МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

20 апреля 2007 г.

 

N 287

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 20 апреля 2007 г. N 287

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: сердечная недостаточность

Код по МКБ-10: I50

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от наличия осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии сердца  
и перикарда           

1      

1    

A01.10.002   

Визуальное исследование
при патологии сердца и
перикарда             

1      

1    

A01.10.003   

Пальпация при патологии
сердца и перикарда    

1      

1    

A01.10.004   

Перкуссия при патологии
сердца и перикарда    

1      

1    

A01.10.005   

Аускультация при      
патологии сердца и    
перикарда             

1      

1    

A02.10.001   

Линейные измерения    
сердца                

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.003   

Измерение центрального
венозного давления    

0,3     

2    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1,3   

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A05.10.004   

Холтеровское          
мониторирование       

1      

3    

A12.10.001   

Электрокардиография   
с физическими         
упражнениями          

0,7     

2    

A04.10.002   

Эхокардиография       

1      

1    

A04.10.002.002

Эхокардиография       
трехмерная            

0,1     

1    

A04.10.002.003

Эхокардиография с     
фармакологической     
нагрузкой             

0,1     

1    

A04.10.002.001

Эхокардиография       
чреспищеводная        

0,1     

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

1      

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

0,5     

1    

A04.12.005   

Дуплексное сканирование
артерий               

0,5     

1    

A04.12.006   

Дуплексное сканирование
вен                   

0,5     

1    

A03.16.001   

Эзофагогастродоудено- 
скопия                

0,4     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.10.001   

Рентгеноскопия сердца 
и перикарда           

0,5     

2    

A06.10.002   

Рентгенография сердца 
в трех проекциях      

0,5     

1    

A06.10.003   

Рентгенография сердца 
с контрастированием   
пищевода              

0,2     

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

4    

A07.10.001   

Сцинтиграфия миокарда 

0,3     

1    

A06.10.007   

Коронарография        

0,5     

1    

A11.10.002   

Ретроградная          
катетеризация левых   
отделов сердца        

0,2     

1    

A06.10.009   

Вентрикулография сердца

0,2     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

0,5     

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

0,3     

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A09.05.043   

Исследование уровня   
креатинкиназы в крови 

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.036   

Определение HbsAg     
Hepatitis B virus     

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A09.05.039   

Определение активности
лактатдегидрогеназы в 
крови                 

1      

1    

A09.05.046   

Определение активности
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1    

A09.05.004   

Исследование уровня   
альфа-липопротеинов   
(высокой плотности)   
в крови               

0,5     

1    

A09.05.028   

Исследование уровня   
липопротеидов низкой  
плотности             

0,5     

1    

A09.05.027   

Исследование уровня   
липопротеидов в крови 

0,2     

1    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

0,5     

1    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
плазме                

1      

2    

A09.05.044   

Определение активности
гамма-                
глютамилтрансферазы   

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационного или 
поврежденного участка 

0,8     

1    

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,5     

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

2    

A16.12.018   

Остановка кровотечения
из периферического    
сосуда                

0,1     

1    

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

0,3     

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: сердечная недостаточность

Код по МКБ-10: I50

Фаза: хроническая, компенсации

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии сердца  
и перикарда           

1      

24   

A01.10.002   

Визуальное исследование
при патологии сердца и
перикарда              

1      

24   

A01.10.003   

Пальпация при патологии
сердца и перикарда    

1      

24   

A01.10.004   

Перкуссия при патологии
сердца и перикарда    

1      

24   

A01.10.005   

Аускультация при      
патологии сердца      
и перикарда           

1      

24   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

24   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

3    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

24   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

24   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

24   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

24   

A25.10.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях сердца
и перикарда           

1      

24   

A25.10.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях сердца и 
перикарда             

1      

24   

A25.10.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда           

1      

24   

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,8     

4    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,8     

20   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

0,3     

15   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

0,5     

10   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,3     

3    

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольных

0,3     

3    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационного или 
поврежденного участка 

