Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПИСЬМО

 

20 июня 2007 г.

 

N 4892-ВС

 

О ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет методическое письмо "О профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" для использования в работе лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным ВИЧ-инфицированным и рожденным ими детям.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

 

О ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО

 

Настоящее методическое письмо подготовили специалисты Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России Шарапова О.В., Чумакова О.В., Садовникова В.Н.

Современные методы профилактики передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку включают назначение антиретровирусных препаратов (АРВ) ВИЧ-позитивным женщинам во время беременности, в родах и их детям после рождения; проведение планового кесарева сечения; вскармливание ребенка искусственными смесями. Важнейшим фактором эффективности АРВ химиопрофилактики является приверженность женщины к приему препаратов. Соблюдение этих требований позволяет снизить риск передачи перинатальной ВИЧ ниже 2%.

В Российской Федерации на 31.12.2006 года зарегистрировано 354507 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. в 2006 г. - 41549 (впервые выявленных), в 2005 г. - 39028 (по данным формы N 61 федерального государственного статистического наблюдения) (рис. 1 - не приводится).

 

Заболеваемость ВИЧ инфекцией в Российской Федерации

на 31.12.2006 (абс.)

 

Рисунок не приводится.

 

В последние годы в стране происходит передача ВИЧ инфекции от уязвимых групп в основное население половым (гетеросексуальным) путем. С 2003 года в стране половым путем преимущественно заражаются молодые женщины.

Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных женщин превысило 100 тысяч (более 30,0%). За последние годы доля женщин среди ВИЧ-инфицированных возросла в 1,8 раза, с 24,1% в 2001 г. до 43,0% в 2006 г. (по данным ФЦ СПИД) (рис. 2).

 

Динамика удельного веса женщин

среди всех инфицированных ВИЧ в РФ (%)

 

                                     43,3       43,1       43,2

                          38        ┌───┐      ┌───┐      ┌───┐

               33        ┌───┐                          

              ┌───┐                                   

     24                                             

    ┌───┐                                           

                                                  

                                                  

────┴───┴─────┴───┴──────┴───┴──────┴───┴──────┴───┴──────┴───┴───

    2001      2002        2003      2004        2005     2006

                              годы

 

В 2006 г. на диспансерном наблюдении в Центрах по профилактике и борьбе со СПИДом находилось 80173 женщины (в 2005 г. - 83351).

В возрастной структуре ВИЧ-инфицированных женщин преобладают молодые женщины в возрасте 20-30 лет, на долю которых приходится более 61,4%, женщины в возрасте 15-20 лет составляют 19,4% и в возрасте 30-40 лет - 13, 1% (рис. 3 - не приводится).

 

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных женщин

(на 30.06.2006) (%)

 

Рисунок не приводится.

 

Высокий удельный вес (более 80,0%) молодых людей в возрасте 15-30 лет, как женщин, так и мужчин, находящихся в активном репродуктивном возрасте, приводит к постоянному увеличению числа ВИЧ-инфицированных беременных. Так в 1995 году на 100 000 обследованных беременных частота выявления ВИЧ-инфекции составила 0,2, то в 2002 г. - 119,2 то есть показатель увеличился в 573 раза Частота выявления ВИЧ-инфицированных беременных в Российской Федерации за последние пять лет остается высокой, в 2006 г. показатель составил 114,1 на 100 тыс. обследованных, 114,0 - в 2005 г. (по данным ФЦ СПИД) (рис. 4 - не приводится).

 

Тестирование на ВИЧ-инфекцию в Российской Федерации

 

Рисунок не приводится.

 

В 2006 г. в стране среди 2,9 млн. беременных женщин выявлено 11827 ВИЧ-инфицированных, в 2005 г. - 11308, в 2004 г. - 11021, в 2003 г. - 9494 (по данным федерального статистического наблюдения, форма N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам" и форма N 13 "Сведения о прерывании беременности (в сроки до 28 недель).

Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции увеличился с 0,3% в 2003 г. до 0,41% в 2006 г. (рис. 5).

 

Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди

беременных в общей популяции в РФ (%)

 

                                                      0,41

                                      0,39           ┌───────┐

                       0,36         ┌───────┐              

                    ┌───────┐                            

      0,30                                             

    ┌───────┐                                          

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

                                                     

────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴────────┴───────┴────

      2003            2004            2005             2006

                              годы

 

Наибольший удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных - 69,7% от общего числа женщин этой группы приходится на три федеральных округа: Приволжский ФО (26,9%), Уральский ФО (24,0%) и Центральный ФО (18,8%) (табл. 1).

 

Таблица 1

 

Территория        

Беременность (у ВИЧ-инфицированных)

 

2003 

2004 

2005

2006    

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ               
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ         

1934 

2122 

2133

2224

18,8%

СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ           
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ         

1309 

1324 

1326

1345

11,4%

ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ   

423 

537 

519

516

4,4%

ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ   
ОКРУГ                     

2502 

2852 

2996

3183

26,9%

УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ     
ОКРУГ                     

1910 

2548 

2677

2848

24,0%

СИБИРСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ     
ОКРУГ                     

1275 

1431 

1480

1559

13,2%

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
ОКРУГ                     

142 

207 

177

152

1,3%

ВСЕГО РФ                  

9495 

11021

11308

11827

100%

 

В последние годы ВИЧ-инфицированные женщины все чаще принимают решение сохранить беременность и родить ребенка. Соотношение родов к абортам в этой группе женщин составило в 2005-2006 гг. 1:0,6. Удельный вес родов превышает 58% (рис. 5 - не приводится).

