы и на каждой улице - по три дома. В каждом доме случайным образом будут выбраны домохозяйства и в каждом домохозяйстве будет опрошен один человек в возрасте от 15 до 50 лет. Если окажется, что в домохозяйстве таких людей несколько, то будет опрошен тот человек, число и месяц рождения которого ближе всего к дате проведения опроса.

В качестве метода исследования будет использоваться квартирный анкетный опрос. После разъяснения цели опроса, интервьюер будет спрашивать жителя о согласии участвовать в опросе. Опрос проводится в случае согласия жителя отвечать на вопросы. Опрос жителя будет проводиться "один на один" с интервьюером, т.е. без присутствия других лиц.

Опрос будет проведен профессиональными интервьюерами, прошедшими инструктаж у руководителя исследования. Число отказов от опроса будет контролироваться, чтобы не превысить 10%. Число пропусков ответов на вопросы анкеты будет контролироваться, чтобы не превысить 4%. Будет проведен 10% контроль анкет каждого интервьюера для определения достоверности проведения опроса.

Результаты исследования будут перевзвешены в соответствии с половозрастной структурой городского населения данного субъекта РФ в возрасте от 15 до 50 лет.

При таком подходе принятая в исследовании численность выборочной совокупности, которая обеспечивает необходимую представительность всероссийской выборки в рамках целевой группы населения, должна составлять 2000 человек в каждом субъекте РФ.

Обработка и анализ данных будут проведены с помощью специального пакета программ SPSS (Statistical Package for Social Sciences), являющегося международным стандартом обработки социологической информации.

Для каждого из индикаторов будет рассчитано процентное распределение ответов в соответствии с принятыми шкалами. На основе значений индикаторов будет проведен расчет обобщающих индексов, который будут использовать в исследовании для оценки значений показателей. Так как показатели включают числители и знаменатели, будет указан порядок их расчета и точное значение этих величин.

10. Исследование численности КРС в регионах РФ

Оценка размера популяции КСР в регионах РФ и на уровне страны является очень актуальной и может быть применена для расчета реального количества инфицированных ВИЧ, для планирования профилактических вмешательств и оценки их эффективности охвата популяции вмешательствами. Кроме того, эта работа необходима для адвокации проблемы ВИЧ-инфекции и необходимости профилактических вмешательств в уязвимых группах населения и финансирования данных вмешательств.

Для выбора методики оценки численности группы КСР была использована <30> публикация UNAIDS. Для работы выбран метод расчета размера популяции КСР при использовании переписи методом обхода населения.

<30> Estimating the Size of Populations at Risk for HIV Issues and Methods, UNAIDS/IMPACT/FHI, 2003.

Перепись методом обхода населения сводится, в сущности, к непосредственному расчету КСР на их рабочих местах. В идеальном случае необходимо посетить все пункты оказания сексуальных услуг и собрать информацию о количестве секс-работников в каждом пункте. Это нужно сделать в очень короткий промежуток времени, иначе перемещение КСР между пунктами может привести к двойному подсчету.

Отбор респондентов и их включение в исследование

В нашем исследовании вместо того, чтобы считать каждого индивидуума, будут выбраны дозорные участки, где имеется доступ к КСР. Город будет разделен на районы и в каждом районе будут посещены несколько пунктов и будут пересчитаны КСР в пределах дозорных участков.

Отбор кандидатов среди КСР планируется осуществлять в пунктах, где имеется доступ к представителям данных групп. А именно, кроме перечисленных пунктов будут использованы ночные клубы, гостиницы, сауны.

Каждый из респондентов в письменной форме должен выразить информированное согласие на проведение опроса и сдачу анализа крови на ВИЧ. Анкета и материалы для лабораторного анализа должны иметь одинаковый идентификационный номер.

Информация о других пунктах оказания сексуальных услуг и количестве КСР в этих пунктах будет собрана методом опроса сотрудников МВД, сутенеров и КСР в дозорных участках.

Кандидаты КСР должны предоставлять коммерческий секс и дать информированное согласие на включение в исследование.

Лица, не удовлетворяющие критериям включения, не должны включаться в выборку и не согласившиеся с условиями исследования.

В исследовании планируется опросить не менее 100 респондентов КСР для каждого субъекта РФ.

Для поддержания интереса к исследованию ПИН проект разработал систему стимулирования. Система стимулирования включает в себя следующее: подарок для респондента 300 рублей за каждое интервью и сдачу крови, а также бесплатные информационные материалы и презервативы.

Со всеми участниками проводится структурированное количественное интервью сразу после вступления в исследование. Во время интервью собираются данные по таким категориям, как численность пунктов оказания сексуальных услуг и количество КСР в указанных пунктах; социально-демографическая характеристика; тестирование на ВИЧ; рискованное поведение; социальная поддержка; сексуальное поведение; употребление алкоголя и наркотиков; общее состояние здоровья; дискриминация и экономический статус. Продолжительность интервью составляет 30 мин. Анкеты для проведения исследования приложены к протоколу.

Количество КСР на изученных дозорных участках будет рассчитано и данные со всех дозорных участков будут суммированы. Суммирование будет проводиться по нижней и верхней границе оценок. Далее будет выяснено количество пунктов оказания сексуальных услуг. Среднее число КСР будет умножено на количество установленных пунктов оказания сексуальных услуг. Расчеты будут проводиться по нижней и верхней границе оценок. Для получения оценки количества КСР в изучаемом городе будет рассчитано среднее число от результатов расчета по нижней и верхней границе оценок. Аналогичные расчеты необходимо провести в центре субъекта Федерации и 1-2 небольших городах данного региона. После получения результатов численность КСР может быть пересчитана на население всего региона.

Контролирующее лицо, назначенное координатором исследования, посетит учреждение в согласованное время для ознакомления с документацией исследования, - в частности, с исходными документами для проверки точности и полноты их заполнения. Этот эксперт проведет также проверку соответствия проводимых процедур данному протоколу. Все необходимые документы должны быть предоставлены данному лицу по первому его требованию во время заранее согласованного визита. Также контролирующее лицо посетит места для проведения интервью совместно с интервьюерами и осуществит выборочные проверки. Будут проверены формы информированного согласия, чтобы убедиться в том, что каждый респондент своевременно получил всю необходимую об этом информацию.

Приоритетами хранения данных являются их своевременная доставка в главный офис, занесение, сохранение конфиденциальности и их сохранение.

В процессе исследования планируется сформировать базу данных. Базы находятся в территориальном и Федеральном научно-методическом центре СПИД. Доступ к базам данных ограничен и они защищены паролями.

Статистическая обработка данных будет производиться при использовании программ Excel и SPSS. Статистическая обработка данных анкет будет проводиться при помощи статистической программы SPSS v.12.

Обеспечение качества данных является постоянным процессом и обязанностью более чем одного сотрудника. Координатор исследования отвечает за качество всех данных и работу базы данных.

Все методы исследования, обработка данных и получение информированного согласия будут согласованы с Этическим комитетом Центрального НИИ Эпидемиологии. Все документы в печатном виде будут храниться в запертых шкафах. Базы данных защищены паролями. Ограниченное количество персонала исследования будет иметь к ним доступ. Данные будут храниться в безопасности в течение 15 лет после окончания проекта.

У лиц, изъявивших желание принять участие в исследовании, будет получено информированное согласие на включение в исследование.

Результаты исследования направлены на специалистов в области противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции. Результаты планируется распространять на различных конференциях и встречах, а также в печатном виде.

Исследовательская группа состоит из специалистов Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, Территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом и ИЗ.

11. Изучение распространенности ВИЧ-инфекции

в популяции ПИН, КСР и МСМ с целью определения стадии

эпидемического процесса в этой группе риска

Для адекватной оценки статуса эпидемии ВИЧ-инфекции в России, построения прогнозов развития ситуации, а также мониторинга и оценки мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции необходимо провести исследования по распространенности ВИЧ-инфекции среди групп населения: ПИН, КСР, МСМ.

Отбор респондентов и их включение в исследование

Для проведения "дозорного" эпиднадзора среди целевых групп будут определены дозорные участки.

Отбор кандидатов планируется осуществлять случайным образом из числа лиц, обратившихся в территориальные центры СПИД, кожно-венерологические диспансеры, в пункты обмена шприцев (ПОШ), мобильные пункты снижения вреда и другие общественные и государственные организации.

Отбор кандидатов среди КСР и МСМ планируется осуществлять в пунктах, где имеется доступ к представителям данных групп. А именно, кроме перечисленных пунктов, будут использованы ночные клубы, гостиницы, сауны.

Каждый из респондентов в письменной форме должен выразить информированное согласие на проведение опроса и отдельно сдачу анализа крови на ВИЧ. Анкете и материалу для лабораторного анализа от одного человека необходимо присвоить одинаковый идентификационный номер.

Кандидаты ПИН должны употреблять наркотики в виде инъекций на протяжении не менее 12 месяцев и не менее 10 раз в течение жизни и иметь такой опыт в течение 30 дней, предшествовавших опросу. Каждый кандидат должен дать информированное согласие на проведение опроса и отдельно на забор крови для проведения анализа на ВИЧ.

Кандидаты КСР должны предоставлять коммерческий секс не менее 10 раз в течение жизни и иметь такой опыт в течение 3 месяцев, предшествовавших опросу.

Кандидаты МСМ должны иметь секс с мужчинами не менее 10 раз в течение жизни и иметь такой опыт в течение 3 месяцев, предшествовавших опросу.

Лица, не удовлетворяющие критериям включения и не согласившиеся с условиями исследования, не должны включаться в выборку.

В исследовании планируется опросить и собрать образцы крови для анализа на ВИЧ не менее 200 респондентов ПИН для каждого субъекта РФ, 150 респондентов КСР для каждого субъекта РФ и 100 респондентов МСМ для каждого субъекта РФ.

Отбор "первичных" респондентов планируется осуществлять случайным образом через службы центов ВИЧ/СПИДа, кожно-венерологические диспансеры, ПОШ, а также общественные организации и учреждения, имеющие доступ к ПИН, КСР и МСМ. Использование нескольких источников отбора максимизирует количество респондентов и повышает уровень репрезентативности выборки. Дальнейшие волны респондентов набираются методом "снежного кома": "первичные" респонденты предоставляют исследователю контактную информацию о кандидатах для участия в исследовании. При этом каждого респондента ПИН следует просить представить контакты не менее шести, но не более десяти других наркопотребителей. Каждого респондента КСР следует просить представить контакты не менее трех, но не более шести других КСР. Каждого респондента МСМ следует просить представить контакты не менее трех, но не более шести других МСМ.

Исследователь связывается с указанными лицами и спрашивает их о том, хотят ли они принять участие в исследовании. Каждого кандидата, согласившегося принять участие в исследовании, просят назвать имена определенного числа кандидатов для участия в исследовании. Этот процесс повторяется столько раз, сколько необходимо для получения достаточной выборки.

