Приказ ФФОМС от 16.07.2007 N 151 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 августа 2007 г. N 9970

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

16 июля 2007 г.

N 151

О МОНИТОРИНГЕ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА,

НАПРАВЛЕННОГО НА ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА УСЛУГ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В целях проведения мониторинга пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, приказываю:

1. Утвердить для сбора и анализа информации в рамках реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (далее - пилотного проекта):

1.1. отчет N 1 ТФОМС-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" (приложение N 1);

1.2. рекомендации по заполнению отчета N 1 ТФОМС-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" (приложение N 2);

1.3. отчет N 2 ЛПУ-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" (приложение N 3);

1.4. рекомендации по заполнению отчета N 2 ЛПУ-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" (приложение N 4).

2. Формировать отчеты N 1 ТФОМС-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" и N 2 ЛПУ-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" в период реализации пилотного проекта.

3. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, участвующих в реализации пилотного проекта:

3.1. определить ответственных исполнителей за подготовку отчетов;

3.2. обеспечить заполнение в системе МУССОН отчета N 1 ТФОМС-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" и взять под личный контроль предоставление данного отчета в системе МУССОН.

4. Управлению информационно-аналитических технологий (В.В.Макаров) обеспечить прием и обобщение информации в электронном виде.

5. Управлению модернизации системы ОМС (Л.А.Габуева) оказывать организационно-методическую помощь территориальным фондам обязательного медицинского страхования при составлении отчета по форме N 1 ТФОМС-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта".

6. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя директора С.В.Шуралеву.

И.о. директора

Д.В.РЕЙХАРТ

Приложение N 1

к Приказу ФОМС

от 16.07.2007 г. N 151

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Сведения об объемах и качестве медицинской помощи │

│ в рамках реализации пилотного проекта │

│ за ________ месяц, 200_ год │

│ │

│ (В ФОМС) │

│ ------- │

│ СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────┬──────────────┐ ┌───────────────────┐

│ Представляют: │ Сроки │ │ Отчет N 1 │

│ │представления │ │ │

├────────────────────────┼──────────────┤ │ ТФОМС-ПИЛОТ │

│Территориальный фонд │помесячно - не│ └───────────────────┘

│обязательного │позднее 20 │

│медицинского страхования│числа месяца, │ Утвержден

│сведения об объемах и │следующего за │ Приказом ФОМС

│качестве медицинской │отчетным │ от __________ N ___

│помощи в рамках │периодом; │

│реализации пилотного │за полугодие -│ ┌───────────────────┐

│проекта (сводный отчет) │не позднее 25 │ │ месячная │

│Федеральному Фонду │числа месяца, │ │ полугодовая │

│обязательного │следующего за │ │ годовая │

│медицинского страхования│отчетным │ └───────────────────┘

│ │за год - не │ (подчеркнуть)

│ │позднее 25 │

│ │января │

└────────────────────────┴──────────────┘

Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________________
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

Таблица 1. Сведения об учреждениях здравоохранения

┌───────────────────────────────────────────────┬──────┬────────┬─────────────┐

│ Показатели мониторинга по реализации │ N │Единицы │ За отчетный │

│ пилотного проекта │строки│измере- │ период (6 │

│ │ │ния │месяцев, год)│

│ │ │ │текущего года│

├───────────────────────────────────────────────┼──────┼────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

│Учреждения здравоохранения - всего │ 1 │единиц │ │

│в том числе: │ │ │ │

│работающие в системе ОМС │ 2 │единиц │ │

│ из них: │ │ │ │

│ больничные учреждения, клиники, диспансеры, │ 3 │единиц │ │

│ оказывающие стационарную помощь │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │

│ заключившие Договор на участие в │ 4 │единиц │ │

│ реализации пилотного проекта │ │ │ │

│ амбулаторно-поликлинические учреждения, │ 5 │единиц │ │

│ работающие в системе ОМС │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │

│ внедрившие оплату медицинской помощи на │ 6 │единиц │ │

│ основе финансирования по подушевому │ │ │ │

│ нормативу и заключившие Договор на участие в │ │ │ │

│ реализации пилотного проекта │ │ │ │

├────────────────┬──────────────────────────────┼──────┼────────┼─────────────┤

│ из них: │внутриучрежденческих расчетов │ 7 │единиц │ │

│ внедрившие ├──────────────────────────────┼──────┼────────┼─────────────┤

│системы │межучрежденческих расчетов │ 8 │единиц │ │

├────────────────┼────────────┬─────────────────┼──────┼────────┼─────────────┤

│Учреждения из│стационарной│число койко-дней │ 9 │единиц │ │

│числа работающих│ ├─────────────────┼──────┼────────┼─────────────┤

│в ОМС,│ │число законченных│ 10 │единиц │ │

│заключившие │ │случаев │ │ │ │

│Договор на│ ├─────────────────┼──────┼────────┼─────────────┤

│участие в│ │число выбывших │ 11 │человек │ │

│реализации │ │больных │ │ │ │

│пилотного ├────────────┼─────────────────┼──────┼────────┼─────────────┤

│проекта, │амбулаторно-│число посещений │ 12 │единиц │ │

│учитывающие │поликлини- ├─────────────────┼──────┼────────┼─────────────┤

│объемы оказанной│ческой │число законченных│ 13 │единиц │ │

│медицинской │ │случаев │ │ │ │

│помощи │ ├─────────────────┼──────┼────────┼─────────────┤

│ │ │число услуг │ 14 │единиц │ │

│ │ ├─────────────────┼──────┼────────┼─────────────┤

│ │ │число случаев │ 15 │единиц │ │

│ │ │учета по │ │ │ │

│ │ │подушевому │ │ │ │

│ │ │нормативу │ │ │ │

├────────────────┴────────────┴─────────────────┼──────┼────────┼─────────────┤

│Учреждения из числа работающих в ОМС, │ 16 │единиц │ │

│заключившие Договор на участие в реализации │ │ │ │

│пилотного проекта и внедрившие стандарты │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │

│Учреждения из числа работающих в ОМС, │ 17 │единиц │ │

│заключившие Договор на участие в реализации │ │ │ │

│пилотного проекта и размещающие услуги │ │ │ │

│немедицинского характера (привлечение внешних │ │ │ │

│исполнителей) │ │ │ │

│Учреждения из числа работающих в ОМС, │ 18 │единиц │ │

│заключившие Договор на участие в реализации │ │ │ │

│пилотного проекта и которые перешли на новую │ │ │ │

│систему оплаты труда │ │ │ │

│Среднесписочная численность медицинских │ 19 │человек │ │

│работников в учреждениях здравоохранения, │ │ │ │

│участвующих в реализации пилотного проекта │ │ │ │

│(физические лица) │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ оказывающих стационарную помощь: │ 20 │человек │ │

│ - врачи │ 21 │человек │ │

│ - средний медицинский персонал │ 22 │человек │ │

│ оказывающих амбулаторно-поликлиническую │ 23 │человек │ │

│ помощь: │ │ │ │

│ - врачи │ 24 │человек │ │

│ - средний медицинский персонал │ 25 │человек │ │

│Средний уровень оплаты труда медицинских │ 26 │рубли │ │

│работников в учреждениях здравоохранения, │ │ │ │

│участвующих в реализации пилотного проекта │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │

│ оказывающих стационарную помощь: │ 27 │рубли │ │

│ - врачи │ 28 │рубли │ │

│ - средний медицинский персонал │ 29 │рубли │ │

│ оказывающих амбулаторно-поликлиническую │ 30 │рубли │ │

│ помощь: │ │ │ │

│ - врачи │ 31 │рубли │ │

├───────────────────────────────────────────────┼──────┼────────┼─────────────┘

│ - средний медицинский персонал │ 32 │рубли │

└───────────────────────────────────────────────┴──────┴────────┴─────────────

Таблица 2. Объемы медицинской помощи и способы оплаты

┌──────────────────────────────┬──────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐

│ Показатели мониторинга по │ N │ Наименование │За отчетный │За отчетный │

│ реализации пилотного проекта │строки│ показателя │ период │ период │

│ │ │ │(месяц, год)│(месяц, год)│

│ │ │ │предыдущего │ текущего │

│ │ │ │ года │ года │

├──────────────────────────────┼──────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│Объемы стационарной │ 1 │число койко-дней │ │ │

│медицинской помощи в │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│соответствии с государственным│ │число законченных │ │ │

│(муниципальным) заказом - │ │случаев │ │ │

│всего │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число выбывших │ │ │

│ │ │больных │ │ │

│ Фактически оказанные по ОМС │ 2 │число койко-дней │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число законченных │ │ │

│ │ │случаев │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число выбывших │ │ │

│ │ │больных │ │ │

│ из них: │ │число койко-дней │ │ │

│ больничными учреждениями, │ 3 ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ клиниками, диспансерами, │ │число законченных │ │ │

│ заключившими договор на │ │случаев │ │ │

│ участие в реализации │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ пилотного проекта │ │число выбывших │ │ │

│ │ │больных │ │ │

│Объемы амбулаторно- │ 4 │число посещений │ │ │

│поликлинической помощи в │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│соответствии с государственным│ │число законченных │ │ │

│(муниципальным) заказом - │ │случаев │ │ │

│всего │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число услуг │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число случаев │ │ │

│ │ │учета по │ │ │

│ │ │подушевому │ │ │

│ │ │нормативу │ │ │

│ Фактически оказанные по ОМС │ 5 │число посещений │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число законченных │ │ │