0,3     

3    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,8     

20   

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

0,2     

5    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,2     

1,5   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,8     

12   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,8     

2    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,8     

4    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,8     

8    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,8     

3    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

3    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

12   

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

0,5     

3    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

4    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

4    

A05.10.004   

Холтеровское          
мониторирование       

1      

2    

A12.10.001   

Электрокардиография   
с физическими         
упражнениями          

0,7     

2    

A04.10.002   

Эхокардиография       

1      

2    

A04.10.002.002

Эхокардиография       
трехмерная            

0,1     

1    

A04.10.002.003

Эхокардиография с     
фармакологической     
нагрузкой             

0,3     

1    

A04.10.002.001

Эхокардиография       
чреспищеводная        

0,1     

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

1      

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

0,5     

1    

A04.12.005   

Дуплексное сканирование
артерий               

0,5     

1    

A04.12.006   

Дуплексное сканирование
вен                   

0,5     

1    

A03.16.001   

Эзофагогастродоудено- 
скопия                

0,4     

1    

A06.09.008    

Рентгенография легких 

1      

2    

A06.10.001   

Рентгеноскопия сердца 
и перикарда           

0,2     

1    

A06.10.003   

Рентгенография сердца 
с контрастированием   
пищевода              

1      

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

4    

A07.10.001   

Сцинтиграфия миокарда 

0,3     

1    

A03.10.008   

Магнитно-резонансная  
томография сердца     

0,2     

1    

A06.31.006.003

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

0,2     

1    

A06.09.006   

Компьютерная томография
органов грудной полости

0,2     

1    

A06.31.006.01

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,2     

1    

A02.10.001   

Линейные измерения    
сердца                

0,3     

1    

A06.10.007   

Коронарография        

0,5     

1    

A06.10.009   

Вентрикулография сердца

0,2     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

6    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

8    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

4    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

4    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

4    

A12.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

4    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

2    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

2    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

2    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
плазме                

1      

2    

A09.05.050   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

3    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка   
в крови               

1      

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

0,5     

2    

A09.05.012   

Исследование уровня   
общего глобулина в    
крови                 

0,5     

2    

A09.05.013   

Определение           
альбумин/глобулинового
соотношения в крови   

0,5     

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2    

A09.05.019   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.05.022   

Исследование уровня   
фракций билирубина    
в крови               

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

3    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

4    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

4    

A09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы   
в крови               

0,5     

1    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

2    

A12.06.019   

Исследование          
ревматоидных факторов 

0,3     

1    

A09.05.132   

Исследования уровня   
магния в крови        

1      

2    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (Ph мочи)  

1      

2    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

1    

A03.16.001   

Эзофагогастродуодено- 
скопия                

1      

1    

A20.10.001   

Оксигенотерапия (гипер-
и нормобарическая) при
болезнях сердца       

0,5     

4    

A21.12.002.001

Пневмокомпрессия      
синхронизированная с  
диастолической фазой  
сердечного ритма      
с использованием      
биологической         
обратной связи        

0,5     

35   

A16.10.032.001

Аннулопластика        
митрального и         
трикуспидального      
клапанов              

0,1     

1    

A16.10.032.002

Реконструкция левого  
желудочка сердца      

0,05    

1    

A16.10.032.003

Имплантация сетчатого 
каркаса               

0,05    

1    

A16.12.002   

Анастомоз на коронарные
сосуды                

0,3     

1    

A18.05.015   

Процедура             
искусственного        
кровообращения        

0,3     

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

4    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие, включая раннее
послеоперационное     
ведение               

1      

1    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

1      

3    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,2     

2    

A16.12.025   

Баллонная вазодилятация

0,1     

1    

A16.12.027   

Установка стента в    
сосуд                 

0,3     

1    

A16.10.014   

Имплантация           
кардиостимулятора     

0,2     

1    

A16.10.014.001

Имплантация           
кардиовертера         
дефибриллятора        

0,1     

1    

A17.10.001   

Электроимпульсная     
терапия при патологии 
сердца и перикарда    

0,01    

1    

A19.10.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях сердца
и перикарда           