Отбор через медицинских работников и общественные организации

Информация о проекте распространяется среди медицинских работников и общественных организаций, которые могут перенаправить ПИН, КСР и МСМ. Проект обеспечивает распространение информации через все источники, доступные ПИН, КСР и МСМ. На страницах в Интернете будет размещена информация как для научных работников, так и для потенциальных участников исследования.

Потенциальных участников просят связаться с главным офисом по телефону для получения дополнительной информации.

Для поддержания интереса к исследованию проект разработал систему стимулирования. Система стимулирования включает в себя следующее: подарок для респондента - 300 рублей за каждое интервью и сдачу крови, а также бесплатные информационные материалы и презервативы.

Для исследования будут применяться методики забора венозной (по стандартной методике) и капиллярной (при помощи системы микроветте) крови. Пробы крови будут кодироваться и направляться в Центр СПИД.

Исследования будут проводиться в лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции Центра СПИД.

Данные о результатах лабораторного исследования заносятся в базу данных и имеют общий с анкетой идентификационный номер.

Со всеми участниками проводится структурированное количественное интервью сразу после вступления в исследование. Во время интервью собираются данные по таким категориям, как социально-демографическая характеристика; тестирование на ВИЧ; рискованное поведение; социальная поддержка; сексуальное поведение; употребление алкоголя и наркотиков; общее состояние здоровья; дискриминация и экономический статус. Продолжительность интервью составляет 30 мин. - 1 час. Анкеты для проведения исследования N 1, 3, 4 приложены к протоколу.

Контролирующее лицо, назначенное координатором исследования, посетит учреждение в согласованное время для ознакомления с документацией исследования - в частности, с исходными документами для проверки точности и полноты их заполнения. Этот эксперт проведет также проверку соответствия проводимых процедур данному протоколу. Все необходимые документы должны быть предоставлены данному лицу по первому его требованию во время заранее согласованного визита. Также контролирующее лицо посетит места для проведения интервью совместно с интервьюерами и осуществит выборочные телефонные проверки. Будут проверены формы информированного согласия, чтобы убедиться в том, что каждый респондент своевременно получил всю необходимую об этом информацию.

В процессе исследования планируется сформировать 6 баз данных: 1-я - будет содержать сведения по оценке скрытого контингента ПИН, 2-я - данные для определения стадии инфекции. Дополнительно во 2-ю базу данных будет введена информация о результатах лабораторных исследований образцов крови участников исследования.

3-я - будет содержать сведения по оценке численности КСР, 4-я - данные для определения стадии инфекции среди КСР.

5-я - будет содержать сведения по оценке численности МСМ, 6-я - данные для определения стадии инфекции среди МСМ.

Базы находятся в Центре СПИД. Доступ к базам данных ограничен и они защищены паролями.

Анализ данных лабораторных исследований образцов крови участников исследования проводится специалистами в области лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции с применением международной методики интерпретации данных.

Анализ результатов исследования и написание отчета исследования проводится совместно со специалистами в области эпидемиологии, лабораторной диагностики и социологии.

12. Распространение результатов исследований

Результаты исследования должны быть распространены среди специалистов в области противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции и лиц принимающих решения. Результаты также могут быть распространены на конференциях и встречах и в печатном виде.

Организации-исполнители (государственные, неправительственные или международные организации) предоставляют информацию о планируемых поведенческих и эпидемиологических исследованиях в группу по мониторингу и оценке национального координирующего органа высокого уровня и соответствующие Центры по профилактике и борьбе со СПИДом. Копия отчета о всех завершенных исследованиях в России в области оценки численности уязвимых групп и/или пораженности уязвимых групп ВИЧ направляется в те же две организации.

Рабочая группа по мониторингу и оценке национального координирующего органа высокого уровня обеспечивает ведение базы данных планируемых и осуществленных исследований и распространяет аналитический обзор, содержащий информацию о планируемых и проведенных исследованиях, во все заинтересованные организации. Территориальные центры СПИДа обеспечивают распространение информации на территории курируемого региона Российской Федерации.

1. Опросный лист для лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ПИН).

2. Опросный лист для общего населения для оценки количества МСМ.

В протоколе использованы опросные листы для ПИН, КСР И МСМ, приведенные в "Руководстве по проведению периодических исследований в рамках изучения поведения групп населения, подверженных риску инфицирования ВИЧ" FHI, Impact, USAID, DFID, WHO, 2004.

ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ОЦЕНКЕ ЧИСЛЕННОСТИ УЯЗВИМЫХ ПО ВИЧ ГРУПП

НАСЕЛЕНИЯ: ПИН, КСР, МСМ И СТАДИИ ЭПИДЕМИИ ИНФЕКЦИИ

004 МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ОПРОСА __________________________________

Введение: "Здравствуйте. Меня зовут ... Я являюсь сотрудником ... Мы проводим опрос населения [название города, района, места проведения опроса] в целях усовершенствования профилактики ВИЧ-инфекции. Скажите, не являлись ли Вы участником аналогичного опроса, проводившегося в течение предыдущих нескольких недель. ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ УКАЗЫВАЕТ НА ТО, ЧТО ОН (ОНА) УЖЕ УЧАСТВОВАЛ В ОПРОСЕ, ПРОВОДИВШЕМСЯ ДО ИЛИ В ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ СЕРИИ ИОП, НЕ ПРОВОДИТЕ ОПРОС ДАННОГО РЕСПОНДЕНТА ПОВТОРНО. Объясните респонденту, что повторное проведение опроса является нецелесообразным, поблагодарите его и завершите беседу. Если же респондент ранее не участвовал в проводимом исследовании, то необходимо установить подлинность того факта, что респондент действительно является лицом, употребляющим наркотики инъекционным путем.

Данная анкета должна использоваться ТОЛЬКО для опроса респондентов, которые являются лицами, употребляющими инъекционные наркотики (ПИН), производящих инъекции не менее года, осуществившие не менее 10 инъекций и употреблявших наркотики в течение последнего месяца. Если Вы не знаете, принадлежит ли респондент к такой категории, то необходимо задать следующий вопрос: "Получали ли Вы инъекции наркотиков в течение прошлого месяца?" При этом может возникнуть необходимость уточнить, действительно ли респондент, говоря о наркотиках, имеет в виду вещества, не являющиеся медицинскими препаратами, запрещенные законом и вызывающие наркотическую зависимость. Если ответ утвердительный, продолжайте работать над заполнением анкеты. Если же ответ отрицательный, завершите беседу с респондентом.

Конфиденциальность и согласие: "Я хочу задать Вам несколько вопросов очень личного характера, которые порой могут быть трудными для ответа. Заверяю Вас, что все Ваши ответы будут полностью конфиденциальны. Ваше имя не будет указано на этом бланке и никогда не будет использовано в связи с какой-либо информацией, которую Вы мне сообщите. Вы не обязаны отвечать на все вопросы данной анкеты и Вы можете прервать нашу беседу в любой момент, когда Вы посчитаете это необходимым. Однако правдивые ответы на вопросы, которые содержатся в этой анкете, могут помочь нам лучше понять мысли, слова и поступки людей, касающиеся определенных видов поведения человека. Мы будем очень благодарны Вам, если Вы согласитесь помочь нам в проведении нашего исследования. Заполнение анкеты займет не больше ХХ минут. Согласны ли Вы участвовать в нашем опросе?"

Кодировка результатов: опрос завершен - 1; респондент отсутствует - 2; респондент отказался от участия в опросе - 3; анкета частично заполнена - 4; другое - 5.

005 ИНТЕРВЬЮЕР: Код [__] [__] Ф.И.О. _____________________________

ПРОВЕРЕНО (Подпись руководителя) _____________ Дата ______________

ИССЛЕДОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОВЕДЕНИЯ ДЛЯ ПИН (ВИЧ/СПИД/ИППП)

┌────┬───────────────────┬───────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В103│Укажите количество │Возраст (число [__] [__]│ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│ │среднее, неполное │Полное среднее 3 │ │

│ │высшее или высшее? │Среднее специальное 5 │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В106│Какова общая │Число полностью [__] [__]│ │

│ │продолжительность │законченных лет │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В107│Как долго вы живете│Лет (если период [__] [__]│ │

│ │здесь (название │проживания менее 1 │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│ │(в общей совокуп- │затрудняется ответить │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В109│Какую религию Вы │(Перечислите соответствующие │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В110│К какой этнической │(Перечислите соответствующие │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В111│Как часто вы │Число дней, когда респондент │ │

│ │употребляли алко- │употреблял алкоголь [_|_] │ │

│ │гольные напитки в │(не знаю - 88, нет ответа - 99)│ │

│ │течение последнего │При затруднении с ответом │ │

│ │месяца? │указать число дней примерно: │ │

└────┴───────────────────┴───────────────────────────────┴───────┘

┌────┬─────────────────┬─────────────────────────────────┬───────┐

│ N │Вопросы и фильтры│ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│ │наркотические │респондент употребляет │ │

│ │назначения врача?│затрудняется ответить │ │

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│ │наркотики путем │респондент употребляет │ │

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│В203│Сколько Вам было │Число полных лет [__] [__]│ │

│ │сделали первую │затрудняется ответить │ │

│ │ка не в медицин- │Наиболее близкий от [_|_] │ │

│ │ских целях (вклю-│предположительный до [_|_] │ │

└────┴─────────────────┴─────────────────────────────────┴───────┘

Раздел 2. Употребление наркотиков (продолжение)

┌────┬──────────────────┬────────────────────────────────────────┐

│ N │Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │

├────┼──────────────────┼───────────────┬───────────┬────────────┤

│ │ческих веществ Вы │Употребление │Инъекции │Основной │

│ │употребляли в │наркотиков не- │в прошлом │инъекционный│

│ │прошлом месяце и │инъекционным │месяце │наркотик за │

│ │какие из них Вы │способом (кури-│(внутримы- │последний │

│ │вводили инъекцион-│ли, нюхали, │шечно или │месяц (упот-│

│ │ным способом? │вдыхали, упот- │внутривен- │ребляемый │

│ │Зачитайте перечень│ребляли внутрь │но) │больше │

│ │ │(Возможно нес- │несколько │(Отметьте │

│ │ │колько вариан- │вариантов │только один │

│ ├──────────────────┼───────────────┼───────────┼────────────┤

├────┼──────────────────┼───────────────┴───────────┴────────────┤

│ │месяц, по Вашим │(не знаю - 88, нет ответа - 99) │

│ │примерным оценкам,│При затруднении с ответом указать │

└────┴──────────────────┴────────────────────────────────────────┘

Раздел 3. Иглы и практика совместного пользования инъекционными принадлежностями

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│При заполнении этого раздела анкеты я хотел(а) бы задать Вам │

