УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
Р.А.ХАЛЬФИН
6 августа 2007 г. N 5957-РХ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ
СО СПИД И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Настоящие
методические рекомендации подготовлены Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации в соответствии с условиями Соглашения
между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития о
займе для финансирования проекта "Профилактика, диагностика, лечение
туберкулеза и СПИДа" N 4687-RU в рамках подготовки нормативно-правовых
актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения,
эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих
заболеваний (приказ Минздравсоцразвития
России от 1 апреля 2005 г. N 251 "О создании Рабочей группы по подготовке
нормативных правовых актов и методических документов по вопросам диагностики,
лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих
заболеваний") при участии ФГУ "Федеральный научно-методический центр
по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора" (академик РАМН,
д.м.н., проф. В.В.Покровский).
Общие положения
Настоящие методические рекомендации
содержат основные положения по организации деятельности центров по профилактике
и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - Центр).
1. Центр
(территориальный, т.е. республиканский - в составе республики, краевой или областной
- в составе края или области или городской и т.п.) является специализированным
учреждением, координирующим, организующим, и осуществляющим профилактические,
противоэпидемические, диагностические, лечебные и другие мероприятия,
направленные на предупреждение распространения ВИЧ и связанных с ним
заболеваний, а также на снижение уровня негативных последствий, вызванных
распространением ВИЧ-инфекции на подведомственной Центру территории.
2. Центр является
самостоятельным учреждением, созданным в соответствии с законодательством РФ по
распоряжению территориальной исполнительной власти, имеет свою гербовую печать
и специальные бланки с указанием полного наименования, почтового адреса,
телефона, электронной почты.
3. Финансирование
деятельности Центров осуществляется за счет средств бюджета субъекта федерации,
бюджета Федеральных целевых программ по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД,
специальных адресных федеральных средств, выделяемых на осуществление программ
по противодействию ВИЧ/СПИД, целевых программ субъектов федерации, городских и
иных программ и иных бюджетных средств, выделяемых на осуществление мероприятий
по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД, а также за счет иных источников
финансирования, разрешенных законодательством РФ.
4. Руководитель Центра назначается на
должность и освобождается от занимаемой должности в установленном
законодательством порядке, ему придаются права главного внештатного специалиста
территориального органа управления здравоохранением по вопросам организации и
проведения мероприятий по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией и сопутствующими
заболеваниями.
5. Основной задачей Центра является
осуществление организационно-методической работы по проведению диагностических,
лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, связанных с
ВИЧ-инфекцией и сопутствующими заболеваниями.
Руководящие
принципы деятельности Центра
1. В своей работе Центр руководствуется
действующим законодательством РФ и субъекта РФ, на территории которого он
выполняет свои функции, распоряжениями вышестоящих органов исполнительной
власти, приказами и инструктивными документами Министерства здравоохранения и
социального развития РФ, вышестоящих органов здравоохранения, а также
действующими международными соглашениями РФ.
2. Ведущими принципами деятельности
Центра являются положения "Декларации о приверженности делу борьбы с
ВИЧ/СПИДом", принятые резолюцией S-26/2 специальной сессии Генеральной
Ассамблеи ООН от 27 июня 2001 года.
3. Деятельность Центра основывается на
принципе равной доступности профилактики, диагностики, лечения и всех видов
психологической и социальной поддержки, гарантированной действующим
законодательством РФ для всех граждан Российской Федерации и иностранных
граждан.
4. Принципом деятельности Центра является
предупреждение и борьба со всеми видами дискриминации, связанными с
ВИЧ-инфицированием, профилактикой, диагностикой и лечением ВИЧ-инфекции,
социальной адаптацией и трудовой деятельностью ВИЧ-позитивных
людей и членов их семей.
5. Деятельность Центра осуществляется в
соответствии с новейшими достижениями научных исследований в области
профилактики, диагностики, лечения и преодоления социальных последствий
распространения ВИЧ/СПИД.
6. В области своей основной деятельности
по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции и преодолению последствий ее
распространения Центр использует документы и разработки ЮНЭЙДС, ВОЗ и других
международных организаций системы ООН.