0,5     

14   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты   

0,5   

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,6   

 

 

 

Морфин        

0,2   

20 мг 

20 мг 

Тримеперидин  

0,2   

40 мг 

160 мг

Трамадол      

0,1   

50 мг 

200 мг

Фентанил      

0,2   

0,5 мг

0,5 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,4   

 

 

 

Ацетилсалицило-
вая кислота   

0,17  

100 мг

2400 мг

Диклофенак    

0,01  

75 мг 

225 мг

Кетопрофен    

0,01  

30 мг 

150 мг

Лорноксикам   

0,01  

16 мг 

80 мг 

Мелоксикам    

0,01  

15 мг 

150 мг

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Галотан       

0,3   

50 мл 

50 мл 

Кетамин       

0,1   

400 мг

400 мг

Пропофол      

1    

1200 мг

1200 мг

Тиопентал     
натрия        

0,3   

500 мг

500 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Атракурия     
бесилат       

0,3   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

1    

20 мг 

20 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,5   

200 мг

200 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,9   

 

 

 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Галоперидол   

1    

5 мг 

10 мг 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

0,6   

 

 

 

Диазепам      

0,5   

10 мг 

20 мг 

Мидазолам     

0,5   

15 мг 

30 мг 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Аценокумарол  

0,03  

6 мг 

42 мг 

Варфарин      

0,3   

5 мг 

50 мг 

Гепарин натрий

0,2   

24000 ЕД

168000
ЕД  

Клопидогрел   

0,03  

75 мг 

750 мг

Фениндион     

0,04  

0,2 г 

1,2 г 

Эноксапарин   
натрия        

0,4   

160 мг

800 мг

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

400 мл

1200 мл

Препараты плазмы     

1    

 

 

 

Альбумин      

1    

100 мл

500 мл

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

0,2   

 

 

 

Допамин       

0,1   

200 мг

1000 мг

Добутамин     

0,1   

250 мг

1000 мг

Средства для         
лечения сердечной    
недостаточности      

0,1   

 

 

 

Дигоксин      

0,5   

125 мкг

3 мг 

Левосимендан  

0,5   

12,5 мг

12,5 мг

Гипотензивные средства

0,8   

 

 

 

Бисопролол    

0,2   

5 мг 

100 мг

Верапамил     

0,1   

240 мг

4800 мг

Дилтиазем     

0,1   

180 мг

3600 мг

Карведилол    

0,2   

25 мг 

500 мг

Метопролол    

0,2   

100 мг

2000 мг

Небиволол     

0,1   

5 мг 

100 мг

Пропранолол   

0,1   

40 мг 

800 мг

Противоаритмические  
средства             

0,5   

 

 

 

Амиодарон     

0,5   

400 мг

6000 мг

Соталол       

0,5   

160 мг

3200 мг

Средства для         
лечения сердечной    
недостаточности      

0,9   

 

 

 

Каптоприл     

0,1   

50 мг 

1000 мг

Лизиноприл    

0,2   

5 мг 

100 мг

Периндоприл   

0,4   

4 мг 

80 мг 

Фозиноприл    

0,2   

5 мг 

100 мг

Эналаприл     

0,1   

5 мг 

100 мг

Антиангинальные      
средства             

0,2   

 

 

 

Изосорбида    
динитрат      

0,6   

40 мг 

280 мг

Нитроглицерин 

0,4   

5 мг 

35 мг 

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

1    

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Гидрохлоротиа-
зид           

0,2   

25 мг 

500 мг

Индапамид     

0,1   

1,5 мг

30 мг 

Спиронолактон 

0,2   

50 мг 

1200 мг

Фуросемид     

0,5   

40 мг 

600 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,3   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Метилпреднизо-
лон           