│несколько вопросов, преследующих цель выяснить, вводите ли Вы │

│наркотики внутривенно самостоятельно или с помощью другого │

│человека. Я хотел(а) бы знать, использовали ли Вы когда-либо │

│инъекционные принадлежности, которыми до Вас уже пользовался │

│кто-то другой. Также я хотел(а) бы знать, позволяли ли Вы │

│когда-либо пользоваться своими инъекционными принадлежностями │

├─────┬─────────────────────────┬────────────────────────┬───────┤

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │Использовали ли Вы иглу │затрудняется │ │

│ │Вас уже пользовался кто- │Ответа нет 9 │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│В302 │Попытайтесь вспомнить, │Число раз [_|_] │ │

│ │как часто Вы пользовались│(не знаю - 88, │ │

│ │чужими использованными │нет ответа - 99) │ │

│ │иглами или шприцами для │При затруднении с │ │

│ │инъекций наркотика, │ответом указать │ │

│ │течение прошлого месяца? │от [_|_] до [_|_] │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│В304 │Сколько человек пользова-│Число людей [_|_] │ │

│ │принадлежностями вместе с│затрудняется │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│В305 │Сколько раз в течение │Каждый раз 1 │ │

│ │прошлого месяца Вы │В большинстве 2 │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│В306 │Если обрабатывали, то │Холодная вода 1 │ │

│ │Как Вы обычно это делали?│Горячая вода 2 │ │

│ │Не зачитывайте перечень │Кипячение 3 │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│В307 │Как часто Вы пользовались│Всегда 1 │ │

│ │иглой, которой кроме Вас │В большинстве 2 │ │

├─────┴─────────────────────────┴────────────────────────┴───────┤

│Теперь я хотел(а) бы задать Вам еще несколько вопросов, │

│касающихся случаев, когда Вы давали, одалживали или продавали │

├─────┬─────────────────────────┬────────────────────────┬───────┤

│ │давали/одалживали или │В большинстве 2 │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│В309 │Скольким людям Вы │Количество [_|_] │ │

│ │одалживали или продавали │Респондент 88 │ │

│ │свои использованные │затрудняется │ │

│ │течение прошлого месяца? │Ответа нет 99 │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │стерильные иглы и шприцы │Респондент 8 │ │

│ │в любое время, когда Вам │затрудняется │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │можно приобрести новые │Респондент 8 │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │новые стерильные иглы и │Проект обмена 1 2 │ │

│ │Не зачитывайте перечень │Аутрич-работник 1 2 │ │

│ │вслух. Возможно несколь- │Наркодиспансер 1 2 │ │

│ │Вашей стороны может быть │родственники │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │источник стерильных игл │Проект обмена 2 │ │

│ │месяц (которым Вы │Аутрич-работник 3 │ │

│ │пользовались чаще │Наркодиспансер 4 │ │

│ │Возможен только один │Сексуальный/е 7 │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │видели, как наполнялся │затрудняется │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│В313 │Как часто в течение │Каждый раз 1 │ │

│ │прошлого месяца Вы полу- │Почти каждый раз 2 │ │

│ │принадлежавшего другому │ответить │ │

│ │лицу (наполнение через │Ответа нет 9 │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│В314 │Сколько раз в течение │Каждый раз 1 │ │

│ │прошлого месяца Вы поль- │Почти каждый раз 2 │ │

│ │водой для ополаскивания │затрудняется │ │

│ │в/венном введении нар- │Ответа нет 9 │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│В315 │Как часто в течение │Каждый раз 1 │ │

│ │прошлого месяца Вы │Почти каждый раз 2 │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│В316 │Проходите ли Вы (или │Прохожу лечение 1 │ │

│ │проходили когда-либо) │Был на лечении в 2 │-> В318│

│ │связи с употреблением │Никогда не 3 │-> В401│

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │лечения/помощи в связи с │затрудняется │ │

├─────┼─────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │Не зачитывайте перечень │консультирование │ │

│ │Целесообразно задавать │взаимопомощи │ │

│ │только вопрос, формули- │Психотерапия 1 2 │ │

│ │руемый следующим обра- │Купирование 1 2 │ │

│ │лечения (помощи) Вы │Детоксикация с 1 2 │ │

│ │Возможно несколько │Детоксикация без 1 2 │ │

└─────┴─────────────────────────┴────────────────────────┴───────┘

┌────┬─────────────┬─────────────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼─────────────┼─────────────────────────────────────┼───────┤

│ │возраст при │Респондент затрудняется 88 │ │

├────┼─────────────┼─────────────────────────────────────┼───────┤

│В403│Состоите ли │Состоит в браке, живет с 1 │ │

│ │настоящее │Состоит в браке, живет с 2 │ │

│ │женщиной, с │живет с супругом (супругой) │ │

│ │Вы состоите в│сексуальных партнеров │ │

│ │сексуальных │Не состоит в браке, живет 4 │-> В501│

│ │отношениях? │с сексуальным партнером │ │

└────┴─────────────┴─────────────────────────────────────┴───────┘

Раздел 5. Сексуальный анамнез: количество и типы сексуальных партнеров

┌────┬───────────────────────────┬───────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼───────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │[В рамках данного обследо- │Ответа нет 9 │-> В903│

├────┼───────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│В502│В каком возрасте Вы имели │Возраст [__] [__]│ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │Вспомните своих сексуальных│затрудняется │ │

│ │партнеров мужского пола за │ответить │ │

│ │Вспомнить своих сексуальных│Респондент 88 │ │

│ │партнеров женского пола за │затрудняется │ │

│ │Сколько половых партнеров у│Ответа нет 99 │ │

│ │Из числа указанных партне- │Респондент 88 │ │

│ │ров, сколько партнеров │затрудняется │ │

│ │принадлежало к категории: │ответить │ │

│ │- брачных партнеров или │Ответа нет 99 │ │

│ │(партнеров, с которыми Вы │затрудняется │ │

│ │имели половые контакты в │ответить │ │

│ │обмен на денежное возна- │Ответа нет 99 │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │партнершах. Скажите, всту- │Ответа нет 9 │ │

│ │Со сколькими сексуальными │Сексуальные [___] │ │

│ │партнерами мужского пола Вы│партнеры │ │

│ │имели анальный секс в тече-│мужского пола │ │

│ │ние предыдущих 12 месяцев? │Респондент 88 │ │

└────┴───────────────────────────┴───────────────────────┴───────┘

Раздел 6. Сексуальный анамнез: постоянные партнеры

┌────┬────────────────────┬──────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│В601│Фильтр: Сверьтесь с │Не состоял в сексуальных │-> В701│

│ │Состоял в сексуаль- │партнером в течение последних │ │

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│В602│Сколько половых │Количество (раз) [__] [__] │ │

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│ │Вашего последнего │Респондент 8 │-> В606│

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│В604│Кто предложил │Сам респондент 1 │-> В606│

│ │использовать │Партнер респондента 2 │-> В606│

│ │презерватив во время│Совместное решение 3 │-> В606│

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│ │него полового кон- │Я был под влиянием 1 2 │ │

│ │Обведите все пункты,│Секс был таким 1 2 │ │

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│ │Ваши постоянные │Почти каждый раз 2 │ │

└────┴────────────────────┴──────────────────────────────┴───────┘

Раздел 7. Сексуальный анамнез: коммерческие партнеры

┌────┬────────────────────┬──────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│ │контакты с платными │контактов с платными │ │

│ │партнерами в течение│партнерами в течение │ │

│ │последних 12 месяцев│последних 12 месяцев │ │

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│ │сексуальных связях с│затрудняется │ │

│ │Теперь ответьте мне,│ПОКУПКА УСЛУГ [__] │ │

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│ │половых контактов Вы│затрудняется │ │

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│ │Вашего последнего │Респондент 8 │-> В707│

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│В705│Кто предложил │Сам респондент 1 │-> В707│

│ │использовать │Партнер респондента 2 │-> В707│

│ │презерватив во время│Совместное решение 3 │-> В707│

│ │Вашего последнего │Респондент 8 │-> В707│

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│ │последнего полового │Я был под влиянием 1 2 │ │

│ │ствии с местной │Я не думал о том, 1 2 │ │

│ │Обведите все пункты,│инфекция или другие │ │

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│ │Ваши платные партне-│Почти каждый раз 2 │ │

└────┴────────────────────┴──────────────────────────────┴───────┘

Раздел 8. Сексуальный анамнез: случайные некоммерческие партнеры

┌────┬────────────────────┬──────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│ │Имел половые контак-│Не имел половых контактов со │ │

│ │ты со случайными │случайными (не платными) │ │

│ │некоммерческими │партнерами в течение │ │

│ │партнерами в течение│последних 12 месяцев │ │

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│В802│Попытайтесь вспом- │Количество (раз) [__] │ │

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│ │Вашего последнего │Респондент 8 │-> В806│

│ │полового контакта со│затрудняется │ │

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│В804│Кто предложил │Сам респондент 1 │-> В806│

│ │использовать │Партнер респондента 2 │-> В806│

│ │презерватив? │Совместное решение 3 │-> В806│

│ │Обведите один ответ │Респондент 8 │-> В806│

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

│ │него полового кон- │Я был под влиянием 1 2 │ │

│ │категории в соответ-│Я не думало том, что 1 2 │ │

│ │респондентом │что у моего партнера │ │

├────┼────────────────────┼──────────────────────────────┼───────┤

└────┴────────────────────┴──────────────────────────────┴───────┘

┌────┬────────────────────────┬──────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │используется ... [__] |│используется ... [__] -> │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │мужской презерватив во │Респондент 8 │ │

│ │время полового акта? │затрудняется │ │

│ │образец презерватива) │Ответа нет 9 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │(Покажите рисунок или │затрудняется │ │

│ │(Я имею в виду резиновый│Ответа нет 9 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │можно приобрести мужские│Респондент 8 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │Назовите все пункты из │Больница 1 2 │ │

│ │перечня и зафиксируйте │Поликлиника 1 2 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│В906│Сколько времени может │(Введите коррективы │ │

│ │понадобится для того, │с учетом местной │ │

│ │работы до точки, где │От одного часа до 2 │ │

│ │мужские презервативы? │Более одного дня 3 │ │

└────┴────────────────────────┴──────────────────────────┴───────┘

Раздел 10. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

┌─────┬──────────────────────┬───────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┼───────┤

