МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

8 июня 2007 г.

 

N 411

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

С ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE;

ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE [ПАЛОЧКОЙ

АФАНАСЬЕВА-ПФЕЙФФЕРА]; БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ,

НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ,

ВЫЗВАННОЙ ДРУГИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ,

НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ;

ПНЕВМОНИЕЙ БЕЗ УТОЧНЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ;

АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО С ПНЕВМОНИЕЙ

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 8 июня 2007 г. N 411

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПНЕВМОНИЕЙ,

ВЫЗВАННОЙ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; ПНЕВМОНИЕЙ,

ВЫЗВАННОЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE [ПАЛОЧКОЙ

АФАНАСЬЕВА-ПФЕЙФФЕРА]; БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ,

НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ,

ВЫЗВАННОЙ ДРУГИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ,

НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ

БЕЗ УТОЧНЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ; АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО С

ПНЕВМОНИЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы В; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; Другие бактериальные пневмонии; Бактериальная пневмония неуточненная; Пневмония, вызванная хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная; Долевая пневмония неуточненная; Гипостатическая пневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель не уточнен; Абсцесс легкого с пневмонией.

Код по МКБ-10: J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1

Фаза: острая

Стадия: тяжелое течение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование      

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях легких   
и бронхов             

1      

1    

A01.09.002   

Визуальное исследование
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

1    

A01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких и бронхов      

1      

1    

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких и бронхов      

1      

1    

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

1    

A02.09.001   

Измерения частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация         
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.09.009   

Томография легких     

0,05    

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1,05    

1    

A06.09.006   

Компьютерная томография
органов грудной полости

0,1     

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,1     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

2    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A09.05.009   

Исследование уровня   
C-реактивного белка   
в крови               

1      

1    

A09.05.215   

Исследование уровня   
прокальцитонина в крови

1      

1    

A09.09.001   

Микроскопическое      
исследование нативного
и окрашенного мазка   
мокроты               

0,5     

1    

A12.01.008   

Определение           
парциального давления 
кислорода в мягких    
тканях (оксиметрия)   

0,5     

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

0,1     

1    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                  

0,1     

1    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

0,1     

1    

A09.05.115   

Исследование уровня   
буферных веществ в    
крови                 

0,1     

1    

A11.09.004   

Пункция плевральной   
полости               

0,2     

1    

A09.09.002   

Цитологическое        
исследование          
плевральной жидкости  

0,2     

1    

A09.09.003   

Биохимическое         
исследование          
плевральной жидкости  

0,2     

1    

A09.09.012   

Исследование уровня   
белка в исследование  
плевральной жидкости  

0,2     

1    

A09.09.015   

Микроскопическое      
исследование нативного
и окрашенного препарата
плевральной жидкости  

0,2     

1    

A26.09.012   

Бактериологическое    
исследование          
плевральной жидкости  
на аэробные и         
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,2     

1    

A26.09.010   

Бактериологическое    
исследование мокроты  
на аэробные и         
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,4     

1    

A26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови на 
стерильность          

0,8     

1    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1      

1    

A12.06.007   

Серологические        
исследования на вирусы
респираторных инфекций

0,1     

1    

A26.06.016   

Определение антител   
класса A, M, G (IgA,  
IgM, IgG) к Chlamidia 
pneumoniae            

0,3     

1    

A26.06.057   

Определение антител   
класса A, M, G (IgA,  
IgM, IgG) к Mycoplasma
pneumoniae            

0,3     

1    

A26.28.011   

Определение антигена  
Legionella pneumophila
в моче                

0,1     

1    

A11.09.004   

Пункция плевральной   
полости               

0,01    

1    

A04.09.001   

Ультразвуковое        
исследование плевры   

0,1     

1    

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae; [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы В; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; Другие бактериальные пневмонии; Бактериальная пневмония неуточненная; Пневмония вызванная хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная; Гипостатическая пневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель не уточнен.

Код по МКБ-10: J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.2, J18.8.