│ │ │случаев │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число услуг │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число случаев │ │ │

│ │ │учета по │ │ │

│ │ │подушевому │ │ │

│ │ │нормативу │ │ │

│ в том числе: │ │число посещений │ │ │

│ учреждениями, внедрившими │ 6 ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ оплату медицинской помощи │ │число законченных │ │ │

│ на основе финансирования │ │случаев │ │ │

│ по подушевому нормативу и │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ заключившими Договор на │ │число услуг │ │ │

│ участие в реализации │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ пилотного проекта │ │число случаев │ │ │

│ │ │учета по │ │ │

│ │ │подушевому │ │ │

│ │ │нормативу │ │ │

│ из них: │ │число посещений │ │ │

│ консультативно- │ 7 ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ диагностической помощи, │ │число законченных │ │ │

│ оказанной по │ │случаев │ │ │

│ направлениям других │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ учреждений │ │число услуг │ │ │

│ здравоохранения │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число случаев │ │ │

│ │ │учета по │ │ │

│ │ │подушевому │ │ │

│ │ │нормативу │ │ │

│Объемы медицинской помощи, │ 8 │число пациенто- │ │ │

│оказанной в условиях дневных │ │дней │ │ │

│стационаров всех типов в │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│соответствии с государственным│ │число законченных │ │ │

│(муниципальным) заказом - │ │случаев │ │ │

│всего │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число выбывших │ │ │

│ │ │больных │ │ │

│ Фактически оказанные по ОМС │ 9 │число пациенто- │ │ │

│ │ │дней │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число законченных │ │ │

│ │ │случаев │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число выбывших │ │ │

│ │ │больных │ │ │

│ в том числе: │ │число пациенто- │ │ │

│ больничными учреждениями, │ 10 │дней │ │ │

│ клиниками, диспансерами, │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ заключившими договор на │ │число законченных │ │ │

│ участие в реализации │ │случаев │ │ │

│ пилотного проекта │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число выбывших │ │ │

│ │ │больных │ │ │

└──────────────────────────────┴──────┴──────────────────┴────────────┴────────────┘

Таблица 3. Финансовое обеспечение

(тыс. руб.)

│ Показатели мониторинга по │ N │ Наименование │За отчетный │За отчетный │

│ реализации пилотного проекта │строки│ показателей │ период │ период │

│ │ │ (в тыс. руб.) │(месяц, год)│(месяц, год)│

│ │ │ │предыдущего │ текущего │

│ │ │ │ года │ года │

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│Финансовое обеспечение │ 1 │утверждено │ │ │

│медицинской помощи в │ │ │ │ │

│соответствии с государственным├──────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤

│(муниципальным) заказом - │ 2 │фактически │ │ │

│всего │ │оплачено │ │ │

│ Финансовое обеспечение │ 3 │утверждено │ │ │

│ медицинской помощи по ОМС - ├──────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ всего │ 4 │фактически │ │ │

│ │ │оплачено │ │ │

│ в том числе: │ 5 │утверждено │ │ │

│ финансовое обеспечение │ │ │ │ │

│ учреждений ├──────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ здравоохранения, │ 6 │фактически │ │ │

│ участвующих в реализации │ │оплачено │ │ │

│ пилотного проекта │ │ │ │ │

│ из них: │ 7 │утверждено │ │ │

│ стационарной помощи ├──────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ 8 │фактически │ │ │

│ │ │оплачено │ │ │

│ амбулаторно- │ 9 │утверждено │ │ │

│ поликлинической помощи ├──────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ 10 │фактически │ │ │

│ │ │оплачено │ │ │

│ дневных стационаров │ 11 │утверждено │ │ │

│ всех типов ├──────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ 12 │фактически │ │ │

│ │ │оплачено │ │ │

│Средства, полученные │ 13 │25% от фактически │ x │ │

│учреждениями здравоохранения │ │оплаченных счетов │ │ │

│на реализацию пилотного │ │ │ │ │

│проекта │ │ │ │ │

│ из них: │ 14 │всего по ОМС │ │ │

│ Оплата труда с ├──────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ начислениями <*> │ 15 │из них 25% ФОС │ x │ │

│ Медикаменты, изделия │ 16 │всего по ОМС │ │ │

│ медицинского назначения ├──────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ <*> │ 17 │из них 25% ФОС │ x │ │

│ Продукты питания │ 18 │всего по ОМС │ │ │

│ Мягкий инвентарь <*> │ 19 │всего по ОМС │ │ │

│ ├──────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ 20 │из них 25% ФОС │ x │ │

│ Медицинское оборудование │ 21 │всего по ОМС │ │ │

│ и инструментарий <*> ├──────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ 22 │из них 25% ФОС │ x │ │

│ Прочие расходы при │ 23 │всего по ОМС │ │ │

│ введении одноканального │ │ │ │ │

│ финансирования │ │ │ │ │

│ преимущественно через │ │ │ │ │

│ систему ОМС <**> │ │ │ │ │

--------------------------------

<*> В рамках утвержденных статей тарифного соглашения и по

Постановлению Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007

года N 296 "Об утверждении Правил финансирования в 2007 году

расходов на реализацию в субъектах Российской Федерации пилотного

проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере

здравоохранения, и перечня субъектов Российской Федерации,

участвующих в его реализации".

