МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

"МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

 

ПРИКАЗ

 

2 июля 2007 г.

 

N 181/124

 

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПО ПРОГРАММЕ ОМС МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

В целях реализации Постановления Правительства Московской области от "02" октября 2006 г. N 931/37 "Об утверждении Программы Правительства Московской области "Развитие системы здравоохранения Московской области до 2010 года" и совершенствования оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования, приказываем:

1. Утвердить План основных мероприятий по внедрению способа оплаты медицинской помощи за законченный случай лечения (оплата по медико-экономическим стандартам - МЭСам) (Приложение N 1).

2. Утвердить состав рабочей группы по подготовке и проведению эксперимента по оплате медицинской помощи за законченный случай лечения (Приложение N 2).

 

Министр здравоохранения

Правительства Московской области

В.Ю.СЕМЕНОВ

 

Исполнительный директор МОФОМС

Г.А.АНТОНОВА

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу МЗ МО и МОФОМС

от 02.07.2007 г. N 181/124

 

ПЛАН

ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВНЕДРЕНИЮ СПОСОБА ОПЛАТЫ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ

(ОПЛАТА ПО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИМ СТАНДАРТАМ - МЭСАМ)

 

N

Наименование          

Срок   

Отв.    

1.

Разработка и утверждение         
отраслевого классификатора работ 
и услуг в здравоохранении        
Московской области               

Июль 2007 

МЗМО МОФОМС 
Раб. группа 

2.

Выбор ЛПУ для проведения         
эксперимента (10-15 ЦРБ, ЦГБ, ГБ,
РБ, ГУЗМО). Проведение совещания с
главными врачами ЛПУ по условиям 
эксперимента. Подготовка проекта 
приказа МЗМО и МОФОМС "О         
проведении эксперимента" и       
"Положения о проведении          
эксперимента"                    

Июль 2007 

МЗМО МОФОМС 
Раб. группа 

3.

Разработка медико-экономических  
стандартов по первичной и        
специализированной медицинской   
помощи (МЭСов) на базе клинических
протоколов, адаптированных к     
муниципальному уровню ЛПУ        
Московской области, с привлечением
специалистов ЛПУ (участников     
эксперимента)                    

Сентябрь  
2007      

МЗМО МОФОМС 
Раб. группа 
Спец. ЛПУ   

4.

Расчет тарифов "законченного     
случая лечения" по МЭСам         

Сентябрь  
2007      

МОФОМС Раб. 
группа      

5.

Согласование тарифов законченного
случая на Московской областной   
согласительной комиссии по       
определению тарифов на оплату    
медицинской помощи в системе     
обязательного медицинского       
страхования граждан (Тарифная    
комиссия)                         

Октябрь   
2007      

Тарифная    
Комиссия    

6.

Разработка и утверждение         
Временного порядка оплаты        
медицинской помощи в условиях    
эксперимента                     

Август 2007

МОФОМС Раб. 
группа      

7.

Разработка и утверждение         
Временного положения по проведению
медико-экономической экспертизы  

Август 2007

МОФОМС Раб. 
группа      

8.

Разработка и утверждение формата 
обмена данными по выполненным    
объемам и полученным средствам   
между ЛПУ, СМО и МОФОМС          

Сентябрь  
2007      

МОФОМС Раб. 
группа      

9.

Проведение добровольной          
сертификации Московским областным
консультационно-аналитическим    
центром в сфере медицинской и    
фармацевтической деятельности    
(МОКАЦМФД) выбранных для         
эксперимента ЛПУ                 

Сентябрь  
2007      

МОКА ЦМФД ЛПУ

10.

Внесение необходимых изменений в 
программное обеспечение ЛПУ, СМО 
и МОФОМС для реализации          
утвержденного формата обмена     
данными                          

Октябрь   
2007      

МОФОМС Раб. 
группа СМО, 
ЛПУ         

11.

Проведение совместного совещания-
семинара всех участников по      
готовности к эксперименту        

Октябрь   
2007      

МЗМО МОФОМС 

12.

Начало проведения эксперимента   
по законченному случаю оплаты    
медицинской помощи (поэтапное    
введение нового способа оплаты   
медицинской помощи)              

Октябрь   
2007      

МОФОМС СМО  
ЛПУ         

13.

Подведение промежуточных итогов  
эксперимента, доработка МЭСов,   
тарифов, нормативных документов  

Декабрь   
2007      

Раб. группа 

14.

Подведение итогов эксперимента   
(совещание участников), принятие 
решения о распространении        
эксперимента на МО               

Июнь 2008 

МЗМО МОФОМС 

15.

Переход на оплату по МЭСам       
медицинской помощи в Московской  
области                          

Июль 2008 

МОФОМС      

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу МЗ МО и МОФОМС

от 02.07.2007 г. N 181/124

 

СОСТАВ

РАБОЧЕЙ ГРУППЫ

 

Руководитель группы

Пирогов М.В. - начальник управления стратегического планирования, системного анализа, ценообразования и тарифного регулирования МОФОМС.

 

Заместитель руководителя группы

Мищенко Ю.К. - заместитель министра здравоохранения МО.

 

Члены рабочей группы:

Касаткина И.В. - начальник управления вневедомственной экспертизы и защиты прав застрахованных МОФОМС;

Волокин Г.Г. - начальник управления организации ОМС МОФОМС;

Горенков Р.В. - консультант отдела специализированной медицинской помощи управления организации медицинской помощи взрослому населению МЗ МО;

Гайдичук В.В. - заместитель заведующего отделом специализированной медицинской помощи управления организации медицинской помощи взрослому населению МЗ МО;

Гуров А.Н. - заместитель директора ГУЗМО "МОНИКИ им. М.В.Владимирского";

Рябов С.М. - начальник управления здравоохранения г. Дубна, председатель координационного совета медицинского округа N 9;

Лившиц С.А. - главный врач МУЗ "Ногинская ЦРБ";

Сундуков И.В. - зам. гл. врача по лечебной части МУЗ "Раменская ЦРБ МО".

Тиунова Л.В. - заместитель директора дирекции ОМС СМО ЗАО "МАКС-М" (по согласованию);

Плахова С.В. - заведующая сектором расчета тарифов по ОМС СМО ЗАО "МАКС-М" (по согласованию);

Муравьев Д.Н. - заместитель директора дирекции ОМС СМО ЗАО "МАКС-М" (по согласованию);

Дереглазов В.П. - директор дирекции ОМС СМО ОАО "РОСНО-МС" (по согласованию);

Риттер Т.Ю. - начальник отдела медико-экономической экспертизы СМО ОАО "МСК "УРАЛСИБ" (по согласованию);

Старченко А.А. - заместитель генерального директора по медико-экспертной работе СМО ООО "СМК РЕСО-МЕД" (по согласованию);

Удалова Валентина Николаевна - заместитель начальника Планово-экономического управления - заведующая отделом экономики здравоохранения и оплаты труда МЗ МО;

Раздорский Андрей Сергеевич - главный специалист отдела экономики здравоохранения и оплаты труда МЗ МО;

Гундарева Татьяна Владимировна - консультант МОФОМС.