Фаза: острая

Стадия: тяжелое течение

Осложнения: нарушение функции внутренних органов

Условия оказания: стационарная помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

16   

A01.09.002   

Визуальное исследование
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

16   

A01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких и бронхов      

1      

16   

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких и бронхов      

1      

16   

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

16   

A02.09.001   

Измерения частоты     
дыхания               

1      

16   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

16   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

16   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

0,5     

14   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

20   

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

0,5     

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,5     

2    

A12.09.001   

Исследование          
неспровоцированных    
дыхательных объемов   
и потоков             

0,3     

3    

A12.01.008   

Определение           
парциального давления  
кислорода в мягких    
тканях (оксиметрия)   

0,5     

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

0,8     

3    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

0,8     

3    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

0,8     

3    

A09.05.115   

Исследование уровня   
буферных веществ в    
крови                 

0,8     

3    

A06.09.009   

Томография органов    
грудной клетки        

0,1     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A20.09.002   

Оксигенотерапия       
(гипер-, нормо- или   
гипобарическая) при   
болезнях легких       

0,1     

3    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

5    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов крови      

1      

2    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

2    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

2    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

2    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

2    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

2    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

2    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

0,1     

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,1     

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

0,1     

1    

A26.06.036   

Определение HbsAg     
Hepatitis B virus     

0,1     

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (YgM, G)  
к Hepatitis C Virus   

0,1     

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (YgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

0,1     

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (YgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                  

0,1     

1    

A12.05.011   

Исследование времени  
свертывания           
нестабилизированной   
крови или             
рекальцификации плазмы
неактивированное      

0,1     

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

0,5     

2    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

0,5     

2    

A09.05.012   

Исследование уровня   
глобулина в крови     

0,5     

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

0,5     

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

0,5     

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

0,5     

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

0,5     

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

0,5     

2    

A09.05.009   

Исследование уровня   
C-реактивного белка   
в крови               

0,5     

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

0,5     

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

0,5     

2    

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

0,01    

10   

A11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
и кислорода           

0,1     

5    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

20   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

20   

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,9     

2    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,1     

2    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

20   

A14.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

30   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,01    

5    

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

0,01    

5    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

0,01    

50   

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

0,01    

4    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,01    

10   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

0,01    

10   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
белья тяжелобольному  

0,01    

10   

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольного

0,01    

30   

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

0,01    

2    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,01    

6    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
больного               

0,1     

2    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

0,5     

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,01    

2    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,01    

40   

A26.09.010   

Бактериологическое    
исследование мокроты  
на аэробные и         
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

1    

A26.09.029   

Микробиологическое    
исследование мокроты  
на грибы              

1      

1    

A09.09.013   

Цитологическое        
исследование мокроты  

0,3     

1    

A09.09.001   

Микроскопическое      
исследование нативного
и окрашенного препарата
мокроты               

0,3     

1    

A03.09.002   

Трахеоскопия          

0,1     

1    

A03.09.001   

Бронхоскопия          

0,1     

1    

A09.09.014   

Цитологическое        
исследование лаважной 
жидкости              

0,1     

1    

A09.09.006   

Микроскопическое      
исследование лаважной 
жидкости              

0,1     

1    

A26.09.011   

Бактериологическое    
исследование лаважной 
жидкости на аэробные  
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

0,1     

1    

A26.09.030   

Микробиологическое    
исследование лаважной 
жидкости на грибы     

0,1     

1    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам             

1      

1    

A09.08.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

2    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

2    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

2    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности мочи)       

1      

2    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

0,4     

2    

A25.09.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

10   

A25.09.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях нижних   
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

10   

A25.09.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

10   

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

1      

10   

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

0,01    

3    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Прочие препараты для 
лечения заболеваний  
органов дыхания, не  
обозначенные в других
рубриках             

0,5   

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

600 мг

6000 мг

Противоастматические 
средства             

0,1   

 

 

 

Ипратропия    
бромид +      
Фенотерол     

0,1   

500/250
мкг  

5000/250
мгг  

Аминофиллин   

0,1   

500 мг

5000 мг

Амброксол     

1    

90 мг 

9000 мг

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,1   

 

 

 

Преднизолон   

0,5   

90 мг 

450 мг

Гидрокортизон 

0,5   

250 мг

1250 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Ампициллин    

0,1   

4 г  

40 г 

Амоксициллин  

0,1   

2 г  

20 г 

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,2   

3,6 г 

36 г 

Амоксициллин +
сульбактам    

0,2   

3 г  

30 г 

Азитромицин   

0,2   

500 мг

2500 мг

Кларитромицин 

0,2   

1000 мг

10000 мг

Моксифлоксацин

0,05  

400 мг

4000 мг

Нетилмицин    

0,2   

400 мг

2800 мг

Цефуроксим    

0,1   

2,25 г

22,5 г

Левофлоксацин 

0,05  

500 мг

5000 мг

Цефотаксим    

0,1   

3 г  

30 г 

Ципрофлоксацин

0,1   

1,5 г 

15 г 

Противогрибковые     
средства             

0,01  

 