<**> На основании нормативного акта субъекта Российской

Федерации ________________________________________________________

(указать наименование, N, дату принятия документа)

расшифровать строку 23 по статьям бюджетного классификатора:

23.1 226 ___________________________________

23.2 225 ___________________________________

23.3 310 ___________________________________

Таблица 4. Результаты экспертизы качества

медицинской помощи

┌───────────────────────────────────┬──────┬────────┬───────────┬───────────┐

│ Показатели результатов экспертизы │ N │Единицы │За отчетный│За отчетный│

│ качества медицинской помощи, │строки│измере- │ период (6 │ период (6 │

│ оказанной в учреждениях │ │ ния │ месяцев, │ месяцев, │

│ здравоохранения, заключивших │ │ │ год) │ год) │

│ Договор на реализацию пилотного │ │ │предыдущего│ текущего │

│ проекта │ │ │ года │ года │

├───────────────────────────────────┼──────┼────────┼───────────┼───────────┤

│ 2 │ │ 3 │ 4 │ 5 │

│Проведено ЭКМП - всего │ 1 │ единиц │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │

│ амбулаторно-поликлиническая │ 2 │ единиц │ │ │

│ помощь │ │ │ │ │

│ стационарная помощь │ 3 │ единиц │ │ │

│ стационаро-замещающая помощь │ 4 │ единиц │ │ │

│Основные нарушения, допущенные при │ 5 │случаев │ │ │

│оказании застрахованным медицинской│ │ │ │ │

│помощи, - всего │ │ │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │

│ оказание медицинской помощи │ 6 │случаев │ │ │

│ ненадлежащего качества │ │ │ │ │

│ необоснованное завышение объема и│ 7 │случаев │ │ │

│ стоимости оказанной медицинской │ │ │ │ │

│ помощи │ │ │ │ │

│ необоснованная госпитализация │ 8 │случаев │ │ │

│ повторная госпитализация по вине │ 9 │случаев │ │ │

│ ЛПУ │ │ │ │ │

│ непрофильная госпитализация │ 10 │случаев │ │ │

│ прочие <*> │ 11 │случаев │ │ │

│Удержано средств по результатам │ 12 │ тыс. │ │ │

│вневедомственного контроля КМП │ │ руб. │ │ │

│ в том числе: │ │ │ │ │

│ удержано средств по результатам │ 13 │ тыс. │ │ │

│ первичного медико-экономического │ │ руб. │ │ │

│ контроля реестра счетов │ │ │ │ │

│ удержано средств по результатам │ 14 │ тыс. │ │ │

│ ЭКМП │ │ руб. │ │ │

└───────────────────────────────────┴──────┴────────┴───────────┴───────────┘

--------------------------------

<*> Указать случаи нарушения прав застрахованных граждан ____________

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О)

__________________________

(подпись)

"__" ___________ 200_ г. М.П.

__________________________

(Ф.И.О., N телефона

исполнителя)

Приложение N 2

к Приказу ФОМС

от 16.07.2007 г. N 151

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТА N 1 ТФОМС-ПИЛОТ

"СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕМАХ И КАЧЕСТВЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА"

Отчет N 1 ТФОМС-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" вводится для получения информации о ходе реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

Отчет N 1 ТФОМС-ПИЛОТ представляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по каналам связи или на магнитных носителях и дополнительно на бумажных носителях территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта:

- за месяц - до 20 числа месяца, следующего за отчетным;

- за полгода - до 25 числа месяца, следующего за отчетным;

- за год - до 25 января.

В отчете "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" и настоящей инструкцией приняты следующие сокращения:

ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение

ОМС обязательное медицинское страхование

ТФОМС территориальный фонд ОМС

СМО страховая медицинская организация

ФОС фактически оплаченные счета

КМП качество медицинской помощи

ЭКМП экспертиза качества медицинской помощи

ТПГГ территориальная программа государственных гарантий

Таблица 1. Сведения об учреждениях здравоохранения

Таблица 1 заполняется по итогам за полгода, год. Данные за 6 месяцев 2007 г. представляются по состоянию на 01.07.2007, данные за 2007 год представляются по состоянию на 01.01.2008.