│ │любые симптомы ИППП у │Боли в животе 1 2 │ │

│ │нибудь еще симптомы? │Выделения с запахом 1 2 │ │

│ │пункт в своем ответе │Увеличение паховых │ │

│ │пункт в своем ответе │Другие _____________ │ │

├─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┼───────┤

│ │любые симптомы ИППП у │Выделения из половых 1 2 │ │

│ │нибудь еще симптомы? │мочеиспускании │ │

│ │Обведите "1", если │Увеличение паховых 1 2 │ │

│ │пункт в своем ответе │Другие _____________ │ │

├─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┼───────┤

│ │последних 12 месяцев? │затрудняется │ │

├─────┼──────────────────────┼───────────────────────────┼───────┤

└─────┴──────────────────────┴───────────────────────────┴───────┘

Раздел 11. Информированность, мнения и позиция в отношении ВИЧ/СПИД

┌──────┬────────────────────────┬────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│В1102б│Есть ли (был ли) у Вас │Да, близкий 1 │ │

│ │близкий родственник или │родственник │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │телем СПИДа путем пра- │Респондент 8 │ │

│ │вильного использования │затрудняется │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │только одного здорового │Респондент 8 │ │

│ │моногамного полового │затрудняется │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │воздерживаясь от половых│Респондент 8 │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │посуды с ВИЧ-инфициро- │Респондент 8 │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │иглой, которая уже была │Респондент 8 │ │

│ │использована другим │затрудняется │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │перехода на употребление│Респондент 8 │ │

│ │наркотиков, не требующих│затрудняется │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │предпринимать беременная│Прием лекарств 1 2 │ │

│ │женщина с тем, чтобы │(Противоретрови- │ │

│ │снизить риск передачи │русные препараты) │ │

│ │Не зачитывайте перечень │Респондент │ │

│ │Обведите все упомянутые │затрудняется │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │денциального прохождения│Респондент 8 │ │

│ │(Под словом "конфиденци-│Ответа нет 9 │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │сказать, проходили ли Вы│Ответа нет 9 │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│В1115 │Проходили ли Вы ВИЧ-тест│Добровольно 1 │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│ │теста, но не могли бы Вы│Ответа нет 9 │ │

├──────┼────────────────────────┼────────────────────────┼───────┤

│В1117 │Когда Вы проходили │В прошлом году 1 │ │

└──────┴────────────────────────┴────────────────────────┴───────┘

Раздел 12. Охват превентивными мероприятиями

┌─────┬────────────┬─────────────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и │ Кодировка ответов │Перейти│

├─────┼────────────┼─────────────────────────────────────┼───────┤

│ │перечислен- │Друзья или рассказы других людей 2 │ │

│ │источников │Телефонные горячие линии 4 │ │

│ │Вы узнали о │Врач, медсестра или другой 6 │ │

├─────┼────────────┼─────────────────────────────────────┼───────┤

│В1202│От кого бы │Врачи или медсестры 1 │ │

│ │Вы предпочли│Центр борьбы со СПИДом 2 │ │

│ │получать эту│Пункт программы "Снижение Вреда" 3 │ │

└─────┴────────────┴─────────────────────────────────────┴───────┘

На этом мы заканчиваем заполнение опросного листа. Спасибо за то, что Вы уделили нам время. Благодарим за помощь.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СТИГМЕ, ДИСКРИМИНАЦИИ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ

С ВИЧ/СПИД, В РЕГИОНАХ РФ И ОЦЕНКЕ ЧИСЛЕННОСТИ УЯЗВИМЫХ

Уважаемый житель ___________ области (республики)!

Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом проводит исследование мнения россиян по поводу этой болезни. С помощью этой анкеты мы хотим узнать Ваши мысли и мнения о ВИЧ-инфекции и СПИДе. Эта информация поможет нам более эффективно осуществлять профилактические программы по ВИЧ-инфекции в России. Кроме того, в этом исследовании мы пытаемся оценить количество мужчин, имеющих секс с мужчинами, эти оценки важны для понимания серьезности проблемы и планирования профилактических программ.

Мы будем очень признательны Вам за участие в данном исследовании.

Отвечать на вопросы анкеты очень просто: ОБВЕДИТЕ ЦИФРУ ОТВЕТА, который наиболее точно отражает ВАШЕ ЛИЧНОЕ МНЕНИЕ, или НАПИШИТЕ ответ сами.

На некоторые вопросы можно дать несколько ответов, если об этом сказано в инструкции к вопросу. В некоторых случаях потребуется написать несколько слов. Пожалуйста, прочтите внимательно инструкцию для каждого вопроса. Если Вы обвели не там, где хотели, зачеркните обведенную цифру и отметьте тот вариант, который Вам нужен.

КОД УЧАСТНИКА ИССЛЕДОВАНИЯ: просим не заполнять

ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ АНКЕТЫ: ______/ ___________________/ _______

1. Прочитайте, пожалуйста, следующие высказывания и отметьте, согласны ли Вы с ними. Даже если Вы не сталкивались с некоторыми ситуациями, нам интересно Ваше мнение.

N 1. КАК, В ЦЕЛОМ, ВЫ ОЦЕНИВАЕТЕ СОСТОЯНИЕ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ?

1. Очень хорошее 3. Ни плохое, ни хорошее 5. Очень

2. Скорее хорошее, чем плохое 4. Скорее плохое плохое

N 2. ИМЕЮТСЯ ЛИ СРЕДИ ВАШИХ ЗНАКОМЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ ЛЮДИ?

КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, СПОСОБНЫ ЛИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ ЛЮДИ ...?

КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, ДОЛЖНЫ ЛИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ ЛЮДИ ...?

N 14. ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ ЛЮДИ НЕ ДОЛЖНЫ ПОЛУЧАТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ТАМ ЖЕ, ГДЕ ВСЕ ДРУГИЕ ЛЮДИ, ТО ГДЕ, НА ВАШ ВЗГЛЯД, ОНИ ДОЛЖНЫ ЕЕ ПОЛУЧАТЬ?

1. В спецкабинетах в обычных поликлиниках 3. Другое (напишите)

N 15. ЕСЛИ ВЫ УЗНАЕТЕ, ЧТО В ДЕТСКОМ САДУ ИЛИ В ШКОЛЕ, КУДА ХОДИТ (МОЖЕТ ХОДИТЬ) ВАШ РЕБЕНОК, НАХОДЯТСЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ ЛЮДИ, РАЗРЕШИЛИ БЫ ВЫ РЕБЕНКУ ХОДИТЬ ТУДА?

КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, МОГУТ ЛИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ ...?

НАСКОЛЬКО ВЫ СОГЛАСНЫ ИЛИ НЕ СОГЛАСНЫ СО СЛЕДУЮЩИМИ УТВЕРЖДЕНИЯМИ?

N 25. ЧТО ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ ПО ОТНОШЕНИЮ К ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ ЛЮДЯМ?

1. Желание помочь 4. Напряжение 7. Страх 10. Другое

2. Сочувствие 5. Беспокойство 8. Брезгливость 11. Не

3. Безразличие 6. Тревогу 9. Гнев задумывались

НАСКОЛЬКО ВЫ СОГЛАСНЫ ИЛИ НЕ СОГЛАСНЫ С ТЕМ, ЧТО ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ ЛЮДИ ...? Дайте ответ по каждой строке!

НА ВАШ ВЗГЛЯД, КАКИЕ МЕРЫ ДОЛЖНА ПРЕДПРИНЯТЬ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННАЯ ЖЕНЩИНА, ЧТОБЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ РЕБЕНКА?

Оцените, пожалуйста, вероятность заражения ВИЧ следующими путями.

По каждой строке дайте ответ, который соответствует Вашему мнению.

3. Да, употребляю, приблизительно раз в месяц (напишите сколько раз)

N 51. ДЕЛАЛИ ЛИ ВЫ КОГДА-НИБУДЬ ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ НАРКОТИКОВ?

N 52. ДЕЛАЛИ ЛИ ВЫ ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ НАРКОТИКОВ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА?

N 53. Если да, то пользовались ли каким-либо общим инъекционным инструментом за последний месяц?

Выскажите свое мнение по каждому из нижеследующих утверждений.

По каждой строке дайте ответ, который лучше всего соответствует Вашему мнению.

НА ВАШ ВЗГЛЯД, МОЖНО ЛИ СНИЗИТЬ РИСК ПЕРЕДАЧИ ВИЧ, ЕСЛИ ...?

N 70. ВЫ ИМЕЛИ СЕКСУАЛЬНЫЕ КОНТАКТЫ С ДРУГИМИ ЛЮДЬМИ?

ЕСЛИ ДА, ТО СКОЛЬКО ПОЛОВЫХ ПАРТНЕРОВ У ВАС ВСЕГО БЫЛО?

N 71. ИСПЫТЫВАЕТЕ ЛИ ВЫ СЕКСУАЛЬНЫЙ ИНТЕРЕС (ВЛЕЧЕНИЕ) К ДРУГИМ ЛЮДЯМ?

ЕСЛИ ДА, ТО К КОМУ ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ СЕКСУАЛЬНЫЙ ИНТЕРЕС:

1. Равный сексуальный интерес испытываю к женщинам и мужчинам

2. Больший сексуальный интерес испытываю к женщинам

3. Больший сексуальный интерес испытываю к мужчинам

4. Сексуальный интерес испытываю только к женщинам

5. Сексуальный интерес испытываю только к мужчинам

1. Гетеросексуалом (секс с противоположным полом)

N 73. ВСТУПАЛИ ЛИ ВЫ КОГДА-ЛИБО В СЕКСУАЛЬНЫЕ КОНТАКТЫ С ЧЕЛОВЕКОМ ВАШЕГО ПОЛА?

ЕСЛИ ДА, ТО КАК ЧАСТО ВЫ ИМЕЛИ СЕКС С ЧЕЛОВЕКОМ ВАШЕГО ПОЛА?

ЕСЛИ ДА, ТО КОГДА ВЫ В ПОСЛЕДНИЙ РАЗ ИМЕЛИ СЕКС С ЛИЦОМ ВАШЕГО ПОЛА?

N 74. КАКОВ БЫЛ ВАШ ВОЗРАСТ ПРИ ВСТУПЛЕНИИ В ПЕРВЫЙ СЕКСУАЛЬНЫЙ КОНТАКТ С ЛИЦОМ СВОЕГО ПОЛА?

N 75. КАКОВ БЫЛ ВАШ ВОЗРАСТ ПРИ ВСТУПЛЕНИИ В ПЕРВЫЙ СЕКСУАЛЬНЫЙ КОНТАКТ С ЛИЦОМ ПРОТИВОПОЛОЖНОГО ПОЛА?

N 77. КАКОВ БЫЛ ВАШ ВОЗРАСТ ПРИ ВСТУПЛЕНИИ В ПЕРВЫЙ БРАК?

N 78. СОСТОИТЕ ЛИ ВЫ В БРАКЕ В НАСТОЯЩЕЕ БРЕМЯ ИЛИ ЖИВЕТЕ С МУЖЧИНОЙ/ЖЕНЩИНОЙ С КОТОРЫМ(ОЙ) ВЫ СОСТОИТЕ В СЕКСУАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЯХ?