Задачи деятельности
Центра:
I. Задачи в области
организации и координации мероприятий, осуществляемых на территории
деятельности Центра:
1. Обеспечение федеральных органов
исполнительной и законодательной власти, а также субъектов органов
исполнительной и законодательной власти Российской Федерации полноценной
информацией о ситуации по ВИЧ-инфекции на территории функционирования Центра.
2. Обеспечение федеральных органов
исполнительной и законодательной власти, а также субъектов органов
исполнительной и законодательной власти Российской Федерации технической
помощью по всем вопросам их деятельности, связанной с организацией
противодействия распространению ВИЧ-инфекции и уменьшению негативных
последствий ее распространения.
3. Обеспечение технической поддержки
межсекторальной координации деятельности, осуществляемой в области борьбы с
ВИЧ-инфекцией органами и учреждениями федерального подчинения и учреждениями и
органами субъектов Российской Федерации, а также организациями различного
ведомственного подчинения и общественными или частными организациями.
4. Обеспечение технического контроля со
стороны органов исполнительной власти за адекватностью и эффективностью
деятельности различных организаций в области противодействия распространению
ВИЧ и уменьшения последствий ее распространения.
II. Задачи в
области (первичной) профилактики распространения ВИЧ-инфекции
1. Информирование населения о путях
распространения ВИЧ и методах предупреждения заражения ВИЧ с использованием:
- средств массовой информации;
- телевидения, радио, прессы, интернета,
почты;
- обучения работающей части населения на
рабочих местах;
- обучения учащихся различных учебных
заведений;
- организации специальных мероприятий,
включая концерты, представления и т.п.;
- издания и распространения специальной
обучающей литературы (листовки, буклеты), видеопродукции, компьютерных программ
(игр).
2. Организация работы по обучению методам
предупреждения заражения уязвимых к ВИЧ контингентов населения:
- среди потребителей наркотических
препаратов;
- среди лиц, вовлеченных в занятия
коммерческим сексом и их клиентов;
- среди мужчин имеющих секс с мужчинами;
- среди неработающей и неучащейся
молодежи;
- среди водителей и других работников
транспорта;
- среди военнослужащих и милиции;
- среди лиц, находящихся в заключении;
- среди мигрирующих контингентов
населения: туристов, торговцев, временных рабочих, лиц без определенного места
жительства, перемещенных лиц и т.п.;
- других контингентов.
3. Организация системы индивидуального
обучения (консультирования) граждан по вопросам ВИЧ-инфекции с предоставлением
возможности добровольного тестирования на ВИЧ-инфекцию.
4. Координация профилактических
мероприятий с деятельностью организаций другого ведомственного подчинения, с
мерами, осуществляемыми негосударственными и частными организациями,
принимающими участие в профилактике ВИЧ-инфекции.
III. Задачи по сбору,
анализу и распространению статистической информации, связанной с ВИЧ-инфекцией
1. Учет тендерной, территориальной и
связанной с социальными факторами заболеваемости ВИЧ-инфекцией и сопутствующими
инфекционными и оппортунистическими заболеваниями, а также смертности,
рождаемости, фертильности и других демографических показателей у ВИЧ-позитивных лиц на территории.
2. Анализ данных о динамике собранных
показателей, связанных с ВИЧ-инфекцией и сочетанных с ней инфекционных и
оппортунистических заболеваний.
3. Регулярное информирование местной
администрации, органов здравоохранения и организаций системы надзора за
заболеваемостью о статистических данных по заболеваемости ВИЧ-инфекцией и
оппортунистическими заболеваниями.
IV. Организация и
проведение эпидемиологического надзора и противоэпидемических мероприятий
1. Сбор и анализ текущей
эпидемиологической информации по ВИЧ-инфекции и сочетанным инфекционным
заболеваниям.
2. Организация и проведение плановых,
специальных или дозорных эпидемиологических исследований по выявлению и оценке
активности факторов, влияющих на интенсивность осуществления передачи ВИЧ.
3. Выявление источников ВИЧ-инфекции,
путей и факторов передачи ВИЧ путем организованного обследования на антитела к
ВИЧ, проводимого в соответствии с регламентирующими документами.