В строке 1 указывается общее число учреждений здравоохранения, участвующих в реализации ТПГГ на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 N 627 "Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения", зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 октября 2005 года N 7070.

В строке 2 указывается общее число учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС.

В строке 3 указывается общее число больничных учреждений, клиник, диспансеров, оказывающих стационарную помощь, в том числе (строка 4) число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 5 указывается общее число амбулаторно-поликлинических учреждений, работающих в системе ОМС, в том числе (строка 6) число учреждений, внедривших оплату медицинской помощи на основе финансирования по подушевому нормативу и заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта, из них (строка 7) внедрившие систему внутриучрежденческих расчетов и (строка 8) внедрившие систему межучрежденческих расчетов.

В строках 9-11 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта и внедривших систему персонифицированного учета объемов стационарной помощи, утвержденную на территории субъекта.

В строках 12-15 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта и внедривших систему персонифицированного учета объемов амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденную на территории субъекта.

В строке 16 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта и внедривших стандарты медицинской помощи.

В строке 17 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта и размещающих услуги немедицинского характера (привлечение внешних исполнителей).

В строке 18 указывается число учреждений, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта, которые перешли на новую систему оплаты труда.

В строке 19 указывается средняя численность медицинских работников в учреждениях здравоохранения (среднесписочная численность физических лиц), оказывающих медицинскую помощь и участвующих в реализации пилотного проекта.

Из них (строка 20) средняя численность медицинских работников в учреждениях здравоохранения (среднесписочная численность физических лиц), оказывающих стационарную помощь и участвующих в реализации пилотного проекта, в том числе (строка 21) средняя численность врачей, (строка 22) средняя численность среднего медицинского персонала.

В строке 23 указывается средняя численность медицинских работников (среднесписочная численность физических лиц), оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь и участвующих в реализации пилотного проекта, в том числе (строка 24) средняя численность врачей, (строка 25) средняя численность среднего медицинского персонала.

В строке 26 указывается средний уровень оплаты труда медицинских работников в учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта.

Из них (строка 27) указывается средний уровень оплаты труда медицинских работников в учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, в том числе (строка 28) средний уровень оплаты труда врачей, (строка 29) средний уровень оплаты труда среднего медицинского персонала.

В строке 30 указывается средний уровень оплаты труда медицинского персонала, оказывающего амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе (строка 31) средний уровень оплаты труда врачей, (строка 32) средний уровень оплаты труда среднего медицинского персонала.

Информация по строкам 4, 6-32 представляется только по учреждениям здравоохранения, заключившим Договоры на участие в реализации пилотного проекта.

Таблица 2. Объемы медицинской помощи и способы оплаты

В строке 1 представляются сведения об объемах стационарной помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.

В строке 2 представляются сведения о фактически оказанных объемах стационарной помощи в рамках программы ОМС, из них (строка 3) в больничных учреждениях, клиниках, диспансерах, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 4 представляются сведения об объемах амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.

В строке 5 представляются сведения о фактически оказанных объемах амбулаторно-поликлинической помощи в рамках программы ОМС, в том числе (строка 6) в учреждениях, внедривших оплату медицинской помощи на основе финансирования по подушевому нормативу и заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта. Из них (строка 7) сведения об объемах консультативно-диагностической помощи, оказанной по направлениям других учреждений здравоохранения.

В строке 8 представляются сведения об объемах медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.

В строке 9 представляются сведения о фактически оказанных объемах медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в рамках программы ОМС, в том числе (строка 10) в больничных учреждениях, клиниках, диспансерах, заключивших Договор на участие в реализации пилотного проекта.

При отсутствии помесячных данных об объемах медицинской помощи в соответствии с государственным (муниципальным) заказом указывать среднемесячные объемы медицинской помощи.

В графе 4 указываются показатели реализации ТПГГ за отчетный период (месяц, год) предыдущего года.

В графе 5 указываются показатели мониторинга по реализации пилотного проекта за отчетный период (месяц, год) текущего года.

Таблица 3. Финансовое обеспечение

В строке 1 представляются сведения о сумме финансовых средств, утвержденных органами исполнительной власти муниципальных образований на выполнение объемов медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.

В строке 2 представляются сведения о выполненном объеме финансирования (фактически оплачено) медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.

В строке 3 представляются сведения о средствах, утвержденных в бюджете территориального фонда субъекта Российской Федерации на финансирование территориальной программы ОМС.

В строке 4 представляются сведения о выполненном объеме финансирования (фактически оплачено) медицинской помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в рамках территориальной программы ОМС.

В строках 5, 7, 9, 11 представляются сведения о средствах обязательного медицинского страхования, утвержденных в рамках государственного (муниципального) заказа на выполнение объемов медицинской помощи по ОМС учреждениями здравоохранения, участвующими в реализации пилотного проекта (в том числе по условиям предоставления медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, в дневных стационарах всех типов).