 

Репродуктивное поведение ВИЧ-инфицированных женщин

в Российской Федерации (%)

 

Рисунок не приводится.

 

По данным государственного статистического наблюдения (форма N 32) по федеральным округам удельный вес родов у ВИЧ-инфицированных беременных составляет от 53,9% в Уральском ФО до 68,0% в Центральном ФО (табл. 2).

 

Таблица 2

 

Территория 

2005         

2006        

Число  
ВИЧ+   
беремен-
ных    

Число
ВИЧ+
родов

Удель-
ный вес

Число
ВИЧ+ 
бере-
мен- 
ных  

Число
ВИЧ+
родов

Удельный
вес  

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ     
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ

2133 

1409

66,0%

2224

1513

68,0% 

СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ 
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ

1326 

828 

62,4%

1345

763 

56,7% 

ЮЖНЫЙ           
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ

519  

252 

48,6%

516 

313 

60,7% 

ПРИВОЛЖСКИЙ     
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ

2996 

1677

56,0%

3183

1743

54,8% 

УРАЛЬСКИЙ       
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ

2677 

1444

53,9%

2848

1534

53,9% 

СИБИРСКИЙ       
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ

1480 

947 

64,0%

1559

985 

63,2% 

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ 
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ

177  

111 

62,7%

152 

92 

60,5% 

РФ              

11308 

6668

59,0%

11827

6943

58,7% 

 

Абсолютное число родов у ВИЧ-инфицированных женщин в Российской Федерации также ежегодно увеличивается. В 2006 г. отмечалось 6943 родов (в 2005 г. - 6668), что повышает значение профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку. Удельный вес родов у ВИЧ-инфицированных женщин от числа родов в общей популяции в 2006 г. по сравнению с 2000 г. увеличился с 0,05% до 0,48% (рис. 6 - не приводится).

 

Удельный вес родов у ВИЧ-инфицированных женщин

от числа родов в общей популяции в РФ (%)

 

Рисунок не приводится.

 

Частота родов у ВИЧ-инфицированных женщин в 2006 г. по сравнению с 2002 г. увеличилась на 32%, и составила 48,0 на 10000 родов (в 2002 г. - 32,7) (рис. 7 - не приводится).

 

Частота родов у ВИЧ-инфицированных женщин

среди родов в общей популяции в РФ

(данные формы N 32)

 

Рисунок не приводится.

 

Доля ВИЧ-инфицированных беременных, поступивших на роды без диспансерного наблюдения в женской консультации, за последние годы в среднем составляет 20,0%. Однако, в результате реализации "родового сертификата" в рамках Национального приоритетного проекта "Здоровье", доля ВИЧ-инфицированных беременных, поступивших на роды без диспансерного наблюдения в женской консультации в 2006 г. снизилась и составила 16,7% от общего числа ВИЧ-инфицированных беременных, закончивших беременность родами (1157 из 6943).

Благодаря обеспечению антиретровирусными препаратами в рамках реализации Национального приоритетного проекта "Здоровье", в 2006 г. по сравнению с 2005 г. отмечается увеличение охвата антиретровирусной профилактикой перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированных беременных женщин: во время беременности с 66,8% до 73,5%, во время родов - с 86,0% до 89,0% и у новорожденных с 94,0% до 95,2% (по данным федерального государственного статистического наблюдения (форма N 61) (рис. 8 - не приводится).

 

Антиретровирусная профилактика перинатальной

передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (%)

(данные формы N 61)

 

Рисунок не приводится.

 

По федеральным округам показатели перинатальной профилактики матерям и новорожденным в 2006 г. значительно варьируют. Наиболее низкий охват (менее 70%) антиретровирусной профилактикой перинатальной передачи ВИЧ-инфекции у женщин во время беременности отмечался в пяти федеральных округах: Уральском ФО - 63,1%, Дальневосточном ФО - 64,6%, Сибирском ФО - 65,7%, Северо-западном ФО - 68,6%, Южном ФО - 69,5%. Охват антиретровирусной профилактикой во время родов менее 90% отмечался в пяти федеральных округах: Дальне-восточном ФО - 42,7%, Южном ФО - 82,7%, Сибирском ФО - 83,7%, Приволжском и Уральском ФО - 89,3%. Наиболее низкий охват антиретровирусной профилактикой новорожденных имел место в Дальневосточном ФО - 41,1%. В Южном ФО - этот показатель составил 89,2%, Сибирском ФО - 93,8%. Антиретровирусная профилактика у новорожденных с охватом более 95% проводилась в четырех федеральных округах: Центральном ФО - 97,6%, Северо-западном ФО - 99%, Приволжском ФО - 95,4%, Уральском ФО - 96% (рис. 9 - не приводится).

 

Антиретровирусная профилактика перинатальной

передачи ВИЧ-инфекции по федеральным округам РФ,

2006 год (%)

(данные формы N 61)

 

Рисунок не приводится.