1    

25 мг 

250 мг

Преднизолон   

1    

30 мг 

300 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,5   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,33  

3 мг 

30 мг 

Мебгидролин   

0,33  

150 мг

1500 мг

Хлоропирамин  

0,33  

75 мг 

750 мг

Средства для лечения заболевания  
желудочно-кишечного тракта        

0,6   

 

 

 

Средства для         
лечения печеночной   
недостаточности      

1    

 

 

 

Фосфолипиды   

0,6   

900 мг

6300 мг

Урсодеоксихоле-
вая кислота   

0,4   

0,75 г

15 г 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,5   

 

 

 

Омепразол     

0,7   

20 мг 

140 мг

Рабепрозол    

0,5   

20 мг 

140 мг

Эзомепрозол   

0,3   

20 мг 

140 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол    

1    

150 мг

150 мг

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Азитромицин   

0,1   

250 мг

3000 мг

Цефтазидим    

0,5   

1000 мг

10000 мг

Цефазолин     

0,1   

4000 мг

20000 мг

Цефтриаксон   

0,1   

4000 мг

20000 мг

Цефотаксим    

0,1   

2000 мг

10000 мг

Ципрофлоксацин

0,1   

750 мг

5000 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Калия и магния
аспарагинат   

0,5   

100 мг

2000 мг

Калия хлорид  

1    

200 мг

400 мг

Натрия хлорид 

1    

400 мл

2000 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженая из дозы 
крови                           

0,2     

2 дозы   

Эритроцитная масса              

0,1     

2 дозы   

 

Питательные смеси

 

Наименование        

Частота  
предоставления

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Смеси для парентерального     
питания                       

1      

 

 

 

Растворы аминокислот

1      

1000 мл

4000 мл

Жировые эмульсии   

1      

500 мл

2000 мл

Смесь белковая композитная    
сухая                         

1      

16-24 г

384- 
576 г

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Коронарный стент с лекарственным
покрытием                       

0,25     

2      

Коронарный стент без            
лекарственного покрытия         

0,05     

2      

Кардиовертер-дефибриллятор      
двухкамерный с двумя электродами
и интродьюсерами                

0,1      

1      

Кардиовертер-дефибриллятор      
однокамерный с электродом и     
интродьюсером                   

0,1      

1      

Электрокардиостимулятор         
двухкамерный с двумя электродами
и интродьюсерами                

0,1      

1      

Опорное кольцо для аннулопластики

0,05     

1      

Сетчатый каркас                 

0,05     

1      

 

3. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: сердечная недостаточность

Код по МКБ-10: I50

Фаза; хроническая, декомпенсации

Стадия: 2А, 2Б, 3 стадии сердечной недостаточности

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 5 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии сердца  
и перикарда           

1      

5    

A01.10.002   

Визуальное исследование
при патологии сердца и
перикарда             

1      

5    

A01.10.003   

Пальпация при патологии
сердца и перикарда    

1      

5    

A01.10.004   

Перкуссия при патологии
сердца и перикарда    

1      

5    

A01.10.005   

Аускультация при      
патологии сердца      
и перикарда           

1      

5    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

5    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

3    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

5    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

5    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

5    

A02.12.003   

Измерение центрального
венозного давления    

0,8     

5    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

5    

A25.10.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях сердца
и перикарда           

1      

5    

A25.10.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях сердца   
и перикарда           

1      

5    

A25.10.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда           

1      

5    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,8     

2    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,8     

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

20   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

10   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

10   

A11.12.003.001

Непрерывное           
внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,2     

5    

A11.09.008   

Ингаляционное введение
лекарственных средств 
и кислорода           

0,05    

3    

A12.10.003   

Исследование сердечного
выброса               

0,1     

1    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,3     

3    

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольных

0,3     

3    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационного или 
поврежденного участка 