4. Консультирование выявленных ВИЧ-позитивных лиц по вопросам предупреждения
распространения ВИЧ.
5. Проведение эпидемиологического расследования
случаев ВИЧ-инфекции.
6. Консультирование партнеров
ВИЧ-инфицированных лиц о способах предупреждения заражения ВИЧ.
7. Организация противоэпидемических
мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ в выявленных очагах возможной
нозокомиальной передачи ВИЧ.
8. Организация и проведение мероприятий
по предотвращению передачи ВИЧ от ВИЧ-позитивной
матери ее будущему ребенку.
V. Организация
лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и проведение клинико-лабораторного
контроля за лечебно-диагностическими мероприятиями
1. Организация и проведение первичной и
подтверждающей диагностики ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний на
подведомственной территории.
2. Организация и проведение лабораторного
мониторинга за состоянием ВИЧ-инфицированных лиц и эффективностью лечения.
3. Осуществление лабораторного
мониторинга за резистентностью ВИЧ к антиретровирусным препаратам и циркуляцией
резистентных штаммов.
4. Оказание методической помощи
учреждениям, осуществляющим диагностику ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний
на территории функционирования Центра.
5. Организация и проведение добровольного
анонимного обследования на ВИЧ и сопутствующие
заболевания.
VI. Оказание
лечебной помощи ВИЧ-инфицированным лицам
1. Организация и проведение диагностики
ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний.
2. Организация консультирования лиц, у
которых обнаружена ВИЧ-инфекция, с целью адаптации к жизни с ВИЧ, включая
вопросы оказания дальнейшей лечебной помощи.
3. Организация диспансерного наблюдения
за ВИЧ-позитивными лицами, включая необходимые
диагностические процедуры, предусмотренные стандартами медицинской помощи
ВИЧ-позитивным лицам.
4. Проведение комплексных лечебных
мероприятий, необходимых для сохранения здоровья и трудоспособности ВИЧ-позитивных лиц в соответствии с действующими стандартами
оказания лечебной помощи ВИЧ-позитивным гражданам РФ, включая специфическую
антиретровирусную терапию, лечение оппортунистических инфекций, сопутствующих
заболеваний и состояний.
5. Организация обеспечения и снабжения ВИЧ-позитивных лиц, нуждающихся в медикаментозной помощи,
лекарственными препаратами, поступающими за счет федерального и местных
бюджетов или иных источников.
6. Организация паллиативной помощи лицам,
пострадавшим от ВИЧ/СПИД, включая организацию и оказание медицинской помощи на
дому (совместно со специалистами амбулаторно-поликлинических медицинских
учреждений и центров социального обслуживания населения).
VII. Задачи в
области преодоления социальных последствий распространения ВИЧ-инфекции
1. Наблюдение за исполнением законодательства
РФ и субъектов РФ в области противодействия распространению ВИЧ/СПИД и
информирование органов исполнительной и судебной власти о случаях нарушения
действующего законодательства, включая случаи поставления граждан в угрозу
заражения ВИЧ и случаи нарушения прав ВИЧ-позитивных
лиц.
2. Участие в обеспечении ВИЧ-позитивных лиц социальной помощью, предусмотренной
федеральным законодательством РФ и законодательными актами субъектов РФ, а
также распоряжениями органов исполнительной власти РФ и субъектов РФ.
3. Обеспечение лиц, пострадавших от
ВИЧ\СПИД, а также лиц, прямо или косвенно вовлеченных в конфликтные ситуации,
связанные с ВИЧ-инфекцией, консультативной помощью (включая юридическую).
4. Организация социальной помощи детям ВИЧ-позитивных родителей, оставшимся без родителей, а также ВИЧ-позитивным
детям в соответствии с законодательством РФ и нормативными актами
исполнительной власти федерального или местного уровня.
VIII. Задачи в
области подготовки и повышения квалификации кадров для работы в области
противодействия распространению ВИЧ-инфекции
1. Подготовка специалистов в области
профилактики, консультирования и тестирования, лечения, психологической и
социальной поддержки, диагностики ВИЧ-инфекции.