 

Наиболее низкий охват антиретровирусной профилактикой во время беременности в 2006 г. отмечался в республиках Северная Осетия-Алания - 27,3%, г. Хакасия - 42,9%, Приморском крае - 51,6%, Свердловской - 44,9%, Иркутской - 55,8%, Ростовской - 56,8%, Кемеровской - 58,0%, Курской - 62,5%, Ленинградской - 67,4% областях, г. Санкт-Петербург - 61,4%, Республике Ингушетия - 61,1%. В 26 субъектах Российской Федерации: Смоленской, Тверской, Тульской, Вологодской, Архангельской, Новгородской, Псковской, Астраханской, Волгоградской, Кировской, Нижегородской, Оренбургской, Пермской, Самарской, Саратовской, Тюменской, Челябинской, Новосибирской, Читинской, Ульяновской областях, Краснодарском, Алтайском, Хабаровском краях, республиках Адыгея, Калмыкия, Чувашской Республике, Усть-Ордынском автономном округе этот показатель составил 70,0%-80,0%; в 19 субъектах: Владимирской, Воронежской, Ивановской, Калужской, Московской, Рязанской, Калининградской, Мурманской, Омской, Амурской областях, Ставропольском, Красноярском краях, республиках Мари Эл, Мордовии, Татарстан, Бурятия, Удмуртской Республике, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком автономных округах - от 80,% до 89,5%; в 18 субъектах: г. Москве, Брянской, Костромской, Липецкой, Орловской, Тамбовской, Ярославской, Пензенской, Курганской, Томской, Сахалинской областях, республиках Карелия, Коми, Дагестан, Башкортостан, Саха-Якутия, Чеченской Республике, Еврейской автономной области - от 90,0% до 100,0%.

Низкий охват антиретровирусной профилактикой во время родов - менее 70,0% отмечался в Приморской крае (17,2%), Ростовской (56,8%), Курской (62,5%) и Владимирской (69,6%) областях; в 11 субъектах: Белгородской, Костромской, Орловской, Псковской, Нижегородской, Амурской областях, республиках Ингушетия, Калмыкия, Хакасия, Адыгея, Усть-Ордынском автономном округе этот показатель составлял 70,0%-80,0%; в 25 субъектах: Брянской, Воронежской, Рязанской, Тверской, Вологодской, Тульской, Мурманской, Кировской, Оренбургской, Пензенской, Саратовской, Ульяновской, Челябинской, Иркутской, Кемеровской, Новосибирской, Омской областях, Краснодарском, Ставропольском, Алтайском краях, республиках Мари Эл, Мордовия, Бурятия, Саха-Якутия, Чувашской Республике - от 80,% до 90,0% и в 36 субъектах: гг. Москве, Санкт-Петербурге, Ивановской, Калужской, Липецкой, Московской, Смоленской, Тамбовской, Ярославской, Архангельской, Калининградской, Ленинградской, Новгородской, Астраханской, Волгоградской, Пермской, Самарской, Курганской, Тюменской, Свердловской, Томской, Читинской, Сахалинской областях, республиках Карелия, Коми, Дагестан, Башкортостан, Татарстан, Северная Осетия Алания, Удмуртской, Чеченской республиках, Красноярском, Хабаровском краях, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком автономных округах, Еврейской автономной области - от 90,0% до 100,0%.

Наиболее низкий охват антиретровирусной профилактикой новорожденных отмечался в Приморском крае - 15,6%, Амурской - 60,0%, Ростовской - 63,0%, Нижегородской - 79,8%, областях, республиках Хакасия - 71,4%, Ингушетия - 77,8%, Ставропольском крае - 71,4%. В республиках Мордовия, Марий Эл, Кировской, Новосибирской областях этот показатель не превышал 89,0%, в остальных субъектах России он составил 90,0%-100,0% (см. приложение 1).

По данным мониторинга, проводимого Научно-практическим центром по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным беременным и детям (Санкт-Петербург, Усть-Ижора), охват проведения трехэтапной химиопрофилактики (во время беременности, в родах и новорожденному) в 2006 г. в целом по Российской Федерации остается низким и составляет лишь 61,0% (в 2005 г. - 57,6%).

Ежегодно увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в 2002 г. - 4495 детей, в 2003 г. - 5702, в 2004 г. - 6323, в 2005 г. - 6633, в 2006 г. - 6938 (по данным формы N 32) (рис. 10 - не приводится).

 

Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями

 

Рисунок не приводится.

 

Частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2000 года составляла 19,3%, после внедрения антиретровирусной профилактики этот показатель на 31.12.2006 г. составил в целом по Российской Федерации 6,2%. По данным федерального государственного статистического наблюдения (форма N 61) на 31.12.2006 г. зарегистрировано 2093 ВИЧ инфицированных ребенка из 33844 детей, родившихся от ВИЧ+ матерей в 1987-2006 гг. (табл. 3).

 

Таблица 3

 


 

Перинатальная передача ВИЧ-инфекции                             

По данным формы 
N 61      

Число  
детей, 
рожденных
ВИЧ+  
матерям на
31.12.2006

Из них 
число ВИЧ+
детей, на
31.12.2006

Частота
перина-
тальной
ВИЧ-   
инфекции
(%)    

Число 
детей, 
рожденных
ВИЧ+  
матерям в
2006 г.

Число ВИЧ+
детей, 
выявленных
в 2005 г.

Число ВИЧ+
детей, 
выявленных
в 2006 г.

Число детей,
рожденных 
ВИЧ+ матерям,
находящихся
на     
диспансерном
наблюдении в
2006 г.  