В строках 6, 8, 10, 12 представляются сведения о фактически оплаченных счетах учреждений здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта (в том числе по условиям предоставления медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, в дневных стационарах всех типов), на выполнение объемов медицинской помощи в рамках программы ОМС.

В строке 13 представляются сведения о средствах, поступивших на банковские счета учреждений здравоохранения (в размере 25% от фактически оплаченных СМО, при ее отсутствии ТФОМС, счетов ЛПУ) за оказанную медицинскую помощь в рамках реализации пилотного проекта.

В строках 14, 16, 18, 19, 21, 23 представляются сведения о кассовых расходах ЛПУ в разрезе статей затрат по территориальной программе ОМС.

В строках 15, 17, 20, 22 представляются сведения о кассовых расходах средств, полученных за оказанную медицинскую помощь в рамках реализации пилотного проекта (внутри 25% от фактически оплаченных счетов).

В графе 4 указываются показатели выполнения ТПГГ за отчетный период (месяц, год) предыдущего года.

При отсутствии помесячных данных об объемах финансирования медицинской помощи в соответствии с государственным (муниципальным) заказом указывать среднемесячные объемы финансирования медицинской помощи.

Сведения об объемах финансирования медицинской помощи представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.

Таблица 4. Результаты экспертизы

качества медицинской помощи

Таблица 4 заполняется на основании формы, утвержденной ФФОМС в установленном порядке.

В строке 1 указывается общее число проведенных экспертиз качества медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта, в том числе (строки 2-4) по видам оказанной медицинской помощи.

Данные по строке 1 граф 4 и 5 равны сумме строк 2-4 соответствующих граф.

В строке 5 указывается общее число случаев нарушений, допущенных при оказании медицинской помощи застрахованным в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 6 указывается число случаев оказанной медицинской помощи ненадлежащего качества в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 7 указывается число случаев необоснованного завышения объема и стоимости оказанной медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 8 указывается количество случаев необоснованной госпитализации в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 9 указывается число повторных госпитализаций по вине ЛПУ в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 10 указывается число случаев непрофильной госпитализации в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 11 указывается число прочих нарушений, допущенных при оказании медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

Данные по строке 5 граф 4 и 5 равны сумме строк 6-11 соответствующих граф.

В строке 12 указывается сумма средств, удержанных по результатам вневедомственного контроля КМП в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 13 указывается сумма удержанных средств по результатам первичного медико-экономического контроля реестра счетов в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 14 указывается сумма средств, удержанных по результатам ЭКМП в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

Данные по строке 12 граф 4 и 5 равны сумме строк 13-14 соответствующих граф. В графе 1 указываются показатели результатов экспертизы качества медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В графе 4 указываются показатели результатов ЭКМП в рамках реализации пилотного проекта за отчетный период (полгода, год) предыдущего года.

В графе 5 указываются показатели результатов ЭКМП в рамках реализации пилотного проекта за отчетный период (полгода, год) текущего года.

Приложение N 3

к Приказу ФОМС

от 16.07.2007 г. N 151

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Сведения об объемах и качестве медицинской помощи │

│ в рамках реализации пилотного проекта │

│ за ________ месяц, 200_ год │

│ │

│ (В ТФОМС) │

│ --------- │

│ СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────┬──────────────┐ ┌───────────────────┐

│ Представляют: │ Сроки │ │ Отчет N 2 │

│ │представления │ │ │

├────────────────────────┼──────────────┤ │ ЛПУ-ПИЛОТ │

│Учреждения │помесячно - не│ └───────────────────┘

│здравоохранения, │позднее 15 │

│участвующие в реализации│числа месяца, │ Утвержден

│пилотного проекта, │следующего за │ Приказом ФОМС

│Территориальному фонду │отчетным │ от __________ N ___

│обязательного │периодом; │

│медицинского страхования│за год - не │ ┌───────────────────┐

│(ТФОМС) │позднее 20 │ │ месячная │

│ │января │ │ годовая │

│ │ │ └───────────────────┘

└────────────────────────┴──────────────┘ (подчеркнуть)

Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________________
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

Таблица 1. Объемы медицинской помощи и способы оплаты

┌─────────────────────────────┬───────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐

│ Показатели мониторинга по │ N │ Наименование │За отчетный │За отчетный │

│реализации пилотного проекта │строки │ показателя │ период │ период │

│ │ │ │(месяц, год)│(месяц, год)│

│ │ │ │предыдущего │ текущего │

│ │ │ │ года │ года │

├─────────────────────────────┼───────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│Объемы стационарной │ 1 │число койко-дней │ │ │

│медицинской помощи в │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│соответствии с │ │число законченных │ │ │