0,8     

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,8     

5    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

0,8     

3    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,2     

1,5   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,8     

12   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,8     

2    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,8     

4    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,8     

8    

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

0,1     

15   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,8     

3    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

3    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

12   

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

0,3     

5    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

3    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

3    

A05.10.003   

Прикроватное          
непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

5    

A04.10.002   

Эхокардиография       

1      

2    

A04.10.002.001

Эхокардиография       
чреспищеводная        

0,1     

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

1      

1    

A04.12.005   

Дуплексное сканирование
артерий               

0,5     

1    

A04.12.006   

Дуплексное сканирование
вен                   

0,5     

1    

A03.16.001   

Эзофагогастродоудено- 
скопия                

0,2     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,5     

2    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

0,5     

2    

A05.10.008   

Магнитно-резонансная  
томография сердца     

0,1     

1    

A06.31.006.003

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

0,1     

1    

A06.09.006   

Компьютерная томография
органов грудной полости

0,2     

1    

A06.31.006.01

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,2     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A12.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

4    

A12.05.01    

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

2    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

2    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

2    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
плазме                

1      

2    

A09.05.050   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

3    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка   
в крови               

1      

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

0,5     

2    

A09.05.012   

Исследование уровня   
общего глобулина в    
крови                  

0,5     

2    

A09.05.013   

Определение           
альбумин/глобулинового
соотношения в крови   

0,5     

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2    

A09.05.019   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.05.022   

Исследование уровня   
фракций билирубина    
в крови               

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

3    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

4    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

4    

A09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы   
в крови               

0,5     

1    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

2    

A09.05.132   

Исследования уровня   
магния в крови        

1      

2    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (Ph мочи)  

1      

2    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

A26.08.005   

Бактериологическое    
исследование слизи    
с миндалин и задней   
стенки глотки на      
аэробные и            
факультативные        
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

1    

A26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови    
на стерильность       

0,1     

1    

A26.28.003   

Бактериологическое    
исследование мочи     
на аэробные и         
факультативные        
анаэробные условно-   
патогенные            
микроорганизмы        

1      

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

0,3     

1    

A16.10.023   

Имплантация           
искусственного сердца 

0,3     

1    

A18.05.015   

Процедура             
искусственного        
кровообращения        

0,3     

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

0,3     

1    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

0,3     

3    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода в крови     

0,3     

3    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

0,3     

3    

A12.05.032   

Определение степени   
насыщения кислородом  
гемоглобина           

0,3     

3    

A12.05.010   

HLA-антигены          

0,2     

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

1    

A20.10.001   

Оксигенотерапия (гипер-
и нормобарическая) при
болезнях сердца       

0,5     

4    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на             
сердечно-сосудистую систему       

1    

 

 

 

Противоаритмические  
препараты            

0,5   

 

 

 

Амиодарон     

0,7   

400 мг

2000 мг

Соталол       

0,3   

160 мг

800 мг

Средства для         
лечения сердечной    
недостаточности      

1    

 

 

 

Дигоксин      

0,8   

0,25 мг

1,25 мг

Лизиноприл    

0,1   

10 мг 

50 мг 

Периндоприл   

0,6   

4 мг 

20 мг 

Телмисартан   

0,05  

40 мг 

200 мг

Эналаприл     

0,2   

5 мг 

25 мг 

Эпросартан    

0,05  

600 мг

3000 мг

Гипотензивные средства

0,5   

 

 

 

Бисопролол    

0,2   

5 мг 

25 мг 

Карведилол    

0,2   

25 мг 

125 мг

Метопролол    

0,2   

50 мг 

250 мг

Небиволол     

0,2   

2,5 мг

12,5 мг

Фозиноприл    

0,2   

5 мг 

25 мг 

Антиангинальные      
средства             

0,2   

 

 

 

Изосорбида    
динитрат      

0,6   

40 мг 

200 мг

Нитроглицерин 

0,4   

5 мг 

25 мг 

Вазопрессорные       
средства             

0,8   

 