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФО   

8237  

448   

5,4  

1602  

110   

122   

3798    

СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФО

4215  

278   

6,6  

706  

48   

68   

1531    

ЮЖНЫЙ ФО         

1575  

112   

7,1  

315  

25   

24   

823    

ПРИВОЛЖСКИЙ ФО   

7540  

483   

6,4  

1751  

114   

168   

3643    

УРАЛЬСКИЙ ФО     

7021  

392   

5,6  

1558  

112   

110   

3399    

СИБИРСКИЙ ФО     

4880  

321   

6,6  

989  

68   

98   

2716    

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ  
ФО               

376   

59   

15,7 

95   

13   

11   

229    

РФ               

33844  

2093  

6,2  

7016  

490   

603   

16139   

 


 

На диспансерном наблюдении до установления ВИЧ-статуса находилось более 16 тыс. детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

Частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции по федеральным округам составляла от 5,4% в Центральном ФО до 7,1% в Южном ФО. Наиболее высокий показатель частоты перинатальной передачи ВИЧ - инфекции отмечался в Дальневосточном ФО - 15,7%, что возможно обусловлено низким охватом антиретровирусной профилактикой беременных женщин и новорожденных: лишь 64,0% во время беременности, 42,7% - во время родов и 41,1% - у новорожденных.

Показатель частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в субъектах Российской Федерации значительно варьировал. Наиболее высокая частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, превышающая в 1,7-5 раз среднероссийский показатель (6,2%), отмечалась в Чувашской Республике - 32,1%, Приморском крае - 23,8%, Магаданской - 33,0%, Смоленской - 20,0%, Томской - 15,1%, Амурской - 11,8%, Омской - 11,6%, Вологодской - 11,5%, Пензенской - 10,7%, Тамбовской - 10,2% областях, республиках Хакасия - 20,0%, Дагестан - 14,3%, Башкортостан - 11,4%, Ставропольском крае - 16,6% Чеченской Республике - 11,1% (см. Приложение 2).

В Псковской, Астраханской Камчатской, Сахалинской областях, Ненецком, Коми Пермяцком, Агинском-Бурятском, Эвенкийском, Корякском, Чукотском автономных округах, Карачаево-Черкесской Республике, республиках Адыгея, Алтай, Тыва, Еврейской автономной области перинатальная передача ВИЧ-инфекции не зарегистрирована.

В 39 субъектах России: г. Москве, г. Санкт-Петербурге, Брянской, Владимирской, Воронежской, Костромской, Курской, Липецкой, Московской, Орловской, Рязанской, Тульской, Ленинградской, Мурманской, Новгородской, Волгоградской, Кировской, Нижегородской, Самарской, Ульяновской, Тюменской, Челябинской, Новосибирской, Свердловской, Иркутской, Читинской, Ярославской областях, республиках Коми, Мари Эл, Мордовия, Ингушетия, Саха Якутия, Удмуртской Республике, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком, Усть-Ордынском автономных округах, Алтайском, Красноярском, Хабаровском краях показатели частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции были ниже или на уровне среднероссийского показателя (6,2%) и составляли 1,2%-6,0%.

В Белгородской, Ивановской, Калужской, Тверской, Архангельской, Калининградской, Ростовской, Оренбургской, Пермской, Саратовской, Курганской, Кемеровской, республиках Карелия, Северная Осетия Алания, Татарстан, Бурятия, Краснодарском крае частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции составляла от 7,0% до 10,0%.

По результатам выборочных исследований оценка частоты перинатального ВИЧ-инфицирования детей раннего возраста сопряжена с определенными трудностями и во многом связана с отсутствием в большинстве территорий возможности проведения ранней диагностики методом ПЦР, отсутствием тест-систем (2%), а также с потерей значительного числа детей из наблюдения (30%). Среди детей, потерянных из наблюдения, у 80% причина потерь неизвестна и у 20% причинами потерь являются неизвестно место жительства (3%), смена места жительства (6%), отказ от медицинской помощи (8%), отсутствие тест-систем (2%).

По данным федерального государственного статистического наблюдения (форма N 61) на 31.12.2006 г. среди ВИЧ-инфицированных детей в возрасте 0-14 лет более 90,6% составляют дети, инфицированные ВИЧ вследствие перинатальной передачи (2093 из 2310).

Доля детей в возрасте 0-14 лет среди всех ВИЧ-инфицированных детей в возрасте 0-17 лет включительно составляет 46,3% (рис. 11 - не приводится).

 

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных детей

в Российской Федерации (%)

 

Рисунок не приводится.

 

Доля детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно среди всех ВИЧ-инфицированных составляет 1,4% (4988 из 354507).

Удельный вес "отказных" детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в 2006 г. по сравнению с 2002 г. снизился на 25%, и составил 4,9% и 6,1% соответственно.

 

Удельный вес (%) и абсолютное число отказных детей,

рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (форма N 32)

 

Рисунок не приводится.

 

В целях обеспечения доступности и качества оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и детям разработаны и утверждены нормативные правовые документы:

- приказы Минздрава России и Минздравсоцразвития России:

- от 30.05.2005 г. N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку";

- от 30.05.2005 г. N 374 "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией";

от 05.12.2005 г. N 757 "О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией";

- от 30.03.2006 г. N 224 "Об утверждении положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц";

- от 19.01.2004 N 9 "Об утверждении временной учетной формы N 313/у "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины";

- от 16.09.2003 г. N 442 "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями";

- от 19.12.2003 г. N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ";

- от 19.04.99 г. N 133 "О научно-практическом центре профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей";

- методическое письмо Минздравсоцразвития России от 28.08.2006 г. N 4614-ВС "Об организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детям".