│государственным │ │случаев │ │ │

│(муниципальным) заказом - │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│всего │ │число выбывших │ │ │

│ │ │больных │ │ │

│Фактически оказанные по ОМС │ 2 │число койко-дней │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число законченных │ │ │

│ │ │случаев │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число выбывших │ │ │

│ │ │больных │ │ │

│Объемы амбулаторно- │ 3 │число посещений │ │ │

│поликлинической помощи в │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│соответствии с │ │число законченных │ │ │

│государственным │ │случаев │ │ │

│(муниципальным) заказом - │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│всего │ │число услуг │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число случаев │ │ │

│ │ │учета по │ │ │

│ │ │подушевому │ │ │

│ │ │нормативу │ │ │

│Фактически оказанные по ОМС │ 4 │число посещений │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число законченных │ │ │

│ │ │случаев │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число услуг │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число случаев │ │ │

│ │ │учета по │ │ │

│ │ │подушевому │ │ │

│ │ │нормативу │ │ │

│ из них: │ │число посещений │ │ │

│ консультативно- │ 5 ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ диагностической помощи, │ │число законченных │ │ │

│ оказанной по направлениям│ │случаев │ │ │

│ других учреждений │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ здравоохранения │ │число услуг │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число случаев │ │ │

│ │ │учета по │ │ │

│ │ │подушевому │ │ │

│ │ │нормативу │ │ │

│Объемы медицинской помощи, │ 6 │число пациенто- │ │ │

│оказанные в условиях дневных │ │дней │ │ │

│стационаров всех типов в │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│соответствии с │ │число законченных │ │ │

│государственным │ │случаев │ │ │

│(муниципальным) заказом, - │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│всего │ │число выбывших │ │ │

│ │ │больных │ │ │

│Фактически оказанные по ОМС │ 7 │число пациенто- │ │ │

│ │ │дней │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число законченных │ │ │

│ │ │случаев │ │ │

│ │ ├──────────────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │число выбывших │ │ │

│ │ │больных │ │ │

└─────────────────────────────┴───────┴──────────────────┴────────────┴────────────┘

Таблица 2. Финансовое обеспечение

(тыс. руб.)

┌─────────────────────────────┬───────┬─────────────────┬─────────────┬────────────┐

│ Показатели мониторинга по │ N │ Наименование │ За отчетный │За отчетный │

│реализации пилотного проекта │строки │ показателей │ период │ период │

│ │ │ (в тыс. руб.) │(месяц, год) │(месяц, год)│

│ │ │ │ предыдущего │ текущего │

│ │ │ │ года │ года │

├─────────────────────────────┼───────┼─────────────────┼─────────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

│Финансовое обеспечение │ 1 │утверждено │ │ │

│медицинской помощи в │ │ │ │ │

│соответствии с ├───────┼─────────────────┼─────────────┼────────────┤

│государственным │ 2 │фактически │ │ │

│(муниципальным) заказом - │ │оплачено │ │ │

│всего │ │ │ │ │

│Финансовое обеспечение │ 3 │утверждено │ │ │

│медицинской помощи ОМС - ├───────┼─────────────────┼─────────────┼────────────┤

│всего │ 4 │фактически │ │ │

│ │ │оплачено │ │ │

│ в том числе: │ 5 │утверждено │ │ │

│ стационарной помощи ├───────┼─────────────────┼─────────────┼────────────┤

│ │ 6 │фактически │ │ │

│ │ │оплачено │ │ │

│ амбулаторно-поликлинической│ 7 │утверждено │ │ │

│ помощи по ├───────┼─────────────────┼─────────────┼────────────┤

│ │ 8 │фактически │ │ │

│ │ │оплачено │ │ │

│ дневных стационаров всех │ 9 │утверждено │ │ │

│ типов ├───────┼─────────────────┼─────────────┼────────────┤

│ │ 10 │фактически │ │ │

│ │ │оплачено │ │ │

│Средства, полученные │ 11 │25% от фактически│ │ │

│учреждениями здравоохранения │ │оплаченных счетов│ │ │

│на реализацию пилотного │ │ │ │ │

│проекта │ │ │ │ │

│ из них: │ 12 │всего по ОМС │ │ │

│ Оплата труда с ├───────┼─────────────────┼─────────────┼────────────┤

│ начислениями <*> │ 13 │из них 25% ФОС │ │ │

│ Медикаменты, изделия │ 14 │всего по ОМС │ │ │

│ медицинского назначения ├───────┼─────────────────┼─────────────┼────────────┤

│ <*> │ 15 │из них 25% ФОС │ │ │

│ Продукты питания │ 16 │всего по ОМС │ │ │

│ Мягкий инвентарь <*> │ 17 │всего по ОМС │ │ │

│ ├───────┼─────────────────┼─────────────┼────────────┤

│ │ 18 │из них 25% ФОС │ │ │

│ Медицинское оборудование и │ 19 │всего по ОМС │ │ │

│ инструментарий <*> ├───────┼─────────────────┼─────────────┼────────────┤

│ │ 20 │из них 25% ФОС │ │ │

│ Прочие расходы при введении│ 21 │всего по ОМС │ │ │

│ одноканального │ │ │ │ │

│ финансирования │ │ │ │ │

│ преимущественно через │ │ │ │ │

│ систему ОМС <**> │ │ │ │ │

└─────────────────────────────┴───────┴─────────────────┴─────────────┴────────────┘