1. Состоит в браке, живет с супругом (супругой)

2. Состоит в браке, живет с внебрачным сексуальным партнером

3. Состоит в браке, не живет с супругом (супругой) и не имеет внебрачных сексуальных партнеров

4. Не состоит в браке, живет с сексуальным партнером

5. Не состоит в браке, не живет с сексуальным партнером

N 79. ВСТУПАЛИ ЛИ ВЫ В СЕКСУАЛЬНЫЕ КОНТАКТЫ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 12 МЕСЯЦЕВ?

N 80. ЕСЛИ ДА, ТО КТО БЫЛ ПАРТНЕРОМ? Можно выбрать несколько вариантов ответов!

N 81. НАЗОВИТЕ КОНКРЕТНО, КТО ЭТО БЫЛ? Можно выбрать несколько вариантов ответов!

2. Любовница (любовник) 5. Случайный половой партнер

N 82. ВСТУПАЛИ ЛИ ВЫ В ИНТИМНЫЕ ОТНОШЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА?

ЕСЛИ ДА, ТО СКОЛЬКО ПОЛОВЫХ ПАРТНЕРОВ У ВАС ПРИ ЭТОМ БЫЛО?

N 83. НАЗОВИТЕ КОНКРЕТНО, КТО ЭТО БЫЛ? Можно выбрать несколько вариантов ответов!

2. Любовница (любовник) 5. Случайный половой партнер

N 84. КАК ЧАСТО ВЫ ИСПОЛЬЗОВАЛИ ПРЕЗЕРВАТИВ СО СЛУЧАЙНЫМ ПОЛОВЫМ ПАРТНЕРОМ ИЛИ КОММЕРЧЕСКИМ СЕКСУАЛЬНЫМ РАБОТНИКОМ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА?

N 85. КАК ЧАСТО ВЫ ИСПОЛЬЗОВАЛИ ПРЕЗЕРВАТИВ С ПОСТОЯННЫМ ПОЛОВЫМ ПАРТНЕРОМ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА?

N 86. ИСПОЛЬЗОВАЛИ ЛИ ВЫ ПРЕЗЕРВАТИВ СО СЛУЧАЙНЫМ ПОЛОВЫМ ПАРТНЕРОМ ИЛИ КОММЕРЧЕСКИМ СЕКСУАЛЬНЫМ РАБОТНИКОМ ВО ВРЕМЯ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛОВОГО КОНТАКТА?

Выскажите свое суждение по каждому из нижеследующих вопросов, если они к вам относятся.

N 83. Как Вы считаете, может ли здоровый на вид человек иметь ВИЧ?

1. От 15 до 16 лет 3. От 19-20 лет 5. От 23-24 лет 7. От 27 до 28 лет

2. От 17 до 18 лет 4. От 21-22 лет 6. От 25-26 лет 8. От 29 до 30 лет

1. Незаконченное среднее 3. Среднее специальное

N 87. КАКОВ СРЕДНЕМЯСЯЧНЫЙ ДОХОД НА ОДНОГО ЧЕЛОВЕКА В ВАШЕЙ СЕМЬЕ:

1. До 1000 руб. 3. От 3001 до 5000 руб. 5. От 7001 до 9000 руб.

2. От 1001 до 3000 руб. 4. От 5001 до 7000 руб. 6. Свыше 9000 руб.

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА УЧАСТИЕ В ИССЛЕДОВАНИИ! │

│Пожалуйста, положите заполненную анкету в конверт, заклейте его │

│Вскрыт конверт будет только в офисе исследования вместе с │

│другими такими же конвертами координатором исследования, на │

│анкете и конверте отсутствуют данные, по которым можно │

│Код участника исследования будет присвоен анкете уже после │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ОЦЕНКЕ ЧИСЛЕННОСТИ УЯЗВИМЫХ ПО ВИЧ ГРУПП

НАСЕЛЕНИЯ: ПИН, КСР, МСМ И СТАДИИ ЭПИДЕМИИ ИНФЕКЦИИ

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ РАБОТНИКОВ КОММЕРЧЕСКОГО СЕКСА

004 МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ОПРОСА ______________________________________

Введение: "Здравствуйте. Меня зовут ... Я являюсь сотрудником ... Мы проводим опрос населения [название города, района, места проведения опроса] в целях усовершенствования профилактики ВИЧ-инфекции. Скажите, не являлись ли Вы участником аналогичного опроса, проводившегося в течение предыдущих 12 месяцев. ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ УКАЗЫВАЕТ НА ТО, ЧТО ОН (ОНА) УЖЕ УЧАСТВОВАЛ В ОПРОСЕ, ПРОВОДИВШЕМСЯ ДО ИЛИ В ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ СЕРИИ ИОП, НЕ ПРОВОДИТЕ ОПРОС ДАННОГО РЕСПОНДЕНТА ПОВТОРНО. Объясните респонденту, что повторное проведение опроса является нецелесообразным, поблагодарите его и завершите беседу. Если же респондент ранее не участвовал в проводимом исследовании, беседа продолжается следующим образом:

Конфиденциальность и согласие: "Я хочу задать Вам несколько вопросов очень личного характера, которые порой могут быть трудными для ответа. Заверяю Вас, что все Ваши ответы будут полностью конфиденциальны. Ваше имя не будет указано на этом бланке и никогда не будет использовано в связи с какой-либо информацией, которую Вы мне сообщите. Вы не обязаны отвечать на все вопросы данной анкеты и Вы можете прервать нашу беседу в любой момент, когда Вы посчитаете это необходимым. Однако правдивые ответы на вопросы, которые содержатся в этой анкете, могут помочь нам лучше понять мысли, слова и поступки людей, касающиеся определенных видов поведения человека. Мы будем очень благодарны Вам, если Вы согласитесь помочь нам в проведении нашего исследования. Заполнение анкеты займет не больше 60 минут. Согласны ли Вы участвовать в нашем опросе?"

005 ИНТЕРВЬЮЕР: Код [__] [__] Ф.И.О. _____________________________

ПРОВЕРЕНО (Подпись руководителя) _____________ Дата ______________

Опросный лист для РКС включает в себя следующие разделы:

Раздел 0. Идентификационные данные анкеты (6 кодов)

Раздел 3. Сексуальный анамнез: количество и типы 3 вопроса

Раздел 4. Сексуальный анамнез: платные клиенты 6 вопросов

Раздел 5. Сексуальный анамнез: некоммерческие 6 вопросов

Раздел 8. Информированность, мнения и позиция в 18 вопросов

Раздел 9. Охват превентивными мероприятиями 2 вопроса

Раздел 10. Поведение, связанное с обращением за 10 вопросов

Раздел 11. Общественное осуждение и дискриминация 7 вопросов

Раздел 12. Оценка численности группы КСР 3 вопроса

ИССЛЕДОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОВЕДЕНИЯ ДЛЯ РКС (ВИЧ/СПИД/ИППП)

┌────┬───────────────────┬───────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В102│Укажите количество │Возраст в полных [__] [__]│ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│ │среднее, неполное │Полное среднее 3 │ │

│ │высшее или высшее? │Среднее специальное 5 │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В105│Какова общая │Лет (полностью [__] [__]│ │

│ │продолжительность │законченный учебный │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В106│Как долго вы живете│Лет (если период [__] [__]│ │

│ │здесь (название │проживания менее 1 │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В107│Где еще Вы │НАЗОВИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ │ │

│ │секс-услуги, прежде│Никогда не занималась │ │

│ │чем переехать в │этим делом в других │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В108│Где Вы родились? │ОТВЕТЫ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В109│Какую религию Вы │(Перечислите соответствующие │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В110│К какой этнической │(Перечислите соответствующие │ │

│ │группе Вы │этнические группы) ___________ │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│ │в течение последних│Менее одного раза в 3 │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│ │с помощью шприца. │затрудняется ответить │ │

└────┴───────────────────┴───────────────────────────────┴───────┘

┌────┬───────────────────┬───────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В202│Сколько было Вам │Возраст в полных годах [__]│ │

│ │лет когда Вы в │Респондент затрудняется 88 │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В203│Состоите ли Вы в │В настоящее время 1 │->В204 │

│ │настоящее время в │респондент состоит в │ │

│ │браке (живете ли Вы│браке, живет с супругом │ │

│ │в настоящее время с│В настоящее время 2 │-> В204│

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В205│В каком возрасте Вы│Возраст в полных годах [__]│ │

│ │впервые получили │Респондент затрудняется 88 │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В207│В чем заключается │(Перечислите уместные в │ │

│ │эта другая работа? │конкретных условиях ответы) │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В209│Скольких людей Вы │Количество людей [__]│ │

│ │содержите в │Респондент затрудняется 88 │ │

└────┴───────────────────┴───────────────────────────────┴───────┘

Раздел 3. Сексуальный анамнез: количество и типы сексуальных партнеров

┌────┬─────────────────────┬─────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼─────────────────────┼─────────────────────────────┼───────┤

│ │В каком возрасте Вы │Возраст (лет) [__] [__]│ │

│ │имели первое половое │Респондент 88 │ │

│ │В каком возрасте Вы │Возраст (лет) [__] [__]│ │

│ │имели первое половое │Респондент 88 │ │

│ │сношение за денежное │затрудняется │ │

├────┼─────────────────────┼─────────────────────────────┼───────┤

│ │- Платных клиентов: │Платные клиенты [__] [__]│ │

│ │- Некоммерческих │Некоммерческие [__] [__]│ │

├────┼─────────────────────┼─────────────────────────────┼───────┤

│В303│Сколько всего различ-│Количество за [__] [__]│ │

│ │ных сексуальных парт-│последние 7 дней │ │

└────┴─────────────────────┴─────────────────────────────┴───────┘

Раздел 4. Сексуальный анамнез - платные клиенты

┌────┬─────────────────┬─────────────────────────────────┬───────┐

│ N │Вопросы и фильтры│ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│В401│Сколько клиентов │Количество клиентов [__] [__]│ │

│ │ледний день, ког-│затрудняется ответить │ │

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│В402│Какова была сумма│Сумма в рублях │ │

│ │раждения за │затрудняется ответить │ │

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│ │половом контакте │затрудняется ответить │ │

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│ │последний раз │Партнер респондента 2 │-> В406│

│ │предложил │Совместное решение 3 │-> В406│

│ │презерватив? │затрудняется ответить │ │

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│ │половом контакте │Я был под влиянием 1 2 │ │

│ │быть характерны в│Я не думал о том, что 1 2 │ │

│ │тестирования │Я не думал о том, что 1 2 │ │

│ │таких ответов с │у моего партнера есть │ │

│ │Обведите ответы, │постоянным половым │ │

│ │респондентом │У меня тогда не было 1 2 │ │

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│ │все Ваши клиенты │Почти каждый раз 2 │ │