 

 

Флуконазол    

0,5   

150 мг

1500 мг

Кетоконазол   

0,5   

200 мг

2000 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

0,8   

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно - и поли-
компонентные  

1    

800 мл

4000 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,3   

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

0,1   

 

 

 

Гепарин натрия

1    

15000 ME

75000 ME

Растворы и           
плазмозаменители     

0,1   

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

1    

500 мл

2500 мл

Препараты плазмы     

0,1   

 

 

 

Альбумин      

1    

100 мл

300 мл

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

0,1   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Парацетамол   

0,5   

2 г  

6 г  

Ибупрофен     

0,5   

900 мг

2700 мг

Метамизол     
натрия        

0,01  

250 мг

750 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,1   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Прометазин    

0,8   

50 мг 

150 мг

Хлоропирамин  

0,2   

10 мг 

30 мг 

Прочие лекарственные средства     

0,2   

 

 

 

Кислород      

1    

40 л 

200 л 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование        

Частота  
предоставления

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Смеси для парентерального     
питания                       

0,01   

 

 

 

Растворы аминокислот

1      

1000 мл

1000 мл

Жировые эмульсии   

1      

500 мл

500 мл

Смеси для энтерального        
зондового питания             

0,01   

1000 мл

5000 мл

Смесь белковая композитная    
сухая                         

1      

16-24 г

160-  
240 г 

 

3. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Долевая пневмония неуточненная; Абсцесс легкого с пневмонией.

Код по МКБ-10: J18.1, J85.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: острая дыхательная недостаточность, плеврит

Условия оказания: стационарная помощь

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

25   

A01.09.002   

Визуальное исследование
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

25   

A01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких и бронхов      

1      

25   

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких и бронхов      

1      

25   

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких       
и бронхов             

1      

25   

A02.09.001   

Измерения частоты     
дыхания               

1      

25   

A02.12.001   

Измерение пульса      

1      

25   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

40   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

16   

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

4    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

4    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,4     

4    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

4    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

4    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

4    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

4    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

0,5     

15   

A12.01.008   

Определение           
парциального давления 
кислорода в мягких    
тканях (оксиметрия)   

0,5     

15   

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

0,5     

15   

A09.05.037   

Исследование pH крови 

0,5     

15   

A09.05.115   

Исследование уровня   
буферных веществ в    
крови                 

0,5     

15   

A11.09.004   

Пункция плевральной   
полости               

0,2     

2    

A16.09.004   

Разрез грудной стенки 
и плевры (дренирование
плевральной полости)  

0,1     

2    

A04.09.001   

Ультразвуковое        
исследование плевры   

0,3     

3    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

3    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

3    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2    

A09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов в    
крови                 

0,5     

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

2    

A09.05.012   

Исследование уровня   
глобулина в крови     

1      

2    

A09.05.013   

Исследование          
альбумин/глобулинового
соотношения           

1      

2    

A09.05.011   

Исследование уровня   
глобулиновых фракций  
в крови               

1      

2    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

0,5     

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

0,5     

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A26.09.010   

Бактериологическое    
исследование мокроты  
на аэробные и         
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

2    

A26.09.029   

Микробиологическое    
исследование мокроты  
на грибы              

0,2     

2    

A09.09.001   

Микроскопическое      
исследование нативного
и окрашенного препарата
мокроты               

1      

1    

A26.09.002   

Бактериологическое    
исследование мокроты  
на микобактерии       
туберкулеза           
(Mycobacterium        
tuberculosis)         

0,5     

1    

A03.09.002   

Трахеоскопия          

0,5     

2    

A03.09.001   

Бронхоскопия          

0,5     

2    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

0,5     

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,5     

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

0,5     

1    

A26.06.036   

Определение HbsAg     
Hepatitis B virus     

0,5     

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (YgM, G)  
к Hepatitis C Virus   

0,5     

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (YgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

0,5     

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (YgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

0,5     

1    

A09.09.014   

Цитологическое        
исследование лаважной 
жидкости              

0,5     

2     

A09.09.006   

Микроскопическое      
исследование лаважной 
жидкости              

0,5     

2    

A26.09.011   

Бактериологическое    
исследование лаважной 
жидкости на аэробные  
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