Совместно с Институтом здоровья семьи, Московской медицинской академией им. И.М.Сеченова, Научно-практическим центром по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным беременным и детям (Санкт-Петербург, Усть-Ижора), ЮНИСЕФ разработаны:

- клинико-организационное руководство по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку. Издание третье в рамках Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных с ВИЧ". Москва, 2006;

- руководство по оказанию комплексной медицинской помощи женщинам с ВИЧ. "Репродуктивное здоровье ВИЧ-инфицированных женщин", (в рамках реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных с ВИЧ"), Москва, 2006;

- руководство "Диспансерное наблюдение, уход и лечение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами и детей с ВИЧ-инфекцией", г. Москва, 2006 г.;

- рекомендации "Диспансеризация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, наблюдение и лечение детей с ВИЧ-инфекцией", Москва, 2006 г.;

- рекомендации для медицинских работников "Формирование приверженности к медицинскому наблюдению и приему антиретровирусных препаратов для ВИЧ-инфицированных женщин", (в рамках реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных с ВИЧ"), Москва, 2006;

- рекомендации для медицинских работников "Идентификация и профилактика рискованного поведения по инфицированию ВИЧ среди женщин репродуктивного возраста", (в рамках реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных с ВИЧ"), Москва, 2006.

Вместе с тем, при оказании медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и детям остаются проблемы, требующие решения, и в первую очередь разработки и внедрения следующих документов:

- протоколов по проведению дотестового и послетестового консультирования при обследовании на ВИЧ инфекцию;

- индивидуальной карты профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и инструкции по ее заполнению;

Рекомендаций:

- об организации медико-социального психологического сопровождения беременных женщин, матерей и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе затронутых проблемой ВИЧ/СПИД;

- о взаимодействии службы охраны здоровья матери и ребенка с инфекционной и социальной службами по оказанию медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным матерям и детям;

- о реализации правовых норм по обеспечению ВИЧ-инфицированных детей льготами, установленными в Российской Федерации для детей-инвалидов.

- об обеспечении своевременной передачи на социальный патронаж ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции из группы социального риска;

- о контроле соблюдения сроков, предусмотренных действующим законодательством для оформления и перевода детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами и оставшихся без родительского попечения, в дома ребенка, их размещения в соответствующую возрастную группу вместе с остальными детьми.


 

Приложение N 1

 

Антиретровирусная профилактика перинатальной

ВИЧ-инфекции, 2006 год (форма N 61)

 

 

Число
берем.

Число
родов

Число
ново-
рожд.
живых

АРВП
во 
время
берем.

%  
охвата

АРВП в
родах

%  
охвата

АРВП  
ново- 
рожден.