│ │ние предыдущих │затрудняется ответить │ │

└────┴─────────────────┴─────────────────────────────────┴───────┘

Раздел 5. Сексуальный анамнез - некоммерческие партнеры

┌────┬─────────────────┬─────────────────────────────────┬───────┐

│ N │Вопросы и фильтры│ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│ │Имела некоммер- │Не имеет некоммерческих │ │

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│В502│Постарайтесь │Количество (раз) [__] [__]│ │

│ │последнего │затрудняется ответить │ │

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│ │последнего │затрудняется ответить │ │

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│В504│Кто предложил │Сам респондент 1 │-> В506│

│ │использовать │Партнер респондента 2 │-> В506│

│ │презерватив? │Совместное решение 3 │-> В506│

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│ │другие ответы, │Я был под влиянием 1 2 │ │

│ │предварительное │Я не думал о том, что 1 2 │ │

│ │таких ответов │инфекция или другие ИППП │ │

├────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼───────┤

│ │половом контакте │затрудняется ответить │ │

└────┴─────────────────┴─────────────────────────────────┴───────┘

┌────┬────────────────────────┬──────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│В601│Фильтр: см. В403, В406, │Презерватив │-> В604│

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │мужской презерватив во │Респондент 8 │ │

│ │время полового акта? │затрудняется │ │

│ │образец презерватива) │Ответа нет 9 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │средстве, как мужской │Респондент 8 │-> В701│

│ │образец презерватива) │Ответа нет 9 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │можно приобрести мужские│Респондент 8 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │Назовите все пункты из │Больница 1 2 │ │

│ │перечня и зафиксируйте │Поликлиника 1 2 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│В606│Сколько времени Вам │(Введите коррективы с │ │

│ │может понадобится для │учетом местной специфики) │ │

│ │того, чтобы приобрести │Менее часа 1 │ │

│ │презерватив недалеко от │От одного часа до 2 │ │

│ │вашего места работы или │одного дня │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│В607│Сколько презервативов у │Количество [__] │ │

│ │Вас имеется в наличии в │презервативов, │ │

│ │настоящий момент в вашей│имеющихся в наличии │ │

│ │комнате (публичный дом) │Ответа нет 99 │ │

└────┴────────────────────────┴──────────────────────────┴───────┘

Раздел 7. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

┌────┬───────────────────────┬───────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼───────────────────────┼───────────────────────────┼───────┤

│ │могут передаваться во │Ответа нет 9 │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────────────────┼───────┤

│ │симптомы ИППП у женщин?│Боли в животе 1 2 │ │

│ │Знаете ли Вы какие- │Выделения из половых 1 2 │ │

│ │Не зачитывайте симптомы│Выделения с запахом 1 2 │ │

│ │респондент упомянул │Генитальные 1 2 │ │

│ │Обведите "2", если │Отеки в паховой 1 2 │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────────────────┼───────┤

│ │симптомы ИППП у мужчин?│Выделения из половых 1 2 │ │

│ │Не зачитывайте симптомы│мочеиспускании │ │

│ │респондент упомянул │Отеки в паховой 1 2 │ │

│ │респондент не упомянул │Ответа нет │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────────────────┼───────┤

└────┴───────────────────────┴───────────────────────────┴───────┘

Раздел 8. Информированность, мнения и позиция в отношении ВИЧ/СПИД

┌─────┬────────────────────────┬────────────────────────┬────────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │носителем ВИЧ-инфекции │Респондент 8 │-> В803 │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│В802б│Есть ли (был ли) у Вас │Да, близкий 1 │ │

│ │близкий родственник или │родственник │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │телем СПИДа путем пра- │Респондент 8 │ │

│ │вильного использования │затрудняется │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │только одного здорового │Респондент 8 │ │

│ │моногамного полового │затрудняется │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │воздерживаясь от половых│Респондент 8 │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │посуды с ВИЧ-инфициро- │Респондент 8 │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │иглой, которая уже была │Респондент 8 │ │

│ │использована другим │затрудняется │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │беременной женщины? │Респондент 8 │-> В812 │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │предпринимать беременная│Прием лекарств 1 2 │ │

│ │женщина с тем, чтобы │(Противоретрови- │ │

│ │снизить риск передачи │русные препараты) │ │

│ │Не зачитывайте перечень │Респондент │ │

│ │Обведите все упомянутые │затрудняется │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │денциального прохождения│Респондент 8 │ │

│ │(Под словом "конфиденци-│Ответа нет 9 │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│В815 │Проходили ли Вы ВИЧ-тест│Добровольно 1 │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│В817 │Когда Вы проходили │В прошлом году 1 │ │

└─────┴────────────────────────┴────────────────────────┴────────┘

Раздел 9. Охват превентивными мероприятиями

┌─────┬────────────┬─────────────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и │ Кодировка ответов │Перейти│

├─────┼────────────┼─────────────────────────────────────┼───────┤

│ │перечислен- │Друзья или рассказы других людей 2 │ │

│ │источников │Телефонные горячие линии 4 │ │

│ │Вы узнали о │Врач, медсестра или другой 7 │ │

├─────┼────────────┼─────────────────────────────────────┼───────┤

│В1119│От кого бы │Врачи или медсестры 1 │ │

│ │Вы предпочли│Центр борьбы со СПИДом 2 │ │

│ │получать эту│Пункт программы "Снижение Вреда" 3 │ │

└─────┴────────────┴─────────────────────────────────────┴───────┘

Раздел 10. Поведение, связанное с обращением за лечением по поводу ИППП

┌─────┬──────────────────────────┬───────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│В1120│Фильтр: Сверьте В*** и │Отсутствие выделений │-> │

│ │Наличие выделений и/или │образований в течение │ │

│ │язвенных образований в │последних 12 месяцев │ │

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │лекарства в последний раз,│Медицинский 1 2 │ │

│ │симптомы ИППП, то где Вы │поликлинике/ │ │

│ │доставали такие лекарства?│больнице │ │

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │лекарства во время │Адаптируйте с учетом │ │

├─────┼──────────────────────────┴────────────────┬──────┼───────┤

│ │Обращался за помощью в клиническое или │ │ │

├─────┼──────────────────────────┬────────────────┴──────┼───────┤

│В1125│Через какое время после │В течение 1 1 │ │

│ │появления первых симптомов│недели │ │

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│В1127│Получили ли Вы лекарства, │Да, получил все 1 │ │

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │принимали все выписанные │Укажите пункты 1 2 │ │

└─────┴──────────────────────────┴───────────────────────┴───────┘

Раздел 11. Общественное осуждение и дискриминация

┌──────┬─────────────────────────┬───────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├──────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │вызывающим такое заболе- │Респондент 8 │ │

│ │вание как СПИД, то были │затрудняется │ │

│ │ли Вы готовы ухаживать за│ответить │ │

├──────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │но еще не болен, то может│Респондент 8 │ │

│ │ли такой студент продол- │затрудняется │ │

├──────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │вызывающим СПИД, то были │Респондент 8 │ │

│ │ли Вы готовы предоставить│затрудняется │ │

├──────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │ции, то может ли он/она │Респондент 8 │ │

│ │продолжать преподаватель-│затрудняется │ │

├──────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │работник общепита являет-│Респондент 8 │ │

├──────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │вызывающим такое заболе- │Респондент 8 │ │

│ │вание как СПИД, то сохра-│затрудняется │ │

│ │нили ли бы эту информацию│ответить │ │

└──────┴─────────────────────────┴───────────────────────┴───────┘

Добровольные и принудительные сексуальные отношения

┌─────┬────────────────────────────────┬─────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │Кодировка ответов│Перейти│

├─────┼────────────────────────────────┼─────────────────┼───────┤

│В1137│В течение последних 12 месяцев │Да 1 │ │

│ │Ваших сексуальных партнеров к │Ответа нет 9 │ │

└─────┴────────────────────────────────┴─────────────────┴───────┘

┌─────┬────────────────────┬─────────────────────────────┬───────┐

│В1138│Сколько девушек КСР │Количество [__] [__]│ │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼───────┤

│В1138│Сколько в том районе│Количество точек [__] [__]│ │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼───────┤

│В1138│Сколько девушек КСР │Количество девушек [__] [__]│ │

└─────┴────────────────────┴─────────────────────────────┴───────┘

На этом мы заканчиваем заполнение анкеты. Спасибо за то, что Вы уделили нам время. Благодарим за помощь.

ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ОЦЕНКЕ ЧИСЛЕННОСТИ УЯЗВИМЫХ ПО ВИЧ ГРУПП

НАСЕЛЕНИЯ: ПИН, КСР, МСМ И СТАДИИ ЭПИДЕМИИ ИНФЕКЦИИ

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ МУЖЧИН, ИМЕЮЩИХ СЕКС С МУЖЧИНАМИ (МСМ)

Рабочее определение респондента: "Лица мужского пола, вступавшие в мануальные, оральные или анальные контакты с лицами аналогичного пола в течение предыдущих 6 месяцев".

004 МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ОПРОСА ______________________________________

Введение: "Здравствуйте. Меня зовут ... Я являюсь сотрудником ... Мы проводим опрос населения [название города, района, места проведения опроса] в целях усовершенствования профилактики ВИЧ-инфекции]. Скажите, не являлись ли Вы участником аналогичного опроса, проводившегося в течение предыдущих Х недель [месяцев и т.д.]. ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ УКАЗЫВАЕТ НА ТО, ЧТО ОН (ОНА) УЖЕ УЧАСТВОВАЛ В ОПРОСЕ, ПРОВОДИВШЕМСЯ ДО ИЛИ В ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ СЕРИИ ИОП, НЕ ПРОВОДИТЕ ОПРОС ДАННОГО РЕСПОНДЕНТА ПОВТОРНО. Объясните респонденту, что повторное проведение опроса является нецелесообразным, поблагодарите его и завершите беседу. Если же респондент ранее не участвовал в проводимом исследовании, беседа продолжается следующим образом:

005 ИНТЕРВЬЮЕР: Код [__] [__] Ф.И.О. _____________________________

ПРОВЕРЕНО (Подпись руководителя) _____________ Дата ______________

ИССЛЕДОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОВЕДЕНИЯ ДЛЯ МСМ (ВИЧ/СПИД/ИППП)

┌────┬───────────────────┬───────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В102│Сколько Вам было │Возраст в полных [__] [__]│ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│ │среднее, неполное │Полное среднее 3 │ │

│ │высшее или высшее? │Среднее специальное 5 │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В105│Какова общая │Лет (полностью [__] [__]│ │

│ │продолжительность │законченный учебный │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В106│Как долго вы живете│Лет (если период [__] [__]│ │