2. Повышение квалификации специалистов,
работающих в области профилактики, лечения, психологической и социальной
поддержки, диагностики ВИЧ-инфекции.
3. Организация и проведение совещаний и
конференций по вопросам профилактики, лечения, психологической и социальной
поддержки, диагностики ВИЧ-инфекции.
Структура Центра
В соответствии с задачами деятельности
Центра рекомендуется следующая его структура:
1. Организационно-методический отдел.
Решает задачи в области организации и координации мероприятий в области борьбы
с ВИЧ-инфекцией и преодолением ее последствий, осуществляемых на территории
деятельности центра, а также в области подготовки и повышения квалификации
кадров для работы в области противодействия распространению ВИЧ-инфекции.
Собирает и анализирует информацию об организации профилактики, диагностики,
лечения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний и эффективности проводимых
мероприятий. Организует взаимодействие с органами и учреждениями
здравоохранения, учреждениями других ведомств, общественными и частными
организациями и лицами. Проводит мероприятия по преодолению стигматизации и
дискриминации ВИЧ-инфицированных лиц и их семей. Организует учебные
мероприятия, конференции, семинары.
В состав подразделения входят специалисты
в области организации здравоохранения, юристы, специалисты по связям с
общественностью, журналисты, врачи-методисты.
2. Отдел профилактики. Действует в
соответствии с задачами в области (первичной) профилактики
распространения ВИЧ-инфекции, обеспечивает и организует профилактические
мероприятия, информирование и обучение общего населения, контингентов, угрожаемых
по ВИЧ-инфекции.
В состав подразделения входят специалисты
в области профилактического здравоохранения, психолог, имеющий подготовку по
работе с населением, врачи-методисты, социальные работники.
3. Эпидемиологический отдел. Решает
задачи по сбору, анализу и распространению статистической информации, связанной
с ВИЧ-инфекцией. Организует сбор и распространение статистической информации о
ВИЧ-инфекции. Проводит эпидемиологическое расследование и информирование
контактных лиц (оповещение партнеров). В состав подразделения входят
эпидемиологи, помощники эпидемиологов.
4. Диагностическое подразделение.
Организация лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и проведение
клинико-лабораторного контроля за лечебно-диагностическими мероприятиями.
Организует и проводит диагностические мероприятия, связанные с ВИЧ-инфекцией и
сопутствующими заболеваниями. В состав подразделения входят лабораторные
работники, прошедшие обучение по соответствующим
методам диагностики.
5. Клинический отдел. Обеспечивает
диспансерное наблюдение и лечение ВИЧ-инфицированных лиц, а также оказание
паллиативной помощи. В состав подразделения входят бригады
специалистов, включающие инфекционистов, психиатров, психотерапевтов,
психологов, фармаколога, дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, хирургов,
стоматологов, окулистов, специалистов по паллиативной помощи, средний и младший
медицинский персонал, обученный методологии работы по ВИЧ-инфекции.
6. Отдел медико-социальной
и правовой помощи. Организует и осуществляет мероприятия, обеспечивающие социальную
помощь ВИЧ-инфицированным лицам, включая мероприятия по уменьшению
дискриминации, паллиативную помощь, заботу о детях-сиротах и других членах
семей ВИЧ-позитивных лиц, включая оказание
медико-социальной помощи на дому (совместно со специалистами
амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений и центров социального
обслуживания населения, сотрудниками НКО).
В состав подразделения входят специалисты
по социальной работе, специалист по паллиативной помощи, социальные работники,
психологи, менеджер по управлению медицинским персоналом, средний медицинский
персонал, включая патронажных сестер.
7. Административно-хозяйственный отдел.
Обеспечивает административно-хозяйственную деятельность Центра.
Штатная численность сотрудников Центра
определяется Органом управления здравоохранением с учетом численности
населения территории деятельности Центра и числом ВИЧ-позитивных лиц,
зарегистрированных на территории, в соответствии с нормативной нагрузкой на
сотрудников.