%  
охвата

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФО

2637

1597

1602

1391

87,3

1498

93,8

1564 

97,6 

МОСКВА        

857 

565 

558 

516 

91,3

565 

100,0

558 

100,0

БЕЛГОРОДСКАЯ  
ОБЛАСТЬ       

26 

12 

12 

9  

75,0

9  

75,0

10  

83,3 

БРЯНСКАЯ      
ОБЛАСТЬ       

52 

21 

22 

21 

100,0

18 

85,7

22  

100,0

ВЛАДИМИРСКАЯ  
ОБЛАСТЬ       

82 

56 

56 

47 

83,9

39 

69,6

52  

92,6 

ВОРОНЕЖСКАЯ   
ОБЛАСТЬ       

38 

18 

19 

15 

83,3

15 

83,3

18  

94,7 

ИВАНОВСКАЯ    
ОБЛАСТЬ       

147 

74 

74 

65 

87,8

70 

94,6

74  

100,0

КАЛУЖСКАЯ     
ОБЛАСТЬ       

67 

30 

32 

25 

83,3

28 

93,3

30  

93,6 

КОСТРОМСКАЯ   
ОБЛАСТЬ       

52 

31 

31 

30 

96,8

24 

77,4

28  

90,3 

КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ

25 

8  

8  

5  

62,5

5  

62,5

8  

100,0

ЛИПЕЦКАЯ      
ОБЛАСТЬ       

16 

9  

9  

9  

100,0

9  

100,0

9  

100,0

МОСКОВСКАЯ    
ОБЛАСТЬ       

606 

450 

456 

380 

84,4

443 

98,4

446 

97,8 

ОРЛОВСКАЯ     
ОБЛАСТЬ       

38 

23 

23 

21 

91,3

18 

78,3

23  

100,0

РЯЗАНСКАЯ     
ОБЛАСТЬ       

92 

46 

45 

41 

89,1

39 

84,8

44  

97,8 

СМОЛЕНСКАЯ    
ОБЛАСТЬ       

32 

13 

13 

10 

76,9

13 

100,0

13  

100,0

ТАМБОВСКАЯ    
ОБЛАСТЬ       

27 

17 

18 

17 

100,0

16 

94,1

17  

94,4 

ТВЕРСКАЯ      
ОБЛАСТЬ       

282 

135 

136 

106 

78,5

111 

82,2

129 

94,6 

ТУЛЬСКАЯ      
ОБЛАСТЬ       

146 

68 

68 

54 

79,4

56 

82,4

61  

89,7 

ЯРОСЛАВСКАЯ   
ОБЛАСТЬ       

52 

21 

22 

20 

95,2

20 

95,2

22  

100,0

СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ
ФО            

1195

698 

706 

478 

68,6

650 

93,1

699 

99,0 

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

542 

334 

346 

205 

61,4

315 

94,3

346 

100,0

РЕСПУБЛИКА    
КАРЕЛИЯ       

14 

11 

11 

13 

92,6

11 

100,0

11  

100,0

РЕСПУБЛИКА КОМИ

28 

13 

14 

13 

100,0

13 

100,0

14  

100,0

АРХАНГЕЛЬСКАЯ 
ОБЛАСТЬ       

10 

5  

5  

4  

80,0

5  

100,0

5  

100,0

ВОЛОГОДСКАЯ   
ОБЛАСТЬ       

54 

21 

20 

16 

76,2

17 

80,6

18  

90,0 

КАЛИНИНГРАДСКАЯ
ОБЛАСТЬ       

139 

52 

52 

42 

80,8

48 

92,3

52  

100,0

ЛЕНИНГРАДСКАЯ 
ОБЛАСТЬ       

246 

190 

188 

128 

67,4

181 

95,3

184 

97,9 

МУРМАНСКАЯ    
ОБЛАСТЬ       

87 

43 

43 

35 

81,4

35 

81,4

42  

97,7 

НОВГОРОДСКАЯ  
ОБЛАСТЬ       

58 

22 

20 

17 

77,3

20 

90,9

20  

100,0

ПСКОВСКАЯ     
ОБЛАСТЬ       

17 

7  

7  

5  

71,4

5  

71,4

7  

100,0

НЕНЕЦКИЙ АО   

0  

0  

0  

0  

 

0  

0  

0  

0  

ЮЖНЫЙ ФО      

632 

312 

315 

217 

69,5

258 

82,7

281 

89,2 

РЕСПУБЛИКА    
АДЫГЕЯ        

12 

5  

5  

4  

80,0

4  

80,0

4  

80,0 

РЕСПУБЛИКА    
ДАГЕСТАН      

21 

11 

11 

10 

90,9

11 

100,0

11  

100,0

РЕСПУБЛИКА    
ИНГУШЕТИЯ     

18 

18 

18 

11 

61,1

14 

77,8

14  

77,8 

КАБАРДИНО-    
БАЛКАРСКАЯ    
РЕСПУБЛИКА    

3  

1  

1  

1  

100,0

0  

0  

0  

0  

РЕСПУБЛИКА    
КАЛМЫКИЯ      

4  

4  

4  

3  

75,0

3  

75,0

4  

100,0

КАРАЧАЕВО-    
ЧЕРКЕССКАЯ    
РЕСПУБЛИКА    

5  

1  

1  

1  

100,0

1  

100,0

1  

100,0

РЕСПУБЛИКА    
СЕВЕРНАЯ      
ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ 