│ │здесь (название │проживания менее 1 │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В108│Какую религию Вы │(Перечислите соответствующие │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│В109│Какова ваша │(Перечислите соответствующие │ │

│ │национальность? │национальности) _____________ │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│ │в течение последних│Менее одного раза в 3 │ │

├────┼───────────────────┼───────────────────────────────┼───────┤

│ │с помощью шприца. │затрудняется ответить │ │

└────┴───────────────────┴───────────────────────────────┴───────┘

┌────┬─────────────────────┬────────────────────────────┬────────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти │

├────┼─────────────────────┼────────────────────────────┼────────┤

│В202│Состоите ли Вы в │В настоящее время состоит 1 │ │

│ │настоящее время в │в браке, живет с супругой │ │

│ │браке с женщиной (или│В настоящее время состоит 2 │ │

│ │живете в настоящее │в браке, живет с │ │

│ │сожительницей)? │В настоящее время не 3 │ │

├────┼─────────────────────┼────────────────────────────┼────────┤

└────┴─────────────────────┴────────────────────────────┴────────┘

Раздел 3. Сексуальный анамнез: количество и типы сексуальных партнеров

┌────┬───────────────────────────┬───────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼───────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │касающихся различных видов │Ответа нет 9 │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│В302│Попытайтесь вспомнить коли-│В течение [__] [__]│ │

│ │чество разных партнеров с │полугода │ │

│ │которыми Вы вступали в │Респондент 88 │ │

│ │оральные контакты в течение│затрудняется │ │

│ │Зачитайте вслух следующее: │Ответа нет 99 │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │время последнего орального │Респондент 8 │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│В304│Как часто Вы или Ваши │Каждый раз 1 │ │

│ │партнеры пользовались │Почти каждый 2 │ │

│ │контактах, имевших место в │Иногда 3 │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │попадала ли сперма другого │Респондент 8 │ │

│ │мужчины Вам в рот) при │затрудняется │ │

│ │оральных контактах, имевших│ответить │ │

│ │место в течение предыдущих │Ответа нет 9 │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │Укажите количество пассив- │Количество [__] [__]│ │

│ │ных партнеров, с которыми │пассивных │ │

│ │Вы вступали в анальные кон-│партнеров │ │

│ │такты в течение предыдущих │Респондент 88 │ │

│ │Укажите количество активных│Количество [__] [__]│ │

│ │вступали в анальные контак-│партнеров │ │

│ │ты в течение предыдущих 6 │Респондент 88 │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │- "платных" партнеров (т.е.│Платные [__] [__]│ │

│ │партнеров, с которыми вы │Респондент 88 │ │

│ │вступали в сексуальные │затрудняется │ │

│ │- другие категории партне- │Другие [__] [__]│ │

│ │Примечание: Проверьте, сов-│затрудняется │ │

│ │падает ли общее количество │ответить │ │

│ │партнеров, указанных в │Ответа нет 99 │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │кто-либо из Ваших сексуаль-│Ответа нет 9 │ │

└────┴───────────────────────────┴───────────────────────┴───────┘

Раздел 4. Сексуальный анамнез - платные сексуальные партнеры

┌────┬──────────────────────┬────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼──────────────────────┼────────────────────────────┼───────┤

│В401│Фильтр: сверьтесь с │Не имел анальных контактов │-> В501│

│ │Имел анальные контакты│течение последних 6 месяцев │ │

├────┼──────────────────────┼────────────────────────────┼───────┤

│В402│Сколько раз Вы │Количество раз [__] [__]│ │

├────┼──────────────────────┼────────────────────────────┼───────┤

│ │последнем анальном │Респондент 8 │-> В405│

├────┼──────────────────────┼────────────────────────────┼───────┤

│ │вали презерватив при │Не имелось в 1 2 │ │

│ │ном контакте с платным│Слишком большая 1 2 │ │

│ │Добавьте любые другие │Возражение со 1 2 │ │

│ │ответы, которые могут │стороны партнера │ │

│ │дите предварительное │Не думал, что это 1 2 │ │

├────┼──────────────────────┼────────────────────────────┼───────┤

│В405│Как часто Вы применяли│Каждый раз 1 │ │

│ │презерватив при кон- │Почти каждый раз 2 │ │

│ │предыдущих 6 месяцев? │затрудняется │ │

├────┼──────────────────────┼────────────────────────────┼───────┤

│В406│Обсуждали ли Вы когда-│Да, со всеми 1 │ │

│ │либо ВИЧ, СПИД или │Да, с некоторыми 2 │ │

└────┴──────────────────────┴────────────────────────────┴───────┘

Раздел 5. Сексуальный анамнез - другие случайные партнеры

┌────┬──────────────────────┬────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼──────────────────────┼────────────────────────────┼───────┤

│В501│Имел анальные контакты│Не имел анальных контактов │-> В601│

│ │с другими партнерами в│с другими партнерами в │ │

│ │течение последних 6 │течение последних 6 месяцев │ │

├────┼──────────────────────┼────────────────────────────┼───────┤

│В502│Сколько раз Вы вступа-│Количество раз [__] [__]│ │

│ │ли в анальные контакты│Респондент 88 │ │

├────┼──────────────────────┼────────────────────────────┼───────┤

│ │последнем анальном │Респондент 8 │-> В505│

│ │контакте со случайным │затрудняется │ │

├────┼──────────────────────┼────────────────────────────┼───────┤

│ │вали презерватив при │Не имелось в 1 2 │ │

│ │ном контакте со │Слишком большая 1 2 │ │

├────┼──────────────────────┼────────────────────────────┼───────┤

│В505│Как часто Вы применяли│Каждый раз 1 │ │

│ │презерватив при кон- │Почти каждый раз 2 │ │

├────┼──────────────────────┼────────────────────────────┼───────┤

│В506│Обсуждали ли Вы когда-│Да, со всеми 1 │ │

│ │либо ВИЧ, СПИД или │Да, с некоторыми 2 │ │

└────┴──────────────────────┴────────────────────────────┴───────┘

Раздел 6. Сексуальный анамнез: сексуальные отношения с лицами женского пола

┌────┬─────────────────────────┬─────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┼───────┤

│В602│Со сколькими женщинами │Количество партнерш [__]│-> Если│

│ │Вы имели половые │в течение предыдущих │"0" │

├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┼───────┤

│ │контакта с женщиной, │затрудняется │ │

│ │имевшего место в течение │ответить │ │

├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┼───────┤

│В604│Как часто Вы применяли │Каждый раз 1 │ │

│ │презерватив при половых │Почти каждый раз 2 │ │

│ │место в течение последних│Респондент 8 │ │

└────┴─────────────────────────┴─────────────────────────┴───────┘

┌────┬────────────────────────┬──────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │используется ... [__] |│используется ... │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │образец презерватива) │Ответа нет 9 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │средстве, как мужской │Респондент 8 │-> В706│

│ │образец презерватива) │Ответа нет 9 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │можно приобрести мужские│Ответа нет 9 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│В706│Теперь я бы хотел(а) │Респондент не 1 │-> В801│

│ │задать Вам несколько │вступает в анальные │ │

│ │использования смазок при│мужчинами │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │обычно пользуетесь? │Любрикант на водной 1 2 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│В708│Почему Вы не пользуетесь│ Да Нет│Если │

│ │Назовите все пункты из │Возражение со 1 2 │-> В710│

│ │перечня и зафиксируйте │стороны партнера │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│В709│Как часто Вы пользова- │Каждый раз 1 │ │

│ │лись смазками в течение │Почти каждый раз 2 │ │

│ │смазками ... (зачитайте │Респондент 8 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │можно приобрести смазки?│Ответа нет 9 │ │

├────┼────────────────────────┼──────────────────────────┼───────┤

│ │Назовите все пункты из │Больница 1 2 │ │

│ │перечня и зафиксируйте │Поликлиника 1 2 │ │

└────┴────────────────────────┴──────────────────────────┴───────┘

Раздел 8. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

┌────┬───────────────────────┬───────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├────┼───────────────────────┼───────────────────────────┼───────┤

│ │рые могут передаваться │Ответа нет 9 │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────────────────┼───────┤

│ │любые симптомы ИППП у │Боли в животе 1 2 │ │

│ │нибудь еще симптомы? │Выделения с запахом 1 2 │ │

│ │респондент упомянул │мочеиспускании │ │

│ │пункт в своем ответе │Генитальные 1 2 │ │

│ │респондент не упомянул │Увеличение паховых 1 3 │ │

│ │респондентом двух и │Другие _____________ │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────────────────┼───────┤

│ │любые симптомы ИППП у │Выделения из половых 1 2 │ │

│ │нибудь еще симптомы? │мочеиспускании │ │

│ │пункт в своем ответе │Увеличение паховых 1 2 │ │

│ │респондент не упомянул │Невозможность 1 2 │ │

│ │пункт в своем ответе │оттянуть крайнюю │ │

│ │респондентом двух и │Язвы/ранки в районе 1 2 │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────────────────┼───────┤

│ │в течение последних 12 │Респондент 8 │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────────────────┼───────┤

│ │в течение последних 12 │Респондент 8 │ │

└────┴───────────────────────┴───────────────────────────┴───────┘

Раздел 9. Информированность, мнения и позиция в отношении ВИЧ/СПИД

┌─────┬────────────────────────┬────────────────────────┬────────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │носителем ВИЧ-инфекции │Респондент 8 │-> В903 │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│В902б│Есть ли (был ли) у Вас │Да, близкий 1 │ │

│ │близкий родственник или │родственник │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │телем СПИДа путем пра- │Респондент 8 │ │

│ │вильного использования │затрудняется │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │правильного использова- │Респондент 8 │ │

│ │ния презерватива при │затрудняется │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │только одного здорового │Респондент 8 │ │

│ │моногамного полового │затрудняется │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │воздерживаясь от половых│Респондент 8 │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │посуды с ВИЧ-инфициро- │Респондент 8 │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │иглой, которая уже была │Респондент 8 │ │

│ │использована другим │затрудняется │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │беременной женщины? │Респондент 8 │-> В912 │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │предпринимать беременная│Прием лекарств 1 2 │ │

│ │женщина с тем, чтобы │(Противоретрови- │ │

│ │снизить риск передачи │русные препараты) │ │

│ │Не зачитывайте перечень │Респондент │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │денциального прохождения│Респондент 8 │ │

│ │(Под словом "конфиденци-│Ответа нет 9 │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │теста, но не могли бы Вы│Ответа нет 9 │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│В9115│Проходили ли Вы ВИЧ-тест│Добровольно 1 │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│ │теста, но не могли бы Вы│Ответа нет 9 │ │