Центр СПИД
осуществляет следующие функции:
- организационно-методическое руководство
деятельностью лечебно-профилактических учреждений по вопросам оказания
консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи населению
при ВИЧ-инфекции;
- осуществление координации основной
деятельности Центра с учреждениями другого ведомственного подчинения, другими
медицинскими учреждениями, общественными организациями, коммерческими
организациями и частными лицами, участвующими в мероприятиях по борьбе с ВИЧ-инфекцией
и последствиями ее распространения;
- организация и проведение
профилактических мероприятий среди общего населения подведомственной
территории;
- организация и проведение мероприятий по
профилактике ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения;
- проведение анализа эпидемической
ситуации и эффективности противоэпидемических мероприятий;
- организация диагностики, лечения,
профилактики ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний;
- обеспечение пациентов лекарственными
средствами;
- организация мероприятий по уменьшению
последствий распространения ВИЧ/СПИД: психологической поддержки и социальной
помощи лицам, пострадавшим от ВИЧ-инфекции, и их семьям, в том числе
организация и проведение психосоциального консультирования и паллиативной помощи;
- оказание помощи в решении правовых,
социальных и реабилитационных вопросов в отношении ВИЧ-инфицированных;
- осуществление контроля качества
диагностических тест-систем на ВИЧ-инфекцию, применяемых на территории
соответствующего субъекта Российской Федерации;
- сбор и анализ ежемесячных отчетов
лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции, представление сводных отчетов в органы
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и
в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека;
- участие в разработке федеральных,
окружных и территориальных программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией;
- обучение и подготовка медицинских
кадров лечебно-профилактических учреждений по диагностике, лечению и
профилактике ВИЧ-инфекции, включая консультирование до и после проведения теста
на ВИЧ-инфекцию;
- мониторинг за ВИЧ-инфекцией;
- проведение социологических исследований
по проблеме ВИЧ-инфекции, включая осуществление эпидемиологического и
поведенческого мониторинга;
- разработка и распространение
методической литературы по вопросам ВИЧ-инфекции;
- выполнение научно-практических работ по
проблемам ВИЧ-инфекции;
- организация и проведение симпозиумов,
конференций, семинаров, выставок и т.д. по проблемам, входящим в компетенцию
Центра СПИД;
- представление информации в органы
государственной власти о выявленных нарушениях, которые могут привести к
заражению и распространению ВИЧ-инфекции;
- участие в экспертной деятельности по
оценке качества и эффективности организационно-профилактических и
лечебно-диагностических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в
лечебно-профилактических учреждениях;
- осуществление медико-педагогической
деятельности;
- подготовка и представление в орган
исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения
заявок на антиретровирусные препараты и диагностикумы, необходимые для
организации и проведения лечения больных ВИЧ-инфекцией.
Права и
ответственность Центра
Центр имеет права:
1. Планировать и осуществлять свою
деятельность в рамках установленных задач и функций в соответствии с
действующим законодательством.
2. Запрашивать и получать предусмотренную
данным положением информацию от учреждений здравоохранения, действующих на подведомственной
территории.
3. Вносить в вышестоящие организации
предложения, связанные с оптимизацией и повышением эффективности деятельности,
направленной на предупреждение распространения ВИЧ/СПИД и сопутствующих
заболеваний.
4. Осуществлять методическое руководство
и контроль за эффективностью деятельности организаций,
принимающих участие в программах, связанных с предупреждением распространения
ВИЧ и уменьшением последствий от его распространения.
5. Осуществлять все виды деятельности, не
запрещенные законодательством, направленные на улучшение здоровья граждан.
Центр несет ответственность за:
1. Качественное выполнение
предусмотренных данными рекомендациями задач и функций Центра.
2. Достоверность и своевременность
информирования государственных органов, вышестоящих организаций и органов
надзора о развитии ситуации по ВИЧ/СПИДу и сопутствующим заболеваниям.
3. Обеспечение методического руководства
и контроля качества профилактической и лечебной помощи населению по вопросам,
связанным с ВИЧ/СПИД и сопутствующими заболеваниями.
4. Обеспечение гарантированных
законодательством РФ оплаты и условий труда сотрудников Центра.
Контроль и регламентация деятельности
Центра осуществляется государственными органами в пределах их компетенции.