16 

11 

11 

3  

27,3

10 

90,9

8  

72,7 

ЧЕЧЕНСКАЯ     
РЕСПУБЛИКА    

12 

6  

6  

6  

100,0

6  

100,0

6  

100,0

КРАСНОДАРСКИЙ 
КРАЙ          

162 

106 

105 

77 

72,6

86 

81,1

103 

98,1 

СТАВРОПОЛЬСКИЙ
КРАЙ          

18 

6  

7  

5  

83,3

5  

83,3

5  

71,4 

АСТРАХАНСКАЯ  
ОБЛАСТЬ       

16 

7  

7  

5  

71,4

7  

100,0

7  

100,0

ВОЛГОГРАДСКАЯ 
ОБЛАСТЬ       

244 

92 

93 

66 

71,7

86 

93,5

89  

95,7 

РОСТОВСКАЯ    
ОБЛАСТЬ       

101 

44 

46 

25 

56,8

25 

56,8

29  

63,0 

ПРИВОЛЖСКИЙ ФО

3689

1754

1751

1358

77,4

1566

89,3

1670 

95,4 

РЕСПУБЛИКА    
БАШКОРТОСТАН  

255 

129 

129 

118 

91,5

118 

91,5

125 

96,9 

РЕСПУБЛИКА    
МАРИЙ ЭЛ      

22 

9  

9  

8  

88,9

8  

88,9

8  

88,9 

РЕСПУБЛИКА    
МОРДОВИЯ      

40 

17 

17 

14 

82,4

14 

82,4

15  

88,2 

РЕСПУБЛИКА    
ТАТАРСТАН     

318 

125 

125 

102 

81,6

115 

92,0

121 

96,8 

УДМУРТСКАЯ    
РЕСПУБЛИКА    

127 

60 

59 

50 

83,3

56 

93,3

57  

96,6 

ЧУВАШСКАЯ     
РЕСПУБЛИКА    

37 

18 

18 

14 

77,8

15 

83,3

17  

94,4 

КИРОВСКАЯ     
ОБЛАСТЬ       

27 

16 

17 

12 

75,0

13 

81,3

15  

88,2 

НИЖЕГОРОДСКАЯ 
ОБЛАСТЬ       

183 

85 

84 

64 

75,3

61 

71,8

67  

79,8 

ОРЕНБУРГСКАЯ  
ОБЛАСТЬ       

426 

239 

235 

190 

79,5

201 

84,1

228 

97,0 

ПЕНЗЕНСКАЯ    
ОБЛАСТЬ       

54 

17 

18 

16 

94,1

15 

88,2

17  

94,4 

ПЕРМСКАЯ      
ОБЛАСТЬ       

458 

148 

147 

113 

76,4

140 

94,6

147 

100,0

САМАРСКАЯ     
ОБЛАСТЬ       

1073

578 

577 

405 

70,1

541 

93,6

558 

96,7 

САРАТОВСКАЯ   
ОБЛАСТЬ       

355 

143 

144 

109 

76,2

120 

83,9

132 

91,7 

УЛЬЯНОВСКАЯ   
ОБЛАСТЬ       

314 

170 

172 

143 

84,1

149 

87,6

163 

94,8 

КОМИ-ПЕРМЯЦКИЙ
АО            

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

УРАЛЬСКИЙ ФО  

3198

1550

1558

978 

63,1

1384

89,3

1497 

96,0 

КУРГАНСКАЯ    
ОБЛАСТЬ       

109 

40 

40 

36 

90,0

40 

100,0

40  

100,0

СВЕРДЛОВСКАЯ  
ОБЛАСТЬ       

1367

767 

769 

344 

44,9

694 

90,4

738 

95,8 

ТЮМЕНСКАЯ     
ОБЛАСТЬ       

494 

198 

201 

156 

78,8

182 

91,9

197 

98,0 

ЧЕЛЯБИНСКАЯ   
ОБЛАСТЬ       

765 

334 

336 

254 

76,0

274 

82,0

310 

92,3 

ХАНТЫ-        
МАНСИЙСКИЙ АО 

403 

191 

193 

171 

89,5

175 

91,6

193 

100,0

ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ
АО            

60 

20 

19 

17 

85,0

19 

95,0

19  

100,0

СИБИРСКИЙ ФО  

1473

983 

989 

658 

65,9

827 

84,1

928 

93,8 

РЕСПУБЛИКА    
АЛТАЙ         

2  

2  

2  

1  

50,0

1  

50,0

1  

50,0 

РЕСПУБЛИКА    
БУРЯТИЯ       

114 

69 

71 

56 

81,2

62 

89,9

70  

98,6 

РЕСПУБЛИКА ТЫВА

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

РЕСПУБЛИКА    
ХАКАСИЯ       

11 

7  

7  

3  

42,9

5  

71,4

5  

71,4 

АЛТАЙСКИЙ КРАЙ

108 

83 

83 

64 

77,1

71 

85,5

82  

98,8 

КРАСНОЯРСКИЙ  
КРАЙ          

344 

163 

163 

145 

89,0

149 

91,4

158 

96,9 

ИРКУТСКАЯ     
ОБЛАСТЬ       

483 

425 

425 

237 

55,8

346 

81,4

387 

91,0 

КЕМЕРОВСКАЯ   
ОБЛАСТЬ       

204 

150 

152 

87 

58,0

121 

80,7

149 

98,0 

НОВОСИБИРСКАЯ 
ОБЛАСТЬ       

26 

26 

26 

19 

73,1

21 

80,8

22  

84,6 

ОМСКАЯ ОБЛАСТЬ

28 

12 

12 

10 

83,3

10 

83,3

11  

91,7 

ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ

20 

12 

12 

11 

91,7

11 

91,7

11  

91,7 

ЧИТИНСКАЯ     
ОБЛАСТЬ       

111 

20 

22 

16 

80,0

19 

95,0

20  

90,9 

АГИНСКИЙ      
БУРЯТСКИЙ АО  

4  

3  

1  

1  

33,3

1  

33,0

1  

100,0

ТАЙМЫРСКИЙ АО 

3  

2  

2  

2  

100,0

2  

100,0

2  

100,0

УСТЬ-ОРДЫНСКИЙ
АО            

15 

9  

9  

6  

66,7

7  

77,8

8  

88,9 

ЭВЕНКИЙСКИЙ АО

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ
ФО            

225 

96 

95 

61 

63,5

41 

42,7

39  

41,1 

РЕСПУБЛИКА САХА
(ЯКУТИЯ)      

23 

7  

6  

7  

100,0

6  

85,7

6  

100,0

ПРИМОРСКИЙ КРАЙ

154 

64 

64 

33 

51,6

11 

17,2

10  

15,6 

ХАБАРОВСКИЙ   
КРАЙ          

13 

13 

13 

10 

76,9

13 

100,0

13  

100,0

АМУРСКАЯ      
ОБЛАСТЬ       

15 

5  

5  

4  

80,0

4  

80,0

3  

60,0 

КАМЧАТСКАЯ    
ОБЛАСТЬ       

4  

1  

1  

1  

100,0

1  

100,0

1  

100,0

МАГАДАНСКАЯ   
ОБЛАСТЬ       

7  

1  

1  

1  

100,0

1  

100,0

1  

100,0

САХАЛИНСКАЯ   
ОБЛАСТЬ       

6  

3  

3  

3  

100,0

3  

100,0

3  

100,0

ЕВРЕЙСКАЯ АО  

3  

2  

2  

2  

100,0

2  

100,0

2  

100,0

КОРЯКСКИЙ АО  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

ЧУКОТСКИЙ АО  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

0  

РФ            

13049

6990

7016

5141

73,5

6224

89,0

6678 

95,2 

 


 

Приложение N 2

 

СУБЪЕКТЫ РФ    

Число  
детей,  
рожденных
ВИЧ+   
матерям на
31.12.2006

Из них число
ВИЧ+ детей,
на 31.12.2006

Частота   
перинатальной
ВИЧ-инфекции 
(%)     

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ        
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ  

8237   

448    

5,4     

МОСКВА             

3781   

169    

4,4     

БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ

46    

4     

8,7     

БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ   

81    

3     

3,7     

ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ

197   

11     

5,6     

ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ

68    

2     

2,9     

ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 

284   

20     

7      

КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ  

116   

10     

8,6     

КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ

98    

5     

5,1     

КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ    

37    

2     

5,4     

ЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТЬ   

29    

1     

3,4     

МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 

2194   

123    

5,6     

ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ  

82    

1     

1,2     

РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТЬ  

167   

5     

2,3     

СМОЛЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ 

30    

6     

20,0     

ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 

59    

6     

10,2     

ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ   

612   

56     

9,1     

ТУЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ   

316   

18     

5,7     

ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛАСТЬ

99    

6     

6,1     

СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ    
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ  