├─────┼────────────────────────┼────────────────────────┼────────┤

│В917 │Когда Вы проходили самый│В прошлом году 1 │ │

└─────┴────────────────────────┴────────────────────────┴────────┘

Раздел 10. Охват превентивными мероприятиями

┌─────┬────────────┬─────────────────────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и │ Кодировка ответов │Перейти│

├─────┼────────────┼─────────────────────────────────────┼───────┤

│ │перечислен- │Друзья или рассказы других людей 2 │ │

│ │источников │Телефонные горячие линии 4 │ │

│ │Вы узнали о │Врач, медсестра или другой 7 │ │

├─────┼────────────┼─────────────────────────────────────┼───────┤

│В1119│От кого бы │Врачи или медсестры 1 │ │

│ │Вы предпочли│Центр борьбы со СПИДом 2 │ │

│ │получать эту│Пункт программы "Снижение Вреда" 3 │ │

└─────┴────────────┴─────────────────────────────────────┴───────┘

Раздел 11. Поведение, связанное с обращением за лечением по поводу ИППП

┌─────┬──────────────────────────┬───────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│В1120│Фильтр: Сверьте В*** и │Отсутствие выделений │-> │

│ │Наличие выделений и/или │образований в течение │ │

│ │язвенных образований в │предыдущих 12 месяцев │ │

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │лекарства в последний раз,│Медицинский 1 2 │ │

│ │доставали такие лекарства?│госпитале │ │

│ │Обведите соответствующие │Аптека 1 2 │ │

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │лекарства во время │Адаптируйте с учетом │ │

├─────┼──────────────────────────┴───────────────────────┼───────┤

│ │Обращался за помощью в клиническое или │ │

├─────┼──────────────────────────┬───────────────────────┼───────┤

│В1125│Через какое время после │В течение 1 1 │ │

│ │появления первых симптомов│недели │ │

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│В1127│Получили ли Вы лекарства, │Да, получил все 1 │ │

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │принимали все выписанные │Укажите пункты 1 2 │ │

│ │Обведите соответствующие │местной │ │

└─────┴──────────────────────────┴───────────────────────┴───────┘

Раздел 12. Общественное осуждение и дискриминация

┌─────┬──────────────────────────┬───────────────────────┬───────┐

│ N │ Вопросы и фильтры │ Кодировка ответов │Перейти│

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │вызывающим такое заболе- │Респондент 8│ │

│ │вание как СПИД, то были │затрудняется ответить │ │

│ │ли Вы готовы ухаживать за │Ответа нет 9│ │

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │но еще не болен, то может │Респондент 8│ │

│ │ли такой студент продол- │затрудняется ответить │ │

│ │жать посещать занятия? │Ответа нет 9│ │

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │вызывающим такое заболе- │Респондент 8│ │

│ │вание как СПИД, то были │затрудняется ответить │ │

│ │ли Вы готовы ухаживать за │Ответа нет 9│ │

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │ции, то может ли он/она │Респондент 8│ │

│ │продолжать преподаватель- │затрудняется ответить │ │

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │работник общепита являет- │Респондент 8│ │

│ │ся носителем ВИЧ, то │затрудняется ответить │ │

├─────┼──────────────────────────┼───────────────────────┼───────┤

│ │вызывающим такое заболе- │Респондент 8│ │

│ │вание как СПИД, то сохра- │затрудняется ответить │ │

│ │нили ли бы эту информацию │Ответа нет 9│ │

└─────┴──────────────────────────┴───────────────────────┴───────┘

	Визит 1	Визит 2	Визит 3
Дата
Интервьюер
Результат

	Вполне способны	Скорее способны, чем нет	Скорее не способны, чем способны	Не способны	Не знаю
N 3. Исполнять обязанности на работе так же, как и другие люди	1	2	3	4	5
N 4. Заводить семью так же, как и другие люди	1	2	3	4	5
N 5. Занимать общественные должности так же, как и другие люди	1	2	3	4	5
N 6. Заниматься спортом так же, как и другие люди	1	2	3	4	5
N 7. Работать на общих основаниях вместе с другими людьми	1	2	3	4	5

	Да	Скорее да, чем нет	Скорее нет, чем да	Нет	Не знаю
N 8. Пребывать в больнице на общих основаниях вместе с другими людьми	1	2	3	4	5
N 9. Отбывать наказание на общих основаниях вместе с другими людьми	1	2	3	4	5
N 10. Получать медицинскую помощь там же, где все другие люди	1	2	3	4	5
N 11. Прикасаться к здоровым людям	1	2	3	4	5
N 12. Учиться за государ- ственный счет в ВУЗе	1	2	3	4	5
N 13. При приеме на работу говорить о своей инфициро- ванности ВИЧ	1	2	3	4	5

	Да	Скорее да, чем нет	Скорее нет, чем да	Нет	Не знаю
N 16. Женщины вступать в брак со здоровым мужчиной	1	2	3	4	5
N 17. Мужчины вступать в брак со здоровой женщиной	1	2	3	4	5

	Вполне согла- сен	Скорее согласен, чем нет	Скорее не согласен, чем сог- ласен	Не сог- ласен	Не знаю
N 18. Работодатели при приеме на работу должны учитывать ВИЧ-инфицирован- ность человека	1	2	3	4	5
N 19. Работодатели при приеме на работу должны требовать справку об отсутствии ВИЧ-инфициро- ванности у человека	1	2	3	4	5
N 20. ВИЧ-инфицированным людям не имеет смысла продолжать образование	1	2	3	4	5
N 21. Государство должно изолировать ВИЧ-инфициро- ванных людей в специальных учреждениях	1	2	3	4	5
N 22. Списки больных ВИЧ должны передаваться в больницы	1	2	3	4	5
N 23. Списки больных ВИЧ должны распространяться во всех учебных заведениях	1	2	3	4	5
N 24. ВИЧ-инфицированные люди должны честно и открыто рассказать другим людям о своей болезни	1	2	3	4	5

		СПИСОК 1
		Присутствуют		Отсутствуют
		СПИСОК 2
		Присутствуют	Отсутствуют	Присутствуют	Отсутствуют
СПИСОК 3	Присутствуют	а	b	е	f
	Отсутствуют	с	d	g	х

	Полностью согласен	Скорее согласен, чем нет	Скорее не согласен, чем согласен	Полностью не согласен
N 26. Ведут беспорядоч- ный образ жизни	1	2	3	4
N 27. Это - наркоманы	1	2	3	4
N 28. Это - проститутки и гомосексуалисты	1	2	3	4
N 29. Это - отбросы общества	1	2	3	4
N 30. Это - те, кто изменяют женам/мужьям	1	2	3	4
N 31. Это - такие же люди как я	1	2	3	4
N 32. Это - разносчики смертельной заразы	1	2	3	4
N 33. Могут быстро заразить каждого	1	2	3	4
N 34. Это - носители инфекции, которая легко распространяется	1	2	3	4

	Возможно	Невозможно	Не знаю
N 41. Через укус комара	1	2	3
N 42. Через укус собаки	1	2	3
N 43. Если принимать пищу совместно с ВИЧ-инфицированными людьми	1	2	3
N 44. Если съесть пищу, предложенную ВИЧ-инфицированным	1	2	3
N 45. Через переливание крови	1	2	3
N 46. Через совместное использование ванной или туалета с ВИЧ-инфицирован- ными людьми	1	2	3
N 47. Через сексуальные контакты мужчины и женщины	1	2	3
N 48. Через сексуальные контакты мужчины с мужчиной	1	2	3
N 49. Через инъекцию шприцем	1	2	3

	Да	Скорее да, чем нет	Скорее нет, чем да	Нет	Не знаю
N 65. Иметь половые контакты только с одним верным неинфицированным партнером	1	2	3	4	5
N 66. Использовать презерватив	1	2	3	4	5

	Один	2-3	4-5	6-10	11-20	21-50	Другое _______
N 75. Мужчин	1	2	3	4	5	6	7
N 76. Женщин	1	2	3	4	5	6	7

	Да	Скорее да, чем нет	Скорее нет, чем да	Нет	Не знаю
N 35. Сделать аборт	1	2	3	4	5
N 36. Попросить сделать специальную обработку родовых путей	1	2	3	4	5
N 37. Попросить сделать кесарево сечение	1	2	3	4	5
N 38. Не использовать грудное вскармливание	1	2	3	4	5
N 39. Принимать специальные лекарственные препараты для лечения ВИЧ-инфекции (анти- ретровирусные препараты)	1	2	3	4	5
N 40. Сделать операцию по стерилизации, после которой она уже не сможет иметь детей	1	2	3	4	5

	Полностью согласен	Скорее согласен, чем нет	Скорее не согласен, чем согласен	Полностью не согласен
N 54. Если я узнаю, что в общественном месте находится ВИЧ-инфициро- ванный человек, то я от- несусь к этому спокойно	1	2	3	4
N 55. Я постараюсь уйти как можно быстрее, если рядом окажется ВИЧ-инфи- цированный человек	1	2	3	4
N 56. Если с ВИЧ-инфици- рованным не вступать в половой контакт или не употреблять совместно наркотики, риск зараже- ния отсутствует	1	2	3	4
N 57. Рукопожатие с ВИЧ-инфицированным не представляет опасности для здоровых людей	1	2	3	4
N 58. Если бы член моей семьи заболел СПИДом, я бы не стал заботится о нем или о ней в своем доме	1	2	3	4
N 59. Если бы я знал, что продавец или хозяин продовольственного мага- зина, в который я хожу, болен ВИЧ, я бы не стал покупать у него свежие овощи	1	2	3	4
N 60. Если член моей семьи заразится ВИЧ, я бы стал держать это в секрете	1	2	3	4
N 61. Если бы я узнал, что мой знакомый - ВИЧ- инфицированный, я бы не стал продолжать с ним поддерживать отношения	1	2	3	4
N 62. Если учитель имеет ВИЧ-положительный ста- тус, но хорошо себя чув- ствует, он или она может продолжать преподавать в школе	1	2	3	4
N 63. Если врач имеет ВИЧ-положительный ста- тус, но хорошо себя чув- ствует, он или она может продолжать принимать больных и производить медицинские манипуляции	1	2	3	4
N 64. Если спортивный инструктор имеет ВИЧ- положительныи статус, но хорошо себя чувствует, он или она может продол- жать проводить трениров- ки с людьми	1	2	3	4

	Да	Скорее да, чем нет	Скорее нет, чем да	Нет	Не знаю
N 67. Должны ли врачи предлагать ВИЧ-инфицированной женщине аборт как средство предотвращения зараже- ния ребенка ВИЧ	1	2	3	4	5
N 68. Должна ли ВИЧ-инфицированная женщина рожать детей	1	2	3	4	5
N 69. Если ВИЧ-инфицированная жен- щина родила, всегда ли от нее зара- жается ребенок	1	2	3	4	5