--------------------------------

<*> В рамках утвержденных статей тарифного соглашения и по

Постановлению Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007

года N 296 "Об утверждении Правил финансирования в 2007 году

расходов на реализацию в субъектах Российской Федерации пилотного

проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере

здравоохранения, и перечня субъектов Российской Федерации,

участвующих в его реализации".

<**> На основании нормативного акта субъекта Российской

Федерации ________________________________________________________

(указать наименование, N, дату принятия документа)

расшифровать строку 21 по статьям бюджетного классификатора:

21.1 ст. 226 ___________________________________

21.2 ст. 225 ___________________________________

21.3 ст. 310 ___________________________________

Руководитель учреждения Главный бухгалтер (Ф.И.О.)

здравоохранения (Ф.И.О.)

__________________________ __________________________

(подпись) (подпись)

"__" ___________ 200_ г. М.П.

__________________________

(Ф.И.О., N телефона

исполнителя)

Приложение N 4

к Приказу ФОМС

от 16.07.2007 г. N 151

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТА N 2 ЛПУ-ПИЛОТ

"СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕМАХ И КАЧЕСТВЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА"

Отчет N 2 ЛПУ-ПИЛОТ "Сведения об объемах и качестве медицинской помощи в рамках реализации пилотного проекта" вводится для получения информации о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими учреждениями, заключившими договор на участие в реализации пилотного проекта.

Отчет N 2 ЛПУ-ПИЛОТ представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в установленные сроки:

- за месяц - до 15 числа месяца, следующего за отчетным;

- за год - до 20 января.

Таблица 1. Объемы медицинской помощи и способы оплаты

В строке 2 представляются сведения о фактически оказанных объемах стационарной помощи в рамках программы ОМС.

В строке 3 представляются сведения об объемах амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.

В строке 4 представляются сведения о фактически оказанных объемах амбулаторно-поликлинической помощи в рамках программы ОМС, из них (строка 5) сведения об объемах консультативно-диагностической помощи, оказанной по направлениям других учреждений здравоохранения.

В строке 6 представляются сведения об объемах медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, предоставляемой населению субъекта Российской Федерации в соответствии с государственным (муниципальным) заказом.

В строке 7 представляются сведения о фактически оказанных объемах медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в рамках программы ОМС.

В таблице 1 представляются сведения о показателях объемов медицинской помощи, действующих на территории субъекта Российской Федерации: койко-дни, выбывшие больные, законченные случаи.

В графе 4 указываются показатели реализации ТПГГ за отчетный период (месяц, год) предыдущего года.

Таблица 2. Финансовое обеспечение

В строках 5, 7, 9 представляются сведения о средствах обязательного медицинского страхования, утвержденных в рамках государственного (муниципального) заказа на выполнение объемов медицинской помощи по ОМС учреждения здравоохранения, участвующего в реализации пилотного проекта (в том числе по условиям предоставления медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, в дневных стационарах всех типов).

В строках 6, 8, 10 представляются сведения о фактически оплаченных счетах учреждений здравоохранения, участвующих в реализации пилотного проекта (в том числе по условиям предоставления медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, в дневных стационарах всех типов), на выполнение объемов медицинской помощи в рамках программы ОМС.

В строке 11 представляются сведения о сумме средств в размере 25% от фактически оплаченных СМО (при ее отсутствии ТФОМС) счетов ЛПУ за оказанную медицинскую помощь в рамках реализации пилотного проекта.

В строках 12, 14, 16, 17, 19, 21 представляются сведения о кассовых расходах ЛПУ в разрезе статей затрат по территориальной программе ОМС.

В строках 13, 15, 18, 20 представляются сведения о кассовых расходах средств, полученных за оказанную медицинскую помощь в рамках реализации пилотного проекта (внутри 25% от фактически оплаченных счетов).

В графе 4 указываются показатели реализации ТПГГ за отчетный период (месяц, год) предыдущего года.

При отсутствии данных за месяц об объемах финансирования медицинской помощи в соответствии с государственным (муниципальным) заказом указывать среднемесячные объемы финансирования.