0,5     

2    

A26.09.004   

Бактериологическое    
исследование лаважной 
жидкости на           
микобактерии          
туберкулеза           
(Mycobacterium        
tuberculosis)         

0,5     

1    

A26.09.030   

Микробиологическое    
исследование лаважной 
жидкости на грибы     

0,1     

2    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1,5     

2    

A11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
и кислорода           

0,5     

60   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
препаратов            

1      

40   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

40   

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,8     

2    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,2     

2    

A16.09.011.002

Неинвазивная вентиляция
легких                

0,1     

1    

A20.09.002   

Искусственная         
вентиляция легких     

0,1     

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

40   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,3     

5    

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

0,3     

5    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

0,3     

50   

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

0,1     

4    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,3     

10   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

0,2     

20   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
белья тяжелобольному  

0,3     

10   

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольного

0,3     

30   

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

0,3     

2    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,3     

6    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
больного              

0,3     

2    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

0,5     

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,3     

2    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,3     

40   

A25.09.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

20   

A25.09.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях нижних   
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

20   

A25.09.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

20   

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

0,8     

1    

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

0,8     

20   

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

0,3     

3    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Прочие препараты для 
лечения заболеваний  
органов дыхания, не  
обозначенные в других
рубриках             

0,5   

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

600 мг

12000 мг

Противоастматические 
средства             

0,5   

 

 

 

Ипратропия    
бромид +      
Фенотерол     

0,1   

500/250
мкг  

5000/250
мгг  

Аминофиллин   

0,1   

500 мг

5000 мг

Амброксол     

1    

90 мг 

18000 мг

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,8   

 

 

 

Преднизолон   

0,5   

180 мг

1800 мг

Гидрокортизон 

0,5   

250 мг

2500 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

 

 

 

 

Иммуноглобулины      

0,8   

 

 

 

Иммуноглобулин
человека      
нормальный    

1    

2000 мг

6000 мг

Антибактериальные    
препараты            

1    

 

 

 

Ванкомицин    

0,2   

2000 мг

30000 мг

Оксациллин    

0,1   

8 г  

120 г 

Имипенем      

0,2   

2000 мг

28000 мг

Меропенем     

0,2   

2000 мг

28000 мг

Нетилмицин    

0,2   

400 мг

2800 мг

Тикарциллин + 
клавулановая  
кислота       

0,1   

12,4 г

186 г 

Цефепим       

0,1   

4000 мг

60000 мг

Цефоперазон-  
сульбактам    

0,2   

8000 мг

80000 мг

Цефтриаксон   

0,2   

2000 мг

30000 мг

Амикацин      

0,1   

1000 мг

15000 мг

Ципрофлоксацин

0,1   

800 мг

12 г 

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,1   

3,6 г 

54 г 

Амоксициллин +
сульбактам    

0,1   

3 г  

45 г 

Линезолид     

0,1   

1,2 г 

16,8 г

Противогрибковые     
средства             

0,2   

 

 

 

Флуконазол    

0,5   

150 мг

1500 мг

Кетоконазол   

0,5   

200 мг

2000 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,5   

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

0,3   

 

 

 

Гепарин натрия

1    

15000 ME

45000 ME

Растворы и           
плазмозаменители     

0,5   

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

1    

500 мл

2500 мл

Препараты плазмы     

0,5   

 

 

 

Альбумин      

0,5   

100 мл

300 мл

Декстран      

0,5   

200 мл

600 мл

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,5   

 

 

 

Средства для         
лечения сердечной    
недостаточности      

1    

 

 

 

Дигоксин      

1    

0,3 мг

1,5 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

0,2   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Парацетамол   

0,5   

2 г  

6 г  

Ибупрофен     

0,5   

900 мг

2700 мг

Метамизол     
натрия        

0,01  

250 мг

750 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,1   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Прометазин    

0,8   

50 мг 

150 мг

Хлоропирамин  

0,2   

10 мг 

30 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

0,8   

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

800 мл

2400 мг

Прочие лекарственные средства     

0,8   

 

 

 

 

Кислород      

1    

40 л 

200 л 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая группа.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование        

Частота  
предоставления

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Смеси для парентерального     
питания                        

0,3    

 

 

 

Растворы аминокислот

1      

1000 мл

3000 мл

Жировые эмульсии   

1      

500 мл

1500 мл

Смеси для энтерального        
зондового питания             

0,2    

1000 мл

7000 мл

Смесь белковая композитная    
сухая                         

1      

16-24 г

320-  
480 г