 

 

Допамин       

0,2   

200 мг

1000 мг

Добутамин     

0,3   

250 мг

1250 мг

Эпинефрин     

0,2   

1 мг 

5 мг 

Фэнилэфрин    

0,1   

200 мг

200 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

1    

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Гидрохлоротиа-
зид           

1    

75 мг 

375 мг

Спиронолактон 

1    

50 мг 

500 мг

Фуросемид     

0,5   

80 мг 

400 мг

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрий

0,3   

24000 ед

96000 ед

Пентоксифиллин

0,1   

400 мг

2000 мг

Протамин      
сульфат       

0,1   

300 мг

300 мг

Эноксапарин   
натрия        

0,5   

80 мг 

400 мг

Растворы и           
плазмозаменители     

0,2   

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,2   

500 мл

1000 мл

Декстроза     

1    

400 мл

2000 мл

Препараты плазмы     

0,1   

 

 

 

Альбумин      

1    

200 мл

400 мл

Средства для лечения заболевания  
желудочно-кишечного тракта        

0,6   

 

 

 

Средства для лечения 
печеночной           
недостаточности      

0,6   

 

 

 

Силибинин     

1    

420 мг

2940 мг

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,5   

 

 

 

Омепразол     

0,8   

20 мг 

140 мг

Рабепрозол    

0,3   

20 мг 

140 мг

Фамотидин     

0,1   

40 мг 

280 мг

Спазмолитические     
средства             

0,05  

 

 

 

Атропин       

1    

1 мг 

1 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

0,3   

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Динитроген    
оксид         

0,5   

500 мг

500 мг

Изофлуран     

0,5   

500 мл

500 мл

Пропофол      

0,5   

5000 мг

5000 мг

Местные анестетики   

0,1   

 

 

 

Лидокаин      

0,1   

80 мл 

5760 мл

Прокаин       

0,9   

200 мг

200 мг

Миорелаксанты        

0,1   

 

 

 

Векурония     
бромид        

0,5   

60 мг 

60 мг 

Пипекурония   
бромид        

0,5   

52 мг 

52 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

0,9   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,7   

 

 

 

Диклофенак    

0,3   

75 мг 

375 мг

Метамизол     
натрия        

0,4   

500 мг

1500 мг

Лорноксикам   

0,3   

16 мг 

80 мг 

Парацетамол   

0,1   

500 мг

1500 мг

Наркотические        
анальгетики          

0,3   

 

 

 

Трамадол      

0,6   

200 мг

600 мг

Тримеперидин  

0,2   

2 мг 

4 мг 

Фентанил      

0,2   

0,1 мг

0,5 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

0,3   

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
состояния            

1    

 

 

 

Аспарагинат   
магния        

0,5   

500 мл

2000 мл

Калий хлорид  

1    

200 мл

600 мл

Калия и магния
аспаргинат    

1    

2500 мг

17000 мг

Натрия        
гидрокарбонат 

0,1   

200 мл

200 мл

Натрий хлорид 

1    

400 мл

2000 мл

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,2   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлоропирамин  

1    

20 мг 

100 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекции                          

0,4   

 

 

 

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол    

1    

150 мг

150 мг

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Амоксицилин + 
клавулановая  
кислота       

0,4   

1875 мг

13125 мг

Кларитромицин 

0,2   

1000 мг

7000 мг

Моксифлоксацин

0,3   

400 мг

2000 мг

Пипемидовая   
кислота       

0,1   

800 мг

5600 мг

Прочие средства для  
профилактики и       
лечения инфекции     

0,1   

 

 

 

Бифидобактерии
бифидум       

1    

10 доз

50 доз

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,2   

 

 

 

Средства для лечения 
нарушений сна        

1    

 

 

 

Золпидем      

0,6   

10 мг 

50 мг 

Мидазолам     

0,4   

45 мг 

225 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.