4215   

278    

6,6     

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ    

2336   

148    

6,3     

РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ 

14    

1     

7,1     

РЕСПУБЛИКА КОМИ    

55    

2     

3,6     

АРХАНГЕЛЬСКАЯ      
ОБЛАСТЬ            

12    

1     

8,3     

ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛАСТЬ

96    

11     

11,5     

КАЛИНИНГРАДСКАЯ    
ОБЛАСТЬ            

421   

36     

8,6     

ЛЕНИНГРАДСКАЯ      
ОБЛАСТЬ            

996   

67     

6,7     

МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 

163   

7     

4,3     

НОВГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ

103   

5     

4,5     

ПСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ  

19    

0     

0      

НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ
ОКРУГ              

0    

0     

0      

ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ  
ОКРУГ              

1575   

112    

7,1     

РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ  

15    

0     

0      

РЕСПУБЛИКА ДАГЕСТАН

28    

4     

14,3     

РЕСПУБЛИКА ИНГУШЕТИЯ

60    

4     

6,7     

КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ
РЕСПУБЛИКА         

3    

1     

33,3     

РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ

14    

2     

14,3     

КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКАЯ
РЕСПУБЛИКА         

6    

0     

0      

РЕСПУБЛИКА СЕВЕРНАЯ
ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ      

37    

3     

8,1     

ЧЕЧЕНСКАЯ РЕСПУБЛИКА

36    

4     

11,1     

КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ 

540   

44     

8,1     

СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙ

36    

6     

16,6     

АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ

30    

0     

0      

ВОЛГОГРАДСКАЯ      
ОБЛАСТЬ            

435   

14     

3,2     

РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 

335   

30     

9,0     

ПРИВОЛЖСКИЙ        
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ  

7540   

483    

6,4     

РЕСПУБЛИКА         
БАШКОРТОСТАН       

307   

35     

11,4     

РЕСПУБЛИКА МАРИЙ ЭЛ

51    

2     

3,9     

РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ

51    

1     

2,0     

РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН
(ТАТАРСТАН)        

566   

40     

7,1     

УДМУРТСКАЯ         
РЕСПУБЛИКА         

268   

10     

3,7     

ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА

28    

9     

32,1     

КИРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ  

46    

2     

4,3     

НИЖЕГОРОДСКАЯ      
ОБЛАСТЬ            

375   

21     

4,3     

ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТЬ

1171   

94     

8      

ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ 

103   

11     

10,7     

ПЕРМСКАЯ ОБЛАСТЬ   

458   

38     

8,3     

САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ  

2728   

121    

4,3     

САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

633   

54     

8,5     

УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

755   

45     

6,0     

КОМИ-ПЕРМЯЦКИЙ     
АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ   

0    

0     

0      

УРАЛЬСКИЙ          
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ  

7021   

392    

5,6     

КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 

99    

8     

8,1     

СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

3683   

227    

6,2     

ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ  
ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТЬ

860/   
1440   

33     

3,8     

86     

6,0     

ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ   
АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ   

835   

37     

4,4     

ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ     
АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ   

85    

1     

1,2     

СИБИРСКИЙ          
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ  

4880   

321    

6,6     

РЕСПУБЛИКА АЛТАЙ   

8    

0     

0      

РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ 

266   

23     

8,6     

РЕСПУБЛИКА ТЫВА    

2    

0     

0      

РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ 

15    

3     

20,0     

АЛТАЙСКИЙ КРАЙ     

390   

23     

5,9     

КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ  

712   

31     

4,4     

ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ  

2260   

142    

6,3     

КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

805   

66     

8,2     

НОВОСИБИРСКАЯ      
ОБЛАСТЬ            

103   

6     

5,8     

ОМСКАЯ ОБЛАСТЬ     

43    

5     

11,6     

ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ    

73    

11     

15,1     

ЧИТИНСКАЯ ОБЛАСТЬ  

160   

9     

5,6     

АГИНСКИЙ БУРЯТСКИЙ 
АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ   

3    

0     

0      

ТАЙМЫРСКИЙ (ДОЛГАНО-
НЕНЕЦКИЙ) АВТОНОМНЫЙ
ОКРУГ              

8    

1     

12,5     

УСТЬ-ОРДЫНСКИЙ     
(БУРЯТСКИЙ)*       
АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ   

32    

1     

3,1     

ЭВЕНКИЙСКИЙ        
АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ   

0    

0     

0      

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ    
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ  

376   

59     

15,7     

РЕСПУБЛИКА САХА    
(ЯКУТИЯ)           

36    

1     

2,8     

ПРИМОРСКИЙ КРАЙ    

206   

49     

23,8     

ХАБАРОВСКИЙ КРАЙ   

71    

3     

4,2     

АМУРСКАЯ ОБЛАСТЬ   

34    

4     

11,8     

КАМЧАТСКАЯ ОБЛАСТЬ 

2    

0     

0      

МАГАДАНСКАЯ ОБЛАСТЬ

6    

2     

33,3     

САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТЬ

15    

0     

0      

ЕВРЕЙСКАЯ АВТОНОМНАЯ
ОБЛАСТЬ            

6    

0     

0      

КОРЯКСКИЙ АВТОНОМНЫЙ
ОКРУГ              

0    

0     

0      

ЧУКОТСКИЙ АВТОНОМНЫЙ
ОКРУГ              

0    

0     

0      

ВСЕГО              

33844  

2093    

6,2     

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2024